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Revista Iberoamericana de Psicomotricidad y Tcnicas Corporales ISSN: 1577-0788. Nmero 33. Vol. 9 (1).

Pginas 21-26 Recibido: 15/07/2008 Aceptado: 30/07/2008

Balance Psicomotor: objetividad o subjetividad?


Psychomotor Appraisal: Objectivity or Subjectivity?

Alexandrine Saint-Cast
Traduccin: Liz Ures Datos de la autora:
Diploma de Estado en Psicomotricidad, Coordinadora de la Organizacin Internacional de Psicomotricidad y Relajacin, Directora de la Asociacin para la Investigacin y el Desarrollo Psicomotor, Pars (Francia). E-mail de contacto: asaint-cast@psychomotricite.com Resumen: El balance psicomotor permite establecer el perfil del paciente considerando la diversidad de sus funcionamientos neurolgico, emocional, relacional y cognitivo, ya que la alteracin psicomotriz no es una expresin unvoca y estable de una lesin o de una disfuncin circunscrita. Para realizarlo, el psicomotricista dispone de numerosas herramientas de evaluacin resultantes de referencias diversas. La autora propone una reflexin terica apoyada en su experiencia clnica, en la asociacin entre mtodos estandarizados y abiertos, sobre esta indispensable gestin de evaluacin. Palabras clave: Trastornos psicomotores, Pruebas, Evaluacin de las emociones, Investigacin clnica. Abstract: Psychomotor appraisal permits establishing the patients profile by considering the variety of his neurological, emotional, relational and cognitive organization and acting, because psychomotor trouble is not a unique and stable expression of a hurt or confined dysfunction. The psychomotor therapist acts with different tools of evaluation stemming from different references. The author proposes a reflection, based on theory has on her clinical experience, about association between standardized and open methods to finalize this indispensable evaluation step. Key words: Psychomotor troubles, Tests, Emotions appraisal, Clinical investigation.

INTRODUCCIN Estas reflexiones se sitan en un contexto de investigacin clnica, an llamada investigacin profesional (Cros, 2004). Es decir que es en la prctica y la eficacia de la intervencin con los pacientes que se basa la validez de la reflexin, del cuestionamiento y de las teoras, as como tambin en la coherencia metodolgica. Esto implica un equilibrio entre teora y prctica. Un segundo punto en la introduccin es la referencia a la Escuela Francesa de Psicomotricidad fundada por Soubiran (Grabot, 2004; Hermant, 2005).

