Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 35(4): 359-363, jul-ago, 2002.

ARTIGO

Escorpionismo em Belo Horizonte, MG: um estudo retrospectivo

Scorpionism in Belo Horizonte, MG: a retrospective study
Marcely Regina Martins Soares1 , Cristiano Schetini de Azevedo1 and Mrio De Maria1

Resumo Os escorpies (Arachnida, Scorpiones), especialmente na rea urbana, devido grande densidade demogrfica e possibilidade de confronto, representam risco sade pblica. A espcie Tityus serrulatus a mais importante, do ponto de vista mdico, causando o maior nmero de acidentes. Objetivou-se levantar dados epidemiolgicos e a ocorrncia de acidentes escorpinicos em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997. Os dados foram obtidos no Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII. Ocorreram 3265 acidentes, sendo a maioria em 1996. Aconteceram 6 acidentes fatais. Com maior incidncia nos meses de janeiro, o sexo masculino, os membros superiores e a faixa etria entre 25 e 65 anos, foram os mais atingidos. Os resultados constituem importante subsdio para o controle do escorpionismo, pois delimitam as reas mais atingidas e o perfil dos acidentados, permitindo campanhas educativas e de preveno mais eficientes. Palavras-chaves: Escorpionismo. Epidemiologia. Tityus serrulatus. Escorpio amarelo. Abstract Scorpions, especially in urban areas, due to the great demographic density and confrontation possibility, represent a risk to the public health. Tityus serrulatus is the most important species, causing the highest number of accidents. This study intended to raise epidemic data and the occurrence of scorpionism in Belo Horizonte, between 1990 and 1997. The data were gathered from the records of Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII. Of the 3265 cases, most occurred in 1996, of which six were fatal accidents. With greater incidence in January, the male sex, superior members and 25-65 year-old age group were the most affected. The results constitute an important tool for the control of scorpionism, since they delimit the areas most involved and the victims profile, enabling more efficient and durable prevention educational campaigns. Key-words: Scorpionism. Epidemiology. Tityus serrulatus. Yellow scorpion.
Entre os problemas de sade pblica no Brasil, o escorpionismo desponta com peculiaridades prprias. Com maior destaque nas regies climticas mais quentes e recrudescimento nos meses onde ocorrem aumento da temperatura e da pluviosidade, os acidentes com escorpies parecem ser bem mais freqentes do que acusam as estatsticas oficiais, podendo assumir um perfil epidemiolgico grave em determinadas reas, sob certas circunstncias14. So relatados, no Brasil, casos de escorpionismo em quase todos os estados, principalmente em Minas Gerais e So Paulo, onde os escorpies constituem problema de sade pblica. Os acidentes podem variar amplamente quanto gravidade. H casos de morte e de sequelas causadoras de incapacidade temporria para o trabalho e outras atividades habituais. A Famlia Buthidae a maior e mais amplamente distribuda, no s no Brasil, mas em todo o mundo e, tambm, a mais importante do ponto de vista epidemiolgico, incluindo as 25 espcies consideradas perigosas para o homem5. No gnero Tityus Kock, 1836, as espcies representam 60% da fauna escorpinica neotropical, podendo causar acidentes graves. provvel que todas as espcies deste gnero apresentem um veneno ativo sobre o homem, ainda que os principais acidentes se devam s espcies Tityus serrulatus Lutz & Melo, 1922, Tityus bahiensis Perty, 1834, e Tityus stigmurus Thorell, 187715 18. T. serrulatus ocorre na Bahia, Minas Gerais, Esprito Santo, Rio de Janeiro, So Paulo, Par e Gois. de colorido amarelo claro, o que originou o seu nome popular: escorpio amarelo. Medem at 7cm de comprimento. Suas populaes so formadas apenas por fmeas, cuja reproduo se d por partenognese5 11 13. Alguns trabalhos consideram T. serrulatus componente de um complexo com T. stigmurus, apresentando quatro formas: confluenciata, confluenciata/maculata,

1. Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG. Endereo para correspondncia: Dra Marcely Regina Martins Soares. Laboratrio de Aracnologia/Depto de Zoologia/ICB/UFMG. Av. Antnio Carlos 6627, Pampulha, 31270-907 Belo Horizonte, MG, Brasil. Tel: 55 31 3499-2916; Fax: 55 31 3499-2899. E-mail: aracnologia_ufmg@yahoo.com.br Recebido para publicao em 4/9/2001.

