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Padronizao das Solues Medicamentosas

14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 1

Dopamina
Soluo de Dopamina (Revivan)
Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 ml SG 5,0%----------------------------200 ml

Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramas p.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. = 15.000 microgramas/hora = 15 mL/h Veia central.
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 2

Dopamina
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE DOPAMINA
(g/kg/min)

Dose

3 g 9,0 mL/h

5 g

7,5 g

10 g

12,5 g

50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg

15,0 mL/h 22,5 mL/h 30,0 mL/h 37.5 mL/h

10,8 mL/h 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 45,0 mL/h 12,6 mL/h 21,0 mL/h 31,5 mL/h 42,0 mL/h 52,5 mL/h 14,4 mL/h 24,0 mL/h 36,0 mL/h 48,0 mL/h 60,0 mL/h 16,2 mL/h 27,0 mL/h 40,5 mL/h 54,0 mL/h 67,5 mL/h 18,0 mL/h 30,0 mL/h 45,0 mL/h 60,0 mL/h 75,0 mL/h

14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

Dopamina
USO PRINCIPAL: Inotrpico positivo e vasopressor utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo sepse. Comentrios: A resposta dose-dependente.
0,5 a 2,0 g/kg/min h aumento do fluxo renal (receptores dopaminrgicos) 2,0 a 4,0 g/kg/min aumentam a contratilidade e FC (receptores -adrenrgicos) >10 g/kg/min predominam a vasoconstrico perifrica e aumento da PA (receptores -adrenrgicos) Monitorar PA e FC (pode causar hipertenso e taquicardia podendo induzir ou exacerbar arritmias

14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

Dobutamina
Soluo de Dobutamina (Dobutrex)
Dobutamina 250mg/20mL----------20 ml SG5,0%----------------------------------230 ml

Dose: 2 a 30 microgramas/ min 1 ml= 1 mg= 1.000 microgramas Veia perifrica ou central

14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

Dobutamina
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE DOBUTAMINA
(g/kg/min)

Dose

5 g

7,5 g

10 g

15 g

20 g

50 kg 60 kg

15,0 mL/h 22,0 mL/h 29,0 mL/h 44,0 mL/h 60,0 mL/h 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 54,0 mL/h 72,0 mL/h

70 kg
80 kg 90 kg
14/04/2012

21,0 mL/h 31,0 mL/h 42,0 mL/h 63,0 mL/h 84,0 mL/h
24,0 mL/h 36,0 mL/h 48,0 mL/h 72,0 mL/h 96,0 mL/h 27,0 mL/h 40,0 mL/h 54,0 mL/h 81,0 mL/h 108 mL/h
Ricardo do Nascimento Rodrigues 6

Dobutamina
USO PRINCIPAL:
Inotrpico positivo utilizado no choque cardiognico e na insuficincia cardaca. Adjuvante no tratamento do choque sptico.

Comentrios:
Efeito inotrpico seletivo. Pode provocar hipotenso, taquicardia e arritmia. Contra-indicado na estenose subartica hipertrfica idioptica. Uso cauteloso no IAM. Sempre que possvel deve ser acompanhado de monitorizao invasiva.
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 7

Noradrenalina
Soluo de Noradrenalina
Noradrenalina 4mg/4mL --------------- 4 ampolas SG5,0%--------------------------------------- 234 mL

1ml= 64 microgramas Dose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto [(dose desejadaXpesoX60)/64]=vol ml/h Veia central.
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14/04/2012

Noradrenalina
Vol 3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h
50 Kg 0,06g 0,11g 0,21g 0,32g 0,43g 0,53g 0,64g 0,75g 0,85g 0,96g 1,07g 60 Kg 0,05g 0,09g 0,18g 0,27g 0,36g 0,44g 0,53g 0,62g 0,71g 0,80g 0,89g

