Revista de la Alta Tecnologa y la Sociedad

AcademiaJournals.com

ISSN 1940-2171 Volumen 5, 2011, No.1

Importancia de los Componentes Bioqumicos de Humor Vtreo en Patologa Forense

Alejandra Bez Jimnez1, Carlos Ruz Saldvar2, Analid Del ngel Prez3, Pedro Garca Ramrez4 Universidad Veracruzana RESUMEN En este artculo se presentan los resultados de una investigacin cuyo objetivo fue establecer la utilidad bioqumica del humor vtreo, para determinar el intervalo post mrtem y su utilidad en el derecho. Para esto se recolectaron muestras de humor vtreo de un total de 33 autopsias, 27 del gnero masculino y 6 del gnero femenino cuyas edades fluctuaban entre los 14 y 78 aos, en el Instituto de Medicina Forense de la Universidad Veracruzana durante el periodo de Junio a Diciembre del 2009. Se recolectaron muestras de humor vtreo del ojo derecho e izquierdo de forma separada, a travs de una puncin del canto lateral de la esclertica, y los parmetros bioqumicos fueron realizados inmediatamente despus de la extraccin. La concentracin de potasio (K+), sodio (Na+) y nivel de glucosa se cuantificaron en un analizador Vitros 250 (Qumica seca) Johnson & Johnson Clinical Diagnostic. Los resultados obtenidos indican que no se encontraron diferencias significativas (p > 0.05) en las concentraciones de potasio, sodio y glucosa en ambos ojos, y que en consecuencia tienen una gran validez en aplicaciones forenses. Se lleg a la conclusin que la determinacin de los niveles de potasio en el humor vtreo es un marcador bioqumico muy til para la estimacin del Intervalo Post mrtem y su utilidad para coadyuvar a determinar la hora de la muerte. Palabras Clave: Humor Vtreo, Post mrtem. Componentes bioqumicos

En algunos estudios se ha determinado que el humor vtreo presenta, bioqumicamente hablando, mayores ventajas que lquidos como el cefalorraqudeo o el suero sanguneo para la cuantificacin de algunos constituyentes como
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Alejandra Bez Jimnez, Acadmica de Tiempo Completo de la Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver. Estados Unidos Mexicanos. alejandrabaezjimenez@hotmail.com, albaez@uv.mx (autor corresponsal) 2 Carlos Ruz Saldvar, Acadmico de Tiempo Completo de la Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver. Estados Unidos Mexicanos. caruz@uv.mx, carlosruzsaldivar@yahoo.com.mx 3 Analid Del ngel Prez, Investigadora del INIFAP. Estados Unidos Mexicanos. delangel.analid@inifap.gob.mx 4 Pedro Javier Garca Ramrez, acadmico de tiempo completo de la Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver. Estados Unidos Mexicanos. jagarcia@uv.mx

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INTRODUCCIN El humor vtreo es un fluido relativamente bien protegido de la contaminacin y degradacin de los cambios bioqumicos que se llevan a cabo despus de la muerte. Debido a su estabilidad post mrtem, el humor vtreo ha sido considerado de gran utilidad en la patologa forense. Desde la segunda mitad del siglo XIX hasta la fecha, se han introducido pruebas bioqumicas en distintos lquidos corporales, encontrndose que el humor vtreo presenta adems de las caractersticas mencionadas, el hecho de que an en el ms brutal homicidio, con mltiples heridas, los ojos generalmente permanecen intactos y por consiguiente se puede hacer uso del mismo, ya que en l los procesos de autolisis se llevan a cabo ms lentamente (1).

