Deglucin 192.- Qu actuacin posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esfago?: 1)Dilatacin neumtica. 2)Cardiomiotoma quirrgica.

3)Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica. 4)Tratamiento endoscpico con Argon. 5)Tratamiento farmacolgico con antagonistas del Calcio. MIR 2003-2004 RC: 4 1.- Un patrn en la manometra esofgica que muestre un aumento de la presin basal del esfnter esofgico inferior (EEI) junto a una disminucin o ausencia de su relajacin con la deglucin es sugerente de: 1)Espasmo esofgico difuso. 2)Acalasia. 3)Esclerodermia con afectacin esofgica. 4)Enfermedad por reflujo gastroesofgico. 5)Divertculo de Zencker. MIR 2000-2001F RC: 2 159.- Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: 1)Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares del plexo de Auerbach. 2)La presentacin clnica tpica es la disfagia para lquidos y slidos. 3)En la manometra esofgica el esfnter esofgico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglucin. 4)Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgnicas esofgicas. 5)El tratamiento quirrgico actualmente utilizado es la miotoma de Heller. MIR 1999-2000 RC: 3 48.- Varn de 70 aos que consulta por disfagia progresiva que se acompaa, tres meses despus de su inicio, de regurgitacin alimenticia postingesta. Refiere prdida de 10 kg de peso. En relacin con estos datos, seale cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1)Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar el cncer de esfago. 2)Si en la endoscopia se encuentra un esfago dilatado y sin peristaltismo, est excluido el cncer porque se trata de una acalasia. 3)Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe indicarse una manometra esofgica porque podra tratarse de un trastorno motor primario. 4)La manometra normal excluye el diagnstico de acalasia. 5)Puede ser muy difcil excluir malignidad porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared. MIR 1998-1999 RC: 2 52.- Seale en cul de las siguientes enfermedades la manometra esofgica estacionaria constituye la prueba diagnstica definitiva: 1)Enfermedad por reflujo gastroesofgico. 2)Achalasia. 3)Esfago de Barrett. 4)Enfermedad esofgica por custicos. 5)Divertculo epifrnico. MIR 1998-1999 RC: 2 56.- Cul de los siguientes constituye el tratamiento ms efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia?: 1)Esofagomiotoma. 2)Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. 3)Agentes bloqueantes de los canales del calcio. 4)Dilatacin neumtica. 5)Dilatacin hidrulica. MIR 1998-1999 RC: 1 7.- Cul de las siguientes exploraciones tiene ms rentabilidad diagnstica en la acalasia?: 1)El estudio radiogrfico con bario del esfago. 2)La endoscopia digestiva alta. 3)El test de Bernstein. 4)La manometra esofgica. 5)La pHmetra ambulatoria de 24 horas. MIR 1997-1998 RC: 4

21.- Un paciente de 32 aos exhibe una historia de disfagia, de varios aos de evolucin, que ha progresado en las ltimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios aislados de regurgitacin no cida de alimentos y ha tenido, al ao pasado, dos episodios de neumona. La exploracin que ms probablemente har el diagnstico correcto ser: 1)Endoscopia digestiva alta. 2)Radiologa esofagogstrica con bario. 3)Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos. 4)Manometra esofgica. 5)pHmetra de 24 horas. MIR 1997-1998 RC: 4 Ivus 84.- A cul de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?: 1)Embarazo. 2)Sonda urinaria. 3)Nefrolitiasis. 4)Manipulacin urolgica. 5)Estenosis de la va urinaria. MIR 2003-2004 RC: 1 81.- Cul de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: 1)Leucocituria. 2)Hematuria. 3)Bacteriuria. 4)Antecedentes de infeccin urinaria. 5)Fiebre de ms de 38,5C. MIR 2002-2003 RC: 5 134.- En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de bacteriuria asintomtica?: 1)Pacientes con sondaje vesical permanente. 