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unifasciata e trifaciata. Duas delas (confluenciata/ maculata e trifaciata) se reproduzem sexualmente, ou seja, nesse complexo (T. serrulatus/T. stigmurus), existiriam populaes sexuais e partenogentica 8 9 , e no somente partenogenticas. Cada fmea de T. serrulatus pode ter trs, quatro ou mais paries e cerca de 70 filhotes durante a vida 11 . Adaptam-se muito bem ao ambiente urbano e, quando encontram condies prprias, proliferam muito. Em Belo Horizonte, cidade considerada como construda sobre solo escorpionfero2 , a ocorrncia

de T. serrulatus e os acidentes por eles provocados representam uma situao preocupante. A ocorrncia tem sido relacionada a fatores inerentes ao solo, como reas de pedreiras, barrancos, marmorarias e tambm a construes antigas, serrarias e olarias 1 . O objetivo deste trabalho relatar a ocorrncia de acidentes escorpinicos em Belo Horizonte, Minas Gerais, no perodo de 1990 a 1997, relacionando-os com alguns dados epidemiolgicos.

MATERIAL E MTODOS Os dados referentes aos acidentes escorpinicos, entre 1990 e 1997, foram obtidos junto ao Centro de Toxicologia do Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII, nico hospital que possui e administra o soro antiescorpinico em Belo Horizonte. Foram analisadas fichas preenchidas na hora de entrada dos pacientes, contendo dados como sexo, idade e local da ferroada. Os escorpies capturados foram identificados por tcnicos no Centro de Vigilncia Sanitria e por mdicos do HPS Joo XXIII, sempre que eram levados pelas vtimas.

RESULTADOS A distribuio e a freqncia dos acidentes, por ano, esto indicados na Tabela 1. A distribuio e a frequncia dos acidentes, por ms e estao (secafria e chuvosa-quente), esto indicados na Tabela 2. Um total de 3265 acidentes escorpinicos ocorreu em Belo Horizonte entre 1990 e 1997, em decorrncia de ferroadas do escorpio amarelo T. serrulatus. A distribuio dos acidentes escorpinicos, por faixa etria dos acidentados, est indicada na Tabela 3. A freqncia e distribuio dos acidentes, de acordo com o sexo dos acidentados, esto indicadas na Tabela 4. A Tabela 5 indica o local das ferroadas, mostrando sua distribuio anual e a freqncia de ocorrncia.

Tabela 1- Distribuio anual dos acidentes escorpinicos, em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997.
Ano 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Total Freqncia 191 362 394 387 396 521 544 437 3.232 % 5,9 11,2 12,2 12,0 12,3 16,1 16,8 13,5 100

Acidentes em anos no-identificados: 33 (1%)

Em 1991, ocorreu a morte de um indivduo do sexo masculino, na faixa etria de 1-4 anos, e de um indivduo do sexo feminino, na faixa etria de 5-14 anos. O ano onde ocorreu o maior nmero de mortes foi 1994, com

4 bitos de indivduos do sexo masculino, sendo 2 mortes na faixa etria de 5-14 anos, 1 morte na faixa etria de 25-34 anos e uma morte em faixa etria no identificada.

DISCUSSO De 1990 a 1997 ocorreram 3.265 acidentes em todo condies oferecidas pelas moradias humanas, com o Municpio de Belo Horizonte. Todos os acidentes foram grandes possibilidades de abrigos, como lixo, entulhos, causados por escorpies amarelos (T. serrulatus). Esta pilhas de tijolos e telhas, e uma alimentao farta, com espcie, embora primitivamente habitante do cerrado baratas e outros insetos3 7. A falta de competidores e de predadores, como macacos, quatis, seriemas, sapos e de campos abertos, tornou-se bem adaptada vida e rs, tambm permite a rpida proliferao de domiciliar urbana, possivelmente em decorrncia da escorpies, uma vez que esses dois fatores contribuem rpida e desorganizada colonizao pelo homem das decisivamente para o controle populacional das regies originalmente ocupadas pelo aracndeo. Alm espcies. disso, esses animais adaptaram-se facilmente s

