Cienciay Trabajo

AO 12 NMERO 35 ENERO / MARZO 2010
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C i e n c i a
ISSN 0718-0306 versin impresa, ISSN 0718-2449 versin en lnea, Cienc Trab. 2010 ene-mar; 12 (35)
&
T r a b a j o
CienCia & Trabajo AO 12 NMERO 35 ENERO / MARZO 2010
Sin plomo
Prevencin de riesgos laborales
Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo | a88 Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica | 233 Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad | 237 El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional | 243
Editorial | Ciencia & Trabajo
10 AOs dE CiENCiA & TRAbAjO

Septiembre de 1999 vio nacer la revista de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHS bajo el nombre Boletn Cientfico. El inicio fue modesto, con publicaciones generadas principalmente dentro de la Asociacin Chilena de Seguridad. Cuatro aos ms tarde eclosion C&T, Ciencia y Trabajo, para lentamente ocupar un espacio entre las revistas cientficas de Latinoamrica. La evolucin de la Fundacin ocurre en los mismos aos y con caractersticas similares. En sus primeros aos el trabajo fue hacia el interior de la ACHS, para luego virar hacia una relacin ms cercana e intensa con las empresas y trabajadores que tienen los problemas que la investigacin cientfica puede ayudar a resolver. En el 2003 la Fucyt descubri el fenmeno ya conocido en el mundo del presentismo, convirtindose simultneamente en la pionera en el tema en nuestro pas. En el mismo ao se reconoci el impacto que la hipoxia hipobrica produce en algunos trabajadores que laboran en zonas geogrficamente elevadas en la Cordillera de Los Andes. Las recomendaciones que la Fundacin ha hecho en torno a este tema an no son acogidas por la comunidad chilena, pero la solidez de sus fundamentos no ha sido contradicha. Como subproducto de los estudios sobre el presentismo en empresas, en especial del rea minera, la fatiga que afecta a los trabajadores se ha convertido en el tema central no el nico, por cierto de los proyectos de investigacin de la Fundacin. A todos los que estn familiarizados con el devenir de la investigacin cientfica no les resulta extrao observar que la solucin de los problemas, en especial aqullos en los que participa el ser humano ya sea con su particular biologa o comportamiento, demore varios aos en aparecer. Ha sido el caso de la fatiga de los trabajadores cuyas causas son mltiples y su control complejo. An falta mucho camino por recorrer, pero la corporacin BHP Billiton ha sealado que el escogido por la Fucyt es el correcto, o, al menos, est produciendo efectos positivos concretos. A fines del pasado 2009, la empresa minera Spence comparti con la Fundacin el galardn Health Excellence en el 2009 HSEC Award. Al cumplir 10 aos de vida, tanto la Fundacin como su revista darn un paso ms en su desarrollo: la primera, potenciando su trabajo con las empresas y trabajadores; y, la segunda, desarrollando ms intensamente sus dos reas de comunicacin. El estilo de Ciencia y Trabajo no es comn entre las revistas cientficas, generalmente dedicadas slo a la publicacin de trabajos de alto impacto en el conocimiento. C&T mantiene una seccin de
Editorial
comunicacin al pblico cuyos artculos estn escritos en lenguaje ms coloquial. El modelo que presenta Ciencia y Trabajo ha sido copiado de nuestra asociada Environmental Health Perspectives (EHP), quien ocupa un sitial destacado en el concierto cientfico mundial. Su artculo de difusin ms importante, denominado focus, es tambin el principal de esta seccin de C&T. Los artculos que seleccionamos buscan ser los de mayor inters para nuestra regin, pero inevitablemente se basan o muestran la realidad de pases que no nos representan. Ello no obsta para que a travs de esos artculos nuestros lectores tengan acceso a temas de alto impacto en el mbito global. Esta seccin de nuestra revista experimentar cambios a partir de este ao, pues queremos dar expreso y total cumplimiento a nuestra promesa de llevar el conocimiento cientfico a la gente que lo necesita y que normalmente es la que permite que el conocimiento avance: nuestros trabajadores. La meta es contar con artculos de alto nivel tcnico, escritos en el estilo que caracteriza a los de la seccin focus de EHP. La seccin cientfica tambin recibir un nuevo impulso para que ms investigadores latinoamericanos publiquen sus hallazgos en nuestra revista. Paralelamente, la Fundacin seguir destinando recursos para apoyar proyectos de investigacin que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los trabajadores y la productividad de las empresas. Para finalizar, algunos comentarios sobre el presente nmero de Ciencia y Trabajo. El artculo focus presenta el problema de la contaminacin del agua potable con plomo en Estados Unidos. Siendo ste un pas desarrollado, estos temas se consideran olvidados, por lo que esa sociedad se remece al comprobar que fantasmas del pasado vuelven a aparecer. Pero esta vez no se trata de la contaminacin burda del agua con plomo, sino de aqulla escondida tras la modernidad. En primer lugar, los lmites de tolerancia para la contaminacin del agua potable con plomo son menores que los que exhiben nuestros pases. En Chile, por ejemplo, la norma establece que el agua debe contener menos de 50 partes por mil millones (ppb) de plomo, en tanto Estados Unidos acepta slo hasta 15 ppb. Ello puede en parte explicar que un rpido muestreo diseado por la Fucyt en dos importantes ciudades de nuestro pas (ver tabla) no haya mostrado contaminacin del agua con plomo. Pero tambin es posible que este metal no est presente en el agua que consumen los chilenos porque los mtodos de purificacin no utilizan los compuestos qumicos que limpian ms eficientemente el agua, pero generan reacciones qumicas que permiten el ingreso de plomo a ella.
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Editorial | Ciencia & Trabajo
Reconocimiento a equipo ganador HSEC Awards. De izquierda a derecha: Aldo Vera Calzaretta, Sonia Carlos, Gustavo Contreras Tudela, Osvaldo Barreda, Luis Mardones. Deberemos en el futuro hilar ms fino en este problema? No lo sabemos, pero es claro que en nuestra regin hay otras prioridades que relegarn este asunto al futuro. Determinacin de plomo en agua en dos ciudades de Chile.
Origen de la muestra Santiago Antiguo Santiago Moderno Concepcin Antiguo Concepcin Moderno Nmero de muestras 5 3 6 4 Resultado (ppb) <50 <50 <50 <50
El tema de este nmero de Ciencia y Trabajo es prevencin de riesgos laborales. El primero de estos artculos analiza los efectos del ruido sobre la audicin de los trabajadores de una empresa metalmecnica de la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, Mxico y procura establecer relaciones con otros factores de riesgo. El segundo de ellos analiza cmo se organizan los comits paritarios (grupo compuesto por representantes de la administracin de la empresa y de los trabajadores, dedicados a velar por la
salud y seguridad de aquellos) de una muestra de empresas chilenas. La conclusin principal de este estudio es que cuando el comit paritario funciona como un equipo, se convierte en una herramienta eficaz de prevencin de riesgos; cuando ello no ocurre y el equipo investigador busc las causas todo el potencial del grupo se pierde. El tercer artculo se enfoca sobre el problema de la percepcin del riesgo, elemento fundamental a considerar al momento de disear programas de prevencin. Los autores revisan los dos modelos ms importantes y concluyen que lo ms aconsejable es utilizar enfoques mixtos al momento de crear planes de prevencin utilizando de cada uno aquello ms aplicable a la situacin particular de la empresa. Para algunos 10 aos representa mucho tiempo, para otros casi nada; pero para la Fundacin Cientfica y Tecnolgica Achs y su revista C&T constituyen un motivo de orgullo, pues aunque modestamente hemos contribuido al desarrollo del conocimiento en salud ocupacional y ambiental, y hemos cumplido nuestra promesa de mejorar la calidad de vida de los trabajadores y la productividad de las empresas.
Dr. Gustavo Contreras T. Director Ejecutivo Fundacin Cientfica y Tecnolgica Achs
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En este Nmero
ARTCULO dE diFUsiN
El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la Salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar El objetivo de la presente investigacin fue adaptar y validar el cuestionario Trabajo Emocional (TREMO) realizado por Moreno-Jimnez, Glvez y Garrosa (Moreno-Jimnez et al. 2004) en su versin corta de 20 tems. Sndrome de Burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes En este estudio se determina la prevalencia del Sndrome de Burnout en estudiantes de medicina de Pre y Postgrado de un Hospital General (IMSS), y su relacin con factores psicosociales, de personalidad y variables sociodemogrficas. La muestra estuvo compuesta por 82 estudiantes de medicina. Sin plomo. Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo Este artculo presenta el problema de la contaminacin del agua potable con plomo en los EE.UU., esto sucede mientras sta circula por las lneas de distribucin (tuberas) o por alteraciones qumicas, producto del tratamiento para potabilizarla.
ARTCULOs ORiGiNALEs
Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica El propsito del estudio fue determinar la prevalencia de la disminucin auditiva entre 164 trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecnica. Se analizaron variables relacionadas con la edad, antigedad en el puesto, as como tambin el uso de equipo de proteccin personal y el haber sufrido golpes en la cabeza. Estudio de Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y su Asociacin con Sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT), en una muestra de 698 maestros mexicanos. Y su asociacin con variables de Sobrecarga y Autoeficacia laboral. Trastornos de Sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing Este trabajo tiene como objetivo mostrar las diferencias de asociacin de la violencia genrica y el mobbing con la presencia de trastornos de sueo en los trabajadores. Se realiz un estudio transversal, descriptivo, con trabajadores que tuvieran por lo menos un ao de antigedad laboral. Cmo el Ingreso Afecta la Salud?: La Perspectiva de la Epidemiologa Social Asumiendo que entre los mayores intereses de la Epidemiologa Social estn las desigualdades en salud, este artculo busca mostrar el debate sobre la relacin entre salud e ingreso desde la perspectiva de esta disciplina.
Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin El objetivo de este estudio fue realizar un anlisis exploratorio de las relaciones entre distintos indicadores del funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad (CPHS), como predictores de las variaciones en la accidentalidad. Esto se llev cabo a travs de una investigacin cuantitativa, exploratoria-descriptiva. El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo En el presente artculo se aborda brevemente cul es el estado del debate metodolgico en torno al riesgo; luego, se da cuenta de los paradigmas y teoras existentes que predominan la reflexin sobre el riesgo; finalmente, se propone un modelo que intentar rescatar aquellos elementos que a nuestro parecer pueden contribuir a una comprensin global del riesgo en el mundo del trabajo.
ARTCULO dE EdUCACiN
La Validez de los Test y el Anlisis Factorial: Nociones Generales Presenta una visin general y simple del anlisis factorial, sin entrar en su matemtica subyacente. Se realiza una revisin breve al origen, conceptos generales, utilizacin y modus operandi de ste. A85
Ciencia & Trabajo

Director: Editor Jefe(s): Editor Invitado: Referencias e Indizacin: Corrector de Texto: Traduccin Ingls: Traduccin Portugus: Diseo Grfico: Administracin: Secretaria: Distribucin: Gustavo Contreras Leonardo Varela Aldo Vera Katherinne Rivas Ramn Espinoza Eduardo Bayas Vivian Valeiko Corina Garca Jacqueline Berros Julieta Aguilar Mauricio Millares
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CONSEJO EDITORIAL: Aldo Vera Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Chile. PhD Arie Shirom Universidad de Tel Aviv, Israel. PhD Arturo Jurez Facultad Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico. Dra. Catterina Ferreccio Departamento de Salud Pblica, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile. PhD Christina Maslach Universidad de California, USA. PhD Claudio Silva. Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile, Chile. PhD Dana Loomis Escuela de Salud Pblica, Universidad de Carolina del Norte, USA. Dr. Eduardo Algranti FUNDACENTRO, Brasil. PhD Francisco Cumsille Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile, Chile. Dr. Guillermo Acua Clnica las Condes, Chile. Jos Luis Darrigrande Universidad de Granada, Espaa. PhD Jos Guadalupe Salazar Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico. PhD Juan Andrs Pucheu Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile. PhD Kyle Steenland Escuela de Salud Pblica, Universidad de Emory, USA. Dra. Luz Claudio Mount Sinai School of Medicine, USA. PhD Marisa Salanova Universidad Jaume I de Castelln, Espaa. PhD Marisol Concha Asociacin Chilena de Seguridad, Chile. Oscar Nieto / Sal ngel Vivas Fundacin Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional, Argentina. PhD Pedro R. Gil-Monte Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Valencia, Espaa. PhD Shrikant Bangdiwala Escuela de Salud Pblica, Universidad Carolina del Norte, USA. PhD Steven Markowitz Queens College, USA.
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Banco de foto ACHS, montaje portada: Corina Garca.
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ndice
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Editorial ndice En este nmero
index
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Editorial Index In this Issue
Artculos de Difusin A90 Seccin Ehp
Sin plomo: Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo
Diffusion Articles A90 Ehps Section
Out of Plumb: When Water Treatment Causes Lead Contamination
Artculos Originales 233 Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido

en una Empresa Metalmecnica Zamorano B, Parra V, Vargas J, Castillo Y, Vargas C
Original Articles 233 Hearing Loss in Workers Exposed to Noise at a MetalMechanic Company Zamorano B, Parra V, Vargas J, Castillo Y, Vargas C
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Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin Blamey X, Gallardo S, Vivanco S, Pineda R, Vanegas J, Vera A El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo Vera A, Varela L, Maca F Sndrome de Burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes Camacho-vila A, Jurez-Garca A, Arias F Estudio de Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y su Asociacin con Sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico Unda S El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la Salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar Blanco G Trastornos de Sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing Pando M, Aranda C, Torres T, Salazar J Cmo el Ingreso Afecta la Salud?: La Perspectiva de la Epidemiologa Social Fuentes A
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243 251 257
Characteristics of Joint Committees and Accidentability: An Exploratory Study Using Classification Trees Blamey X, Gallardo S, VivancoS, Pineda R, Vanegas J, Vera A Study of the Perception of Risk and Occupational Health: A View from the Paradigms of Risk Vera A, Varela L, Maca F Burnout Syndrome and Associated Factors in Medical Students Camacho-vila A, Jurez-Garca A, Arias F Study on the Prevalence of the Burnout Syndrome (BS) and its Association with Overload and Self Efficiency in Elementary School Teachers of Mexico City Unda S The Emotional Labor Construct in a Group of Venezuelan Health Workers: Preliminary Validation Blanco G Sleep Disorders Associated with Generic Violence at the Workplace and Mobbing Pando M, Aranda C, Torres T, Salazar J How does Income Affect Health? The Social Epidemilogy Perspective Fuentes A
243 251 257
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267 272
Artculo de Educacin 276 Validez de los Tests y el Anlisis Factorial: Nociones

Generales Maca F
Educational Article 276 Validity of Tests and Factorial Analysis: General Notions
Maca F
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Environmental Health p e r s p e c t i v e s
ehp | sin Plomo. Cuando el Tratamiento del Agua Causaehp | Nitrgeno Mundial Contaminacin con Plomo
Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo
Plomo
E
n septiembre del 2009, apoderados, personal escolar y polticos se pusieque tambin a hogares. En aos recientes la contaminacin con plomo ha emergido como una consecuencia no prevista de los cambios en el tratamiento del agua cuyo objetivo era mejorar su calidad. Dado que el plomo llega al agua potable slo despus de dejar la planta de tratamiento, es difcil de monitorear. Es imposible decir cun comn o significativas son esas exposiciones a plomo y otros metales porque la contaminacin que ocurre dentro del sistema de distribucin no es monitoreada, dice Rich Valentine, profesor de ingeniera en la Universidad de Iowa. ron muy inquietos al saber que nios en muchos colegios en EE.UU. estn bebiendo no solamente agua sino que tambin plomo y otros contaminantes cuando sacian su sed en las fuentes de agua de los colegios. Pero la angustiante imagen dibujada por la Prensa Asociada sobre el anlisis de la informacin de la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA) de los EE.UU. podra ser slo una pequea parte de un todo ms complicado, porque el problema del plomo en el agua potable afecta no slo a colegios sino
Sin
2009 Brian Stauffer/theispot.com
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Artculo de difusin | ehp
Nios < 1.3 Aos de Edad Con Nivel de Plomo Elevado en la Sangre (%)
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Concentracin de Plomo en el Agua (ppb)
Segn la EPA, la exposicin al plomo en el agua potable puede resultar en un desarrollo fisiolgico o neurolgico retardado en bebs y nios, y puede causar alta presin sangunea, problemas renales y cncer en adultos. Adems, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que los efectos adversos para la salud resultan incluso a niveles sanguneos menores a 10 g/dL, el nivel de preocupacin al cual los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) recomiendan intervencin. El plomo en el agua es una fuente poco apreciada de consumo de plomo, dice Bruce Lanphear, epidemilogo peditrico en la Universidad Simon Fraser en Vancouver. Segn estimaciones del CDC, 5 en promedio el agua potable explica entre el 10-20% de la 4 exposicin a plomo de los nios. Aunque la pintura y el polvo son 3 las causas ms comunes de plomo elevado en la sangre en nios, en algunos casos el agua 2 potable puede ser la fuente primaria de exposicin.
blemas de salud y de comportamiento asociados a la exposicin al plomo, segn Edwards. Estos descubrimientos contradicen estudios anteriores que no pudieron encontrar una conexin entre el agua potable de DC y los niveles de plomo en sangre mayores a 10 g/dL en nios. Best dice que los descubrimientos cambiaron su percepcin sobre el plomo en el agua. Estaba muy sorprendida de ver nuestros resultados y descubrir que el agua contaminada por plomo puede causar envenenamiento en los nios, dice. Yo crea que el plomo en el agua era un problema del pasado. Pero hay alguna evidencia de que no es solo un problema del pasado y que DC no es la 100 Envenenamiento nica, dice Edwards. En por Plomo Greenville, Carolina del Norte, Plomo en el Agua Pblico 80 trabajadores de salud pblica Informado descubrieron que la causa de que un nio de 1 ao de edad 60 tuviera niveles de plomo en Cambio en sangre mayores a 20 g/dL era el desinfectante 40 el agua potable que haba corrodo las soldaduras de 1 20 plomo de las tuberas de la casa. Agua Potable Vinculada a En algunos casos, alimentos como pasta cocinada en agua Plomo Excesivo 0 0 contaminada han quedado Tpicamente el agua potable 2000 2001 2002 2003 2004 1999 con incrustaciones de partculas Ao est libre de plomo porque la diminutas de plomo. Anlisis mayora de las fuentes naturealizados sobre esa pasta reverales tienen muy bajos niveles. El anlisis retrospectivo de la informacin sobre plomo del servicio de agua potable y los datos sobre niveles sanguneos de nios en Washington DC, laron que una sola porcin El metal es introducido en el revel que un aumento en el nmero de nios con niveles de plomo en la contena ms plomo que una agua potable mientras sta pasa sangre de 10 g/dL o mayores se correlacionaba fuertemente con un cambio en el tratamiento del agua de la ciudad. porcin de pintura de plomo por las lneas de servicio de Fuente: Marc Edwards. Adaptado de Edwards M et l. 2009. Plomo elevado en sangre del tamao de un centavo. plomo y a travs de uniones de nios pequeos debido al consumo de agua potable contaminada por plomo: Cuando la familia dej de usar soldadas con plomo o mientras Washington DC, 2001-2004. Environ Sci Technol 43(5):1618-1623. el agua contaminada para es almacenada en recipientes de cocinar, los niveles de plomo en latn y bronce que contienen la sangre del nio decayeron dramticaBest, pediatra en el Centro Mdico Nacional plomo. En aos recientes la contaminacin mente. para Nios en Washington, DC, compar el por plomo del agua potable ha sido produEl director de salud pblica del Condado nmero de bebs e infantes de DC con cida por cambios en el tratamiento que de Pitt, John Morrow, dice: Me gustara niveles de plomo en sangre mayores a 10 g/ alteran su qumica, desestabilizando las saber cun comn es que el plomo en el dL antes y despus del cambio en el mtodo cubiertas minerales que cubren las lneas de agua de beber eleve los niveles de plomo en de tratamiento del agua. A un mnimo absoservicio que contienen plomo corroyendo la sangre. Hemos tratado de hacer que los luto, esta contaminacin masiva afect a las soldaduras, caeras, grifos y recipientes padres traigan a sus hijos. Hemos tratado de varios cientos de nios por tres aos, dice que contienen plomo. que los doctores evalen a todos los nios Edwards. Ms aun, los 40.000 nios de DC Los residentes de Washington DC de entre 1 y 2 aos. Pero hemos analizado que estuvieron ya sea en el tero o consumieninconscientemente tomaron agua contamisolo alrededor del 45% de los nios [en el do frmula durante ese perodo de 3 aos nada desde el 2001 al 2004 cuando el pas], as que simplemente no sabemos. tambin podran haber sido afectados por la cambio de cloro por cloramine para desinEn el 2006, el agua potable en Durham, exposicin al plomo en el agua potable. Estos fectar el agua caus la liberacin de plomo. Carolina de Norte, era la fuente de plomo nios, ahora de 49 aos, podran estar en Los registros de los monitoreos efectuados elevado en la sangre de otro nio. Oficiales mayor riesgo de presentar en el futuro propor la compaa de agua publicados el 31 de enero de 2004 por el Washington Post mostraron que ms de 4.000 hogares evaluados tenan niveles de plomo en agua por sobre las 15 ppb el nivel de accin de la EPA al cual las empresas deben tomar medidas para remediar el problema. Cientos tenan niveles de plomo por sobre los 300 ppb; en pocos hogares y 1 colegio, el agua potable contena ms de 5.000 ppb de plomo. En un estudio publicado en la edicin del primero de marzo de 2009 de Environmental Science & Technology, Marc Edwards, ingeniero ambiental en el Instituto Politcnico de Virginia y en la Universidad Estatal, y Dana
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Sistema de Distribucin de Agua desde la Planta de Tratamiento hasta la Casa

Planta de tratamiento de agua potable 1 Propiedad del sistema de agua 2 5 3 Calle
4 Propiedad del sistema de agua, ciudad o casa Fuentes posibles de Plomo 1 2 3 4 5 Tubera de agua principal Medidor de agua Lnea de servicio Soldadura Llaves de agua de la casa
Caeras de la casa
Propiedad de la casa
Adaptado de GAO. 2006. Agua potable: La EPA debiera incrementar sus esfuerzos para asegurar que los consumidores estn protegidos contra la contaminacin por plomo. GAO-06-148. Washington DC: Oficina de responsabilidad del gobierno de los EE.UU.; p.8.
M.K. DeSantis/Pegasus Technical Services for U.S. EPA
cuando sus paredes se corroen por oxidacin o la accin de otros qumicos. Los depsitos de corrosin y la cubierta de minerales pueden servir como reservorios para la acumulacin de contaminantes en el agua, los cuales se pueden desestabilizar con cambios posteriores en la qumica del agua. Pequeos segmentos de caera conocidos como cuellos de ganso o colas de cerdo (izquierda) conectan la red de suministro de agua a lneas de servicio individuales. Aunque las lneas de servicio pueden no tener plomo, en muchas ciudades estos cuellos de ganso son la
epsitos de plomo, cobre y otros minerales se pueden formar en el interior de las tuberas
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fuente de plomo puro. Adems, el punto donde dos metales diferentes se encuentran es frecuentemente el sitio de corrosin galvnica.
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de salud pblica unieron el envenenamiento del nio al consumo de agua despus de que encontraron ms de 800 ppb de plomo en su agua potable como resultado de soldadura corroda. No se encontraron otras fuentes del metal en la casa del nio. De manera similar, segn el encargado de las plantas de la Comisin de Servicios de Greenville Barrett Lassiter, no hay caeras de plomo en esa ciudad. Con todo, el caso de Durham y el de Greenville fueron atribuidos finalmente a un cambio en el qumico coagulante usado por los servicios de ambas ciudades para limpiar el agua de su natural turbiedad. El cambio de cloruro almbrico a frrico alter la proporcin de cloruro: sulfato del agua potable y tambin caus corrosin, dice Edwards. En Lakehurst Acres, un complejo habitacional pblico en Maine, un nuevo tratamiento del agua por medio de inter-
cambio de aniones que remueve el arsnico, provoc que los niveles de plomo en el agua potable sobrepasaran los 1.000 ppb y provoc niveles elevados de plomo en la sangre de varios nios y adultos. De 36 adultos y nios analizados, 6 tenan los niveles de plomo en la sangre iguales o mayores a 10 g/dL y 9 tenan niveles de 5-9 g/dL, de acuerdo al toxiclogo del estado de Maine Andrew Smith. El departamento de Smith rastre un problema similar en al menos 2 colegios del estado que obtienen agua de sus propios pozos. Aunque el agua de pozo normalmente tiene poco plomo, est con frecuencia contaminada con arsnico natural. [El intercambio de aniones] es una forma popular de remover el arsnico, dice Smith. Me pregunto cuntos otros saben que este sistema de extraccin de arsnico puede tener consecuencias no intencionales en la
qumica del agua liberando cantidades substanciales de plomo retenido por largo tiempo. La cientfica ambiental Marie Lynn Miranda, directora de la Iniciativa para la Salud Ambiental de los Nios en la Universidad de Duke, y sus colegas tambin descubrieron una asociacin entre un cambio en el tratamiento del agua y un incremento en los niveles de plomo en la sangre de los nios en el condado de Wayne, un tercer escenario en Carolina del Norte. Su estudio, publicado en la edicin de febrero de 2007 de EHP, apunt al efecto del uso de cloramina. Cuando los autores compararon la informacin sobre el tamizado de plomo en sangre, la edad de las casas, y la fuente del agua potable de varios miles de nios, descubrieron que el cambio a cloramina coincida con un aumento en los niveles de plomo en la sangre. El efecto
Consejos para Agua Potable Libre de Plomo
a exposicin al plomo es una gran preocupacin para la salud de los menores. El plomo afecta el desarrollo del cerebro de los nios y muchos cientficos creen que ninguna dosis es segura. Dado que la ley no est diseada para monitorear los niveles de plomo en el agua potable de todas las casas, la gente acta finalmente por su cuenta para asegurar la inocuidad de su agua bebestible. Los residentes pueden hacer que su agua potable sea analizada por su departamento de salud local. La EPA tambin proporciona vnculos a listados estatales de laboratorios certificados en el anlisis de agua en http://www.epa.gov/safewater/labs/index.html. Los padres pueden averiguar si el colegio o la guardera de sus hijos han analizado cada grifo en busca de plomo en los ltimos aos y forzar a los colegios para que lo hagan, especialmente si el proceso de tratamiento de agua de la localidad ha cambiado significativamente. La EPA recomienda limpiar los aireadores de los grifos cada 2 semanas y dejar que el agua corra hasta que est tan fra como pueda antes de usarla, lo que puede tomar 2 minutos o ms. La agencia tambin recomienda utilizar agua potable fra para cocinar, beber y preparar frmulas para los nios. Los filtros de jarra PurTM, BritaTM, o ZeroWater pueden reducir el plomo disuelto y otros metales. Estos productos usan un proceso de intercambio catin/anin. Los accesorios de grifo de Brita y Pur tienen rejillas que pueden atrapar sedimentos y un
bloque de carbn comprimido y zeolita que captura contaminantes mientras el agua fluye a travs de l. Los modelos estndar de estos productos cuestan menos de US$ 50, pero requieren reemplazo del filtro. Otros sistemas de filtracin, los cuales pueden ser instalados en el lavabo, usan osmosis inversa para remover el plomo y otros contaminantes del agua potable. Estos sistemas normalmente cuestan cientos de dlares y operan pasando agua a travs de una membrana semipermeable que atrapa los contaminantes. Los consumidores deberan asegurarse que el filtro que seleccionan est certificado para cumplir con el estndar 53 de la Fundacin Nacional de Sanidad/ Instituto Nacional Americano de Estndares (NSF/ ANSI) para las unidades de tratamiento de agua bebestible; para sistemas de osmosis inversa, FNS/ INAE 58 es el estndar aplicable. La certificacin verifica que una muestra de agua fue analizada independientemente para comprobar que el sistema de tratamiento puede reducir el plomo a 0.010 mg/L o menos. Los sistemas de destilacin del agua tambin remueven el plomo y otros contaminantes. Estos vienen en modelos porttiles y tambin cuestan cientos de dlares. Los destiladores de agua separan sta de los contaminantes usando la evaporacin y condensacin.
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ehp | sin Plomo. Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo
fue ms notable en casas construidas antes de 1950, las cuales segn los autores tienen mayores probabilidades de tener tuberas o soldaduras de plomo. Nuestro trabajo y el de equipos como el de Edwards podran cambiar la forma en que la comunidad de salud pblica ve los riesgos del plomo asociado al agua potable y deberan enfocar su atencin en los reglamentos federales de plomo en el agua, los cuales estn en urgente necesidad de revisin, dice Miranda. La mayora de la gente piensa que los actuales estndares de la EPA para el plomo en el agua bebestible son para proteger la salud pblica, dice Yanna Lambrinidou, presidente de Padres para Alternativas No-Txicas, un grupo de apoyo para la salud de los nios en Washington, DC. As, si una empresa de servicios dice que sus aguas cumplen con el estndar de plomo, entonces la gente acepta esto y no se preocupan sobre el agua. Pero, esencialmente, una compaa de agua podra cumplir con todos los requisitos de EPA y aun as tener un 9% de hogares con niveles peligrosos de plomo en sus aguas. Adems, hay una mirada de formas en las que accidental o intencionalmente se pueden pasar por alto niveles elevados de plomo, dice Edwards. Esto incluye falla en escoger las casas con mayor riesgo, no dejar que el agua permanezca suficiente tiempo en las caeras antes de tomar las muestras, remover el aireador (una rejilla adicionada al grifo para reducir el roco y/o conservar agua) antes del muestreo, y muestrear en meses ms fros (cuando las concentraciones de plomo en el agua son ms bajas porque el plomo no se disuelve fcilmente en agua helada). Un informe independiente del 2004 comisionado por WASA para investigar las causas de la contaminacin de plomo en DC titulado, Resumen de Investigacin Comunicado al Directorio de la Autoridad de Agua y Alcantarillado del Distrito de Columbia [WASA], lista numerosos puntos donde la empresa de servicios no cumpli con las mejores prcticas entre el 2001 y el 2003, enmascarando la magnitud del problema. Cinco muestras de agua con altos niveles de plomo fueron excluidas, evitando que WASA excediera los lmites del RPC. En algunas, las caeras fueron lavadas antes de muestrear el agua. Y una vez que el problema fue reconocido, el aviso requerido por la ley para informar al pblico que se haban detectado niveles elevados de plomo en el agua potable fue impreso en una pequea seccin de un llamativo folleto sobre las fuentes posibles de plomo. De acuerdo con el informe, el folleto no alert claramente a los consumidores que el reciente aumento de los niveles de plomo era una nueva razn para que los consumidores consideraran seriamente el contenido educacional del folleto, y tampoco comunic que aproximadamente la mitad de las casas evaluadas en el perodo de monitoreo tenan niveles de plomo por sobre de 15 ppb. Los autores del informe escribieron que la administracin de WASA tom decisiones para minimizar algunos asuntos relacionados con el monitoreo de plomo en sus comunicaciones pblicas. Adems, una respuesta dbil de la EPA y de otras agencias pblicas involucradas en los asuntos de la calidad de agua condujo a perder oportunidades para controlar [las excedencias de plomo] ms precozmente. En respuesta al informe, Glenn S. Gerstell, en ese entonces presidente del directorio de WASA, hizo pblica una declaracin reconociendo los errores de la compaa, pero tambin criticando el RPC. Tambin es obvio que el Reglamento del Plomo y Cobre est mal diseado. El reglamento, la aplicacin que la EPA hace de l y, consecuentemente, el esfuerzo de WASA por cumplir con ste, se enfocaron en cmo lograr un puntaje de aprobacin, no en cmo informar al pblico y efectivamente enfrentar el problema subyacente de los niveles de plomo en el agua potable, escribi Gerstell en la declaracin. Una diferencia en los procedimientos de muestreo empleados por el departamento de salud y la compaa de agua en Durham puede explicar en parte cmo el agua de esa ciudad cumpli con las normas de monitoreo de la EPA y aun as fue responsable por el envenenamiento con plomo de un nio. El grifo con altos valores de plomo tena un aireador que haba recolectado partculas de plomo de soldadura. La corriente del agua empuj las partculas contra la rejilla y tritur los trocitos de plomo como lo hace un triturador de queso, dice Edwards. Los oficiales de salud que identificaron la contaminacin con plomo muestrearon el agua del grifo con el aireador puesto, del mismo modo como la gente hace cuando dispensan agua a una taza u olla. Pero la compaa de agua removi el aireador y su carga de plomo antes de recolectar su muestra para el anlisis de cumplimiento de la EPA y as no detectaron los altos niveles de plomo. En octubre de 2006, Stephen Heare, director de la Divisin de la Proteccin del
Vacos en el RPC
Top to bottom: Credit
La ley de la EPA que regula el plomo en el agua potable el Reglamento de Plomo y Cobre (RPC) de 1991 requiere que las compaas de agua tomen muestras de los niveles de plomo en el agua de los hogares. Los pozos privados que sirven a guarderas, colegios o empresas comerciales tambin estn cubiertos por esta regla. Los servicios de agua deben tomar muestras en un nmero relativamente pequeo de casas que se encuentran en alto riesgo de presentar niveles elevados de plomo por ejemplo, casas que se sabe tienen lneas de servicio de plomo o soldaduras de plomo. El tamao del sistema del agua determina cuntas muestras se deben recolectar en cada perodo de muestra. Para una metrpoli mayor esto podra ser 100 casas. Para un sistema que sirve a 10.000 casas o menos, se deben recolectar 40 muestras. El intervalo de muestras puede variar desde 6 meses a 3 aos; los sistemas con buen cumplimiento deben tomar muestras menos frecuentemente. La EPA requiere que los servicios de agua analicen el primer chorro (o primer drenaje) agua que ha estado en la caera por un mnimo de 6 horas. Idealmente no se debiera encontrar plomo en ninguna muestra, pero segn el RPC hasta un 10% de las casas de alto riesgo analizadas podran tener niveles de plomo que superan los 15 ppb. Si ms del 10% de este grupo de muestra tienen agua potable con niveles de plomo que superan los 15 ppb, entonces se requiere que los servicios notifiquen a los clientes y que algunas veces tomen acciones para solucionar el problema, lo que puede incluir el reemplazo de las caeras de plomo que se encuentran bajo lugares pblicos como calles y aceras.
A93
Agua Bebestible de EPA, gener un memo para los jefes de las sucursales de la Divisin de la Proteccin del Agua Bebestible de EPA en la regiones I a X sealando que las compaas de agua no deben solicitar a sus clientes que remuevan o limpien los aireadores antes o durante la recoleccin de agua de grifo para muestras de plomo. Antes del memo de 2006, Heare reconoci que la EPA haba ofrecido consejos inconsistentes acerca de si sacar o no el aireador.
Trabajando Juntos para Revelar la Extensin del Problema
No es posible decir cuntos americanos podran estar tomando agua contaminada con altos niveles de plomo. Sin embargo, de acuerdo con la investigacin del Washington Post descrita en su edicin del 5 de octubre de 2004, 274 empresas de servicio de los EE.UU. que atienden a 11.5 millones de personas informaron altos niveles de plomo en el agua potable en 20002004. Como la investigacin del Post, estudios externos apuntan consistentemente a un problema extendido. La edicin de febrero de 1993 del Consumer Reports inform que las muestras reunidas por muchos miles de lectores revel una contaminacin de plomo extensa. En Chicago, donde el cdigo civil de construccin requera el uso de lneas de agua de plomo hasta 1986, el Consumer Reports encontr que un 17% de las muestras exceda el lmite del RPC. Los resultados contrastaron con el cumplimiento del RPC analizado un ao antes, que encontr slo un 3% arriba del lmite. Good Housekeeping us una compaa de inspeccin del hogar para analizar el agua potable en 8 reas metropolitanas e inform en su edicin del 1 de febrero de 2005 que alrededor del 12% de las casas muestreadas posean niveles de plomo que excedan los estndares del gobierno aunque todas las ciudades cumplan los requerimientos del RCP. Estos informes en publicaciones populares constituyen el ncleo de la literatura sobre el estado del problema de plomo en el agua potable de EE.UU. Un informe del 2006 de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno titulado Agua Potable: La EPA debiera Incrementar sus Esfuerzos para Asegurar que los Consumidores Estn Protegidos contra la Contaminacin por
Plomo, concluy que la EPA no conoca la extensin de la contaminacin de plomo en los suministros de agua bebestible y necesitaba hacer ms para asegurar la proteccin pblica. De acuerdo con el informe, la EPA, el estado y los propios oficiales del sistema de agua identificaron 6 aspectos del RPC que se podran mejorar: 1) asegurar que los sitios de muestreo representan reas actualmente en alto riesgo, 2) decidir qu sistemas de agua son aptos para un monitoreo menos frecuente, 3) informar a los propietarios de las casas que participan en el monitoreo los resultados del muestreo, 4) controlar cundo y cmo los cambios de tratamiento de agua son implementados, 5) reunir informacin sobre la efectividad de los programas de reemplazo de lneas de servicio de plomo, y 6) aplicar el RPC a los proveedores de agua potable que la venden a otros proveedores. Hacia el final de 2007 la EPA fortaleci el RPC en respuesta a los errores detectados durante la crisis de Washington, DC. Por ejemplo, las compaas de agua ahora deben buscar la aprobacin de su agencia mandante, normalmente el estado, para efectuar cambios significativos en el tratamiento del agua. A pesar de esta accin, las fallas de cumplimiento del reglamento que fueron expuestas en otras ciudades no han sido sujeto de acciones punitivas, de acuerdo con versiones extraoficiales de personal de la EPA. La oficina de agua de la EPA est explorando formas para modificar an ms el RPC, tal como prohibir el lavado de las caeras la noche anterior al muestreo. Una serie de artculos de discusin liberados por la agencia el ao pasado indican que algunos de los asuntos considerados incluan si agregar nuevos indicadores qumicos para el agua en los requerimientos de monitoreo y modificar las indicaciones de cmo las compaas deberan seleccionar las casas para muestreo. En respuesta a la identificacin del agua como la fuente de envenenamiento por plomo en nios en el estado, Carolina del Norte ha reunido exitosamente a las compaas de agua, departamentos de salud pblica y reguladores estatales para tratar el asunto de plomo en el agua bebestible. Cuando el muestreo efectuado por una compaa de agua en conformidad
con el RPC produce un resultado que excede el umbral de la EPA, una copia de ese resultado va al departamento de salud pblica, de acuerdo con Ed Norman, un epidemilogo del Departamento de Recursos Ambientales & Naturales de Carolina del Norte. Consecuentemente, el estado recibe copias de varios cientos de anlisis de agua al ao estos incluyen guarderas, hoteles y restaurantes si esos locales son seleccionados por el monitoreo de cumplimiento del RPC. El estado realiza muestreos adicionales para establecer la extensin del problema, la fuente del plomo, y cmo arreglarlo. El agua de la ciudad puede estar en conformidad y sta puede ser una muestra rara, dice Norman. Pero es importante para el dueo de la propiedad, y es importante para la comunidad cuando se trata de un edificio que sirve al pblico. Tenemos reglamentos del estado que cubren el servicio de comida y el cuidado de los nios. Hacemos lo que podemos para solucionar el problema, dice l. La recurrencia de la contaminacin por plomo del agua potable indica que ms estados necesitan implementar tales medidas y que los trabajadores de salud pblica necesitan prestar ms atencin al agua como una fuente de intoxicacin. Hay fuerte evidencia de que el problema de plomo en el agua bebestible es mucho ms grande de lo que se piensa, dice Edwards. La informacin preliminar de las escuelas, la imagen emergente de Washington, DC, donde cientos de nios se envenenaron con plomo, y algunos casos de Maine y Carolina del Norte donde los trabajadores de salud pblica fueron lo suficientemente diligentes como para buscar la conexin entre el agua bebestible y el envenenamiento por plomo en los nios indica que esto es slo la punta del iceberg.
Rebecca Renner, PhD, de Williamsport, Pennsylvania, es una contribuyente por largo tiempo de EHP and Environmental Science & Technology. Su trabajo ha aparecido tambin en Scientific American, Science, and Salon.com.
Artculo original en Environmental Health Perspectives voLumEn 117| nmERo 12| Diciembre 2009
A94
& Trabajo
Artculo Original
Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica