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es el caso del potasio, ya que ste exhibe en el humor vtreo un aumento lineal muy relacionado con el tiempo de muerte (2) . Por otro lado, la deteccin post mrtem del coma diabtico requiere de anlisis qumicos ms exactos, debido al uso continuo de glucosa por las clulas que sobreviven cierto tiempo despus de la muerte, y a que los niveles de glucosa sangunea disminuyen rpidamente. Por lo tanto, el humor vtreo ha sido usado como un sustituto en la prctica forense, debido a su muy baja celularidad y por consiguiente los niveles de glucosa se mantienen estables durante un tiempo ms prolongado despus de la muerte. Se ha reportado de manera frecuente en estudios de investigacin que la cuantificacin de glucosa en el humor vtreo puede ser usada para determinar niveles aproximados de glucosa sangunea antemrtem (3) . Los constituyentes bioqumicos del humor vtreo, y especialmente el potasio, han sido ampliamente usados en la estimacin del llamado Intervalo post mrtem (IPM), el cual se define como el periodo de tiempo transcurrido entre la muerte y el hallazgo del cadver. Esta estimacin resulta importante ya que no solo es significativa por razn del crimen y las implicaciones de la investigacin de la Justicia Penal: los errores en la estimacin del tiempo de muerte pueden en muchas circunstancias cambiar el rumbo de una investigacin, implicar a un inocente o ayudar a liberar al culpable. El tiempo necesario para que los niveles de potasio aumenten en el periodo post mrtem ha sido considerado de gran utilidad en la determinacin de dicho IPM, lo que permitira coadyuvar a la determinacin de la hora de la muerte y la factibilidad o no de la presencia en la escena del crimen de los presuntos responsables. La determinacin de la hora de la muerte no solo tiene implicaciones en el mbito penal sino tambin en la justicia civil, ya que puede ayudar a determinar quin falleci primero en el caso de mltiples decesos y las reglas de la sucesin, atendiendo a que la mayora de las disposiciones sustantivas civiles en los Estados Unidos Mexicanos disponen que si el autor de la herencia y sus herederos o legatarios perecieren en el mismo desastre o en el mismo da, sin que se pueda averiguar a ciencia cierta quines murieron antes, se tendrn todos por muertos al mismo tiempo, y no habr lugar entre ellos a la transmisin de la herencia o legado. Sin embargo, la validez de la bioqumica del humor vtreo en las aplicaciones forenses ha sido cuestionada en ciertas investigaciones en las que se reportan diferencias de concentracin de los constituyentes bioqumicos en el mismo par de ojos con idntico IPM. As lo mencionan en sus respectivos trabajos de Investigacin Balasooriya y col. y Madea y col. (4). Como parte de esta investigacin, hemos considerado como hiptesis que la concentracin de los constituyentes bioqumicos del humor vtreo en ambos ojos, es muy similar y que cambian al mismo tiempo y que estos cambios que ocurren en un intervalo de tiempo determinado, lo que puede ser aprovechado para estimar con mayor exactitud el intervalo post mrtem. Por otra parte, avanzando un poco ms en esta hiptesis y valorando que la bioqumica post mrtem del humor vtreo mimetiza marcadamente la bioqumica srica ante mrtem; podemos inferir que esta condicin nos da una valiosa informacin que bien puede utilizarse como una herramienta de gran ayuda en el establecimiento de un diagnstico post mrtem de hiperglucemia. El objetivo de este estudio fue evaluar el humor vtreo de ambos ojos para establecer su utilidad bioqumica en la determinacin del intervalo post mrtem. MATERIAL Y MTODOS Caractersticas de los Sujetos Las muestras de humor vtreo de esta investigacin fueron recolectadas de un total de 33 pares de ojos durante los meses de Junio a Diciembre de 2009 de las autopsias realizadas en el Instituto de Medicina Forense de la Universidad Veracruzana. De esta muestra, 27 sujetos eran hombres y 6 mujeres en un grupo de edad comprendido entre los 14 y 78 aos (media=45.03 y SD=17.92). El intervalo post mrtem (PMI) en este grupo fue de 5 a 23 hrs. (Media=13.49 y SD=4.73). Recoleccin del Humor Vtreo Todas las muestras de humor vtreo fueron obtenidas de ambos ojos, recolectadas y separadas para la determinacin de potasio, sodio y glucosa. La muestra fue obtenida usando jeringas de 5 ml., con aguja del nmero 20 y vaciada a un tubo estril. La aguja fue introducida en el ojo a travs del canto externo del mismo y el humor vtreo fue aspirado de manera gradual. La cantidad promedio de humor vtreo obtenida fue de aproximadamente 2.5 ml. por cada ojo. La muestra se transportaba al laboratorio para su inmediata centrifugacin durante 10 minutos a 3000 rpm. El sobrenadante obtenido era el utilizado para llevar a cabo las determinaciones bioqumicas. Equipo para el Anlisis Bioqumico Se utiliz un analizador Vitros 250 (de qumica Seca), Johnson & Johnson Clinical Diagnostic

