Aparato Reproductor Femenino

rganos Genitales Externos A) Vulva B) Monte de Venus C) Labios Mayores D) Clitoris E) Labios Menores F) Vestibulos G) Meato Urinario H) Glandulas de Bartholino I) Himen J) Horquilla vulvar K) Perine rganos Genitales Internos A) Vagina B) Utero C) Trompas de Falopio D) Ovarios El Ciclo Mestrual Control Neuroendocrino del Ciclo A) Hormona folculo-estimulante (FSH) B) Hormona luteinizante (LH ) Menopausia Cambios Por El Envejecimiento Efecto De Los Cambios Problemas Comunes Aparato Reproductor Masculino - Los Testculos - Conductos Deferentes - Conductos Seminales - Conductos Eyaculadores - Cordones Espermticos - El Escroto - El Pene - Uretra - Prstata - Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Los rganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los rganos genitales internos de los agentes infecciosos. Debido a que el aparato genital femenino tiene un orificio que lo comunica con el exterior, los microrganismos que provocan enfermedades (patgenos) pueden entrar y causar infecciones ginecolgicas. Estos patgenos se transmiten, en general, durante el acto sexual. Los rganos genitales internos forman un aparato que se inicia en los ovarios, encargados de la liberacin de los vulos, y se sigue por las trompas de Falopio (oviductos), donde tiene lugar la fertilizacin de un vulo; a continuacin sigue el tero, donde el embrin se convierte en feto, y acaba en el canal cervical (vagina), que permite el alumbramiento de un beb completamente desarrollado. El esperma puede recorrer todo el aparato en direccin ascendente hacia los ovarios y los vulos en sentido contrario. rganos genitales externos: Estn conformados por: A) Vulva: Conjunto de rganos genitales externos de la mujer, se caracteriza por estar hmeda permanentemente, debida a la accin de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glndulas cutneas. B) Monte de Venus: Prominencia que se localiza delante de la snfisis pbica, constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y vellos, distribuido en forma de tringulo invertido. C) Labios Mayores: Formaciones prominentes que parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen hacia abajo y atrs para reunirse en la parte media del Perin; constituidos por tejido celular y conectivo, recubiertos por piel pigmentada, con glndulas sebceas y vello. D) Cltoris: rgano homlogo al pene, de uno a dos centmetros de longitud, situado en la parte superior del Introito, por encima del meato urinario; constituido por tejido erctil que se fija al periostio del pubis. Provisto de una rica red venosa y sensitiva E) Labios Menores: Son dos repliegues de piel, pequeos y delgados, sin vello, localizados entre los labios mayores y el Introito, se unen en su parte anterior y posterior; la unin anterior origina el frenillo del cltoris F) Vestbulo: Espacio comprendido entre los labios menores, recubierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el orificio vaginal - introito - , meato uretral, el himen o los rudimentos - carnculas himeneales- y la desembocadura de las glndulas vestibulares que son de 2 tipos: las mayores o de Bartholino y las menores o de Skene se encuentran cerca al cltoris y alrededor del meato urinario.

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G) Meato Urinario: Orificio en forma de hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por epitelio transicional H) Glandulas de Bartholino: Son un par de glndulas, ubicadas en los labios menores y en la pared vaginal, desembocan en el introito. Su secrecin lubrica la vulva y la parte externa de la vagina; cuando se infectan, se obstruye la luz del conducto, producindose generalmente abscesos (Bartholinitis ). I) Himen: Membrana anular que cubre parcialmente la entrada a la vagina, est formado por tejido fibroso y recubierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan con el nombre de carnculas himeneales. J) Horquilla de Vulvar: Lugar donde se unen los labios mayores con los menores, en la parte posterior de la vulva. K) Perine: Regin comprendida entre la horquilla vulvar y el ano; est bsicamente constituido por los msculos transversos del perin y el bulbocavernoso. (3,5)