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Tabela 2- Distribuio dos acidentes escorpinicos, por ms e estao do ano, em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997.
Acidentes Ms Seca-fria abril maio junho julho agosto setembro total Chuvosa-quente outubro novembro dezembro janeiro fevereiro maro Total Total geral 296 312 340 349 234 256 1.787 3.248 9,1 9,6 10,5 10,7 7,2 7,9 55,0 100,0 200 198 225 258 282 298 1.461 6,2 6,1 6,9 7,9 8,7 9,2 45,0 N %

Acidentes em meses no-identificados: 17 (0,5%)

Tabela 3 - Distribuio dos acidentes escorpinicos, por faixa etria dos acidentados, em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997.
Faixa Etria (em anos) <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 65 > 65 Total 1990 0 7 35 50 88 11 191 1991 0 16 67 73 192 14 362 1992 1 18 62 98 201 12 392 1993 1 15 61 81 219 10 387 Ano 1994 0 12 62 84 221 17 396 1995 1 23 78 130 250 21 503 1996 1 28 75 104 279 32 519 1997 0 14 59 90 242 18 423 Total 4 133 501 714 1.707 135 3.194 % 0,1 4,2 15,7 22,4 53,4 4,2 100,0

Acidentes em faixas etrias no-identificadas: 71 (2,2%)

Tabela 4 - Distribuio dos acidentes escorpinicos, por sexo dos acidentados, em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997.
Ano Sexo Feminino Masculino Total 1990 80 107 187 1991 160 191 351 1992 165 221 386 1993 157 222 379 1994 174 209 383 1995 213 283 496 1996 250 278 528 1997 207 230 437 Total 1.418 1.751 3.169 % 44,8 55,2 100,0

Acidentes em sexos no-identificados: 96 (2,9%)

Tabela 5 - Identificao do local da ferroada dos escorpies, em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997.
Ano Local da ferroada Cabea Membro superior Membro inferior Mltipla Tronco Total 1990 4 39 68 1 12 124 1991 10 55 132 5 33 235 1992 5 139 136 2 30 312 1993 4 188 143 4 28 367 1994 3 208 126 4 25 366 1995 13 216 124 8 29 390 1996 10 236 182 3 31 462 1997 7 195 145 2 29 378 Total 57 1.281 1.062 29 217 2.646 % 2,2 48,4 40,1 1,1 8,2 100,0

Acidentes em locais no-identificados: 619 (19%)

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O ano que apresentou a maior freqncia de ocorrncias foi 1996, com 544 acidentes, representando 16,8% dos casos. Nesse ano, o efeito climtico El nio provocou mais chuvas e aumento da umidade, condies necessrias para uma boa sobrevivncia dos escorpies. Logo em seguida, o ano de 1995, com 521 acidentes, o que correspondeu a 16,1% dos casos. Em 1990, tivemos um menor nmero de acidentes, com 191 ocorrncias, o correspondente a 5,9% dos casos. O maior nmero de acidentes ocorreu em janeiro, com 349 (10,7%), seguido pelo ms de dezembro, com 340 (10,5%) acidentes. Os meses de abril e maio apresentaram os menores nmeros de casos (200 em abril e 198 em maio), contribuindo com 6,2% e 6,1% dos casos, respectivamente. Os acidentes foram mais freqentes nos meses quentes e chuvosos (55%), no perodo de outubro a maro, atingindo o seu pico em janeiro, do que nos meses secos e frios (45%). Esses dados corroboram os encontrados por outros autores 4 6 7 10 . De 1990 a 1997, a faixa etria que mais se acidentou foi a de 25 a 65 anos (faixa etria utilizada nas fichas preenchidas no Hospital Joo XXIII), com 1.707 (53,4%) casos. Esse resultado pode ser devido uma maior amplitude dessa faixa etria (40 anos) em relao s outras. A tentativa de se representar as diferentes fases de desenvolvimento do ser humano (recm nascido, beb, criana, adolescente, adulto e idoso) talvez explique tal diviso. A faixa etria menos atingida foi a dos menores de 1 ano, com 4 (0,1%) casos apenas. Nesse mesmo perodo, o maior nmero de acidentes ocorreu com pessoas do sexo masculino, perfazendo um total de 1.751(55,2%) casos, enquanto que indivduos do sexo feminino foram registrados 1.418 (44,8%) acidentes. Dados semelhantes foram encontrados num estudo de acidentes escorpinicos na Grande So Paulo e Municpios prximos, entre os anos de 1989 e 1990 17 . Isso pode estar relacionado com o tipo de profisso exercida pelos homens. Esto mais sujeitos a serem ferroados os que trabalham em serrarias ou depsitos de madeira, os que lidam com tijolos em construes, os que trabalham com remoo de terra, olarias, pedreiras ou marmorarias 2. Foram registrados, durante o presente trabalho, 1.281 (48,4%) acidentes atingindo os membros superiores, 1.062 (40,1%) atingindo os membros inferiores, 57 (2,2%) atingindo a regio da cabea e 29 (1,1%) atingindo vrias partes do corpo ao mesmo tempo - mltiplas. Os escorpies so animais de hbitos noturnos, passando o dia escondidos em locais escuros, podendo ser confundidos com o ambiente ou parecer mortos, aumentando o risco de uma pessoa ser ferroada. O manuseio de materiais de construo ou entulhos, em residncias