70 Kg 0,05g 0,08g 0,15g 0,23g 0,30g 0,38g 0,46g 0,53g 0,61g 0,69g 0,76g
75 Kg 0,04g 0,07g 0,14g 0,21g 0,28g 0,36g 0,43g 0,50g 0,57g 0,64g 0,71g 80 Kg 0,04g 0,07g 0,13g 0,20g 0,27g 0,33g 0,40g 0,47g 0,53g 0,60g 0,67g 85 Kg 0,04g 0,06g 0,13g 0,19g 0,25g 0,31g 0,38g 0,44g 0,50g 0,56g 0,60g

90 Kg 0,04g 0,06g 0,12g 0,18g 0,24g 0,30g 0,36g 0,41g 0,47g 0,53g 0,59g
95 Kg 0,03g 0,06g 0,11g 0,17g 0,22g 0,28g 0,32g 0,39g 0,45g 0,51g 0,56g
100 Kg

0,03g 0,05g 0,11g 0,16g 0,21g 0,27g 0,32g 0,37g 0,43g 0,48g 0,53g
Ricardo do Nascimento Rodrigues

14/04/2012

Noradrenalina
USO PRINCIPAL:
No choque circulatrio refratrio, sobretudo sptico, neurognico ou anafiltico usar noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min, substituindo a dopamina associada ou no a dobutamina. Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a 1,2mcg/kg/min.

14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Adrenalina
Soluo de Adrenalina
Adrenalina 1:10.000 = 1mg/ml Adrenalina 1mg-----------------------12 ampolas SF 0,9%---------------------------------200 mL 60 microgramas/mL Se via traqueal 1 a 2,5 mg diludo em SF0,9% at completar 10 mL.

Veia central
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 11

Adrenalina
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE ADRENALINA
(g/kg/min)

Dose

0,1 g 5,0 mL/h

0,5 g

1,0 g

1,5 g

2,0 g

50 kg 60 kg

25,0 mL/h 50,0 mL/h 75,0 mL/h 100 mL/h

6,0 mL/h 30,0 mL/h 60,0 mL/h 90,0 mL/h 120 mL/h

70 kg
80 kg 90 kg
14/04/2012

7,0 mL/h 35,0 mL/h 70,0 mL/h 105 mL/h 140 mL/h
8,0 mL/h 40,0 mL/h 80,0 mL/h 120 mL/h 160 mL/h 9,0 mL/h 45,0 mL/h 90,0 mL/h 135 mL/h 180 mL/h
Ricardo do Nascimento Rodrigues 12

Adrenalina
USO PRINCIPAL:
PCR, reaes anafilticas intensas e broncoespasmo grave com edema brnquico associado. Como vasopressor em choque refratrio a outras drogas.

Observaes:
Efeito clnico dose-dependente. Pacientes spticos requerem maior dose Pode reverter os efeitos da quinidina e da amiodarona
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 13

Adrenalina
Soluo de adrenalina para uso especifico em: Reaes Anafilticas; Reaes alrgicas graves; Adrenalina 1:1000 - 30mg----------------30 ml SG5%-ou SF----------------------------------250 ml EV 100 ml/hora Ajustar dose at obter a resposta Veia central Fazer junto com grandes volumes de soro, corticides e antihistamnico
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 14

Nitroprussiato de Sdio
Soluo de Nitroprussiato de Sdio (nipride)
Nitroprussiato de Sdio - Nipride-----50 mg SG 5,0%-------------------------------------250 ml 1ml = 200 microgramas

Dose 0.5 a 10 microgramas/kg/min Inicio da ao em 1 a 2 minutos Veia perifrica ou central


14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 15

Nitroprussiato de Sdio
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE NIPRIDE
(g/kg/min)

