26-03-2009

RESPIRACIN
ESTRUCTURA DEL APARATO RESPIRATORIO
PROCESOS RELACIONADOS CON EL TRANSPORTE DE O2 DESDE LA ATMOSFERA HASTA LOS TEJIDOS CORPORALES
(Jefferies-Turley 2000) (JefferiesnRegula nRegula

Klgo. Mario Chavez vila

Adems: Adems:

el Ph de los lquidos corporales. corporales. la temperatura corporal. corporal.

Este aparato tiene dos componentes:

n
q q

El aparato respiratorio se divide en:

Va area superior:
n n n n n

Un sistema de intercambio de gases, con una gran rea para captar gases, O2 y liberar CO2.(Pulmones) Un sistema de transporte de O 2 y CO2. (Sistema cardiovascular)

Cavidad oral Cavidad nasal Faringe Laringe Traquea

Va area inferior:
n n

Bronquios principales Pulmones

Va Area Superior
Fosas Nasales
nDa

aporte sanguneo y de fibras nerviosas

nLos

Vasos Linfticos drenan al ganglio submandibular y luego a los ganglios cervicales profundos

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Va Area Superior
Faringe
nSobre vrtebras cervicales nSe divide en tres: NASOFARINGE, tres: OROFARINGE y LARINGOFARINGE nIrrigacin arterial por Cartida Externa, Faringea ascendente y lingual. lingual. nDrenaje venoso desemboca en Yugular Interna nInervacin sensitiva y motora del Px. Px. faringeo (Nv. Craneal IX y X) y Nv. (Nv. Nv. Maxilar( V Nv. Craneal) Nv. nLos Vasos Linfticos van directos a los Ganglios Linfticos Cervicales

Va Area Superior
LARINGE
Permite paso del aire (Vlvula Abierta) Proteccin de la traquea durante la deglusin. n Fonacin
n

NASOFARINGE: NASOFARINGE:
nApertura

de la trompa de Eustaquio nAdenoides

Irrigacin arteria laringea superior e inferior. Nv. laringeo superior y laringeo recurrente drenan a los ganglios linfticos inferiores

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LARINGE

FUNCIN LARINGEA

CUERDAS VOCALES
n n n n

Va Area Inferior
TRAQUEA
Desde Laringe hasta Carina. 25 cm. De long. y 2 cm. de dimetro (adulto). 20 anillos cartilaginosos en forma de C. Msculo traquealis.

Corte histolgico

Conformacin traqueal

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Tr Trquea A Apice (vrtice) Pl Pleura LL Lobulillos pulmonares Lo Lbulo pulmonar IB Bronquio intrapulmonar EB Bronquio extrapulmonar H Hilio B Base pulmonar Br Bronquiolo C Cilios E Epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado con clulas caliciformes CC Clula ciliada GC Clula caliciforme IC Clulas intermedias BC- Clulas basales EC Clula enteroendocrina BL Lmina basal BrC Clulas en cepillo CNE Terminacin nerviosa colinrgica

Va Area Inferior
BRONQUIOS
n n n

Primarios son extrapulmonares. Bronquio der. ms vertical. Patrn de divisin va de 23 a 28 generaciones.

Va Area Inferior
nBronquios

Cartilaginosos: Cartilaginosos: Terminan en un dimetro de 1 mm. (9 a 12 generaciones) Membranosos: Membranosos: Carecen de estructura cartilaginosa (9 a 12 generaciones) Terminal: (3 Terminal: generaciones) respiratorio

n nBronquiolo

nBronquiolo

nBronquiolo nDuctus

Alveolar

nAlvolos

Corte histolgico sagital

n

n n

Revestido por Epitelio Ciliado Pseudoestratificado (Cels. Ciliadas, en cepillo, Mucroproductoras, Basales y Neurosecretoraso de Kulchitsky). Cada 1 ml. Hay estructuras glandulares tipo Tubulo-alveolares. TubuloLos bronquios intrapulmonares son de estructura similar histolgicamente pero con la presencia de anillos musc. liso entre la submucosa y el cartlago. Cels.Ciliadas: 90%; Cels. en Cepillo:10%, con funcin no definida pero se cree absorber; Cels. Kulchitsky:receptor medidor de Oxigeno.

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Epitelio Bronquial

GLANDULAS BRONQUIALES
n n n n n

Cels. Epiteliales Mucosas Cels. Epiteliales Serosas Cels. Cels. Mioepiteliales Cels. Cels. Ductales Cels. Cels. Kulchitsky Cels.

PRODUCEN EN 90% DEL MUCUS NECESARIO PARA LA CONDUCCION CILIAR

Epitelio respiratorio.

Trquea y grandes bronquios: Epitelio cilndrico pseudoestratificado, clulas caliciformes y glndulas mucosas.

Estructura de un cilio. 1. 2. 3. 4. Radio puente de nexia brazo dinenico A y B: microtbulos.

