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ARTIGO ORIGINAL

Lupatini Filho JO, Silva JC, Pomatti DM, Bettinelli LA. Sndrome metablita e estilo de vida. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2008 mar;29(1):113-20.

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SNDROME METABLICA E ESTILO DE VIDA


Jos Olavo LUPATINI FILHOa Jlia Cristina da SILVAb Dalva Maria POMATTIc Luiz Antonio BETTINELLId RESUMO Estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no municpio de Vanini, Rio Grande do Sul, tendo como objetivo identificar a repercusso do diagnstico de sndrome metablica na vida de seus portadores. Foram selecionados 18 sujeitos de forma aleatria. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada no ms de abril de 2007. O contedo das entrevistas foi tratado com a tcnica da anlise temtica. Foram construdas as seguintes categorias: significado do diagnstico, reeducao alimentar, mudana no estilo de vida, integrao em grupos, disposio e bem-estar. Este trabalho permitiu perceber que os portadores de sndrome metablica precisam continuar tendo apoio, acompanhamento e orientao dos profissionais, fortalecendo a autonomia e estimulando a responsabilizao de cada portador. Descritores: Hipertenso. Dislipidemias. Estilo de vida. Promoo da sade. Sndrome X metablica. RESUMEN Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en el municipio de Vanini, Rio Grande do Sul. Tuvo como objetivo identificar la repercusin del diagnstico del sndrome metablico en la vida de sus portadores. Se seleccionaron 18 sujetos al azar. Los datos se tomaron por medio de entrevista semiestructurada durante el mes de abril de 2007. El contenido de las entrevistas fue tratado con la tcnica de anlisis temtico. Se elaboraron las siguientes categoras: significado del diagnstico, reeducacin alimentaria, cambio en el estilo de vida, integracin en grupos, disposicin y bienestar. Este trabajo permiti que se notara que los portadores de sndrome metablico necesitan continuar teniendo apoyo, seguimiento y orientacin, fortaleciendo la autonoma y estimulando la adquisicin de responsabilidad de cada portador. Descriptores: Hipertensin. Dislipidemias. Estilo de vida. Promocin de la salud. Sndrome X metablico. Ttulo: Sndrome metablico y estilo de vida. ABSTRACT This studys objective was to identify the repercussion of the diagnosis of metabolic syndrome in the life of those who suffer from that disease. It was an exploratory-descriptive research with qualitative approach, carried out with 18 people randomly selected, who have the disease in the city of Vanini, Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected by means of semi-structured individual interviews in April, 2007. The analysis technique was used to examine the interview contents. The following categories were elaborated: meaning of diagnosis, feeding reeducation, change in life style, integration in groups, disposition and well-being. Through this study it was possible to observe that metabolic syndrome patients need health professionals to provide continuous support, follow up and guidance in order to strengthen their autonomy and enhance patients responsibility. Descriptors: Hypertension. Dyslipidemias. Life style. Health promotion. Metabolic syndrome X. Title: Metabolic syndrome and life style.

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Acadmico do 9 semestre do Curso de Enfermagem da Universidade de Passo Fundo (UPF), Rio Grande do Sul, Brasil. Acadmica do 9 semestre do Curso de Enfermagem da UPF, Rio Grande do Sul, Brasil. Mestre em Enfermagem. Professora Titular do Curso de Enfermagem da UPF, Rio Grande do Sul, Brasil. Doutor em Enfermagem. Professor Titular do Curso de Enfermagem da UPF, Rio Grande do Sul, Brasil.

Lupatini Filho JO, Silva JC, Pomatti DM, Bettinelli LA. Sndrome metablico y estilo de vida [resumn]. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2008 mar;29(1):113.

