Normas de la Sala de Operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminacin, sistema de aire comprimido, instalacin de oxgeno

y gases anestsicos, as como instalaciones elctricas y electrnicas. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugas generales y para cirugas de ortopedia, neurociruga y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. La forma de las salas generalmente es rectangular. Las caractersticas de la planta fsica deben estar estructuradas para la prevencin de infecciones y accidentes, y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes, durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuacin se describen: Las paredes y el piso deben ser de material liso, fcilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. El piso debe ser de material antiderrapante. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. Asimismo, los ngulos de las paredes, techo y piso deben ser romos, para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo, partculas y la suciedad. La iluminacin general de las salas deber ser artificial, a base de luz fluorescente y las lmparas mviles debern proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas cmaras de televisin. En las instalaciones elctricas, las tomas de corriente deben ser de 220 voltios, deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, debern contar con detector de fugas elctricas y estar conectado al sistema de tierra. Las tomas de corriente deben ser trifsicas, con sistema de seguridad contra explosin. El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilacin y evitar el estancamiento del aire. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminacin de gases anestsicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiolgicos al paciente y al personal; por lo tanto, no debe haber deficiencias en la ventilacin. Las salas de ciruga deben tener una temperatura de promedio de 20C, regulable entre 18 a 24C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. En cuanto a la esterilizacin del aire, existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificacin del aire, otros utilizan filtros para disminuir la contaminacin en las salas. Personal del departamento quirrgico El personal del departamento de ciruga vara segn la capacidad del nmero de salas con que cuenta el hospital, nivel de atencin y especialidades. Jefatura mdica de quirfano El titular debe ser Mdico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales mdicas del departamento. Jefatura de enfermera Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermera. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermera del Quirfano depende organizacionalmente de la Jefatura Mdica del Departamento. En estos casos, la

organizacin es tradicional y tiene un nfasis jerrquico y lineal. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. Este tipo de organizacin es horizontal y enfocada a la integracin del equipo multidisciplinario. En la organizacin de tipo horizontal, ambas jefaturas tienen una intensa relacin de comunicacin y coordinacin, y juntas son responsables de la normatividad, del control de los recursos tecnolgicos, de los procesos de trabajo y de los resultados del departamento. Equipo del acto quirrgico En lo que respecta al acto quirrgico, est integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes, el anestesilogo, mdicos residentes (de anestesiologa y ciruga), en algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el nmero de instrumentistas y circulantes vara segn la complejidad y duracin de la ciruga. Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento mdico y quirrgico del paciente, es el que gua las actividades durante el acto quirrgico. Ayudante del cirujano: Puede ser un mdico adscrito, residente o interno, colabora con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiracin del campo quirrgico, sutura dependiendo de su experiencia. Anestesilogo: Es un mdico especializado en la administracin y seleccin de la anestesia aplicada al paciente, as como el monitoreo y conservacin de la homeostasia del paciente. Enfermera (o) anestesista: Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atencin que el mdico anestesilogo, pero debe realizar sus actividades bajo la supervisin de ste. Enfermera circulante: Es un elemento vital para la realizacin de la ciruga, vigila la conservacin de la asepsia quirrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza la asepsia quirrgica del paciente, revisa el expediente clnico, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirrgico. Lleva un control exacto del material textil utilizado. Enfermera (o) instrumentista: Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el material e instrumental estril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario para la ciruga. Normas para el personal de enfermera de quirfano Las actividades del personal de enfermera de quirfano son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparacin especfica. Enfermera Instrumentista Conocer de antemano la operacin a realizar. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operacin, verificando que no falte ningn elemento antes del inicio de la intervencin. Realizar su lavado quirrgico, vistindose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estriles y ponindose los guantes. Vestir las mesas de instrumentacin, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarn en cada tiempo operatorio. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. Ayudar a colocar el campo estril.

 Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. Tomar muestras intraoperatorias y las pasar a la enfermera circulante. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante. Colaborar en la desinfeccin final y colocacin de apsitos. Retirar las hojas de bistur, agujas y dems objetos cortantes y punzantes. Ayudar al paciente en la camilla. Recoger y revisar los instrumentos utilizados as como disponer lo necesario para su lavado, desinfeccin y esterilizacin. Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada. Enfermera Circulante Valorar, planificar, realizar y evaluar las actividades de Enfermera para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente. Crear y mantener un medio seguro y cmodo para el paciente. Esto implica observacin minuciosa de los posibles fallos de la tcnica asptica y la iniciacin de medidas adecuadas para corregir la situacin. Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo que lo requiera. Mantener la comunicacin entre los miembros del equipo quirrgico y cualquier contacto necesario con otro personal sanitario o con la familia del paciente. Detectar cualquier posible peligro ambiental que afecte al paciente o a miembros del equipo y realizar las acciones adecuadas para corregir o ayudar en el problema.