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Anlisis Estadstico El anlisis estadstico utilizado en los datos recolectados fue realizado con el programa Meet Minitab para Windows Versin 15.0 Diferencias entre ambos ojos Para poder establecer la diferencia entre ambos ojos el estudio aplicado fue la prueba T pareada. RESULTADOS Se estudiaron de forma prospectiva 66 muestras de humor vtreo de ojo derecho e izquierdo de 33 cadveres de los cuales 27 eran hombres y 6 mujeres en un grupo de edad comprendido entre los 14 y 78 aos (media=45.03 y SD=17.92). El intervalo post mrtem (PMI) en este grupo fue de 5 a 23 hrs (media=13.485 y SD=4.731). Los parmetros estadsticos correspondientes al Intervalo post mrtem fueron los que a continuacin se describen. En el clculo deIntervalo Post mrtem (PMI), el rango promedio de las horas post mrtem en cada individuo vari entre 5 hrs.y 23 hrs. (media=SD,13.48 4.731;SEM 0.824). Diferencias entre ambos ojos Los parmetros estadsticos rango, media, desviacin estndar y error estndar de las diferencias observadas entre ambos ojos en sus constituyentes bioqumicos estn resumidos en la Cuadro 1. Se puede observar la diferencia entre ambos ojos para el potasio, el sodio y para la glucosa. A pesar de que los resultados muestran diferencias entre las concentraciones promedio de los analitos en el humor vtreo de ambos ojos, el anlisis estadstico para la comparacin de medias determina que las diferencias no son significativas. Cuadro 1. Diferencia entre ojos. Constituyente n Rango Potasio(mEq/lt) Sodio(mEq/lt) Glucosa(mg/dl) 33 33 33 0 - 5.9 0 - 47 0- 155 Media 0.36 0.152 0.545

Concentracin Std Desv. Error Std. 0.26 2.63 3.77 0.045 0.45 0.657

P valor .429 .742 .413

Para poder determinar si la media de la diferencia entre las concentraciones obtenidas de los analitos estudiados: potasio, sodio y glucosa tanto en ojo derecho como izquierdo, se uso la prueba T pareada, y se obtuvieron los resultados que se muestran en el cuadro 2. De acuerdo con los resultados obtenidos podemos observar que en las tres pruebas el valor obtenido fue p>0.05 por lo cual llegamos a la conclusin de que no existen diferencias significativas entre las concentraciones de los analitos entre ojo derecho e izquierdo.

Prueba T pareada : sodio ojo der, sodio ojo izq T pareada para sodio ojo der - sodio ojo izq N Media StDev SE Mean sodio ojo der 33 143.15 12.00 2.09 sodio ojo izq 33 143.30 12.07 2.10 Diferencia 33 -0.152 2.623 0.457 95% CI diferencia de medias: (-1.082, 0.779) T-Test diferencia de medias = 0 (vs not = 0): T-Value = -0.33 P-Value = 0.742

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Cuadro 2. Resultados de las pruebas T pareadas. Prueba T pareada : potasio ojo der, potasio ojo izq T pareada para potasio ojo der - potasio ojo izq N Media StDev SE Mean potasio ojo der 33 7.606 1.409 0.245 potasio ojo izq 33 7.570 1.499 0.261 Diferencia 33 0.0364 0.2608 0.0454 95% CI diferencia de medias: (-0.0561, 0.1288) T-Test diferencia de medias = 0 (vs not = 0): T-Value = 0.80 P-Value = 0.429

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Prueba T pareada : glucosa ojo der, glucosa ojo izq T pareada para glucosa ojo der - glucosa ojo izq N Media StDev SE Mean glucosa ojo der 33 78.27 43.27 7.53 glucosa ojo izq 33 78.82 42.57 7.41 Diferencia 33 -0.545 3.776 0.657 95% CI diferencia de medias: (-1.884, 0.793) T-Test diferencia de medias = 0 (vs not = 0): T-Value = -0.83 P-Value = 0.413

Bioqumica del humor Vtreo y su correlacin con el PMI Aunque las muestras obtenidas de los ojos derecho e izquierdo fueron aspiradas, recolectadas y analizadas en forma separada, como se mencion al inicio de este trabajo, ninguno de los constituyentes bioqumicos del humor vtreo mostraron una diferencia significativa entre ambos ojos. Concentracin de Potasio y PMI La lnea de aumento de concentracin del potasio en el humor vtreo respecto al incremento del PMI es directamente proporcional al aumento de las horas en el intervalo post mrtem. (Figura 1). La lnea de regresin trazada de los valores promedios obtenidos de la concentracin de potasio en humor vtreo en relacin con el intervalo post mrtem (PMI) en horas. Tambin muestra la lnea de regresin (lnea negra ------) y el 95% del intervalo de confianza (lnea roja-----------) y los puntos individuales (lnea verde --------).

