GENU VARO (RODILLAS EN - O -)

INTRODUCCIN Aparece en el lactante y en la primera infancia. Se considera patolgico cuando el mismo persiste despus de los 2-3 aos de edad y se asocia el mismo a la existencia de tibias varas. Es entonces cuando se deber de descartar patologas asociadas tanto generalizadas como en enfermedades seas asociadas (enfermedad de Blount, raquitismo vitamino resistente, enanismo, etc.) En el GENU VARO, los ejes del fmur y de la tibia estn separados lateralmente, de tal manera que la rodilla se aleja del eje medio del cuerpo, mientras que los pies se quedan mantenidos uno al lado del otro Estn afectadas con esta incurvacin, tanto la tibia como el fmur

PIES JUNTOS. RODILLAS ALEJADAS DEL EJE MEDIO

EXPLORACIN Con el paciente en bipedestacin (de pie) y con los talones juntos, se observar como las rodillas se encuentran separadas y el eje mecnico o longitudinal de cada miembro pasa por la cara interna de ambas rodillas Se acentuar el mismo con una rotacin interna tibial La deformidad aumentar con las posiciones viciosas que adopte el nio sobre todo al dormir en decbito prono (boca abajo) con las rodillas flexionadas sobre la barriga y con el apoyo del reborde externo de ambos pies sobre la superficie de la cama Igualmente se acentuar la patologa con la sedestacin (sentado) del nio con las nalgas sobre el suelo y con los pies debajo de las mismas con apoyo del reborde externo La existencia de patologa en los pies tipo talo-varo favorecer igualmente el genu varo bilateral

POSICIN VICIOSA QUE ACENTA EL GENU VARO BILATERAL (DURMIENDO)

BOCA ABAJO, RODILLAS FLEXIONADAS Y EN ABDUCCIN (ABIERTAS), PIES DEBAJO DE LAS NALGAS Y ROTADOS INTERNAMENTE

POSICIN VICIOSA QUE ACENTA EL GENU VARO BILATERAL (SENTADO)

SENTADO SOBRE LAS RODILLAS, CADERAS EN ABDUCCIN ( ABIERTAS) Y PIES COLOCADOS DEBAJO DE LAS NALGAS

Paciente mujer de 15 aos. Genu varo por raquitismo vitamino resistente.

Radiografa caso anterior Varo acentuado en tibias ms pronunciado en la izquierda

Genu varo bilateral por enfermedad de Blount ambas rodillas. Nia de 5 aos de edad. Obesidad

Tratamiento quirrgico de ambas rodillas del caso anterior

Genu varo bilateral patolgico. Varn 13 aos de edad

ENFERMEDAD DE BLOUNT TIBIA IZQUIERDA FOTO. 13 AOS 113 KILOS

RADIOGRAFA

TRATAMIENTO QUIRRGICO

TRATAMIENTO El mismo siempre ir encaminado en evitar los vicios posturales que adopta el nio tanto al dormir como con la sedestacin Slo en los casos en que al mismo se asocia una antetorsin a la marcha, con cadas de repeticin a pie llano, se iniciar el tratamiento ortopdico corrector En los casos de nios mayores en que persista esta deformidad, se aconseja el tratamiento quirrgico con epifisiodesis externa fmoro-tibial (parada del crecimiento externo temporal) y/o la osteotoma correctora valguizante En los casos graves y dependiendo siempre de la edad del paciente, se realizarn tcnicas quirrgicas combinadas que van desde las osteotomas seas correctoras distales de tibias como epifisiodesis externa en los cartlagos de crecimiento de las rodillas

CLASIFICACIN GENU VARO: 1.-IDIOPTICO (CAUSA DESCONOCIDA): A.- INCURVACIN ESENCIAL TIBIAL B.- POR TORSIN TIBIAL INTERNA 2.-ALTERACIONES DEL DESARROLLO: A.- ENFERMEDAD DE BLOUNT B.- GENU VARO TARDO DEL ADOLESCENTE 3.- RAQUITISMO VITAMINO RESISTENTE

Jorge Hodgson Ravina ORTOPEDA INFANTIL Socio y Miembro Fundador de la Sociedad Espaola de Ortopedia Peditrica (S.E.O.P.)
(Todo el contenido e imgenes son del autor)