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INTRODUO

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As doenas cardiovasculares apresentam altos ndices de mortalidade, gerando incapacidades totais ou parciais em muitas pessoas. Dentre elas est a Sndrome Metablica, definida como um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, geralmente relacionados deposio central de gordura e resistncia insulina. Deve ser destacada a sua importncia do ponto de vista epidemiolgico, pois responsvel pelo aumento da mortalidade cardiovascular. As doenas cardiovasculares apresentam alta prevalncia na populao brasileira. Alguns fatores de risco, como hipertenso, tabagismo, sedentarismo, obesidade, hipercolesterolemia e diabetes, so os principais responsveis pela doena arterial coronariana. A associao dos fatores de risco num indivduo aumenta a possibilidade de doena arterial coronariana. O agrupamento desses fatores, tais como hipertenso arterial, resistncia insulina, intolerncia glicose, diabetes do tipo 2, obesidade central, aumento da frao de lipoprotenas de baixa densidade (LDL-colesterol), pequena e densa, aumento dos triglicrides e diminuio das lipoprotenas de alta densidade (HDL-colesterol), tem sido largamente discutido nos ltimos dez anos, sendo denominado de sndrome metablica. A sndrome metablica necessita de uma melhor definio, mas j h uma indicao de que o aumento da presso arterial, os distrbios do metabolismo dos glicdios e lipdios e o excesso de peso esto, de forma definitiva, associados elevao da morbimortalidade cardiovascular, fatos observados no s nos pases desenvolvidos, mas tambm, de uma forma preocupante, nos em desenvolvimento e subdesenvolvidos. O estudo da sndrome metablica tem sido dificultado pela ausncia de consenso na sua definio e nos pontos de corte dos seus componentes, com repercusses na prtica clnica e nas polticas de sade(1). A Organizao Mundial da Sade (OMS) e o National Cholesterol Education Programs Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) formularam definies para a sndrome metablica. A definio da OMS preconiza como ponto de partida a avaliao da resistncia insulina ou do distrbio do metabolismo da glicose, o que dificulta a sua utilizao(2).

Para o NCEP-ATP III, por sua vez, a sndrome metablica representa a combinao de, pelo menos, trs dos seguintes componentes: circunferncia abdominal > que 102 cm no homem e 88 na mulher; triglicrides > do que 150 mg/dl; HDLcolesterol < do que 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres; LDL-colesterol > que 160 mg/ dl; hipertenso arterial > do que 130/80 mmHg; glicemia em jejum superior a 110 mg/dl. A definio do NCEP-ATP III foi desenvolvida para uso clnico e no exige a comprovao de resistncia insulina, facilitando a sua utilizao; pela sua simplicidade e praticidade, esta definio a recomendada pela I Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da Sndrome Metablica(1). A associao de fatores de risco cardiovascular causa hoje grande preocupao nos rgos de sade pblica nos vrios pases do mundo. A sndrome metablica, caracterizada pela associao de vrios fatores de risco para doena cardiovascular, resulta, provavelmente, de fatores genticos e ambientais, entre os quais se inclui a hipertenso arterial(3). A Organizao Mundial da Sade descreve o que pode ser feito para ajudar os milhes de portadores de hipercolesterolemia familiar, tentando diminuir possveis complicaes cardacas e provveis mortes prematuras derivadas dessas condies(2). As dislipidemias so classificadas laboratorialmente, de acordo com as Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Preveno da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose de Sociedade Brasileira de Cardiologia, em: hipercolesterolemia isolada aumento do colesterol total (CT) e/ou LDL-colesterol; hipertrigliceridemia isolada aumento dos triglicerdes (TG); hiperlipidemia mista aumento do CT e dos TG; diminuio isolada do HDL-colesterol(4). A hipercolesterolemia primria, ou a elevao, no plasma, da lipoprotena de baixa densidade (LDL-colesterol) no atribuda ao meio ambiente, dieta ou outras doenas, uma condio relativamente comum que tem sido associada ao desenvolvimento da aterosclerose e ao surgimento prematuro de doenas cardiovasculares(5). O diabetes uma alterao metablica generalizada e crnica que atualmente acomete de 7 a 8% da populao adulta mundial. A doena ocasionada pela disfuno das clulas beta das ilhotas de Langherans, responsveis pela produo do hormnio