Valores de potasio en humor vtreo mEq/lt

Relacin de Potasio y PMI

12 11 10 9 8 7
Regression 95% CI 95% PI S R-Sq R-Sq(adj) 1.28235 22.3% 21.1%

5 4 3 5 10 15 20 Intervalo Postmortem (horas) 25

Fuente:Elaboracin propia a partir de los datos obtenidos de las mediciones de potasio ,en relacion a las horas de Intervalo postmortem(PMI)

Figura 1. Relacin de Potasio y PMI Concentracin de Sodio y PMI No se observ variacin en la concentracin de sodio entre ambos ojos en relacin con el PMI ya que ste es uno de los analitos que permanece relativamente constante durante las primeras horas del PMI (en este estudio la media del PMI fue de 23 hrs).Y en ambos ojos la relacin de la concentracin del sodio respecto al PMI vara de la misma forma.

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Concentracin de Glucosa La concentracin de glucosa obtenida en el humor vtreo de cada uno de los ojos estudiados en relacin con el PMI, vara en la misma proporcin en relacin al PMI. Utilidad Bioqumica Post mrtem del humor vtreo en el diagnstico de la diabetes mellitus o estados hiperglicmicos La diabetes mellitus es una enfermedad crnica metablica. Los reportes en las autopsias de un gran nmero de muertes en muchas ocasiones no manifiestan hallazgos o historia previa de esta enfermedad. Cuando los niveles de glucosa en el cuerpo despus de la muerte caen rpidamente debido a la degradacin anaerbica o gliclisis, la interpretacin de los niveles de glucosa post mrtem constituyen un gran desafo. En este estudio los valores de glucosa obtenidos en humor vtreo se pueden agrupar en dos categoras: aquellas con valor mayor a 100 mg/dl y los que se encuentran debajo de este rango, obtenindose la informacin que mostramos en el Cuadro 3. Cuadro 3. Valores de glucosa obtenidos en humor vtreo. Primer Grupo Variable Glucosa > 100mg/dl Edad Sexo M F Segundo Grupo Variable Glucosa < 100mg/dl Edad Sexo M F

Total 22 11 8 3

Media 124.64 50 42.75 69.33

SE Media 4.77 6.02 6.45 4.37

Desv Std 22.35 19.97 18.25 7.57

Rango Mnimo Mximo 97 160 26 78 26 71 64 78

Total 44 22 19 3

Media 55.50 42.55 41.32 50.3

SE Media 4.44 3.57 3.76 11.9

Desv Std 29.46 16.52 16.37 20.5

Rango Mnimo Mximo 5 100 14 73 14 70 33 73

Cuadro 4. Comparacin de valores de glucosa Grupo glucosa mayor a 100mg/dl menor a 100mg/dl N 22 44 Media 124.64 55.50 Desv. Std. 22.353 29.461 Std. Error Mean 4.766 4.441

DISCUSIN Diferencias entre ambos ojos Nuestros resultados sugieren que las diferencias de concentracin en ambos ojos con idntico PMI no son significativas y los niveles de potasio en el humor vtreo de cada par de ojos, que tambin fueron valorados como concentraciones pareadas, estuvieron correlacionados significativamente con el PMI. Estudios iniciales como los de Sturner, Gantner y Coe han reportado que las muestras obtenidas de ambos ojos tienen valores muy similares de concentracin de sus constituyentes bioqumicos (6)(7). Sin embargo, esos investigadores no proporcionaron en el momento de realizar sus investigaciones los datos obtenidos o su interpretacin estadstica. En esos estudios se observaron valores idnticos en solo un pequeo porcentaje de las muestras pareadas analizadas.

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La comparacin de la glucosa obtenida en el humor vtreo en el primer grupo y el segundo grupo se muestra en el Cuadro 4. Como se puede observar, los niveles obtenidos de glucosa en el humor vtreo fueron significativamente ms altos en el primer grupo (glucosa arriba de 100 mg/dl) (p< 0.0001) que en el segundo grupo (glucosa por debajo de 100 mg/dl).

