REQUERIMENTO SOLICITANDO ENCAMINHAMENTO

DE DOCUMENTO DE ESTGIO
ILMO SR PR-REITOR ADJUNTO DE ENSINO
Aluno __Paula C. Faria_________________________________, RG. _929298737__CDIGO:_737373737,
Telefone n _16 37227676___, aluno(a) regularmente matriculado(a) nesta Instituio, no Curso Superior de
EDUCAO FSICA bacharelado, srie: __4__, turma: ___A_ perodo: __Noturno______, vem
respeitosamente solicitar de V. Sa., providncias destinadas
ao encaminhamento
deconcedente
documentosterpertinentes
OBRIGATRIO
a unidade
registro ao
de pessoa jurdica no CREF jurdico e CNPJ, a no
estgio, conforme os dados abaixo:
ser em caso de profissional liberal autnomo, e o
profissional deve ter registro no CREF.
Unidade Concedente de Estgio: _Academia T_______________________________________
OBS: no
CREF n__987900 - PJ CNPJ/MF:_87.988.99/0001-45_ Nome fantasia: _Sade Legal ________
pode ser
Representante legal da concedente:_Steven Fleck ______________________________________
profissional
provisionado.
Cargo:____Proprietrio _____________ RG n __17.74747.848
__________________________
Endereo:__Rua XK________________________,n____111_____,Bairro: _Parque Mariano _____
Cidade:_____Franca_____________________ Estado: __SP_____, CEP:_14. 4000000 _________
Telefone:___16 9999 99999__________________ FAX:_________________________________
E-mail: ______________________________________Site: ________________________________
Horrio: _8 hs_ s_10 hs_ e _14 hs_ s__16 hs_ Carga horria: _04 h/dia
Data de incio: _08_/_03/_2010_
rea de estgio: _Atividade Fsica e Sade e Desporto

__20_ h/semanal

Data de trmino: _30_/_07_/_2010__

___________________________________

Responsvel pelo estgio na concedente: _Marcio M. de Freitas

__________________________

Formao acadmica do responsvel :__Bacharelado_________________ CREF n_0012456 G/SP

N ___________________da aplice de seguro contra acidentes pessoais da CIA Seguradora:
____________________________ feito em ___/___/___ com validade at ___/___/___.
Valor da bolsa-auxlio: _____________________________________________________
Todo aluno tem que
fazer o seguro de
Termos em que pede e aguarda deferimento.
acidentes pessoais, fica
a critrio de cada aluno Franca, _08 de ____Maro___________ de _2010__.
escolher a seguradora

Assinatura do(a) aluno(a) ou responsvel legal

No pode ultrapassar
de 06 horas por dia e
30 por semana

REQUERIMENTO SOLICITANDO ENCAMINHAMENTO

DE DOCUMENTO DE ESTGIO

PLANO DE ATIVIDADES DE ESTGIO - BACHARELADO

Nome do estagirio: Paula C. Faria

_____

Curso: EDUCAO FSICA - Bacharelado

Unidade Concedente de Estgio:

Cdigo: _737373737_ Srie:___4A_ Perodo: _Noturno

Academia T

______ CREF n _987900____-PJ

Nome do Supervisor na Concedente: Marcio M. de Freitas

Formao profissional : Bacharelado

CREF n___0012456 G/SP____

O supervisor atua diretamente na orientao da atividade? Sim ( X ) No ( ) Se no, relacionar o nome e n de

registro no CREF dos profissionais responsveis por rea: __________________________________________
Se for outro professor que vai
orientar
nas atividades, colocar nome
Assinale a(s) rea(s) do
_________________________________________________________________________________________
e CREF aqui
estgio que ser realizado.
_________________________________________________________________________________________
OBS: na mesma concedente
rea(s) do estgio: Atividade Fsica e Sade (X ) Desporto ( X) Recreao e Lazer ( ) Org. e Admin. ( )
Atividades por rea:
___________________________________________________________________________________________
____Atividades sistemticas: de execuo e observao das tcnicas profissionais de aulas na academia com
exerccios resistidos, supervisionado pelo professor supervisor da concedente .

______

Atividades simples de observao e participao na piscina (natao orientado e supervisionado pelo

profissional da concedente.
Aqui so as ATIVIDADES que o
___________________________________________________________________________________________
estagirio vai realizar na unidade
concedente.
___________________________________________________________________________________________
Assinatura do Professor
___________________________________________________________________________________________
responsvel pelo estgio na
Obs:
Academia, Clube e outros.
Franca, 08

_______________________________
Supervisor de estgio na Concedente
(assinatura e carimbo)

de

Maro

de 2010

________________________________
Prof. Carlos Henrique V. Felcio
Orientador de Estgio do Curso

Assinatura do Prof. Carlos

______________________________________
Estagirio (ALUNO)
(assinatura)