Cicatrizacin sea durante una ciruga implantolgica

Con la incisin y el levantamiento del colgajo estamos rompiendo la continuidad celular, al separar la fina capa osteoblstica periostal del hueso laminar, y ante esta agresin tendremos una inevitable perdida sea. La osteotoma es tambin una agresin directa al tejido seo y la misma estar en relacin con las caractersticas propias del tejido y de la tcnica quirrgica utilizada. As por ejemplo: la densidad sea, la forma de los rebordes, la velocidad de trabajo, el filo de las fresas, el recalentamiento, etc. Son todos factores que harn que esta agresin quirrgica deje al tejido seo en mejores o peores condiciones de recuperacin. Debido a esto nuestro trabajo se tiene que basar en el concepto bsico de respeto tisular. La cicatrizacin sea (oseointegracin) se produce a partir de la implantacin, teniendo en cuenta que el proceso es el mismo ya sea con carga inmediata o carga diferida. Todo proceso de cicatrizacin comienza a partir de de una clula progenitora. Al realizar la ciruga, la sangre que invade la herida libera elementos sanguneos normales y entre ellos plaquetas que son las encargadas de liberar lo que conocemos como factor de crecimiento seo derivado de las plaquetas o PDGF. Este factor que tiene propiedades altamente mitgenas, es el encargado de estimular a las clulas mesenquimticas indiferenciadas. Simultneamente con la formacin inicial del cogulo, los monocitos se unen formando osteoclastos que se encargaran de la limpieza y remodelacin de la zona donde hay trabculas y laminillas seas destruidas. Durante este proceso, los osteoclastos liberan la protena morfogentica del tejido seo o BMP. Este factor de crecimiento con propiedades morfognicas ser el encargado de estimular las clulas mesenquimticas indiferenciadas derivadas de la Stem Cell para que se transformen en preosteblastos y posteriormente en osteoblastos. En este momento se han unido para iniciar la reparacin, elementos derivados del mesenquima (Stem Cell), con elementos derivados de la sangre (plaquetas). Este proceso esquemtico de osteoinduccin en el rea de implantacin y especficamente en la interface implante hueso esta relacionado con la superficie del implante. Los implantes de titanio son altamente biocompatibles y esta propiedad esta basada fundamentalmente en su capa superficial de oxido de titanio, que tiene la capacidad citotrpica de atraer a los osteoblastos. Cuanto menor trauma quirrgico (recalentamiento) tendremos mayor concentracin de osteoblastos y BMP, lo que redundar en una mejor calidad sea en la interface hueso implante.