Dose

0,5 g 7,5 mL/h

1,0 g 15 mL/h

2,0 g 30 mL/h

4,0 g 60 mL/h

6,0 g

8,0 g

50 kg

90 mL/h 120 mL/h

60 kg
70 kg 80 kg 90 kg 100 kg
14/04/2012

9,0 mL/h
10 mL/h 12 mL/h 14 mL/h 15 mL/h

18 mL/h
21 mL/h 24 mL/h 27 mL/h 30 mL/h

36 mL/h
42 mL/h 48 mL/h

72 mL/h 108 mL/h 144 mL/h


84 mL/h 126 mL/h 168 mL/h 96 mL/h 144 mL/h 192 mL/h

54 mL/h 108 mL/h 162 mL/h 216 mL/h 60 mL/h 120 mL/h 180 mL/h 240 mL/h
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Ricardo do Nascimento Rodrigues

Nitroprussiato de Sdio
USO PRINCIPAL:
na crise hipertensiva e na insuficincia cardaca refratria.

Comentrios:
Soluo deve ser protegida da luz para evitar precipitao. Monitorar PA Infundir o soro protegido da luz (medicao fotossensvel). Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular Tiocianato. Provoca disfuno plaquetria

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Nitroglicerina
Soluo de Nitroglicerina (Tridil 50 mg)
Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------40 mL SG5% ou SF0,9%--------------------------------210 mL 1 ml=400 microgramas Dose 0.5 a 50 microgramas/min Doses Usuais: 80 a 200 g/kg/min
Ex: [(80 g x peso x 60 minutos)/400] = Volume (mL/hora) Peso: 70 kg > o volume que poder chegar ser de: 840 mL/hora;

Modo de uso: iniciar com 10 a 20 g/min, aumentar de 5 a 10 g/min, a cada 5 ou 10 minutos, at resposta clnica desejada.
Incio: 10 g/min = 600 g/hora = 1,5 mL/hora Aumento: 5 g/min = 0,75 mL/hora

Inicio da ao 2 a 5 minutos, com durao de 3 a 5 minutos Veia perifrica ou central


14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 18

Nitroglicerina
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE TRIDIL
Dose (g/min)
Volume/hora

5,0 g

10,0 g

20,0 g
3,0 mL/h

30,0 g
4,5 mL/h

40,0 g
6,0 mL/h

50,0 g
7,5 mL/h

0,75 mL/h 1,5 mL/h

USO PRINCIPAL: Comentrios:

14/04/2012

1 - Antianginoso potente. 2 - til no paciente com EAP e na crise hipertensiva a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos at o efeito desejvel. b) Controlar PA e FC por causar hipotenso arterial, taquicardia e hipoperfuso. c) Avaliar presena de cefalia, nuseas e vertigem. d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o medicamento aderir ao material. e) Contra indicado em casos de hipotenso, bradicardia ou Ricardo do Nascimento Rodrigues 19 taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas ltimas 24 h.

Midazolam
Soluo de Midazolan (Dormonid)
Midazolan 15 mg--------------------------45 mg SG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml 1mg = 1 ml soluo estvel por 24 horas Dose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20 minutos Dose media 0.03 -0.2 mg/kg/hora

Veia perifrica ou central


14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 20

Midazolam
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE MIDAZOLAM
Dose
(mg/kg/hora)

0,03 mg 1,5 mL/h 1,8 mL/h 2,1 mL/h 2,4 mL/h 2,7 mL/h

0,05 mg 2,5 mL/h 3,0 mL/h 3,5 mL/h 4,0 mL/h 4,5 mL/h

0,10 mg 5,0 mL/h 6,0 mL/h

0,15 mg

0,20 mg

50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
14/04/2012

7,5 mL/h 10,0 mL/h 9,0 mL/h 12,0 mL/h

7,0 mL/h 10,5 mL/h 14,0 mL/h 8,0 mL/h 12,0 mL/h 16,0 mL/h 9,0 mL/h 13,5 mL/h 18,0 mL/h
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Ricardo do Nascimento Rodrigues

Fentanil
Soluo de Fentanil
Fentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mL SG 5,0% ------------------------------------ 210 mL 8mcg = 1 ml Dose ataque: 3 g/kg ou 0,375 mL/kg em trs minutos. Dose de manuteno: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min = 0,15 0,375 mL/kg/h

