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6CCHLADPMT08
SINTOMATOLOGIAAPRESENTADAPELACRIANAQUEPARTICIPADEUMPROCESSO PSICODIAGNSTICODOTIPOCOMPREENSIVO:UMESTUDODECASO (1) (2) JoseildesFariasFonseca ,KarlaAlvesCarlos ,ClniaMariaToledode (3) SantanaGonalves CentrodeCinciasHumanas,LetraseArtes/DepartamentodePsicologia/Monitoria RESUMO Inmeros autoresquedesenvolvemtrabalhosqueenvolvema relaosintomanacrianaea dinmicafamiliar assinalam o fato de que o sintoma da criana pode no ser originrio dela. Esta prtica clnica tornase mais difcil e trabalhosa, j que a criana no mais a nica pessoa que sofre, e especialmente os pais necessitam ser ouvidos. Por isso, tcnicas projetivas, para o processo psicodiagnstico principalmente as grficas, so muito escolhidas paraaavaliaopsicolgicapelafacilidadedeaplicaoeaceitaodosujeitocomoH.T.P.e o TestedoDesenhodaFamlia.Estetrabalhoporfim,objetiva compreenderasintomatologia apresentadapelacrianaqueparticipadeumprocessopsicodiagnsticodotipocompreensivo. Os mtodos projetivos empregados, especialmente as tcnicas grficas, ajudaram na uma maiorcompreensododiagnsticodacriana,juntamentecomasinformaesdesveladasnas entrevistascomospais. Palavraschave:sintoma,psicodiagnstico,criana. INTRODUO Nesteartigodemonstraseautilidadedestastcnicasprojetivascomoreferenciaisde diagnstico e diferenciao, no que tange o sintoma apresentado pela criana que trazida paraarealizaode umprocessodepsicodiagnsticopelospais e/ouresponsveis. Quando os pais levam seu filho para um processo como este, o psiclogo podese deparar com a seguinte questo: avaliar quem realmente est com dificuldades adaptativas? Ser este a criana ou um dos pais? Mesmo sendo evidente a sintomatologia do sofrimento psquico na criana. Inmeros autores que desenvolvem trabalhos que envolvem a relao sintoma na criana e a dinmica familiar assinalam o fato de que o sintoma da criana pode no ser originriodela,esimdeumoutroelementodafamlia,ouodequeestacrianatrazidaparaa clnica pode ser o bode expiatrio da famlia (Manonni, 1977 e 1980 Soifer, 1983 Lacan, 1986Meyer,1987Waddell,1994FerroBucher,1995).Frenteaisso,incluem,nessaprtica, procedimentosdeentrevistasdiagnsticascomospais,comtcnicasespecificas,taiscomoo trabalho de Soifer (1983) e Arzeno (1995), que demonstram as implicaes da dinmica familiarnosintomaapresentadopelacriana.Aterapiafamiliar,noquetangeaesseaspecto, identificasecomessaprticadepsicodiagnstico,poisemambasessencialqueoterapeuta se questione sobre quem precisa de tratamento. Ramos (1992) salienta esse ponto dentro dessa outra prtica clnica, e demonstra que quando uma famlia procura um tratamento e o motivodaconsultasecentralizanofilho,elaestpoucodispostaasetratar(Ramos,1992). Inicialmente, condio sine qua non terse um conhecimento das reais potencialidades e possibilidades da criana que trazida para a clnica, o que significa essencialmente responder seguinte questo: Qual a estrutura de personalidade e sua dinmicainternadacriana?Ecomisso,diferenciardoquepossaestarocorrendonafamlia. A finalidade desse tipo de diagnstico infantil no apenas avaliar a criana, mas, especialmente, compreender se a criana ou o casal parental que precisa de acompanhamentopsicolgico. Esta prtica clnica tornase mais difcil e trabalhosa, j que a criana no mais a nicapessoaquesofre,eespecialmenteospaisnecessitamserouvidos.Ahistriadospaisda crianapassaaterumpapelprimordialnacompreensodosintomadacriana,nomodocomo eles estruturam a dinmica familiar e por ela so estruturados, o quanto eles precisam estar preparados, principalmente ao final do processo, para se conscientizarem e mudarem ofoco, dacrianaparaelesprprios.

