SuplemenTo De InnoVaCIn, TeCnoloGa e InVeSTIGaCIn Del SemanarIo punToeDu

Ao 1 n 10

Del 31 de agosto al 13 de septiembre del 2009

Desde este semestre, la Catlica cuenta con el Laboratorio de Imgenes Mdicas ubicado en la seccin Electricidad y Electrnica del Departamento de Ingeniera, un equipo de investigacin dedicado a la generacin de conocimiento en el diagnstico mdico a partir de imgenes.

la imagen

La funcin de

II | neo | LIMA, del 31 de agosto al 13 de septiembre del 2009

Por

juan carlos quintana

urante la poca del preincanato, el hombre se estableci principalmente en los valles. Entre los reinos e imperios que se constituyeron destac la cultura Mochica, que se desarroll en las regiones calurosas y casi desrticas de la costa norte de nuestro pas. Eximios cronistas, los Mochicas plasmaron con gran realismo diversos aspectos mdicos de su existencia, y sus ceramistas registraron en sus huacos diferentes enfermedades que asolaban a la poblacin, como la ceguera, la parlisis facial, las mutilaciones y las lesiones cutneas producidas por la leishmaniasis, enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del flebtomo o mosquito simlido y que produce serias lceras cutneas. Algunos cronistas espaoles describieron la leishmaniasis como una llaga de difcil curacin que afectaba con mayor frecuencia a los indgenas de la ladera este de la Cordillera de los Andes, en los valles calientes y hmedos. En la actualidad, esta enfermedad afecta a las poblaciones andinas y selvticas del pas (ver mapa), y recibe los nombres de leishmaniasis andina (uta) y leishmaniasis selvtica (espundia).

La transmisin de la enfermedad se da cuando el mosquito lutzomya o manta blanca, como lo conocen los lugareos, se alimenta con la sangre de un mamfero infectado y luego pica al ser humano, producindose una reaccin inflamatoria en la piel. Esta empieza a destruirse y se convierte en una lcera que demora mucho tiempo en cicatrizar, explica el doctor Jorge Arvalo, miembro del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt (IMTAvH) de la Universidad Peruana Cayetana Heredia (UPCH).

Los tratamientos disponibles son prolongados y costosos pueden alcanzar los US$ 400. A veces no producen una mejora inmediata e incluso generan una regresin en la enfermedad. Usualmente se utilizan los antimoniales, que son unos metales muy txicos, pero es lo nico que se emplea en la mayora de personas. Existen otras formas de combatir esta enfermedad, pero son ms caros y requieren mayor vigilancia mdica. Entonces, hasta ahora no hay un tratamiento ideal, seala el doctor Arvalo.

Adems de trabajar en el tema de la leishmaniasis, el equipo que integra este laboratorio ha comenzado a trabajar con la tuberculosis con el fin de poder detectarla a tiempo.

Frente a este escenario, los investigadores del IMTAvH se interesaron por estudiar la leishmaniasis y buscar mejores formas de control. Puesto que el mtodo tradicional implica el uso de un vernier que mide el dimetro aproximado de la lesin y cmo evoluciona en el tiempo (ver grficos). Sin embargo, para el doctor Arvalo, este procedimiento aparentemente simple en concepcin demanda una gran cantidad de horas-hombre y est sujeto a error, pues lo nico que queda es un registro en papel del cual no se puede saber si estuvo bien o mal tomado. A raz de esto record que unos ingenieros electrnicos de la Universidad Catlica dieron una charla en la UPCH acerca del uso de imgenes para diferentes diagnsticos, y los llam para comenzar a trabajar juntos. Trabajo en equIpo. En el 2008, el doctor Benjamn Castaeda, jefe del Laboratorio de Imgenes Mdicas de nuestra Universidad, fue uno de los ganadores de los Fondos

eldato

l El Grupo de Formacin y Procesamiento de Imgenes Mdicas (GFPIM), hoy Laboratorio de Imgenes Mdicas, qued entre los 20 finalistas de 809 proyectos de 89 pases e el concurso Mondialogo Engineering Award 2007; donde obtuvo una Mencin Honrosa.

