Origen y evolucin de la Enfermera

En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas rdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes militares de caballeros tambin ofrecan enfermeras, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En pases budistas los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca. La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formacin para las enfermeras comenz en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras rdenes religiosas fueron ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence Nightingale. Su experiencia le brind el mpetu para organizar la enfermera en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, ms tarde, establecer el programa de formacin de enfermera en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de lasescuelas de enfermera de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de esta mujer transformaron la concepcin de la enfermera en Europa y establecieron las bases de su carcter moderno como profesin formalmente reconocida. Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la salud despus de la II Guerra Mundial, el personal de enfermera ha comenzado tambin a especializarse en reas particulares de asistencia sanitaria. stas incluyen reas quirrgicas, dentales, maternidad, psiquiatra y salud comunitaria. Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva especializacin. La Enfermera hoy La enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionado con la prevencin y la salud pblica. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. En la mayora de los pases se considera la enfermera como profesin cualificada para la que se precisa un programa de formacin previo al reconocimiento acadmico. La formacin, en la mayora de pases, dura tres aos y comprende formacin

general en medicina y experiencia prctica trabajando con pacientes bajo la supervisin de enfermeras y enfermeros veteranos. El nivel de la educacin sanitaria requerida para una enfermera vara segn los pases. Al final de la formacin, y antes de recibir la diplomatura o ttulo, el estudiante de enfermera tiene exmenes ante los organismos sanitarios o consejos de enfermera, dependiendo de cada pas. Una vez obtenida la diplomatura o ttulo se es libre de ejercer la profesin en cualquier pas que reconozca las titulaciones, aunque muchos slo reconocen las propias. Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermera son de naturaleza tcnica, desde la toma de la tensin arterial hasta el manejo de sistemas de soporte vital en unidades de cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera debe ser maestro, consejero y administrador, preocupado por la promocin y mantenimiento de la salud de los pacientes, as como por proporcionar los cuidados necesarios cuando stos se encuentran enfermos. El personal de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las rdenes de un mdico, e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y curar heridas. Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera lleva a cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismo y la asesora nutricional.

Historia De Enfermera Fundamentos de Enfermera Influencias de los siglos XVII, XVIII y XIX en el desarrollo de la enfermera Florence Nightingale, su vida y obra La Cruz Roja ndice Influencias de los siglos XVII-XVIII en el desarrollo de la enfermera 3 La enfermera en el siglo XIX Florence Nightingale: su vida y obra La Cruz Roja Bibliografa 9 15 28 46

Historia de la enfermera: Influencias de los siglos XVII-XVIII en el desarrollo de la enfermera Introduccin La gran crisis econmica, las condiciones polticas de centralizacin, la rebelin protestante, la precariedad en la sanidad y la posicin de la mujer en la sociedad son rasgos que caracterizaron la Edad Moderna. Todos estos acontecimientos que tuvieron lugar en este periodo influyeron en la prctica de enfermera. Las ideas renacentistas traen consigo una nueva polmica sobre la pobreza y la limosna plasmndose estos nuevos planteamientos en una nueva consideracin social hacia los enfermos y el enfermar. A pesar de los nuevos planteamientos, los cuidados continan siendo precarios. De hecho, el contacto con el nuevo mundo introducir en Europa nuevas enfermedades, la sfilis por ejemplo, y que esto supondra un cierto estmulo en el intento de curacin del enfermo, la asistencia en general sigue siendo de caractersticas arcaicas, incluso parece que era ms valorada socialmente la atencin puramente humana (cama, comida y asilo espiritual), en lugar de lo que sera ms lgico esperar: una atencin sanitaria especializada.

sta y otras enfermedades de nuevo cuo que empezarn a valorarse a partir de esta poca, junto con los nuevos planteamientos ante la pobreza y marginacin, que cada vez ms, a medida que avanza el siglo XVII, se irn afianzando en la sociedad moderna, llevarn a la creacin de otro tipo de instituciones asistenciales destinadas a albergar, ms que a curar, a los marginados y enfermos que se concentran en las ciudades, son los hospitales llamados incurables. Influencia espaola en Amrica