2)Gestantes. 3)Pacientes mayores de 65 aos. 4)Pacientes ingresados en el hospital. 5)Paciente prostatectomizados. MIR 2002-2003 RC: 2 106.- Cul de los siguientes hallazgos clnicos constituye un criterio de exclusin en el diagnstico de cistitis intersticial?: 1)Capacidad vesical menor de 100 c.c. 2)Sintomatologa miccional rebelde al tratamiento antibitico. 3)Urgencia miccional. 4)Duracin de los sntomas miccionales ms de ao y medio. 5)Ausencia de polaquiuria nocturna. MIR 2001-2002 RC: 5 134.- Paciente de 45 aos que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carcter clico, de dos das de evolucin. Posteriormente, desarroll fiebre alta con escalofros, detectndose en el examen de la sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviacin a la izquierda, y en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria, que exploracin complementaria, de entre las siguientes, sera la ms adecuada como primera opcin, en esta caso?: 1)Ecografa abdominal. 2)Urografa retrgrada. 3)Tomografa renal. 4)TC abdominal. 5)Renograma isotpico. MIR 2000-2001F RC: 1 118.- En cul de las siguientes situaciones NO est indicado tratar una infeccin urinaria asintomtica?: 1)En mujeres embarazadas. 2)En pacientes neutropnicos. 3)En mujeres de edad avanzada. 4)En lactantes. 5)Cuando no se acompaa de leucocituria.

MIR 1998-1999F RC: 3 11.- Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de evolucin de sndrome miccional irritativo y dolor hipogstrico que cede con la miccin. La ecografa renal y vesical, urografa, citologa en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploracin genital son negativas. Cul es la actitud ms correcta?: 1)No realizar ms exploraciones. 2)Practicar cistomanometra. 3)Repetir la urografa intravenosa en 3 meses. 4)Realizar cistoscopia. Yo digo 5)Realizar hidrodistensin vesical simple bajo anestesia. MIR 1997-1998F RC: 153.- En las mujeres, la profilaxis de las infecciones urinarias se debe de plantear slamente cuando existe: 1)Pielonefritis aguda. 2)Ms de dos infecciones cada 6 meses. 3)Enfermedad inflamatoria plvica. 4)Bacteriuria sin embarazo. 5)Un episodio de uretritis aislado. MIR 1997-1998F RC: 2 156.- En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sido especialmente eficaz: 1)Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8 das. 2)Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez a la semana, durante 6 meses. 3)Tobramicina a 50 mg intramuscular dos veces por semana, al menos 3 semanas. 4)Dosis nica de trimetoprim-sulfametoxazol (80 y 400 mg respectivamente), diariamente o tres veces por semana, establemente. 5)Tetraciclina a 100 mg va oral cada doce horas, un da a la semana, durante 15 das. MIR 1997-1998F RC: 4 26.- Qu nmero de bacterias/ml se considera indicativo de infeccin en muestras de orina obtenidas por puncin-aspiracin suprapbica?: 1)100.000. 2)10.000. 3)1.000. 4)100. 5)Cualquier nmero encontrado. MIR 1997-1998 RC: 5 206.- En un urocultivo obtenido con miccin espontnea se considera como bacteriuria significativa el aislamiento de: 1)100 colonias/ml. 2)1.000 colonias/ml. 3)10.000 colonias/ml. 4)50.000 colonias/ml. 5)100.000 colonias/ml. MIR 1997-1998 RC: 5 134.- Un prosttico, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (>105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. Cul es la actitud teraputica ms conveniente?: 1)Tratamiento antibitico de amplio espectro. 2)Tratamiento antibitico segn antibiograma. 3)Cambio de sonda urinaria exclusivamente. 4)Antispticos en vejiga urinaria. 5)Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibitico. MIR 1996-1997F RC: 3 161.- El diagnstico de certeza de infeccin urinaria se establece mediante: 1)Presencia de abundantes leucocitos en el sedimento urinario. 2)Deteccin de nitritos en orina. 3)Cultivo cuantitativo de orina. 4)Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria. 5)Combinacin de hematuria y piuria. MIR 1995-1996 RC: 3