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(1)

Monitor(a)Bolsista), Monitor(a)Voluntrio(a),

(2)

(3)

Prof(a)Orientador(a)/Coordenador(a)

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Por isso, tcnicas projetivas, para o processo psicodiagnstico principalmente as grficas, so muito escolhidas para a avaliao psicolgica pela facilidade de aplicao e aceitaodosujeito,comooH.T.P.(desenhodaCasa,rvoreePessoahumana)eTesteda famlia,eporforneceremummaterialricoeesclarecedor,tantoemrelaoaosaspectosmais inconscientes da criana, quanto viso que ela possui da estrutura familiar na qual est inserida(Cunha,2000). OH.T.P.,porsertesteestrutural,edeacordocomBuck(2003),principalmenteatravs daanlisedodesenhodarvore,permiteaoprofissional obterdadosclarossobreaestrutura interna da criana e usar esse resultado como um argumento razovel, tanto para dados de pesquisa quanto para fundamentao do encaminhamento do caso. Demonstra ao casal parental que, mesmo manifestando um sintoma, a criana no necessariamente o nico elemento da famlia que precisa de ajuda. O que proporciona uma eventual possibilidade de maiores indagaes acerca da demanda trazida pelos pais. Deslocando assim o foco, da crianaparaospais.Anopossibilidadedissoocorrervemdo surgimentodesentimentosde resistncia,quenormalmentesurgenospais,emaceitaressamudananofocodaquestoe vem da a possibilidade do uso desse instrumento projetivo, que embasa o profissional concreta e objetivamente para trabalhar com essa dificuldade no casal parental (Ocampo, 1999). Porsua vez,OtestedoDesenhodaFamlia, tambmfoiutilizado,cujoreferencialde anlise se baseou nos estudos de Corman (2004), forneceu informaes para uma maior compreenso das relaes familiares, na qual a criana est inserida, atravs do olhar da prpria criana. O que de suma importncia para a comparao com os dados fornecidos pelospaisnaentrevistadeanamnese.Semcontarcomofatodeque,ereafirmandooexposto anteriormente, estes testes encerram em si em uma atividade ldica onde, brincando, a criana normalmente, sem tantas resistncias, fornece um material rico e precioso para a compreensodosintomaapresentado. Nesse momento fazse necessrio que sejam realizadas algumas consideraes apreendidasacercadatemticadosintomainfantilesuarelaocomadinmicadafamlia. O sintoma apesar de ser compreendido como algo da ordem do patolgico, do anormal,bemcomoconstituidordasubjetividadehumana,podesercompreendidocomouma forma que o indivduo seja ele adulto, ou criana encontrou para externalizar seu conflito psquico.acomunicaodeumsofrimentointernoda ordemdonoditoquenopode,via deregra,serapresentadodeacordocomarealidadepsquica,esimdeformadistorcida.Isso sedeveaofatodequeocontedoinconscientenopodevirconscinciasobsuaformareal, no algo suportvel pela conscincia. Consiste no indizvel. necessrio fazer uma investigao das circunstncias em que este sintoma est se apresentando, bem como uma relaocomohistricoeafasedevida,queosujeitoestvivenciando(Magalhes,2004). Pensando nisto, possvel se estabelecer to logo, uma diferenciao entre a manifestaodeumsintomanacrianaenoadulto.Umsintomaapresentadoporumacriana que, por exemplo, esteja relacionado com a fase edipiana em que esta se encontra, no necessariamenteconsideradopatolgico.umamanifestaodadinmicadoseupsiquismo que est relacionada com os conflitos inerentes a esta fase da infncia, podendo ser considerado saudvel, na medida que possibilita uma reorganizao e estruturao do psiquismo.Osintomanacrianadizrespeitoaumapresentificaodosconflitos,enquantoque no adulto, na abordagem psicanaltica, est relacionado ao passado de sua histria de vida, maisespecificamente,infncia. Opsiquismohumanoseutilizavriosmecanismosdedefesaparalidarcomsituaes conflituosas inconscientes que permeiam as relaes humanas: um deles referese ao da identificaoprojetiva.Nomomentoqueessesmecanismos soutilizadosdemaneiraflexvel, no se pode pensar em algo anormal por outro lado, de um modo geral, pensar no carter patolgicodeumsintomapensarnumarigideznautilizaodessesmecanismosdedefesa. Mesmo quando o sintoma assume um carter patolgico, importante se salientar que, de certa forma, o surgimento deste uma maneira de aliviar, de descarregar o sofrimento psquico. Pensarnumamanifestaodeumsintomanoindivduosubtendesepensarnarelao comooutro.Istosignificaqueosintoma,quandoaparece,jtemumobjetivo,umafuno,que seencontradiretamenterelacionadacomaexistnciadooutro,vistoquesetratadeumaforma de comunicar o sofrimento individual da ordem do nodito, para algum ou para um grupo.