La presencia de espaoles en Amrica supuso, aparte de la transmisin de nuevas enfermedades, la transmisin de nuevos remedios y la adquisicin de nuevos planteamientos sobre asistencia y cuidados de enfermos, influy tambin en la concepcin de salud, enfermedad y criterios para su curacin. En 1502 por la influencia de los espaoles se fund La Espaola el primer hospital en Santo Domingo, despus de este fueron fundados otros muchos. Reordenacin de los hospitales medievales Desde el siglo XVI fueron agrupndose los hospitales urbanos antiguos (ms pequeos) en establecimientos ms rentables. Muchos de estos hospitales urbanos, bajo el auspicio de cofradas y hermandades, irn especializndose progresivamente en atender solo a enfermos. Poco a poco se fueron abandonando los hospitales rurales (aunque muchos no llegaron a desaparecer) y algunos pasaron a convertirse en hospitalesasilos. A medida que avanza la poca Moderna se aprecia ms la tendencia a la duplicacin del sistema asistencial espaol. Por un lado los hospitales que cada vez tienden a especializarse ms, y por otro lado, los hospicios o asilos son los que se encargan de recoger a todo tipo de marginados sociales.

Nuevos planteamientos ilustrados ante la enfermedad y la pobreza En el siglo XVIII en Espaa empieza a contemplarse la enfermedad como una situacin humana cientficamente vencible. El pensamiento ilustrado de este siglo tambin influir en la evolucin de los hospitales. En la mitad del siglo XVIII las autoridades polticas ilustradas consideran los hospitales como centros anacrmicos y atrasados, tenan una tendencia clara en reconvertir en centros asilares, lo que supuso un retroceso claro de la red hospitalaria asistencial. A lo largo de todo este periodo moderno, siglos XVI al XVIII, la atencin a los enfermos dejaba mucho que desear. Los enfermos continuaban estando hacinados; la higiene no era un requerimiento indispensable ni para el enfermo ni para el hospital; la alimentacin era escasa (poco variada); los medios utilizados para tratar a los enfermos seguan siendo rudimentarios, y los tratamientos mdicos seguan dando escasos frutos. La preocupacin de las autoridades por los problemas de salud se pone tambin de manifiesto en distintas leyes, en la que se establece que no se permitir salir a la calle a los que estuvieran enfermos de diferentes enfermedades contagiosas: No se permitir que anden por las calles los que estuvieren enfermos del mal de San Lzaro, fuego de San Antn, tia, lepra y otras enfermedades contagiosas, hacindolos recoger en los hospitales si no tienen comodidades y proporcionar para estarlo en sus casas. Creacin de las casas de misericordia

Entre los marginados de las ciudades, cada vez ms numerosos debido a la crisis econmica como a la poltica centralizadora que el Estado moderno practicaba, se encuentra toda clase de desarraigados y tambin enfermos. La pobreza constituye un problema masivo y de primer orden