HEARiNG LOss iN WORKERs ExPOsEd TO NOisE AT A METAL-MECHANiC COMPANy
benito Zamorano Gonzlez1, Vctor Parra sierra2, jos ignacio Vargas Martnez3, yolanda Castillo Muraira4, Catalina Vargas Ramos5
1. Licenciado en seguridad e Higiene industrial, Maestro en Ciencias con Especialidad en salud Ocupacional, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 2. ingeniero en sistemas Computacionales, Maestro en Comunicacin Acadmica, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 3. Licenciado en Enfermera, Maestro en Ciencias de Enfermera, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 4. Licenciada en Enfermera, Maestra en Ciencias de Enfermera, Profesora de Tiempo Completo en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 5. Licenciada en Ciencias Qumicas, Maestra en Ciencias en ingeniera Ambiental, Profesora de Tiempo Completo en la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T.
REsUMEN
El propsito del estudio fue determinar la prevalencia de la disminucin auditiva entre 164 trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecnica. Se analizaron variables relacionadas con la edad, antigedad en el puesto, as como tambin el uso de equipo de proteccin personal y el haber sufrido golpes en la cabeza. En el estudio se incluyeron los resultados del estudio de audiometra practicado a los trabajadores, as tambin, el monitoreo de los niveles de ruido en las reas de trabajo. El 53% de los trabajadores manifest una audicin normal, mientras que la disminucin auditiva tuvo lugar en un 47% de los trabajadores, de los cuales un 25.01% present disminucin auditiva leve. Las zonas de trabajo presentaron niveles de ruido en un rango de 83 a 102 decibeles. El contar con ms edad y mayor antigedad no influy en la disminucin de la capacidad auditiva. Se sugiere ampliar el estudio con ms antecedentes personales y datos extra-laborales que permitan conocer mejor a la poblacin. (Zamorano B, Parra V, Vargas J, Castillo Y, Vargas C, 2010. Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 233-236). Descriptores: RUIDO, PRDIDA AUDITIVA, AUDIOMETRA, PREVALENCIA, TRABAJADORES, INDUSTRIA METALMECNICA, MXICO.
AbsTRACT
The purpose of the study was to determine the incidence of hearing loss in 164 workers exposed to noise in a metal-mechanic company. Variables analyzed were related to age, seniority in the job, as well as the use of personal protective equipment and head blows experienced. The study includes the results of an audiometric test that was applied to the workers, and also includes the monitoring of noise levels at the work areas. A 53% of workers had normal audition, while a 47% had hearing loss, a 25.01% of which had a slight hearing loss. Work areas had noise levels in the range of 83102 decibels. Being older did not have an influence on hearing loss. It is suggested to extend the study with more personal background and labor information that will allow a better understanding of the population. Descriptors: NOISE, HEARING LOSS, AUDIOMETRY, WORKERS, MEXICO.
iNTROdUCCiN
El campo de la salud ocupacional es muy extenso, incluye desde las condiciones de las instalaciones, los procesos de produccin hasta la conducta de los trabajadores. La actividad laboral se ve
Correspondencia / Correspondence benito Zamorano Gonzlez Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. Tamaulipas, Mxico. direccin: Calle Montes Claros 335, Fraccionamiento Hacienda Quinta Real, H. Matamoros, Tamaulipas, Mxico. Telfono: (52 86) 88122716 e-mail: bzamorano@uat.edu.mx Recibido: 28 octubre 2009 / Aceptado: 14 de diciembre 2009
limitada por factores capaces de provocar alteraciones en el medio ambiente de trabajo y, por ende, en la salud del trabajador. Es importante considerar que, para el buen desempeo humano, el trabajador no debe rebasar sus lmites de resistencia y permanecer en condiciones ambientales adecuadas. Una de las principales reas de oportunidad, en salud ocupacional, es el estudio de los agentes fsicos tales como: la temperatura, la iluminacin, las vibraciones y el ms comn de todos, el ruido. Este agente se ha vuelto tan comn en la vida diaria de las personas que difcilmente reconocemos sus efectos, hasta que nos hemos visto perjudicados por l. De manera general, podemos definir que el ruido es un sonido desagradable y molesto, teniendo un efecto nocivo en la capacidad auditiva del individuo. Este efecto depende de varios factores, como: frecuencia, intensidad, duracin, tiempo de expo233
Ciencia & Trabajo | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl | 233/236
Artculo Original | Zamorano benito sicin, edad del trabajador y susceptibilidad individual (Hernndez y Gonzlez 2007). Por lo que la disminucin de la capacidad auditiva ha sido reconocida como un problema de salud. El ruido se ha relacionado con diferentes daos en el ser humano; ejemplos de ellos son: dolor de cabeza, mal humor, insomnio, estrs, irritabilidad, alteraciones del sistema nervioso central, etc. Estos daos de alguna manera impiden que los trabajadores descansen y se recuperen adecuadamente (Chvez 2006; Otrola et al. 2006). El trabajo y el desarrollo industrial nos obligan a vivir en un entorno en el cual el mundo de los sonidos se vuelve agresivo para el hombre. Por lo que se puede considerar al ruido como un contaminante que da lugar a patologas especficas, siendo la ms representativa la disminucin de la capacidad auditiva, conocida tambin como hipoacusia. sta puede ser clasificada en: hereditaria o adquirida; conductiva, sensorioneural o mixta; y segn el grado de prdida auditiva (Iguez e Iguez 2002). La hipoacusia hereditaria o adquirida es aquella que se relaciona con la predisposicin gentica a desarrollar lesiones por ototoxicidad o por el padecimiento de alguna enfermedad con repercusin en el rgano auditivo; en esta clasificacin se ubica la prdida gradual de la audicin por envejecimiento, es decir, la presbiacusia. La hipoacusia conductiva se debe a la disfuncin del odo externo o medio, lo que altera el paso de las vibraciones sonoras al odo interno. Por lo general es causada por golpes o lesiones penetrantes en la cabeza y explosiones. La hipoacusia sensorioneural se debe al deterioro de la cclea; por lo general debido a la prdida de las clulas ciliadas del rgano de Corti. La causa ms frecuente es la exposicin continua a ruido, por encima de los 85 decibeles (LaDou 2005). La clasificacin segn el grado de prdida se refiere a la ubicacin de la capacidad auditiva dentro de los diferentes rangos de audicin, definindose de la manera siguiente: Audicin normal: 0-20 dB. Hipoacusia leve: 20-40 dB. Hipoacusia moderada: 40-60 dB. Hipoacusia severa: 60-80 dB. Hipoacusia profunda: 80 dB y ms. En Mxico, segn informes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS 2008), se han presentado 9840 casos con trastornos del odo y sorderas, en un periodo comprendido desde el 2004 al 2008. En el mundo, se estima que un tercio de la poblacin padece algn tipo de disminucin de la capacidad auditiva. Estas estadsticas indican que las enfermedades relacionadas con el odo, lamentablemente, son las que encabezan la clasificacin de patologas por riesgo de trabajo (Memoria estadstica IMSS 2008). En la industria, es casi inevitable la emisin de elevados niveles de ruido, pero se puede disminuir y controlar mediante algunos mtodos y tcnicas de prevencin. El presente estudio tiene como objetivo determinar el grado de audicin de trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecnica, dedicada a la fabricacin de marcos y puertas, en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, Mxico. fueron entre 21 y 56 aos. Para propsito de nuestro estudio, se seleccion una muestra no probabilstica, bajo la condicionante exposicin a ruido superior 80 dB. Los sujetos incluidos fueron aquellos que forman parte de las reas de: moldeo de metal, graneado, cortadoras, reciba, calidad y mantenimiento. Para identificar los niveles de ruido a que son expuestos los trabajadores, se realiz un monitoreo de ruido en las diferentes reas de trabajo. Para tal efecto, se siguieron las condicionantes establecidas por la Secretara del Trabajo y Previsin Social, en la Norma Oficial Mexicana 011 (STPS, Mxico, 2001), condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. Se realiz una evaluacin preliminar para determinar las caractersticas del ruido, as como las reas de trabajo y las fuentes emisoras del agente, por lo que se seleccion el mtodo de evaluacin para ruido estable, dado que present variaciones en el nivel sonoro A inferiores a 5 dB. Las reas de trabajo identificadas con ruido superior a 80 dB fueron divididas en cuadrilteros con lados no superiores a 6 metros, segn el procedimiento de la NOM-011-STPS-2001. En cada uno de los puntos se registraron 50 lecturas en tres perodos diferentes de la jornada. Con las lecturas registradas se calcul el Nivel de Exposicin a Ruido (NER), de acuerdo a lo establecido en la NOM-011-STPS-2001. En todas las mediciones se observ que las condiciones de operacin en los procesos fueran las normales. Se aplic un cuestionario, previo consentimiento voluntario, a los trabajadores que son expuestos a ruido en su rea de trabajo. El instrumento recogi datos demogrficos tales como: edad, antigedad en la empresa y antigedad en el puesto; tambin recopil informacin relacionada con la disminucin de la capacidad auditiva: nivel de ruido por departamento, uso de equipo de proteccin auditiva, exposicin a golpes en la cabeza. Adems, a dichos trabajadores se les realiz un estudio de audiometra. Por lo que, antes de iniciar su jornada laboral, fueron canalizados a un centro mdico para contar con las condiciones adecuadas para el desarrollo del estudio. Todos los resultados se expresaron en valores absolutos y relativos; se calcul la media y desviacin estndar a las variables demogrficas. Para la relacin entre las variables se emple la prueba de Chi cuadrado. Todo el anlisis estadstico se realiz mediante el programa SPSS v17.
REsULTAdOs
La edad de los trabajadores expuestos a ruido present una media de 35.93 7.8 aos, en un rango de 21 a 56 aos. En lo referente a la antigedad en la empresa, la media encontrada fue de 8.75 5.26 aos. Lo que resulta muy cercano a la antigedad en el puesto, con el valor de 8.61 5.19 aos. El NER lo podemos observar en la Grfica 1. Los departamentos de recursos humanos, seguridad y servicio al cliente fueron omitidos por presentar valores por debajo de los 76 dB. Las reas de trabajo con ruido superior a 80 dB presentaron una media del NER de 91.4 dB. El estudio de audiometra nos permiti identificar a aquellos trabajadores que presentan audicin normal, as como tambin los diferentes grados de disminucin en la capacidad auditiva (Grfica 2). Es importante resaltar que el 25.01% de los trabajadores expuestos a ruido manifiesta disminucin auditiva leve, en ambos o cualquiera de sus odos. La disminucin auditiva moderada
Ciencia & Trabajo
MTOdO
Se llev a cabo un estudio transversal en una empresa metalmecnica dedicada a la fabricacin de marcos y puertas metlicas en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, Mxico. La poblacin fue integrada por un total de 164 trabajadores, cuyas edades 234
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Artculo Original | disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica Grfico 1. Nivel de exposicin a ruido promedio (NER).
200 102 100 0
eo cib a Ca lid a Mo ld do Re ien ea Gr am nim en ier a do d ras to
Tabla 2. Prevalencia de disminucin auditiva por rangos de antigedad en la empresa.

Audicin normal Disminucin auditiva N 7 23 30 12 5 77 % 4.27 14.02 18.29 7.32 3.05 46.95 N 57 48 37 16 6 164 Total % 34.76 29.27 22.56 9.76 3.66 100
83 92 83
96
98
86
Co rta
te
Ing
Antigedad en la empresa 1-5 6-10 11-15 16-20 >-20 TOTAL
N 50 25 7 4 1 87
% 30.49 15.24 4.27 2.44 0.61 53.05
Fuente: Evaluacin del ruido.
Ma n
Fuente: Cuestionario.
Grfico 2. distribucin de la poblacin con disminucin auditiva.

12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 9,76 7,32 7,93 5,49 2,44 4,88 1,83 3,05
AMBOS IZQUIERDO
3,66
DERECHO
0,61
Leve
Moderado
Severo
Profunda
Fuente: Audiometra de trabajadores con hipoacusia.
n=164
representa el 12.81%, la disminucin auditiva severa alcanza el 8.54%; mientras que la disminucin auditiva profunda tiene presencia en tan slo un trabajador, lo que representa el 0.61%. La informacin obtenida de los estudios de audiometra facilit la clasificacin de la capacidad auditiva en audicin normal, que correspondi a un 53% de la poblacin y en disminucin auditiva de cualquier grado con el restante 47%. La presencia de disminucin auditiva, segn los grupos de edad, se aprecia en la Tabla 1. La mayor prevalencia de disminucin auditiva corresponde al grupo de edad de 31-39 con 21.95%. Al aplicar la prueba de Chi cuadrado, obtuvo un valor de 27.90 con una p < 0.05. Por lo que podemos afirmar una relacin entre las variables. Tabla 1. Prevalencia de disminucin auditiva por grupos de edad.
Audicin normal Grupos de edad 21-30 31-39 40-49 50-59 TOTAL N 35 41 9 2 87 % 21.34 25 5.49 1.22 53.05 n=164 Disminucin auditiva N 8 36 25 8 77 % 4.88 21.95 15.24 4.88 46.95 N 43 77 34 10 164 Total % 26.22 46.95 20.73 6.10 100
La antigedad en el puesto y la disminucin auditiva defini que, de los trabajadores con antigedad en el puesto de entre 11 y 15 aos, 18.29% manifest disminucin auditiva. De aquellos trabajadores con antigedad en el puesto de entre 6 y 10 aos, el 14.02% tambin present alteraciones auditivas. La prueba de Chi cuadrado arroj un valor de 51.55 con una p < 0.05. Sobre la prevalencia de disminucin auditiva respecto al departamento donde labora, se encontr que en las reas de graneado y moldeo de metal el 12.20% y el 11.59%, respectivamente existan los valores ms altos; cabe mencionar tambin que estos departamentos representan el 46.34% de la poblacin. En la Tabla 3 se muestra la presencia de disminucin auditiva y su distribucin por departamentos. Al aplicar Chi cuadrado, no se encontr diferencia significativa, con un valor de 4.48 y una p > 0.05. Tabla 3. Prevalencia de disminucin auditiva por departamentos.
Audicin normal Antigedad en la empresa Moldeo de metal Graneado Cortadoras Reciba Calidad Mantenimiento Ingeniera TOTAL N 19 18 8 9 16 14 3 87 % 11.59 10.98 4.88 5.49 9.76 8.54 1.83 53.05 Disminucin auditiva N 19 20 11 9 8 8 2 77 % 11.59 12.20 6.71 5.49 4.88 4.88 1.22 46.95 N 38 38 19 18 24 22 5 164 Total % 23.17 23.17 11.59 10.98 14.63 13.41 3.05 100
Fuente: Cuestionario.
Fuente: Cuestionario
Al evaluar la disminucin auditiva y la antigedad en la empresa, encontramos que los rangos de antigedad con mayor incidencia fueron los incluidos en los grupos de 11-15 aos con 18.3%, y de 6-10 aos con el 14%. El resultado de la Chi cuadrado present un valor significante del 53.07 y con una p < 0.05. (Tabla 2).
De los trabajadores con disminucin auditiva, el 7.31% manifest haber sufrido golpes fuertes en la cabeza, mientras que un 39.63% expres que no. Estadsticamente se comprueba en nuestro estudio que no existe relacin entre la disminucin auditiva y el haber sufrido golpes fuertes en la cabeza. El valor de Chi cuadrado result en 3.155, con una p > 0.05. Respecto de la utilizacin de equipo de proteccin auditiva y la incidencia de disminucin auditiva, se encontr que 4.26% de los trabajadores no lo utiliza, contra un 42.68% que s lo usa. La prueba estadstica confirma que no hay relacin entre el uso de proteccin auditiva y la disminucin auditiva de los trabajadores, ya que arroj un valor de 0.673 y una p > 0.05.
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Artculo Original | Zamorano benito
disCUsiN
Como se evidenci en los resultados, se puede afirmar que los niveles de ruido varan segn las actividades que en el rea se desempean. Tal como sealan Hernndez y Gonzlez. (Hernndez y Gonzlez 2007), quienes identificaron que las reas administrativas son las de menor ruido, con parmetros inferiores a 85 dB. El actual estudio muestra que las reas con actividades administrativas tiene niveles de ruido que no superan los 80 dB. Gmez y cols. (Gmez et al. 2008) explica en su estudio que a mayor edad y ms aos de exposicin a ruido se presenta una prdida auditiva bilateral. Por su parte, Domnguez y cols. (Domnguez et al. 2006) menciona que los trabajadores con un tiempo de exposicin de entre 15 y 20 aos son quienes presentan mayor probabilidad de sufrir una prdida auditiva. Los resultados de este estudio muestran que los trabajadores con un tiempo de exposicin de entre 11 y 15 aos son quienes presentan mayor dao. Sin embargo, no coincide respecto a la edad, pues la categora de mayor edad (50-59 aos) apenas alcanz el 4.88%, siendo los trabajadores ubicados entre 31-39 aos los ms afectados. Fernndez y cols. (Fernndez et al. 2004) confirman la presencia de alteracin auditiva en el 56% de las audiometras revisadas, en una poblacin de 122 sujetos expuestos a ruido con niveles superiores a 80 dB. Los resultados de la presente investigacin indicaron que un 47% de la poblacin present una disminucin en la capacidad auditiva. Gmez y cols. (Gmez et al. 2008) encontraron que entre los trabajadores predominaba la prdida auditiva del odo izquierdo, por encima del derecho y la bilateral. Tal informacin difiere de los resultados encontrados, pues la disminucin auditiva en ambos odos predomin sobre la disminucin de manera individual de los odos derecho e izquierdo, incluso este ltimo fue el que tuvo menor incidencia. Respecto al uso de equipo de proteccin personal, Corrales y cols. (Corrales et al. 2009), en su estudio de una empresa metalmec-
nica, explicaron que el 87.5% de los trabajadores s utilizaba los protectores auditivos. Aunado a lo expuesto por Salazar (Salazar et al. 2003), que el uso de protectores auditivos es de gran beneficio, pues significa un retraso de tiempo en la aparicin de prdida auditiva. Contrario a los trabajos mencionados, la informacin recabada no establece una relacin entre la disminucin de la capacidad auditiva y el uso de equipo de proteccin personal. Los golpes fuertes en la cabeza no tuvieron inferencia sobre la disminucin auditiva, puesto que la mayora de los trabajadores con este padecimiento (39.63%) manifest no haber sufrido golpes en la cabeza, por lo que se descarta dicho factor como causal de la disminucin auditiva.
CONCLUsiONEs
La poblacin estudiada mostr una elevada prevalencia de la disminucin auditiva debido a la exposicin a ruido superior a 80 dB. Las reas de mayor riesgo son aqullas relacionadas con el proceso de produccin. Respecto a la edad, la antigedad en la empresa y en el puesto los resultados no coinciden con el supuesto a mayor edad y tiempo de exposicin mayor presencia de la disminucin auditiva. Siendo los grupos de incidencia aqullos con edad y antigedad intermedia. No se encontr relacin entre el uso de equipo de proteccin auditiva y los golpes en la cabeza con la presencia de disminucin de la capacidad auditiva en los trabajadores estudiados. Es necesaria la implementacin de medidas de ingeniera en las zonas de mayor riesgo de ruido a fin de disminuir el ruido en las zonas que superan los 85 dB. Se sugiere una ampliacin del estudio a fin de mejorar informacin respecto a la exposicin a ruido en actividades recreativas o extralaborales, as como tambin el conocimiento de las consecuencias que suponen la exposicin a dicho agente fsico.
REFERENCiAs
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin
CHARACTERisTiCs OF jOiNT COMMiTTEEs ANd ACCidENTAbiLiTy: AN ExPLORATORy sTUdy UsiNG CLAssiFiCATiON TREEs
ximena Alejandra blamey benavides1, susana Gallardo lvarez2, sergio Vivanco3, Regner Pineda4, jairo j. Vanegas Lpez5, Aldo R. Vera Calzaretta6
1. ingeniero Civil Qumico U. de Chile, Experto en Prevencin, MbA Facultad Economa, U. de Chile. 2. Constructor Civil U. de La serena, Experto en Prevencin, Psicloga UNiACC. 3. socilogo, Facultad Ciencias sociales, U. de Chile. 4. ingeniero Mecnico (E), Experto en Prevencin, U. de santiago. 5. Md. Magster en salud Pblica, Candidato a doctor en salud Pblica, Escuela salud Pblica, Universidad de Chile. 6. Psiclogo, MbA, Fundacin Cientfica y Tecnolgica - ACHs. Escuela salud Pblica, Universidad de Chile.
REsUMEN
Propsito. El objetivo de este estudio fue realizar un anlisis exploratorio de las relaciones entre distintos indicadores del funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad (CPHS) como predictores de las variaciones en la accidentalidad. Diseo. Este artculo presenta una investigacin cuantitativa, exploratoria-descriptiva. Muestra. Participaron del estudio 322 integrantes de Comits Paritarios, principalmente de la Regin Metropolitana, pertenecientes a rubros de servicio, agroindustria y manufactura. Instrumento. El instrumento utilizado para recabar la informacin fue el Cuestionario para evaluar Funcionamiento de Comits Paritarios de Higiene y Seguridad de Blamey (Blamey et al. 2005), y los ndices de accidentalidad de las empresas involucradas en el estudio. Variables. Las variables del estudio fueron: el ndice de accidentalidad, diversas actividades de prevencin, autoridad del comit, nivel de compromiso de la empresa y trabajadores, entre otras. Procedimiento. Para el anlisis de la informacin se realizaron modelamientos empleando la tcnica de anlisis no paramtrico de rboles de Clasificacin. Resultados. Se encontr que los principales predictores de accidentalidad pueden variar segn el rubro, como, por ejemplo, para el Agroindustrial y Servicios fue la capacitacin; para el Industrial fue el seguimiento de los acuerdos del Comit, entre otros. Conclusiones. Los perfiles no necesariamente se condicen con lo esperado desde la teora; esto podra ser indicativo de que los integrantes de los comits estn percibiendo de manera distinta algunos aspectos relacionados con la disminucin de la accidentalidad. Probablemente en cada CPHS por rubro hay variabilidad en las percepciones respecto de las conceptualizaciones de accidentalidad y sus causas relacionales. El mtodo del rbol de Clasificacin nos permiti explorar perfiles para lograr identificar diferentes atributos de los grupos que se vinculan al aumento o disminucin de la accidentalidad (Blamey X, Gallardo S, Vivanco S, Pineda R, Vanegas J, Vera A, 2010. Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 237-242). Descriptores: ACCIDENTABILIDAD, PREVENCIN, RBOLES DE REGRESIN. COMIT CONJUNTO DE HIGIENE, SEGURIDAD.
AbsTRACT
Purpose. The purpose of this study was to carry out an exploratory analysis of relations between various indicators of the functioning of the Joint Committees on Industrial Hygiene (JHSC) as predictors of changes in accidentability. Design. This article presents a quantitative, exploratory and descriptive research. Sample. 322 members of joint committees, mainly from the metropolitan area, pertaining to the services, agroindustry and manufacturing sectors participated in the study. Instrument. The instrument used to collect data was a questionnaire to assess "Operation of the Joint Committee on Health and Safety" of Blarney (Blamey et al. 2005), and accidentability indexes of the companies involved in the study. Variables. The study variables were: The accidents index, various prevention activities, the authority of the committee, the level of commitment of the company and workers, among others. Procedure. For the analysis of information modellings were performed using the technique of nonparametric analysis of Classification Trees. Results. It was found that the main predictors of accidentability may vary according to sectors, for example, for the agroindustrial and services sectors it was training, and for the industrial sector it was the follow-up of agreements of the Committee, among others. Conclusions. The profiles are not necessarily consistent with which was expected from theory, this could be an indication that the committee members are perceiving some aspects related to the decrease of accidents in a different way. Probably in every JHSC per sector, there is variability in the perceptions of the conceptualizations of accidentability and their relational causes. The classification tree method allowed us to explore profiles in order to identify different characteristics of the groups that are linked to the increase or decrease in accidentability. Descriptors: TEAMWORK, ACCIDENTABILITY, PREVENTION, REGRESSION TREES, JOINT COMMITTEE ON HEALTH AND SAFETY.
Correspondencia / Correspondence ximena blamey b. Vicua Mackenna 152, santiago de Chile. Tel: (56-2) 6852039 email: xblamey@achs.cl Recibido: 8 de diciembre 2009 / Aceptado: 20 de febrero 2010
iNTROdUCCiN
Los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad -CPHS- son organizaciones que surgen de una disposicin legal en el mbito de la Prevencin de Riesgos laborales. La Ley N 16.744, ttulo VII Artculo 66, junto al Decreto N 54, indican la obligatoriedad de 237
Artculo Original | blamey ximena organizar CPHS en toda faena sucursal donde laboren 25 o ms personas (Ministerio del Trabajo y Previsin Social 1969). El espritu del legislador al promulgar la ley fue permitir una representacin de los diferentes estamentos de la organizacin empresa. Su propsito es prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, permitiendo contar dentro de la empresa con un grupo de personas cuyo propsito es identificar situaciones de peligro que puedan afectar el buen desempeo de las actividades. La literatura sobre trabajo en equipo y grupos de trabajo es abundante en las revistas especializadas. A modo de ilustracin podemos sealar cmo algunos estudios nos indican que cuando se interviene en aspectos relacionados con caractersticas de los grupos dentro de una organizacin se logra un impacto sobre su funcionamiento y su eficacia (Beck 2002). En este sentido, tambin se ha sugerido que intervenciones estratgicas breves sobre la base de un anlisis detallado del nivel de desarrollo de un grupo podran generar cambios significativos en el funcionamiento y productividad del mismo (Buzaglo y Wheelan 1999). Tambin se ha encontrado que aquellos grupos que tienden a presentar caractersticas de equipos de trabajo se coligen con una mayor eficiencia; es decir, el trabajo en equipo se asociara a los procesos de trabajo, a su diseo, a su contexto y a su interdependencia (Campion et al. 1996). Por otra parte, el rol del directivo como lder tiene ascendencia sobre los grupos de trabajo y facilitara un mayor compromiso con la organizacin (Elloy 2005). Estos hallazgos dan luces respecto de la importancia del trabajo en equipo, de sus factores asociados a nivel micro- y macro-organizacional, y a dimensiones de tipo psicosociales propias de los procesos de trabajo. Conceptualizar en torno al rol de los CPHS necesariamente requiere incorporar evidencia como la que se seal. No obstante, el rol asignado a los CPHS trabajar en la prevencin de accidentes y de enfermedades profesionales no necesariamente se acompaa de un anlisis que incorpore dimensiones y variables como las referidas. En el marco de la revisin de la literatura se puede constatar que el vnculo de funcionamiento entre grupos o equipos de trabajo que tienen como rol abordar materias relacionadas a la prevencin de accidentes y de enfermedades profesionales no necesariamente est explicitado. Al parecer, los temas que dicen relacin con el espectro de accin de los CPHS van a redundar, ms que en el funcionamiento de estos grupos, en el mbito de la intervencin propiamente tal. Algunos ejemplos que podran ilustrar esto se coligen con el desarrollo de tecnologa para la prevencin de accidentes (Aires et al. 2010), con dimensiones vinculadas a la cultura organizacional, clima seguro, liderazgo seguro y desempeo seguro (Wu et al. 2008; Neal et al. 2000), y con la promocin de la salud en el lugar de trabajo (Punnett et al. 2009). Estos antecedentes permiten destacar el acierto de que en la primera etapa de este estudio se haya desarrollado la construccin de un instrumento para reflejar qu aspectos en las dimensiones organizacionales relacionadas con los CPHS apuntaban en esa direccin y de este modo cumplir con el rol prescrito a los CPHS. No obstante, la literatura especializada en revistas cientficas relacionadas con este mbito de estudio CPHS es escasa. Es posible que en otros circuitos de publicacin s exista evidencia de este tipo. Por lo tanto, dada la ausencia de evidencia en nuestro mbito de inters, el propsito de este estudio fue realizar un anlisis exploratorio de las posibles relaciones entre distintos indicadores del funcionamiento de los CPHS como predictores de las variaciones en la accidentalidad. Para este fin se utiliz la tcnica del anlisis de rboles de Clasificacin o Particin Recursiva (CART). sta se circunscribe dentro de los mtodos Multivariados no-paramtricos. Se debe sealar y reforzar la idea de que los resultados obtenidos tienen que entenderse dentro del contexto de una investigacin de carcter exploratoria, que tuvo como fin obtener insumos para la formulacin de futuras hiptesis a ser contrastadas.
MTOdO
Diseo. El diseo fue de tipo transversal con carcter exploratorio-descriptivo. Muestra. El muestreo fue probabilstico de tipo aleatorio simple para poblaciones finitas. El nivel de error de estimacin fue de 5% y el nivel de confianza del 95%. El tamao de la muestra fue de 322 integrantes de CPHS de un total de 57 empresas. Un 81% de stas (22) tena su residencia en la ciudad de Santiago, Regin Metropolitana; 4 en la ciudad de Rancagua, Regin del Libertador Bernardo OHiggins; y 1 en la ciudad de La Serena, Regin de Coquimbo. La distribucin de las empresas agrupadas por rama de actividad econmica fue: Agroindustria (17.7%), Industria (42.8%), Servicios (28.3%), Construccin (4.7%), Metalurgia (2.5%), y Comercio (4%).
Instrumento
Para la recoleccin de datos se utiliz el Cuestionario para Evaluar el funcionamiento de Comits Paritarios de Higiene y Seguridad CPHS de Blamey y cols. ste se caracteriza por tener 52 tems que se agrupan en 8 dimensiones, y en 17 sub-dimensiones. En su forma es de tipo semi-estructurado, con preguntas cuyos niveles de medicin son de tipo nominal-abierta, razn-abierta, nominalcerrada, ordinal-cerrada y de razn-cerrada. La validez y confiabilidad del instrumento ya fue reportada en otra publicacin de esta misma revista (Blamey et al. 2005).
Variables
Utilizando el criterio de experto, se seleccion distintos grupos de variables que son caractersticas del funcionamiento de los CPHS y que son facilitadoras del funcionamiento del mismo. a) Actividades de prevencin de riesgos. Este grupo incluy como variables las distintas actividades que emprende el comit en la gestin del riesgo: la identificacin de peligro, elaboracin de programas, seguimiento al programa de prevencin y a los acuerdos del comit. b) Realizacin de cursos, aportes de stos y la deteccin de necesidades en materias de prevencin. En este grupo se reuni a las variables: actividades de formacin para el cambio del comportamiento, acceso a cursos y evaluacin del aporte efectivo de stos. Tambin se incluy la revisin de necesidades para planificar actividades en prevencin y herramientas utilizadas para elaboracin del diagnstico. c) Forma de comunicacin, promocin y autoridad de los comits para aplicar las medidas preventivas. En esta agrupacin se incluy variables como: los canales y frecuencias de comunicacin entre el comit, la empresa y trabajadores; la valoracin o legitimidad y autoridad que tiene el CPHS, y la frecuencia en la aplicacin de las medidas preventivas que propone a la empresa y a los trabajadores.
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin d) Compromiso de la empresa con el CPHS. Finalmente, en esta agrupacin se consider las variables: nivel de compromiso de la empresa y de los integrantes de los comits para aplicar las medidas acordadas; y la existencia y cumplimiento de una poltica de prevencin en la empresa. e) Accidentalidad. A partir de las variaciones del ndice de Accidentalidad Laboral se construy una variable dicotmica que represent en trminos nominales el Aumento o la Disminucin de la Accidentalidad para el conjunto de las empresas que participaron del estudio. de la aplicacin del mtodo se refiere al lector a los artculos de la revista Ciencia y Trabajo de los autores Schiattino y Silva (Schiattino y Silva 2008) y Vera y cols (Vera et al. 2008). Los datos fueron procesados usando los software SPSS versin 16.0 y JMP 5.1.
REsULTAdOs
La edad de los entrevistados oscila entre los 22 y 68 aos. De stos, el 78.9% pertenece al sexo masculino y el 21.1% al sexo femenino. El promedio de edad para el sexo masculino fue de 41.41 + 9.21 y para el femenino fue de 37.12 + 9.28. El nivel de escolaridad de los individuos que constituyeron la muestra fue: bsica incompleta, el 1.9%; bsica completa, el 4.0%; enseanza media incompleta, el 11.5%; enseanza media completa y estudios tcnicos profesionales incompleta representan un 27.6%; tcnica profesional completa, pero con estudios universitarios incompletos representa el 28.9%; estudios universitarios completos representa un 20.8% y con estudios de Post Grado se encontr un 1.6%; y un 3,7 no responde. Se puede observar que los comits paritarios se encuentran representados por una gama de individuos con diferentes niveles de educacin y comprendidos entre las edades de la poblacin econmicamente activa. Por otra parte, la poblacin masculina predomin sobre la poblacin femenina. La razn de masculinidad fue de 4 hombres por cada mujer.
Procedimiento
Para la obtencin de los datos se contact a los ejecutivos de empresas asociadas a la ACHS y/o al Presidente del Comit Paritario. Luego de explicar el alcance del estudio se les solicit su participacin voluntaria. Los cuestionarios fueron respondidos por los integrantes de los CPHS en sus respectivos lugares de trabajo, resguardndose la confidencialidad y garantizndose las condiciones mnimas requeridas para su aplicacin. La aplicacin del cuestionario se realiz a partir de junio del 2003 y enero del 2004. Para el anlisis de la informacin se us estadstica descriptiva y estadstica no paramtrica. En primer trmino, se realiz un anlisis exploratorio de datos. Luego, se procedi a procesar los datos utilizando el mtodo no paramtrico de anlisis multivariado denominado rboles de Clasificacin y Regresin (Classification and Regression Trees -CART). Para una ilustracin
Figura 1. rbol de clasificacin para predictores de accidentalidad en el sector agroindustrial.

