SURAT PERNYATAAN
Nomor : MTs.10.07/PP.00.2/……./I/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Hj. AAT HARYATI, [Link]
Jabatan : Kepala Madrasah
Dengan ini menyatakan bahwa data siswa Semester Genap Tahun Pelajaran 2021 – 2022 pada :
Nama Madrasah : MTsS PUI Ciparigi
NSM : 121232070056
Alamat Madrasah : Jl. Dipakusumah No. 77 Ciparigi
Semester / Tahun Pelajaran : Genap / 2021 – 2022
Kabupaten / Kota : Ciamis
Provinsi : Jawa Barat
Memiliki jumlah siswa sebagai berikut :
Jenjang Kelas Jumlah Jenis
Jumlah
Jumlah 7 8 9 Kelamin
Total
Siswa LK Pr LK Pr LK Pr Lk Pr
25 15 11 15 13 12 49 42 91
Apabila data tersebut double/fiktif/ada siswa Madrasah lain yang menggabung pada Madrasah kami,
maka kami bertanggungjawab dan siap menanggung segala konsekwensinya sesuai peraturan yang
berlaku dan siap mengembalikan ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ciparigi, 14 Januari 2022
Kepala Madrasah,
Materai 10000
Hj, AAT HARYATI, [Link]
NIP.196906102000032002