en las sociedades del Antiguo Rgimen, siendo una de las enfermedades ms graves de toda la poca, y configurando a todos los indigentes como a una poblacin de riesgo ante todo tipo de enfermedades. El Estado, para controlar esta situacin, inicia la creacin de las llamadas Casas de Misericordia, instituciones asistenciales que proliferarn a medida que avancen los siglos. La proliferacin de estos establecimientos llenaron pronto la geografa espaola, aunque recibieron distintos nombres todos ellos tenan la misma finalidad: una especie de reclusin de vagos y pobres, muy en la lnea de las teoras que sobre la pobreza, la mendicidad y la limosna caracterizarn posteriormente a los ilustrados; estas instituciones son: hospicios, casas de expsitos, inclusas, orfanatos, casas de beneficencia, casas de pobres, casas de caridad, albergues, refugios y asilos. Muchos de estos establecimientos surgen bajo la iniciativa de la nobleza y de las oligarquas urbanas, lo que supondr una tendencia a la secularizacin de la asistencia. La iglesia, en contra de la secularizacin, decidi, en el Concilio de Trento, que todos los establecimientos laicos, tanto hospitales como casas de misericordia, estaran sometidos a la supervisin y control del obispo, lo que hara perdurar las connotaciones de caridad como virtud evanglica que a la asistencia haba venido dndose. Cuidados a los enfermos. Nuevas rdenes de enfermera Lo primero a sealar es el carcter religioso de las personas que se dedican a prestar cuidados. Por esto es lgico que en el hospital surgieran una serie de rdenes religiosas, que, respondiendo a los criterios de caridad como virtud religiosa, se dediquen a cuidar a los enfermos y necesitados. Las ms importantes son: los Caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Hermanos de San Camilo de Celis, y sobre todo, los Hermanos de San Juan de Dios o Hermanos de La Misericordia, y las Hermanas de La Caridad. Los Hermanos de San Juan de Dios o Hermanos de Misericordia. Fue fundada por Juan Ciudad (San Juan de Dios) en 1538. Segn parece una herida de guerra le llevo al Hospital Real de Granada donde luego se quedara en calidad de enfermero, hasta que aos despus fund un hospital, en un principio estuvo atendido por laicos pero pocos aos despus seria atendido por frailes. Se centraba su dedicacin a atender las necesidades de enfermos y necesitados, tanto en el hospital como fuera de l, en las casas de los enfermeros. Es una orden masculina que fiel a los preceptos de su fundador a seguido ocupndose del cuidado de los enfermos, y que con esta finalidad empez a estenderse rapidamente por Europa y posteriormente por el continente americano, dedicndose de una forma especial al cuidado de enfermos Vicente de Paul

mentales.

Las Hermanas de la Caridad o Hijas de la Caridad: Fue un sacerdote de San Vicente de Paul el fundador de esta orden, en este caso, femenina en 1633. Orden religiosa femenina que se dedicaba enteramente al cuidado de enfermos y necesitados. Los cuidados que practicaban estaban ms enfocados a la ayuda espiritual y a cubrir las necesidades ms bsicas del individuo que a unos cuidados sanitarios especializados, ya que, los recursos eran muy escasos, pero a pesar de todo, la aportacin de las hermanas de la caridad fue indispensable. En primer lugar, las hermanas eran seleccionadas en funcin del trabajo que tenan que desempear y posteriormente eran formadas para ello. San Vicente se encargaba de darles semanalmente unas charlas que orientan espiritualmente su futura actividad. Una vez formadas en este terreno, se incorporaban al trabajo asistencial, en el que durante un perodo de 2 meses permanecan a prueba, para despus continuar durante 5 aos el perodo completo de aprendizaje. El trabajo lo realizaban tanto en hospitales, cualquiera que fuese su orientacin, especializados o no (aunque muy pronto tuvieron una dedicacin especial hacia los nios enfermos o desamparados), en asilos, casas de maternidad, hospicios, etc. y tambin las casas de los propios necesitados. Estaban en obligacin de llevar uniforme de caractersticas seglares: una tnica azul griscea, un delantal, un cuello blanco almidonado y un tocado en forma de alas.

La influencia que la Hermanas de la Caridad ha supuesto para la enfermera de los siglos posteriores merece una consideracin especial, siendo preciso resear dos aspectos concretos: -Una primera cuestin, aunque podra ser considerada banal, es elinflujo que su hbito, ha representado para las enfermeras de lossiglos XIX y XX; as, an hoy, en algunos lugares puede comprobarse como las enfermeras siguen realizando el trabajohospitalario provistas de un uniforme compuesto de delantal, y hastahace pocos aos (el cine se ha encargarlo de reflejarlo), la cofia,tpicas de las enfermeras, no es sino una reminiscencia del tocadocaracterstico que llevaban, o haban llevado, las monjas de la caridad; en cuanto a los cuellos almidonados y los manguitos,hasta hace pocos aos formaban parte del uniforme que lasestudiantes de enfermera y tambin las profesionales deban llevar. -La otra cuestin es el precedente que supuso para la profesin de enfermera el que estas monjas estuvieran sometidas, tanto a una seleccin como a un perodo de aprendizaje, previos a la realizacin de la labor asistencial que tenan encomendada.