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insulina. Vrios so os fatores que provocam a doena, dentre os quais o estresse, alimentao inadequada, hipertenso, obesidade e distrbios genticos(6). No diabetes mellitus do tipo 1, a incidncia e a prevalncia de complicaes microvasculares esto intimamente relacionadas durao e ao controle metablico da molstia, com as primeiras manifestaes clnicas aparecendo entre cinco e dez anos depois do incio do diabetes. De modo inverso, as complicaes micro e macrovasculares podem ser as primeiras manifestaes clnicas do diabetes do tipo 2. Essa divergncia no aparecimento das complicaes tardias deve-se, em parte, latncia que existe entre as manifestaes biolgicas da hiperglicemia e o diagnstico, sabendo-se que, na diabetes mellitus tipo 2 o corpo produz quantidades insuficientes de insulina. Estudos clnicos demonstram que o controle rigoroso da glicose reduz a freqncia e a severidade das complicaes da doena(7). Por ser uma doena multifatorial, as pessoas portadoras de sndrome metablica devem ser orientadas com muita nfase para a modificao do estilo de vida. Essa ao significa intervir na mudana de comportamento considerada a base do tratamento. Quando esses mtodos no responderem positivamente, a terapia medicamentosa a opo complementar(8). Na atualidade vive-se num meio em que o estilo de vida privilegia o sedentarismo e a alimentao industrializada, favorecendo ainda mais o aumento dos fatores de risco para o desenvolvimento das doenas cardiovasculares. Assim, com o intuito de ampliar o conhecimento existente sobre o tema, o estudo teve como propsito identificar a repercusso do diagnstico na vida de um grupo de portadores de sndrome metablica de uma pequena cidade do interior do Rio Grande do Sul. METODOLOGIA Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo de abordagem qualitativa, realizado com pessoas portadoras de sndrome metablica. Esta modalidade de estudo permite descobrir o que pensam os sujeitos sobre suas experincias, sua vida, seus projetos e suas atividades, em relao aos cuidados de sade. O ambiente natural a fonte direta de dados e o pesquisador, o seu principal instrumento(8).

O estudo foi realizado no municpio de Vanini, Rio Grande do Sul, com uma populao de 1.925 habitantes, localizado no noroeste rio-grandense. O municpio foi fundado em 1989, sendo que os primeiros colonizadores eram de descendncia italiana. Tm uma populao constituda, na maioria, de famlias italianas, alems, polonesas e mestias(9). A pesquisa foi realizada com 18 pessoas participantes do grupo sndrome metablica do municpio, selecionados de forma aleatria. A participao dos pacientes foi espontnea e a entrevista semiestruturada, contendo oito questes abertas, aplicada aps o agendamento e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) no ms de abril de 2007. Foram utilizados como critrios de incluso no estudo: escolha aleatria dos participantes do grupo Sndrome Metablica h mais de 6 meses; pessoas de ambos os sexos; com idade superior a quarenta anos; independente de classe social e/ou nvel de escolaridade, profisso e raa e estado civil. Dos participantes, oito eram do sexo masculino e dez do feminino, com idade variando de 45 a 69 anos. O contedo das entrevistas foi tratado com a tcnica da anlise temtica(10,11), atravs da leitura e releitura destas. Tal processo permitiu a identificao das unidades de significado. Posteriormente as unidades foram classificadas e agrupadas, construindo-se, assim, as categorias mencionadas na prxima seo. Este estudo seguiu as diretrizes da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade(12) e foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Passo Fundo, sob o n 287/2006. Todos os participantes assinaram o TCLE. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS Da anlise dos resultados emergiram cinco categorias, descritas a seguir. Significado do diagnstico As repercusses do diagnstico de ser portador de sndrome metablica trouxeram alguns impactos na vida dos participantes do estudo. Porm, para alguns, o diagnstico era esperado, pois j sabiam que alguns exames estavam alterados, principalmente o aumento do colesterol e dos triglicrides.