Veia perifrica ou central


14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 22

Fentanil
DILUIES PARA ADMINISTRAO DE FENTANIL
(g/kg/min)

Dose

0,02 g

0,03 g

0,04 g

0,05 g

50 kg 60 kg
70 kg 80 kg 90 kg

7,5 mL/h 9,0 mL/h


10,5 mL/h 12,0 mL/h 13,5 mL/h

11,0 mL/h 13,5 mL/h


31,0 mL/h 16,0 mL/h 20,0 mL/h

15,0 mL/h 18,0 mL/h


21,0 mL/h 24,0 mL/h 27,0 mL/h

19,0 mL/h 22,5 mL/h


26,0 mL/h 30,0 mL/h 34,0 mL/h

USO PRINCIPAL: Opiide analgsico e sedativo. Observaes: pode levar a depresso respiratria e vmitos. Injeo rpida ocasiona rigidez da parede torcica. Antagonizado por naloxona.
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14/04/2012

Suxametnio 100 mg/5mL


Indicaes: (Dose Mxima Total: 150mg)
Intubao endotraqueal, convencional e de sequncia rpida;
Via Neonato, Lactente e criana pequena Criana mais velha e Adolescente Aduto

Endovenoso
Intramuscular

2 mg/kg
4 a 5 mg/kg

1 mg/kg
2 a 4 mg/kg

1 a 2 mg/kg
2 a 4 mg/kg

Dose de Manuteno por Infuso contnua: 10 a 100 g/kg/min

Relaxamento Muscular em procedimento de curta durao;


Via Endovenoso Crianas 1 a 2 mg/kg
Manuteno: 0,3 a 0,6 mg/kg a cada 5 a 10 minutos se necessrio

Adulto 1,5 mg/kg Sem diluio


2,5 a 4 mg/kg

l: 150 mg
Intramuscular
14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Suxametnio 100 mg/5mL


Sequncia Rpida:
Via
Endovenoso
Diluir: 1 mL de Suxametnio para 3 mL de ABD

Neonato, Lactente e Criana mais velha e criana pequena Adolescente


2 mg/kg 0,4 mL x peso 4 a 5 mg/kg 0,2 a 0,25 mL x peso 1 mg/kg 0,2 mL x peso 2 a 4 mg/kg 0,1 a 0,2 mL x peso

Aduto
1 a 2 mg/kg 0,2 a 0,4 mL x peso 2 a 4 mg/kg 0,1 a 0,2 mL x peso

Intramuscular

Dose de Manuteno: (A soluo fica estvel por 24 horas)


Suxametnio 100 mg/5 mL ------- 10 mL SF 0,9% ------------------------------- 240 mL 1 mL = 800 g Dose 10 g 25 g 50 g Volume (mL/hora)
14/04/2012

75 g 5,62 x peso

100 g 7,5 x peso


25

0,75 x peso

1,87 x peso

3,75 x peso

Ricardo do Nascimento Rodrigues

Suxametnio 100 mg/5mL


Incio do efeito:
IM: 2 a 3 minutos; EV: 30 a 60 segundos;

Durao do efeito:
IM: 15 a 20 minutos; EV: 4 a 6 minutos;

Preucaes:
Administrar aps induo anestsica Taquicardia pode ocorrer em dose nica; Bradicardia pode ocorre em doses repetidas em adulto e na primeira dose em crianas;
Usar Atropina se Bradicardia e/ou Salivao excessiva;

Contra-indicaes:
Histria pessoal ou familiar de hipertermia maligna; Miopatias com CPK elevada; Leses penetrantes no globo ocular ou glaucoma;
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14/04/2012

Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Heparina
Heparina 5.000 U/mL
In bolus: 80 U/kg
Peso Unidades Volume 50 4.000 U 0,8 mL 60 4.800 U 0,96 mL 70 5.600 U 1,12 mL 80 6.400 U 1,28 mL 90 7.200 U 1,44 mL 100 8.000 U 1,6 mL

Aps: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infuso Contnua Heparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL] SF 0,9% ------------------ 245 mL
Peso 50 60 70 80 90 100

Unidades Volume

900 U 9,0 mL/h

1.080 U

1.260 U

1.440 U

1.620 U

1.800 U

10,8 mL/h 12,6 mL/h 14,4 mL/h 16,2 mL/h 18,0 mL/h

Fazer infuso contnua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre 1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessrio.
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 28

Estreptoquinase
Estreptoquinase 1.500.000 UI
Diluio: diluir em SG 5,0% preferencialmente;

Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a. SG 5,0% ---------------------------------- 150 mL

Fazer EV, BIC, 150 mL/hora


Contra-indicado:
Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos ltimos 14 dias, trauma Sangramento vaginal, gastrointestinal ou urinrio nos ltimos 21 dias; Acidente cerebrovascular hemorrgico identificado por TC, histria de AVC ou TCE nos ltimos 3 meses, Neoplasia Intracraniana, malformao arteriovenosa enceflica, convulses; HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Disseco da aorta, pericardite e endocardite bacteriana; Defeitos de coagulao, ditase hemorrgica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm; Histria recente de lcera pptica, varizes de esfagoe colite ulcerativa, doena heptica grave; Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia; Doena pulmonar aguda com cavitao; Reaes alrgicas prvias Infarto do miocrdio recente;
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 29

Amiodarona
Amiodarona
Amiodarona 150mg/3mL Dose de Ataque: 5 a 10 g/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutos Em PCR: 300 mg em infuso rpida (sem diluio) Dose de Manuteno: 5g/kg/min (= 0,25mL/kg/h)

Veia central ou perifrico USO PRINCIPAL:


Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilao e arritmias ligadas a sndromes de pr-excitao) e em arritmias ventriculares. Em PCR com taquicardia/fibrilao ventricular persistente aps desfibrilao e adrenalina.

Observaes:
Monitorar PA e FC por produzir vasodilatao e hipotenso arterial Na diluio no utilizar frasco de PVC e administrar em BIC.
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Amiodarona
Uso endovenoso: Dose de Ataque:
in bolus fazer 150 mg em 3 minutos, a cada 20 minutos, at obter-se efeito ou atingir-se o mximo de 2,2g em 24 horas
5mg/kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

[mg]

250 mg

300 mg

350 mg

400 mg

450 mg

500 mg

Dose de manuteno por 24 horas:


Diluio: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas SG 5,0% -------------------------- 232mL
Tempo Dose 900mg/24horas

900mg/250mL 3,6mg/mL
Velocidade de infuso

Volume a ser realizado

6 horas 18 horas
14/04/2012

1mg/min 0,5mg/min

360 mg/6 horas 540mg/18 horas


Ricardo do Nascimento Rodrigues

100 mL 150 mL

16,66 mL/hora 8,33 mL/hora


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Amiodarona
Contra-indicaes:
BAV de 2 e 3 graus; Bradicardia sinusal grave; Disfuno grave do n sinusal e atrioventricular; Hipotenso arterial grave; Disfuno da tireide; Doena pulmonar; Lactao;
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 32

Verapamil
Verapamil
Verapamil 2,5 mg/mL Verapamil 80 mg/comprimido

Indicaes:
Taquiarritimias supraventriculares; Tratamento de manuteno de angina estvel (se h contraindicao aos beta-bloqueadores); Hipertenso Arterial Sistmica;
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Verapamil
Indicaes Taquiarritimia Supraventricular Adulto EV 5 a 10 mg em 2 minutos, se no houver resposta, repetir aps 30 minutos; VO - 160 a 480 mg a cada 8 ou 12 horas; Angina Estvel HAS VO 80 120 mg de 8/8 horas VO 80 mg de 8/8 horas Dose Mxima: 360-480 mg/dia VO 40 mg de 8/8 horas Idoso EV 5 a 10 mg em 3 minutos, se no houver resposta, repetir aps 30 minutos;

