19-May-10

DEFINISI
SUATU PENYAKIT SISTEMIK DISEBABKAN OLEH INFEKSI STREPTOKOKUS GRUP A, DISEBABKAN LANGSUNG OLEH DEMAM REMATIK (BRUNNER&SUDDARTH, 2002) DEMAM REMATIK ADALAH SUATU PROSES RADANG AKUT YG DIDAHULUI OLEH INFEKSI KUMAN STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS GRUP A DITENGGOROKAN & PUNYA CIRI KHAS CENDERUNG KAMBUH (GANESJA HARIMURTI, BUKU AJAR KARDIOLOGI 1996) PENYAKIT JANTUNG REMATIK ADALAH PENYAKIT YG DITANDAI DGN KERUSAKAN PD KATUP JANTUNG AKIBAT SERANGAN KARDITIS REUMATIK AKUT BERKALI-KALI (IPD JILID I, 1996)

KLIEN DENGAN

PENYAKIT JANTUNG REMATIK

ETIOLOGI
DIDAHULUI OLEH INFEKSI STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS GRUP A DI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS BIASANYA 1-4 MGG SESUDAH SERANGAN TONSILITIS, NASOFARINGITIS OR OTITIS MEDIA INFEKSI STREPTOKOKUS MENGHASILKAN ANTIGEN BAGI BERLANGSUNGNYA REAKSI ANTIGEN-ANTIBODI DEMAM REMATIK

Presented by: Trinoval Yanto Nugroho www.trinoval.web.id

FAKTOR PREDISPOSISI

INSIDENSI & PREVALENSI

USIA (SERANGAN PERTAMA DEMAM REMATIK TERTINGGI PD USIA 5-15 TAHUN) GENETIKDEMAM REMATIK CENDERUNG DATA 8 RS PENDIDIKAN INDONESIA THN 83-85 : KASUS DEMAM REMATIK&JANTUNG REMATIK RATA2 3,44% DR SELURUH JUMLAH PENDERITA YG DIRAWAT WHO MEMPERKIRAKAN DEMAM REMATIK & JANTUNG REMATIK 25-40% DR SEMUA PENDERITA PENY JANTUNG YG DIRAWAT DI NEGARA BERKEMBANG DATA RSUP DR SARDJITO TH 93: PENY JANTUNG REMATIK 8,3% DR SELURUH KELAINAN JANTUNG

MENGENAI >1 ANGGOTA KELUARGA, LEBIH SERING PD SAUDARA KEMBAR MONOZIGOT TINGKAT SOSIAL EKONOMI RAS ETNIK GEOGRAFIS JENIS KELAMIN IKLIM

GEJALA KLINIS
GAMBARAN KLINIS DIMULAI DGN DEMAM OR ARTRITIS YG TIMBUL SETELAH 2-3 MGG TERSERANG INFEKSI STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS

3.PANKARDITIS, BERUPA :ENDOKARDITIS, MIOKARDITIS & PERIKARDITIS GAMBARAN EKG: PERPANJANGAN INTERVAL PR, BLOK AV DERAJAT II, BLOK AV TOTAL SILENT CARDITIS:TANPA GEJALA PERIKARDITIS OR LEMAH JANTUNG, TANPA POLIARTRITIS OR CHOREA (ASIMTOMATIK) STENOSIS MITRAL JUVENIL : INFEKSI STREPTOKOKUS & SERANGAN DEMAM REMATIK , NUTRISI KURANGMENGUBAH PROSES IMUN, ME(+) RESIKO INFEKSI 4. NODUL SUBKUTAN TIMBUL MGG I, HANYA PD PASIEN KARDITIS MRPKN JARINGAN PADAT, TDK NYERI, BERHUB DG TENDON, KAPSUL PERSENDIAN&FASIA TERUTAMA TERDPT DIBAGIAN EKSTENSOR SIKU, JARI2 & LUTUT, PUNGGUNG&KEPALA 5. ERITEMA MARGINATUM

1.

DEMAM
DEMAM TDK KHAS, BERLANGSUNG BERKALI-KALI DGN TANDA UMUM: MALAISE, ASTENIA, PEBB. TIPE DEMAM REMITTENT, TDK >390 c, KEMBALI NORMAL 2-3 MGG

2. NYERI SENDI ARTRALGIANYERI SENDI TANDA OBYEKTIF RADANG DGN

TERDIRI DR FLUORESENSI CEPAT BERKEMBANG DR MAKULA KECIL OR PAPULAJADI LINGKARAN BESAR, AGAK MENONJOL DIBAGIAN TEPI, SENTRUM PUCAT. TIMBUL PD:BADAN&EKSTREMITAS, MUKA(-).

19-May-10

7. MANIFESTASI KLINIS LAIN PD DEMAM REMATIKKELEMAHAN JANTUNG KRN PEMBENGKAKAN HATI NYERI ABDOMEN, PERIUMBILIKAL PD DAERAH

PENATALAKSANAAN
KELOMPOK KLINIS KARDITIS (-) ARTRITIS (+) 2 TIRAH BARING (MINGGU) 2 MOBILISASI BERTAHAP (MINGGU) PENGOBATAN

ANOREKSIA, MUAL, MUNTAHAKIBAT DEKOMPENSASI CORDIS OR KERACUNAN SALISILAT EPISTAKSIS EFUSI PLEURA ERITEMA NODOSUM 8. MANIFESTASI LABORATORIK 80% PUNYA ASTO (+) PROSES INFLAMASI : DGN PENGUKURAN LED & C-REACTIVE PROTEIN LED BERVARIASI (ANTARA NORMAL/TDK), DPT ME >100mm LEUKOSITOSIS SEDANG, NON SPESIFIK

SALISILAT 100mg/kgBB/hari, selama 2 minggu, selanjutnya 75mg/kgBB/hari selama 4-6 mgg

KARDITIS (+) ARTRITIS (+)