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Alm do impacto, constatou-se a expectativa e a necessidade de todos na busca de estratgias que auxiliem na mudana do estilo de vida. Alterar hbitos requer a entrada numa nova realidade, que eventualmente poder produzir a perda de certas referncias, como nas relaes sociais e familiares. Concomitantemente, eles acreditam ser um momento crucial, que os obriga a optar por uma outra direo, ou seja, escolher uma nova forma de viver. Para esse fim, precisaram mobilizar esforos para recuperar e readequar um novo caminho para seguir vivendo. Na realidade, existem apenas duas opes para tratar a sndrome metablica: a polifarmcia ou a mudana do estilo de vida(13), esta ltima considerada o tratamento de primeira linha(14). O impacto sofrido no momento do diagnstico deveu-se ao fato de se tratar de uma doena crnica, significando ter de conviver com ela pelo resto da vida. As caractersticas de cronicidade e risco da doena particularizaram de forma especial o cotidiano dessas pessoas. A nova situao necessita ser aprendida para poderem melhor lidar com seus possveis sinais e sintomas, com algumas privaes e com possibilidade de terem de realizar constantes procedimentos teraputicos. Para tanto, muitas vezes, exigida uma reorganizao no cotidiano ou na vida dessas pessoas. A prioridade, agora, para os portadores de sndrome metablica, a adaptao a algumas limitaes, as mudanas nos hbitos e estilo de vida, bem como o repensar as condies fsicas e a readequao alimentar. Os participantes do estudo mencionam a preocupao com o diagnstico da doena:
[...] fiquei muito preocupada, pois sabia que no estava bem de sade (E 5). [...] me assustei bastante no comeo, pensei no pior, tive uma crise (E 7).

funo da doena. Pode-se observar, pelos relatos, que a doena desenvolveu-se para alguns de forma silenciosa, sem apresentar sinais e sintomas especficos.
[...] fiquei surpreso, nunca tinha sentido nada [...] (E 8). No sentia nada, no parecia que estava doente [...] (E 14).

O fato de os sintomas no serem evidenciados leva as pessoas a viverem livremente. Esse estilo de vida amplia os fatores de riscos para as doenas cardiovasculares e metablicas, tornando-se hoje, uma grande preocupao dos profissionais que atuam na sade pblica. Reeducao alimentar A alimentao no saudvel traz o risco de alterao dos nveis pressricos ou causa complicaes cardiovasculares. No entanto, a idia de que exageros alimentares trazem certa satisfao uma realidade evidenciada na meno ao prazer sentido. Contudo, inmeras intervenes no farmacolgicas podem produzir significativa reduo da presso arterial, diminuir a obesidade e o sobrepeso, alm dos nveis de LDL-colesterol e a elevao do HDL-colesterol. Esse deve ser o foco das orientaes prestadas pelos profissionais da sade, podendo levar conscientizao de cada paciente sobre a sua condio. As aes no farmacolgicas precisam dar ateno especial ao combate ao sedentarismo e s prticas alimentares saudveis. Foi demonstrado que, com a prtica da atividade fsica, a sensibilidade insulina pode aumentar, mesmo sem reduo de peso(3). O principal efeito do exerccio o aumento da expresso de elementos intracelulares da via de sinalizao da insulina, aumentando o transporte de glicose na musculatura esqueltica. Alm do efeito do exerccio sobre os transportadores de glicose, o aumento do fluxo sangneo pode acarretar maior disponibilidade de insulina para os tecidos perifricos, contribuindo para a melhora metablica durante o treinamento fsico(3,4). Pelo coletado nas entrevistas, entende-se que a adaptao ao novo estilo de vida depende do controle, que necessrio se ter o domnio constante dos sinais indicativos do estado geral dos pacientes