El presente estudio concuerda con las conclusiones obtenidas por Tagliaro y col. (8) quienes confirma que a travs de una tcnica en la que se usen micromuestras y electroforesis capilar no se encuentran diferencias significativas para las concentraciones de potasio en ambos ojos de un mismo individuo. Las conclusiones del presente estudio pueden no confirmar observaciones expuestas en estudios llevado a cabo por Balasooriya y col., quienes sugieren que existen grandes diferencias en los constituyentes bioqumicos del humor vtreo, incluyendo potasio (4). Aunque no existen anlisis estadsticos de sus observaciones, esos autores estiman diferencias relevantes. Una razn primordial de estos reportes contradictorios acerca de la diferencia de concentracin en los constituyentes bioqumicos en el humor vtreo en ambos ojos con idntico PMI puede ser la variacin en los mtodos de estudio y la posible manipulacin de las muestras antes del anlisis. Una discrepancia obvia puede ser la tcnica de aspiracin de algunos investigadores. Bito (9) reporta que la concentracin de muchos solutos en el humor vtreo es diferente en la cmara anterior y posterior del mismo. Las tcnicas de muestreo sirven para eliminar discrepancias que puedan suscitarse como resultado de una aspiracin selectiva del humor vtreo en regiones de mayor o menor concentraciones de solutos. Sin embargo, esto no solo puede ser la nica razn que explique las diferencias de concentracin en los metabolitos en ambos ojos. En estudios realizados por Madea y col. (5) y Pounder y col. (10), se evalu el efecto de las tcnicas de muestreo del humor vtreo por aspiracin del mismo en dos etapas y no se encontr una gran influencia en la tcnica de muestreo relacionada con las diferencias en ambos ojos. Las tcnicas en las que se emplean micromuestras tambin demostraron que no existan diferencias significativas entre las concentraciones de ambos ojos. Aunque la tcnica de aspiracin completa del humor vtreo puede ser la ideal para reflejar con mayor exactitud los niveles de concentracin de los solutos, ciertamente otros factores pueden tambin explicar las diferencias que pudieran existir en las concentraciones de los solutos del humor vtreo. Podemos concluir que las diferencias pudieran ser atribuidas a los mtodos de instrumentacin usados en los diferentes estudios, como tambin se ha sugerido que la concentracin de los constituyentes del humor vtreo podran variar con diferentes instrumentos (as lo afirman Coe y Apple (7). Tambin es interesante hacer notar que en los estudios en los que se ha sugerido una diferencia notable entre ambas muestras del par de ojos, las muestras fueron analizadas por potenciometra directa o indirecta (4). En contraste aquellos investigadores quienes encontraron concentraciones muy parecidas en los constituyentes del humor vtreo en ambos ojos usaron fotometra de flama para sus anlisis como Sturner y Gantner (6). Los anlisis bioqumicos realizados en el estudio de Pounder fueron realizados por la metodologa de electrodo ion especfico, el cual es una tcnica muy similar a la empleada en esta investigacin. Otro factor que debe ser tomado en cuenta para explicar las diferencias en concentraciones que pudieran existir en ambos ojos, es el lapso que trascurre desde el momento que es recolectada la muestra, hasta que sta es procesada por los mtodos de anlisis. En algunos estudios, las muestras fueron congeladas a -70 C antes de realizar el anlisis bioqumico (5).. Las posibles fluctuaciones en las condiciones de almacenamiento pueden influir en los resultados en un cierto grado y despus de un almacenamiento indefinido a bajas temperaturas podramos dudar de los resultados obtenidos ya que no representaran exactamente las concentraciones bioqumicas de los constituyentes del humor vtreo. Esto puede ser cierto, ya que en recientes estudios hubo observaciones de pequeos pero significativos incrementos en las concentraciones de electrolitos en muestras refrigeradas por 6 a 12 meses (13). En el presente estudio las probables influencias en las concentraciones de los constituyentes del humor vtreo debidas al almacenaje fueron eliminadas por la realizacin inmediata del anlisis bioqumico en las muestras sin que stas fueran previamente congeladas. Los diferentes puntos de vista o las divergencias que se han encontrado en la literatura en lo referente a las diferencias en las concentraciones de los constituyentes bioqumicos del humor vtreo pueden ser el resultado de no tener estudios metodolgicos uniformes, as como en la manipulacin de las muestras. Una de las metas de este estudio fue el eliminar la mayora de las limitaciones metodolgicas de las tcnicas de muestreo, as como en el anlisis bioqumico de estudios previos a este. Las insignificantes diferencias en las concentraciones de potasio entre ambos ojos y su gran correlacin en idnticos niveles de significancia para ojo

