CAPITULO I

EL PROBLEMA

A.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

La depresin y el suicidio de adolescentes ha pasado a constituir un problema importante de salud pblica, su incidencia se ha triplicado en los pases occidentales en los ltimos treinta aos, y est entre la segunda y tercera (12%) de las causas de muerte de jvenes de 15 a 19 aos de edad. (Snchez, 2005) El suicido quizs no representa una preocupacin para nuestra sociedad debido a la falta de estadsticas confiables, la escasez de investigacin sobre el tema, y la poca informacin disponible a la ciudadana

Segn la OMS para el ao 2012 el peso de las enfermedades transmisibles, materno perinatales y nutricionales infantiles se habr reducido a la mitad pero, las enfermedades mentales a nivel mundial crecern desde 10.5% al 15%, denominndose a la depresin el mal del siglo, dado que la tasa de depresin en la poblacin general es del 7,5% y la de suicidio es de 9.7% por 1000,000 habitantes de los cuales, un porcentaje significativo corresponde a nios y adolescentes. La depresin grave afecta aproximadamente al 4.8% de los adolescentes, estudios de seguimiento longitudinales estiman que hasta un 5 a 10% cometer suicidio en los15 aos siguientes tras un episodio de depresin mayor y la tasa de suicidio es 5 veces ms en los varones en la edad de 15 a 19 aos. (Stuart y Laraia, 2006). Se considera a la depresin como una causa muy comn de suicidio, as alrededor del 75% de las personas que se suicidan sufren depresin. La mayora de los casos de suicidio en adolescentes no son impulsivos. Por cada adolescente que se suicida, existen 50 jvenes que fracasan en el intento, mientras otros 500 tienen esta alternativa en mente. (Domenech, 1988; citado por Olmedo, 2005) Se ha demostrado que la depresin est relacionada

significativamente con la conducta suicida en los adolescentes, al igual que a medida que se alejan de la dependencia de sus padres incrementan su aislamiento y reducen su supervisin. Los problemas con los compaeros se aaden con frecuencia a su sentido de angustia y alienacin, las presiones de tratar con relaciones intimas, los cambios corporales el estado inestable de si mismo pueden ser insoportables y llevar a la desesperanza e impotencia. Uno de los factores implicados ms a menudo en el suicidio adolescente es la falta o la prdida de una relacin importante. (Del Barrio, 2002) La adolescencia es un perodo de muchos cambios, tanto fsicos como emocionales, que presenta nuevos retos para la sociedad. Muchas situaciones que ocurren durante la adolescencia pueden llevar al/la

adolescente a tener algn pensamiento suicida; sin embargo muchos pensamientos acerca de la muerte pueden comenzar en la niez. (Mondragn, 2006) La ideacin suicida puede considerarse una expresin temprana de vulnerabilidad y abarca desde manifestaciones vagas de poco valor de la vida hasta propsitos autodestructivos ms definidos. Puede adoptar una cualidad persistente y asociarse a diversas variables psicolgicas como depresin, autoestima baja, etc. (Gmez, 2006) Las ideas suicidas son ms comunes entre quienes han intentado autoeliminarse, se asocian a la severidad del intento y con mayor probabilidad de repeticin, al constituir un importante indicador de riesgo, las ideas suicidas deben explorarse cuidadosamente. Debe considerarse que las dos terceras partes de quienes se quitan la vida han comentado previamente su propsito. La ideacin suicida ha sido definida como pensamientos de autodestruccin y se considera que la ideacin suicida antecede tanto al intento suicida como al suicidio mismo (Osornio, 1999), por consiguiente el estudio de la ideacin suicida se a convertido en la actualidad en una forma tanto de diagnstico como de prevencin del suicidio. (Vrseda y Cols 2011). La organizacin mundial de la salud define el suicidio en la adolescencia como la muerte auto provocada que ocurre despus de los 15 aos de edad. El concepto de conducta suicida en preadolescente y adolescente incluyen pensamientos acerca de la causa intencional de auto lesiones o muertes y actos de causa intencional auto lesivo o muerte, ese proceso podra truncarse si lo detenemos, es decir, si lo descubrimos desde esta primera fase. (OMS, 2007) Segn la Harvard Mental Health Letter (2003) el suicidio en edades de 15 a 19 aos antes corresponda al 5.0% de todos los suicidios, pero en la actualidad corresponde al 14% eso hace que el suicidio en la adolescencia sea la tercera causa de muerte entre los adolescentes estadounidenses.