Dibujo que muestra la disposicin de los Genitales Externos en la mujer rganos genitales internos A) Vagina: rgano tubular cubierto por una mucosa rosada que comunica el exterior con el cuello uterino, que se encuentra en su fondo. Las paredes anterior y posterior de la vagina normalmente se tocan entre s, para que no quede espacio en la vagina excepto cuando se dilata, por ejemplo, durante un examen ginecolgico o una relacin sexual. En la mujer adulta, la cavidad vaginal tiene una longitud de 9 a 12 centmetros . El tercio inferior de la vagina est rodeado de msculos que controlan su dimetro, mientras que los dos tercios superiores se unen por encima de estos msculos y pueden estirarse con facilidad. Tiene como funciones la copulacin y es donde se produce la eyaculacin. B) Utero: El tero es un rgano con forma de pera situado en la parte superior de la vagina, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrs, y est sujeto por seis ligamentos. El tero se divide en dos partes: el cuello uterino o crvix y el cuerpo principal (el corpus). Cuello Uterino , Tambin llamado Cervix. Es la porcin del tero que se encuentra dentro de la vagina. El cuello uterino, la parte inferior del tero, se abre dentro de la vagina. En su centro posee un conducto que comunica el fondo vaginal con el interior del tero. Este conducto llamado endocrvix, est tapizado por clulas glandulares que producen una secrecin llamada moco cervical. El moco cervical se modifica a lo largo del ciclo y en el perodo frtil tiene un importante papel en la conservacin, seleccin y capacitacin de los espermatozoides. Excepto durante el perodo menstrual o la ovulacin, el cuello uterino es en general una buena barrera contra las bacterias. El canal del cuello uterino es demasiado estrecho para que el feto lo atraviese durante el embarazo pero durante el parto se ensancha para que sea posible el alumbramiento. Durante un examen plvico, el mdico puede observar la porcin de crvix que sobresale y entra en el extremo superior de la vagina. Al igual que la vagina, esta parte del cuello uterino est recubierta de mucosa, aunque sta es de tipo liso. Cuerpo Uterino, El tero normalmente est algo doblado hacia delante por la zona donde el cuello se une al cuerpo. Durante los aos frtiles, el cuerpo es dos veces ms largo que el cuello uterino. El cuerpo es un rgano con abundante musculatura que se agranda para albergar al feto. Sus paredes musculares se contraen durante el parto para impulsar al beb hacia fuera por el fibroso cuello uterino y la vagina. El endometrio es una mucosa hormonodependiente que se modifica a lo largo del ciclo sexual, preparndose para la nidacin del

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huevo fecundado. Si el embarazo no se produce, se descamar acompaado de un sangrado moderado conocido como menstruacin C) Trompas de Falopio Tambin llamadas oviductos (conductos de los huevos). Conductos tubulares que comunican la cavidad uterina con la cavidad peritoneal, donde se encuentran los ovarios. En su extremo distal, las trompas se abren en forma de embudo con mltiples prolongaciones vellosas llamadas fimbrias (pabelln tubrico). Las fimbrias tienen la funcin de recoger el vulo liberado en la superficie de uno u otro ovario en el momento de la ovulacin. En el interior de las trompas ocurre la fertilizacin del vulo por los espermatozoides y la nutricin del embrin durante la primera semana de embarazo. Entre el sexto y octavo da despus de la fecundacin, las cilias en movimiento que tapizan la mucosa transportan el huevo fecundado hacia la cavidad uterina, a fin de que el embrin se anide en el endometrio y contine su desarrollo.

