Seminrio de Neurocirurgia

Dr Anabela Nabais Assistente Hospitalar Graduada de Neurocirurgia

Curso de Enfermagem Universidade Lusfona 19-03-2010

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Servios de NeurocirurgiaSNS-16 H. Privados- 4 Lisboa

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1-Patologia neurocirrgica crnio enceflica

Traumtica Tumoral Vascular

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2-Patologia vertebro medular

Degenerativa Congnita Traumtica Inflamatria Infecciosa Neoplsica Qustica Vascular

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Leses traumticas TCE-Introduo

Causa mais frequente leso neurolgica Primeira causa de morte antes dos 40 anos 30-50 % resultam de Acidentes viao mortalidade hospitalar 12-14%

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TCE-Fisiopatologia

Leso primria-impacto directo rotura ou disrupo axonal

contuso e

Leso secundria-alt metabolismo cerebral, alt homeostase edema cerebral Hipertenso intracraniana isqumia

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TCE-Fisiopatologia

Manifestaes sistmicas possveis:

diabetes inspida( leso eixo hipotlamo-hipfisrio) SIADH Alt metablicas( catecolaminas, hiperglicmia) Alt cardio-pulmonares (arritmias,edema pulmonar
neurognico)

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TCE-Classificao
Mecanismo:
Fechados-alta velocidade (automovel) baixa velocidade(queda, agresso)

Abertos ou penetrantes - arma fogo arma branca

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TCE-Classificao
Gravidade (clnica):
Ligeiro:GCS 13-15 Moderado : GCS 9-12

Grave :GCS< 9 (comatoso)

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TCE-Classificao
Morfolgica:
fractura craniana:
calote linear ou estrelada

afundada

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TCE-Classificao
Morfolgica:
fractura craniana:
base com ou sem fistula liquor

com ou sem leso pares cranianos

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TCE-Classificao
Morfolgica (continuao)
Leses intracranianas: focais- Epidural
Subdural Intracerebral
(contuso cerebral)

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TCE-Classificao
Morfolgica (continuao)
Leses intracranianas: Difusa- concusso ligeira
leso axonal difusa

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TCE-Hematoma Epidural Agudo

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TCE- Hemat Subdural Crnico

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TCE- Hemat Subdural Crnico

pr-operatrio ps-operatrio

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TCE - Hemat Subdural Agudo

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TCE-H. sub dural agudo pr- operat. Ps-operat.

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TCE-Ferida arma fogo

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TCE- Abordagem na sala de

Emergncia
Politraumatizado com TCE: 1 linha-Cirurgia Geral Anestesiologia 2 linha-aps doente estabilizado: Neurocirurgia Traumatologia

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TCE-abordagem na sala de emergncia

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TCE-Abordagem no SAP

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Vigilncia estado conscincia Monitorizao dos sinais vitais Avaliao score neurolgico Enfermeiro deve ter treino especfico para urgncia e unidade de cuidados intensivos

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Leses tumorais

Astrocitomas

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Leses tumorais

Bipsia estereotxica

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Leses Tumorais

Bipsia estereotxica

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Leses tumorais

Meningiomas

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Leses tumorais

Tumores fossa posterior

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Tumores fossa posterior meduloblastoma

Leses tumorais

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Leses tumorais

Tumores do tronco cerebral

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Leses vasculares

Aneurismas

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Leses vasculares

Malformaes arteriovenosas

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Leses vasculares

cavernomas

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Leses vasculares

cavernomas

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