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Verapamil
Contra-Indicaes:
Hipotenso sintomtica; Bradicardia; Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro grau; Disfuno de ns sinusal e atrioventricular; Distrbio de conduo infranodal; Sndrome de WPW; Constipao crnica;
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Metoprolol
Metoprolol
Metoprolol 5mg/5mL Dose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir aps 5 minutos at 15mg
Observao: SEM DILUIO.

Veia perifrica ou central USO PRINCIPAL:


SCA; Crise Tireotxica; Disseco Artica
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Sulfato de Magnsio
Soluo de Sulfato de Magnsio USO ENDOVENOSO:
Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL) Dose de manuteno 1gr/hora ( 45 ml/h da soluo acima) Soro Glicosado 5%-------------------------------430 ml Sulfato de magnsio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEq Dose mxima 24 gramas /24 horas

Veia central ou perifrica ESQUEMA INTRAMUSCULAR


Dose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada ndega) Manuteno com 5 g IM a cada 4 horas Durao de reposio 5 dias
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Sulfato de Magnsio
USO PRINCIPAL:
hipomagnesemia, Mal convulsivo. O uso no broncoespasmo refratrio e no IAM controverso

Observaes:
Manter o MgSO por pelo menos 24 h. O esquema IM obrigatrio se necessitar de remoo

CONTROLAR A CADA 4 HORAS:


reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurana)

PARA ESQUEMA ENDOVENOSO:


se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmtico Se peso > 90 Kg, considerar 3g/hora

Antdoto: GLUCONATO DE CLCIO (para depresso respiratria)


Administrar uma ampola de Gluconato de Clcio a 10% (10ml) EV lento
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 38

Gluconato de Clcio
Soluo de Gluconato de Clcio
SG 5,0%--------------------------------------450 ml Gluconato de Clcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mg Infuso de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da soluo acima) Manter clcio plasmtico em 8.5 mg/dl

Veia central ou perifrico USO PRINCIPAL:


Hipocalcemia; Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alteraes eletrocardiogrficas; Intoxicao por bloqueadores dos canais de clcio ou Betabloqueadores; Mal convulsivo.

OBSERVAES:
Controlar FC e ritmo cardaco devido risco de bradicardia No misturar com Bicarbonato de sdio, pode haver precipitao.

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Sintomticos
Dipirona 1g ------------ 2mL ABD --------------------- 8mL Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL - 5mL ABD -------------------------------------------------15 mL Metoclopramida 10mg --------------------2 mL ABD ------------------------------------------ 18 mL Ranitidina 50 mg --------------------------- 2 mL ABD -------------------------------------------- 8 mL

Associaes: (p.ex.:) Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mL Metoclopramida 10mg ---------------------------2 mL Ranitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mL SF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL
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Omeprazol

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Antimicrobianos
Penicilinas:

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Amoxicilina Amoxicilina + cido clavulnico Ampicilina Ampicilina + Sulbactam Carbenicilina Oxacilina Penicilina G Benzatina Penicilina G Cristalina Penicilina V Penicilina G Procana Piperacilina + Tazobactam Ticarcilina + cido Clavulnico
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Antimicrobianos
Cefalosporina de 1 Gerao
Cefadroxil Cefalexina Cefalotina Cefazolina

Cefalosporinas de 2 Gerao
Cefaclor Cefoxitina Cefuroxima
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Antimicrobianos
Cefalosporinas de 3 Gerao
Cefetamet Pivoxil Cefodizima Cefotaxima Cefpodoxima Ceftazidima Ceftriaxona

Cefaloxporinas de 4 Gerao
Cefepima Cefpiroma
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Antimicrobianos
Monobactmicos
Aztreonam