En las grandes ciudades como Tokio, Nueva York o Mxico donde la gente recurre al suicidio como una forma de escapar de situaciones difciles, probablemente tiene un correlato social. La familia donde participa el adolescente puede ser un disparador o un contenedor de la conducta suicida. (SECRETARA DE SALUD, 2003) La muerte por suicidio constituye, despus de los accidentes, la segunda causa de muerte entre los jvenes de entre catorce a veinticuatro aos. Entre los adolescentes y jvenes de Amrica Latina el intento y el suicidio son causa de numerosas muertes, as como de incapacidades fsicas y emocionales. Las muertes por esta causa ocupan el tercero o cuarto lugar entre los motivos ms frecuentes de deceso entre los adolescentes y jvenes de 15 a 24 aos en los pases latinoamericanos. Hay que tener en cuenta que existe un subregistro de los suicidios. En Mxico, los primeros estudios de Gonzales-Forteza (1998) indicaban que los sntomas de ideacin suicida oscilan entre 27% y 30% en los universitarios; posteriormente Crdova (2007) reporta que el 59.9% de los estudiantes presentan ideacin suicida, porcentajes superiores a los reportados anteriormente. Mondragn y cols. (2001) mostraron que la ideacin suicida es un sntoma que refleja un conflicto interno relacionado con la desesperanza y la depresin, al igual que con el consumo de drogas y alcohol, lo que demuestra la necesidad de crear programas de prevencin para el suicidio y ms especficamente para la ideacin suicida. Encontraron una prevalencia de ideacin suicida similar a las observadas en otros pases, por ejemplo, las prevalencias internacionales de la ideacin suicida van desde 3.4% hasta 52.9% en los adolescentes y en los adultos. En estudiantes chilenos, un 45.0% han presentado grados diversos de ideacin suicida, correspondiendo los ms altos porcentajes a los adolescentes entre 14 y 17 aos. (Amezquita y cols, 2008)

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Estudios en Argentina desde hace varios aos, ha incluido las respuestas a la pregunta: Ha considerado seriamente el suicidio en el ltimo ao?. Las respuestas afirmativas oscilaron entre un 25 y un 37% en nias y entre un 14 y un 21% en el caso de los nios. De este grupo de escolares con ideacin suicida, un 75% trazaron incluso un plan de suicidio. (Basile, 2005) A nivel del Per la poblacin en edades entre 10 y 19 aos es de 5 749,220, de la misma el 61.4% corresponde a la urbana y el 38.6% a la rural. (INEI, 2006) Estudios realizados por el Instituto Especializado de Salud Mental (IESM, 2004) en Lima Metropolitana en adolescentes sealan una prevalencia para Lima Metropolitana de 6.6% de intentos de suicidio. En Arequipa, la poblacin escolar es un grupo sobre el cual se viene poniendo especial atencin, tanto por su vulnerabilidad como por las oportunidades de prevencin de conductas de riesgo y como evidencia documentada en el ao 2004 se tuvo que a nivel secundario 23.22% tuvieron presencia de ideacin suicida en edades 14 a 16 aos correlacionndose la desesperanza con la severidad del intento de suicidio. (Ortega R, 2004) La Institucin Educativa Juan Domingo Zamcola y Juregui se

encuentra ubicada en el populoso distrito de Cerro Colorado y alberga en sus aulas a gran cantidad de adolescentes en la Secundaria, de ambos sexos que vienen de los pueblos aledaos tal como el es Cono Norte y la mayora afrontan riesgos para su salud fsica y mental pues, estudian y trabajan desde edades tempranas asumiendo responsabilidades propias de adultos, razones que justifican la realizacin del presente proyecto de investigacin. Los eventos psicosociales que se relacionan de una u otra manera con la ideacin suicida. Sin embargo, ste fenmeno de tener pensamientos de muerte es un fenmeno multicausal, por lo que sera errneo solamente considerar el aspecto psicosocial, hay otros