Los Caballeros hospitalarios Los Caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusaln, fue una orden muy adinerada por lo que pudieron equipar los hospitales mejor que otras rdenes. Se distinguieron por su labor en el campo de la enfermera hasta la expulsin de los cristianos de Palestina. Los Caballeros Teutnicos, adquirieron gran poder en Alemania y les cedieron la administracin de muchos de sus hospitales. Para los miembros de los Caballeros de San Lzaro, quienes adems de ser guerreros haban padecido el azote de la lepra (sfilis y enfermedades crnicas de la piel), sta se convirti en su objetivo puesto que los leprosos haban sido excluidos de la sociedad en

instituciones conocidas como lazarettos o leprosarios (en Colombia fueron famosos hasta hace poco tiempo, Agua de Dios y Contratacin). Son muchos factores los que hicieron perder el inters de estas rdenes por la enfermera, pero parece que uno muy importante fue la desaparicin de las Cruzadas. La enfermera en el siglo XIX La situacin social

Los origenes de la enfermeria moderna, tienen lugar en la segunda mitad del siglo XIX. Esta, es una epoca caracterizada por las grandes revoluciones, tanto sociales como cientificas. En Inglaterra la comenzado la revolucin industrial, dando lugar a la aparicin de una clase social proletaria, y una burguesa que comienza a acaparar los puestos de poder, en decrimento de los nobles. Se producen tambin durante estos aos grandes descubrimientos en el campo de la medicina, tanto microbiologa como en inmunologa (aparece la vacuna de la Viruela, se detectan y aislan bacilos como el de la tubercolosis, la colera o el paludismo), Tambin, aparece el concepto de prevencin, y comienza a nacer una nueva conciencia acerca de los derechos de la persona. Las fuertes corrientes migratorias hacia los grandes ncleos urbanos, en busca de trabajo en las zonas industrializadas, se unira a la falta de lugares dignos donde estos puedan habitar, lo que llevara a estas masas a vivir en lugares insalubres, hacinados, en viviendas sin las condiciones higienicas minimas, en barrios mal estructura-dos, sin agua corriente, ni alcantarillado, lo que aparte de convertirse en una de las causas del aumento de enfermedades se convertira tambien en una de las causas de la propagacin de las enfermedades contagiosas. Tambin, la revolucion industrial, traer consigo la aparicin de nuevas enfermedades, relacionadas directamente con las actividades laborales. La explotacin en el trabajo, la alineacin, los accidentes laborales, la utilizacin de los nios como mano de obra barata, y el empobrecimiento en general de las clases sociales ms bajas que influira directamente en un deterioro de su alimentacin, seran algunas de las causas del aumento de las enfermedades durante esta epoca.