Esquema del aparato reproductor femenino D) Ovarios Los ovarios o gnadas femeninas son una pareja de glndulas del tamao de una almendra. Son los homlogos femeninos de los testculos. Se localizan uno a cada lado del tero en la cavidad plvica superior. Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en posicin: El ligamento ancho del tero, que forma parte del peritoneo parietal sujeta los ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El ligamento ovrico, sujeta los ovarios al tero El ligamento suspensor , que los ne a la pared plvica Cada ovario tiene un hilio, punto de entrada de los vasos sanguneos y nervios. Los ovarios tienen una doble funcin: -Producen clulas reproductoras femeninas (vulos u ovocitos) -Producen las hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), responsables de los caracteres sexuales secundarios y de la regulacin del ciclo menstrual Corte transversal de la pelvis femenina EL CICLO MESTRUAL El ciclo menstrual constituye el periodo durante el cual el organismo de la mujer se prepara para un eventual embarazo. Comienza el primer da de la menstruacin y termina el primer da de la siguiente. En general, tiene una duracin promedio de 28 das, pero se considera normal entre 21 y 35 das. Todas las mujeres normales nacen con alrededor de 300 mil vulos en sus ovarios, que se encuentran en estado inmaduro. El inicio del desarrollo sexual durante la pubertad motiva la maduracin del primer vulo y, por lo tanto, es el comienzo del primer ciclo menstrual, situacin que en promedio ocurre a la edad de 12 aos y que se denomina menarquia. Esta condicin marca el inicio de la etapa frtil que se extiende hasta la ltima menstruacin, conocida como menopausia. Durante este lapso madura un vulo cada mes, llegando a repetirse el fenmeno alrededor de 500 veces durante toda la vida reproductiva. El ciclo menstrual tiene dos fases, la folicular, que se extiende desde la menstruacin hasta la ovulacin y la ltea, que comprende el periodo postovulatorio hasta la siguiente menstruacin. Esquema que muestra el ciclo menstrual y sus fases

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Folicular y Endometrial durante el ciclo menstrual Durante la fase folicular la estimulacin de la hormona folculo estimulante (FSH) hace que entre 15 y 20 vulos de ambos ovarios comiencen a madurar. Estos son encapsulados en folculos, pero slo uno, excepcionalmente dos o ms, llegar a estar lo suficientemente preparado para desprenderse, proceso llamado ovulacin. El folculo produce estrgenos, los que estimulan la maduracin del endometrio y la produccin del moco en el cuello uterino. Gracias a esta mucosidad, los espermios pueden alojarse por algunos das en ese lugar, para luego viajar en oleadas hacia las trompas en busca del vulo y as lograr la fecundacin. Esto explica por qu una mujer puede embarazarse con una relacin sexual ocurrida incluso 5 das antes de la ovulacin. La elevacin de la hormona luteinizante (LH) provoca el desprendimiento del vulo desde el ovario, siendo ste capturado por la trompa de Falopio.

Liberacin del Ovocito Maduro (Ovulacin) Migracin del Ovulo a travs de las Trompas de Falopio En general, la ovulacin ocurre entre el da 12 y 16 del ciclo, teniendo el vulo una sobrevida aproximada de 24 horas, lapso en el cual existe la mayor posibilidad de que ocurra la fecundacin, ya sea con un es permio alojado en la mucosidad del cuello uterino das antes o con uno ingresado ese mismo da. En general, el perodo frtil de la mujer es en los 3 o 4 das preovulatorios y el da de la ovulacin. Es decir que para lograr el embarazo, la relacin sexual debe tener lugar entre los das 9 y 14 del ciclo. Cuando un gineclogo solicita un examen o indica una medicacin, frecuentemente lo relacionar con un da del ciclo. Ejemplo: Comience a realizar el seguimiento folicular a partir del da 9 del ciclo. El vulo es fecundado en la trompa de Falopio y el embrin que se desarrolla viaja hacia el tero para implantarse en el endometrio alrededor de siete das despus de ocurrida la ovulacin. El endometrio mantiene sus condiciones para recibir un embarazo por la accin de la gonadotrofina corinica (HCG), que es secretada por los nuevos tejidos gestacionales. Con la ovulacin comienza la segunda fase del ciclo menstrual, la ltea . El folculo se transforma en cuerpo lteo, que produce altos niveles de progesterona. Si no se ha producido el embarazo, los niveles de estrgenos y progesterona caen entre 12 a 14 das despus de la ovulacin. Este descenso hormonal provoca la descamacin del endometrio que estaba preparado para recibir al embrin producindose la consiguiente menstruacin. El da que aparece el sangrado menstrual es el da 1 de un ciclo.