Carbapenmicos
Imipenem-Cilastina Meropenem

Aminoglicosdeos

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Amicacina Arbecacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Neomicina Netilmicina Tobramicina


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Antimicrobianos
Macroldeos
Azitromicina Claritromicina Diritromicina Eritromicina Espiramicina Miocamicina Roxitromicina
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Antimicrobianos
Estreptograminas
Pristinamicina Quinupristina-Dalfopristina

Oxazolidinonas
Linezolida

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Antimicrobianos
Quinolonas

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Ciprofloxacina Gatifloxacina Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina cido Nalidxico cido Oxolnico cido Pipemdico
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Antimicrobianos
Tetraciclinas
Doxicilina Minociclina Oxitetraciclina Tetraciclina

Sulfonamidas
Sulfadiazina Sulfadoxina Sulfametoxazol-Trimetroprim
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Antimicrobianos
Fluorquinolonas
Ciprofloxacina

Glicopeptdeos
Teicoplanina Vancomicina

Lincosamidas
Clindamicina

Anfenicis
Cloranfenicol

Outros
Metronidazol Secnidazol Nitrofurantona

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Amicacina
Amicacina 100 mg/2 mL Dose: Adulto e criana 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas; Diluio: IM: usar at 250mg ou 5mL de amicacina; EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentrao de 5,0 mg/mL; Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro; 13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que sero diludos em 39mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas; Amicacina 100mg -------------------------------3,9mL SF 0,9% --------------------------------------------39mL Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas 78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que sero diludos em 234mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas; Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mL SF 0,9% -----------------------------------------234 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horas Infundir em 30 a 120 minutos;
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Ampicilina
Ampicilina 500 mg e 1g Dose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas; Infeces Graves: at 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas; Diluio: IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD; 1.000mg diluir pra 3 mL de ABD EV: Pode ser feito EV LENTO com diluies em ABD:
At 500mg DILUIR em 20mL de ABD; Acima de 500mg obter Concentrao de 30,0 mg/mL para diluio em soro; Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluio;

Exemplos: 13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV LENTO na diluio padro em 20 mL de ABD = ; Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Ampicilina - Sulbactam
Apresentaes:

Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mg Dose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas; Crianas: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas; Diluio:

EV: obter Concentrao de 30,0 mg/mL para diluio em soro;


Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluio;

Exemplos: 13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro doses = 325mg; Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Cefazolina
Cefazolina 1g
Dose mxima 6g/dia Doses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horas Crianas:
At 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas; De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas; > 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;

Modo de usar:
IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9% EV:
Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infuso direta; Ou Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 10 a 20 mg/mL, infuso deve ser feita em 30 minutos;

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Cefotaxima
Cefotaxima 1g
1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas; Pacientes graves: 2g at de 4 em 4 horas; Crianas:
At 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas; De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas; > 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas;

Modo de usar:
IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD; EV:
Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infuso direta; Ou Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 10 mg/mL, infuso deve ser feita em 30 minutos;

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Ceftazidima
Ceftazidima 1g
Dose Mxima:
No idoso: dose mxima 3g/dia Adulto e Criana: 6g/dia

Doses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horas Crianas:


60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas;

Modo de usar:
IM: diluir em 3 mL de ABD, mximo at 1g; EV:
Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infuso direta; Ou Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 30mg/mL, infuso deve ser feita em 30 minutos;

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Ceftriaxona
Ceftriaxona 1g
Dose mxima 4g/dia Doses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horas Crianas:
At 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos stios de ligao com albumina; De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas; > 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas;

Modo de usar:
IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9% EV:
Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infuso direta; Ou Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 10 a 40 mg/mL, infuso deve ser feita em 30 minutos;

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Cefepime
Cefepima fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mg
Dose mxima 6g/dia Doses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horas Infeces graves: 2g de 8 em 8 horas Crianas:
100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas; IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9% EV:
Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infuso direta; Ou Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de at 40 mg/mL, infuso deve ser feita em 30 minutos;