Anemias 69.- Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata isqumica. En la analtica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud ms adecuada con respecto a la anemia es: 1)Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la anemia sintomtica. 2)Transfundir hemates. 3)Transfundir sangre total. 4)Instaurar tratamiento con eritropoyetina. 5)Administrar hierro intravenoso. MIR 2002-2003 RC: 2 71.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en: 1)Asplenia. 2)Mielofibrosis. 3)Leucemia linftica crnica. 4)Dficit de G6PD. 5)Intoxicacin por plomo. MIR 2002-2003 RC: 1 107.- El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco signos biolgicos caractersticos: elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos biolgicos pueden observarse tambin en las prdidas de sangre por hemorragia?: 1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritroblstica. 2)Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada. 3)Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de reticulocitos. 4)Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina. 5)Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH. MIR 2000-2001 RC: 3 129.- Indicar la afirmacin correcta: 1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcticas. 2)La anemia del mixedema suele ser ser normoctica. 3)La uremia no suele ir acompaada de anemia. 4)En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad neurolgica. 5)En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina srica est disminuida. MIR 1996-1997F RC: 2 86.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macroctica: 1)Alcoholismo. 2)Intoxicacin por plomo. 3)Insuficiencia heptica. 4)Hipotiroidismo. 5)Sndromes mielodisplsicos. MIR 1995-1996 RC: 2 117.- Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu recomendacin NO debe hacerse?: 1)Procurar tomarlo en ayunas. 2)Asociar vitamina C. 3)Asociar algn anticido. 4)La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da. 5)Mantener el tratamiento > = 6 meses. MIR 2001-2002 RC: 3 110.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorcin de hierro en un individuo normal: 1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico. 2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico. 3)Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos. 4)Aumenta con los folatos de las verduras. 5)Tiene lugar en el intestino grueso. MIR 2000-2001F RC: 2

18.- En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas debe practicarse en primer lugar?: 1)Arteriografa abdominal. 2)Cuantificacin del hierro en orina. 3)Estudio de la mdula sea. 4)Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA). 5)Estudio de la ferrocintica. MIR 1999-2000 RC: 4 90.- Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clnicamente aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. Cul de las siguientes determinaciones sricas le permitir orientar con ms seguridad el origen ferropnico de la anemia?: 1)Sideremia. 2)Saturacin de la transferrina. 3)Hemoglobina A2. 4)Ferritina. 5)Capacidad total de fijacin de hierro. MIR 1997-1998 RC: 4 97.- En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de: 1)Anemia por deficiencia de hierro. 2)Anemia de los trastornos crnicos. 3)Anemia sideroblstica. 4)Talasemia beta. 5)Microesferocitosis. MIR 1997-1998 RC: 1 98.- El tratamiento de una anemia ferropnica por prdidas menstruales crnicas, adems del posible tratamiento ginecolgico, consistir en: 1)1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o. 2)10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de sales frricas v.o. 3)Complejo hierro-sorbitol por va i.m. 4)100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o. 5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales frricas v.o. MIR 1997-1998 RC: 4 31.- Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la administracin debe suspenderse cuando: 1)Aumente la Hb. 2)La sideremia sea normal. 3)El volumen corpuscular medio sea normal. 4)El hierro en depsitos (ferritina) sea normal. 5)Clnicamente se encuentre bien. MIR 1996-1997 RC: 4 246.- La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una anemia de enfermedad crnica, es: 1)Sideremia. 2)Saturacin de la transferrina. 3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro). 4)Transferrina srica. 5)Ferritina srica. MIR 1995-1996F RC: 5 70.- En relacin con el diagnstico de las anemias microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es FALSA?: 1)Tanto en la anemia ferropnica como en la de trastornos crnicos la ferritina est disminuida. 2)En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar normal o elevado. 3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crnicos. 4)En la anemia sideroblstica hay un aumento de los depsitos de hierro en el organismo. 5)En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la causa del dficit de hierro. MIR 2002-2003 RC: 1

222.- Un diabtico mal controlado presenta una anemia moderada, ligeramente microctica y normocrmica. Los reticulocitos estn discretamente disminuidos; la sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. Qu tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?: 1)Ferropnica crnica. 2)Ferropnica por prdidas recientes. 3)Sideroblstica. 4)Asociada a enfermedad crnica. 5)Hemoltica crnica. MIR 1997-1998F RC: 4 37.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200 microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se trata de una anemia: 1)Ferropnica. 2)De trastornos crnicos. 3)Sideroblstica. 4)Embarazo. 5)Ingesta de quelantes. MIR 1996-1997 RC: 2 109.- Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?: 1)Se produce por un dficit de Factor Intrnseco. 2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas. 3)La prueba diagnstica de eleccin en la "prueba de Schilling". 4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos. 5)El tratamiento consiste en la administracin de vitamina B12 intramuscular. MIR 2004-2005 RC: 4 64.- Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea: 1)Anemia de la enfermedad de Biermer. 2)Infestacin por Diphylobotrium latum. 3)Anemia del hipotiroidismo. 4)Anemia postgastrectoma. 5)Anemia asociada a la toma de metotrexato o de trimetropim. MIR 2003-2004 RC: 3 116.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO: 1)Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la poblacin de edad avanzada. 2)Produce un trastorno metablico caracterizado por el aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total plasmtica. 3)Su primera manifestacin clnica puede ser neuropsiquitrica. 4)Para su diagnstico es necesaria la existencia de alteraciones en sangre perifrica. 5)Se puede tratar con vitamina B12 por va oral. MIR 2001-2002 RC: 4 109.- En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1)La anemia se instaura rpidamente. 2)Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin anemia. 3)Los reticulocitos estn elevados. 4)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectacin del cerebelo. 5)Puede presentarse signo de Babinski por afectacin de los cordones posteriores. MIR 2000-2001F RC: 2 111.- Es caracterstico de una anemia megaloblstica por dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO: 1)Macrocitosis en sangre perifrica. 2)Aumento de los neutrfilos polisegmentados. 3)Elevacin de la LDH. 4)Elevacin del cido metilmalnico en plasma. 5)Elevacin de la homocistena plasmtica. MIR 2000-2001F RC: 4 112.- La aparicin de carencia de vitamina B12 no es infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, selela: 1)Su dficit se relaciona con defectos de absorcin secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.