Concursables que anualm te ofrece el Rectorado de Catlica, gracias a su proy to denominado Desarrollo Capacidades de Investigaci en Procesamiento de Im nes Mdicas Aplicadas a E fermedades Tropicales, ori tado a satisfacer las necesi des de desarrollo de diagn tico en el Per. En los pa ms desarrollados, el cnc por ejemplo, es un gran p blema, y debido a su alta sa de mortalidad existen m

Pasado, presente y futuro

Mtodo tradicional de medicin

Mtodo automatizado de medicin

La medicin tradicional de las lceras producidas por la leishmaniasis se realiza con un vernier que mide el dimetro aproximado de la lesin. Luego esta medida es trasladada a un papel milimetrado. Este mtodo demanda gran cantidad de horas-hombre y est sujeto a error.

El equipo del Laboratorio de Imgenes Mdicas ha desarrollado softwa analizar las imgenes dio fotogrfico. As, se precisa del rea de la l maniasis, se disminuy ciones y es posible de funciona o no.

Pontificia Universidad Catlica del Per |

neo | III

en

mene la yeco de in geEnienidansses cer, proa tamu-

chos fondos y tecnologa desarrollada para estudiarlo. En cambio, en nuestro pas esto no es as: la mayor tasa de mortalidad la poseen las enfermedades infecciosas y tropicales, como el TBC, por ejemplo. La idea es desarrollar o aplicar la tecnologa existente para este tipo de problemas que afectan a nuestra poblacin, seala. Decidieron contactar a diferentes instituciones para ensearles el trabajo que venan realizando, y llegaron a los investigadores del IMTAvH. Los doctores nos explicaban su problemtica. Por ejemplo, que tenan dificultades para medir con exactitud y conocer cmo varan las lesiones en los tejidos producidos por la leishmaniasis, y as fue que decidimos trabajar juntos, relata el doctor Castaeda. Y es que los mdicos del instituto hacen su diagnstico visual y analizan caractersticas macroscpicas, pero este estudio depende de su agudeza visual y su experiencia. Sin embargo, un correcto diagnstico puede obtenerse extrayendo caracte-

rsticas de una imagen digitalizada que sea usada en el seguimiento del progreso de la lesin y que permite evaluar la eficacia del tratamiento. Y precisamente eso era lo que ofreca en aquel momento el Grupo de Formacin y Procesamiento de Imgenes Mdicas (GFPIM), hoy Laboratorio de Imgenes Mdicas de nuestra Universidad. Hemos desarrollado un software y un hardware destinados a obtener imgenes precisas de las lceras producidas por la leishmaniasis y hemos adecuado un miniestudio de captura de imgenes con buenas caractersticas de color. Esto permite adquirir informacin fidedigna, pues una vez que tenemos la informacin, la procesamos y con esas imgenes podemos tener una medida exacta del rea infectada, a diferencia de la medicin que pueda realizar una persona y que siempre ser subjetiva. Para conseguir esta medicin desarrollamos algoritmos que ahora la computadora emplea para medir con exactitud el rea de la lcera. Este procedimiento automti-

co disminuye la variabilidad de las mediciones y permite tomar decisiones antes de tiempo. Por ejemplo, si antes demorabas dos meses en ver si el tratamiento funcionaba, pues ahora puedes demorar una semana, explica el doctor Castaeda. Aunque las lesiones producidas por esta enfermedad son patrones complejos por lo que no basta nicamente con medir el dimetro de las llagas, el trabajo que viene desarrollando este equipo multidisciplinario tiene como finalidad, como lo sostiene el Dr. Arevalo, establecer biomarcadores, que estamos tratando de encontrar, para entender la evolucin de las lesiones y poder conocer de qu manera el paciente responde al tratamiento. Es decir, la hiptesis es que el rea de la lesin es un tipo de marcador y que el volumen debera ser un mejor biomarcador. Por lo tanto, estamos desarrollando una herramienta para medir el volumen, el tipo de color de la lcera y cmo se produce la inflamacin. Esto necesita estudios y eso es lo que estamos haciendo junto con el equipo de la Universidad Catlica.