Como consecuencia de estos cambios, apareceran algunos personajes criticos con la nueva situacin y que intentaran hacer algunas reformas sociales como Howard, o Fry, que trabajaran para cambiar las condiciones sanitarias en las carceles. Tambin, durante esta poca, aparecen los movimientos de liberacin feministas, que tendrn un desarrollo ntimamente ligado al de la enfermera. Comienza una toma de conciencia y lucha de las mujeres por sus derechos y su emancipacin social; as como por la igualdad real en la sociedad. La situacin social de partida de las mujeres es la de sometimiento en el ambito familiar y en el hogar. El primer signo de protesta se produce en 1791 cuando Olimpia de Gouges proclama ante la Asamblea Nacional Francesa la Declaracin de los Derechos de la Mujer y la Ciudadana. Para Mary Wollstonecraft, la clave para superar la subordinacin femenina era el acceso a la educacin. Las nuevas mujeres educadas no slo alcanzaran un plano de igualdad con respecto a los hombres, sino que podran desarrollar su independencia econmica accediendo a actividades remuneradas. John Stuart Mill sita en el centro del debate feminista la consecucin del derecho de voto para la mujer: la solucin de la cuestin femenina pasaba por la eliminacin de toda traba legislativa discriminatoria. Una vez suprimidas estas restricciones, las mujeres superaran su sometimiento y alcanzaran su emancipacin. En estos aos tambien la medicina sufre grandes cambios: -Jean Nicols Covisart, termina por implantar un sistema de diagnostico exacto y fiable basado en los diferentes sonidos producidos por el trax, cuando este es golpeado. La tcnica habia sido descrita, medio siglo antes por Leopoldo Auenbrugger. -Jener descubre la primera vacuna (para la viruela) a principios del s.19. -Pasteur al principio se dedic a estudiar las fermentaciones, pero en esos estudios descubri grmenes patgenos, vacunas (rabia) y zoonosis. -Koch descubri mediante tcnicas de tincin, el bacilo de a tuberculosis, el del clera, paludismo y grmenes causantes de infecciones quirrgicas. -Laennec inventa el estratoscopi, lo que supone la delimitacin de cuadros semiolgicos de enfermedades cardacas y pulmonares. -Semmelweis escribe en 1857 su obra De la etiologia, el concepto y la profilaxis puerperal tras un largo estudio y observacin metdica sobrelas causas de la fiebre post-natal. Relaciona la muerte de las madresparturientas, con el transporte de partculas de cadveres adheridas a lasmanos de mdicos y estudiantes que tienen a su cargo la atencin de lasmadres en trance de parto. Para evitar esto, propone el uso de solucionescon cloruro de calcio para el lavado de manos de los mdicos antes de atender y examinar a sus pacientes. Esta medida higienica se inicia amediados de mayo de 1847.

-La medicina experimental va tomando fuerza, y tras los descubrimientos de Pasteur y Koch, se establece una mentalidad etiopatolgica en la comprensin de las enfermedades infecciosas. Se demuestra la existencia del contagium animatum, los microorganismos. -En 1848 Claude Bernard en Francia descubre en el pncreas de animales una sustancia que emulsiona y saponifica las grasas (la enzima lipasa pancretica). -Comienza a usarse el ter, para dormir a los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente. Las Diaconisas de Kaiserswerth: La primera escuela de enfermeria Teodor Fliedner y su esposa, Frederika Munster, inspirados en las actividades de las diaconisas menonitas de Holanda y el movimiento de reforma en las prisiones de Inglaterra, promovern en Alemania, la creacin de una sociedad de enfermeras visitadoras Las Diaconisas de Kaiserswerth.

As el instituto de las Diaconisas de Kaiserswerth, creado en 1836, fue uno de los factores ms importantes en la regeneracin de la enfermera. El reconocimiento de la necesidad de los servicios de la mujer hizo posible la concentracin de este movimiento. Entre los servicios prestados por el instituto de Kaiserswerth se incluan: -La enfermera - La ayuda a los pobres -El cuidado a los nios - El auxilio a las mujeres presas, -La enseanza. Es aqu donde, sin duda, cristaliz la contribucin social del trabajo femenino que, mas tarde, se consolidar con los movimiento en pro del sufragio universal y de la igualdad, procurando la inclusin de la mujer en actividades reservadas al mbito masculino. Todo este proceso culmin con la