. Bronquiolo terminal. Epitelio aplanado, escasos cilios, clulas de clara y ausencia de glndulas mucosas.

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BRONQUIOS
n

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.

n n

Epitelio Columnar: Columnar: Cels. Secretoras de Clara. Cels. Clara. Cels. Ciliadas Cels. Contienen: Contienen: Apoproteina Sulfactante A Antiproteasas (prop.Secretoras y absorbentes) (prop. Reemplaza Cels. Ciliadas Bronquiales Cels. Glndulas Submucosas. Submucosas.

20 Segmentos bronquiopulmonares Lbulos secundarios conglomeran 3 a 5 bronquiolos terminales. terminales. ACINOS: Bronquiolo terminal y sus divisiones ACINOS: Contiene 10 a 12 URT. URT. U.R.T.: Estructura distal de bronquiolo terminal Ductus alveolar y alvolos Adulto normal tiene 150.000 URT en cada Pulmn

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.

bronquiolo

alveolo

ALVEOLOS Y ESPACIO ALVEOLAR

n n

Superficie Interna Pulmonar: 70 a 80 m2. 90% de la superficie es cubierta por capilares 90% Pulmonares. Pulmonares. Area de Intercambio gaseoso 60 a 70 m2.

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NEUMOCITOS TIPO I
Cels. de 0.1 a 0.3 um. de espesor, 50 um. de dimetro y 5.000 um.2 rea. n 93 al 97% de la superficie alveolar. 97% alveolar. n Fx: Difusin de gases (aire alveolar y capilar) Fx: Transporte de Albumina e IgE n Se lesionan irreversiblemente. irreversiblemente. Fuente del sulfactante (Disminuye tensin sup. Alveolar). sup. Alveolar).
n

NEUMOCITOS TIPO II
n n n

Cels. de 9mm. de dimetro 7% de la superficie alveolar. F(x): n Fuente del sulfactante (Disminuye tensin sup. Alveolar). n Produccin de Fibronectina. n Sintetizan y secretan componentes de complemento. n Cels. de reserva con capacidad de replicacin rpida y diferenciacin hacia Neumocitos tipo I.

NEUMOCITOS TIPO II

CELULAS ENDOTELIALES
n

F(x): ( Difusin y Recambio de Gases. Gases. ( Secretora de Enzima convertidora de Angiotensina (I a II), provocando Vasocontriccin e inactiva Bradicinina. Bradicinina. IL1 ( Sintetizan:Fibronectina, Heparano de Sulfato, IL1, Sintetizan:
Factor Activador de Plasmingeno, Activador de Plaquetas y Endotensina 1. Factor

AS Tabique alveolar AC I Neumocito I BL Lmina basal AC II Neumocito II MlB Cuerpos laminares S Surfactante Mv Microvellosidades BAB Barrera sangre-aire Cap Capilares End Clula endotelial F Fibroblastos CMf Microfibras de colgeno CF Fibras de colgeno EF Fibras elsticas Mvs - Microvesculas

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MACROFAGOS ALVEOLARES
n n n n

Fagositosis de partculas menor de 5 um. Secretan mas de 100 partculas: Factor de Necrosis Tumoral, IL1 e partculas: IL1 IL6. IL6 Sntesis de Enzimas Proteolticas: Colagenasa y Elastasa. Proteolticas: Elastasa. Libera Factor de Crecimiento del Epitelio Bronquial. Bronquial.

INTERSTICIO PULMONAR
n n

n n

Se dividen en Cels. RESIDENTES Y MIGRATORIAS Cels. Se Reconocen Fibroblastos, Cels. Musc. Liso, Linfocitos, Cels. Musc. monocitos, miofibroblastos, receptores neuronales endgenos. endgenos. Formado por Mucopolisacridos (GEL). (GEL). F(x): F(x):
+ + +

Reduce flujo de agua y molculas pequeas. pequeas. Conserva configuracin estructura de alvolos y vasos sanguneos. sanguneos. Presenta receptores J (Receptor capilar Yuxtapulmonar, que va neuronal a los aumentos del volumen del espacio pulmonar, produciendo aumento de la Ventilacin)

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VASCULATURA RESPIRATORIA
n n

CIRCULACION PULMONAR
n n n n

50% DEL PESO CORPORAL ESTA CONSTITUIDO POR SANGRE. 50% SANGRE. TIENE UN DOBLE SISTEMA VASCULAR: VASCULAR: 4 Sistema Pulmonar. Pulmonar. 4 Sistema Bronquial. Bronquial.

R. Nacido: Arteria aorta y pulmonar son de igual espesor en su capa Nacido: media. media. 2 aos: aos: Arteria Pulmonar disminuye tejido elstico que lo hace un 60% de la arteria Aorta. 60% Aorta. A mayor Edad: Disrupcin de fibras elsticas y aumenta el tejido Edad: colgeno. colgeno. Las venas pulmonares carecen del sistema de vlvulas de otras venas. venas.