TbC en la mIra. Adems de trabajar en el tema de la leishmaniasis, el equipo que integra este laboratorio ha comenzado a trabajar con la TBC. Y es que, segn un reporte del 2006 de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Per, Bolivia y Hait son los pases de la regin que presentan una mayor cantidad de casos de tuberculosis, enfermedad que anualmente produce 1.5 millones de muertes en el mundo. En nuestro pas, el problema es que no todas las personas que padecen la enfermedad son diagnosticadas a tiempo. Por tal motivo, el equipo que dirige el doctor Castaeda decidi ayudar a los mdicos en el tratamiento de la TBC, y se plantearon el reto de crear un prototipo funcional y barato que permita, por medio de la descomposicin de las imgenes obtenidas de una muestra de esputo, detectar los bacilos y diagnosticar la enfermedad, as como el grado de afectacin que tiene el paciente. La TBC mata a ms personas que el cncer y por eso se necesita una solucin econmicamente rentable que permita el diagnstico oportuno y rpido, para que no se siga expandiendo. En la actuali-

El desarrollo de las imgenes mdicas nos permite crear nuevas herramientas de investigacin aplicadas al campo de la salud.
bEnjAMn CAstAEDA Jefe del Laboratorio de Imgenes Mdicas de la Catlica

dad, se observa en un microscopio una muestra de esputo durante media hora y se determina la presencia del temido bacilo. Eso significa que en una jornada laboral normal se pueden observar doce lminas, que es poco si consideramos la cantidad de personas afectadas. Por eso hemos decidido automatizar ese diagnstico, para que en unos cuantos minutos se pueda determinar quin padece la enferme-

Miniestudio fotogrfico

s de la Universidad Catlica are y hardware que permiten s captadas por el miniestue puede obtener informacin lesin producida por la leishye la variabilidad de las medieterminar si el tratamiento

Este miniestudio mide 55 cm de ancho por 33 cm de profundidad y 51 cm de alto, y permite obtener imgenes estandarizadas en cuanto a iluminacin y distancia. Como muestra la imagen, se emplea iluminacin indirecta para disminuir sombras y reflejos, y la cmara digital se ubica en la parte superior. Asimismo, las imgenes guardadas no son comprimidas para no perder ningn detalle (formato RAW).

IV | neo | LIMA, del 31 de agosto al 13 de septiembre del 2009

entrevista

DR. bEnjAMn CAstAEDA

Jefe del Laboratorio de Imgenes Mdicas de la Universidad Catlica

El procesamiento de imgenes presenta un gran potencial en el Per

Buscamos encontrar mejores formas de control de la leishmaniasis, y el Laboratorio de Imgenes Mdicas nos abre nuevas posibilidades de cara al futuro.
DR. joRGE ARvALo Miembro del Instituto de Medicina tropical Alexander von Humboldt (IMtAvH) de la Universidad Peruana Cayetana Heredia (UPCH)
yAnInA PAtrICIo

dad, seala el doctor Castaeda. Desarrollaron, entonces, un hardware que permite mover un microscopio desde la computadora y obtener una imagen digital de la prueba de esputo, con lo que el conteo de los bacilos se reduce significativamente. Con ello no solo se consigue un diagnstico ms rpidamente, sino resultados ms confiables. Como concluye el doctor Arvalo, la gente piensa que la tecnologa es algo que se compra en las tiendas por departamentos. Sin embargo, cuando uno hace investigacin suele encontrar un lmite y hay un problema que le impide seguir avanzando. Es en este momento que se necesita de la tecnologa para continuar. Claro, uno puede comprarla, pero cuando uno est en ciencia de vanguardia se da cuenta de que no existe esa tecnologa. Por ende, se tiene que desarrollar y para ello se debe recurrir a la gente que sabe. As es como se hace ciencia en el primer mundo, y eso especficamente es lo que hemos empezado a hacer con el equipo de la Universidad Catlica. n

Laboratorio completo. Gerardo Balladares, Halley Cabrera, Andrea Palma, Kristians Daz y el Dr. Benjamn Castaeda, cabeza del equipo.