Esquema que muestra el desarrollo folicular durante el ciclo menstrual y su relacin con la variacin hormonal. Control neuroendocrino del ciclo Este comportamiento cclico no es casual, est regulado por una estructura de la base del cerebro llamada hipotlamo. El hipotlamo es un sector del cerebro compuesto por varios ncleos nerviosos que controlan las funciones subconscientes del individuo, como la ansiedad, el apetito, la regulacin de la temperatura, los movimientos intestinales, el deseo miccional y el funcionamiento de los ovarios en la mujer y del testculo en el hombre. Estas funciones estn interrelacionadas, es as que una mujer que presente un estrs, ya sea por un viaje, una mudanza o la muerte

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de un familiar cercano suele tener alteraciones del ciclo menstrual. Tambin las pacientes que tienen trastornos del apetito, como la bulimia o la anorexia nerviosa, padecen de trastornos ovulatorios y menstruales. El hipotlamo segrega hormonas que estimulan a una pequea glndula situada en la base del crneo llamada hipfisis que est en conexin directa con el hipotlamo. La hipfisis anterior o adenohipfisis produce hormonas que regulan la mayora de las glndulas endcrinas (tiroides, suprarrenales, ovarios o testculos, etc.).

< A) Hormona folculo-estimulante (FSH) - es la hormona promotora del crecimiento del folculo ovrico y de la maduracin del vulo. B) Hormona luteinizante (LH) - es la hormona que desencadena la rotura del folculo con la consiguiente liberacin del vulo, ovulacin. Aunque la hipfisis se encuentra alojada en la base del crneo y los ovarios se hallan en la pelvis, las hormonas hipofisarias llegan a estos ltimos a travs de la sangre La FSH y la LH son responsables del crecimiento y maduracin de los vulos, as como el control de las hormonas sexuales femeninas que regulan el ciclo ovrico. Toda mujer tiene, desde su nacimiento, aproximadamente 400.000 ovocitos inmaduros en sus ovarios. Estos ovocitos inmaduros estn detenidos en su desarrollo y adecuadamente estimulados, seran capaces de convertirse en vulos maduros. Cada uno de estos ovocitos se encuentra rodeado por un grupo de clulas(granulosa) que sern las encargadas de producir las hormonas ovricas: estrgenos y progesterona. Al ovocito inmaduro rodeado de las clulas de la granulosa se lo conoce como folculo primordial. El conjunto de estos folculos primordiales constituye el capital que tiene la mujer para producir clulas reproductivas (vulos) y hormonas sexuales (estrgenos y progesterona) a lo largo de la vida. Recin cuando la nia llegue a la adolescencia, el hipotlamo madurar y har que la hipfisis comience a liberar gonadotrofinas en forma cclica. Las gonadotrofinas (FSH y LH) estimularn en cada ciclo el crecimiento de varios folculos primordiales, de los cuales generalmente slo uno llegar a la maduracin y terminar ovulando, mientras que los dems involucionarn antes de alcanzar su maduracin (atresia o apoptosis). Como el capital de folculos primordiales no es renovable y la mujer los va gastando en cada ciclo durante toda su vida reproductiva, llegar el momento en que la reserva foliculo-ovocitaria se agote y se producir la menopausia. Una vez en la menopausia, los ovarios no liberarn ms vulos, no importa cuanto se los estimule empleando gonadotrofinas y la secrecin hormonal se har irregular perdiendo progresivamente los ciclos. MENOPAUSIA Para las mujeres, la menopausia o la interrupcin de la menstruacin es un signo obvio del envejecimiento y no es, de ningn modo, el nico cambio en su sistema reproductivo. Hay un perodo de transicin llamado climaterio que se prolonga por varios aos antes y despus del ltimo perodo menstrual. Para una mujer, los cambios de la vejez involucran niveles hormonales , cambios fsicos en todo el aparato reproductivo femenino y cambios sicolgicos. Dichos cambios se producen en la intrincada relacin entre las hormonas ovricas y las que son producidas por la glndula pituitaria (en el cerebro). Cambios Por El Envejecimiento La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento de la mujer, pues los ovarios detienen la liberacin de vulos y los perodos menstruales cesan, proceso que la mayora de las mujeres experimentan alrededor de los 50 aos de edad, aunque se puede presentar antes de los 40 aos en el 8% de las mujeres. A menudo, antes de la menopausia, los ciclos menstruales se vuelven irregulares. Los ovarios se vuelven menos sensibles a la estimulacin de la hormona foliculoestimulante ( FSH ) y la hormona luteinizante ( LH ). Para tratar de compensar esa disminucin en la respuesta, el organismo produce MS de estas hormonas estimulantes de ovarios durante un perodo de tiempo, pero su nivel disminuye finalmente. Las hormonas producidas por los ovarios incluyen las diversas formas de estrgeno (incluyendo el estradiol), progesterona y prolactina que tambin disminuyen alrededor de la poca en que aparece la menopausia. Los ovarios continan produciendo pequeas cantidades de testosterona y algo de estrgeno. Las hormonas producidas por la glndula pituitaria tambin disminuyen. Dado que disminuyen los niveles hormonales, se presentan cambios en todo el sistema reproductivo. Las paredes vaginales se vuelven menos elsticas, menos rgidas y ms delgadas. La vagina se vuelve ms pequea. Se disminuye el tejido genital externo (atrofia de los labios) y las secreciones se vuelven escasas y acuosas. Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios en los sistemas reproductivos estn estrechamente relacionados con los cambios en el sistema urinario. Efecto De Los Cambios Antes de la menopausia, la fertilidad vara dependiendo de los niveles hormonales. Se dice que se ha presentado la menopausia cuando ha pasado un ao sin un perodo menstrual y cuando sta se presenta, se pierde la capacidad reproductiva. Los sntomas que acompaan a la menopausia varan en gravedad y muchos de ellos son desencadenados por cambios hormonales. Slo entre el 20 y el 30% de todas las mujeres presentan sntomas lo suficientemente graves como para que ellas busquen asistencia mdica.

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Se presentan cambios en el tejido de la mama de la mujer, al mismo tiempo que otros cambios reproductivos. Una mujer puede experimentar cambios en el deseo sexual (libido) y en su respuesta sexual, pero el envejecimiento no impide que la mujer sea capaz de tener o disfrutar de las relaciones sexuales. Muy a menudo, factores como la disponibilidad de un compaero, sntomas de resequedad vaginal y factores sicolgicos y sociales afectan la respuesta sexual de la mujer, ms que los cambios directos por el envejecimiento...

Problemas Comunes Los msculos pbicos pierden tono y la vagina, el tero o la vejiga urinaria pueden "salirse" de su posicin. A esto se le llama prolapso vaginal, prolapso vesical o prolapso uterino , dependiendo de cul estructura colapse. Un prolapso de cualquiera de estas estructuras puede aumentar el riesgo de problemas como incontinencia por esfuerzo (filtracin de la orina). La mayora de los prolapsos se pueden tratar. Se puede presentar irritacin de los genitales externos (prurito vulvar). Las paredes vaginales se adelgazan y se secan y se pueden irritar ( vaginitis atrfica ). La relacin sexual se hace molesta para algunas mujeres ( dispareunia ). Se presentan cambios en los niveles de microorganismos vaginales normales y hay un aumento del riesgo de infecciones vaginales por levaduras . Cambios similares en la vejiga y la uretra pueden incrementar sntomas como la frecuencia y urgencia urinaria y hay un aumento del riesgo de una infeccin del tracto urinario despus de la menopausia. El sofoco, las alteraciones en el estado de nimo y en el sueo son tambin sntomas comunes que se presentan durante la menopausia. Las causas de estos cambios an no se comprenden bien, pero se relacionan con la disminucin en la cantidad de estrgenos producidos por los ovarios. El riesgo de osteoporosis es mayor en las mujeres adultas mayores. Esto se debe, en parte, a la disminucin del nivel de estrgeno.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