CIRCULACIN BRONQUIAL
Arteria Bronquial Derecha ORIGEN -Porcin Superior Arteria Aorta. Arteria Bronquial Izquierda -Aorta descendente. -Subclavia derecha. -Torcica Interna.

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n n

Circulacin intersticial: Plexo Profundo o Parenquimatoso. intersticial: Parenquimatoso. Circulacin pleural: Plexo Superficie pleural:

CIRCULACIN LINFTICA

Los plexos se anastomosan en el HILIO

INERVACION PULMONAR
Funciones:
F

n n n n

Aparecen en forma de ndulos. ndulos. Producen Ig G - Ig A secretora. secretora. Linfocitos T (60% de Linfocitos B y 30% de clulas nulas) 60% 30% Ausente al nacer. nacer.

TEJIDO LINFOIDEO

Regulacin flujo sanguneo.

F F F

Secrecin de glndulas mucosas. mucosas. Ventilacin Reflejo Tusgeno. Tusgeno.

Patrones bsicos Neurolgicos

1.-sistema Parasimptico ( Vagos) 2.-Sistema Simptico (Tronco Simptico)

Fibras posganglinares Vagales Sistema Simptico

Msculo Liso Gland. Bronquial Gland. Cels.Mucoproductoras Cels. Estimulacin Alfa-Adrenrgica Alfa-

Contraccin Musc. Liso Musc. Secrecin Glandular Accin Vasodilatadoras Vasocontriccion Broncocontriccin -Respiracion -Tos -Tono Vas Areas -Frecuencia Cardiaca -Cantidad y composicin del moco secretado. secretado.

FLUJO AEREO COLATERAL

n n n

Canal Interalveolar (KOHN) Canal Bronquialveolar (LAMBERT) Canal Interbronquiales (MARTIN)

Los Poros de Kohn estn abiertos en condiciones patolgicas y existen entre 13 a 21 por alvolos

Receptores vagales Sensoriales

CONTROLAN

PLEURA
n n

Pleura Parietal Cubre

Sup. Interna del Trax. Sup. Trax. Mediastino Diafragma

Pleura Viceral
Sup. Pulmonar Sup. Cisuras Interlobares

n n

Pleura Parietal y Viceral Espacio pleural de 20 um, con un fluido incoloroincoloroclaro, concentracin proteica de 1,5 gr/dl. Monocapa de cels. Mesoteliales, memb. Basal,y tej. Colgeno. Vascularizacin:ARTERIA
BRONQUIAL.

Estomas de 2 a 12 um. de dimetro que comunican con circulacin linftica.

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Diferencias:

R. Nacido 250 ml. 60grs.

Adulto 6000ml. 800grs.

Diferencias pulmonares entre el adulto y el Recin Nacido

Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

Vol.Pulmonar Peso Pulmonar

Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

Divisin pulmonar:
Derecho:3 lbulos. Derecho:3 Izquierdo: 2 lbulos.

(el pulmn izquierdo tiene un 20% menos de Volumen que el derecho) El 5% de la poblacin puede tener el pulmor izquierdo trilobulado y el derecho bilobulado el 25% de los pulmones presenta cisuras en localizaciones anormales o divisin lobar incompleta SIN REPERCUCION FUNCIONAL
Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

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PULMON DERECHO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LOBULO MEDIO 4 : segmento lateral 5 : segmento interno LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON DERECHO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LOBULO MEDIO 4 : segmento lateral 5 : segmento interno LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LINGULA 4 : segmento superior 5 : segmento inferior LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LINGULA 4 : segmento superior 5 : segmento inferior LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

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OSTEOLOGIA RESPIRATORIA
n n n n

VERTEBRAS TORAXICAS COSTILLAS ESTERNON CLAVICULA

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MOVIMIENTO
n Costillas:
nBajas

MUSCULATURA
n

aumentan dimetro transversal nAltas aumentan el dimetro antero posterior

n DIAFRAGMA:
nAumenta

Motores primarios n DIAFRAGMA n INTERCOSTALES n EXTERNOS n INTERNOS

el dimetro longitudinal

MUSCULATURA
n

MUSCULATURA
n

Motores Secundarios
n n n

Motores Secundarios
n

Escalenos Esternocleidomastoideo Pectoral

n n

Serrato
n n

Postero superior Postero inferior

Mayor Menor

Cuadrado lumbar

DIAFRAGMA
n

INTERCOSTALES
n

Hay 2 pociones: pociones:

n

Costal: Costal: Trabajo respiratorio. respiratorio. Crural: Crural: Sujecin porcin costal

EXTERNOS: EXTERNOS: Msculo inspiratorio INTERNOS Msculo espiratorio

> contraccin del diafragma, > drenaje linftico.

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a que hora terminar Para ir a tomar un caf?

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