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Un acto indispensable de participacin en el diagnstico mdico. En la actualidad, ya no es cuestin de interrogarse sobre la necesidad del balance psicomotor. Es una etapa preliminar indispensable para la elaboracin del proyecto teraputico y en consecuencia para la instauracin de las sesiones. Este acto de participacin en el diagnstico mdico es ineludible, ya sea que la terapia psicomotriz se desarrolle a continuacin de forma individual o grupal. Es el acto ms practicado por los psicomotricistas franceses (Nafti y Coll., 1998; Grabot, Ibid.). En la clasificacin efectuada por los 400 psicomotricistas europeos y latinoamericanos que respondieron a la encuesta realizada en 2005 por la Organizacin Internacional de Psicomotricidad y de Relajacin -OIPRque demandaba elegir y jerarquizar las palabras que mejor definen su profesin, el balance psicomotor apareci entre las 6 palabras ms frecuentemente citadas (Boscaini, 2008, en prensa). En efecto, slo el examen psicomotor organizado nos permite responder a la creciente y justificada demanda de evaluacin y de explicacin de nuestras prcticas, tanto de parte de nuestros pacientes mismos y de su entorno, como de los prescriptores, de los organismos financieros y de tutela. CMO ESTABLECER UN PERFIL PSICOMOTOR DETALLADO? En este contexto exigente, debemos elegir que tipo de evaluacin vamos a aplicar para intentar acercarnos a una representacin lo menos deformada posible del perfil psicomotor de nuestro paciente. Es esta sntesis especfica la nos permitir proponerle a continuacin situaciones de ayuda y de apertura hacia una evolucin positiva. En efecto, y afortunadamente, disponemos de cada vez ms herramientas de evaluacin de las competencias psicomotrices y debemos entonces elegir, optar por tal o cual prueba, tal o cual situacin de juego, de observacin o de escucha, o tambin por este cuestionario o aquel Definicin de balance psicomotor El balance psicomotor permite establecer el perfil del paciente considerando la diversidad de su funcionamiento neurolgico, emocional, relacional y cognitivo, ya que el trastorno psicomotor no es una expresin unvoca y estable de una lesin o de una disfuncin circunscrita. Para realizar este acto diagnstico indispensable para su intervencin, el psicomotricista dispone de numerosos mtodos de evaluacin: observacin de las conductas espontneas, red de observacin, protocolos de pruebas no contrastadas, pruebas contrastadas, escalas de desarrollo, cuestionarios, anlisis de las producciones del sujeto. El balance psicomotor es un estudio semiolgico que permite estimar el nivel y el extenso de las habilidades en los diferentes registros psicomotores: motricidad, tono, consciencia del cuerpo, espacio, tiempo y ritmo. Permite establecer una sntesis, tomar una decisin teraputica y establecer el proyecto de intervencin que apuntar a la apertura del conjunto de las habilidades exprimidas y potenciales. Este estudio es cruzado con la estimacin de la situacin, la tenida en cuenta de la demanda y del contexto, donde el signo adquiere un significado eventual y patognomnico. Es completada por la consideracin de la desviacin entre lo que es vivido por el sujeto (subjetividad) y lo que es comprobado del exterior (objetividad). Con arreglo al motivo de consulta y del contexto, podr ser completado por el psicomotricista por pruebas de grafomotricidad, lgico-matemticas o neuropsicolgicas. Las conclusiones son transmitidas al paciente, a su familia si se trata de un nio, as como a los diferentes profesionales del equipo mdico-social. La metodologa del balance psicomotor tambin es utilizada para evaluar la evolucin durante el proceso teraputico para reajustar el proyecto personalizado, o al final del tratamiento. Los objetivos Como evaluar, dar un valor1, tanto a los signos y sntomas, a los impedimentos, a las dificultades para accionar; como a las capacidades y competencias, tratando de deformar lo menos posible, intentando
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comprender de la mejor manera el equilibrio, la dinmica, del perfil psicomotor de sta persona que me consulta para que yo la ayude y en consecuencia que la comprenda? La evaluacin psicomotora tiene por objetivo sacar a la luz las caractersticas psicomotrices de la persona, sus eventuales trastornos psicomotores. Fuera de los trastornos psicomotores existen caractersticas especficas reconocidas desde De Ajuriaguerra y Soubiran (1960). Los trastornos psicomotores no son entidades nosogrficas estables y cerradas. Su expresin, su forma e intensidad pueden evolucionar en funcin: De la edad en un mismo sujeto, porque las funciones psicomotrices se complejizan de la mano de la maduracin (por ejemplo las aproximaciones en el reconocimiento de la derecha y la izquierda pueden evolucionar hacia dificultades grafo-perceptivas); De las circunstancias en una misma edad, porque la expresin voluntaria o involuntaria de las emociones, por el canal tnico-emocional, se agrega frecuentemente a la dificultad (por ejemplo, las reacciones de prestancia como las paratonas van a acentuar las sincinesias en un nio a quien los adultos sealan como torpe); De las circunstancias que pueden ms o menos favorecer las compensaciones (como las dificultades que encuentran algunos nios en la fase caligrfica, primera etapa del aprendizaje de la escritura, que reaparecen en el pasaje a la personalizacin, necesaria para escribir suficientemente rpido cuando el profesor del liceo dicta el curso). Situar el nivel de maduracin de los comportamientos, de las formas de actuar y de las conductas en referencia a las escalas cronolgicas de desarrollo de las funciones psicomotrices; Comparar y poner en relacin los diferentes resultados para establecer eventuales vnculos de asociaciones y/o de causalidades y para identificar si tiene lugar un reagrupamiento o una organizacin en sndrome; Estimar la parte y el rol de las emociones experimentadas y expresadas voluntaria e involuntariamente en los procesos que han conducido al trastorno, ya sea en su gnesis o por reaccin a lo experimentado en funcin de la dificultad que se desarrolla; Estimar la parte y el rol de las compensaciones ms o menos costosas en los intentos por adaptarse, para responder a las demandas que pueden ser excesivas; Y en fin, siempre sostener al paciente y prestar tanta atencin a sus competencias como a sus dificultades.