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izquierdo y derecho con el PMI sugieren que las concentraciones de potasio en el humor vtreo es un marcador bioqumico de gran valor en la estimacin del PMI. Nuestros resultados contribuyen a aclarar el tema de las diferencias de concentracin de los electrolitos en humor vtreo en ambos ojos con idntico PMI, as como de otros constituyentes bioqumicos. Adems se establece claramente que esas diferencias, al ser insignificantes, validan el anlisis del humor vtreo post mrtem como una herramienta diagnstica que puede ser aplicada en la patologa forense. Correlacin bioqumica del humor vtreo con el PMI Durante el curso de la investigacin de un fallecimiento, la responsabilidad recae en el patlogo forense para estimar exactamente el tiempo que lleva muerto el individuo. El humor vtreo es un fluido limpio y estable en el periodo post mrtem que puede ser utilizado en la estimacin del tiempo de muerte. Aparte del potasio en el humor vtreo, otros analitos pueden ser estudiados para establecer su correlacin con el PMI o tiempo de muerte. Se ha observado que existe una significativa correlacin lineal entre el PMI y algunos constituyentes bioqumicos del humor vtreo. El ms alto grado de correlacin fue el observado entre la cuantificacin del potasio del humor vtreo y el PMI. Potasio en el humor vtreo En el presente estudio, las determinaciones de la concentracin de potasio en el humor vtreo re realizaron en el periodo comprendido entre 5 a 23 hrs. (Media=13.49 y SD=4.73) del periodo post mrtem. Durante el periodo post mrtem estudiado, la concentracin del potasio en el humor vtreo aument de manera proporcional al ir aumentando las horas del intervalo post mrtem. Este aumento lineal fue consistente con las horas iniciales del PMI, y poco a poco se increment hasta llegar a un equilibrio. Nuestros resultados concuerdan con reportes en la literatura, acerca de la conducta de la concentracin de potasio en el humor vtreo en el periodo post mrtem. Importancia bioqumica de determinacin de glucosa en el humor vtreo en el diagnstico post mrtem de diabetes o estados hiperglicmicos El diagnstico de hipoglucemia es difcil de establecer de manera fidedigna en el periodo post mrtem. Sin embargo, niveles altos de glucosa en el humor vtreo post mrtem pueden ser considerados indicadores que con gran exactitud reflejan los estados hiperglicmicos ante mrtem del individuo (14). En nuestro estudio los niveles de glucosa en el humor vtreo determinados en el segundo grupo resultaron estar dentro de los lmites normales. Sin embargo podemos concluir que existe una diferencia significativa (p< 0.05) entre los niveles de glucosa determinados en el primer y segundo grupo. Es posible que en el primer grupo, al presentar altos niveles de glucosa antemrtem en su organismo, la velocidad de la cada de sus niveles de glucosa fuera ms gradual, comparada con aquellos en los que sus niveles de glucosa ante mrtem se encontraban dentro de los rangos normales. CONCLUSIONES El principal objetivo de este estudio fue investigar si existan diferencias significativas en la concentracin de los constituyentes bioqumicos del humor vtreo en ambos ojos y evaluar la utilidad bioqumica del humor vtreo en la realizacin de importantes determinaciones de la patologa forense. La conclusiones que surgen de la determinacin de los constituyentes bioqumicos post mrtem del humor vtreo constituyen un elemento por dems importante en el campo de la medicina forense, ligada a los dictmenes periciales en materia administrativa o judicial. Ello es debido a que este tipo de anlisis constituye un elemento que permite esclarecer entre otras cosas la hora probable de muerte, el estado metablico ante mrtem del individuo, y relacionarlo con la patologa que caus la muerte. Considerando que la preparacin acadmica tanto de jueces, agentes del ministerio pblico, abogados y personas inmersas en estos procesos, no les permite tener un acervo del conocimiento cientfico en la medicina forense, un dictamen del humor vtreo puede contribuir notablemente a resolver aspectos complejos. La doctrina y la legislacin procesal actuales estn orientadas a la libre apreciacin del dictamen pericial por parte del juez, Ovalle (15). Sin embargo, la tercera sala de la suprema corte de justicia de Mxico ha determinado que este prudente arbitrio no es absoluto y que si el juez se aparta de la idea plasmada en dictamen pericial violara principios lgicos en que descansa dicha valoracin, es decir, el valor pericial resulta vinculatorio y permite que la ciencia aporte a los diversos procesos civiles y penales informacin por dems valiosa, que como medio de prueba debe ser tomada en cuenta en el momento de tomar sentencia. En materia civil, como es el caso de las sucesiones, es necesario presentar pruebas que permitan determinar la posibilidad de heredar y en materia penal para as determinar la hora de la