En el hombre se incluye en este sistema dos testculos, dos conductos deferentes, dos vesculas seminales, dos conductos eyaculatorios, dos cordones espermticos, el escroto, el pene y la uretra, la glndula prosttica y dos glndulas bulbo uretrales (o de Cowper). Los Testculos Son estructuras ovoideas, cubiertas de tejido fibroso cuya parte central est formada por cavidades irregulares que tienen tubos seminferos y vasos sanguneos. En su borde posterior tienen el epiddimo, que es un cuerpo alargado y estrecho, sobre el cual descansan. En el feto estn localizadas, antes del nacimiento, en la parte abdominal. Luego descienden al escroto y quedan suspendidos del cordn espermtico. Su funcin consiste en la produccin de espermatozoides y la elaboracin de secreciones internas. Conductos Deferentes Constituyen el conducto excretor del testculo y sirven de va espermtica que comunica al epiddimo con la vescula seminal correspondiente, a la vez con una continuacin de ste. Conductos Seminales Son receptculos membranosos situados entre la vejiga y el resto que colaboran en la secrecin del semen. Comunican los conductos deferentes con los eyaculadores. Conductos Eyaculadores Se forman con la unin de la vescula seminal y el conducto deferente de cada lado. Se localizan oblicuamente de arriba abajo y de atrs hacia adelante, penetrando a los lbulos prostticos y abrindose en la uretra. Cordones Espermticos Cruzan el anillo inguinal correspondiente hasta la parte posterior del testculo. cada uno contiene el conducto deferente, arterias y venas que forman el plexo pampiniforme (linfticos y nervios del testculo); el cual a su vez est unido por tejido conjuntivo y cubierto

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por fascia.

Esquema que muestra la estructura interna de los genitales masculinos El Escroto Es un conjunto de tnicas que envuelven a los testculos y parte del cordn espermtico. Su estructura es de piel delgada y oscura con numerosos pliegues, fibras musculares lisas y vasos sanguneos. El Pene Representa el rgano de la copulacin. Se encuentra encima de las bolsas del escroto, por frente del snfisis pbico. Esta formado de tres masas cilndricas de tejido cavernoso o erctil. Posee una envoltura propia de tejido fibroso. La piel del pene se repliega para formar el prepucio que cubre el orificio externo. Uretra Es un conducto largo que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio externo situado en el extremo anterior del pene y que mide de 17.5 a 20 cms. de largo. El glande es el extremo anterior del pene situado en el orificio externo de la uretra Prstata Representa una cpsula fibrosa densa formada de tejido glandular y muscular y constituida por tbulos que abren en la uretra. Tienen el tamao de una castaa y est situada debajo del orificio uretral interno. Secreta el lquido prosttico. Glndulas Bulbo uretrales o de Cowper Estn situadas una a cada lado de la prstata y su tamao es similar a un guisante. Secretan un lquido viscoso a travs de un conducto de 2,5 cms. que termina en la pared de la uretra. El semen es el lquido secretado por las glndulas sexuales del hombre. Contiene alrededor de 70,000,000 espermatozoides por milmetro cbico y se excreta durante la eyaculacin.

Corte transversal de la pelvis masculina, que muestra la disposicin de los rganos del Aparato Reproductor

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