Accidentalidad
n 55 Nivel % Disminuy 87.27 Aument 12.73
No seleccin elementos proteccin personal

S seleccin elementos proteccin personal

S identificacin peligros/deteccin riesgos

No identificacin peligros/deteccin riesgos

n 7 Nivel % Disminuy 100 Aument 0
No promocin, coordinacin cursos de capacitacin

n 11 Nivel Disminuy Aument % 81.82 18.18
S promocin, coordinacin cursos de capacitacin

n 22 Nivel Disminuy Aument % 100 0
No elaboracin, disposiciones reglamentos para higiene y seguridad

S elaboracin, disposiciones reglamentos para higiene y seguridad

No seguimiento acciones incorporadas en el programa de trabajo

S seguimiento acciones incorporadas en el programa de trabajo

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Artculo Original | blamey ximena Figura 2. rbol de clasificacin para predictores de accidentalidad en el sector industrial.
Accidentalidad
Acceso a cursos de capacitacin (S)

Acceso a cursos de capacitacin (No)

Identificacin de peligros/deteccin de riesgos (S)

Identificacin peligros/deteccin riesgos (No)

Frecuencia con que las acciones acordadas son puestas en prctica (A veces-siempre)
Frecuencia con que las acciones acordadas son puestas en prctica (Nunca)
n Nivel % 12 Disminuy Aument 100 0
Seguimiento a los acuerdos adoptados por el comit (No)

Seguimiento a los acuerdos adoptados por el comit (S)

n 8 Nivel % Disminuy 100.00 Aument 0
Seguimiento acciones incorporadas en el programa de trabajo (No)

Seguimiento acciones incorporadas en el programa de trabajo (S)

Anlisis con los rboles de clasificacin
Para la exploracin de grupos de segmentos de trabajadores y de perfiles en funcin de la presencia de la condicin de accidentalidad, se model rboles de particin recursiva tanto para los sectores Agroindustrial, Industria y Servicio. El resto de los sectores no se consider en los anlisis por estar representados por una cantidad de casos que no hizo posible los mnimos. La variable respuesta de inters fue la accidentalidad, dicotomizada en las categoras: Aument y Disminuy. stas fueron estimadas a partir de las diferencias de los ndices de accidentalidad de un mes del ao 2003 y el correspondiente mes del ao 2004, constituyendo una lnea de tiempo de un ao (12 meses). Los predictores fueron las variables: a) Seguimiento a las acciones del programa de trabajo del comit; b) Seguimiento a los acuerdos adoptados por el comit; c) Frecuencia con que las acciones acordadas son puestas en prctica; d) Promocin y coordinacin de cursos de capacitacin; e) Identificacin de peligros; f) Elaboracin de disposiciones y reglamentos para la seguridad e higiene. 1. rbol de Clasificacin para predictores de accidentalidad en trabajadores del sector Agroindustrial El primer modelamiento que se llev a cabo fue para el sector Agroindustrial. La muestra estuvo constituida por un total de 55 casos. Los resultados encontrados permitieron caracterizar los siguientes grupos de sujetos segn clasificacin (Figura 1): a) El primer perfil con probabilidad alta (100%) en la disminucin de accidentalidad correspondi a: que el CPHS realiza actividades de 240
promocin, cursos de capacitacin en temas de seguridad y/o higiene, y si se ocupa que existan elementos de proteccin personal. b) El segundo perfil con probabilidad alta (83,3%) en la disminucin de accidentalidad se relacion con condiciones como: la existencia de seguimiento de acciones incorporadas en el programa de trabajo del CPHS, la ausencia de promocin de cursos de capacitacin y la presencia de seleccin de elementos de proteccin personal por parte del CPHS. c) El tercer perfil con probabilidad alta (80%) en la disminucin de la accidentalidad corresponde a: la elaboracin de disposiciones y/o reglamentos destinados a higiene y seguridad, ms la identificacin o deteccin de riesgo y la no seleccin de elementos de proteccin personal. d) El cuarto perfil de probabilidad alta (100%) en la disminucin de la accidentalidad corresponde a: la no deteccin del riesgo o identificacin de peligro y la no seleccin de elementos de proteccin personal. 2. rbol de Clasificacin para predictores de accidentalidad en trabajadores del sector Industrial El segundo modelamiento realizado fue en el grupo de integrantes del CPHS de empresas del sector industrial (n = 126). Para este rubro, los resultados encontrados permitieron perfilar los siguientes grupos de sujetos (Figura 2): a) El primer perfil con una probabilidad alta (100%) que explica la disminucin de la accidentalidad corresponde a que s se da seguiCiencia & Trabajo
Artculo Original | Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin miento a los acuerdos adoptados, la no deteccin de riesgos o de peligros, pero s se accede a cursos de capacitacin y prevencin (formacin). b) El segundo perfil con probabilidad alta (87%) que explica la disminucin de la accidentalidad se caracteriz porque se da seguimiento a las acciones incorporadas en el programa de trabajo del comit, la empresa ejecuta las acciones de prevencin acordadas por el comit, y el comit no ha tenido acceso a cursos de capacitacin. c) El tercer perfil con probabilidad alta (100%) en la disminucin de la accidentalidad se caracteriz porque las acciones acordadas por el comit no son puestas en prctica por parte de la empresa y el comit no tiene acceso a cursos de capacitacin. Este perfil amerita un anlisis ms detallado, lo que se abordar en la discusin. 3. rbol de Clasificacin para predictores de accidentalidad en trabajadores del sector Servicio Finalmente, el tercer modelamiento se llev a cabo para el sector servicios. La muestra fue de 88 casos (Figura 3). Para este sector slo se obtuvo un perfil con alta probabilidad (93%) en la disminucin de la accidentalidad. ste se caracteriz por la existencia habitual de actividades de promocin, coordinacin y capacitacin, y la existencia de actividades relacionadas al seguimiento de los acuerdos adoptados por el comit. Figura 3. rbol de clasificacin para predictores de accidentalidad en el sector servicios.
Accidentalidad
No seguimiento de acuerdos adoptados por el Comit

S seguimiento de acuerdos adoptados por el Comit

No promocin, coordinacin cursos de capacitacin

S promocin, coordinacin cursos de capacitacin

disCUsiN y CONCLUsiONEs
En funcin del propsito del estudio podemos sealar que ste se logra cumplir. Un primer aspecto a destacar es que el funcionamiento de los CPHS y sus roles son relevantes al interior de las empresas y su figura es importante en el desarrollo de la prevencin y promocin de la salud en el lugar de trabajo. En parte esto se ve reflejado en los resultados encontrados. La interrogante implcita en este estudio era si los CPHS tenan algn tipo de incidencia en las variaciones de los indicadores de accidenta-
lidad. A nuestro juicio y a partir de los anlisis exploratorios realizados la respuesta result ser positiva. Especialmente interesante fue cmo enfrentarnos como investigadores a responder esta interrogante, intentando buscar una herramienta y mtodo de anlisis que permitiera observar a nivel estrictamente exploratorio si lo hipotetizado tena sentido. Si bien no es habitual hacer este tipo de reflexiones en artculos de divulgacin cientfica, encontramos pertinente realizarlas puesto que tenemos la conviccin de que el proceso de investigacin cientfica no slo es un proceso de buena planificacin (formulacin del diseo, precisin de las hiptesis, despejar sesgos asociados a los instrumentos, etc.), sino que, al mismo tiempo, es un proceso de exploracin y de bsqueda de respuestas, de toma de decisiones, sean stas acertadas o erradas. En este sentido, en primer trmino queremos orientar la discusin a partir de los hallazgos rescatando lo virtuoso del uso de tcnicas y metodologas que en ocasiones desconocemos. En este sentido, para este tipo de estudios futuros y en funcin de sus propsitos, debemos rescatar el uso de rboles de clasificacin para identificar variables explicativas que modelan comportamientos. Nuevamente remitimos al lector al artculo de esta revista de Schiattino y Silva (Schiattino y Silva 2008), pues una lectura acuciosa de ste nos permitir ampliar nuestro espectro de posibilidades de creacin y de reflexin en materias de orden metodolgico. Por otra parte, en lo que respecta a los hallazgos especficos de este estudio, queremos relevar los siguientes aspectos: en primer lugar, en la bsqueda de literatura cientfica especializada no se logr encontrar referencias que dieran cuenta de entidades que pudieran ser homologadas a los CPHS. En este sentido, se podra aseverar que se comienza perfilar un mbito de estudio en el mundo de la prevencin de riesgos laborales que en nuestro pas est frtil. Tenemos conciencia de que no necesariamente la existencia de evidencia nos permitir formularnos buenas interrogantes, sino que tambin hay procesos intuitivos que nos van a indicar la direccin correcta en nuestro quehacer cientfico. ste es uno de los ms valiosos hallazgos de este estudio y del que lo antecedi (Blamey et al. 2005). Tambin queremos referirnos al mbito de las organizaciones y, aqu s que existe evidencia al respecto, no slo a nivel de hallazgos empricos sino tambin a nivel epistemolgico. Nos referimos a la gran gama de literatura especializada en organizaciones sociales de la ms variada amplitud. En organizaciones laborales, existe evidencia en torno a temas como el desarrollo y la cultura organizacional, clima organizacional, organizaciones saludables, comportamiento organizacional, trabajo en equipo, factores de riesgo psicosociales, gestin del capital humano y productividad, seguridad, etc. No obstante, en el mundo de la investigacin aplicada an nos falta conocer e indagar muchsimo sobre cules son los aspectos que subyacen a la percepcin social de las personas y a su actuar en consecuencia, especialmente en el mbito de la prevencin de riesgos laborales, como tambin sobre la manera en que este tipo de evidencia se vincula al mbito de la prevencin. Finalmente, deseamos cerrar esta discusin y a la vez concluir remitindonos a las variables estudiadas y su vinculacin con la accidentalidad. Como se seal previamente, los anlisis se orientaron segn rubro o rama de actividad. Los hallazgos son claros en imponer una tendencia para los futuros estudios en materia de prevencin. Por una parte, la naturaleza del trabajo que se realiza en estos mbitos es diferente. Esto nos lleva a concluir que no necesariamente un modo de funcionamiento de un CPHS de un mismo sector nos ofrecer soluciones para abordar problemas de otras organizaciones equivalentes. Una de las pregunta entonces es: Qu otro
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Artculo Original | blamey ximena tipo de dimensiones, aspectos, variables deberamos incorporar en los futuros estudios? ste ya es un nuevo desafo. Tambin podramos preguntarnos acerca de la opcin metodolgica; la pregunta aqu es: Son las encuestas una condicin necesaria para aprehender el tipo de problema que deseamos abordar? Tal vez s, tal vez no. Entonces, creemos que una alternativa podra ser los mtodos cualitativos como, por ejemplo, la investigacin accin. En otros trminos, se puede emplear la triangulacin metodolgica. Lo encontrado en este estudio se condice con los hallazgos de otro estudio realizado por el mismo equipo de investigadores. Pasamos a describir estos aspectos: En primer lugar, debemos destacar la importancia de la variable rubro para proceder a la caracterizacin de los diferentes CPHS y su funcionamiento. Un modo lgico de entender esto es reflejar que entre los individuos existen diferencias en sus percepciones al interior de los CPHS; luego, entre los CPHS al interior de cada rubro tambin existen diferencias. No obstante, las organizaciones al interior de cada rubro tendrn como mnimo comn denominador tipos de trabajo relativamente semejantes y, por defecto, se asume que los individuos estarn expuestos a peligros o tipos de accidentes que son relativamente similares, diferencindose entre s en base a las necesidades y requerimientos en temas de capacitacin y promocin de prevencin en higiene y seguridad. Esto ltimo podra ser explicado precisamente por los distintos perfiles obtenidos para cada uno de los rubros. As, los perfiles encontrados para el rubro Agroindustrial e Industria nos podran permitir hipotetizar que las medidas de supervisin y de control contribuirn principalmente a la reduccin de la accidentalidad, y la no identificacin de peligros no aparece como una variable relevante. Posiblemente en este rubro sta es una etapa que ha sido superada, o bien puede ser que la visibilizacin del comit es la que modifica los comportamientos o bien el propio trabajador puede autocontrolarse dado el conocimiento de los peligros que son difundidos en el rubro. No ocurre lo mismo con el rubro servicios, donde una variable terminal es la capacitacin por sobre el control. Lo anterior permite plantear nuevas interrogantes a ser respondidas. En futuros estudios se recomienda incorporar elementos que den cuenta de la cultura organizacional, prcticas gerenciales, estilos de direccin y de la diversidad de factores psicosociales que podran incidir en el comportamiento preventivo. Lo cual, a su vez, se colige con la complejidad de la naturaleza de los peligros y de su evaluacin. Finalmente, ms all de los hallazgos del estudio, un elemento fundamental es propender a indagar aun ms en aspectos relacionados con el trabajo en equipo. Respecto a las variables que resultaron predictoras de la disminucin de la accidentalidad no podemos aseverar que stas, necesariamente, son caractersticas del trabajo en equipo; ms bien su interaccin con otras variables incorporadas a los modelos explicativos y que s se relacionan con caractersticas de los equipos de trabajo permiti que stas fueran las predictoras. Con todo, la transicin de grupos de trabajo a equipos de trabajo podra mejorar aun ms en el funcionamiento de los distintos programas de prevencin y de la gestin del riesgo al interior de las empresas.
AGRAdECiMiENTOs
Esta investigacin fue financiada con aportes de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica de la Asociacin Chilena de Seguridad, y se agradece especialmente al Sr. Mauricio Salinas por su valioso y permanente apoyo a los investigadores en las distintas etapas de este proceso investigacin. Se extienden nuestros agradecimientos a la Gerencia de Prevencin de la ACHS, al Sr. Omar Ramrez y ExpertosGerencia VI Regin, al Sr. Enzo Viveros quien form parte del equipo de investigadores de este estudio, y a los Ejecutivos, Expertos e Integrantes de Comits Paritarios de las Empresas Asociadas, quienes contribuyeron al logro de esta investigacin. Empresas asociadas a ACHS. Proyecto financiado por FUCYT-ACHS, 2003-2005. Vicua Mackenna 152, Santiago de Chile; xblamey@achs.cl, 02-6852039
REFERENCiAs
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original
El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo
sTUdy OF THE PERCEPTiON OF RisK ANd OCCUPATiONAL HEALTH: A ViEW FROM THE PARAdiGMs OF RisK
Aldo Vera Calzaretta1, Leonardo Varela Valenzuela2, Felipe Maca seplveda3
1. Psiclogo. MbA. Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHs. Escuela de salud Pblica de la Universidad de Chile. 2. Psiclogo. Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHs. 3. Licenciado en Psicologa. diplomado en Psicologa social y de las Organizaciones. Universidad de santiago de Chile.
REsUMEN
Por medio de este trabajo se aborda la temtica de la percepcin del riesgo el cual en las ltimas dcadas ha provocado bastante investigacin, pues se le concibe como un elemento que puede potenciar y mejorar las polticas de prevencin. El objetivo de este artculo fue abordar brevemente cul es el estado del debate metodolgico en torno al riesgo, y a su vez, dar cuenta de los paradigmas y teoras existentes que predominan en la reflexin sobre el riesgo, por ltimo, se propone un esquema que intentar rescatar aquellos elementos que a nuestro parecer pueden contribuir a una comprensin global del riesgo en el mundo del trabajo y, en particular, en el mbito de las intervenciones en seguridad, salud ocupacional y en la prevencin de riesgos laborales. En conclusin, este trabajo permitir ampliar la mirada del riesgo, mezclando elementos de la teora macrosocial, realizando una integracin a su vez con elementos provenientes desde lo microsocial, lo cual enriquecer la perspectiva de la prevencin del riesgo en el mbito laboral y organizacional. En torno a las prcticas investigativas se recomienda unir las metodologas cualitativas y cuantitativas con el propsito de perfeccionar la gestin en su totalidad. (Vera A, Varela L, Maca F, 2010. El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 243-250). Descriptores: PERCEPCIN DEL RIESGO, ENFOQUE PSICOMTRICO, TEORA CULTURAL, TEORA DE LA SOCIEDAD DEL RIESGO, PREVENCIN, GESTIN DEL RIESGO.
AbsTRACT
This paper addresses the issue of risk perception which in recent decades has led to considerable research, as it is conceived as an element that can enhance and improve prevention policies. The objective of this paper is to briefly review the state of the methodological debate on risk and, in turn, account for existing paradigms and theories that dominate thinking about the risk. Finally, we propose a scheme that will attempt to rescue those elements that we believe can contribute to an overall understanding of risk in the world of work and, in particular, in the field of interventions in safety, occupational health and the prevention of occupational hazards. Thus, this study will broaden the view of risk, combining elements of macro theory, integrating elements the micro social. This will enhance the perspective of risk prevention in the workplace and organizations. Regarding the research practices, we recommend the integrated use of qualitative and quantitative methodologies for the purpose of improving management as a whole. Descriptors: RISK, PERCEPTION, OCCUPATIONAL RISKS, RISK REDUCTION BEHAVIOR, PSYCHOMETRICS, REVIEW.
1. iNTROdUCCiN
Al estudio del riesgo y de su percepcin se han abocado disciplinas como la Economa, la Antropologa, la Sociologa, la Psicologa, las ciencias ambientales, las ciencias de la salud, por referir algunas. Como lo resea Sjoberg en su artculo Factors in Risk Perception (Sjoberg 2000) el origen de este mbito de estudio se situara en la dcada de los aos 60 en el contexto de la discu-
Correspondencia / Correspondence Aldo Vera Calzaretta Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHs/ Escuela de salud Pblica Universidad de Chile. Vicua Mackenna 210 piso 6, Providencia, santiago, Chile. Tel.: (56-2) 685 3865 e-mail: fctavc@gmail.com / fctavc@achs.cl Recibido: 15 de diciembre 2009 / Aceptado: 25 de febrero 2010
sin sobre la energa atmica, sus usos y consecuencias. Investigadores como Sowby con su artculo Radiation and Other Risks (Sowby 1965) y Starr con Social Benefit versus Technological Risk (Starr 1969) fueron quienes abrieron la controversia sobre la temtica en cuestin, siendo este ltimo quien impulsara el debate an vigente sobre el riesgo, con la interrogante: Qu est dispuesta a pagar nuestra sociedad por la seguridad? Los desarrollos posteriores respecto al estudio del riesgo tienen un incremento exponencial, pasando ste a ocupar un lugar privilegiado no slo en el debate acadmico y en la literatura especializada sino, tambin, en diversos mbitos de aplicacin, donde los riesgos asociados a los procesos de toma de decisiones juegan un rol fundamental (ej. las ciencias polticas, la gestin, los negocios, la seguridad industrial, la seguridad personal, el desarrollo social y la gerencia social). Sabido es que la naturaleza del concepto y sus diversas acepciones han y estn cambiando con el transcurrir del tiempo y la deriva histrica de las sociedades. En esta ocasin nuestro afn no es aventurarnos en una revisin amplia y acabada de este tema, pues 243
Artculo Original | Vera Aldo sus complejidades ameritan seguir profundizando e investigando de modo sistemtico para realizar contribuciones que se sustenten en bases reales y contrastables. Por defecto, slo circunscribiremos nuestra reflexin a la descripcin de algunos paradigmas y sus posibles aplicaciones en el mbito laboral. Las preguntas que orientarn nuestra reflexin, entre otras, sern: Cules son estos paradigmas? Cules son sus alcances? Qu desafos nos imponen para el mundo del trabajo y los mbitos que los constituyen, a nivel preventivo y promocional? Para responder a stas se parte de la premisa que las concepciones paradigmticas sobre el riesgo no tienen un carcter a-histrico. Precisamente, los paradigmas en el sentido planteado por Thomas Kuhn (Khun 1971) estn cambiando y, por defecto, modulan la forma en que stos son percibidos. No se debe perder de vista que los primeros esfuerzos en la conceptualizacin germinal del riesgo se circunscribieron a una esfera de ndole eminentemente tcnica, ligada sta al desarrollo de la estadstica y con un carcter estrictamente predictivo (Fischhoff et al. 1978; Wildavsky y Dake 1990). Sin embargo, hoy se puede sealar que con el fenmeno de la globalizacin y sus cambios inherentes, con los avances en la filosofa de las ciencias y la gran innovacin tecnolgica nos vemos enfrentados a un mbito de transiciones y contratransiciones en nuestras formas de vivir, conceptualizar e interpretar los fenmenos y realidades en las cuales nos insertamos. La nocin de riesgo es uno de los tantos aspectos que merecen ser atendidos y sobre el cual versar el desarrollo de las ideas que se expondrn. No obstante, debemos explicitar para no confundir al lector que las nociones de riesgo y de percepcin del riesgo en esta oportunidad no sern desarrolladas en extenso, puesto que asumimos que son transversales al conjunto de los paradigmas y de las teoras abordadas. Slo a modo de ilustracin, podemos sealar la distincin entre los riesgos tangibles, dentro de una lgica positivista y, los riesgos como construccin social amparados por la lnea de pensamiento de los relativistas culturales. Estos van a sealar que ningn riesgo es un riesgo en s mismo, por defecto, cualquier aspecto, condicin, evento de la realidad podra eventualmente ser un riesgo para una persona, grupo, o bien para la sociedad. Luego, ser entre estos dos extremos epistemolgicos y paradigmticos donde tendr movilidad la reflexin sobre el riesgo como constructo, concepto, paradigma, teora o macro teora. Los propsitos del presente artculo, son: a) abordar brevemente cul es el estado del debate metodolgico en torno al riesgo; b) dar cuenta de los paradigmas y teoras existentes que predominan en el mbito de reflexin sobre el riesgo; c) finalmente, se propone un esquema que intentar rescatar aquellos elementos que a nuestro parecer pueden contribuir a una comprensin global del riesgo en el mundo del trabajo y, en particular, en el mbito de las intervenciones en seguridad, educacin, de salud ocupacional y en la prevencin de los riesgos laborales. otra, cmo a partir de las teoras sociolgicas del riesgo ste se aborda y se operacionaliza en el desarrollo de la investigacin emprica. Judith Green en su artculo Is it time for the sociology of health to abandon risk? (Green 2009) seala lo iluso e impensable que sera abandonar el estudio del riesgo, pues por su utilidad sigue siendo un tema unificador para una diversidad de mbitos como el tecnolgico, la prctica de las ciencias biomdicas, polticas ambientales, econmicas, entre otros y los distintos procesos en la toma de decisiones que se coligen con stos. Green centra su anlisis en dos niveles: el primero es el nivel emprico, pues considera la necesidad de establecer, si el riesgo es una forma til de organizacin de las investigaciones respecto de lo que la gente diga o haga en mbitos claves en torno a la incertidumbre, infortunio o la identidad. No se debe perder de vista que estos conceptos referidos son parte esencial en la sociologa del riesgo. Seguidamente nos advierte que debemos ocuparnos de estar permanentemente documentando los hechos desde una perspectiva emic (Harris 1976). En sta, la idea bsica es rescatar la produccin terica de los actores en sus niveles locales de actuacin, pues slo ellos estn facultados para validarlas. De este modo, debemos distinguir si los nuevos constructos que surgen desde la Teora de la Sociedad del Riesgo siguen siendo tiles para pensar y afrontarnos con otro tipo de preguntas de investigacin. Por lo tanto, desde la propuesta de Green los desafos en el estudio del riesgo debieran enfocarse desde una perspectiva emprica tratando de llegar al objeto de estudio de un modo neutral, habida cuenta que reconocemos que la neutralidad es impracticable. Su crtica a la investigacin sociolgica arraigada en una visin del riesgo desde una mirada construccionista obedece a que ella parte de la premisa que dice relacin con la imposicin de una estructura que observara los fenmenos basada en el principio de la circularidad no virtuosa (Green 2009). En trminos simples, explicitar a un grupo que una investigacin es sobre riesgos independientemente de los tipos tomando como referente el paradigma de riesgos, implicara generarlo, conceptualizarlo y re-conceptualizarlo. Esto, a su vez, determinar que sus comportamientos y formas de responder vayan en la misma direccin. La limitacin estara en que se genera un impedimento para vislumbrar nuevas formas de abordar los desafos que nos impone nuestro entorno como investigadores y que, habitualmente, llamaramos riesgos, pero que en la realidad de la diversidad de los fenmenos no lo son. Como contrapunto, Zinn, a pesar de compartir algunos de los planteamientos de Green, va a sealar que este tipo de problemas son inherentes a los procesos de investigacin (Zinn 2009). Ella parte de la premisa que la realidad est socialmente construida, jugando el lenguaje y los procesos de comunicacin un rol fundamental. A su parecer, el debate sobre la distincin de la dualidad racional/subjetivo ya estara superado; en consecuencia, su apuesta ser la de investigar el riesgo desde miradas distintas. Una solucin a esto, tal vez, es la emergente triangulacin metodolgica. ste es precisamente el contexto en que la investigacin en torno al riesgo se va a plantear. Las concurrencias de los debates de orden epistemolgico estaran directamente implicadas con la prctica, tanto en el desarrollo de la investigacin como en el mbito de las intervenciones. Luego de repasar, de modo breve pero ilustrador, algunos aspectos asociados al debate sociolgico en torno a la investigacin del
2. EN QU EsT EL dEbATE EN TORNO AL RiEsGO?

Recientemente, en el mbito de la sociologa, Alaszewski (Alaszewski 2009) llam la atencin sobre el actual debate en torno al estudio del riesgo. El punto de partida de su reflexin es la interrogante: Cul es el futuro del riesgo como objeto de estudio en la sociologa? Los temas de fondo son, por una parte, si la sociologa debe abandonar el campo de estudio del riesgo y, por
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | El Estudio de la Percepcin del Riesgo y salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo riesgo, revisaremos algunas de las teoras que han incorporado el riesgo como elemento central en su desarrollo. Si bien nuestra opcin ha sido brindar una mirada desde las ciencias sociales, sera una insensatez de nuestra parte desmerecer los aportes de otras ciencias y disciplinas en este campo de estudio. Por otra parte, debemos consignar que este tipo de discusiones no son privativas de la sociologa. Debates similares se van a encontrar en otras disciplinas de las ciencias sociales y naturales. Figura 1. Mapa Conceptual de los seis Parmetros de la sociedad del Riesgo de Ekberg.
3. APROxiMACiONEs TERiCAs-PARAdiGMTiCAs EN LA CONCEPCiN dEL RiEsGO