Adaptar-se a situaes adversas, como o caso da doena crnica, tem como fator importante a capacidade do indivduo de responder aos desafios e s dificuldades, diante de situaes de riscos. E, nessas situaes, ele tambm depende de alguns fatores, como as caractersticas individuais, o apoio familiar e social. Entende-se que o envolvimento do grupo pesquisado e a participao dos profissionais da sade so fundamentais no processo de promover a reconstruo da vida, alterada em

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e dos fatores de risco que o determinam, como alimentao, medicao e atividade fsica, conforme se pode observar nos depoimentos:
[...] diminu o sal, comecei a comer mais frutas e verduras. O vinho nas refeies em moderao. Diminu a gordura [...] (E 3). [...] nunca mais comi frituras, nem carne gordurosa, mudei totalmente a maneira de viver [...] (E 8).

O ajuste s limitaes alimentares precisa ser discutido e relembrado periodicamente pelos profissionais para que os pacientes mantenham a conscincia de sua autonomia e a independncia nas escolhas de produtos da cadeia alimentar, contribuindo para que, no momento da opo, esta seja a mais adequada possvel. As informaes recebidas revelam melhorias na qualidade de vida dos pacientes e diminuio dos riscos cardiovasculares, alm de favorecer a aquisio de padres estticos que elevam a autoestima. Confirma-se, assim, a importncia de continuarem recebendo orientaes:
[...] dar palestra e informar mais sobre a diabete, presso alta e o colesterol (E 18). [...] a nutricionista tambm ensina a fazer comidas diferentes, que no fazem mal para a sade [...] (E16).

alimentos industrializados, como o aumento do consumo de refrigerantes e bebidas alcolicas e a diminuio do gasto de energia no trabalho, favorece o aparecimento da obesidade, o aumento das dislipidemias e da hipertenso arterial sistmica. Por isso, so necessrias medidas no farmacolgicas para o tratamento da hipertenso, como a reduo de peso, a dieta balanceada, a atividade fsica regular, assim como atividades anti-estresse(1,15,16). Nesse sentido, a alta prevalncia do sedentarismo na sociedade atual tem sido um dos principais desafios no campo da sade pblica, elevando a morbimortalidade por doenas cardiovasculares. Percebe-se que j existe a responsabilizao do paciente quanto a sua sade, contribuindo, sobremaneira, para o cuidado de si. A livre iniciativa e a oportunidade de decidir sobre a adeso s mudanas nos hbitos e estilo de vida, realizando exerccios fsicos peridicos, tm trazido satisfao s pessoas, como mencionado:
[...] emagreci [...] estou me sentindo melhor, a atividade fsica resolve, agora s depende de mim, continuar [...] (E 15). [...] emagreci 13 Kg, estou melhor, cansava bastante, estou mais disposto, isso devo ao exerccio fsico que fao com o grupo [...] (E 7).

Os dados so sugestivos de que, se as orientaes e o processo educativo so contextualizados, com linguagem acessvel e adequada, proporcionam gradativa conscientizao e responsabilizao dos pacientes sobre sua condio, alm de se gerar maior segurana. Mudana no estilo de vida A adoo de um estilo de vida saudvel est intimamente relacionada melhora da qualidade de vida e interfere de forma positiva no controle dos fatores de risco cardiovasculares. Falar em estilo de vida saudvel pressupe, no mnimo, uma alimentao balanceada e a prtica regular de atividades fsicas, salientando-se que as orientaes no farmacolgicas so to importantes quanto o uso de anti-hipertensivos. A reduo da atividade fsica, associada aos hbitos alimentares que privilegiam a ingesto de