La evaluacin debe entonces permitir: -

Llegamos a la idea que el trastorno psicomotor sera como el resultado de una negociacin del sujeto tomado entre su equipamiento s, sus necesidades y deseos s-mismo; y el entorno los otros, en una dinmica temporal: pasado y futuro, en un proceso de regulacin. El balance psicomotor permite entonces poner en evidencia las competencias, las expresiones, las realizaciones, las carencias, los retardos, los potenciales pues de los procesos de constituciones y naturalezas diferentes. El psicomotricista busca tanto precisar un desvo de la norma como una reaccin de autocontrol2. Es el enfoque global que no es tener todo en consideracin y en cuenta sino intentar asir, representarse como los diferentes registros de funcionamiento y de expresin de una persona estn en relacin, en equilibrio o en desequilibrio (Badefort, 2005). ASOCIAR LOS MTODOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS Lo anterior nos lleva a buscar como podemos asociar gestiones complementarias como los mtodos cualitativos y cuantitativos. Porque la evaluacin en psicomotricidad debe ser a la vez: precisa, rigurosa, minuciosa pero tambin global. Ella debe deformar lo menos posible el objeto de estudio. No debe encerrar al sujeto en una imagen fijada o rgida. Debe abrir hacia una descripcin fcil de comprender, especialmente por el paciente y su entorno. Ella debe permitirnos, a nosotros los terapeutas, pensar en

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una evolucin para esta persona. Debe ser dinmica y superar la simple constatacin de incapacidades versus posibilidades para describir cmo, en funcin de sus experiencias y expresiones emocionales, esta persona llega a poner su cuerpo en accin. Sino, sera relativamente simple describir los retardos, las no adquisiciones, si estos trastornos no fueran ms que neuromotores y no testigos del compromiso completo y continuamente renovado del sujeto en su ambiente fsico y sobretodo humano. Los tests calibrados: intereses y limitaciones Para evaluar disponemos de tests bien hechos, regularmente calibrados, construidos en funcin de la norma, del gran nmero de aquello que aparece ms frecuentemente (Canguilhem, 1999). Estos tests son indispensables para saber cules son las capacidades de la persona, para identificar o eliminar ciertas causas. Ellos son construidos para responder a estos criterios indispensables que hacen su valor, como nos lo recuerda Albaret (2003): La estandarizacin que garantiza la independencia del protocolo y de los resultados frente al examinador; La fidelidad, la homogeneidad y la validez que garantizan la precisin y la coherencia del test; La norma que permite la comparacin con la mayora y con los dems, sin olvidar que la norma no es una regla de la naturaleza (Canghilem, Ibid.); La estabilidad interna y temporal; La sensibilidad de la cual dependen la fineza de los tems y en consecuencia del anlisis. El tratamiento estadstico del muestreo; El tamao de la muestra; La antigedad de la calibracin

Cualidades a las cuales se agregan: -

Vemos as la seriedad y la importancia de los tests absolutamente indispensables pero cuyas calidades pueden llegar a reducir su utilizacin. Cmo evaluar las emociones?, cmo traducirlas?, por qu una evaluacin, una nota, un comentario es una traduccin?, es posible mediante cifras? S, es sin duda posible pero perdemos mucho en precisin y en consecuencia en validez. Mtodos cualitativos: intereses y limitaciones Para evaluar, estimar, situar un signo de sufrimiento o una discordancia afectiva o emocional, recurrir a la descripcin, al estudio cualitativo de los contenidos parece pues lo ms adaptado. Y para escaparse a esta eleccin binaria entre evaluacin y descripcin (Saint-Cast, 2003) podemos inspirarnos en mtodos desarrollados en otros campos de las ciencias humanas: en sociologa (Paillet y Muchielli, 2003), en antropologa, en ciencias de los medios de comunicacin como las aplicaciones de la metodologa Q desarrollada por Stephenson (1953). As no se trata ni: De renunciar al rigor y a la precisin, a la comparacin con la norma, que tiene un valor social (Canguilhem, Ibid.); De eliminar la estimacin de la expresin emocional personal; De rechazar la toma en consideracin de nuestras propias experiencias en el encuentro con ese otro que es nuestro paciente (Potel y cols., 2008).

