Identificao de agentes biolgicos na NR 32 e PPRA

A NR 32 no item 32.2.2.1 trata de identificao de agentes biolgicos para confeco do PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais). A importncia dessa identificao pode auxiliar ao estabelecimento de servio de sade na preveno de doenas, com o uso adequado de equipamento de proteo individual, equipamento de proteo coletiva, vacinao, etc. Para se obter informaes para a devida identificao do agente biolgico se faz necessria a colaborao de vrios setores da empresa, como comisses de controle de infeco hospitalar; servio de assistncia mdica e estatstica, pronturios - a partir dos dados ou registros de atendimento; servios de vigilncia epidemiolgicas municipais e estaduais; servio mdico de atendimento aos trabalhadores ou SESMTs; e no Ministrio da Previdncia Social. A Comisso Tripartite Permanente Nacional da NR 32, em seu Guia da NR 32, afirma que "a identificao da fonte de exposio e do reservatrio fundamental para estabelecer as medidas de proteo a serem adotadas. Por exemplo, o uso de mscara de proteo para doentes portadores de tuberculose pulmonar, a higienizao das mos aps procedimentos tais como a troca de fraldas em unidades de neonatologia para diminuir o risco de transmisso de hepatite A". Segundo a CTPN, as definies para fontes de exposio e reservatrio so as seguintes: "As fontes de exposio incluem pessoas, animais, objetos ou substncias que abrigam agentes biolgicos, a partir dos quais torna-se possvel a transmisso a um hospedeiro ou a um reservatrio. Reservatrio: pessoa, animal, objeto ou substncia, em que um agente biolgico pode persistir, manter sua viabilidade, crescer ou multiplicar-se, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro." Define o Guia da NR 32 da CTPN vias de transmisso como "percurso feito pelo agente biolgico a partir da fonte de exposio at o hospedeiro. A transmisso pode ocorrer das seguintes formas: 1. Direta: transmisso do agente biolgico, sem a intermediao de veculos ou vetores. Exemplos: transmisso area por bioaerossis, transmisso por gotculas, contato com a mucosa dos olhos. 2. Indireta: transmisso do agente biolgico por meio de veculos ou vetores. Exemplos: mos, perfurocortantes, luvas, roupas, instrumentos, vetores, gua, alimentos, superfcies. J, vias de entrada so "tecidos ou rgos por onde um agente penetra em um organismo, podendo ocasionar uma doena. A entrada pode ser por via cutnea (por contato direto com a pele), parenteral (por inoculao intravenosa, intramuscular, subcutnea), por contato direto com as mucosas, por via respiratria (por inalao) e por via oral (por ingesto). A identificao das vias de transmisso e de entrada determina quais a medidas de proteo que devem ser adotadas. Se a via de transmisso for sangunea devem ser adotadas medidas que evitem o contato do trabalhador com o sangue. No caso de transmisso via area, gotculas ou aerossis, as medidas de proteo consistem na utilizao de barreiras ou obstculos entre a fonte de exposio e o trabalhador (exemplos: adoo de sistema de ar com presso negativa, isolamento do paciente, uso de mscaras, etc...)." Cabe, explicitar, ainda, que transmissibilidade " a capacidade de transmisso de um agente a um hospedeiro.

O perodo de transmissibilidade corresponde ao intervalo de tempo durante o qual um organismo pode transmitir um agente biolgico. A patogenicidade dos agentes biolgicos a sua capacidade de causar doena em um hospedeiro suscetvel. A virulncia o grau de agressividade de um agente biolgico, isto , uma alta virulncia de um agente pode levar a uma forma grave ou fatal de uma doena. A virulncia relaciona-se capacidade de invaso, de se manter e proliferar, de superar as defesas e, em alguns casos, de produzir toxinas. A identificao da transmissibilidade, patogenicidade e virulncia do agente no PPRA determina, alm de quais medidas de proteo sero adotadas, a sua prioridade. Na possibilidade de exposio ao meningococo, por exemplo, as medidas de proteo devem ser adotadas de forma emergencial devido alta transmissibilidade, alta patogenicidade e alta virulncia desse agente. Por outro lado, na exposio ao vrus da influenza, as medidas de proteo so menos emergenciais devido baixa virulncia do agente." Por fim, tambm deve ser avaliado no PPRA a capacidade do agente de permanecer no ambiente, mantendo a possibilidade de causar doena, chamada persistncia no ambiente. "Exemplo: uma persistncia prolongada do vrus da hepatite B quando comparada quela do vrus HIV. A persistncia um fator importante na avaliao do risco de exposio e de proteo do trabalhador." Assim, necessrio observar o item 32.2.2.1 para elaborao de um PPRA compatvel fiscalizao do Ministrio do Trabalho, mas que efetivamente possa proporcionar maior segurana e sade aos trabalhadores.