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factores como los fisiolgicos o biolgicos, psiquitricos, rasgos de personalidad, historia familiar y factores genticos (Programa Nacional de Salud Mental, 2006) que no se deben dejar de lado, siendo basta la investigacin que se puede hacer al respecto. La mayora de suicidio en adolescentes se asocia a problemas

familiares y del colegio as como tambin al consumo de drogas, alcohol, muertes recientes en la familia, pues cerca de la mitad de aquellos que se suicidan han experimentado una perdida personal reciente, una humillacin o un rechazo. (Beautrais, 2003) Los adolescentes que se suicidan con xito utilizan armas de fuego, ahorcamiento, precipitacin al vacio, monxido de carbono, sobredosis farmacolgicas. (Stuart y Laraia, 2006) El suicidio es una forma de solicitar ayuda y debe ser identificado. Las referencias sutiles as, como los intentos deben tratarse siempre con seriedad y explorarse. Los gestos suicidas se ven mas en las chicas que los chicos suelen expresar su depresin mediante bravuconadas, con conductas arriesgadas y accidentes por tanto, la evaluacin de la enfermera debe ser cuidadosa. (Snchez, 2002) Los papeles profesionales son patrones de comportamiento apropiados para las situaciones y personas particulares, uno de los fundamentos de la profesin es la asistencia holstica de la persona, as el rol de la Enfermera de salud mental est dirigido hacia los impactos preventivos y correctivos sobre los trastornos mentales y sus secuelas y se preocupa por fomentar una salud mental optima en nuestra sociedad y respecto de la depresin e ideacin suicida debe mostrar inters por entender a los adolescentes para prevenir conductas de riesgo como la ideacin suicida o acto suicida. (Corona, 2006) Los modelos de enfermera usados en salud mental tienen que ver con: relaciones humanas o interpersonales, as el modelo de HIDELGARD PEPLAU define
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la

enfermera

como

proceso

interpersonal, puesto que su objetivo es promover la personalidad en la direccin de una vida creativa, constructiva productiva personal y en comunidad, el proceso interpersonal es teraputico, funciona en cooperacin con otros procesos humanos para hacer posible el estado de salud. (Marriner, 2004) Por lo sealado y dado el rol trascendental que debe cumplir la Enfermera, es que se considera de gran importancia responder la siguiente interrogante: Cul es la relacin entre depresin e ideacin suicida en los adolescentes de la I.E Juan Domingo Arequipa 2010? Zamcola y Juregui de

B. OBJETIVOS GENERAL Determinar la relacin entre depresin e ideacin suicida en los adolescentes de la I. E. Juan Domingo Zamcola y Juregui Arequipa 2010.

ESPECIFICOS 1. Caracterizar a la poblacin de adolescentes de

la Institucin Educativa Juan Domingo Zamcola y Juregui Arequipa 2010, segn edad, sexo y ao de estudios. 2. Identificar el nivel de depresin que presentan

los adolescentes de la Institucin Educativa Juan Domingo Zamcola y Juregui Arequipa 2010. 3. Arequipa 2010. Detectar la ideacin suicida en los adolescentes

de la Institucin Educativa Juan Domingo Zamcola y Juregui -

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4.

Relacionar la depresin con la ideacin suicida

en los adolescentes de la Institucin Educativa Juan Domingo Zamcola y Juregui - Arequipa 2010. C. .HIPOTESIS Existe relacin entre la depresin e ideacin suicida en los adolescentes de la I. E. Juan Domingo Zamcola y Juregui Arequipa 2010.

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