Anatomie descriptive de l'appareil digestif

L'appareil digestif reprsente l'ensemble des organes qui assurent la digestion. Il comprend les organes creux (cavit buccale, une partie du pharynx, l'sophage, l'estomac, l'intestin grle, le gros intestin dit le colon) et des organes pleins, annexes au tube digestif (les glandes salivaires, le foie, le pancras). La bouche. Elle s'ouvre en avant par l'orifice buccal, limite par les deux lvres (suprieure et infrieure). A l'intrieur elle est limite en haut par la vote du palais, en bas par le plancher buccal et latralement par les deux joues. Elle communique en arrire avec le pharynx. Elle est entirement tapisse par une muqueuse et elle contient la langue et les dents. La langue. C'est un organe charnu et mobile. Elle comporte un squelette qui est l'os hyode et des muscles qui ont un rle dans la mastication. Elle a un rle dans la dglutition et dans la phonation. Elle est revtue d'une muqueuse rugueuse et elle contient les rcepteurs sensoriels de l'appareil de la gustation. La muqueuse linguale est caractrise par la prsence de papilles (caliciformes, filiformes et fongiformes). La langue est innerve par le nerf hypoglosse, moteur, et lingual, sensitif (branche du trijumeau).: La vascularisation est assure par l'artre linguale, qui est une branche de l'artre carotide externe. Le sang repart par les veines linguales. Les dents. Chaque dent comporte trois parties. - La ou les racines qui sont implantes dans les alvoles qui sont des cavits creuses dans les maxillaires infrieurs et suprieurs. - La couronne est la partie de la dent visible qui merge de l'alvole. - Le collet se situe entre la racine et la couronne. La partie centrale contient les vaisseaux et les nerfs. La partie priphrique est une partie dure (l'ivoire) qui est recouverte par une partie protectrice (l'mail). Le cment est une partie osseuse qui recouvre l'ivoire au niveau de la racine. Il existe plusieurs sortes de dents. - 8 incisives qui ont des couronnes tranchantes pour couper. - 4 canines pour dchirer. - 8 prmolaires pour craser. - 12 molaires qui ont plusieurs racines pour broyer. Il y a deux dentitions successives (dents de lait entre 6 mois et 7 ans et la dentition dfinitive entre 7 ans et 25 ans). Le pharynx. C'est un carrefour o se croisent les voies ariennes et digestives. Il mesure 15 cm environ et comprend trois parties. - Une partie suprieure qui communique avec les fosses nasales. - Une partie intermdiaire (buccale). - Une partie infrieure qui correspond au larynx. Les muscles sont de deux types (lvateurs et constricteurs) et interviennent dans la dglutition. Les vaisseaux. - Les artres carotides externes. - Les veines de la veine jugulaire interne. L'sophage. C'est un conduit qui fait communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas. Il mesure environ 25 cm et a un diamtre de 2 3 cm. On lui dcrit quatre portions : - Une partie cervicale, de la base du cou et en arrire de la trache. - Une partie thoracique en rapport avec l'aorte thoracique, le canal thoracique, le cur, les nerfs pneumogastriques et les pdicules pulmonaires. - Une partie diaphragmatique. - Une partie abdominale o il se jette dans l'estomac par un orifice appel le cardia. Les vaisseaux. - Les artres sophagiennes suprieures. - Les branches des artres thyrodiennes. - Les artres sophagiennes moyennes et infrieures. Il est anim par des mouvements pristaltiques de haut en bas.

Les organes intra-abdominaux On distingue 9 rgions "virtuelles" au niveau de l'abdomen.

Les hypocondres (droit et gauche). L'pigastre. Les flancs (droit et gauche). La rgion ombilicale. Les fosses iliaques (droite et gauche). L'hypogastre.

Le pritoine:

Le pritoine est une sreuse deux feuillets qui enveloppe des viscres digestifs: Le feuillet parital tapisse la paroi abdominale interne. Le feuillet viscral enveloppe les organes digestifs intra-pritonaux. Le pritoine s'tend sur toute la hauteur de la cavit abdominale.

En haut jusqu'au diaphragme. En bas jusqu'au petit bassin.