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muerte. Es imprescindible contar con medios ms confiables de conviccin. La eficacia demostrada a lo largo de este estudio nos permite afirmar categricamente un alto grado de confiabilidad ya que la determinacin del estudio estadstico T pareada , arroj un 95% de confiabilidad. Estos niveles fueron favorables cuando se les compar con aqullos arrojados por otros estudios en la literatura. Los resultados experimentales de este estudio nos llevan a formular las siguientes conclusiones: 1. No existen diferencias significativas en los constituyentes bioqumicos estudiados en las muestras obtenidas de ambos ojos con idntico PMI. 2. Hemos restablecido y confirmado el papel significativo que juega el humor vtreo mediante el anlisis bioqumico del potasio en la estimacin del PMI. 3. El anlisis bioqumico post mrtem de la glucosa en el humor vtreo puede ayudar a establecer un diagnstico post mrtem de diabetes mellitus o hiperglucemia. Los hallazgos de este estudio establecen el papel central del anlisis bioqumico del humor vtreo en muchas evaluaciones forenses y patolgicas, ya que resuelve sustancialmente el tema de las diferencias bioqumicas entre ambos ojos de relevantes constituyentes bioqumicos presentes en el humor vtreo para su aplicacin forense. Fuentes de Informacin
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Yogirav V., Indumati V., Kodliwadmath M.V.,Study of Vitreous humor electrolytes to assess the postmortem interval and cause of death. Anil Aggrawals Internet Journal of forensic medicine and toxicology,9 No2(July-December 2008). James R.A, Hoadley P.A. Determination of postmorteminterval by sampling vitreous. Am.J Forensic Med Pathol 1997(18):158-62. 3.-Zilg B, Alkass, K, Postmortem identification of hyperglycemia.Forensic Science International,2009,Vol:185No.1-3pp 89-95. Balasooriya, BA, St Hill, CA, Williams, AR. The biochemistry of vitreous humor. A comparative study of the potassium, sodium and urate concentrations in the eyes at identical time intervals after death. Forensic Sci. Int 1984; (26):85-91. Madea B, Henssge C, Honig W, Gerbracht A. References for determining the time of death by potassium in vitreous humor. Forensic Sci Int 1989; (40):231-43. Sturner, Y, Gantner WQ,.The vitreous humor postmortem potassium exchanges. Lancet 1963(1):807-808. Coe JI. Postmortem chemistry update. Emphasis on forensic application. Am J Forensic Med Pathol 1993;14: 91-117. Tagliaro F, Bortolotti F, Manetto G, Cittadini F, Pascali VL, Mariago M. Potassium concentration differences in the vitreous humor from the two eyes revisited by microanalysis with capillary electrophoresis. J Chromatogr A 2001; (924):493-8. Bito LZ. The physiology and pathophysiology of intraocular fluids. Exp. Eye Res 1977;(25) Suppl: 273-89 Pounder, Madea B.A references for determining the time of death by potassium in vitreous humor.Forensic Sci1989(40):231-43. Apple F.S,Vitreous potassium as a measure of the postmortem interval: an historical review and critical evaluation.Forensic Sci Int1989;42:201-13. Gajewsky et al. Role of vitreous humor biochemistry in forensic pathology. University of Saskatchewan Graduate Thesis, 2005 Schoning P. Strafuss AC. Post mrtem biochemical changes in canine vitreous humor. J Forensic Sci 1980;(25):53-59 Ovalle Favela, J.. Derecho Procesal Civil. Harla 7 Edicin 1995,Pags 139-141. Rubio, NC. Estimacin temprana del Intervalos post mrtem basado en la concentracin de potasio en humor vtreo. Acta toxicolgica Argentina,Vol (15) Septiembre 2007,pag 22.

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

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