Podremos entonces evitar la relacin asimtrica tan peyorativa en las situaciones donde la evaluacin se convierte en un juicio, donde slo aclara, incluso con gran intensidad, una parte de la situacin (Abernot, 1996, Ardoino, Ibid.). El balance psicomotor es una experiencia relacional donde los cuerpos
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entran en juego en varias dimensiones. Lo propio del trabajo del psicomotricista, de su competencia profesional especfica, es entonces saber observar y escuchar este dilogo. CONCLUSIN Es tambin por esto que podemos comprender por qu es siempre difcil situar los problemas psicomotores en una casilla rgida como la propuesta por las grandes clasificaciones internacionales: TDAH TED3. Esta referencia no es suficiente para el psicomotricista. No basta con situar al sujeto en una escala esttica, de enumerar sus sntomas o solamente describir qu es lo que se siente al observarlo o rehusarse a evaluarlo. Se trata de adaptar el mtodo de evaluacin, de elegir la tcnica en funcin de lo que queremos estudiar. Para ello tenemos a nuestra disposicin numerosos medios cualitativos y cuantitativos, objetivos y subjetivos para medir y describir y no debemos privarnos por aferrarnos a una nica ideologa.

El bilan psicomotor ocurre dentro de las 6 palabras, las ms citadas


(Boscaini, 2008, In Press)

1. Tono, Funcin tnica, tonicidad 2. Conciencia del cuerpo 3. Dialogo tnico 4. Cuerpo 5. Esquema corporal

6. Bilan psicomotor 7. Equilibrio, Equilibracion 8. Desarrollo psicomotor 9. Relajacin 10. Imagen del cuerpo

NOTAS:
1

Porque como nos lo recuerda su etimologa, evaluar es atribuir un valor, gestin basada en una eleccin clara de nuestros compromisos ticos (Ardoino, 2000).

La copia de la figura del Rey tiene tanto valor como el ajuste tnico-emocional o la capacidad para relajarse voluntariamente. Por ejemplo, en un artculo publicado en The American Journal of Psychiatry en avril 2007 sobre el TDAH no aparecen ni las palabras: nio, infancia o padres.

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Boscaini, F. (2008). La psychomotricit : Un quilibre de connaissances et de pratiques. Evolutions Psychomotrices (sous presse). Canguilhem, G. (1999). Le normal et le pathologique (dition revue et corrige). Paris : PUF. Cros, F. (2004). La recherche professionnelle mdiatrice entre le soi chercheur et le soi praticien. In Chercheurs et praticiens dans la recherche. Actes du colloque international de Lyon (Universit Lumire Lyon 2, IUFM de Lyon, UCO), 2526-27 novembre 2004 (p. 18) . Angers: UCO. De Ajuriaguerra, J. & Soubiran, G.B. (1960). Indications et techniques de rducation psychomotrice en psychiatrie de lenfant. La psychiatrie de lenfant, 2, p. 423-494. Grabot, D. (2004). Psychomotricien: mergence et dveloppement dune profession. Marseille: Solal. Hermant, G. (2005). La psychomotricit dans le monde, origines, volutions, actualits et perspectives. Evolutions Psychomotrices, 17, 68, p. 61-70. Nafti-Malherbe, C. & col. (1998). Lidentit du psychomotricien libral en France. Evolutions Psychomotrices, 39, p. 34-48. Paill, P. & Mucchielli, A. (2003). Lanalyse qualitative en sciences humaines et sociales. Paris : Armand Colin. Potel, C. & col. (2008). Psychomotricit : Entre thorie et pratique. Paris : InPress. Saint-Cast, A. (2003). Norme, normalit et valuation psychomotrice. volutions Psychomotrices, 15, 62, p. 214-219. Soubiran, G.B. & Coste, J.-C. (1975). Psychomotricit et relaxation psychosomatique. Paris: Doin. Stephenson, W. (1953). The study of behavior : Q-technique and its methodology. Chicago: The University of Chicago Press.

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