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Essacomunicaodosofrimentopsquiconoteriasentidosenotivessepraquemserfeita. Portanto,todosintomaprovidodesentido,eesteltimospodesercompreendidoapartirda anlisededoisaspectos.Oprimeiroaspectoadinmicainternadopsiquismo,eosegundo a dinmica inconsciente que permeia as relaes entre os indivduos. A manifestao do sintomaatendeaestasduasinstncias. atribuda afamlia comofuno vital para o desenvolvimento geral da criana isso porqueacriana,desdeonascimento,apresentasetotalmentedependentedeseusfamiliares, at mesmo para sobreviver a famlia consiste no primeiro lcus do ser humano. Tendo em vista essa funofamiliar, entendese que a estruturao do psiquismo e da personalidade conseqncia do suporte dado pela famlia (Carter, McGoldrick e cols, 1995).. Apesar da relevncia dada ao grupo familiar, este no , necessariamente, o causador de conflitos individuaisdequaisquerumdosmembrosdestafamlia,pormelatemumpapelimportantena construodosintomanacriana. Estetrabalhoporfim,objetivacompreenderasintomatologiaapresentadapelacriana que participa de um processo psicodiagnstico do tipo compreensivo. Tendo como aporte terico Ocampo (1985) e Trinca(1983), enfatizando a importncia de se conhecer a dinmica docasalparental,comafinalidadede secompreenderasinflunciasdestadinmicasobre o desenvolvimentoemocionaldacriana. Os mtodos projetivos empregados, especialmente as tcnicas grficas, ajudaram a uma maior compreenso do diagnstico da criana, juntamente com as informaes desveladasnasentrevistasdeanamnesecomospais.Omodelodepsicodiagnsticoclssico, de acordo com Ocampo (1985), e o do tipo compreensivo, segundo Trinca (1983), apontam nosparaaimportnciadousodastcnicasprojetivascomomeiosfacilitadoresparaumamaior compreensodasubjetividadedacriana.

DESCRIOMETODOLGICA O presente artigo referese a atendimentos clnicos realizados na Clnica Escola de Psicologia. Foi escolhido um caso ilustrativo para corroborar as reflexes tericas aqui apresentadas. A rotina de atendimento desta clnicaescola envolvia entrevista de anamnese comosresponsveispelacrianacomduraodenomximo1horaeemseguidaacriana erasubmetidaaosseguintesprocedimentosnecessrios: Horadojogodiagnstico,deacordocomOcampo(1999),eentrevistasparaaplicao das tcnicas projetivas, H.T.P e teste do Desenho da Famlia. Aps essas etapas de psicodiagnstico,foramrealizadasaentrevistasdedevoluocomospaisecomacriana. Aps a aplicao dessas tcnicas, nos casos aonde ainda pudesse pairar alguma dvidaquantoorigemdoproblema,nacrianaounospais,completavaseaavaliaocoma ministrao do CAT A Childrens Apperception Test, utilizando o referencial de anlise de Bellak&Bellak(1981). RESULTADOS Nos casos atendidos, os indicadores observados por meio das tcnicas projetivas utilizadas,mostraramqueosaspectosrelacionados estruturadepersonalidadedascrianas atendidas estavam dentro do funcionamento normal. Tendo, principalmente, como referencial paracorroboraraanlisedodesenhodarvore,querevelouqueosintomaqueestavasendo apresentadorelacionadocomadinmicafamiliar(Buck,2003).Segueabaixoaexemplificao deumdoscasosondeporquestesticasestsendoapresentadocomumnomefictcio. Tom,,08anos,o primeirofilhode J.F.F.eT.F.C.G, nasceuemJooPessoaPB,e cursa a 3 srie possui uma irm mais nova de seis anos. O pai e o pai possuem respectivamente 37 anos e 36 anos. O casal est casado a 10 anos, e seguem a religio ProtestantedesdeonascimentodeTom. No decorrer da entrevista a me relata que a gestao da criana no estava sendo esperada. Neste perodo houve problema emocional ou orgnico. Ressalta que devido a sua hipertenso teve o diagnstico de preclmpsia, princpio de edema pulmonar, e seu filho nasceu 10 dias antes do previsto, permanecendo cinco dias na UTI neonatal, porm, o seu desenvolvimentofoinormal.