Modo de usar:

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

60

Imipenem - Cilastina
Imipenem Cilastina fr.a. com 500mg de cada;
Dose mxima 50mg/kg/dia Doses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horas Crianas:
60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas dose mxima de 4g/dia;

Modo de usar:
IM: diluir em 2 mL de ABD; EV:
Infuso direta: NO DEVE SER USADO; Soluo com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentrao final de 5 mg/mL, infuso deve ser feita de 20 a 60 minutos;

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Meropenem
Meropenem fr.a. de 500mg e 1g
Doses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horas Crianas:
60 mg/kg/dia a cada 8 horas; Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas;

Modo de usar:
IM: diluir em 2 mL de ABD; EV:
Infuso direta: 10 a 20 mL de ABD; Soluo com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentrao final de 1 a 20 mg/mL, infuso deve ser feita de 15 a 30 minutos;
14/04/2012 Ricardo do Nascimento Rodrigues 62

Ciprofloxacino
Ciprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL)
Existem tambm comprimidos de 250 e 500 mg Doses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horas Infeces graves: 500 mg de 8 em 8 horas Adultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horas Crianas: De 1 a 6 anos:
30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV 30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VO

Nas outras faixas etrias:


20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV)
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Claritromicina
Claritromicina 1g
Doses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas; Crianas:
> 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas;

Modo de usar:
IM: NO DEVE SER FEITO EV:
infuso direta: NO DEVE SER FEITO Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 4 a 10 mg/mL, infuso deve ser feita em 60 minutos;
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Clindamicina
Clindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mL
Dose mxima 4g/dia Doses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8 horas; Crianas:
15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas;

Modo de usar:
IM: NO DEVE SER FEITO EV:
Infuso direta: NO DEVE SER FEITO Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 6 a 12 mg/mL, infuso deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma velocidade no superior a 30 mg/minutos;
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Vancomicina
Vancomicina
Doses Usuais:
500 mg EV 6/6 horas 1.000 mg EV 12/12 horas

Crianas: 15 mg/kg de 6/6 horas; Modo de usar:


IM: NO PODE SER REALIZADO EV:
Infuso direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABD Soluo: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter concentrao entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos;
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Gentamicina
Gentamicina
Ampola 40mg 1 mL Ampola 80 mg 2 mL Doses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8 horas ou dose nica diria; Modo de usar:
IM: sem diluio EV:
Infuso direta: NO DEVE SER FEITO Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 10 mg/mL, infuso deve ser feita em 30 a 120 minutos;

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Oxacilina
Oxacilina 500mg
Doses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6 horas; Crianas:
100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas;

Modo de usar:
IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9% EV:
Infuso direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9% Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 10 a 50 mg/mL, infuso deve ser feita em 15 a 30 minutos;

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Sulfametoxazol-Trimetroprim
Sulfametoxazol-Trimetroprim (80 e 40mg)/5mL
Doses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou EV de 12 em 12 horas; Crianas:
40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas;

Modo de usar:
IM: NO DEVE SER FEITO EV:
infuso direta: NO DEVE SER FEITO Soluo com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentrao final de 2,3 a 5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infuso deve ser feita de 30 a 60 minutos;
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Metronidazol
Metronidazol 500 mg/100 mL
Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas; Crianas: = adulto Modo de usar:
EV: concentrao final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;

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Ricardo do Nascimento Rodrigues

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Gotas / Minuto
Frmula: N de gotas/minuto = Volume/(tempo em horas x 3)
30 min 100mL
200mL 250mL 500mL 1L

1h 33
66 83 166 333

1,5h 22
45 55 112 222

2h 16
33 42 83 166

3h 22 28 55 112

4h 21 42 83

5h 16 30 66

6h 14 28 55

8h 10 21 42

12h 24h 7 14 28

66
133 166 333 666

7 14

Para Micro-gotas, basta dividir o nmero de gotas por minuto pro trs
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