Cmo nace el Grupo de Formacin y Procesamiento de Imgenes Mdicas (GFPIM)?

sabas que...
l En mayo de este ao, el Laboratorio de Imgenes Mdicas de nuestra Universidad gan un financiamiento de Us$ 25 mil del national Collegiate Inventors and Innovators Alliance (nCIIA) para desarrollar proyectos de tecnologa en salud en colaboracin con la Universidad de Rochester, de nueva York, EEUU.

DIAGrAMACIn E ILUstrACIn: AUGUsto PAtIo

El grupo se form en julio del 2006 con la visin de convertirse en un equipo autosostenido que fomente la investigacin en imgenes mdicas realizando proyectos de escala internacional enfocados en la realidad peruana. Nace como una iniciativa del Dr. Roberto Lavarello y ma para hacer investigacin en el Per, porque el rea de imgenes mdicas tiene muchas aplicaciones en nuestro medio y son muy pocos los que realizan desarrollo e innovacin en este tema. En estos tres aos de existencia hemos desarrollado proyectos de investigacin, innovacin y desarrollo que han sido premiados y reconocidos tanto a escala nacional como internacional. Entre estos logros estn la organizacin de tres cursos de extensin en temas relacionados a la formacin y procesamiento de imgenes mdicas, la asesora de 15 temas de tesis una sustentada, cuatro esperando sustentacin y diez en proceso, cinco publicaciones en revistas, nueve presentaciones en congresos y simposios internacionales y un reconocimiento

de Mencin Honrosa en el Concurso Mondialogo 2007. Adems, hemos sido los ganadores del concurso Generando Conocimiento E-QUIPU 2008, ganadores del Fondo Concursable 2008 y del Lindbergh Foundation Grant 2009.

Qu nuevas lneas de investigacin se podrn desarrollar con este laboratorio?

En la parte de formacin de imgenes, el laboratorio se est enfocando en el desarrollo de equipos porttiles de ultrasonido (ecografa) y rayos X digi-

Son muy pocos los que realizan desarrollo e innovacin en el rea de imgenes mdicas.
Desde hace varios aos viene trabajando para que este grupo cuente con un laboratorio que, desde agosto, usted lidera.

en nuestro pas. En cuanto al procesamiento de imgenes, el laboratorio tiene una lnea investigativa enfocada a automatizar procesos y exmenes de laboratorio. Un ejemplo de ello es el desarrollo de un equipo que diagnostica el TBC por medio de una baciloscopia automatizada. Adicionalmente, estamos investigando si es que este tipo de diagnstico se puede extender a la malaria. Sin duda, el procesamiento de imgenes presenta un gran potencial en el Per.
En qu otras reas piensan incursionar en el futuro?

El grupo empez como parte del sistema organizacin EQUIPU desde el 2006. Gracias al esfuerzo de nuestros miembros, desde agosto del 2009 el grupo se ha consolidado como el Laboratorio de Imgenes Mdicas dentro de la Seccin Electricidad y Electrnica del Departamento de Ingeniera de la Catlica. Actualmente, nuestro laboratorio cuenta con un espacio de 36m 2 y est ubicado en el aula V-108, para quienes deseen conocerlo.

tales. Estas dos tecnologas dan un alto valor de diagnstico a un costo accesible en nuestro medio. El desarrollo de estos equipos tambin facilita labores de investigacin de nuevas tecnologas. Un ejemplo de esto es la investigacin en el diagnstico del cncer de prstata utilizando la sonoelastografa. Este es un proyecto de tecnologa de ltima generacin que se trabaja en conjunto con la Universidad de Rochester, de Nueva York. De esta manera, la investigacin en estos temas permite que los ltimos avances en diagnstico y tratamiento mdico puedan ser usados

Dentro de las reas que hemos empezado a trabajar est el desarrollo de sistemas informticos en salud, especialmente enfocados al manejo de imgenes digitales (sistemas PACS). Otra rea importante es la telemedicina y sus aplicaciones en zonas rurales de salud. Estos temas son multidisciplinarios por naturaleza, por lo que nuestro laboratorio est deseoso de colaborar con especialistas de otras disciplinas como la informtica, telecomunicaciones, mecnica, fsica, qumica, sociologa, psicologa, comunicaciones y gestin.