Os aspectos mencionados valorizam a perda de peso, sendo o fator motivador e estimulante do grupo, pois a continuidade certamente ir garantir o principal objetivo, que a manuteno e a perda gradativa ponderal. Existe, ainda, a percepo de ganhos significativos no mbito psicolgico, porque as pessoas se sentem melhores e mais dispostas. Integrao em grupos A integrao grupal assume grande importncia, funcionando como auxlio, apoio, reassegurando a necessidade de sentir-se valorizado e querido nesse meio. Considera-se que o grupo, quando alertado e orientado pelos profissionais da sade, pode ajudar os portadores de sndrome metablica a reduzir os fatores de risco cardiovascular. A interao grupal constituda pela construo efetiva do vnculo entre os participantes, sentimento que implica aproximao, fazendo parte de uma unidade, identificando-se com o grupo(17). Assim, esse en-

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volvimento fortalece as atividades comuns, estimulando cada vez mais o compartilhamento, a comparao e a troca de experincias para a sua continuidade na busca de melhores condies de sade. A vinculao grupal pode ser utilizada de maneira positiva e motivadora para a formao de outros grupos na comunidade. A convivncia pode vir a fortalecer este esprito e o surgimento de novas estratgias construtivas para melhorar a qualidade de vida da populao. Esses so aspectos que desempenham um papel social importante, servindo de referncia para estimular e acolher outros moradores a se engajarem de forma coletiva nessa proposta de conduzir a vida embasada em padres de qualidade (melhoria da qualidade de vida da populao).
[...] que a Secretaria Municipal de Sade continue dando ateno a este grupo para continuar assim ativo [...] (E 8). [...] insistir sempre, comear a trabalhar com as crianas para que mudem seus hbitos, e continuar esse apoio ao grupo, buscando melhor qualidade de vida [...] (E 10).

e, sobretudo, o significado da doena para cada portador. Os costumes relativos s prticas de sade, os valores e percepes dos pacientes podem ser diferentes daqueles pensados pelos profissionais de sade, visto que, socioculturalmente, so distintos. Por isso, a contextualizao das orientaes e as aes dos profissionais devem adequar-se s crenas, costumes e hbitos do grupo, na tentativa de repadronizar o estilo de vida dessas pessoas(18). No grupo em estudo j existe uma prtica incorporada e a disposio de modificar os hbitos arraigados aderindo a um estilo de vida diferente do anterior, que os levou a desenvolver a sndrome metablica. Tanto assim que a deciso de continuar no grupo deveu-se melhora relacionada ao seu cotidiano, como mencionam a seguir:
[...] tenho mais resistncia fsica, estou melhor, mais disposto at para trabalhar, estou mais feliz [...] (E 6). [...] melhorei a auto-estima, consigo fazer as tarefas de casa e me sinto melhor, estou mais disposta [...] (E 11).

As falas transcritas demonstram que os portadores de sndrome metablica carecem de apoio, motivao e estmulo para manter um estilo de vida adequado. Por sua vez, sugerem que a preveno dos fatores de risco inicie o mais precocemente possvel. Acredita-se que, se essa proposta for viabilizada, num futuro prximo sero transformadas a famlia, a escola, e a sociedade em potenciais agentes multiplicadores de hbitos saudveis. Disposio e bem-estar A mudana de humor, a alegria, o voltar a gostar-se novamente, so caractersticas evidenciadas no grupo. A prtica regular de exerccios fsicos, mudanas nos hbitos alimentares e estilo de vida e a reeducao alimentar so aspectos difceis de serem mantidos, porm essa nova maneira de ser possvel quando h a conscientizao e responsabilizao de parte de cada um. Para tanto, necessrio manter a motivao do grupo por meio de prticas adequadas e de um processo educativo que estimule continuamente seus participantes. Para que o processo educativo possa ser eficaz, necessrio conhecer as atitudes, crenas, hbitos