3.1. La Sociologa y la Teora de la Sociedad del Riesgo
Uno de los mbitos de reflexin que ha proliferado con mucha fuerza en la sociologa contempornea, es la subdisciplina de la sociologa del riesgo, cuya mxima expresin se ve reflejada en la teora de la sociedad del riesgo (Alaszewski 2009; Beck 1996; Beck 2008; Budgen 1992; Ekberg 2007; Green 2009; Zinn 2009). Los investigadores coinciden en reconocer como precursores de sta a Ulrich Beck y Anthony Giddens. Por una parte, el primero, al plasmar sus ideas en su obra The Risk Society: Thowards a new modernity, provoca un gran debate trascendiendo su campo disciplinar. Por otra parte, Giddens har lo mismo cuando reflexiona entorno al riesgo y la nocin de responsabilidad frente a ste (Giddens 1999). En trminos generales, en la teora de la sociedad del riesgo es posible diferenciar diversos aspectos. Uno de ellos es la relacin del riesgo con la temporalidad e historicidad de los fenmenos. Tanto la naturaleza como la respuesta a los riesgos deben ser diferenciadas dentro del proceso de evolucin que transcurre desde las sociedades ms primitivas hasta las sociedades modernas (Beck 1992; Ekberg 2007). Otro de los aspectos es la contraposicin entre la modernidad primaria-industrial y la modernidad reflexiva de la cual formamos parte en la actualidad y que se ha denominado la sociedad del riesgo. La primera, se caracteriza por la estabilidad de valores y atributos como la seguridad, la previsibilidad y la permanencia de las tradiciones heredadas (ej. posicin en la clase social, los roles de gnero, matrimonio, familia, estabilidad en el empleo, desarrollo de carrera y la jubilacin segura). En cambio, en la segunda la modernidad reflexiva predominan aspectos como la desintegracin y desorientacin asociada con los acontecimientos de destradicionalizacin, entendida como el abandono de las viejas tradiciones (Beck 1992). En parte, producto de los aspectos sealados, el concepto de riesgo ha tenido cambios en su forma de ser visto por la sociedad y por los investigadores (Alaszewski 2009); ste es y ser un elemento significativo que cruza de manera transversal a toda la reflexin sobre la teora de la sociedad del riesgo. Tambin un aspecto distintivo se caracterizar porque los riesgos que acontecen en la sociedad son creados por el hombre y dada la complejidad de los mismos slo pueden ser identificados y cuantificados mediante tecnicismos. El desafo para la humanidad, entonces, es vivir en una sociedad de riesgos incontrolables. Por lo tanto, la gestin de la incertidumbre pasa a tener un papel clave dentro de esta teora. Hemos de vivir con la permanente preocupacin debido a la complejidad de los riesgos que nos pueden afectar (Beck 1992; Beck 1996; Ekberg 2007). En consecuencia, el riesgo es entendido de una manera mucho ms amplia respecto de cmo se le conceptualiza usualmente. Los
Fuente: Traducido de Ekberg (Ekberg 2007).
tericos de la sociedad del riesgo ampliaron el concepto tradicional incluyendo aspectos como la percepcin subjetiva del riesgo, la comunicacin inter-subjetiva del mismo y la experiencia social de vivir en un entorno o contexto de riesgo (Beck 2008; Ekberg 2007). Bajo este prisma, Ekberg, basado en los postulados de Beck, en su artculo The Parameters of the Risk Society: A Review and Exploration propone un modelo conceptual que identifica y describe seis parmetros propios de la sociedad del riesgo (Ekberg 2007). Como se aprecia en la Figura 1, el primero de los parmetros alude a la omnipresencia del riesgo y la emergencia de una conciencia de riesgo colectivo (The Omnipresence of Risk). El segundo, hace referencia a las diferentes formas de interpretacin del riesgo (Different Understandings of Risk): ste englobar el desplazamiento de los riesgos naturales a los riesgos tecnolgicos; la permanente tensin entre los riesgos reales y los riesgos construidos, como tambin la brecha creciente entre los riesgos actuales y los riesgos percibidos; la transformacin de invisible a visible de los riesgos virtuales; y el cambio en la distribucin espacial, temporal y demogrfica del riesgo que da lugar a riesgos sin fronteras. En tercer trmino, estara la proliferacin de las definiciones de riesgo (The Proliferation of Risk Definitions) que van obstaculizando la comunicacin eficaz de riesgos. En cuarto lugar, la emergencia de la reflexividad como una respuesta individual e institucional para las cuestiones de riesgo y los eventos de riesgo (The Reflexive Orientation to Risk): En quinto lugar, la relacin inversa entre el riesgo y la confianza (Risk and Trust), esta paradjica dualidad cada vez ms controvertida es una clara expresin de por qu la ciencia y la tecnologa, de modo generalizado, son objetos de desconfianza para la sociedad. En otros trminos, el pblico ha perdido la confianza en el contenido de la ciencia, la conducta de los cientficos y las instituciones que rigen la ciencia. Finalmente, estar como parmetro la poltica de riesgo (The Politics of Risk), que vincula el riesgo con el poder y conocimiento, y con los valores polticos de libertad, igualdad, justicia, como tambin los derechos y la democracia (Ekberg 2007). 245
Artculo Original | Vera Aldo El sentido que el autor desea ilustrar con esta propuesta es que el punto de partida de su modelo es el primer parmetro de la sociedad del riesgo (Omnipresencia de la sociedad del riesgo). Luego, el riesgo tendr distintas caracterizaciones que estarn en consonancia con el desarrollo histrico cultural de las sociedades. Cada uno de los parmetros se va aadiendo al anterior, formando as un ininteligible engranaje donde el riesgo termina cumpliendo roles que en su naturaleza son heterogneos. La instancia final en la que culmina el primer ciclo de este engranaje es la poltica, donde el riesgo es apreciado como una funcin de poder y actuara como un catalizador para el desarrollo y transformacin social. Luego, el circulo generar un loop que ir repitiendo las etapas, secuencialmente, con saltos cualitativos que generarn cambios de segundo y tercer orden; y as sucesivamente. Con su propuesta de mapa conceptual de riesgo, Ekberg, no slo ofrece un marco de referencia para la comprensin de los cambios en las sociedades complejas sino, adems, abre una ventana para poder operacionalizar la Teora Social del Riesgo y, consecuentemente, contrastarla empricamente. que las personas de estos grupos se preocupan especialmente de aquellos acontecimientos que podran afectar o poner en peligro sus sistemas de creencias o valores, su manera de entender y de vivir las relaciones sociales. Cada grupo social selecciona (inadvertidamente) los riesgos que quiere temer, con la finalidad de dar coherencia a su forma de vivir y a sus propios valores e ignora el resto de los posibles riesgos que pueden ser relevantes para otros grupos sociales.
3.3. La Psicologa Sociocognitiva y el Paradigma Psicomtrico del Riesgo
3.2. La Antropologa y la Teora Cultural del Riesgo
La teora cultural del riesgo tiene sus inicios en la dcada de los 80, atribuyndose su origen a los antroplogos Douglas y Wyldavsky con la publicacin de su libro Risk and Culture: An Essay on the Selection of Technological and Environmental Dangers (Rippl 2002). Posteriormente, las contribuciones en este mbito sern variadas (Marris et al. 1998; Wildavsky 1985; Wildavsky y Dake 1990; Wildavsky 1994). El postulado central de esta teora es que las personas aprenden determinados comportamientos, internalizan creencias, valores y se representan las situaciones en funcin del contexto social y cultural en el cual viven (Rippl 2002). Para comprender la cultura en el marco del complejo entramado social ha habido varias propuestas de autores que se han ocupado de generar referentes para la comprensin de la cultura. Por lo tanto, al aproximarnos al estudio del riesgo desde esta perspectiva terica, debemos comprender y someter a consideracin qu es el riesgo y su percepcin, cmo, a su vez, los correlatos emocionales de stos son productos de los propios contextos sociales y culturales. Es en este entramado sociocultural que los individuos debern hacer sus elecciones respecto de los distintos objetos y sujetos de riesgo. La teora cultural concibe el riesgo de una forma concreta en la sociedad moderna: el riesgo de la cultura ser equiparado con tipos de amenazas que coaccionan tanto la individualidad como a los grupos dentro de una sociedad; que una persona de manera individual o un grupo de personas vivan un determinado fenmeno como un riesgo depender de mltiples causas, todas ellas relacionadas con su posicin sociocultural. Douglas (Douglas y Wildavsky 1982) argumenta que no hay un acuerdo nico para la evaluacin de potenciales amenazas globales, pues diferentes grupos y sus visiones sobre la naturaleza de la amenaza van a competir; un ejemplo de esto es el calentamiento global, percibido por distintos grupos y sociedades que habitan en el planeta de diferente manera, evaluando diversamente las consecuencias de ste en tanto potencial riesgo para su sobrevivencia. En un intento por seguir comprendiendo y explicando los comportamientos y actitudes que las personas tienen o escenifican ante el riesgo, la perspectiva cultural ha aadido nuevas dimensiones a dicho concepto. As, se plantea que las creencias y valores compartidos por determinados grupos (sociales y culturales) influyen en la seleccin de lo que se considera o no como riesgo, de tal manera 246
En el mbito de la psicologa, la psicologa social cognitiva ser el soporte para el desarrollo del paradigma psicomtrico del riesgo. Su origen se atribuye a Fischhof y colaboradores (Sjberg 2000), cuando a fines de la dcada de los 70 publican su artculo How Safe Is Safe Enough? A Psychometric Study of Attitudes Towards Technological Risks and Benefits (Fischhoff et al. 1978). Estos autores frente a las observaciones de los economistas en torno a patrones aceptables de transacciones de riesgo/beneficio deciden explorar si esos mismos patrones se presentan al usar tcnicas alternativas, ajenas a la economa. As, aplicando los procedimientos del campo de la psicometra para dar cuenta de la percepcin de riesgo, el margen de riesgo aceptable, y su beneficio percibido, logran instalar y fundar el paradigma psicomtrico del riesgo. Luego se desarrollarn distintos tipos de estudios sobre el riesgo, donde el nodo articulador de stos ser los procesos cognitivos frente al riesgo. A modo de ilustracin podemos sealar algunos estudios que se ocupan de esclarecer cules son los procesos cognitivos en juego en el mbito de la toma de decisiones (Beroggi y Wallace 1994). Otro ejemplo son aquellos estudios que se ocupan de esclarecer cmo operan los mapas cognitivos de las personas al percibir el riesgo frente a distintas amenazas, en contraposicin al estudio slo de la percepcin de riesgo. Un aspecto relevante en esta rea es que los mapas cognitivos permitiran dar cuenta de por qu diferentes personas que perciben una misma amenaza ponderan el riesgo de modo diferente (Siegrist et al. 2005). Podemos decir entonces que, desde el paradigma psicomtrico del riesgo, el inters va a estar centrado en cules son los mecanismos y procesos cognitivos que subyacen a la percepcin del mismo. La psicologa social cognitiva har grandes contribuciones al estudiar aspectos como los sesgos cognitivos, los mecanismos de afrontamiento de problemas, los procesos de toma de decisiones, las atribuciones de causalidad frente a situaciones de adversidad, o a situaciones que se deben anticipar. Todos aspectos con amplia aplicacin a diversos mbitos del quehacer social. Desde el sentido comn parece evidente que frente a aquellas situaciones de riesgo y de no riesgo debemos estar permanentemente resolviendo problemas y tomando decisiones. En otros trminos, estaramos en procesos permanentes de negociacin. A nivel de procesos cognitivos, Kahneman y Tversky han planteado que para resolver problemas, los seres humanos utilizamos principalmente dos tipos de reglas: los algoritmos y los heursticos. Tambin hay evidencia de que las personas tomamos decisiones adecuadas en situaciones sencillas; pero, por otro lado, se dan situaciones en que las personas tienden a tener un exceso de confianza en sus juicios y cometen errores en situaciones que les parecen sencillas (Carretero 1984). En la misma lnea, Slovic y cols. (Slovic et al. 2004) sealan que los seres humanos utilizan dos mecanismos para comprender el riesgo: el sistema analtico y el sistema experiencial. El primero
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | El Estudio de la Percepcin del Riesgo y salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo opera sobre la base de la aplicacin de algoritmos y reglas, permitiendo estimar el riesgo bajo parmetros lgicos. ste mtodo requiere un control de la conciencia y como proceso es ms lento. En cambio, el segundo se caracteriza por ser intuitivo, rpido, no muy accesible a la conciencia y relativamente automtico (Tabla 1). Este ltimo, permiti en gran parte la supervivencia de la raza a lo largo de la historia y an est presente, siendo un puente entre la evaluacin de las experiencias y las emociones. Adems, cabe sealar que ambos sistemas poseen relaciones muy complejas entre s. Sobre este tema se ha demostrado que el razonamiento analtico no puede ser efectivo al menos que est guiado por emociones y afectos; por consecuencia, para el campo de la gestin del riesgo y planes de prevencin no se puede esperar que slo usando nmeros, grficos o clculos monetarios enfoque cuantitativo- se logren los cambios esperados, a menos que stos estn apoyados por implicancias emocionales (Slovic et al. 2004). Tabla 1. Comparacin entre el sistema Experiencial y Analtico.
Sistema Experiencial Sistema Analtico 1. Holstico 1. Analtico 2. Afectivo: Orientacin Placer-dolor 2. Lgico: Orientacin racional 3. Conexiones asociacionistas 3. Conexiones lgicas 4. Comportamiento mediado por 4. Comportamiento mediado por vibraciones de experiencias evaluaciones conscientes de los pasadas acontecimientos. 5. Realidad codificada en imgenes 5. Realidad codificada en smbolos concretas, metforas y narrativas abstractos, palabras y nmeros. 6. Procedimiento ms rpido: 6. Procesamiento ms lento: orientado hacia la accin inmediata orientado hacia la accin retrasada 7. Validez de auto evidencia: 7. Requiere justificacin mediante creer en lo vivido lgica y evidencia Fuente: Traducido de slovic et al. (slovic et al. 2004)
El modelo psicomtrico se sustenta en una concepcin conductual -cognitiva, donde los riesgos y su percepcin estn en funcin de los atributos de los peligros. As, este paradigma se concentra en las percepciones individuales del riesgo ms que en aspectos del ambiente social y cultural como componentes del contexto donde se da la percepcin del riesgo (Sjberg 2000). Tcnicamente, este enfoque supone que con un buen diseo de investigacin e instrumentos de medicin adecuados estos factores podran ser cuantificados y cualificados. Segn Almaguer esta perspectiva paradigmtica del riesgo va a perseguir objetivos como (Almaguer 2008): Traducir los conceptos tericos a indicadores mediante la operacionalizacin de constructos; Aportar una lgica que posibilita la construccin de tcnicas que evalan rasgos psicolgicos, psicosociales o ambientales de los sujetos; facilitar la articulacin entre el discurso terico y la aplicacin prctica de los fenmenos psicolgicos. (Pgina 8)
4. PROPUEsTA dE UN EsQUEMA dE ANLisis dE LA PREVENCiN dE RiEsGOs LAbORALEs EN FUNCiN dE LA iNTEGRACiN dE diFERENTEs MiRAdAs PARAdiGMTiCAs
En los apartados precedentes hemos revisado brevemente tres aproximaciones tericas que se han ocupado de abordar el riesgo y su percepcin, ya sea como sujeto u objeto de estudio. A continuacin, proponemos un esquema que permita diferenciar distintos niveles de
anlisis del riesgo y de su percepcin, llegando a una integracin de estos niveles y, por defecto, cmo stos podran tener implicancias para la comprensin de las prcticas en el mbito de la prevencin de los riesgos laborales. Como punto de partida, queremos explicitar aquellos supuestos que nos llevaron a plantear el desafo de desarrollar este monogrfico, tanto por nuestro acercamiento conceptual al tema como por nuestra propia experiencia y lo recabado en conversaciones con expertos en la materia. El primero de los supuestos del cual partimos -y podramos decir que nace bsicamente de nuestra intuicin- es que las prcticas en el mbito de la prevencin de riesgos laborales adolecen, aunque no completamente, de marcos de referencias conceptuales que sean explcitos e integradores a diferentes niveles de anlisis. Aqu, entonces, ofrecemos una breve resea de dichos marcos conceptuales. El segundo supuesto, es que los referentes conceptuales sobre los cuales se basan los distintos programas de prevencin de riesgo laboral se han focalizado especialmente en microteoras o teoras de alcance medio, sin considerar las miradas de las teoras macrosociales. El tercer supuesto es que, al realizar una lectura desde macroteoras, es decir, teoras que intentan explicar el funcionamiento de la sociedad o bien de sistemas sociales complejos amplios, es posible distinguir como incluirn a los distintos subsistemas que los constituyen o micro sistemas tambin complejos, siendo uno de ellos las organizaciones del mundo del trabajo. Las caractersticas de estos van a influir en los subsistemas, siendo uno de stos las organizaciones del mundo del trabajo. El cuarto supuesto, muy relacionado al anterior, se basa en la evidencia que sugiere que el funcionamiento y los atributos de los sistemas sociales traspasar los lmites de los subsistemas que los constituyen; de este modo, las teoras macrosociales generan un encuadre de cmo estn funcionando las sociedades y, en consecuencia, asumimos que este tipo de funcionamiento a nivel societal y cultural permear los lmites de los subsistemas que lo constituyen. Dicho de otro modo, las formas de organizacin social en una sociedad y su cultura van a permear las formas de organizacin social y cultural a nivel de las microorganizaciones. Sobre la base de los supuestos sealados es que queremos evaluar y describir cules son los alcances que nos ofrecen los distintos niveles de anlisis que se desprenden de las teoras y paradigmas revisados. Para este efecto se propone el siguiente esquema comprensivo (ver Figura 2). Un primer nivel de anlisis que debemos tener en consideracin, corresponder con los planteamientos de las teoras macrosociales, a saber, teora social del riesgo y la teora cultural del riesgo. El desafo que se nos plantea, es saber, qu elementos de estas macroteoras podran estar presentes en las organizaciones laborales y, a su vez, si estos son considerados en las prcticas de la prevencin de riesgo, la gestin del riesgo, la comunicacin del riesgo. Por lo tanto, no basta slo precisar que estamos expuestos al riesgo, y por defecto, que en las organizaciones deben estar presentes los elementos de seguridad para prevenir ste. El desafo est en aadir a los actuales modelos de intervencin factores personales como el manejo de la incertidumbre, la incontrolabilidad de los riesgos, en tanto construcciones sociales que pueden impactar en los ndices de accidentabilidad de una organizacin. Un claro ejemplo, es la distincin entre organizaciones con concepciones culturales del riesgo y su prevencin y aquellas donde la comprensin e intervencin del riesgo se reduce al mbito slo del comportamiento. 247
Artculo Original | Vera Aldo Un segundo nivel de anlisis, estar dado por el nivel microsocial, a saber, el anlisis del riesgo y su percepcin en cada uno de los contextos y subsistemas que forman parte de este gran sistema social. Al respecto, una mirada, como lo hemos sealado previamente, la ofrece el paradigma psicomtrico. El paradigma psicomtrico es sin duda la mirada que ha tenido ms xito dentro de las organizaciones, producto que ha sabido operacionalizar el riesgo de una manera concreta y medible, con indicadores confiables, lo que ha permitido llevar a cabo un sin nmero de investigaciones y poder hablar de progreso dentro de la gestin del riesgo. Precisamente de aqu se desprenden las intervenciones y todas las evaluaciones que habitualmente se llevan a cabo en la prctica, ya sea a travs de la educacin, promocin y de la prevencin. Un ejemplo, han sido todas las tradiciones en gestin del riesgo y comunicacin del riesgo. En este nivel se recomienda indagar e investigar acerca de cmo integrar los aspectos que se desprenden las macro teoras a aspecto de las microteoras. Una pregunta de fondo sera: Si las organizaciones laborales son sistemas abiertos, en el mbito de la prevencin de accidentes y de enfermedades profesionales a nivel microsocial podemos incorporar miradas de las teoras macrosociales? Cul podra ser el rol de las propuestas macrotericas en la prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales? Figura 2. Propuesta de esquema para el anlisis del riesgo.
MACRO-SOCIAL
Un tercer nivel de anlisis se dar al interior del mbito microsocial y sus distintos sub niveles de anlisis: el organizacional propiamente tal, el grupal, y el individual, los cuales tienen correlato con los niveles antes descritos. Si queremos explicar el riesgo debemos tener en consideracin que ste tiene siempre correlatos en la cultura organizacional. No obstante, como las organizaciones laborales son sistemas abiertos a la informacin externa, sus culturas son permeadas por las culturas nacionales y las culturas globales, sobre todo gracias al fenmeno de la globalizacin, por lo que las practicas de la prevencin de riesgos necesariamente deben tomar en cuenta elementos de lo macrosocial. Esto nos invita a precisar y esclarecer cmo es el proceso a travs del cual lo macrosocial se integra con lo microsocial. Una pregunta que nos debemos plantear sobre lo anterior en futuras investigaciones empricas es, cmo la cultura impacta las prcticas de la prevencin en las organizaciones de trabajo o laborales, pues, su respuesta es una pieza clave en la comprensin de la percepcin del riesgo y donde, sin duda, existe un gran vaco. Cabe sealar que se reconoce que el paradigma psicomtrico es el modelo dominante con un gran aporte al rea de la investigacin y prctica. Por lo tanto, el esquema ac propuesto no posee como finalidad sustituirlo, sino ms bien dar la mirada integradora y
R I E S G O y P E R C E P C I N D E L R I E S G O
Teora sociedad Riesgo
Teora Culturalista
MiCRO-sOCiAL
Teora Psicomtrica
Primer Nivel
Riesgo Percepcin del Riesgo
Segundo Nivel
Promocin
Tercer Nivel
ORGANiZACON LAbORAL Organizacin - Cultura

Grupo individuo
1o nivel 2o nivel 3o nivel
Prevencin Educacin
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | El Estudio de la Percepcin del Riesgo y salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo reflexiva desde otros campos de estudios y proponer una mixtura que contribuya a complementarlo y potenciar una comprensin global del riesgo y su percepcin. prevencin de riesgo debe realizarse desde la cultura de una organizacin y para que esta prevencin sea parte de la identidad de la organizacin. En este sentido, el liderazgo de las intervenciones debe ser activo y estimulante en cuanto a seguir las recomendaciones de los encargados directos de la prevencin. En la misma lnea, las intervenciones deben ser claras y sin ambigedades, explicitando el inters organizacional de evitar accidentes laborales. No es gratuito que, ms all de todo lo que se ha investigado, las intervenciones ms exitosas son las que han estado al alero de la gestin del riesgo (Risk Management) y de la comunicacin del riesgo (Risk Comunication); por lo tanto, nuestro propsito no es manifestar cmo hay que hacer las cosas, sino ampliar la mirada para decir si lo que planteamos tiene asidero o no. Creemos que dentro de los avances producidos en torno al riesgo es importante rescatar las intervenciones exitosas, reforzarlas y mejorarlas. Un ejemplo de esto son los progresos respecto de la comunicacin del riesgo, los cuales han tomado en cuenta los factores culturales. Dentro de stos destacamos el trabajo hecho en EE.UU., donde la Risk Comunication ha resaltado la autonoma como un valor existente dentro de la cultura de los trabajadores en dicha nacin. Otra variable a tener en cuenta es que no todas las organizaciones y rubros son los mismos, los riesgos y enfermedades laborales de las distintas organizaciones varan y, por tanto, la prevencin debe adaptarse a cada lugar de trabajo. Consideramos que no basta con saber cmo se mide la percepcin del riesgo si no conocemos cmo sta impacta en el comportamiento de los propios trabajadores. Para modificar las conductas asociadas a estas percepciones se debe conocer la cultura organizacional del nicho a intervenir. En conclusin, en la prctica tanto investigativa como de prevencin es vital aunar las miradas cuantitativas y cualitativas con el fin de mejorar la gestin del riesgo en su conjunto, tal como nos demuestra Marris (Marris et al. 1998), quien mezcl ambas formas de investigacin encontrando correlaciones bajas entre los prejuicios y las percepciones de riesgo, pero cada uno de los sesgos se asociaban con la preocupacin acerca de los tipos de riesgos. Se sugiere que una mezcla de metodologas de investigacin cualitativa y cuantitativa puede generar una mejor informacin detallada sobre quin podra defender su visin del mundo y en qu circunstancias. Con todo queda a discrecin del lector que aspectos considera relevantes de integrar en la prctica de la prevencin de riesgos labores.
CONCLUsiN
A partir de la revisin realizada se desprende la importancia de articular las miradas macrosociales con las miradas microsociales y a su vez, integrar las mltiples teoras de alcance medio con las miradas individuales respecto de la percepcin del riesgo. Esta necesidad de articulacin surge a partir del debate que existe en torno de la nocin de la gestin de riesgo, tal como lo hemos desarrollado anteriormente. Cuando se habla del riesgo y su percepcin, se dejan pasar muchos aspectos que resultan de importancia para comprender el fenmeno: por ejemplo, es comn pensar que el riesgo slo tiene que ver con lo objetivable, pero es necesario considerar la tradicin que remarca tambin aquellos riesgos ms intangibles. Tambin se deben resaltar las explicaciones que nos entregan ciertos paradigmas sobre el comportamiento riesgoso, y tener presente que siempre las medidas o instrumentos que se utilizan para evaluar estos aspectos son incapaces de abarcar la complejidad del ser humano enfrentado al trabajo y que evala los riesgos, incertidumbres, etc. desde su propio razonamiento. Por otra parte, uno de los desafos para la salud ocupacional en trminos generales es desarrollar buenos ceos de la efectividad de las intervenciones que ocurren en el mbito de la prevencin en las empresas. Tenemos la conviccin de que en la medida de que conozcamos los mecanismos que subyacen y refuerzan la conducta preventiva vamos a poder desarrollar mejores acciones. Estudios realizados en sistemas educacionales han demostrado que la implementacin de programas exitosos de prevencin planteaban un vnculo entre las metas o misiones de la organizacin en este caso la escuela o distrito, el apoyo constante de los directores de escuela, y un equilibrio general de apoyo de los nuevos administradores (Gager y Elias 1997); estos factores son especialmente relevantes cuando hablamos de variables o dimensiones que tienen que ver con lo humano e intangible. Dentro de las organizaciones y de la gestin de la prevencin de riesgos es indispensable tener en cuenta el carcter dual de la percepcin del riesgo, que integra principalmente el factor sociocultural e individual. Que la intervencin en los procesos de
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Artculo Original | Vera Aldo
REFERENCiAs
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Sndrome de Burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes

bURNOUT syNdROME ANd AssOCiATEd FACTORs iN MEdiCAL sTUdENTs
Camacho-vila Anabel1, jurez-Garca Arturo2, Arias Galicia Fernando3
1. Psicloga, Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Red de investigadores sobre Factores Psicosociales en el Trabajo A.C. 2. Psiclogo, doctor en Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Red de investigadores sobre Factores Psicosociales en el Trabajo A.C. 3. Psiclogo, doctor en Psicologa y Administracin, Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Red de investigadores sobre Factores Psicosociales en el Trabajo A.C.
REsUMEN
El Sndrome de Burnout es una respuesta tpica al estrs crnico caracterstico en profesionales de organizaciones de servicios. Usualmente aparece cuando las estrategias de afrontamiento fallan. (Gil-Monte 2007). Objetivo: Determinar la prevalencia del Sndrome de Burnout en estudiantes de medicina de Pre y Postgrado de un Hospital General (IMSS), y su relacin con factores psicosociales, de personalidad y variables sociodemogrficas. Mtodo: Se realiz un estudio transversal en una muestra de 82 estudiantes de medicina. Se utilizaron las subescalas del Cuestionario para Evaluar la Calidad de Vida en el Trabajo en Personal de Salud (UNIPSICO 2007) incluyendo el CESQT. Resultados: El 39% de los participantes fueron hombres y el 61% mujeres, todos ellos con una media de edad de 26.49 aos (s=3.59). Se obtuvo una prevalencia del 1.64%. Para cada dimensin se encontr que el 95% de los participantes tuvo niveles altos de Ilusin por el Trabajo, el 74.4% present niveles altos de Agotamiento Emocional, el 13.6% altos niveles de Indolencia y el 9.8% altos niveles de Culpa. Se encontraron niveles altos de sobreinvolucramiento en el 78% de los participantes, variable que tambin tuvo una relacin significativa con el Agotamiento Emocional, la Indolencia, Culpa, Conflictos Interpersonales e Ilusin por el Trabajo Conclusiones: Patrones de Personalidad fueron significativamente asociados a las dimensiones del Sndrome de Burnout. La percepcin positiva de factores psicosociales como el apoyo social y los conflictos interpersonales es positiva para amortiguar el desarrollo de las dimensiones de sndrome de Burnout. (Camacho-vila A, Jurez-Garca A, Arias F, 2010. Sndrome de Burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes. Cienc Trab. EneMar; 12 (35): 251-256). Descriptores: SNDROME DE BURNOUT, PREVALENCIA, FACTORES ASOCIADOS, ESTUDIANTES DE MEDICINA.
AbsTRACT
The burnout syndrome is a typical response to chronic stress in service organizations professionals. It usually appears when coping strategies fail (Gil-Monte 2007). Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome in pre and post graduate medical students of a General Hospital (IMSS) and its relationship to psychosocial factors, personality and sociodemographic variables. Methods: A cross-sectional study was carried out on a sample of 82 medical students. Subscales of the Questionnaire to evaluate Quality of Life at the workplace of Health Professionals (UNIPSICO 2007) including the CESQT were used. Results: 39% of the sample was made up of men and 61% by women, the mean age was 26.49 (sd 3.59). We found a 1.64% prevalence of burnout syndrome. For each dimension we found that 95% had high levels of enthusiasm for their work, 74.4% presented high levels of emotional exhaustion, 13.6% showed high levels of indolence and 9.8% high levels of guilt feelings. High levels of over commitment were found in 78%, a variable that also had a significant relationship with emotional exhaustion, indolence, feelings of guilt, interpersonal conflicts and enthusiasm at work. Conclusions: Patterns of personality were significantly associated with burnout syndrome dimensions. The positive perception of psychological as social support and interpersonal conflicts is positive to cushion the development of burnout syndrome dimensions. Descriptors: BURNOUT SYNDROME, PREVALENCE, ASSOCIATED FACTORS, STUDENTS MEDICINE.
iNTROdUCCiN
Los estudios sobre el Sndrome Burnout, Desgaste Profesional o Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) se originan hace poco
Correspondencia / Correspondence Anabel Camacho vila Cda. isidro Fabela 2 Col. Chapultepec Cuernavaca, Morelos, Mxico Tel.: (52 777)3297000 ext. 3709 e-mail: camacho_anita@hotmail.com Recibido: 9 de septiembre de 2009 / Aceptado: 2 de enero de 2010
ms de tres dcadas. Entre los pioneros en el tema se encuentra Freudenberguer, quien en 1974 (Gil-Monte 2003) lo propone como explicacin al proceso de deterioro en los cuidados y atencin profesional a usuarios de las organizaciones de servicios. Otras concepciones han surgido desde entonces en diferentes pases y momentos; la definicin ms difundida y reconocida es la de Maslach y Jackson (Maslach y Jackson 1981), quienes desarrollaron este concepto definiendo sus dimensiones caractersticas: cansancio emocional (prdida de recursos emocionales para afrontar el trabajo), despersonalizacin (desarrollo de actitudes negativas y cinismo hacia los receptores del servicio), y disminucin de la realizacin personal (tendencia a evaluar el propio trabajo de una forma negativa con baja autoestima profesional); 251
Artculo Original | Camacho-vila Anabel dichas caractersticas se presentan en aquellas personas cuyo objeto de trabajo son personas en cualquier tipo de actividad. Para efectos de este estudio, el Sndrome Burnout ser definido como una respuesta al estrs crnico caracterstico en profesionales que trabajan hacia personas, es decir, profesionales de las organizaciones de servicio humano (mdicos, maestros, enfermeras, empleados de prisiones, policas, trabajadores sociales, etc.), que suele aparecer cuando las estrategias de afrontamiento que emplea el individuo fallan y funciona como una variable mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias (Gil-Monte 2007); tomando como sntomas ms caractersticos: la Prdida de ilusin por el trabajo, es decir, la prdida del deseo del individuo de alcanzar metas laborales porque ya no supone una fuente de placer personal (el individuo deja de percibir atractivo su trabajo y alcanzar las metas profesionales deja de ser fuente de realizacin personal); el Desgaste Psquico, esto es la aparicin de agotamiento emocional y fsico debido a que en el trabajo se tiene que tratar a diario con personas que presentan o causan problemas; la Indolencia, o presencia de actitudes negativas de indiferencia y despersonalizacin hacia los clientes de la organizacin; y, en determinados casos, sentimientos de culpa por la aparicin del comportamiento y las actitudes negativas desarrolladas en el trabajo (Gil-Monte 2005). El modelo terico propuesto por Gil Monte (2005, 2006), el cual da sustento al Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT), supone que el deterioro cognitivo (bajas puntuaciones en Ilusin por el Trabajo) y afectivo (altas puntuaciones en Desgaste Psquico) aparecen en un primer momento como respuesta a las fuentes de estrs laboral crnico, y con posterioridad los individuos desarrollarn actitudes negativas hacia las personas (clientes) que atienden en su trabajo (altos niveles de Indolencia). La aparicin de los sentimientos de culpa es posterior a estos sntomas, pero no los presentan todos los individuos. De esta manera, l distingue dos perfiles en el proceso del Sndrome. El perfil 1 conduce a la aparicin de un conjunto de sentimientos y conductas vinculados al estrs laboral que origina una forma moderada de malestar, pero sin incapacitar al individuo para realizar el ejercicio de su trabajo. Este perfil se caracteriza por la presencia de baja ilusin por el trabajo, junto a altos niveles de desgaste psquico e indolencia, y ausencia de sentimientos de culpa. El perfil 2 constituye con frecuencia un problema ms serio, que identificara a los casos clnicos ms deteriorados por el desarrollo del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (Sndrome Burnout). A diferencia del perfil 1, en este caso los individuos presentan sentimientos de culpa. Recientemente los estudios acerca del Burnout han tomado perspectivas diferentes, acercndose a modelos transaccionales en los cuales su origen es explicado desde la interaccin de variables del entorno laboral-organizacional y factores de personalidad (JurezGarca 2007; Moreno et al. 2006), es decir, factores psicosociales laborales. Cuando hablamos de factores psicosociales laborales nos referimos a aquellas caractersticas de las condiciones de trabajo y, sobre todo, de su organizacin que afectan a la salud de las personas; sus efectos son ms intangibles e inespecficos y se manifiestan mediante diversos mecanismos emocionales, cognitivos, conductuales y fisiolgicos (Moncada et al. 2002). Entre las variables psicosociales relacionadas al Sndrome Burnout encontramos la falta de control y/o autonoma en el propio trabajo, relaciones interpersonales tensas, ambigedad del rol, clima organizacional y estilos de liderazgo inadecuados, apoyo organizacional insuficiente, relaciones pauprrimas con los compaeros, rigidez organizacional, desafo mnimo en el trabajo, autonoma reducida en el trabajo, poca comunicacin e inadecuacin profesional (Jurez-Garca 2007; Moreno et al. 2006), entre otras, como las que, por ser de inters para la presente investigacin, se describen a continuacin: Apoyo Social en el Trabajo: aquel percibido por el trabajador proveniente de sus compaeros, supervisores y directores en la organizacin, el cual puede ayudar a moderar o contrarrestar los efectos negativos del estrs (Robbins, 2001). La falta del mismo implica la percepcin de un soporte disminuido, cooperacin y reconocimiento escasos por parte de la organizacin, supervisor o jefe en el trabajo (Jurez-Garca 2007); Escasez de Recursos: se refiere a la ausencia de equipos, materiales y/o herramientas (o el mal estado de ellas) necesarios para el buen desempeo laboral; incluye la falta de recursos humanos necesarios pertinentes para el cumplimiento de los objetivos de trabajo (Jurez-Garca, 2007); y, Conflictos Interpersonales: se refiere a la presencia de desavenencias, conflictos con los compaeros, supervisores, trabajadores, estudiantes, pacientes, e incluso familiares de los pacientes de la institucin en la que se trabaja (Jurez-Garca 2007). Por otro lado, al hablar de variables o patrones de personalidad nos referimos a la Resistencia (Hardiness), Inters Social, Estilos de Afrontamiento, Autoconcepto, Personalidad tipo A, Expectativas Personales, Control Emocional, Locus de Control Interno y Externo, entre otras que han sido estudiadas y relacionadas al Sndrome de Burnout; para efectos de este estudio slo trabajaremos con las variables Autoeficacia y Sobreinvolucramiento. La primera, segn Bandura (1977, citado en Robbins 1999), se refiere a la creencia individual de la capacidad para realizar la tarea; en tanto, mientras ms alta sea la autoeficacia de los trabajadores ms seguridad tendrn en su habilidad de alcanzar resultados exitosos en sus tareas. La segunda variable hace referencia al conjunto de actitudes, comportamientos y emociones reflejadas por una persona excesivamente esforzada para conseguir aprobacin y reconocimiento. El Modelo de Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa propone: estas personas que exageran su compromiso a niveles ms all de lo considerado apropiado, frecuentemente se exponen a altos requerimientos en el trabajo y, en consecuencia, tienden a disminuir su potencial; entonces se convierten en presa fcil de la frustracin cuando la espera por recompensas no est prxima, lo cual repercute en condiciones de salud no favorables (Siegris 2001, citado en Preckel et al. 2005).
Presencia del Sndrome Burnout en estudiantes?
En el mbito mundial, la OMS (2000, citado en Gil-Monte 2001) seala que los recursos de salud son importantes para el buen funcionamiento del sistema; ahora bien, para ofrecer un servicio de calidad los recursos humanos son vitales y no existe duda de la influencia significativa de las condiciones de trabajo sobre la calidad de vida laboral y calidad en el servicio ofrecido en las organizaciones del sector salud. El estrs en reas de la salud como la enfermera est compuesto por una combinacin de variables fsicas, psicolgicas y sociales. Es una profesin en la que inciden especialmente estresores como
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | sndrome de burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes la escasez de personal (la cual supone sobrecarga laboral), trabajo en turnos, trato con usuarios problemticos, contacto directo con la enfermedad, el dolor y la muerte, falta de especificidad de funciones y tareas (lo cual supone conflicto y ambigedad de rol), falta de autonoma y autoridad en el trabajo para poder tomar decisiones, rpidos cambios tecnolgicos, entre otros (Gil-Monte 2003). Dicho escenario es compartido por los profesionales de la medicina y estudiantes del rea; en estos ltimos las consecuencias pudieran tener muchas ms repercusiones por la falta de experiencia en el contacto con un nmero alto de pacientes demandantes. En Mxico, como en otros pases, existe una preocupacin creciente por la presencia del Sndrome de Burnout en mdicos, pues se est caracterizando como la amenaza ms seria que acecha la salud de estos profesionales, afectando su calidad de vida y su rendimiento. Sin embargo, la preocupacin no es casual; comnmente se imagina a los mdicos como invulnerables en su profesin y protegidos del estrs amenazador para otros ciudadanos; en muchas ocasiones es difcil reconocer que las caractersticas de su profesin son altamente exigentes tanto intelectual como actitudinal y emocionalmente. La situacin preocupa aun ms cuando se ha empezado a hablar de este Sndrome ya no en mdicos sino en estudiantes en los ltimos grados de la carrera de Medicina y mdicos recin egresados, quienes han iniciado estudios de especializacin (Aranda et. Al; 2003 Dyrbye et al. 2006). La transicin desde la Facultad hacia el trabajo para completar la formacin es una de las fases ms crticas en la profesin mdica, pues la trada de largas jornadas de trabajo, falta de sueo y fatiga es moneda corriente en los jvenes mdicos al inicio de su carrera. A lo anterior se suma la variable angustia, creada por el contacto con el sufrimiento, la enfermedad, la muerte, la necesidad de formarse, las responsabilidades y otros factores que pueden dar lugar a primeros signos de fatiga y desilusin cuando todava no se ha completado la formacin (Casino 2006). Al respecto, Dyrbye y colaboradores (Dyrbye et al. 2006) afirman: los estudiantes de medicina sufren un importante estrs desde el comienzo de su entrenamiento, pues son separados de su grupo inicial que sola ser un apoyo y deben desempearse en diferentes hospitales. Ello significa cambios que hacen resaltar las deficiencias del estudiante, a las cuales se les pueden agregar otros factores como problemas financieros, abuso estudiantil, exceso de tareas y la exposicin al sufrimiento y los problemas de los pacientes. Por otro lado, en muchos de ellos los programas y las exigencias generan miedo, incompetencia, enojo, sensacin de inutilidad y culpa, manifestaciones que pueden producir respuestas psicolgicas y fsicas mrbidas, dependiendo de los mecanismos utilizados para superar y procesar el estrs. Arenas (Arenas 2006), en estudios realizados en mdicos, seala entre los factores contribuyentes a un mayor grado de estrs: la sobrecarga de trabajo, el ambiente fsico degradado, el exceso de responsabilidad, la falta de incentivos, la burocracia organizacional, las evaluaciones, la competencia entre los diversos integrantes del grupo, las exigencias de los mdicos adscritos y los compaeros de mayor jerarqua, situaciones de urgencia, la transicin entre la preparacin terica y la prctica mdica, las exigencias por parte no slo de los pacientes sino de parientes de stos, la inexperiencia y el enfrentamiento a situaciones desconocidas. Todos los factores mencionados colocan a los estudiantes en estados de estrs constante. De acuerdo con el mismo autor, los mdicos en formacin son ms vulnerables a desarrollar estrs entre el segundo y cuarto ao de experiencia laboral en el mbito mdico asistencial. En aos recientes se han dado a conocer algunos estudios sobre el desarrollo y la prevalencia del Sndrome de Burnout con distintas poblaciones en Mxico; por ejemplo: enfermeras, mdicos, docentes, estudiantes de posgrado (Aranda et al. 2003; Jurez-Garca 2004; Aranda et al. 2005; Martnez-Lantz et al. 2005; Arenas 2006); en algunos de ellos se encontraron prevalencias de 41.8% y hasta 56.9%. En poblaciones estudiantiles, con caractersticas similares a las de nuestro inters, los estudios en otros pases han encontrado prevalencias que van del 9.1% como es el caso de la Universidad del Norte en Barranquilla, el 76%, en el caso de la Universidad de Washington (Shanafelt et al. 2007) y el 85.3% en el Hospital Universitario del Valle en Cal (Guevara et al. 2004). En este ltimo se encontraron asociaciones significativas entre el nmero de turnos semanales realizados y el desgaste profesional y la disfuncin familiar. Otros estudios han observado que a pesar de tratarse de mdicos jvenes, con pocos aos de trabajo en atencin primaria, un tercio de ellos presenta puntuaciones altas de cansancio emocional y despersonalizacin (Esteva et al. 2005). Sin embargo, existe escasez de estudios realizados en estudiantes mexicanos para conocer el grado de prevalencia del Sndrome de Burnout; adems, se ha dejado de lado la importancia de los factores psicosociales y patrones de personalidad en los pocos estudios conocidos; as pues, no existen herramientas o propuestas para establecer programas preventivos al respecto. Por ello el objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia del Sndrome de Burnout en mdicos estudiantes de pre y posgrado adscritos al Hospital General Regional No. 1 del IMSS y su relacin con factores psicosociales, patrones de personalidad y variables sociodemogrficas.
Materiales y Mtodos
Se trat de un estudio observacional, descriptivo-correlacional, transversal (Hernndez et al. 2003) en 82 mdicos estudiantes (39 de pregrado, 43 de posgrado) adscritos al Hospital General Regional No. 1 del IMSS quienes otorgaron su autorizacin. Mediante un muestreo no probabilstico y por conveniencia, los nicos no incluidos en el estudio fueron quienes no desearon participar.
Instrumentos
Se utilizaron slo algunas subescalas del Cuestionario para Estudiar la Calidad de Vida Laboral en Profesionales de la Salud (UNIPSICO, 2007), a saber: Datos Sociodemogrficos, Apoyo Social (8 tems), Escasez de Recursos (6 tems), Autoeficacia (8 tems) y Sobreinvolucramiento (6 tems); ellas se evalan mediante una escala tipo Likert de 4 grados que van de 1 = Nunca o rara vez, hasta 4 = Siempre. Se utiliz tambin el CESQT para determinar la prevalencia del Sndrome Burnout en mdicos estudiantes en su versin para profesionales de la salud. Este ltimo instrumento est formado por 20 tems valorados con una escala tipo Likert con 5 grados para estimar la frecuencia con la cual los participantes perciben los sntomas (0 = nunca, 4 = Muy frecuentemente: todos los das). Los tems se distribuyen en las siguientes dimensiones: Ilusin por el trabajo (5 tems, a = 0.78), Desgaste Psquico (4 tems, a = 0.81), Indolencia (6 tems, a = 0.75) y Culpa (5 tems, a = 0.79) (Maruco et al. 2008).
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Artculo Original | Camacho-vila Anabel Se acudi al Hospital General Regional No. 1 del IMSS donde los mdicos estudiantes realizan sus actividades; se someti el protocolo de dicho proyecto ante el Comit Biotico de la institucin, obteniendo su aprobacin y facilitaciones necesarias para su realizacin. La aplicacin se realiz durante el mes de junio del 2008.
Procedimiento
Anlisis de los datos
El anlisis estadstico fue realizado mediante el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versin 15 para Windows. Se llevaron a cabo anlisis estadsticos descriptivos, paramtricos y no paramtricos mediante correlaciones de Pearson (r), Chi(x2) y Coeficiente de contingencia (C), respectivamente (Hernndez et al. 2003; Kerlinger 1979).
Resultados
La muestra qued formada por 82 mdicos estudiantes, 39 de ellos de pregrado y 43 de posgrado, todos ellos desarrollaban sus actividades en el Hospital General Regional No. 1 del IMSS. El 39% (32) de la muestra qued constituida por hombres y el 61% (50) por mujeres, con una media de edad de 26.49 aos (S 3.59) en un rango de 21-35. El 70.7% (58) de los participantes manifest ser soltero, el 22% (18) casado, 4.9% (4) vivir en unin libre y el 2.4% (2) ser divorciado. El 22.2% de la muestra manifest tener hijos. Para determinar la prevalencia del Sndrome Burnout utilizando el CESQT se consider la percepcin de la frecuencia de sntomas en l segn los anclajes de la escala de frecuencia. Esto supone para Ilusin por el trabajo considerar a los individuos que presentaron un promedio menor a 2, y para el resto de las sub-escalas igual o superiores a 2 segn la propuesta del autor de la escala (Gil-Monte et al. 2005). Bajo los lineamientos sealados, se encontr prevalencia del Sndrome de Burnout en el 1.64% de la poblacin estudiada; esto significa que 2 de los mdicos estudiantes segn los parmetros estrictos del CESQT se ven afectados por el Sndrome de Burnout, uno de ellos presentando el Perfil 2, que incluye niveles altos de culpa, siendo el ms crtico segn los parmetros del autor. Para las dimensiones o sub-escalas se encontr lo siguiente: slo el 5% de los participantes manifest bajos niveles de ilusin por el trabajo. Por el contrario, el 95% manifest niveles altos, el 74.4% (61) se encontraba con un nivel de Desgaste Psquico alto, el 13.6% (13) present a niveles altos de Indolencia, encontrando slo un 9.8% niveles altos de Culpa. Tabla 1. En relacin a los factores psicosociales laborales, la escasez de recursos fue percibida por la poblacin en un 92.5%, pues considera no tener los suficientes recursos materiales y humanos para desarrollar favorablemente sus actividades laborales diarias. En relacin al apoyo social, es decir, el apoyo recibido por parte del jefe inmediato y/o compaeros fue percibido como positivo (niveles altos) por el 92.5% y negativo por slo el 7.5% de la poblacin estudiada. Respecto a la variable Conflictos interpersonales, el 97.5% de la poblacin manifest tener un nivel bajo. Tabla 1. Niveles de prevalencia de acuerdo a cada dimensin del sQT.
DIMENSIONES DEL SQT ilusin por el Trabajo desgaste Psquico indolencia Culpa Bajo < 2 4 (5%) 21 (25.6%) 70 (86.4%) 74 (90.2%) Niveles Alto 2 76 (95%) 61 (74.4%) 13 (13.6%) 8 (9.8%)
Los hallazgos en relacin a los patrones de personalidad indican que el 78% de la poblacin presenta un nivel alto de sobreinvolucramiento, de los cuales 26 son hombres y 38 mujeres; slo el 22% de la muestra present niveles bajos. Los niveles de autoeficacia se encontraron altos en el 98.8% de la poblacin. De acuerdo al anlisis correlacional de Pearson (r) (Tabla 2), se encontr una correlacin positiva y significativa (r = 0.431, p 0.001) entre la variable Autoeficacia y la variable Ilusin por el trabajo, por lo cual, a mayor seguridad para alcanzar metas mayor Ilusin por el trabajo. La variable Sobreinvolucramiento se encontr correlacionada positiva y significativamente con la variable Conflictos interpersonales (r = 0.335, p 0.001), es decir, a mayor Sobreinvolucramiento mayor nivel de Conflictos interpersonales en el trabajo; aqu es preciso recordar: segn el Modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa de Siegrist (1996), cuando el trabajador llega a un nivel muy alto de involucramiento en su trabajo tiende a bajar su rendimiento, lo cual lo lleva a desarrollar periodos de frustracin que pueden afectar la calidad en las relaciones interpersonales en su trabajo; el Sobreinvolucramiento tambin se encontr relacionado positiva y significativamente con las dimensiones Desgaste psquico, Indolencia y Culpa (r = 0.435, p 0.001, r = 0.242, p 0.05 y r = 0.284, p 0.001, respectivamente), as como con la variable Ilusin por el trabajo de manera negativa (r = -0.268, p 0.05). La variable Conflictos interpersonales tambin correlacion positiva y significativamente con las variables Desgaste psquico, Indolencia y Culpa (r = 334, r = 0.536 y r = 0.546, respectivamente, p 0.001). La Escasez de recursos se encontr negativamente asociada con el Apoyo social en el trabajo (r = -0.227, p 0.05) y positivamente relacionado al Desgaste emocional (r = 0.384, p 0.001), es decir, a mayor escasez de recursos se perciben mayores niveles de Desgaste psquico en los mdicos estudiantes. El Apoyo social tambin se relacion positiva y significativamente con la Ilusin por el trabajo (r = 0.238, p 0.05). En cuanto a las variables sociodemogrficas slo se encontr relacin entre la edad y el nivel de Sobreinvolucramiento (r = -0.245, p 0.05) esto es, a menor edad existe mayor Sobreinvolucramiento. Otras variables no tuvieron resultados significativos en cuanto a sus correlaciones. Se realizaron anlisis estadsticos no paramtricos para variables sociodemogrficas como el sexo y estado civil y su relacin con las dimensiones del Sndrome Burnout; sin embargo, no se encontraron resultados significativos. Tabla 2. Correlaciones Pearson.
_ X
Edad 26.49 3.59 1.00 Apoyo social del jefe 2.80 .52 -.017 1.00 Autoeficacia 3.13 .44 .004 .110 1.00 Escasez de recursos 3.16 .61 .041 -.227* -.123 1.00 sobreinvolucramiento 2.43 .56 -.245* -.093 -.205 .205 1.00 Conflictos interpersonales .60 .57 -.113 -.013 -.052 .065 .335** 1.00 ilusin por el trabajo 3.48 .57 .082 .238* .431** -142 -.268* -.189 desgaste psquico 2.35 .88 -.139 -.107 -.121 .384** .435** .334** indolencia 1.13 .74 -.110 -.152 -.092 .098 .242* .536** Culpa .90 .65 -.079 .117 -.064 .129 .284* .546** * Correlacin significativa a un nivel 0.05, ** Correlacin significativa a un nivel 0.001. Ciencia & Trabajo
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Artculo Original | sndrome de burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes
Conclusiones y Discusin
Es importante resaltar que 92.5% de la poblacin percibi un nivel alto de apoyo proveniente de sus supervisores y directores, que estuvo positiva y significativamente correlacionado con la ilusin de alcanzar metas laborales, lo cual permite que el trabajo sea percibido como una fuente de realizacin personal (Gil-Monte 2005); esta dimensin tambin se ve favorecida al presentar niveles altos de Autoeficacia como en la poblacin estudiada. El 92.5% coment no contar con los materiales suficientes para la realizacin de su trabajo, lo que fue relacionado con altos niveles de Desgaste psquico, as como al Apoyo social percibido. Si bien el 97.5% de los participantes afirma no tener Conflictos interpersonales, esta variable lo mismo que el Sobreinvolucramiento, estuvo relacionada al Desgaste psquico, la Indolencia y la Culpa, siendo quiz (ambas) variables moduladoras en la evolucin de las dimensiones del Sndrome e incluso causando reacciones en cadena convertidas en un crculo vicioso; por ejemplo, con los datos obtenidos en este estudio vemos que a menor Ilusin por el trabajo mayor Sobreinvolucramiento (quiz como medio de compensacin para continuar realizando las actividades), a mayor Sobreinvolucramiento mayores niveles de Desgaste psquico e Indolencia y, por supuesto, Culpa; igualmente, a mayores niveles en stos, mayores niveles de Conflictos interpersonales. No obstante, afortunadamente los niveles encontrados en la poblacin estudiada muestran niveles bajos de Conflictos interpersonales; sin embargo, presentan niveles altos de Sobreinvolucramiento. Ahora bien, es importante recalcar la posible influencia de esta variable para desarrollar bajos niveles de Ilusin en el trabajo, es decir, dejar de percibirlo como una fuente de realizacin personal y experimentar frustracin cuando la recompensa por todo su esfuerzo no est prxima, y entonces empezar a afectar sus relaciones interpersonales en el trabajo o incluso la salud. Si bien la prevalencia del Sndrome de Burnout encontrada en el presente estudio es muy baja comparada con los resultados encontrados en otros pases (Shanafelt et al. 2007; Guevara et al. 2004;
Esteva et al. 2005) e incluso con los encontrados en Mxico (Aranda et Al. 2003) es importante resaltar: en las dimensiones de Desgaste psquico el 74.4% de los participantes en este estudio alcanza niveles altos, en la dimensin de Indolencia el 13.6%, y en Culpa el 9.8%. Lo anterior es preocupante pues recordemos que se trata de jvenes estudiantes mdicos con una media de edad de 26.49 aos, los cuales se encuentran en el inicio de lo que ser su vida profesional; por tanto, es importante desarrollar programas de intervencin-prevencin para permitir mejores condiciones psicosociales en sus reas de trabajo, as como apoyo en el desarrollo de estrategias de afrontamiento efectivas ante situaciones de estrs. Con lo anterior, se sugiere continuar con estudios al respecto en poblaciones ms extensas, e incluir como posibles variables otros factores psicosociales organizacionales y variables de personalidad, e indicadores fisiolgicos que no pudieron ser abordados en la presente investigacin.
Agradecimientos
Los autores agradecen al Hospital General Regional No. 1 del IMSS el apoyo brindado para la realizacin del estudio y esperamos que los datos aqu presentados sean tiles para el diseo e implantacin de programas de intervencin-prevencin a fin de fomentar la calidad de vida de los estudiantes, para de esta manera elevar tambin la calidad del servicio ofrecido a la comunidad. **Ponencia presentada en el Segundo Foro de las Amricas, Guadalajara, Mxico; octubre, 2008. La versin completa de este documento est disponible en Arias-Galicia, F. & Jurez-Garca, A. (En Prensa). Calidad de Vida en el Trabajo. Fuentes de financiamiento: Proyecto financiado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa, a travs del proyecto SEP-2004C0147485 Agotamiento (burnout) profesional en el personal de salud y educacin.
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Artculo Original | Camacho-vila Anabel
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Estudio de Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y su Asociacin con Sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico
sTUdy ON THE PREVALENCE OF THE bURNOUT syNdROME (bs) ANd iTs AssOCiATiON WiTH OVERLOAd ANd sELF EFFiCiENCy iN ELEMENTARy sCHOOL TEACHERs OF MExiCO CiTy
sara Unda Rojas
Psicloga, Maestra en Psicologa. Facultad de Estudios superiores Zaragoza. Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico.
REsUMEN
El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT en adelante) en una muestra de 698 maestros mexicanos. Y su asociacin con variables de Sobrecarga y Autoeficacia laboral. Se utiliz el Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo para Profesionales de la Educacin (CESQT-PE). La prevalencia se analiz siguiendo el procedimiento de los puntos de referencia de la escala de frecuencia de respuesta. Se encontr que el 3% de los participantes presentaba baja Ilusin por el trabajo, 37.4% puntuaciones altas en Desgaste psquico, 4.70% altos niveles de Indolencia, y, para Culpa 9.70%. Los hombres presentaron niveles ms bajos en Ilusin por el trabajo y Desgaste psquico que las mujeres. Considerando la edad, los niveles ms elevados del SQT se dieron entre los 41 y 50 aos. En cuanto a la asociacin con Sobrecarga se encontr una correlacin negativa con Ilusin por el trabajo (-0.15); y, con Desgaste psquico, (0.56), Indolencia (0.36) y Culpa (0.29) una correlacin positiva. En cuanto a la variable de Autoeficacia, una correlacin positiva con Ilusin por el trabajo (0.25) y negativa con Desgaste psquico (-0.25), Indolencia (-0.24) y Culpa (-0.19). Se concluye sobre la necesidad de intervenir para prevenir el deterioro de la salud de los docentes. (Unda S, 2010. Estudio de Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y su Asociacin con Sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 257-262). Descriptores: AGOTAMIENTO PROFESIONAL, CARGA DE TRABAJO, AUTOEFICACIA, DOCENTES; MXICO.
AbsTRACT
The aim of this study was to identify the prevalence of the burnout syndrome in a sample of 698 Mexican teachers and its association with labor overload and self-efficiency. The questionnaire for the evaluation of the burnout syndrome for education professionals was used. The prevalence was analyzed by the procedure of reference points of the response scale. It was found that a 3% of the participants showed low enthusiasm at work; a 37.40% scored high in psychological exhaustion; 4.70% high levels of indolence, and a 9.70% for guilt. Men displayed lower levels of enthusiasm at work and lower psychological exhaustion than women. Regarding age, the highest levels of burnout occurred between the ages of 41 and 50 years. With regard to association with overload, a negative correlation with enthusiasm (- 0.15) was found and a positive one with psychological exhaustion, (0.56), indolence (0.36) and guilt (0.29). With regard to the self-efficiency variable, a positive correlation with enthusiasm (0.25) and a negative one with psychological exhaustion (-0.25), indolence (-0.24) and guilt (-0.19) were found. It was concluded on the need to take action to prevent impairment of teachers health. Descriptors: BURNOUT PROFESSIONAL, WORKLOAD, SELF EFFICACY, FACULTY; MEXICO.
iNTROdUCCiN
Los cambios sociales, la revolucin cientfico-tcnica y la globalizacin de las economas han impuesto modificaciones radicales en el mbito laboral, acentundose a partir de las tres ltimas dcadas, haciendo que las formas de organizacin y divisin del trabajo se reconfiguren, apareciendo con esto nuevas exigencias a
los trabajadores, y, por lo tanto, el surgimiento de riesgos y daos a la salud. Por supuesto, el trabajo docente no es la excepcin.
Proceso de trabajo docente
Correspondencia / Correspondence sara Unda Rojas Facultad de Estudios superiores Zaragoza. Psicologa. Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico. Av. Guelatao No. 66 Col. Ejrcito de Oriente, iztapalapa. C.P. 09230 Mxico d.F. Tel.: (52 55) 56230562 e-mail: saraunda@servidor.unam.mx Recibido: 23 de enero de 2009 / Aceptado: 02 de diciembre de 2009.
En las dos ltimas dcadas, en diferentes partes del mundo, las sociedades reconocen al trabajo docente como una profesin que implica riesgos a la salud de quien la ejerce; diversos autores e investigadores lo han expuesto con profundidad como Esteve (Esteve 1994), Travers y col. (Travis y Copper 1997), Gmez y col. (Gmez y Carrascosa 2000), Cuevas (Cuevas 2001), Salanova y cols. (Salanova et al. 2003), Moriana y col. (Moriana y Herruzco 2004), Gutirrez y col. (Gutirrez y Contreras 2006), Rodrguez y cols (Rodrguez et al. 2007) y Pando y cols. (Pando et al. 2006). De acuerdo con Parra (Parra 2005) y Gmez y col. (Gmez y Carrascosa 2000) el proceso de trabajo docente es mucho ms complejo que el mismo trabajo industrial en tanto que los objetos que se transforman en esta accin son sujetos con los que se establece una relacin que sobrepasa el uso de un espacio 257
Artculo Original | Unda sara que no es fijo e inmvil. Y el profesor es el instrumento mismo del trabajo. Segn Parra (Parra 2005), para el anlisis del proceso de trabajo docente se deben considerar, entre otros elementos: a) El grado de creatividad que deben mostrar los docentes en la planeacin y ejecucin del trabajo; b) la complejidad de los medios de trabajo que implican medios materiales en constante cambio y la participacin de individuos y colectivos involucrados en el proceso educativo; c) la complejidad de los productos del proceso de trabajo en la que se identifican subproductos inmediatos y de mediano y largo plazo como son, para el primer caso, el cumplimiento por parte de alumnos de las tareas cotidianas, y en el segundo, la adquisicin o desarrollo de destrezas, conocimientos o habilidades por parte de esos mismos alumnos; d) los tiempos de trabajo en los que de alguna forma se puede establecer el trabajo mismo y las pausas, as como la regularidad con que se presenta la extensin de la jornada en los otros tiempos del docente reduciendo los descansos o el tiempo libre; e) la ausencia de lmites entre el centro de trabajo y el entorno social. Esteve en 1998 (Esteve 1998) establece como los principales elementos de cambio en el sistema escolar algunos indicadores significativos, que son: a) Expectativas de la sociedad y aumento de exigencias en los profesores; b) ruptura del consenso social sobre la educacin; c) cambio de expectativas respecto al sistema educativo; d) modificacin del apoyo de la sociedad al sistema educativo; e) descenso en la valoracin social del profesor; f) aumento de las contradicciones en el ejercicio de la docencia; g) cambio en los contenidos curriculares; h) escasez de recursos materiales y deficientes condiciones de trabajo; i) cambios en la relacin profesoralumno; j) fragmentacin del trabajo del profesor. Manassero y cols. (Manassero et al. 2003), al enumerar algunos indicadores determinantes de lo que varios autores denominan el malestar docente, identifican lo siguiente: a) La escasez de recursos en la enseanza; b) la inflexibilidad de la organizacin; c) la multiplicidad de papeles del profesor; d) la violencia en la escuela; e) las nuevas exigencias sociales; f) la imagen idealizada del profesor; g) la falta de apoyo social; h) la dificultad de adaptarse a las innovaciones; i) el ausentismo por enfermedad. As, se tiene que los cambios en el trabajo de los docentes han significado la modificacin sustancial de las condiciones de trabajo de los maestros. Sandoval y col. (Sandoval y Unda 2005) proponen el concepto de nuevas exigencias derivadas de las formas de organizacin del trabajo docente para referirse a este conjunto de rasgos distintivos del trabajo acadmico de los ltimos aos. Dichas exigencias se agregan a las actividades que tradicionalmente han desarrollado los acadmicos, sumndose actualmente al proceso de trabajo la bsqueda de la alta productividad, la competencia entre iguales, la diversificacin sin sentido de las actividades, la disminucin de la prctica docente propiamente dicha y la transformacin forzada del maestro en investigador, en gestor de recursos y en perseguidor compulsivo de grados acadmicos. A todo esto habra que aadir como condicin laboral especfica, la depreciacin salarial y la negociacin individual que el acadmico tiene que realizar en trminos de un mayor esfuerzo para compensar e incrementar sus ingresos por medio de los denominados programas de estmulos. En diversos estudios (Gil-Monte et al. 2008; Maslach et al. 2001; Salanova et al. 2003) se ha demostrado que la Sobrecarga laboral se encuentra asociada a una gran variedad de manifestaciones de deterioro psicolgico incluyendo el Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT en adelante). En distintos estudios con docentes la Sobrecarga laboral se ha ubicado como fuente de estrs (Fernndez 2002; Gil-Monte y Peir 1997) y como predictor de Desgaste emocional, componente del SQT. Las actuales demandas complejas, intensas y contradictorias afectan la eficacia personal de los docentes, generando un choque entre expectativas y demandas, al igual que un incremento de exposicin a estrs que afectan al profesor en su bienestar psicolgico en el trabajo, pudiendo desembocar en la aparicin del SQT dando lugar a procesos ansiosos y depresivos (Garca-Renedo et al. 2006). Peculiarmente, muchos profesores atribuyen todava condiciones favorables en el ejercicio docente, considerando su trabajo como gratificante, importante, comprometido y bueno a pesar de ser sometido a cargas importantes de trabajo (Sandoval y Unda 2006). Desde la teora cognitiva de Albert Bandura (Bandura 1997) se ha denominado Autoeficacia al conjunto de creencias sobre las propias capacidades para organizar y ejecutar los cursos de accin requeridos que producirn determinados logros o resultados; as, algunas investigaciones consideran que la realizacin personal en el trabajo tiene un componente de Autoeficacia (Garca-Renedo et. al. 2006; Gil-Monte et. al. 2008): el SQT podra considerarse una crisis de eficacia y la autopercepcin de baja eficacia sera uno de los desencadenantes del sndrome. La Autoeficacia, entonces, puede influir de manera inversa en el desarrollo de los niveles del SQT, de manera que a mayor Autoeficacia mayor realizacin personal y menores niveles de SQT, no as con los componentes de Desgaste psquico, Indolencia y Culpa.
Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT)
El Sndrome de Quemarse por el Trabajo se concibe como una respuesta al estrs laboral crnico de carcter interpersonal y emocional que se presenta en profesionales prestadores de servicios y aparece cuando las estrategias de afrontamiento no son suficientes o fallan y juega el papel de mediador entre el estrs percibido por los profesionales y sus consecuencias (Gil-Monte y Peir 1997). Segn Maslach (Maslach 1982), se entiende por agotamiento emocional a aquella situacin en la que los trabajadores sienten que ya no pueden dar ms de s mismos en el plano afectivo. La despersonalizacin se define como el desarrollo de sentimientos negativos y actitudes de alejamiento, rechazo o descuido o maltrato a personas a quienes se destina el trabajo. Por falta de realizacin personal en el trabajo se concibe a la tendencia de esos profesionales a evaluarse negativamente; se sienten disconformes consigo mismos e insatisfechos con sus resultados en el trabajo. Para el caso particular de los acadmicos, la falta de realizacin personal se puede observar en su baja motivacin e insatisfaccin ante sus actividades cotidianas, el agotamiento emocional por sus actitudes de apata y diversas afecciones emocionales, as como su bajo rendimiento cognitivo, en tanto que sobre la despersonalizacin el indicador ms evidente es el alejamiento y maltrato hacia sus estudiantes y compaeros de trabajo. Maslach
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Estudio de Prevalencia del sndrome de Quemarse por el Trabajo (sQT) y su Asociacin con sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico y col. (Maslach y Leiter 1997) aseguran que en los profesionales de las universidades el burnout, ms que un problema individual, es primordialmente un problema de corte organizacional. Los desencadenantes del sndrome son todos los estresores percibidos con carcter crnico que ocurren en el ambiente laboral. Gil-Monte y Peir (Gil-Monte y Peir 1997) han sealado que son cuatro las categoras de los estresores laborales: 1. Ambiente fsico del trabajo y contenidos del puesto. 2. Desempeo de roles, relaciones interpersonales y desarrollo de la carrera. 3. Introduccin de nuevas tecnologas y otros aspectos organizacionales. 4. Fuentes extra-organizacionales como la relacin trabajofamilia. De acuerdo con Gil-Monte y Peir (Gil-Monte y Peir 1999), de las variables antecedentes del SQT o burnout destacan la competencia profesional percibida, el apoyo social de los compaeros y del supervisor, el conflicto y la ambigedad del rol y la sobrecarga laboral percibida. De las variables sociodemogrficas sobresalientes se encuentran el gnero y la edad, aunque para stas los resultados obtenidos en varias investigaciones no son lo suficientemente consistentes. En otro nivel, entre las consecuencias que se han identificado se encuentran, adems de los problemas de salud, la insatisfaccin laboral, la baja motivacin, la inclinacin al ausentismo y la propensin al abandono del trabajo, todas ellas relacionadas de manera importante con el agotamiento emocional. No existe un consenso entre los tericos e investigadores del SQT de cmo es el desarrollo del sndrome pues pueden identificarse al menos cinco modelos de desarrollo del burnout y ocho modelos explicativos que, a su vez, son ubicados en tres grandes marcos tericos: la teora sociocognitiva del yo, las teoras del intercambio social y la teora organizacional (Sandoval 2000). En el modelo propuesto por Gil-Monte (Gil-Monte 2005) la Ilusin por el trabajo se entiende como el deseo de alcanzar los objetivos laborales en tanto que presupone ser fuente de satisfaccin y realizacin personal para el individuo. El individuo percibe su trabajo atractivo y alcanzar las metas profesionales es fuente de realizacin personal. Debido a que los tems que componen esta dimensin estn formulados de manera positiva, bajas puntuaciones en esta dimensin indican altos niveles en el SQT; el Desgaste psquico implica la presencia de agotamiento fsico y emocional a partir del trato diario con personas que causan o presentan problemas; la Indolencia se identifica a partir de las actitudes negativas de cinismo o indiferencia hacia las personas con las que se trabaja y la Culpa se define por los sentimientos de remordimiento que se ocasionan con motivo del maltrato al que es sometido el usuario. No todas las personas desarrollan este sntoma, pues su aparicin est vinculada a los valores sociales, a la tica profesional y a los procesos de atribucin del individuo, entre otras variables. La Despersonalizacin o Indolencia puede cumplir con un carcter funcional al no permitir la implicacin en los problemas del usuario o disfuncional por significar un trato humillante o irrespetuoso y, en algunos casos, vejatorio hacia las personas objeto del servicio (Gil-Monte et al. 2005). El desarrollo del sndrome segn Gil-Monte (Gil- Monte 2005) supone la presencia de un deterioro cognitivo y afectivo acompaado tambin por un deterioro actitudinal, este ltimo como estrategia de afrontamiento para el manejo de los sntomas enunciados. Es posible encontrar dos perfiles en los individuos: en el primero, la Indolencia, el cinismo y la despersonalizacin constituyen una estrategia de afrontamiento til para ellos, dado que les permite una adaptacin al estrs laboral crnico, aunque tenga una connotacin disfuncional para el usuario y la organizacin no incapacita al individuo para el ejercicio de su trabajo, aunque podra realizarlo mejor. En el segundo perfil, las personas sienten remordimientos por no cumplir de manera efectiva con las prescripciones del rol, no pueden dar ms de s mismas por sentirse desgastadas y sus estrategias de afrontamiento implican un trato negativo e impersonal frente a los usuarios: aqu se identificaran los casos clnicos ms deteriorados por el desarrollo del SQT. Es en este segundo caso en el que aparece la Culpa (Gil-Monte et al. 2006). En este modelo el deterioro cognitivo es evaluado con puntuaciones bajas en Ilusin por el trabajo, y el deterioro afectivo, medido con puntuaciones altas en Desgaste psquico; ambos aparecen en el primer momento como respuesta al estrs laboral crnico y posteriormente se desarrollan las actitudes negativas hacia las personas con las que se trabaja, evalundose con altos niveles de Indolencia. La Culpa se presenta despus de estos sntomas slo en los individuos con el perfil 2 (Gil-Monte et al. 2006).
MTOdO
Muestra
La muestra es no probabilstica, conformada por 698 participantes, profesores mexicanos que pertenecen al nivel primaria de 51 escuelas de la zona de Iztapalapa del Distrito Federal, 541 mujeres (80%) y 20% hombres; la media de edad es de 42.4 aos (con un rango de 22-67). La experiencia en la profesin es de 20.7 aos (con un rango de 1-49), antigedad en la institucin es de 11.2 aos (con un rango de 1-49); en cuanto al estado civil, el 71% dijo tener pareja estable, 524 (84%) con contrato fijo y 102 (16%) con contrato eventual. En funcin del turno en el que desarrollan sus labores, 339 (50%) trabajan en el turno matutino, 10% en el vespertino y 40% en el turno mixto (cubren doble jornada de trabajo).
Instrumentos
Para evaluar el SQT se utiliz el Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo en su versin para Profesionales que Trabajan en Educacin (CESQT-PE) elaborado por Gil-Monte y cols (Gil-Monte et. al 2005). Este instrumento consta de 20 reactivos con 4 dimensiones, a saber: Ilusin por el trabajo (5 reactivos) con un alfa = 0.77; Desgaste psquico (4 reactivos) con un alfa = 0.82; Indolencia (6 reactivos) con un alfa = 0.74; y, por ltimo, Culpa (5 reactivos) con alfa = 0.77. Es una escala de frecuencia que se evala en 5 grados que van del 0 (nunca) a 4 (muy frecuentemente: todos los das) cuyo punto intermedio es una puntuacin de 2 (A veces: algunas veces al mes). Se considera la presencia de SQT en puntuaciones altas en el CESQT-PE, excluida la dimensin de Culpa. Se consideran casos graves cuando los sujetos puntan bajo en Ilusin por el trabajo y alto en Desgaste psquico e Indolencia (perfil 1), y casos muy graves cuando se acompaa lo anterior con Culpa (perfil 2). La Sobrecarga laboral se evalu a travs de 6 tems adaptados al espaol de la escala de Karasek (Karasek 1979) (alfa= 0.67). Los niveles de Autoeficacia se evaluaron a travs de 8 tems
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Artculo Original | Unda sara modificados de la escala de "Autoeficacia general" de Baessler y Schwarzer (Baessler y Schwarzer 1996) (alfa = 0.84). El criterio de modificacin seguido es referir el contenido del tem a la situacin particular de trabajo. presentan baja Ilusin por el trabajo, 254 (37.4%) manifiestan puntuaciones altas en Desgaste psquico, y 31 profesores (4.7%) altos niveles de Indolencia; y, para la variable Culpa, 66 profesores (9.7%) reportaron esta condicin. Para considerar la puntuacin total de la escala del CESQT-PE compuesta por 15 reactivos, el nmero de sujetos que percibi niveles altos de SQT con una frecuencia igual o superior a Algunas veces al mes fue de 249, esto es el (35.5%) del total de la muestra. Por ltimo en el CESQT-PE, incluyendo la dimensin Culpa (20 reactivos), 120 (17.2%) maestros manifiestan puntuaciones por arriba de 2. En cuanto a la Sobrecarga laboral, 242 profesores (35.9%) presentan Sobrecarga laboral alta y slo 39 (5.70%) baja Autoeficacia. Cuadro 2. Nmero y porcentaje de sujetos con altos y bajos niveles de sQT, sobrecarga y Autoeficacia aplicando el procedimiento de escala Likert de evaluacin.
ilusin por el trabajo desgate psquico indolencia Culpa CEsQT-PE (15 reactivos) CEsQT- PE y Culpa sobrecarga Autoeficacia Niveles altos > 2 643 97% 254 37.40% 31 4.70% 66 9.70% 249 35.50% 120 17.20% 242 35.90% 643 94.30% Niveles bajos < 2 20 3% 426 62.60% 626 95.30% 604 90.30% 449 64.50% 578 82.80% 433 64.10% 39 5.70%
Procedimiento
La aplicacin del cuestionario se realiz en las escuelas que previamente aceptaron por parte de los directores participar en la investigacin. La aplicacin del instrumento se realiz de manera grupal. Los encuestadores entregaron a cada maestro el cuestionario y permanecieron en la sala hasta que concluy el ltimo. Slo contestaron el instrumento los profesores que voluntariamente accedieron a hacerlo. En algunos casos (10%) se permiti dar a los profesores la escala para contestarla en su domicilio y se recogi al siguiente da. La tasa de respuesta fue del 95%. Para el anlisis estadstico se utiliz el SPSS versin 11. Para establecer la correlacin del SQT con Autoeficacia y Sobrecarga laboral se aplic la prueba de correlacin de Pearson.
REsULTAdOs
Para observar el nivel de prevalencia del SQT se procedi a realizar la estimacin de los estadsticos descriptivos de la escala del CESQT-PE para observar la consistencia del instrumento empleado, asimismo, de las variables de Sobrecarga y Autoeficacia laboral (Cuadro 1). Cuadro 1. Estadsticos descriptivos para variables de estudio.
ilusin por el trabajo desgaste psquico indolencia Culpa CEsQT-PE sobrecarga Autoeficacia M 3.5 1.6 0.76 0.96 1.92 1.7 3.0 DT 0.58 0.84 0.59 0.67 0.36 0.65 0.53 Rango Asimetra Curtosis Alfa 0-4 -1.7 4.2 0.77 0-4 0.33 -0.47 0.82 0-4 0.88 0.31 0.74 0-4 0.74 0.43 0.77 0-4 0.03 1.26 0.76 0-4 0.24 -0.07 0.67 0-4 -0.54 0.48 0.84
Se observa que los maestros manifiestan una alta Ilusin por el trabajo y una alta Autoeficacia, continuando con Sobrecarga laboral y Desgaste psquico; en cuanto a la Indolencia y la Culpa, presentan niveles ms bajos. Se obtuvo una adecuada consistencia interna en la muestra con valores adecuados en alfa de Cronbach en todas las escalas y valores de asimetra inferiores a +/-1 a excepcin de la escala de Ilusin por el trabajo. Para evaluar la presencia de los sndromes Sobrecarga y Autoeficacia laboral, el procedimiento consisti en establecer los puntajes totales reportados en cada dimensin; y, para considerar la presencia de baja Ilusin por el trabajo se determinaron los casos que reportaron un puntaje menor o igual a 2; para el caso de las tres restantes dimensiones (Desgaste psquico, Indolencia y Culpa) se consider el criterio de mayor o igual a 2, para considerar una prevalencia alta; se consider puntajes por encima de 2 para determinar Sobrecarga laboral y puntajes por abajo de 2 para establecer baja Autoeficacia en el trabajo (Cuadro2). De acuerdo a lo anterior del total de maestros estudiados, 20 (3%) 260
Como observamos en el comparativo, el mayor problema que presentan los profesores estudiados es el Desgaste psquico y la Sobrecarga laboral, seguido de la Culpa. Considerando la variable sexo, los hombres presentaron niveles significativamente ms bajos de Ilusin por el trabajo (3.36 vs. 3.54) p = 0.001 y de Desgaste psquico que las mujeres (1.52 vs. 1.70) p= 0.001. No se obtuvo diferencias significativas en funcin del sexo para el resto de variables. De acuerdo a los rangos de edad, el nmero mayor de casos con baja Ilusin por el trabajo (41, puntuaciones menores de 2, Algunas veces al mes) se presenta entre los 41 y 50 aos. En este rango tambin se encuentra el mayor nmero de casos con alto Desgaste psquico (170, puntuaciones iguales o mayores de 2, Algunas veces al mes), alta Indolencia (36) y alta Culpa (42). En cuanto a Sobrecarga y Autoeficacia laboral no se encontraron diferencias significativas en las variables sociodemogrficas. Para determinar los niveles de casos graves y muy graves segn el modelo propuesto de Gil-Monte (Gil-Monte 2005) se estableci el percentil < 10 como corte para detectar casos con baja Ilusin por el trabajo y el percentil > 66 para la dimensin de Desgaste psquico, y el percentil > 90 para Indolencia y Culpa. Bajo este parmetro se registran 6 (0.9%) profesores con perfil1 caracterizado como grave y 7 (10%) profesores con perfil 2 caracterizado como muy grave. En cuanto a la asociacin que tienen las variables de Sobrecarga y Autoeficacia laboral se encontr una correlacin negativa con Ilusin por el trabajo, (-15) y una correlacin positiva con Desgaste psquico (0.56), Indolencia (0.36) y Culpa (0.29); y para la variable de Autoeficacia, esta correlacion positivamente con Ilusin por el trabajo (0.25) y negativamente con Desgaste psquico (-0.25), Indolencia (-0.24) y Culpa (-19), todas con un nivel de significancia de p = 0.001.Cuadro 3.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Estudio de Prevalencia del sndrome de Quemarse por el Trabajo (sQT) y su Asociacin con sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico Cuadro 3. Correlacin entre dimensiones del sQT y variables de sobrecarga y Autoeficacia.
SQT ilusin por el trabajo desgaste psquico indolencia Culpa *** p = 0.001 Sobrecarga -0.159*** 0.564*** 0.364*** 0.294*** Autoeficacia 0.257*** -0.252*** -0.243*** -0.191***
Los resultados muestran una distribucin normal, garantizando la evaluacin adecuada de los distintos niveles. En comparacin con un estudio similar realizado por Gil-Monte y cols (Gil-Monte et. al 2005) con personal educativo que atiende a discapacitados, los maestros estudiados presentan una media ms alta en Ilusin por el trabajo, sufren ms Desgaste psquico, menor Indolencia y mayor Culpa. En otro estudio similar, en el que se utiliz el MB realizado en Guadalajara, Mxico, con maestras del mismo nivel educativo, Aldrete y cols (Aldrete et al. 2001) reportan datos contrarios, pues maestros de este mismo nivel educativo muestran una baja realizacin personal (23.3%), pero similares niveles en despersonalizacin (6.3%) y en agotamiento tambin estn por debajo de los resultados de esta muestra (27.9%), lo que confirma la idea de Moriana y col. (Moriana y Herruzo 2004) de que hay resultados contradictorios que quiz puedan deberse a la diversidad de metodologas e instrumentos utilizados para diagnosticar el sndrome. En otro estudio realizado en la Baha de Cdiz con maestros del mismo nivel educativo, se obtuvo un alto Cansancio emocional en maestros de edades similares a los estudiados (Cordeiro et al. 2003), lo que coincide con lo reportado por Carlotto (Carlotto 2002) en el sentido de que en los maestros de educacin bsica el componente principal del SQT es el Cansancio emocional. En la variable sexo se encontr que los hombres presentaron ms baja Ilusin por el trabajo que las mujeres. En Desgaste psquico las mujeres fueron las que presentaron mayor cansancio, lo que coincide con lo reportado por Maslach y col. (Maslach y Jackson 1981), Maslach (Maslach 1982), y Moriana y col. (Moriana y Herruzo 2004) lo que se explica en trminos de la doble jornada que ellas realizan, aunque contradictoriamente se observ menos realizacin en comparacin con los datos reportados en esta muestra. En el caso de Indolencia, las mujeres presentan mayores puntajes en una proporcin de 5 a 1 y en Culpa el doble que en el caso de los hombres, aunque no existen diferencias significativas, lo que posiblemente pueda deberse a que el nmero de mujeres es mayor en la muestra. En la edad, el rango de menor Ilusin por el trabajo est entre los 41 y 50, contrariamente a lo que se reporta acerca de que los jvenes son quienes, en general, presentan mayor desilusin por el trabajo. El nmero de casos presentados
que han desarrollado el sndrome en la escala de veinte reactivos permite pensar que la prevalencia puede parecer baja, dado los problemas que existen en el Magisterio Mexicano de diversa ndole. Quiz valga la pena considerar que aunque no se encontr una prevalencia alta del SQT eso no significa que no haya problemas de salud, bajo rendimiento laboral, insatisfaccin y baja motivacin entre los maestros mexicanos, pues muchos de ellos lo reportan verbalmente. Es necesario identificar en estudios posteriores una variedad de dolencias adicionales asociadas a la presencia del SQT identificadas como malestar docente y que recordar que en estudios con maestros mexicanos utilizando el MBI (Aldrete et al. 2001; Sandoval y Unda 2005; Unda y Sandoval 2007) tampoco se ha encontrado presencia alta del sndrome. Es necesario continuar con estudios que aporten valores de referencia en la utilizacin de instrumentos de evaluacin del SQT en poblacin mexicana. Tambin habra que tomar en cuenta que el nivel alto de Autoeficacia que reportan los profesores en esta muestra puede estar comportndose como una variable positiva (engagement) que provee a los profesores con recursos adecuados de afrontamiento. Actualmente se estn realizando diversos estudios al respecto que consideran a la Autoeficacia como fuente de engagement y protectora para la aparicin del SQT (Salanova et al. 2006). Es necesario realizar ms estudios de correlacin y predictivos de prevalencia e incidencia del SQT asociados a las nuevas exigencias laborales utilizando el CESQT. Por otra parte, habra que considerar la posibilidad de que la deseabilidad social influya en la manera en que se dan las repuestas, pues no se puede olvidar una serie de representaciones que se encuentran presentes en los colectivos, como es el caso de que los maestros de educacin superior no admiten la existencia de daos a su salud por parecer esto un signo de debilidad (Gutirrez y Contreras 2006; Sandoval y Unda 2006), la idea sobre la docencia como un trabajo de bajo riesgo (Parra 2005) y que los maestros no consideran la salud como un tema importante (Robalino 2005). Lo que s aparece como relevante son los niveles altos de Sobrecarga de trabajo que perciben los profesores y su asociacin con el Desgaste emocional, que en diversos estudios se ha sealado como el corazn del SQT (Salanova et. al. 2006). Por ltimo, aparece la necesidad de complementar estos estudios con investigaciones de corte cualitativo a partir de entrevistas grupales con los maestros, as como entrevistas y diagnsticos clnicos con los casos de SQT identificados como graves. Es necesaria la realizacin de ms estudios con docentes de todos los niveles educativos para validar el CESQT en poblacin mexicana. Y de estudios ms profundos a nivel longitudinal que permitan identificar las causas que generan el sndrome en esta poblacin, pero tambin identificar los aspectos positivos que tiene el trabajo docente para prevenir e incidir adecuadamente con propuestas de prevencin ms eficaces y no slo cuando el problema ya est presente.
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Artculo Original | Unda sara
REFERENCiAs
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262
Ciencia & Trabajo
Artculo Original
El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la Salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar

THE EMOTiONAL LAbOR CONsTRUCT iN A GROUP OF VENEZUELAN HEALTH WORKERs: PRELiMiNARy VALidATiON
Gisela blanco Gmez
Escuela de salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.
REsUMEN
El objetivo de la presente investigacin fue adaptar y validar el cuestionario Trabajo Emocional (TREMO) realizado por Moreno-Jimnez, Glvez y Garrosa (Moreno-Jimenez et al. 2004) en su versin corta de 20 tems. Este constructo se relaciona con la carga emocional, la valencia y la variedad de la misma, as como su relacin con las caractersticas del puesto de trabajo y con aspectos organizacionales como la cultura organizacional. Se aplic el cuestionario en un grupo de trabajadores de la salud (N = 182) obtenindose valores de fiabilidad adecuados; se someti a un anlisis factorial y se obtuvo 5 factores que explican el 56.97% total de la varianza. Los resultados confirman las dimensiones de la escala original. Es importante resaltar que es la primera aproximacin al estudio de este constructo en una poblacin trabajadora venezolana. (Blanco G, 2010. El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la Salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 263-266). Descriptores: TRABAJO EMOCIONAL, TRABAJADORES DE LA SALUD, EMOCIONES, RECURSOS HUMANOS EN SALUD, CUESTIONARIOS, VALIDACIN, CENTROS DE SALUD, CULTURA ORGANIZACIONAL, AMBIENTE DE TRABAJO, LUGAR DE TRABAJO; VENEZUELA.
AbsTRACT
The objective of this investigation was to adapt and validate the EmotionalLabor (TREMO) questionnaire made by Moreno-Jimnez, Glvez y Garrosa (Moreno-Jimnez, et al. 2004) in their short version of 20 items. This construct is related to the emotional load, its valence and variety as well as its relation with the characteristics of the job and with organizational aspects such as the organizational culture. The questionnaire was applied to a group of health professionals (N= 182), from which appropriate reliability values were obtained. They were subjected to a factorial analysis, obtaining 5 factors that explain the 56.97% of the total variance. The results confirm the dimensions of the original scale. It is important to highlight that this is the first approach to the study of this construct in a workers population in Venezuela. Descriptors: EMOTIONAL LABOR, HEALTH WORKERS, EMOTIONS, HEALTH MANPOWER, QUESTIONNAIRES, VALIDATE, HEALTH CENTERS, ORGANIZATIONAL CULTURE, WORKING ENVIRONMENT; VENEZUELA.
iNTROdUCCiN
En el pasado las emociones fueron ignoradas en el estudio de la relacin trabajador/a ambiente de trabajo, ya que el lugar de trabajo era visto como un ambiente racional en el cual no haba espacio para las emociones (Arvey et al.1998). Ms especficamente se ha comenzado a explorar la influencia del manejo de las emociones, su control y expresin en aquellos puestos de trabajo de la rama de servicios, en los cuales el trabajador interacta con otras personas; a esto se le ha denominado trabajo emocional (Hochschild 1979). Los trabajos de prestacin de servicios se caracterizan porque
Correspondencia / Correspondence Gisela blanco Gmez Escuela de salud Pblica de la Facultad de Medicina. Complejo Hospitalario jose ignacio baldo. El Algodonal. Caracas. Venezuela. Tel: 00584166278719 e-mail: giblanco5@yahoo.com Recibido: 2 de enero 2009 / Aceptado: 28 de noviembre 2009
requieren un contacto directo con el cliente, paciente o usuario la mayor parte de la jornada laboral como, por ejemplo, mdicos, enfermeros, docentes, policas, mesoneros, cajeros, teleoperadores, entre otros. Este tipo de trabajadores se diferencia del resto porque en su jornada laboral no slo debe realizar tareas fsicas o mentales, sino que tambin debe expresar emociones durante las interacciones que realiza cara a cara con sus receptores del servicio. En las interacciones sociales las personas intentan crear ciertas impresiones mostrando las emociones adecuadas para la situacin o para que su imagen no se vea amenazada (Nogadera et al. 2004). En las organizaciones, aun cuando no suelen existir normas explcitas de la forma de comportarse, aparecen de forma implcita a travs de la cultura organizacional. Por ello los trabajadores de cara al pblico deben controlar sus emociones durante sus interacciones sociales en el trabajo; en estos casos la emocin es una exigencia ms del puesto de trabajo, por lo que se convierte en una exigencia laboral caracterstica del sector de los servicios. En la actualidad el Trabajo Emocional se entiende como los requerimientos profesionales que implican mostrar las emociones apropiadas para dar una imagen determinada en el mbito profesional y tambin el esfuerzo, planificacin y control necesarios para expresar en la organizacin las emociones deseadas en las rela-
263
Artculo Original | blanco Gisela ciones interpersonales propias del intercambio en la atencin (Morris y Feldman 1996). Tal y como seala Moreno-Jimnez y colaboradores (MorenoJimnez et al. 2004), producto de la novedad existente en cuanto a la formulacin terica del trabajo emocional se plantean diversas concepciones en la formulacin del constructo. Una de las perspectivas ha sido el aspecto cuantitativo de las emociones tal y como lo han desarrollado Morris y Feldman (Morris y Feldman 1996), quienes generaron una escala para evaluar el trabajo emocional que incluye frecuencia, atencin, variedad y disonancia emocional. Otros autores (Schaubroeck y Jones 2000) sealan el carcter cualitativo de las emociones, influyendo en la expresin de las emociones positivas y la supresin de emociones negativas. Un tercer grupo de investigaciones resaltan la importancia de considerar aspectos como la frecuencia, intensidad y variedad de las expresiones emocionales, incluyendo al trabajador como sujeto que expresa y regula sus emociones (Moreno-Jimnez et al. 2004). Estas diferentes perspectivas demuestran que el trabajo emocional se conceptualiza como un constructo multidimensional, provocando consecuencias positivas y negativas. Los efectos positivos se presentan cuando tanto la experimentacin como la expresin de las emociones forman parte de la identidad profesional del trabajador; es decir, cuando se expresa lo que se cree que se debe expresar a nivel emocional o cuando las emociones que se requieren surgen de forma espontnea (Erickson y Grove 2008). Sin embargo, los posibles efectos negativos se pueden presentar cuando surgen contradicciones entre las emociones requeridas y las experimentadas; autores como Rafaeli y Sutton (Rafaeli y Sutton 1987) y Soares (Soares 2003) lo denominan disonancia emocional y hace referencia a las consecuencias que se producen cuando un trabajador expresa emociones impuestas por las normas organizacionales, pero que no concuerdan con sus sentimientos. En Venezuela tanto la revisin del constructo de trabajo emocional como la valoracin en la poblacin trabajadora no se han realizado y en la revisin bibliogrfica no se encuentran reportados an estudios relacionados. Es por ello que con esta investigacin se pretende iniciar un estudio preliminar sobre este constructo comenzando con la validacin del Cuestionario de Trabajo Emocional (TREMO) realizado por Moreno-Jimnez, Glvez y Garrosa (Moreno-Jimnez et al. 2004) en un grupo de trabajadores del sector salud. Tabla 1. Tipos de Profesionales de la salud.
Tipo de Profesin de Salud Enfermero Promotor de salud Mdico Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional bioanalista Trabajador social Odontlogo Psiclogo Porcentaje 37.4 20.3 14.3 8.2 7.1 6.0 3.3 1.6 1.1
iNsTRUMENTO y PROCEdiMiENTO
Se utiliz el cuestionario de Trabajo Emocional (TREMO) (MorenoJimnez et al. 2004). Consta de 20 tems con una escala likert de cuatro puntos que evala la frecuencia con la que se dan determinadas situaciones emocionales en el trabajo, desde 1 (raramente), 2 (a veces), 3 (frecuentemente) y 4 (continuamente). Los autores sealan que han obtenido un Alfa de Cronbach de 0.867 y al realizar el anlisis factorial han reportado cinco dimensiones: 1. Normas organizacionales sobre las emociones (Alfa 0.6475); 2. Discriminacin emocional: (Alfa: 0.6011); 3. Expresin de las emociones positivas (Alfa: 0.7443); 4. Control de emociones negativas (Alfa: 0.6379); 5. Disonancia emocional (Alfa: 0.6714). Una vez obtenidos los permisos para administrar los instrumentos, se aplicaron un total de 250 cuestionarios que fueron entregados directamente a los participantes y fueron llenados de forma annima y voluntaria. Finalmente se lograron 182 cuestionarios respondidos en su totalidad. El anlisis de los datos se realiz a travs del paquete estadstico SPSS versin 13.0.
REsULTAdOs
En el anlisis factorial se evidenciaron cinco factores o dimensiones, que coincidieron con los obtenidos en el cuestionario original, utilizando la rotacin ortogonal Varimax y 0.30 como criterio de saturacin de los tems. Estos 5 factores logran explicar el 56.97% total de la varianza. Tal como sealan Hair y colaboradores (Hair et al. 2005), el criterio del porcentaje de la varianza es satisfactorio cuando logra alcanzar un 60% e inclusive valores de 50% (Tabla 2).
MTOdO
Muestra
La muestra estuvo constituida por 182 trabajadores/as que se desempean en centros de salud pblicos del rea Metropolitana de Caracas. Se trat de una muestra no probabilstica, intencional, siendo los criterios de inclusin ser profesional de la salud y desempearse en instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, participando en el estudio de forma voluntaria. Se entregaron un total de 350 cuestionarios, logrando obtener la muestra final de 182 trabajadores que entregaron los cuestionarios completamente respondidos. De estos 182 trabajadores/as, el 74.2% del grupo era mujer, siendo la media de edad 37.9 aos. En la Tabla 1 se muestran los diferentes profesionales de salud que participaron en el estudio, siendo los enfermeros/as un 37.4% y promotores de salud 20.3%. 264
Se obtuvieron los siguientes factores:
Factor 1: Disonancia emocional: evala la no coincidencia de la experiencia emocional del trabajador/a con la expresin emocional que es requerida por la situacin laboral. tems: 4, 5, 9, 12, 14, 16. Factor 2: Normas Organizacionales: hace referencia a la existencia de normas, reglas, valores, actitudes, implcitas o explicitas dentro de la organizacin o institucin relacionada con aspectos del manejo de determinadas emociones durante la realizacin del trabajo. tems: 2, 3, 11, 13. Factor 3: Expresin de las emociones positivas: se refiere a la necesidad de expresar emociones positivas como simpata, buen humor con la finalidad de cumplir parte de las exigencias laborales. tems: 7, 17, 18, 20.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar Tabla 2. Anlisis Factorial.
tems 5. En mi trabajo tengo que expresar emociones que no siento 9. Trabajo con pacientes que me desagradan pero ellos no lo notan 16. En mi trabajo muestro sentimientos que no se corresponden con lo que verdaderamente siento 12. Mi trabajo implica situaciones emocionales desagradables ante las que yo tengo que disimular 4. Nadie nota cuando estoy molesto/a en el trabajo 14. disimulo mi enfado en las situaciones que me disgustan en el trabajo 3. En mi institucin/organizacin existen criterios de expresin de las emociones con los pacientes 2. Mi institucin/organizacin est atenta a los sentimientos que expreso ante los pacientes 11. En mi institucin/organizacin se orienta al personal para superar situaciones emocionalmente difcil con los pacientes 13. Los supervisores tienen indicaciones de la institucin/organizacin sobre como actuar en los posibles problemas de comunicacin con los pacientes 17. debo expresarme de forma simptica en el trato con los usuarios 20. debo mostrarme amable con los pacientes 18. Para ser efectivo/a en mi trabajo, debo mostrarme positivo/a y vital frente a las personas 7. En mi trabajo debo mostrarme sonriente ante los pacientes 1. Mi trabajo requiere interpretar las emociones de los pacientes 6. Para hacer bien mi trabajo debo ser un poco psiclogo con los pacientes 19. Mi trabajo implica manejar situaciones de elevada intensidad emocional % de Varianza 8. Ante los pacientes controlo mi irritacin 10. Manejar mis emociones frente a los pacientes forma parte de mi trabajo cotidiano 15. En el trabajo no expreso mis sentimientos negativos Porcentaje de Varianza Disonancia Emocional (FACTOR 1) 0.770 0.703 0.693 0.643 0.581 0.556 0.806 0.754 0.699 0.659 Normas Expresin de las Discriminacin Control de las organizacionales emociones positivas emocional emociones negativas (FACTOR 2) (FACTOR 3) (FACTOR 4) (FACTOR 5)
0.705 0.674 0.665 0.611
0.734 0.691 0.634 0.672 0.609 0.396 8.3
16.2
12.84
9.9
9.7
Factor 4: Discriminacin emocional: actitud y sensibilidad que requiere el trabajador/a para atender a las emociones de los clientes, usuarios o pacientes. tems: 1, 6, 19. Factor 5: Control de las emociones negativas: se refiere a controlar u ocultar las emociones negativas tales como molestia, rabia, malestar, etc., con el fin de cumplir requerimientos laborales. tems: 8, 10, 15. En cuanto a la fiabilidad, para el total del cuestionario fue de 0.8453, utilizando el Coeficiente de consistencia interna Alfa de Cronbach. En relacin a la fiabilidad de los factores se encontraron valores satisfactorios, los cuales oscilan entre 0.8118 y 0.6308, con excepcin de la dimensin denominada control de las emociones negativas donde se obtuvo un Alfa de Cronbach de 0.496. Por otra parte se observ que las correlaciones de los tems fueron en su gran mayora superiores a 0.304 (Tabla 3). Los resultados del anlisis en general son satisfactorios de acuerdo con los criterios psicomtricos.
Tabla 3. Medias y Anlisis de Consistencia.

tems Media Correlacin Alfa-Cronbach tem total si se elimina corregido el tem disonancia Emocional 5 1.8626 0.6851 0.7579 9 2.1538 0.6953 0.7522 16 1.9615 0.5608 0.7849 12 2.4066 0.5925 0.7778 4 2.1868 0.3861 0.8204 14 2.5000 0.5260 0.7922 Alfa de Cronbach 0.8118 Normas organizacionales 3 2.4121 0.6773 0.7076 2 2.5440 0.6160 0.7397 11 2.0220 0.6493 0.7395 13 2.2198 0.5909 0.7519 Alfa de Cronbach 0.7954 Expresin de emociones positivas 17 3.5495 0.5331 0.4700 20 3.8022 0.2458 0.6573 18 3.5714 0.4158 0.5774 7 3.3736 0.4081 0.5717 Alfa de Cronbach 0.6308 discriminacin emocional 1 3.0220 0.5059 0.5356 6 3.1429 0.5203 0.5151 19 3.2697 0.4167 0.6491 Alfa de Cronbach 0.6673 Control de las emociones negativas 8 3.2143 0.3019 0.4203 10 3.0989 0.3433 0.3449 15 2.3407 0.3043 0.4226 Alfa de Cronbach 0.4963 Alfa de Cronbach del cuestionario total 0.8453 Dimensin
En la presente investigacin se pretende realizar una aproximacin al constructo de Trabajo Emocional a travs de una propuesta de evaluacin basada en la construccin de un instrumento para la poblacin de habla hispana realizada por Moreno-
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Artculo Original | blanco Gisela Jimnez y col. (Moreno-Jimnez et al. 2004) y cuya validacin es realizada en un grupo de trabajadores de la salud venezolanos. Los resultados antes descritos, tanto de fiabilidad como de validez factorial, sealan la inclusin de cinco dimensiones, coincidentes con la propuesta por los investigadores espaoles (Moreno-Jimnez et al. 2004). Tal y como lo sealan estos investigadores se evidencia la multidimensionalidad del constructo. Los resultados preliminares obtenidos permiten afirmar que el cuestionario de Trabajo Emocional (TREMO) resulta til y confiable para evaluar las diferentes dimensiones de este constructo en los trabajadores que se desempean en el sector servicios y ms especficamente en el rea de la salud. Este estudio preliminar sugiere la necesidad de ampliar la muestra a otros trabajadores del sector servicios para lograr una mayor generalizacin de los resultados y complementar con estudios de validez concurrente y predictiva. Pareciera que el trabajo emocional est determinado no slo por las expresiones y manejo emocional que tengan los trabajadores sino que estara determinado por aspectos como los valores de la organizacin en cuanto a las emociones, la influencia de los equipos de trabajo y las caractersticas del puesto de trabajo en s mismo (Larson y Yao 2005; Zapf y Holz 2006).
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266
Ciencia & Trabajo
Artculo Original
Trastornos de Sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing

sLEEP disORdERs AssOCiATEd WiTH GENdER-RELATEd ViOLENCE AT THE WORKPLACE ANd MObbiNG
Manuel Pando Moreno1, Carolina Aranda beltrn2, Teresa M. Torres Lpez3, jos G. salazar Estrada4
1. Licenciado en Psicologa, Maestro en Ciencias de la salud Pblica, doctorado en sociologa y Metodologa de las Ciencias, investigador del instituto de investigacin en salud Ocupacional (iisO), Universidad de Guadalajara. Mxico. 2. Mdico Cirujano y Partero, doctorado en Ciencias de la salud Pblica, investigador del instituto de investigacin en salud Ocupacional (iisO), Universidad de Guadalajara.Mxico. 3. Licenciatura en Psicologa Maestra en Ciencias de la salud Pblica. doctora en Antropologa social y Cultural. investigador del instituto de investigacin en salud,Ocupacional (iisO), Universidad de Guadalajara. Mxico. 4. Licenciado en Psicologa, doctor en Ciencias de la salud con Orientacin sociomdica, investigador del instituto de investigacin en salud Ocupacional (iisO), Universidad de Guadalajara. Mxico.
REsUMEN
El estudio concibe al mobbing como una forma particular de la violencia psicolgica con particularidades que lo distinguen del resto de la violencia psicolgica que llamamos aqu violencia genrica (VG). El estudio tiene como objetivo mostrar las diferencias de asociacin de la VG y el mobbing con la presencia de trastornos de sueo en los trabajadores. Se realiz un estudio transversal, descriptivo, con una muestra de 139 trabajadores que tuvieran por lo menos un ao de antigedad laboral. Un 59% de la poblacin estudiada present al menos un sntoma de trastornos del sueo y el 5.0% registr positivo en el total de reactivos explorados. El 92.1% de los trabajadores dijo haber recibido alguna forma de violencia psicolgica genrica y el 7.9% calific como vctima de mobbing. La exposicin a VG no se asoci con la presencia de trastorno de sueo, mientras que ser vctima de mobbing s present asociacin significativa. Es factible suponer que dado que el mobbing es vivido como ms personal que la VG, ste produzca una mayor activacin cognitiva, es decir, tenga un efecto hiperarousal (hiperactivacin) que afecte a la calidad del sueo. (Pando M, Aranda C, Torres T, Salazar J, 2010. Trastornos de Sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 267-271). Descriptores: TRABAJADORES/PSICOLOGA, VIOLENCIA, TRASTORNOS DEL SUEO, LUGAR DE TRABAJO/PSICOLOGA, COSTA RICA.
AbsTRACT
The study conceives the mobbing as a particular form of the psychological violence with particularities that distinguish it from the rest of the psychological violence that we are called here a generic violence (GV). The study has as objective to show the differences of association of the GV and the mobbing with the presence of disorders of dream in the workers. There was realized a transverse, descriptive study, with a sample of 139 workers who had at least a year of labour antiquity. Fifty nine percent of the studied population presented at least a symptom of disorders of the dream and 5.0% registered positive in the whole of explored reagents. Ninety two point one percent of the workers said to have received some form of psychological generic violence and 7.9% qualified as victim of mobbing. The exposure did not associate GV with the presence of disorder of dream, whereas to be a victim of mobbing presented significant association. It is feasibly to suppose that provided that the mobbing is lived as more personal than the GV, this one produces a major cognitive activation, that is to say, an effect hiperarousal that affect the dream quality. Descriptors: WORKERS/PSYCHOLOGY, VIOLENCE, SLEEP DISORDERS, WORKPLACE/PSYCHOLOGY, COSTA RICA.
iNTROdUCCiN
Desde que Leymann (Leymann 1996) retomara el tema del acoso psicolgico en el trabajo (acoso laboral), el concepto no ha sufrido grandes variaciones y la mayora de los estudiosos del tema
Correspondencia / Correspondence Manuel Pando Moreno instituto de investigacin en salud Ocupacional (iisO), Universidad de Guadalajara, Mxico. direccin: isla Gorgona 3078, Residencial La Cruz 44950, Guadalajara, Mxico. e-mail: manolop777@yahoo.com.mx Recibido: 2 Enero 2009 / Aceptado: 27 Noviembre 2009
(Ausfelder 2002; Hirigoyen 2001; Piuel 2001) coincide en un constructo bajo el nombre de acoso psicolgico en el trabajo o acoso laboral. Es as que no se hallaron diferencias importantes entre el concepto expresado por Leymann (Leymann 1996) (el encadenamiento, a lo largo de un perodo bastante corto, de intentos o acciones hostiles consumadas, expresadas o manifestadas por una o varias personas hacia una tercera) con el de Piuel (Piuel 2001) (en el mbito laboral, el mobbing seala el continuo y deliberado maltrato verbal que recibe un trabajador por parte de otro u otros, que se comportan con l cruelmente con vistas a lograr su aniquilacin o destruccin psicolgica y a obtener su salida de la organizacin a travs de diferentes procedimientos) o el de Ausfelder (Ausfelder 2002) (designa actitudes vejatorias de una o varias personas dirigidas contra un individuo o un grupo. Estas actitudes vejatorias, por regla general, se repiten una y otra vez durante un 267
Artculo Original | Pando Manuel largo perodo de tiempo. stas implican fundamentalmente la intencin del autor de perjudicar a la vctima o de desprestigiarla y en caso necesario expulsarla de un puesto). El acoso laboral, de acuerdo con estas definiciones, tiene algunas particularidades que lo distinguen del resto de la violencia psicolgica que se encuentra en los ambientes laborales; pueden sealarse al menos tres aspectos necesarios para su identificacin: 1) existe como una forma de violencia psicolgica especfica y est constituido por una serie de actos violentos, generalmente en lo moral y psicolgico, y muy extraamente de manera fsica; 2) debe ocurrir con una repetitividad o continuidad de las acciones, y 3) se aplica con el propsito de perjudicar la integridad de la otra persona, tratando de obtener su salida de la organizacin. Sin embargo, los resultados de investigaciones en diversos pases llaman la atencin por la alta prevalencia reportada. Leymann (1996), por ejemplo, seala que en Suecia uno de cada cuatro trabajadores haba sido vctima al menos una vez en la vida de acoso laboral. Piuel (Piuel 2001) report para los Estados Unidos tambin un 25%; la encuesta de la Universidad de Alcal Violencia en el entorno laboral, realizada en 2001, encontr que 55% de la poblacin activa encuestada declar padecer algn tipo de problema psicolgico atribuible al acoso laboral; en el resto de Europa aparecen cifras similares (Ausfelder 2002), y en Mxico un estudio (Pando et al. 2006a), con la aplicacin del LITP-60 y el sistema de evaluacin de Gonzlez de Rivera y Rodrguez (Gonzlez de Rivera y Rodrguez 2003), seala que se obtendran rangos del 79.7% sufriendo acoso psicolgico en el trabajo. Ya hemos sealado en diversas ocasiones (Pando et al. 2006b; Pando et al. 2007) la necesidad de diferenciar, en el diagnstico, la alta prevalencia de comportamientos violentos en los centros de trabajo de una forma especfica de esta violencia que constituye el mobbing. En este trabajo sealaremos cmo la diferenciacin de violencia genrica en el lugar de trabajo (VG) y mobbing no slo es importante en trminos de una adecuada determinacin de su prevalencia sino que, siendo dos fenmenos diferentes en s mismos, tienen tambin diferentes efectos sobre la salud de los trabajadores. El insomnio y los trastornos del sueo son considerados como dos de los problemas ms comunes, tanto en poblacin general como trabajadora; algunos reportes estiman que la prevalencia del insomnio oscila entre un 9 y un 12% en la poblacin general adulta (Ancoli-Israel y Roth 1999), mientras que en poblacin trabajadora las cifras son considerablemente superiores, entre un 10 y un 40% (Linton y Bryngelsson 2000; Moreno et al. 2008). Frecuentemente los trabajos cientficos relacionan las condiciones de trabajo con el empeoramiento en la calidad del sueo, medida sta tanto objetiva (polisomnografa) como subjetivamente (cuestionarios de autoaplicacin). Entre las caractersticas ms destacables del sueo en poblacin trabajadora estn los estudios que sealan a la rotacin de turnos o al estrs laboral como factores que favorecen alteraciones en la fase circadiana de sueo y dificultades en el mantenimiento ininterrumpido del sueo (disminucin del sueo profundo, aumento del tiempo total en la cama, aumento del nmero y de la duracin de los despertares, disminucin del sueo eficiente). Diversos estudios han mostrado cmo los estresores laborales pueden incidir significativamente en la aparicin de las alteraciones de sueo (Jansson y Linton 2006; Linton 2004), y existen investigaciones que muestran las implicaciones econmicas, por las elevadas prdidas que generan los trastornos del sueo (Stoller 1994). Algunos sealan la asociacin del mobbing con el insomnio y la baja calidad del sueo (Bjrkqvist et al. 1994; Leymann y Gustafsson 1996; Notelaers et al. 2006). Sin embargo, pese a lo reportado por stas y otras investigaciones, sigue habiendo diversas preguntas por contestar. Si bien se entiende que los acontecimientos estresantes preceden a la aparicin de los problemas de sueo, no todos aquellos expuestos a situaciones estresantes los desarrollan; parece lgico pensar que pueden existir ciertos factores individuales que predispongan al problema (Lundh y Broman 2000) y que no todos los eventos estresantes en el trabajo tienen el potencial para producir estos problemas en la calidad de sueo. En este sentido, Moreno (Moreno et al. 2008) refiere que los ltimos modelos explicativos del insomnio sealan la importancia de las variables cognitivas en la explicacin de las alteraciones de sueo (Espie 2002; Harvey 2002) y que numerosos datos indican que las personas con insomnio presentan una mayor activacin cognitiva. Parece que los insomnes inhiben, niegan y reprimen sus emociones, resultando en un estado de hiperarousal (hiperactivacin), lo que a su vez se traduce en una activacin fisiolgica excesiva, que puede interferir con la conciliacin y el mantenimiento del sueo (Kales y Kales 1984). Una de las formas clsicas de activacin cognitiva es la rumiacin (darle vueltas en la cabeza a lo acontecido) (Harvey 2002), que consiste en pensamientos repetitivos sobre situaciones o eventos problemticos del pasado (Thomsen et al. 2003), condicin que puede considerarse muy propia en las vctimas de mobbing. Son escasos los trabajos que han abordado esta relacin entre la rumiacin y las alteraciones de sueo (Moreno et al. 2008; Thomsen et al. 2003; Guastella y Moulds 2007), pero los existentes parecer coincidir en que rumiar lo acontecido al momento de acostarse tiene un impacto negativo en la calidad del sueo. El caso especfico de este estudio mostrar las diferencias de asociacin de la VG y el mobbing con la presencia de trastornos de sueo en los trabajadores.
MTOdO
Se realiz un estudio transversal, descriptivo, con una muestra aleatoria no representativa de la Poblacin Econmicamente Activa en Costa Rica. Se eligieron 139 trabajadores que pertenecieran al sector de la economa formal, tuvieran por lo menos un ao de antigedad laboral y que estuviesen empleados en cualquier puesto de trabajo en que contaran con un superior jerrquico, cuidando que no hubiese ms de 10 trabajadores de una misma ocupacin en la muestra. A todos los sujetos se les aplicaron cuestionarios para recoleccin de datos en variables sociodemogrficas como edad, sexo, estado civil, aos de estudio, antigedad en su empresa y antigedad en su puesto de trabajo. Para recopilar informacin respecto al mobbing se utiliz el Inventario de Violencia y Acoso Psicolgico en el Trabajo (IVAPT) (Pando et al. 2006b); ste es un test elaborado con el fin de generar diagnsticos ms certeros de la presencia o ausencia del acoso psicolgico en el escenario laboral. Para lograr esto, el IVAPTPANDO, a diferencia de otras escalas existentes, fue diseado para determinar si los comportamientos de violencia psicolgica incluyen el dao deliberado (intencionalidad) a la vctima, lo cual, sumado a la medicin de su presencia y continuidad, hacen posible
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Trastornos de sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing un diagnstico ms rico en sus contenidos. La escala se compone de 22 reactivos que plantean una aseveracin sobre algn elemento constituyente del acoso, y a continuacin, en una primera columna, se solicita que se seale la frecuencia del comportamiento; en este apartado se proporcionan cinco opciones de respuesta (de 0 = nunca, a 4 = muy frecuentemente). Esta columna indica la presencia de conductas de violencia psicolgica, as como su duracin e intensidad. Luego, en una segunda columna, se solicita que se seale la frecuencia de este comportamiento con relacin a los compaeros de trabajo, lo que permite determinar la percepcin de acoso psicolgico y, por ende, si el dao causado es deliberado o si son prcticas organizacionales habituales, lo que aporta una evaluacin ms precisa de aqul. En esta columna se ofrecen tres opciones de respuesta: 1, menos que a mis compaeros; 2, igual que a mis compaeros; y 3, ms que a mis compaeros. El IVAPT ha sido validado en Espaa (Carrin et al. 2007), Chile (Maca 2008), Costa Rica (Pando et al. 2009), y Mxico (Pando et al. 2006b), obteniendo valores satisfactorios con un alfa de Cronbach superior a .9 en todos los casos. Para los trastornos del sueo se utiliz el Cuestionario General de Salud (CGS) de Goldberg (Goldberg y Hillier 1979), que es una prueba de filtrado o tamizado, diseada para identificar casos potenciales de trastornos mentales en poblacin general. El cuestionario original est compuesto por 60 reactivos; nosotros hemos usado una versin breve de 30 reactivos, cada uno de ellos est formado por una pregunta y cuatro opciones, calificndolos por el mtodo de Likert (0, 1, 2, 3), que evalan el desarrollo psiquitrico en el momento en que se conteste. Se han derivado versiones breves de 30, 28, 20 y 12 reactivos; la versin breve ms utilizada es la de 30 reactivos, su varianza acumulada es de 53,5% (Goldberg y Hillier 1979). La validez de las versiones breves ha sido demostrada en la comunidad, en la prctica mdica general, en ambientes laborales y en estudiantes universitarios (Romero y Medina 1987; Tovar et al. 1987). En este cuestionario se incluye el cuestionamiento sobre 6 diferentes sntomas que coinciden con el diagnstico propuesto en el DSM-IV y que fueron los tems utilizados en nuestro estudio. Finalmente, se hizo un anlisis de la correlacin de presencia de violencia, intensidad de la violencia y mobbing con cada uno de los sntomas de trastornos de sueo, as como la clasificacin de presencia de trastornos de sueo (2 o ms sntomas) y no presencia (1 o menos sntomas), mediante el anlisis estadstico de Odds Ratio (OR), Chi cuadrada (con o sin correccin de Yates), siendo significativo una p < 0.05, utilizando el paquete estadstico SPSS versin 15. Tabla 1. distribucin de sujetos, en frecuencia y porcentajes, segn el nmero de sntomas presentados.
Presentados 0 1 2 3 4 5 6 Total Fuente: directa. Cantidad de sntomas Frecuencia 56 26 14 13 5 18 7 139 Porcentaje 40.3 18.7 10.1 9.4 3.6 12.9 5.0 100
Tabla 2. Frecuencias y porcentajes de los sujetos que presentaron o no cada uno de los sntomas.
Sntomas 1) se despierta demasiado temprano, ya no se puede volver a dormir. 2) Al despertar, se siente cansado. 3) se ha sentido lleno de vida y energa. 4) Ha tenido dificultad para dormir o conciliar el sueo. 5) Ha tenido dificultad para dormir de una vez toda la noche. 6) Ha pasado noches inquietas o intranquilas. Fuente: directa. Presente Porcentaje 28.8 27.3 33.8 29.5 26.6 30.2
REsULTAdOs
En nuestro grupo de estudio predominaron las mujeres, con un 50.4% del total; el grupo ms numeroso de edad fue el de menores de 30 aos, con un 43.9% del total de la poblacin estudiada. El 54% de los sujetos era soltero y un 32.4% casado; el resto se divida en viudos, divorciados y separados. Participaron trabajadores de 21 diferentes giros de empresa tanto pblica como privada; la antigedad en el trabajo vari desde 1 hasta 22 aos, siendo ms numeroso el de 2 aos de antigedad con un 28.1%; en cuanto el turno de trabajo, el 69.8% labora en el matutino y
25.2% tiene un turno mixto. Slo el 22.3% trabaja 40 horas a la semana, el 71.2% seala trabajar ms de 40 horas y un 6.5% lo hace menos de 20 horas a la semana. Un 59% de la poblacin estudiada present al menos un sntoma de trastornos del sueo de forma genrica y el 5.0% registr positivo en el total de reactivos explorados (ver Tabla 1). Si consideramos como presencia de trastorno de sueo a aquel que presente 2 o ms signos o sntomas de los interrogados, el 41% de los sujetos calificara con trastorno. Las quejas ms frecuentes manifestadas fueron: no sentirse lleno de vida y energa (33.8%), pasar noches inquietas o intranquilas (30.2%), tener dificultad para dormir o conciliar el sueo (29.5%), despertarse demasiado temprano y ya no poder volverse a dormir (28.8%), (ver Tabla 2). Por otra parte, el 92.1% de los trabajadores dijo haber recibido alguna forma de violencia psicolgica en el trabajo en el ltimo ao; de ellos, el 75.4% ha recibido ms de cinco formas de conducta hostigadora. El 18.7% de los entrevistados seal que recibe esas agresiones psicolgicas de forma frecuente o muy frecuentemente, lo que se considera de alta y media intensidad. Sin embargo, slo el 7.9% de los sujetos calific como vctima de mobbing, al sealar que sufren variedad de agresiones psicolgicas, con alta o mediana frecuencia y que se las realizan ms a ellos en lo personal que al resto de los compaeros de trabajo. El gnero no result asociado con ninguna de las formas de
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Artculo Original | Pando Manuel Tabla 3. Presencia de sntomas de trastorno de sueo de acuerdo a la exposicin a violencia psicolgica genrica en el trabajo y ser vctima de mobbing.
Sntoma Expuestos a Violencia Psicolgica Genrica 22.7%* 27.7%* 30.7%* Vctimas de Mobbing OR 2.92 Ci 1.22-6.97 P = 0.014 OR 3.80 Ci 1.58-9.09 p = 0.002 OR 3.39 Ci 1.42-8.09 p = 0.006 OR 5.11 Ci 2.09-12.46 p = 0.000 OR 2.65 Ci 1.11-6.31 p = 0.023 OR 5.62 Ci 2.29-13.77 p = 0.000
disCUsiN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar en una muestra de 139 trabajadores sanos de distintos sectores profesionales la relacin entre sueo y violencia psicolgica en el trabajo. Cuando la violencia psicolgica es genrica (es decir, se aplica de manera indiscriminada a la mayora de los trabajadores en un centro laboral) no se dan asociaciones significativas con los trastornos de sueo, sin importar qu tan intensa sea esta violencia; sin embargo, cuando la violencia es dirigida a una persona en especial con la intencionalidad de producir dao a deshacerse de la persona misma (tercer criterio para determinacin de acoso psicolgico), es decir, cuando la violencia adquiere la modalidad de mobbing, encontramos mltiples correlaciones significativas entre los principales parmetros de trastornos de sueo. Estudios anteriores (Kales y Kales 1984; Mir et al. 2007) relacionan las diversas dimensiones de tensin laboral como predictores significativos de los distintos aspectos de la calidad de sueo. Nuestros resultados sugieren que la violencia psicolgica genrica no produce suficiente tensin laboral como para asociarse significativamente con los problemas del sueo. Los resultados de este estudio indican que el acoso psicolgico predice significativamente los sntomas de trastornos del sueo. Estudios previos hallaron igualmente que el mobbing puede generar una baja calidad de sueo (Notelaers et al. 2006) y problemas de insomnio (Moreno et al. 2008); sin embargo, en nuestro estudio se muestran las diferencias entre los efectos del mobbing y la violencia genrica en los ambientes laborales y se aborda el sueo desde la presencia de sntomas que pueden coincidir con los criterios diagnsticos del DSM IV. Apenas existen datos en la literatura al respecto, pero nuestros resultados pueden apoyar la hiptesis del arousal cognitivo o hiperactivacin cognitiva (Espie 2002; Harvey 2002). Las situaciones de alta tensin laboral pueden generar una elevacin del arousal cognitivo (Kecklund y Theorell 2004), como los pensamientos repetitivos sobre las agresiones psicolgicas sufridas en el da, que se presenta comnmente en las vctimas de mobbing, y fisiolgico (Moya-Albiol et al. 2005; Steptoe et al. 1999) llevando a un aligeramiento y fragmentacin del sueo, que lo hacen menos reparador (Moreno et al. 2008; Ekstedt 2005; Mir y Buela-Casal 2005). Es factible suponer que dado que el mobbing es vivido como ms personal que la violencia psicolgica genrica, ste produzca una mayor activacin cognitiva, es decir, tiene un efecto hiperarousal sobre la violencia genrica. Consistente con la literatura existente, los resultados de la presente investigacin sealan la asociacin del gnero femenino con la presencia de trastornos de sueo como el insomnio (Moreno et al. 2008). Nuestros datos son concordantes con los modelos transaccionales del estrs, y confirman anteriores trabajos que encontraron la relacin entre el acoso psicolgico y sus consecuencias asociadas. En este sentido, las personas con trastornos de sueo derivados del mobbing podrn encontrar en la terapia cognitivo-conductual uno de los tratamientos ms efectivos para ello (Harvey 2002; Morn et al. 1993).
se despierta demasiado temprano y ya no se puede volver a dormir. Al despertar, se siente cansado. se ha sentido lleno de vida y energa.
48.1% 37.0%* 59.2%
Ha tenido dificultad para dormir o conciliar el sueo. Ha tenido dificultad para dormir de una vez toda la noche. Ha pasado noches inquietas o intranquilas.
24.8%*
51.8%
20.0%*
55.5%
28.7%*
48.1%
Presencia de Trastorno del sueo. Fuente: directa.
23.8%*
62.8%
*Valor de p en Chi(x2) y OR no significativos.
violencia psicolgica, pero s lo hizo con los trastornos de sueo (p = 0.037), siendo el grupo de las mujeres el ms perjudicado, con una prevalencia de 38.5%. La edad se asoci significativamente con la presencia y la intensidad de la violencia psicolgica genrica en el trabajo (p = 0.005 y 0.021, respectivamente), siendo los ms afectados los menores de 30 aos. La misma situacin se da con la antigedad en la empresa en que los grupos ms perjudicados son los de 11 a 20 aos. De los sujetos expuestos a la violencia psicolgica general en su lugar de trabajo, el 30.7% calific con trastornos de sueo, mientras que en las vctimas de mobbing la prevalencia de trastornos de sueo alcanz el 62.9%. La exposicin a violencia psicolgica general no se asoci significativamente con la presencia de trastorno de sueo (p = 0.516), mientras que ser vctima de mobbing s present asociacin significativa (p = 0.000); cinco de los seis sntomas estudiados mostraron este mismo patrn de no asociarse significativamente con la violencia psicolgica genrica, pero s con el mobbing, incluso, para estos cinco sntomas el mobbing se present como factor de riesgo (ver Tabla 3). Los datos anteriores son interpretados como la relevancia en poder distinguir la presencia de violencia psicolgica genrica en una empresa del mobbing propiamente dicho ya que este ltimo presenta un carcter patgeno (OR= 5.6) ms claro y elevado que la primera.
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Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Trastornos de sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing
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Artculo Original
Cmo el Ingreso Afecta la Salud?: La Perspectiva de la Epidemiologa Social

HOW dOEs iNCOME AFFECT HEALTH? THE sOCiAL EPidEMiLOGy PERsPECTiVE
Alejandra Fuentes Garca
sociloga, MA Public Health, sheffield Hallam University. Acadmica divisin Polticas Pblicas y Gestin, Escuela salud Pblica, Universidad de Chile.
REsUMEN
Asumiendo que entre los mayores intereses de la Epidemiologa Social estn las desigualdades en salud, este artculo busca mostrar el debate sobre la relacin entre salud e ingreso desde la perspectiva de esta disciplina. Esta rea de estudio se ha concentrado tradicionalmente en la posicin socioeconmica absoluta y su impacto en la salud o enfermedad. Ms recientemente se ha incorporado el estudio de la distribucin del ingreso. Dos hiptesis genricas han intentado explicar esta relacin: (1) el entorno psicosocial y (2) la hiptesis neo-material. La primera plantea que la inequidad de ingresos afecta la salud a travs de las percepciones de posicin relativa, mientras que la segunda destaca los aspectos materiales de esta desigualdad. Evidencia muestra que en pases con distribuciones de ingreso ms igualitarias, el efecto de esta distribucin sobre salud parece no probarse. La alta inequidad de ingresos existente en Chile plantea la necesidad de estudiar su efecto en la salud de la poblacin y su relacin con el ingreso absoluto. Su estudio requiere incorporar la discusin de, al menos, los siguientes elementos: el nivel de anlisis, el tamao de las reas estudiadas, la variable de salud y las variables de estratificacin social por las cuales se controla. (Fuentes A, 2010. Cmo el ingreso afecta la salud?: La perspectiva de la Epidemiologa Social. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 272-275). Descriptores: SALUD, INGRESO, DETERMINANTES EPIDEMIOLGICOS, CIENCIAS DE LA SALUD.
AbsTRACT
Asuming that one of the major concerns of social epidemiology are health inequalities, this article seeks to show the debate about the relationship between health and income from the perspective of this discipline. This area of study has traditionally focused on the absolute socioeconomic status and its impact on health and/or disease. Nevertheless, more recently the study of income distribution has been incorporated. Two general hypotheses have attempted to explain this relationship: (1) the psychosocial environment and (2) the neomaterial hypothesis. The former asserts that income inequality affects health through perceptions of relative position, and the latter highlights the material aspects of this inequality. Evidence shows that in countries with more equal income distributions, the effect on health of this distribution seems not to be proved. Investigating the pathways through which income affects health allow just not only describe but to explain inequality. The high income inequality existing in Chile raises the need to study its effect on population health and its relationship to absolute income. Their study requires a discussion of at least the following elements: the level of analysis, the size of the areas studied, the health variable and the variables of social stratification used as control. Descriptors: HEALTH, INCOME, EPIDEMIOLOGIC FACTORS, HEALTH SCIENCES.
ANTECEdENTEs
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones en que las personas viven y trabajan que impactan la salud, las cuales incorporan tanto las caractersticas especficas del contexto social como las vas a travs de las cuales estas condiciones se traducen en efectos para la salud de las personas (Krieger 2002). Desde la perspectiva de la Epidemiologa Social, definida como
Correspondencia / Correspondence Alejandra Fuentes Garca Acadmica division polticas pblicas y gestin, Escuela salud Pblica, Universidad de Chile. direccin: Av. independencia 939 - 8380453 independencia Tel: (56-2) 978 6532 - (56-2) 978 6534 e-mail: amfuentes@med.uchile.cl Recibido: 15 de diciembre de 2009 / Aceptado: 10 de Febrero 2010.
aquella rama de la Epidemiologa que estudia la relacin entre el medioambiente social y la distribucin de las enfermedades en la sociedad, estos determinantes sociales no son slo contexto o teln de fondo de los procesos de salud y enfermedad poblacional, sino que se entienden como factores de exposicin para la salud de las personas en tanto miembros de una sociedad. La Epidemiologa Social pone nfasis en cmo fenmenos sociales tales como la estratificacin social, redes sociales y de apoyo entre otros afectan una variable de salud o enfermedad especfica (Krieger 2002; Berkman y Kawachi 2000). Esta disciplina se ha abocado principalmente al estudio de las desigualdades en salud que se refieren a una distribucin desigual y muchas veces inequitativa de los determinantes sociales en diversos grupos de la poblacin. Las diferencias en caractersticas tales como poder, ingreso, prestigio, gnero o etnia generan desigualdades inmediatas y visibles en escolarizacin, condiciones de trabajo y empleo, vivienda y acceso a atencin sanitaria, entre otros, que producen tanto la mala salud de aquellos en situacin de pobreza como una gradiente social de salud (Organizacin Mundial de la Salud 2009).
Ciencia & Trabajo
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Artculo Original | Cmo el ingreso afecta la salud?: La perspectiva de la Epidemiologa social Aunque no existe consenso absoluto acerca de qu son las desigualdades y cmo medirlas, la investigacin en este campo ha avanzado concentrndose principalmente en Europa, Norteamrica y otros contextos industrializados y se ha centrado en el estudio del impacto de las desigualdades econmicas sobre la salud (Neckerman y Torche 2007; Birn 2009). Especficamente en trminos de desigualdades de ingreso, la situacin histrica a nivel latinoamericano muestra una elevada inequidad entendida como diferencias injustas e inevitables, una alta concentracin del ingreso en el decil ms rico de la poblacin y una rigidez al cambio en la estructura distributiva, la cual no slo excede la de otras regiones del mundo sino que adems permaneci casi inalterable durante la dcada de los noventa y principios de la dcada actual (CEPAL 2006). La comparacin del ingreso per cpita de los grupos en los quintiles extremos muestra que, en promedio, el quintil ms rico supera en 21 veces al del ms pobre, con un rango que va de 10 (Uruguay) a 44 veces (Bolivia) (CEPAL 2006). En el caso chileno, no existen dudas acerca de la distribucin desigual del ingreso con independencia del indicador que se utilice para medirlo. El cociente entre el 20% ms rico de la poblacin y el ms pobre es de 13.1 veces, segn datos de la ltima encuesta CASEN (Ministerio de Planificacin, Mideplan, 2006). En trminos de deciles, el 10% ms pobre de la poblacin recibe un 1.2% del ingreso autnomo, mientras que casi el 40% se concentra en el 10% ms rico, de acuerdo a la misma fuente. El coeficiente de Gini (0.577) muestra que Chile tiene la dcima peor distribucin del ingreso en el mundo, slo superado por Brasil, Bolivia y Colombia en Latinoamrica (Sunkel 2006). Considerando este contexto, este artculo muestra la relacin entre la distribucin del ingreso y la salud desde la perspectiva de la Epidemiologa Social, buscando contribuir a un mejor entendimiento de los mecanismos y los posibles efectos de los determinantes sociales sobre la salud. Se exponen las hiptesis propuestas para explicar cmo la distribucin del ingreso afecta la salud de la poblacin y los resultados de investigaciones, mostrando el alcance y complejidades de su estudio. En las reflexiones finales se destaca la necesidad de formular investigaciones de este tipo en pases como Chile, considerando la gran inequidad de ingresos existentes en el pas y que la mayor parte de la investigacin ha sido llevada a cabo en naciones desarrolladas; tambin se sugieren algunos elementos que debiesen ser considerados en una posible agenda de investigacin. sociedad constituye un determinante social de la salud poblacional y cul es su relacin con la posicin absoluta o situacin de pobreza (Wilkinson y Pickett 2006). Estudios relativamente recientes han demostrado que, al menos en pases desarrollados, la distribucin de ingresos dentro de la sociedad puede afectar la salud medida como nivel de mortalidad, morbilidad o autopercepcin (Kawachi 2000). La llamada hiptesis del ingreso relativo postula que mientras ms igualitaria es la distribucin de ingresos de una sociedad, mejor es el estado de salud de su poblacin (Kawachi y Kennedy 1999). Como algunos autores han sugerido (Marmot 1999; Wilkinson y Marmot 1998; Marmot et al. 1991), entender los mecanismos a travs de los cuales la posicin socioeconmica relativa y no slo la absoluta impactan la salud puede ayudar a explicar las gradientes de salud entre diferentes grupos, aun aquellas diferencias entre grupos ubicados en los niveles de ingresos cercanos a los ms altos de la sociedad, que presentan ndices de salud ms bajos que aquellos en el nivel ms alto. Varias investigaciones empricas, desarrolladas especialmente en Estados Unidos, han tratado de demostrar cules son los potenciales mecanismos subyacentes a la relacin entre inequidad de ingresos y salud. Dos hiptesis genricas, planteadas primariamente en trminos divergentes, se han configurado como alternativas para explicar esta relacin: el entorno psicosocial y la hiptesis neo-material (Lynch et al. 2000a). La hiptesis del medio ambiente psicosocial apoya la idea de que la inequidad de ingresos afecta la salud a travs de las percepciones de la posicin relativa que se ocupa en la jerarqua socioeconmica. Segn Wilkinson (Wilkinson 1999), en el caso de sociedades inequitativas y fragmentadas o de grupos en posiciones socioeconmicas ms bajas, estas percepciones producen emociones negativas tales como vergenza o desconfianza, las cuales pueden afectar directamente la salud a travs de mecanismos psico-neuro-endocrinos o, indirectamente, propugnando un perfil de conductas riesgosas para la salud tales como el tabaquismo o exceso de consumo de alcohol. Estas emociones negativas son expresadas a travs de conductas antisociales, reducida participacin cvica y menor capacidad para la acumulacin de capital social dentro de la comunidad. Como un contrapunto, la hiptesis neo-material destaca los aspectos materiales de la desigualdad de ingresos (Lynch et al. 2000b). Este punto de vista sugiere que los efectos de la desigualdad de ingresos sobre la salud son un reflejo de una inversin sistemticamente insuficiente en infraestructura humana, fsica, sanitaria y social. En otras palabras, propone que el bajo ingreso est asociado con un nmero de recursos deficitarios en reas tales como educacin, vivienda, transporte, seguridad pblica, capital medioambiental y sistemas de salud. Estas condiciones materiales y su distribucin estructuran la posibilidad de poseer y acceder a recursos protectores de la salud, de reducir exposiciones negativas para ella y de facilitar la total participacin en la sociedad. En opinin de Lynch y colegas (Lynch et al. 2000a), la inequidad de ingresos tiene costos psicosociales para los individuos, pero ello puede slo ser entendido haciendo referencia en ltimo trmino a las causas estructurales de las desigualdades. Los procesos estructurales y poltico-econmicos --que causan desigualdad existen antes que sus efectos sean experimentados a nivel individual. En este sentido, estos autores rechazan la idea apoyada por la hiptesis psicosocial de que la relacin entre
CMO LA iNEQUidAd dE iNGREsOs AFECTA LA sALUd?

El estudio de las desigualdades se ha concentrado principalmente en el efecto del ingreso y la posicin ocupacional sobre la salud de la poblacin (Birn 2009). En el campo de la Epidemiologa Social, las vinculaciones entre ingreso y salud han sido bien establecidas, entendiendo ingreso principalmente como un indicador de la posicin socioeconmica de un grupo o un individuo en la estructura social (Lynch y Kaplan 2000). Desde la publicacin del trabajo seminal de Wilkinson (Wilkinson 1992), el cual prob que el ingreso relativo poda ser ms importante para la salud de la gente que su ingreso absoluto, la discusin se ha diversificado. Se ha cuestionado en qu medida la deprivacin relativa o la distribucin desigual de ingresos de una
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Artculo Original | Fuentes Alejandra desigualdad de ingresos y salud puede ser entendida va percepciones de esa diferencia. Por el contrario, lo que los autores de esta lnea defienden es que las desigualdades en salud se vinculan con una carencia material, tanto individual como colectiva. Por un lado, con el nivel de ingreso y la acumulacin individual o de los hogares; y, por otro, con la acumulacin que hace la comunidad en forma de capital estrictamente fsico ms que social (Lynch et al. 2000a). Yendo ms all, Muntaner y Lynch (Muntaner y Lynch 1999) han criticado el modelo de Wilkinson por no tomar en cuenta como elementos centrales los mecanismos sociales que generan desigualdades econmicas, as como la relacin entre clase y cohesin social. Ellos proponen que un factor fundamental para entender el nivel de cohesin y la cooperacin que prevalecen en una sociedad est relacionado no slo con una distribucin ms igualitaria del ingreso sino que con un modo de produccin no capitalista. Extendiendo este debate, Coburn (Coburn 2000) ha propuesto que ambos, mayores niveles de inequidad y ms bajos niveles de cohesin social, estn ligados al neoliberalismo y a la dominacin del mercado. Kawachi y colegas (Kawachi et al. 2002) han planteado que las aproximaciones recin descritas no deberan ser vistas como mutuamente excluyentes o competitivas en sus formas de explicar el efecto de inequidad de ingreso sobre la salud. En principio, todos los recursos materiales son de alguna relevancia para la vida cotidiana y tienen algn significado psicosocial. De acuerdo a este autor, preguntar cul de estos mecanismos es ms importante para explicar las inequidades en salud puede no ser relevante o til, especialmente si la solucin en ambos casos es mejorar el acceso de la gente a bienes tangibles. Estas autoras tambin reportan estudios que muestran una asociacin significativa entre inequidad de ingresos y salud a nivel estatal en Estados Unidos y la existencia de poca evidencia que sostenga la relacin a nivel ms micro por ejemplo, barrio, aunque no se seala si esto dice relacin con el tamao muestral de estos estudios. Con resultados similares a los recin expuestos, Wilkinson y Pickett (Wilkinson and Pickett 2006) concluyen que la distribucin de ingresos se relaciona con salud en las reas donde eso sirve como una medida de la escala de diferencias de clase social en una sociedad. De esta manera estos autores explican por qu la distribucin de ingresos no sera una medida til en reas pequeas, donde es improbable que refleje el grado de estratificacin social existente en la sociedad ms amplia. De todos modos, los resultados de estos estudios dejan en evidencia que la escala geogrfica y, por tanto, el nivel de anlisis considerado importa para la relacin entre desigualdad de ingresos y salud (Subramanian y Kawachi 2004). Entre los escasos estudios llevados a cabo en pases en desarrollo, hay uno realizado en Chile el ao 2003. Tomando como variable resultado la autopercepcin de salud, el estudio analiza el efecto del ingreso a nivel individual y comunal con datos de la encuesta CASEN del ao 2000 (V Subramanian et al. 2003). Este estudio muestra un efecto contextual, a nivel comunal, incluso despus de haber controlado por varias variables individuales tales como edad, gnero, estado civil o nivel educacional. Sin embargo, se muestra que el efecto de las comunas no es el mismo para las diversas categoras de ingreso individual, siendo las diferencias observadas entre las comunas mayores para el grupo de ingreso medio, seguidos por la categora muy pobre e ingreso bajo. Es decir, se observa que existe un efecto contextual de la distribucin de los ingresos sobre la autopercepcin de salud de los chilenos, la cual es ms compleja de lo que puede parecer a primera vista. Esta relacin interacta o est mediada por el nivel de ingresos individual, de tal manera que no es lo mismo estudiar la salud en una situacin de pobreza de una comuna equitativa que hacerlo en una comuna no equitativa, siendo mucho ms acentuado el efecto en aquellas comunas menos equitativas. En definitiva, la investigacin entre inequidad de ingresos y salud muestra ciertas tendencias claras que se vinculan con la manera en que ha sido llevada a cabo la investigacin. Por una parte, la investigacin se ha concentrado en Estados Unidos, donde se aglutina la mayor parte de los estudios, mostrando un efecto, especialmente a nivel estatal. Por otra, en pases con distribuciones de ingreso ms igualitarias o con estados de bienestar la hiptesis parece no probarse, lo cual sugerira un efecto contextual del ingreso generado a nivel de la estructura social, el cual sera diferente al efecto producido por los ingresos individuales.
LA EVidENCiA ACTUAL
La investigacin en esta rea se ha centrado en el estudio de pases desarrollados, como Japn, Suecia, Dinamarca, Nueva Zelanda e Inglaterra, pero especialmente de Estados Unidos (Marmot 2006). Poca investigacin ha sido efectuada en pases en desarrollo. De hecho, en nuestro pas, slo un artculo publicado da cuenta de esta relacin (V Subramanian et al. 2003). En los estudios ecolgicos iniciales llevados a cabo en esta rea de estudio, las inequidades econmicas aparecan asociadas con variaciones entre e intra pases. Investigaciones ms recientes utilizando modelos multinivel han levantado algunas sospechas acerca de los resultados de estos primeros estudios (Neckerman and Torche 2007). En una revisin de los estudios multinivel entre inequidad de ingresos y salud principalmente con el objetivo de controlar por el ingreso individual llevados a cabo entre los aos 1997 y 2002, Subramanian y colaboradores (SV Subramanian et al. 2003) observaron algunas tendencias. Los estudios revisados que muestran un efecto de la inequidad de ingresos sobre salud tienden a concentrarse en los Estados Unidos. En sociedades ms igualitarias, o incluso en aqullas con estados de bienestar, esta relacin tiende a anularse. Ms aun, estos autores notan que los estudios con resultados positivos tienden a utilizar como unidad de agregacin el nivel estatal en Estados Unidos. Y, adems, tienen tamaos muestrales ms grandes que aqullos que no muestran relacin entre las dos variables de inters. Algunas de estas tendencias son corroboradas por una revisin realizada por Neckerman y Torche (Neckerman yTorche 2007). 274
REFLExiONEs FiNALEs
La hiptesis de la inequidad de ingresos plantea una nueva perspectiva en el estudio de las inequidades en salud, no slo basada en los factores socioeconmicos de los individuos sino tambin en los efectos de su posicin relativa en la jerarqua social. Mientras algunos autores rechazan la idea de que la brecha de ingresos es una cuestin fundamental para la salud pblica, hay otros que defienden este planteamiento proponiendo que no slo los factores socioeconmicos son importantes para la salud sino
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Artculo Original | Cmo el ingreso afecta la salud?: La perspectiva de la Epidemiologa social tambin la distribucin de stos en la jerarqua social, especialmente aqullos de tipo econmico como el ingreso. Esta posicin da importancia a los efectos contextuales y no slo materiales de la inequidad sobre la salud. En este sentido, privilegia los mecanismos que actan a nivel agregado o ecolgico por sobre aquellos individuales. Para entender estos fenmenos, hay explicaciones que se han desarrollado, al menos inicialmente, en forma divergente en el campo de la Epidemiologa Social. Mientras una pone nfasis en los mecanismos que actan a nivel psicosocial, la otra favorece los de tipo material. Planteamientos ms recientes han tendido a verlos en forma complementaria. Las investigaciones en esta rea han tendido a concentrarse en pases desarrollados especialmente Estados Unidos y han mostrado resultados diversos. En los pases en desarrollo la investigacin ha sido escasa, quizs porque el nfasis an est puesto en los efectos de los factores socioeconmicos ms que en la distribucin del ingreso sobre la salud. Es importante considerar que en pases pobres la perspectiva del ingreso relativo parece insuficiente para entregar una dimensin acabada de las condiciones de vida y, en este sentido, complementa y no suplanta la del ingreso absoluto, especialmente en aqullos donde la pobreza an supera los dos dgitos (Sen 1982). En Chile se ha llevado a cabo al menos una investigacin publicada sobre esta relacin. Esto muestra claramente la necesidad de hacer ms investigacin sobre este tema, especialmente considerando la gran inequidad de ingresos que existe en nuestro pas y en otros pases de la regin, por ejemplo, Brasil. El desarrollo de una agenda de investigacin sobre este tema en Chile requiere necesariamente considerar, al menos, el nivel de anlisis regional o comunal, por ejemplo, el tamao de las reas estudiadas, la variable resultado de salud que est siendo estudiada autopercepcin de salud, mortalidad o alguna morbilidad y un anlisis acabado de las variables de estratificacin social por las cuales se controla para evitar un sobreajuste ingreso individual, ingreso del hogar o educacin, por ejemplo. El estudio del efecto de las desigualdades de ingreso sobre la salud abre una perspectiva sobre las mltiples formas en que la estratificacin social puede afectar la salud de la poblacin. Indagar en la forma en que las desigualdades de ingreso afectan tanto individual como contextualmente la salud de la poblacin contribuye a la comprensin de la compleja relacin entre estratificacin social y salud.
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Artculo de Educacin
Validez de los Tests y el Anlisis Factorial: Nociones Generales

VALidiTy OF TEsTs ANd FACTORiAL ANALysis: GENERAL NOTiONs
Felipe Maca seplveda
Licenciado en Psicologa. diplomado Psicologa social y de las Organizaciones. Centro de Estudios Psicosociales del Trabajo y la salud, Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHs, Chile.
REsUMEN
Es cada vez ms abundante la literatura especializada de los tests, independiente de su campo de aplicacin, donde se incorporan los conceptos de validez de constructo y el mtodo del anlisis factorial (AF en adelante) para su estimacin. Al ser ste el mtodo que ms se utiliza y considerando que su uso sigue en aumento, se hace necesario conocer ciertos aspectos generales de esta tcnica estadstica multivariada. El presente trabajo tiene como objetivo dar una visin general y simple del anlisis factorial, sin entrar en su matemtica subyacente. Se realiza una revisin breve al origen, conceptos generales, utilizacin y modus operandi del AF. Finalmente, se presenta un ejemplo simplificado del resultado que entrega un AF y del cmo realizar su interpretacin. (Maca F, 2010. Validez de los Tests y el Anlisis Factorial: Nociones Generales. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 276-280). Descriptores: PSICOMETRA; ANLISIS FACTORIAL; VALIDEZ; TEST.
AbsTRACT
Specialized literature on tests is increasingly abundant, independent of its field of application, where the validity of construct concept and the factorial analysis method (FA hereafter) are incorporated for its assessment. Since this is the most widely used method and considering that its use is increasing, it becomes necessary to know certain general aspects of this multivariate statistical technique. The purpose of this paper is to provide a general and simple outlook of factorial analysis without going into its underlying mathematics. A brief review of the FA origin, general concepts, use and modus operandi is made. Finally, a simplified example of the outcome produced by an FA is provided and how to interpret it. Descriptors: PSYCHOMETRICS; FACTOR ANALYSIS; VALIDITY; TESTS.
ANTECEdENTEs y UN POCO dE HisTORiA

La tcnica del AF permite agrupar un alto nmero de variables en un conjunto de factores ms reducido mediante subconjuntos de variables que correlacionen alto entre s en relacin a otros subconjuntos, lo cual permitira explicar un fenmeno complejo de manera ms parsimoniosa (Catena, Trujillo y Ramos 2003). Basta realizar una breve revisin de las ltimas publicaciones en el mundo de los tests para notar la abundancia de trabajos que nombran y utilizan la tcnica del AF. Por esto, contar con una comprensin bsica de l y sus aplicaciones a los tests se torna una necesidad para aqullos que los utilizan, ya sea para realizar investigacin o para sus quehaceres profesionales. De este modo, desconocer la tcnica del AF significa una gran barrera para poder comprender la bibliografa actual sobre los tests y sus aplicaciones (Moreno 2004).
Correspondencia / Correspondence Felipe Maca seplveda Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHs Vicua Mackenna 210 piso 6, Providencia, santiago. Tel.: (56-2) 685 3870 e-mail: macia.felipe@gmail.com / fmacia@achs.cl Recibido: enero 2010 / Aceptado: 2 de marzo 2010
No es objetivo de este artculo entregar una explicacin minuciosa y matemtica del anlisis factorial AF, sino entregar nociones generales que permitan, por un lado, ayudar a la comprensin de gran parte de la literatura actual sobre los tests y, por otro, preparar a los lectores interesados en esta fecunda y a ratos compleja tcnica. El AF tiene una historia de poco ms de 100 aos; sus primeros momentos se desarrollaron en Inglaterra, derivndose en gran parte de los trabajos que realizaba Charles Spearman en el mbito de la inteligencia. Spearman, basndose en los trabajos previos de Galton y Pearson, busc generar un mtodo de anlisis de datos que le permitiera dar sustento a sus estudios sobre la inteligencia y la teora del factor g y del factor s. A inicios de 1900 public su trabajo sobre la inteligencia donde mostraba, gracias a un nuevo mtodo de anlisis denominado prueba de las diferencias tetrdicas, datos que sustentaban su hiptesis de la existencia de un factor general de la inteligencia humana (Yela 1996; Kerlinger y Lee 2002) y la posibilidad de estudiar los factores especficos de la inteligencia, a saber: espacial, numrico, mecnico y verbal. Adicionalmente, el desarrollo del AF tiene como un segundo hito en su evolucin los aportes creados por el investigador norteamericano Louis Thurstone en el ao 1932. Este autor, quien fuera el principal antagonista de Spearman y su teora del factor g, planteaba la existencia de ms de un factor para explicar la inteligencia humana. De los esfuerzos mutuos por refutar la hiptesis de su antagonista, se desarroll y mejor un mtodo que consista en analizar tablas de correlacin de varias variables. Con estos aportes, provenientes mayoritariamente desde Thurstone (quien, entre otras cosas, incorpor el mtodo de rotacin que veremos
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Artculo Original | La Validez de los Test y el Anlisis Factorial: Nociones Generales ms adelante), se dio origen al mtodo del AF moderno (Kerlinger y Lee 2002). Con el perfeccionamiento de la tcnica se comenz a dar paso a su extensin a otras reas de la psicologa (personalidad, actitudes), otros lugares geogrficos y a otras ciencias como la Sociologa, Educacin, Economa, etc. (Yela 1996). gran medida, se desarrollaron de forma independiente, hoy esta tcnica proporciona a ellos un fundamento cientfico ms firme (sin estar exento de crticas). A pesar de las crticas, el aumento del uso del anlisis factorial para tratar stos y otros temas actualmente es continuo (Kerlinger y Lee 2002).
VALidEZ dE LOs TEsTs

En el campo de investigacin de los tests, para que un instrumento de evaluacin pueda ser considerado como adecuado en su diseo debe contener, al menos, las siguientes caractersticas (Yela 1996): (1) Fiabilidad: que las puntuaciones o resultados del test se mantengan estables en el tiempo y que los cambios en estas puntuaciones se deban a variaciones verdaderas en el atributo evaluado, y no por variaciones debido a error del instrumento. (2) La validez: en palabras sencillas, se refiere a que se est midiendo lo que el test dice medir. (3) Entregar la tipicidad o baremos: es decir, valores normativos de la poblacin con los cuales comparar el puntaje o resultado de una persona miembro de sta. Si bien todos estos aspectos son importantes y se constituyen como los elementos mnimos que debe poseer cualquier test para poder ser utilizado correctamente, tal como seala Yela (Yela 1996), el requisito ms importante de un test es su validez, debido a que si ste no es vlido (no mide lo que dice medir) no sirve de nada poseer fiabilidad de las puntuaciones y baremos para la poblacin objetivo. En otras palabras, a modo de ejemplo, no es til usar un termmetro de perfecta precisin y con una unidad de medida comprendida y aplicable a nuestra cultura (por ejemplo, en Chile utilizando la escala Celsius), pero que en vez de medir la temperatura, mida la humedad del ambiente. De esta forma, se entender que un test posee validez cuando, por ejemplo, en el caso de la inteligencia las personas consideradas ms inteligentes obtienen puntajes altos en un test de inteligencia y viceversa. Adems, debe demostrar que mide exhaustivamente todos los componentes del constructo (Abad, Garrido, Olea y Ponsoda 2006). Siguiendo con el tema de la inteligencia, un test no sera vlido para evaluarla si slo se enfoca en aspectos aritmticos y deja de lado los componentes verbales. Cabe sealar algunas cosas: en primer lugar, existen distintos tipos de validez de un test, como por ejemplo, validez de contenido, validez concurrente, etc. Para fines de este artculo, slo se hablar de validez de constructo, es decir, que los indicadores o tems del test reflejan adecuadamente el constructo o concepto objetivo. En trminos ms tcnicos, se habla de validez de un constructo (por la va del anlisis factorial) cuando todas las medidas diseadas (tems) para evaluarlo muestran coherencia de la conformacin de sus factores al someterlo a anlisis factorial (Muiz 1998). En segundo lugar, existen varias aproximaciones para evaluar la validez de constructo de un test, y el AF no es el nico. Sin embargo, hoy en da el anlisis factorial es la tcnica ms utilizada para determinar la validez de constructo de un test. Es bueno dejar en claro que el estudio de la validez de un test y, por consiguiente, su proceso de validacin es continuo y con variados procedimientos, donde el AF es slo una parte de l; sin embargo, tal como ya se ha sealado, al ser el mtodo ms utilizado se realza la importancia de conocer algo de l. Si bien los tests surgieron mucho antes que el anlisis factorial y, en
ANLisis FACTORiAL: QU Es? PAR QU sE UTiLiZA?