2)Puede presentarse slo como alteraciones neuropsiquitricas. 3)Pueden no existir alteraciones hematolgicas. 4)Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) sricas disminuidas. 5)Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn elevados. MIR 2000-2001 RC: 4 131.- Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe una fuerte sospecha clnica de un dcifit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmticos son de 250pg/mL (normal: 200-900pg/mL). Qu prueba realizara para confirmar o excluir el diagnstico?: 1)Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares. 2)Cuantificar la homocistena total plasmtica. 3)Realizar un test de Schilling. 4)Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico. 5)Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena total plasmticas. MIR 1999-2000F RC: 5 25.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas de la carencia de la vitamina B12: 1)Pueden consistir en una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal. 2)Pueden manifestarse como una demencia. 3)Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial. 4)No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral. 5)Se acompaan siempre de anemia macroctica. MIR 1999-2000 RC: 5 126.- Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3 aos, fecha en que se le practica gastrectoma total por tumor carcinoide de estmago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la actualidad consulta por astenia y se objetiva palidez. Los parmetros hemocitomtricos son: hemates 3.130.000/mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl, plaquetas 130.000/mcrl, leucocitos 4.200/mcrl con frmula normal y ferritina por debajo de lo normal. Se le realiza una endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnstico ms probable es: 1)Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12. 2)Anemia megaloblstica por dficit de cido flico. 3)Dficit combinado de hierro y vitamina B12. 4)Dficit de hierro. 5)Anemia por metstasis en mdula sea. MIR 1998-1999F RC: 3 128.- En una analtica de control de una mujer de 25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80 microg/dl con anisocitosis y punteado basfilo en la serie roja. Cul de los siguientes diagnsticos le parece MENOS probable?: 1)Anemia ferropnica. Segn yo 2)Talasemia minor. 3)Anemia megaloblstica. 4)Esferocitosis congnita. 5)Anemia hemoltica autoinmune. MIR 1998-1999F RC: 117.- Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de anemia: 1)Aplsica. 2)Hemoltica. 3)Ferropnica. 4)Por trastornos crnicos. 5)Megaloblstica. MIR 1998-1999 RC: 5 218.- Una de estas causas produce anemia megaloblstica. Selela: 1)Carcinoma de pncreas. 2)Gastrectoma total. 3)Sndrome de Zollinger-Ellison. 4)Colitis ulcerosa. 5)Deficiencia de aporte de hierro. MIR 1997-1998F RC: 2

226.- Cul de las siguientes entidades NO se acompaa de anemia hemoltica?: 1)Atrofia de la mucosa gstrica. 2)Granulomatosis de Wegener. 3)Preeclampsia. 4)Carcinoma de pulmn. 5)Prtesis valvular metlica. MIR 1997-1998F RC: 1 127.- Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un ao antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo. TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA 90 lpm rtmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo sistlico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y prdida de sensibilidad vibratoria en extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos 1.800/mm3, hemates 1.050.000/mcrl, plaquetas 110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%. Hemorragia oculta en heces negativa. Qu combinacin explicara mejor este cuadro clnico?: 1)Neoplasia digestiva con invasin de mdula sea. 2)Artritis reumatoide con anemia de trastornos crnicos. 3)Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante. 4)Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis. 5)Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterial perifrico. MIR 1996-1997F RC: 3 85.- En relacin con el tratamiento de la anemia perniciosa, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1)El mecanismo responsable dura toda la vida. 2)La respuesta teraputica es rpida. 3)La vitamina B12 se debe administrar por va parenteral. 4)La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar en relacin a la intensidad de la anemia. 5)El cido flico no corrige la anemia. MIR 1995-1996 RC: 4 112.- Los siguientes procesos pueden cursar con anemia microangioptica, EXCEPTO: 1)Hipertensin maligna. 2)Angioplastia coronaria. 3)Prtesis valvulares mecnicas. 4)Carcinomas diseminados. 5)Prpura trombtica trombocitopnica. MIR 2004-2005 RC: 63.- Paciente de 38 aos que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y la biologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematies carecan de protenas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le parece el diagnstico ms correcto?: 1)Anemia hemoltica por anticuerpos calientes. 2)Anemia hemoltica por anticuerpos fros. 3)B-Talasemia intermedia. 4)Enfermedad de Donald-Landsteiner. 5)Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna. MIR 2003-2004 RC: 5 68.- Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La exploracin demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analtica destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos as como el ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para orientar y completar el diagnstico de la anemia de esta paciente?: 1)Puncin y biopsia de mdula sea. 2)Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs). 3)Test de autohemlisis. 4)Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en suero. 5)Estudio electrofortico de la hemoglobina. MIR 2003-2004 RC: 2