Assim, segundo o grupo estudado, podem-se evidenciar alguns dos fatores necessrios para se ter uma vida mais feliz e saudvel. A convivncia com o grupo, a realizao de atividade fsica e a readequao alimentar resultaram numa maior disposio para as atividades e tarefas dirias, melhorando, ainda, o bem-estar fsico, mental e emocional de cada um. Por isso, os profissionais da sade devem encontrar estratgias capazes de motivar as pessoas portadoras da sndrome metablica para que continuem participando do grupo, mantendo um estilo de vida saudvel. CONSIDERAES FINAIS Passado o impacto da descoberta da doena, constatou-se que houve a busca por informaes junto aos profissionais da sade nos respectivos setores e com o prprio grupo, tudo na tentativa de melhorar ou, ainda, de amenizar as possveis complicaes e as limitaes impostas pela doena. Percebe-se que j existe uma relao de dependncia e de co-responsabilidade assumida pelo grupo, pois funciona como referncia de apoio, aprendizagem e fonte de motivao continuada.

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Acredita-se que o controle velado por parte dos profissionais da sade favoreceu a liberdade de participao no grupo, como tambm foi fundamental para manter a motivao, oportunizando a escolha por um estilo de vida diferente do anterior ao diagnstico. Alm do mais, os pacientes sentemse responsveis pelos cuidados com a sua sade e, portanto, tm compromisso com a vida. A adaptao nova situao certamente depende de cada um, porm a famlia tambm considerada teraputica em virtude da convivncia diria e, por fim, o grupo, motor gerador de motivao. Com base nos resultados obtidos, recomendase que os portadores de sndrome metablica possam contar, inicialmente, com a ajuda de profissionais para nortearem o seu comportamento e as condutas no estabelecimento de conhecimentos e de responsabilidades sobre a situao. Acredita-se que, ao significar a doena e a possibilidade de delimitar o espao que ela ocupa no contexto social e familiar, desencadearam-se sentimentos encorajadores nos portadores, levando-os a assumir o controle da doena, bem como do tratamento. Certamente, o grupo estudado desenvolveu uma maior maturidade e responsabilidade social, o que os ajudou a ultrapassar a crise aps o impacto do diagnstico. Nesse sentido, houve uma mudana de valores e um novo redirecionamento em suas vidas. relevante que os profissionais da sade promovam uma discusso ampla para tentar compreender o comportamento e o estilo de vida das pessoas portadoras de sndrome metablica. Talvez essas discusses possibilitem desvendar novos conhecimentos sobre a forte influncia cultural, social e econmica no estilo de vida de todos. Por isso, fundamental que o trabalho desenvolvido com os portadores dessa sndrome tenha um enfoque multidisciplinar no que se refere ao cuidado. A mudana de hbitos alimentares e a prtica regular de exerccios fsicos, combatendo o sedentarismo, contribuem de maneira significativa para a manuteno da aptido fsica, da capacidade funcional das pessoas, alm de controlar o peso. Este trabalho permitiu perceber que os portadores de sndrome metablica precisam continuar tendo apoio, acompanhamento e orientao dos profissionais, a fim de fortalecer e estimular a autonomia e a responsabilizao de cada um. Essa

conscientizao sobre a doena e os riscos cardiovasculares dever ser mantida no grupo e ampliada na comunidade. Acredita-se que necessrio reforar periodicamente essas orientaes, tentando retomar, a cada momento, a conscientizao sobre a condio de cronicidade da doena e a importncia da mudana de hbitos relacionados ao estilo de vida. Isso requer, acima de tudo, empenho dos profissionais envolvidos, a predisposio e a confiana do paciente na aquisio de conhecimentos para cuidar de sua prpria sade. REFERNCIAS
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Endereo do autor / Direccin del autor / Authors address: Luiz Antonio Bettinelli Rua Marcelino Ramos, 111, ap. 903, Centro 99010-160, Passo Fundo, RS E-mail: bettinelli@upf.br

Recebido em: 06/08/2007 Aprovado em: 29/01/2008