ou em outros ambientes, aliado limpeza domstica provavelmente contribuiu para que esses resultados fossem encontrados. Estudos similares corroboram esses resultados10 15. Ocorreram bitos em 1991 e 1994, com predominncia do sexo masculino e faixa etria de 514 anos. Adultos so vtimas mais freqentes de ferroadas de escorpies, mas a morbidade maior entre as crianas e idosos16. Sabe-se que vrios fatores influenciam na gravidade dos acidentes causados por escorpies, dentre eles, a espcie, o tamanho do escorpio, a quantidade de peonha inoculada, a regio do corpo atingida, a idade e sensibilidade da vtima ao veneno do animal. Crianas abaixo de sete anos e pessoas idosas constituem grupo de risco, uma vez que o sistema imune est em formao ou debilitado. Mas adultos sadios no esto imunes a ferroadas de escorpies, sendo conhecidos muitos casos fatais12. De 1990 a 1997, ocorreram bitos em 0,2% dos casos de acidentes escorpinicos. Um estudo realizado no incio da dcada de 40, apurou 145 bitos em 2.449 acidentes (5,9% dos casos) causados por T. serrulatus, em Belo Horizonte 10 . Esses dados mostram que, apesar do grande nmero de acidentes, as mortes tm sido raras e que os tratamentos mdicos, quando necessrios, tm sido eficazes. Os resultados obtidos constituem importante ferramenta no subsdio campanhas educativas, com vistas ao controle preventivo desses animais. Em Belo Horizonte, a ao simultnea no controle de locais onde h aparecimento de escorpies realizada em algumas etapas: captura, mapeamento e campanha educativa da populao, numa ao preventiva. Para isso, distribuda uma cartilha contendo orientaes sobre cuidados que devem ser tomados dentro e fora do imvel para prevenir o aparecimento desses artrpodes. Este controle deve ser realizado ao longo do ano, devendo ser mais intenso nos perodos que antecedem, ou mesmo durante, as pocas mais chuvosas. O problema basicamente scio-cultural e econmico, e os programas de controle, propostos pelo Departamento de Controle de Zoonoses de Belo Horizonte, devero ser aplicados continuamente, ano aps ano, e s apresentaro resultados positivos quando a populao apresentar mudanas comportamentais que se refletiro na diminuio dos ndices de acidentes e infestao. Para isso, poderiam ser realizadas palestras em escolas, visando o esclarecimento e a conscientizao das crianas e principalmente dos professores sobre acidentes, biologia dos escorpies, e de como proceder em caso de ferroadas, e tambm, palestras para profissionais, com o intuito de ampliar os conhecimentos na identificao correta dos espcimes capturados.

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AGRADECIMENTOS Ao Grupo de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte, ao Departamento de Controle de Zoonoses do Distrito Sanitrio de Venda Nova, especialmente Francisco Jos Reis dos Santos, e ao Centro de Toxicologia do Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII, pelo fornecimento dos dados. Ao Professor Dr. Pedro Marcos Linardi, pelas sugestes dadas ao manuscrito. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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