dotacin de carcter profesional a ciertas actividades, consideradas femeninas y que aparecan bajo formas de servicio altruista. El matrimonio Fliedner centr su atencin en el cuidado de los enfermos, para lo que abri un pequeo hospital con una escuela de formacin para las Diaconisas. Los objetivos de la enseanza se basaban bsicamente en la Imagenes del instituto de las profesionalizacin, durante un curso que duraba 3 aos. Diaconisias La reina Victoria, impresionada por las altas tasas de mortalidad infantil (falta de higiene, mala alimentacin) en Inglaterra, propone un sistema de atencin domiciliaria. El gobierno ingles, creara el fondo Nightingale Con el que fundara la primera escuela de enfermeras en Inglaterra, el Hospital de Santo Toms en 1860. En esta escuela, con un programa de educacin propio las enfermeras reciban formacin tcnica y practica acerca de los cuidados de enfermera y al final, para poder ejercer deban superar un examen. La situacin social en Espaa: La ley general de beneficencia En Espaa, que durante el siglo XIX ha sufrido un importante boom demogrfico, se produce una situacin paradjica ya que a pesar, de librarse de las pestes mediterrneas, y de producirse un fuerte descenso de las epidemias por la aparicin de la vacuna contra la viruela, la esperanza de vida no supera los 35 aos, y hay unos altos ndices de mortalidad infantil, pobreza y hambruna. Las causas de estos altos ndices de mortalidad principalmente son: - Enfermedades infecciosas (clera, fiebre amarilla, tifus) -Malnutricin

-Malos hbitos de higiene. Durante el reinado de Carlos III se pone en marcha un plan de beneficencia social y sanitaria cuya forma de pago es a travs de bienes del estado, del clero y por otras instituciones. En 1822 se promulga la Ley General de Beneficencia, financiada con fondos del estado, y dirigida exclusivamente a los pobres, que se establece a tres niveles: -Domiciliaria, orientada a remediar necesidades temporales y de urgencia. Se encarga el municipio. Se establece una asistencia mdica y farmacutica a domicilio. Beneficencia provincial, orientada al remedio de necesidades a medio plazo (nios abandonados hurfanos, ancianos, enfermos contagiosos) Es responsabilidad de la diputacin provincial. Se incluyen casas de expsitos, asilos y hospitales provinciales. Beneficencia general, destinada al remedio de necesidades permanentes, a cargo del estado. Las Profesiones sanitarias continan siendo controladas por el tribunal del protomedicato, que es suprimido en 1822 con la ley de beneficencia. La organizacin se realiza a travs de juntas de beneficencia y por las juntas de la caridad. Se inicia una accin contra las pestes y enfermedades endmicas, aumenta la preocupacin por la higiene. Tras la ley de Beneficencia, se mantienen las cofradas y organizaciones asistenciales. Continan los cirujanos romancistas, cirujanos que no pueden practicar todas las operaciones por no haber terminado la carrera. A las parteras se les reconoce una formacin terico prctica. Practicantes y matronas adquieren un status importante. El papel del 13 enfermero no queda incluido en las profesiones sanitarias, aunque es reconocido como oficio. La ley Moyano, y las primeras escuelas de enfermera En 1857, mediante la Ley Moyano se regulan las profesiones sanitarias. Aparece y se crea la Carrera de Practicante, por el desarrollo de la propia ley, y en esta categora se engloban a todos los que prestaban servicios de ayudantes de mdicos, como los cirujanos y los barberos, que practicaban procedimientos mdicos y quirrgicos. En esta ley se establecan los conocimientos tericos y prcticos que se necesitaban tener para conseguir el ttulo de practicante. La enseanza se realizaba en las facultades de medicina. Era una enseanza Libre, a los que se atribuyen tres funciones fundamentales que se califican como ARTES en sus planes de estudio: -Callistas. -Dentistas. -Asistentes a partos.

Esta titulacin queda casi exclusivamente en manos de hombres, debido a que no era muy normal que a las facultades asistieran las mujeres. En 1876, se regular tambin la titulacin de matrona, limitndose su actuacin a la asistencia de partos normales. La formacin de las matronas tambin dependa de la facultad de medicina y estaba representada exclusivamente por mujeres. La primer escuela de enfermera en Espaa, es la Escuela de Santa Isabel de Hungra fue fundada por el Doctor Federico Rubio, en 1896. En ella solamente se admita mujeres y se otorgaba un ttulo no oficial. Aos ms tarde se fueron creando otras muchas escuelas como la de la Cruz Roja (damas de la Cruz Roja). Es esta poca, la gran mayora de las enfermeras eran religiosas.