114.- En relacin con la betatalasemia heterocigota, tambin conocida como Rasgo Talasmico, sealar cul de las siguientes respuestas es FALSA: 1)La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con Betatalasemia Mayor. 2)Si el diagnstico se realiza en la embarazada y el padre es portador, la embarazada ha de acudir a un centro de referencia para estudio prenatal del feto. 3)La condicin de betatalasemia heterocigota no implica la existencia de sntomas. 4)El tratamiento con hierro se puede utilizar para incrementar la hemoglobina A2. 5)El tratamiento con cido flico puede ser en ocasiones necesario en estos estados heterocigotos talasmicos, por ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento, etc... MIR 2001-2002 RC: 4 118.- Seale cual de las siguientes afirmaciones es correcta, en relacin con las crisis hemolticas por dficit de glucosa-6fosfato deshidrogenasa eritrocitaria: 1)Son menos frecuentes en las mujeres. 2)Son independientes de la ingestin de habas verdes. 3)Son independientes de la intoxicacin por bolas de naftalina antipolillas. 4)Son independientes de la ingestin de antipaldicos. 5)Son independientes de las infecciones virales. MIR 2000-2001F RC: 1 113.- En relacin a la hemoglobinuria paroxstica nocturna, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1)Es un defecto adquirido. 2)Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana. 3)Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la lisis por el complemento. 4)Se acompaa de un aumento de frecuencia de trombosis venosas. 5)Presenta a menudo leucopenia y trombopenia. MIR 2000-2001 RC: 3 126.- Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de dnde se encuentre la alteracin: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, seale cul contiene el tipo ms frecuente de cada grupo en Espaa: 1)Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa, beta-talasemia minor. 2)Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia. 3)Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa, drepanocitosis. 4)Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia minor. 5)Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemia minor. MIR 1999-2000F RC: 4 119.- Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxstica nocturna?: 1)Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie). 2)Test de hemlisis en sacarosa. 3)Acetil-colinesterasa eritrocitaria. 4)Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario. 5)Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina A en eritrocitos. MIR 1998-1999 RC: 4 219.- El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin ("screening") del estado heterocigoto de la talasemia es: 1)La electroforesis de hemoglobina. 2)Ver los ndices corpusculares. 3)El anlisis del frotis sanguneo. 4)El estudio del metabolismo del hierro. 5)La determinacin de hemoglobina A2. MIR 1997-1998F RC: 2 221.- A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y mnima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnstico de: 1)Esferocitosis hereditaria. 2)Talasemia minor. 3)Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. 4)Deficiencia crnica de hierro. 5)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

MIR 1997-1998F RC: 1 92.- En cul de las siguientes enfermedades se presentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxstica a frigore?: 1)Leucemia linftica crnica. 2)Mieloma mltiple. 3)Lupus eritematoso diseminado. 4)Sfilis. 5)Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional. MIR 1997-1998 RC: 4 95.- La hemlisis es fundamentalmente intravascular en los siguientes procesos, EXCEPTO: 1)Hemoglobinuria paroxstica nocturna. 2)Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG. 3)Prpura trombtica trombocitopnica. 4)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 5)Coagulacin intravascular diseminada. MIR 1997-1998 RC: 2 238.- Seale en cul de los siguientes procesos puede desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis hematgena aguda: 1)Quiste seo esencial. 2)Espondilolistesis. 3)Sndrome de Marfan. 4)Algodistrofia simptico refleja. 5)Anemia drepanoctica. MIR 1997-1998 RC: 5 126.- Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes, de melenas, hematoquecia por hemorroides externas. Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una analtica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La analtica es la siguiente: hemates 5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3 pg, serie roja microctica e hipocroma. Sideremia 78 microg/dl, transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina 71 ng/ml, HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnstico ms probable es: 1)Anemia ferropnica parcialmente tratada. 2)Anemia sideroblstica adquirida. 3)Portador de beta talasemia. 4)Rasgo alfa talasmico. 5)Delta-beta talasemia heterocigtica. MIR 1996-1997F RC: 4 32.- Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl y en el frotis de sangre perifrica se describe "anisopoiquilocitosis con punteado basfilo", siendo normal el nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico ms probable?: 1)Anemia ferropnica. 2)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 3)Anemia hemoltica autoinmune. 4)Talasemia. 5)Anemia aplsica. MIR 1996-1997 RC: 4 36.- Todas las opciones siguientes son vlidas y razonables para la prevencin de la talasemia mayor, EXCEPTO una. Selela: 1)Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos. 2)Estudio de la poblacin femenina para deteccin de mujeres heterocigotas. 3)Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos. 4)Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primera visita prenatal. 5)Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia minor. MIR 1996-1997 RC: 5 248.- Ante la sospecha de anemia hemoltica microangioptica, qu prueba especfica debe solicitar?: 1)Hemograma. 2)Estudio de coagulacin. 3)Bilirrubina total y directa. 4)Revisin del frotis sanguneo. 5)Estudio del metabolismo del hierro.