Existen varias definiciones ms o menos tcnicas y de variadas complejidades; se dar cuenta de algunas de ellas, comenzado por las ms simples a las ms tcnicas. Como ya se ha adelantado, el AF es una tcnica depurada para el anlisis de las interrelaciones, mediante el cual el nmero de variables o dimensiones utilizadas para describir un constructo se reducen. Por otro lado, Cuesta y Herrero (en Moreno 2004) nos dicen que el anlisis factorial consiste en resumir la informacin de una matriz de datos, identificando un nmero reducido (menor que el nmero de tems o indicadores) que factores que logran representar el concepto original con una prdida mnima de informacin. Una definicin clsica plantea que el anlisis factorial consiste esencialmente en mtodos para encontrar grupos de variables relacionadas, siendo cada uno de estos grupos (factores) con mayor correlacin de sus elementos entre s, que con los no incluidos en l (Nunnally 1973). Una mirada ms cautelosa sobre el alcance del anlisis factorial es la definicin del profesor Jos Miz, que lo seala como una tcnica multivariada que, bajo determinadas condiciones y con ciertas limitaciones, permite estimar los factores que dan cuenta de un conjunto de variables (Miz 1998). Finalmente, desde una mirada mucho ms tcnica en cuanto informa de su mecanismo es la propuesta de Abad y colaboradores (Abad et al. 2006), que postulan al anlisis factorial como el procedimiento que toma los datos de la matriz de correlaciones entre las variables o indicadores (tems) de inters, dando como resultado una matriz factorial rotada, la que contiene las saturaciones o cargas factoriales de cada variable o indicador en cada uno de los factores extrados, que no es otra cosa que las correlaciones entre cada variable o indicador (tem) y cada factor (Abad et al. 2006). En resumen, y en esencia, el anlisis factorial descubre la varianza comn que da origen a los factores de un determinado constructo. Es decir, el anlisis factorial es una tcnica estadstica multivariante que sirve para estudiar las dimensiones o factores que subyacen a las relaciones entre las variables (Abad et al. 2006). Ms all de una definicin, es importante comprender que el anlisis factorial sirve a la causa de la parsimonia cientfica, ya que reduce la multiplicidad de las medidas hacia una mayor simplicidad, indicando qu medidas van juntas y miden lo mismo, cuantificando estas caractersticas. De esta forma, la tcnica permite a los investigadores identificar los factores fundamentales de sus elementos de estudio, minimizando esfuerzos y usos de recursos (Kerlinger y Lee 2002). Por ejemplo, supongamos que un investigador ha tomado cierto nmero de indicadores de un constructo de su inters; luego, con el fin de ver cmo se interrelacionan los factores de ste, procede a calcular la matriz de correlaciones; sin embargo, como es de esperar (sobre todo si se trabaja con un alto nmero de variables), esta matriz le resultar muy difcil de interpretar. Dada esta dificultad de extraer o inferir los factores por medio de una simple inspeccin de una tabla de correlaciones, se desarrollaron tcnicas estadsticas ms precisas
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Artculo Original | Maca Felipe para poder localizarlos; estas tcnicas constituyen el AF (Moreno 2004). ste est diseado para tomar esta matriz y encontrar algn orden en ella, dando como resultado la identificacin de factores con varianza en comn (Kerlinger y Lee 2002). El anlisis factorial le proporciona una base y una metodologa ms rigurosa a los tests, otorgndoles un mejor fundamento tanto para avances de sus procedimientos prcticos como para su investigacin (Yela 1996). Ms acotado a su relacin con el estudio de la validez de los tests, un anlisis factorial es el anlisis de la matriz de correlaciones entre los tems, con el fin descubrir estadsticamente los factores y sus elementos (Abad et al. 2006). Como el lector puede ir observando, el mtodo del anlisis factorial es eminentemente matemtico; sin embargo, el razonamiento a la base no es tan complejo. Esto se tratar de explicar en lo que resta del artculo. Para Mariano Yela (Yela 1996), el anlisis factorial se apoya en la denominada unidad funcional, que no es otra cosa que el conjunto de procesos que varan concomitantemente; estas unidades funcionales se denominan factores. En otras palabras, los resultados que se obtienen en los tests no son independientes y azarosos, sino que poseen variaciones en ciertas direcciones. El anlisis factorial pretende averiguar cules son estas direcciones de variacin comn (factores) (Yela 1996). As, un factor es el conjunto de variabilidad verificada por la covariacin emprica de una serie de respuestas y que se define por el significado comn de stas (Yela 1996). Otros autores definen un factor como un constructo, una entidad hipottica, una variable latente que se asume en funcin de escalas, reactivos, indicadores que pueden ser de casi cualquier ndole (Kerlinger y Lee 2002). La aplicacin de un anlisis factorial tiene por fin dos objetivos: primero, determinar cul es el nmero de dimensiones (o factores) que mide un test y descubrir cul es el significado de cada una; segundo, obtener la puntuacin de cada sujeto en cada dimensin (Abad et al. 2006). tems para lograr una representacin adecuada del constructo de inters. En trminos prcticos, durante esta etapa se conforma la matriz de correlaciones, lo que hoy en da, con el apoyo de los paquetes estadsticos computacionales, es un proceso casi automtico. En trminos del anlisis de los datos, previo a la realizacin del anlisis factorial, se debe evaluar el cumplimiento de dos supuestos bsicos de ste, lo cual es muy sencillo con el uso de las computadoras y softwares estadsticos actuales. En primer lugar, la adecuacin de la muestra mediante el estadstico de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), con el fin de saber si la magnitud de los coeficientes de correlacin parciales entre las variables son suficientes; y, en segundo lugar, aplicar la prueba de esfericidad de Bartlett con el fin de corroborar que el modelo factorial es adecuado para explicar los datos de la muestra, indicando que existen relaciones significativas entre las variables.
2. Factorizacin
PAsOs dE UN ANLisis FACTORiAL ExPLORATORiO

Se puede listar una serie de pasos, ms o menos estables, para realizar un anlisis factorial tradicional (tambin llamado exploratorio). De la base de Mariano Yela (1996) y Moreno (Moreno 2004), ms variaciones propias, se plantean los siguientes pasos:
1. Preparacin
Bsicamente se refiere a la recogida de datos y al estudio y determinacin del nmero de factores involucrados. Es importante destacar que, en el caso del anlisis factorial exploratorio (AFE), no se sabe o no se tiene informacin certera sobre el nmero de factores existentes; en el caso del anlisis factorial confirmatorio (AFC) s se posee esta informacin, y se busca contrastar hiptesis sobre el comportamiento de los tems o indicadores en la conformacin de los factores tericos ya probados y los factores empricos. Para el presente trabajo se dejar de lado al AFC, refirindonos en general al proceso del exploratorio; sin embargo, la lgica general no vara demasiado, ms bien al confirmatorio se le agregan otros componentes que no se tratarn en este artculo. Esta primera fase tiene que ver en gran medida con otros aspectos de la validez, como en la adecuada seleccin de indicadores o
El objetivo de esta segunda fase es averiguar el nmero de factores comunes necesarios para explicar las correlaciones obtenidas. Para el fin de adquirir una nocin general del anlisis factorial no es necesario detenernos en la mecnica del proceso, debido a que con el apoyo de las computadoras el proceso es nuevamente automtico. Sin embargo, lo que hay que tener en mente es que, a partir de la matriz de correlaciones, el anlisis factorial extrae una nueva matriz que reproduce de forma ms sencilla la primera: sta se llama matriz factorial. En esta fase se emplean los llamados Mtodos de Extraccin; el ms utilizado es el mtodo de factores principales, que extrae una cantidad mxima de varianza conforme se calcula cada factor. En otras palabras, el primer factor extrae la mayor cantidad de varianza, el segundo la siguiente mayor cantidad de varianza, y as sucesivamente. Durante el proceso, al extraer un primer factor, su contribucin se retira de la matriz de correlacin, desde la cual se comienza a buscar el segundo, etc. Esta extraccin se detiene cuando la varianza se torna insignificante (Anlisis factorial exploratorio), o se alcanza el nmero de factores establecidos por el investigador (Anlisis factorial confirmatorio). De esto se deriva que cada factor es independiente de los otros factores (Kerlinger y Lee 2002). Generalmente se hace por defecto de forma automtica por la gran mayora de los programas estadsticos, que utilizan la regla del valor Eigen, donde las unidades se ubican en la diagonal estimada de las comunalidades, donde se extraen todos los factores que tienen un valor Eigen igual o mayor a + 1.0, lo que se conoce con el nombre de Mtodo de componentes principales truncados. Cada uno de estos ndices o coeficientes obtenidos representan la correlacin entre el tem y el factor. stos reciben el nombre de pesos, cargas, ponderaciones o saturaciones factoriales. Para que un tem se pueda considerar con una carga factorial relevante sobre un factor se utilizan varios criterios, pero se aconseja exigir un mnimo de 0.30, considerando sobre ese nmero cargas significativas; cabe sealar que esto es variable, incluso algunos investigadores consideran significativas slo cargas superiores a 0.50. Las cargas factoriales no son difciles de interpretar: oscilan entre -1.00 y +1.00, al igual que los coeficientes de correlacin (Kerlinger y Lee 2002).
3. Rotacin
La mayora de los mtodos de extraccin factorial producen resultados que son muy difciles de interpretar, por lo que se da paso a la rotacin que, en palabras simples, busca la mejor manera de ver estos
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Artculo Original | La Validez de los Test y el Anlisis Factorial: Nociones Generales factores, en el sentido de que pueden no indicar qu es lo que estn midiendo los factores; frente este problema surge la rotacin, que busca facilitar esta interpretacin. As, para interpretar la solucin factorial, los tems se agrupan en factores. Este proceso transforma las saturaciones en otras ms sencillas de leer. Para Abad y sus colaboradores (Abad et al. 2006), los objetivos que siguen a la rotacin son: a) En cada factor pesa alto un conjunto de variables (y pesan bajo las restantes). b) Los conjuntos de tems que definen cada factor no deben solaparse demasiado. c) Cada variable pesa slo en un conjunto pequeo de factores, pesando bajo en el resto. En otras palabras, la rotacin busca presentar una matriz ms sencilla de interpretar cmo se estn agrupando los tems para conformar los factores. En trminos ms tcnicos, con el mtodo de rotacin se busca aproximar la solucin factorial a la estructura ms simple (dentro de lo posible), lo que se traducira en que no existan tems que saturen alto en dos o ms factores, sino que las saturaciones sean lo ms distintas y extremas entre s. Justamente esto es lo que intenta hacer la rotacin Ortogonal VARIMAX al buscar valores extremos, sin valores intermedios y factores independientes entre s; es decir, que los tems no tengan demasiado solape entre ellos (Abad et al. 2006). Cabe destacar que este tipo de rotacin ortogonal es de las ms utilizadas en la literatura. Precisando, existen dos grandes tipos de rotaciones: Ortogonales y Oblicuas. Las primeras son las ms usualmente utilizadas (y las ms sencillas de comprender y analizar), por lo que nos centraremos en este tipo de rotacin en nuestro ejemplo. Se obtiene una rotacin ortogonal cuando los ejes forman un ngulo recto, es decir, que la correlacin entre ejes (factores) es nula. En el caso de las rotaciones Oblicuas la correlacin entre los factores no es nula; en este caso se puede factorializar los factores y obtener los llamados factores de segundo orden (Moreno 2004). Este segundo tipo de rotacin es algo ms compleja, ya que permite de correlacin entre factores (lo que complica la comparacin de distintos estudios); adems, integra la opcin de realizar factorializaciones de segundo orden, lo que nos introduce en el mundo de las ecuaciones estructurales. Todos estos aspectos van ms all del presente trabajo; sin embargo, los lectores interesados pueden obtener ms informacin en las obras listadas en la bibliografa. realizar un proceso inferencial para encontrar el nexo de unin entre los indicadores o tems que manifiestan correlaciones elevadas en el factor. Adems, es importante considerar que los diferentes factores extrados no tienen la misma importancia. Cada uno explica una determinada cantidad de la varianza total de los tems, que se expresa porcentualmente, y que indica la importancia de ese factor para dar cuenta de la covarianza entre los tems. As, si un factor explica un porcentaje elevado de la varianza total, eso es sntoma de que las saturaciones de los tems en dicho factor son altas, lo que significa que es un factor importante a la hora de describir las relaciones entre las variables originales (Abad et al. 2006). Sin duda alguna, uno de los aspectos ms difciles de esta etapa (aunque ms ligado a un AFC) es responder a la pregunta, cuntos factores son adecuados? Esto no se debe responder de forma caprichosa; se ha propuesto una serie de apoyos estadsticos para tomar esta decisin, tal como el uso del Chi(x2), dividido por sus grados de libertad, el Error Medio Cuadrtico de Aproximacin a Valores de Poblacin (ms conocido como RMSEA por su sigla en ingls), etc. Apoyarse en stos y otros aspectos, como la teora a la base e investigaciones previas, debe ser un ejercicio recurrente, casi un hbito al tomar esta decisin, la cual es muy importante ya que responde al gran objetivo del mtodo: determinar cuntos factores est midiendo el test y si logran dar cuenta del constructo de inters (Abad et al. 2006).
UN EjEMPLO
Para el presente trabajo pedaggico se analizar brevemente un ejemplo ficticio del resultado mnimo que se debera obtener de un anlisis factorial tradicional o exploratorio. Es importante advertir que en la realidad los resultados muy rara vez son tan claros y sencillos de interpretar, pero de este modo se puede facilitar el entendimiento de la lgica bsica de este procedimiento. Un investigador est interesado en estudiar la actitud hacia el nuevo sistema de prevencin implementado en un hospital, para lo que construye un breve test, que consiste en 4 tems a responder en una escala likert que va desde 1 (muy en desacuerdo) hasta 5 (muy de acuerdo). Estos tems son los siguientes: tem 1: El nuevo sistema de prevencin facilita mis labores diarias. tem 2: La implementacin del sistema de prevencin trajo ms costos que beneficios. tem 3: El nuevo sistema ayuda a resolver con mayor eficiencia los incidentes laborales. tem 4: Creo que el nuevo sistema debera implementarse en otros hospitales. Tras aplicar el test a una muestra representativa del personal, se procedi a aplicar un anlisis factorial, obteniendo los siguientes resultados: Tabla 1. Ejemplo Resultado de un Anlisis Factorial.
tem 1 2 3 4 Porcentaje de varianza total explicada Factor I 0.821 -0.304 0.702 0.528 29% Factor II -0.187 0.736 0.031 -0.068 16%
4. Interpretacin
En esta etapa el foco se sita en indagar y responder sobre cul es el significado de cada uno de los factores conformados, el porqu de las variaciones con el modelo terico planteado (en caso de ocurrir, lo que habitualmente sucede), etc. Si bien en principio se podra sealar esta etapa como el elemento cualitativo del proceso, y que en gran medida s lo es, hoy se utiliza una serie de indicadores de la bondad de ajuste de las distintas soluciones factoriales para ayudar a responder stas y otras preguntas. Dicho de otro modo, cuando se busca responder a cules son los factores, y darles una denominacin, se estn buscando constructos que logren explicar las varianzas comunes del factor. En sntesis, los nombres de los factores son tentativos, son hiptesis, nuevo material a comprobarse con investigaciones posteriores (Kerlinger y Lee 2002). En trminos prcticos, con el fin de descubrir el significado de la conformacin de los factores y darles sentido, es necesario fijarse en las variables que saturan de forma elevada en cada factor. Cuando el investigador se entrega a la tarea de dar significado a un factor, debe
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Artculo Original | Maca Felipe La solucin factorial muestra la presencia de dos factores que en conjunto explican el 45% de la varianza, lo cual se puede considerar como adecuado; en general consideran porcentajes de varianza explicada adecuados sobre un 30%, lo cual puede variar segn el objetivo de la investigacin, resultados anteriores, etc. Un primer factor, que explica un 29% de la varianza, se obtuvo saturaciones o cargas factoriales positivas y altas en los tems 1, 3 y 4, que indican que el/la trabajador/a cree que el nuevo sistema implementado es favorable en los aspectos evaluados. El tem 2 posee un indicador negativo, lo que puede indicar que no se cree favorable el nuevo sistema. As, al indagar sobre el contenido de los tems y la solucin factorial, se podra sealar que el primer factor evala la actitud positiva al nuevo sistema de prevencin del hospital. En cambio, el segundo factor, que explica un 16% de la varianza, se podra denominar actitud negativa al nuevo sistema y a su relacin costo/beneficio. los mtodos analticos debido a su poder, elegancia y cercana al corazn del propsito cientfico (la parsimonia). Sin embargo, se trata de un mtodo que no est libre de controversia, a pesar de que es poderoso, y no constituye una panacea para estudios mal diseados. Adems, conviene tener en cuenta que el anlisis factorial se realiza a partir de la matriz de correlaciones entre las variables; por tanto, la informacin que nos da, aunque reelaborada mediante lgebra matricial, proviene de dichas correlaciones y se agota en ellas (Muiz 2002); esto concierne a las limitaciones inherentes del anlisis correlaciones que hereda el anlisis factorial, por lo cual siempre es deseable (incluso exigible) la utilizacin de un segundo mtodo de estimacin de la validez de un instrumento. Aun as, tal como ya se ha mencionado, es el mtodo ms utilizado para estudiar la validez de constructo de los tests, y su uso va en aumento, por lo que instamos al lector interesado en el mundo de los tests a buscar la comprensin, al menos general, del tema. En el caso de los lectores que hagan uso de los tests, ya sea para realizar investigacin o aplicaciones prcticas, el comprender y dominar esta tcnica es hoy casi un imperativo.
COMENTARiOs FiNALEs
Parafraseando a Kerlinger y Lee (Kerlinger y Lee 2002), muchos investigadores consideran el anlisis factorial como la reina de
REFERENCiAs
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InstruccIones a los autores

c&t, ciencia & trabajo, rgano de difusin de la Fundacin cientfica y tecnolgica de la asociacin chilena de seguridad, tiene como misin divulgar el conocimiento en las reas de salud ocupacional, Prevencin de riesgos, Higiene Industrial, ergonoma, salud ambiental y otras disciplinas asociadas al mundo del trabajo y medio ambiente. c&t suscribe principalmente al acuerdo sobre requisitos uniformes para Preparar los Manuscritos enviados a revistas Biomdicas, elaborado por el comit Internacional de Directores de revistas Mdicas (new england Journal of Medicine 1997; 336 : 309-15, actualizado a noviembre 2003, en: http://www.icmje.org/). los artculos cientficos que c&t publica deben ser originales. los autores deben haber participado en el trabajo en grado suficiente para asumir la responsabilidad de su contenido total. no confiere la calidad de autor haber participado en la obtencin de fondos, en la recoleccin de datos, en la supervisin general del grupo de investigacin, haber aportado muestras o reclutado pacientes; tampoco se aceptan las autoras por cortesa. se puede citar un autor corporativo en los ensayos multicntricos. la totalidad de los integrantes de un equipo, citados como autores, puede indicarse bajo el ttulo o en una nota a pie de pgina, los que debern cumplir todos los criterios antes mencionados; quienes no los cumplan figurarn, con su autorizacin, en la seccin de agradecimientos. los artculos sobre experimentacin en humanos y animales deben ser acompaados de una copia digital de la aprobacin del comit de tica de la Institucin donde se realiz el estudio, de acuerdo a la Declaracin de Helsinki de 1975. en el artculo no se deben incluir datos que permitan identificar a los sujetos de estudio. los artculos deben ser enviados en formato electrnico (Microsoft Word para Pc, o compatible) en espaol, Portugus o Ingls. el formato debe ser simple para facilitar la edicin del texto e incluir las siguientes secciones; a. Pgina inicial a. ttulo del artculo, que debe ser conciso, no incluir abreviaturas y dar idea exacta de su contenido. si el tema ha sido presentado en alguna conferencia, indicarla citando la ciudad y fecha de exposicin. b. nombre completo de los autores, profesin, grado acadmico (si corresponde) y afiliacin institucional, incluyendo ciudad y pas. c. Departamento e Institucin donde se realiz la investigacin, si corresponde. d. Fuente de financiamiento, si la hubo. Declarar eventuales conflictos de inters. e. Direccin postal, e-mail, fono y fax del autor que se ocupar de la correspondencia relativa a este documento. b. Pgina dos Resumen en idioma original con una extensin mxima de 200 palabras. Debe incluir objetivos, mtodo, resultados, conclusiones principales y ser escrito en estilo impersonal. Al final del resumen debe incluir tres a cinco descriptores (palabras claves o keywords) extrados de la lista de Descriptores en ciencias de la salud (Decs) (www.bireme.br). Pgina tres y siguientes en el siguiente orden El formato del texto depende del tipo de artculo. los artculos cientficos son el producto de un trabajo de observacin, investigacin clnica o experimentacin que consta de las siguientes secciones: a) Introduccin en la que se presentan las razones que motivaron el estudio y los objetivos del mismo; b) Material y Mtodos en la que se describen los elementos y procedimientos utilizados de manera tal que los resultados puedan ser reproducidos por otros investigadores; se debe incluir una descripcin suficiente del anlisis estadstico; c) resultados en la que se presentan los hallazgos del estudio; d) Discusin en la que se destacan los aspectos nuevos e importantes del estudio, conclusiones, implicaciones y limitaciones de los resultados. la extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 36.000 caracteres (incluyendo los espacios). los artculos de revisin son el producto del anlisis crtico de la literatura reciente sobre un tpico especial. este tipo de artculo incluye los puntos de vista del autor sobre el tema. normalmente este tipo de documento es encargado por c&t a expertos en el tema segn planificacin editorial. la extensin mxima de estos artculos no debe exceder los 60.000 caracteres (incluyendo los espacios). la comunicacin de Casos, en los que se describen situaciones de inters mdico vistos con poca frecuencia (casos clnicos) o situaciones especiales encontradas en la prctica diaria de otros profesionales de la salud ocupacional (investigacin de un accidente que ocurre por primera vez, por ejemplo). este tipo de artculo debe contener dos secciones; en la primera se describe el caso y en la segunda se comentan los hallazgos y se hacen las recomendaciones que correspondan. la extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 20.000 caracteres (incluyendo los espacios). los Artculos de Educacin son aqullos que contribuyen a la formacin integral de los profesionales de salud ocupacional. Generalmente son solicitados por el comit editorial de c&t. la extensin mxima de ellos es de 60.000 caracteres (incluyendo los espacios). los Artculos de Opinin son comunicaciones personales sustentadas bajo el mtodo cientfico y con referencias bibliogrficas que apoyan las opiniones. la extensin mxima de estos artculos es de 20.000 caracteres (incluyendo los espacios). 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Primer caso descrito de alternaria alternata en keratitis fngica. Bol cient asoc chil segur. Dic 5; (10):27-30. Monografa 2 autores: Gonzlez J, tapia c. 2001. accidentabilidad en el centro Hospitalario. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill. Captulo de libro: Gutirrez sJ. 1999. Iluminacin y color. en: crdova JH, editor. seguridad Industrial: anlisis, diagnstico y manejo. 2 ed. Madrid: raven Press. p.465-78. Conferencia: Kimura J, shibasaki H, editors. 1996. recent advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International congress of eMG and clinical neurophysiology; 1995 oct 15-19; Kyoto, Japan. amsterdam: elsevier. Revista en formato electrnico: Morse ss. 1995 Factors in the emergence of infectious diseases. emerg Infect Dis [serial online] Jan-Mar [cited 1996 Jun 5];1(1):[24 screens]. 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Pginas complementarias las Tablas, deben llevar numeracin arbica correlativa con ttulo descriptivo breve, por orden de aparicin. cada columna debe tener un encabezamiento corto y abreviado el que puede incluir smbolos para unidades. al pie de la tabla se debe indicar el significado de cada abreviatura y la simbologa del mtodo estadstico empleado. las tablas deben ser enviadas en el formato original; por ejemplo, si ella se construy en Microsoft excel, debe enviarse el archivo que origin la tabla. en el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde sugiere insertar la tabla. Figuras o Grficos deben ser elaboradas en formatos compatibles con Microsoft excel o PowerPoint. cada figura o grfico debe identificarse con nmeros arbicos correlativos. las leyendas deben facilitar su comprensin, sin necesidad de recurrir a la lectura del texto. las figuras o grficos deben ser enviadas en el formato original al igual que lo sealado para las tablas. en el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde sugiere insertar las figuras o grficos. Ilustraciones y fotografas deben ser enviadas en formato electrnico JePG de alta resolucin. De ser necesario, estos archivos deben enviarse en forma separada. Aspectos Legales la responsabilidad de los conceptos publicados en ciencia & trabajo es exclusiva de los autores, no comprometiendo en modo alguno la opinin de la Fundacin cientfica y tecnolgica acHs y de ciencia & trabajo. todos los textos publicados estn protegidos por Derecho de autor, conforme a la ley no 17.336 de la repblica de chile. se autoriza la publicacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos, en formato impreso o electrnico, siempre y cuando se cite a ciencia & trabajo como fuente primaria de publicacin. los autores de artculos cientficos deben establecer por escrito que no existen conflictos de inters de ningn tipo que pueda poner en peligro la validez de lo comunicado. Aspectos Administrativos la recepcin del manuscrito, ser notificada por correo electrnico, al primer autor firmante, lo que no implica su aceptacin. el comit editorial har una primera evaluacin del material y de su cumplimiento con estas normas. la evaluacin del trabajo ser realizada por dos o ms evaluadores externos a la revista, designados por el comit editorial de c&t. las observaciones de forma o contenido efectuadas por estos evaluadores sern enviadas a los autores para su consideracin. el documento que stos generen al ser introducidas las modificaciones, ser el que se publique. aquellas observaciones que los autores consideren que no es pertinente incorporar al documento, debern ser comentadas en carta dirigida el editor en jefe de c&t. la versin final del artculo, ser de exclusiva responsabilidad de los autores. c&t entregar un ejemplar de la versin impresa del artculo a cada autor. toda comunicacin, tanto de remisin de trabajos como de correspondencia a la editorial, debe ser dirigida a: editor Jefe ciencia & trabajo Vicua Mackenna 210, Piso 6, Providencia, santiago, chile Fono: (56-2) 685-3854 Fax: (56-2) 685-3882
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Declaracin de la Responsabilidad de Autora y Conflicto de Intereses el siguiente documento debe ser firmado por todos los autores del manuscrito y remitido como copia digitalizada. este documento debe contener lo siguiente: Ttulo del Manuscrito: Responsabilidad de Autora: certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este manuscrito, a la gnesis y anlisis de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme pblicamente responsable de l y acepto que mi nombre figure en la lista de autores. Conflicto de intereses: Declaro que no existe ningn posible conflicto de intereses en este manuscrito. si existiera, ser declarado en este documento y/o explicado en la pgina del ttulo, al identificar las fuentes de financiamiento.
ndice
A83 A87 A88
Editorial ndice En este nmero
Artculos de Difusin A90 Seccin Ehp
Sin plomo: Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo
Artculos Originales 233 Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido

en una Empresa Metalmecnica Zamorano B, Parra V, Vargas J, Castillo Y, Vargas C
237
Caractersticas de los Comits Paritarios y Accidentalidad: Un Estudio Exploratorio Utilizando rboles de Clasificacin Blamey X, Gallardo S, Vivanco S, Pineda R, Vanegas J, Vera A El Estudio de la Percepcin del Riesgo y Salud Ocupacional: Una Mirada desde los Paradigmas de Riesgo Vera A, Varela L, Maca F Sndrome de Burnout y Factores Asociados en Mdicos Estudiantes Camacho-vila A, Jurez-Garca A, Arias F Estudio de Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) y su Asociacin con Sobrecarga y Autoeficacia en Maestros de Primaria de la Ciudad de Mxico Unda S El Constructo de Trabajo Emocional en un Grupo de Trabajadores/as de la Salud Venezolanos/as: Validacin Preliminar Blanco G Trastornos de Sueo Asociados a la Violencia Genrica en el Trabajo y el Mobbing Pando M, Aranda C, Torres T, Salazar J Cmo el Ingreso Afecta la Salud?: La Perspectiva de la Epidemiologa Social Fuentes A
243 251 257
263 267 272
Artculo de Educacin 276 Validez de los Tests y el Anlisis Factorial: Nociones Generales
Maca F
FUNDACIN CIENTFICA Y TECNOLGICA

ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD

Cienciay Trabajo

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AO 12 NMERO 35 ENERO / MARZO 2010

CienCia & Trabajo AO 12 NMERO 35 ENERO / MARZO 2010

Prevencin de riesgos laborales

Editorial | Ciencia & Trabajo

10 AOs dE CiENCiA & TRAbAjO

Ciencia & Trabajo | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl |

Editorial | Ciencia & Trabajo

Dr. Gustavo Contreras T. Director Ejecutivo Fundacin Cientfica y Tecnolgica Achs

| www.cienciaytrabajo.cl | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 |

Ciencia & Trabajo

Ciencia & Trabajo

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Ciencia & Trabajo

Banco de foto ACHS, montaje portada: Corina Garca.

index | Ciencia & Trabajo

Artculos de Difusin A90 Seccin Ehp

Diffusion Articles A90 Ehps Section

Out of Plumb: When Water Treatment Causes Lead Contamination

Artculos Originales 233 Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido

243 251 257

243 251 257

263 267 272

Artculo de Educacin 276 Validez de los Tests y el Anlisis Factorial: Nociones

Ciencia & Trabajo | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl |

Cuando el Tratamiento del Agua Causa Contaminacin con Plomo

2009 Brian Stauffer/theispot.com

Ciencia & Trabajo | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl | A88/A94

Artculo de difusin | ehp

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Concentracin de Plomo en el Agua (ppb)

Sistema de Distribucin de Agua desde la Planta de Tratamiento hasta la Casa

M.K. DeSantis/Pegasus Technical Services for U.S. EPA

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Artculo de difusin | ehp

Consejos para Agua Potable Libre de Plomo

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Artculo de difusin | ehp

Trabajando Juntos para Revelar la Extensin del Problema

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Disminucin Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecnica

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233/236 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 |

Tabla 2. Prevalencia de disminucin auditiva por rangos de antigedad en la empresa.

Antigedad en la empresa 1-5 6-10 11-15 16-20 >-20 TOTAL

% 30.49 15.24 4.27 2.44 0.61 53.05

Fuente: Evaluacin del ruido.

Grfico 2. distribucin de la poblacin con disminucin auditiva.

Fuente: Audiometra de trabajadores con hipoacusia.

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Artculo Original | Zamorano benito

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Ciencia & Trabajo

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237/242 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 12 | NMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 |

Ciencia & Trabajo

Figura 1. rbol de clasificacin para predictores de accidentalidad en el sector agroindustrial.

No seleccin elementos proteccin personal

S seleccin elementos proteccin personal

S identificacin peligros/deteccin riesgos

No identificacin peligros/deteccin riesgos