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AmeafirmaqueTomcomeouaserdiferentequandoocorreuonascimentodesua irm,passando asermaiscalado,agressivo,mentiroso,impertinente. Enfatiza seragressivo comelachorafcilebateaportanasuacara.Havendoumaregressoapsestenascimento. Frenteasordensdopai,demonstramedo,enquantoasdadaspelamenosorespeitadas. Jopai,afirmaqueTomeraummeninoalegre,inteligente,esperto,estinhaumdefeito,o de ser disperso e confuseiro com a irm. Afirma ainda que sua sogra d mais ateno meninadoqueaTom. Fazse interessante salientar que, em um momento da comunicao o pai de Tom pergunta: Ser que o problema de meu filho no tem a ver com a falta de ateno que ele tem?.Emalgunsmomentosestepairefereseesposacomoadetentorafinanceiradacasa, afirmando ser ela quem possui o carto e a senha da sua conta bancria. No tenho tempo para cuidar das financias minha esposa que o faz. Diz ainda: Minha mulher s vezes insuportveleladmaiscarinhoameninaeTomficacomcaradebestaolhandoparaelas. Nomomentodaentrevista,aqueixadospaisconsistiu,fundamentalmente,naquesto em que a criana apresenta um quadro de regresso, alm de ser um aluno disperso, desatencioso,preguiosoebirrento. Neste momento sero apresentados os resultados dos testes ministrados no caso de Tom. Foram aplicados os seguintes mtodos: Hora Ldica Diagnstica, H.T.P., Teste da Famlia,EntrevistaDiagnsticaFamiliareC.A.T.A. Acrianarevelouumadequadonvelintelectual,assimcomoadequadacapacidadede comunicao e adaptao ao meio social. No entanto, ao longo da Hora de Jogo, o tema central da conversa com o psiclogo situavase exaustivamente sobre situaes vividas pela criana no mbito da dinmica familiar. Os personagens escolhidos nas brincadeiras eram irms,paisemes.Nomomentoquepartiuparaaescolhadosbrinquedos,fixousenafamlia e em panelinhas. Espelhou uma situao familiar nesse instante onde a me estava alimentando um beb e o pai estava trabalhando. Em outro local da sala, ele colocou um bonecosozinho,naportadaescola,esperandoalgumirbusclo. No Desenho da Famlia, Tom desenhou quatro figuras bem separadas na folha, um homem,umfilho,amulhereumaoutra,eosdenominadessaforma.Noforamevidenciados vnculos entre eles, cada um est voltado para si prprio. Com isso podemos inferir que a criana capaz de perceber a relao familiar como distante, desestruturada, e que ele no ocupava nenhum lugar determinado nessa famlia. Essa constatao gerava agressividade e cimefraterno.Sentiasecomo alvodedisputa entrepaiemeepercebiaoamorcomoalgo condicional,nosesentiaamadopeloquerealmenteera. Nas estrias do CAT , essas percepes eram ntidas. O personagem principal inmeras vezes perdeu uma das figuras paternas ou por eles abandonado, mas sempre buscava sadas,porsimesmo, atcertoponto criativas.Oque demonstravaboacapacidade egica e certa maturidade para lidar com os obstculos e os problemas que sua situao de vidareallheimpunha. CONCLUSO As tcnicas projetivas utilizadas assim como os procedimentos de entrevistas nesse caso vieram corroborar que a criana apresentava recursos e estrutura interna. Porm, a dinmicainternadacrianaestavarelacionadaafatosexternosoquepresumeseradinmica familiar. Tom desvelou que possui tais recursos principalmente no Teste do Desenho da FamliaenoH.T.P,almdopapeldesempenhadonadinmicafamiliareoquantoseusintoma era uma forma de demonstrar o que ele necessitava, o que deixa novamente evidente nas tcnicasprojetivas:terumlugardefinidonafamlia. Portanto,odesvelamentodosujeito,apartirdastcnicasprojetivasutilizadas,permitiu ao profissional maior segurana para propor um trabalho para a famlia, descaracterizando assimaidiainicialdequeTomeraacrianaproblemadafamlia. Foi apartirdessaanlisee nossasreflexesquese optoupeloencaminhamento das figurasparentaisparaumapsicoterapiafamiliar,poisacrianasentiaseumserquenofazia partedaquelafamlia. Com base no que foi exposto anteriormente, possvel observar que a famlia tem papel relevante na estruturao do sintoma na criana. Isso se deve importncia que o

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ncleo familiar tem na formao do ser humano, e ainda, pela capacidade da criana de absorverosconflitosquepermeiamadinmicafamiliar. De acordo com a literatura especializada, afamlia parte constituidora e constituda da subjetividade infantil e, em nenhum momento, podese deixar de conceber o ser humano comoumsernomundo,poisoserhumanoumserhistricoetemporal.Nomotivomanifesto apresentado pelos pais, aparece outro: o latente, o que est por trs da manifestao desse conflito. Um conflito que no est apenas na criana, mas sim na dinmica familiar (Carter, McGoldrickecols,1995). Nesses casos, as tcnicas projetivas, tornaramse elementos norteadores de suma importncia para fundamentar o diagnstico dos casos e os conseqentes encaminhamentos realizados alm de uma maior compreenso da subjetividade da criana. A partir do desvelamento do nodito dessas crianas nas tcnicas projetivas, confirmouse a hiptese construdaanteriormente:dequeoproblemanoestavanaesferadacrianaesimsituavase na dinmica do casal. Preferiuse, ento, para o encaminhamento desses pais para um processodepsicoterapiadecasale/ouindividual.

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