MIR 1995-1996F RC: 4 Mama 179.- Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor de pronstico en el cncer de mama?: 1)Negatividad de los receptores de estrgenos en lasl clulas tumorales. 2)Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. 3)Invasin de ganglios linfticos. 4)Presencia de mutacin en el gen BRCA1. 5)Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales. MIR 2004-2005 RC: 3 92.- De las que a continuacin se relacionan, son factores de peor pronstico en un cncer de mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo: 1)Tamao tumoral superior a 3 cm. 2)Afectacin axilar. 3)Sobreexpresin de Her2. 4)Receptores hormonales positivos. 5)Mayor proporcin de clulas en fase S. MIR 2003-2004 RC: 4 96.- Cul es el gen ms frecuentemente implicado en el sndrome de cncer de mama hereditario?: 1)K-RAS. 2)HER-2 ERBB2. 3)ATM. 4)BRCA1. 5)APC. MIR 2003-2004 RC: 4 242.- La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es: 1)Carcinoma mucinoso. 2)Carcinoma lobulillar infiltrante. 3)Carcinoma medular. 4)Carcinoma ductal infiltrante. 5)Carcinoma apocrino. MIR 2002-2003 RC: 4 176.- Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y recomendado para el cribado del cncer de mama ("screening" o deteccin precoz), en mujeres asintomticas en riesgo?: 1)Ecografa mamaria. 2)Mamografa. 3)Tomografa axial computerizada mamaria. 4)Autoexploracin mensual. 5)Exploracin por el mdico. MIR 2001-2002 RC: 2 180.- Son factores de riesgo de cncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO: 1)Historia familiar de cncer de mama. 2)Tabaquismo. 3)Radiaciones ionizantes. 4)Menopausia tarda. 5)Nuliparidad o primer parto despus de los 35 aos. MIR 2000-2001F RC: 2 167.- Cul es el factor pronstico de supervivencia ms importante en el cncer de mama operable?: 1)El tamao del tumor primario. 2)El grado histolgico del tumor. 3)El nmero de ganglios linfticos axilares con metstasis. 4)La edad de la enferma. 5)la presencia de invasin de vasos por el tumor. MIR 2000-2001 RC: 3

41.- Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: 1)Fibroadenoma. 2)Quiste. 3)Displasia mamaria. 4)Carcinoma. 5)Mamografa normal para la edad de la paciente. MIR 1999-2000 RC: 4 140.- Un estado socioeconmico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, cul constituye una EXCEPCION a esta regla?: 1)Cncer de mama. 2)Diabetes mellitus. 3)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 4)Infeccin respiratoria aguda. 5)Probabilidad de morir a los cinco aos tras sufrir un accidente coronario. MIR 1996-1997 RC: 1 228.- Una mujer de 50 aos se somete a mastectoma por cncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrognicos. Qu significado clnico tiene esta hallazgo?: 1)Riesgo de recidiva local. 2)Riesgo de enfermedad diseminada. 3)Buena respuesta al tratamiento hormonal. 4)Riesgo de bilateralidad. 5)Riesgo de multicentricidad. MIR 1995-1996 RC: 3