Un organe est intra-pritonal lorsqu'il est libre dans la cavit pritonale. Toutes les surfaces de cet organe sont tapisses par le pritoine et cet organe se retrouve reli la paroi abdominale par un mso (ex: l'estomac). On dit qu'un organe est extra-pritonal lorsqu'il est situ l'extrieur du pritoine (les reins). Les organes partiellement extra-pritonal sont accols la paroi pritonale. Le mso a disparu et le pritoine ne tapisse qu'une seule face de l'organe (duodnum, pancras, le colon ascendant et descendant). L'estomac: C'est une poche situe entre l'sophage et le duodnum, en forme de J, d'une contenance de 1 litre 1,5 litre. Le corps de l'estomac est appel fundus. C'est un organe abdominal, sous le diaphragme, dans l'hypocondre gauche et dans l'pigastre. Il mesure 25 cm de haut et 10 12 cm de large. Il a plusieurs parties :

Le segment vertical. Le cardia (orifice d'entre). La grosse tubrosit (partie renfle). Le segment horizontal. L'antre. Le pylore (orifice de sortie). La grande courbure. La petite courbure. L'angle de His, entre le cardia et la grosse tubrosit.

Structure. 4 couches cellulaires superposes: Une couche muqueuse qui tapisse la cavit de l'estomac en totalit, parseme de cryptes glandulaires,prsente des plissements gastriques. Sur ces plissements se trouvent les glandes gastriques :

Les cellules mucus (elles scrtent le mucus). Les cellules paritales (elles scrtent l'acide chlorhydrique ou appel facteur intrinsque). Les cellules G (elles scrtent l'hormone appele la gastrine). Les cellules principales (elles scrtent la pepsine).

La vascularisation : Il est trs vascularis par des branches qui proviennent du tronc cliaque qui provient de l'aorte. L'innervation : L'innervation est assure par le nerf pneumogastrique X ou nerf vague Voyez galement le cours spcifique consacr cet organe L'intestin grle. Segment du tube digestif qui relie l'estomac au gros intestin, il mesure environ 7mtres. Il comprend deux parties: le duodnum et le jugno-ilon. Les villosits intestinales multiplient la surface d'absorption.

Le duodnum. C'est la portion du tube digestif qui fait immdiatement suite l'estomac, qui commence au pylore et va jusqu' l'angle duodno-jjunal. Il y a quatre portions o dbouchent les canaux excrteurs du pancras et des voies biliaires. La grande caroncule: c'est une zone o va se jeter le canal choldoque et le canal de Wirsung par le biais d'une poche appele ampoule de Vater, dans le duodnum. La petite caroncule o va s'aboucher un canal excrteur du pancras, le canal de Santorini qui se dverse dans le duodnum. Il prsente des glandes de Brunner. Le jjuno-ilon. C'est la partie du tube digestif qui fait suite au duodnum, qui commence l'angle jjuno-duodnal et se termine l'angle ilo-caecal o il va s'aboucher au gros intestin. Il mesure 6 mtres environ. Il a aussi des villosits, il est reli la paroi abdominale par le msentre et il a un tissu particulier qui va former les plaques de Peyer qui ont un rle dans la lutte contre les bactries. On y retrouve un vestige embryonnaire: le diverticule de Meckel.

Le colon Il mesure 1,5 mtre. Il fait suite l'intestin grle et forme un cadre (cadre colique) et qui va se terminer par l'anus. Il y a plusieurs segments : - Le caecum: c'est une poche ou un cul de sac dans la fosse iliaque droite. Sur la face interne, il y a la valvule de Bauhin ou ilo-caecale o s'abouche l'intestin grle hauteur du caecum. - Le colon ascendant (ou colon droit) qui monte verticalement, pour former l'angle droit du colon et va se poursuivre par le colon transverse. Le colon ascendant est en rapport avec la face infrieure du lobe du foie. - Le colon transverse est hauteur de la rate. Il est mobile et il mesure 40 80 cm. - Le colon descendant (dans le flanc gauche) et va se transformer en colon sigmode qui va ensuite former le rectum. Le rectum. C'est la partie terminale du tube digestif. Il y a deux zones : - Une partie haute dilate qui va former l'ampoule rectale. - Une partie basse qui est rtrcie et qui traverse le prine et s'ouvrir l'extrieur par l'anus. Vascularisation. - Diffrences selon les zones. - L'artre msentrique suprieure qui vascularise le caecum, le colon ascendant et la moiti droite du colon transverse. - L'artre msentrique infrieure vascularise la partie gauche. Innervation.: Elle est assure par les nerfs du plexus msentrique, les nerfs honteux.