Examenes auxiliares en control prenatal A continuacin se enumeran otros exmenes que se pueden realizar durante el embarazo: Ecografa Por

qu se realiza este examen? En este examen, ondas sonoras rebotan contra los huesos y tejidos del beb para construir una imagen que muestre la forma del pequeo y su ubicacin en el tero. Las ecografas se utilizaban antiguamente slo en los embarazos de alto riesgo, pero se han vuelto tan frecuentes que suelen ser parte de la atencin prenatal de rutina. Las ecografas, tambin conocidas como sonogramas, sonografas, ecogramas o ultrasonogramas se utilizan para lo siguiente:

determinar si el ritmo de crecimiento fetal es normal verificar la fecha probable de parto registrar los latidos del corazn del feto o los movimientos de respiracin determinar si hay ms de un feto identificar una variedad de anormalidades que pueden afectar lo que resta del embarazo o el parto asegurarse de que la cantidad de lquido amnitico en el tero sea la adecuada indicar la posicin de la placenta en la ltima etapa del embarazo (que puede obstruir la salida del beb del tero) detectar embarazos fuera del tero (ectpicos) a modo de gua durante otros exmenes, por ejemplo, la amniocentesis

Las ecografas tambin se utilizan para detectar:

defectos estructurales, como espina bfida y anencefalia defectos cardacos congnitos malformaciones gastrointestinales y renales labio y paladar hendidos

Debo realizarme este examen? La mayora de las mujeres se hacen al menos una ecografa. Se la considera un examen seguro. Algunas mujeres se harn muchas ecografas durante el embarazo, mientras que otras no se harn ninguna. Pregntele a su proveedor de atencin mdica si considera necesario que se haga ecografas durante el embarazo.

Cundo debo realizarme este examen? Por lo general, se realiza una ecografa entre las semanas 18 y 20 para observar la anatoma del beb. Si desea saber el sexo del beb, es posible que lo averige en este momento, es decir, si los genitales estn en una posicin visible. Las ecografas tambin pueden realizarse antes o despus y, a veces, en ms de una ocasin, dependiendo del proveedor de atencin mdica y del embarazo. Por ejemplo, algunos profesionales solicitarn una ecografa para determinar el tiempo de embarazo, habitualmente durante los primeros 3 meses. Y otros quizs prefieran pedir una ecografa en la ltima etapa del embarazo, para asegurarse de que el beb est en la posicin correcta antes del parto. Es posible que las mujeres con embarazos de alto riesgo deban hacerse muchas ecografas con equipos ms sofisticados. Cuando sea necesario, los resultados pueden confirmarse mediante el uso de equipos especiales tridimensionales (3-D) que permiten al tcnico observar ms detalladamente al beb. Cmo se realiza este examen? Para realizar una ecografa transabdominal (ecografa del abdomen) en los primeros meses de embarazo, las mujeres debern tener llena la vejiga (es posible que le pidan que beba una gran cantidad de agua y no orine). Se recostar en una camilla de examen y se le aplicar un gel especial para ecografas sobre el abdomen. Un tcnico le pasar por todo el abdomen un instrumento parecido a una vara llamado transductor. Es posible que sienta cierta presin cuando el tcnico presione sobre la vejiga. Ondas sonoras de alta frecuencia rebotan en su cuerpo (y en el feto) y crean una imagen del feto en la pantalla de una computadora. Si tiene la oportunidad de ver la imagen pida que la ayuden a interpretarla, incluso en la ltima etapa del embarazo, ya que, el ojo no entrenado, no suele distinguir la figura de un beb. A veces, si el tcnico no logra captar con la ecografa una imagen lo suficientemente buena, el profesional determinar la necesidad de realizar una ecografa transvaginal. Este es un examen especialmente frecuente en la primera etapa del embarazo. Para este procedimiento, debe tener la vejiga vaca. En lugar de un transductor sobre el abdomen, se le introduce en la vagina una sonda fina, llamada transductor endovaginal. A menudo, esta tcnica permite captar mejores imgenes del tero y los ovarios. Algunos proveedores de atencin mdica pueden contar con los equipos y el personal capacitado que se necesitan para realizar ecografas en el consultorio, mientras que otros pueden derivarlo a un hospital local o un centro radiolgico. En funcin del lugar donde se realice la ecografa, quizs pueda obtener una imagen

impresa (o varias imgenes) de su beb o un disco de imgenes que puede ver en la computadora e incluso enviar a amigos y familiares. Cundo estn listos los resultados? Aunque el tcnico puede ver las imgenes de inmediato, la evaluacin completa del mdico puede tomar hasta una semana. En funcin del lugar donde se realice la ecografa, quizs el tcnico pueda decirle ese mismo da si todo est bien. Sin embargo, la mayora de los centros radiolgicos o los proveedores de atencin mdica prefieren que los tcnicos no hagan comentarios hasta tanto un especialista haya hecho una evaluacin, incluso cuando no hay ningn problema.

Exmenes de deteccin de glucosa Por qu se realiza este examen? Los exmenes de glucosa sirven para diagnosticar de diabetes gestacional, una forma de diabetes de duracin limitada que se desarrolla en algunas embarazadas. La frecuencia de diabetes gestacional aument en los Estados Unidos y puede ocurrir en el 3% al 8% de los embarazos. La diabetes gestacional puede causar problemas de salud en el beb, especialmente si no se diagnostica o no se trata. Debo realizarme este examen? La mayora de las mujeres se realizan este examen para diagnosticar o tratar la diabetes gestacional, lo que reduce el riesgo para el beb.

Cundo debo realizarme este examen? Los exmenes de deteccin de diabetes gestacional por lo general se realizan entre las semanas 24 y 28. Los exmenes pueden realizarse antes en las mujeres que tienen un riesgo mayor de tener diabetes gestacional, por ejemplo, aquellas que:

ya tuvieron un beb que pes ms de 4.1 kg (9 libras) tienen antecedentes familiares de diabetes son obesas tienen ms de 25 aos tienen azcar en la orina en los exmenes de rutina tienen presin arterial alta tienen sndrome ovrico poliqustico

Cmo se realiza el examen? Para este examen, es necesario tomar un lquido azucarado; despus de una hora, se le saca una muestra de sangre. Si el nivel de azcar en la sangre es elevado, se le realizar un examen de tolerancia a la glucosa, para el que beber una solucin de glucosa en ayunas y le sacarn sangre una vez por hora durante 3 horas. Cundo estn listos los resultados? Por lo general, los resultados estn listos en 1 2 das. Pregunte si su proveedor de atencin mdica lo llamar si los resultados son normales o slo si estn elevados, y si tiene que volver para otro examen.

Muestra de vellosidades corinicas (CVS) Por qu se realiza este examen? Las vellosidades corinicas son tejidos que se parecen a dedos que forman la placenta (una estructura parecida a un disco que se adhiere al revestimiento interior del tero y lleva los nutrientes de la madre al feto a travs del cordn umbilical). Estos tienen los mismos cromosomas y la misma conformacin gentica del feto. Para este examen alternativo a una amniocentesis, se extraen algunas vellosidades corinicas y se examinan en busca de anomalas genticas, como sndrome de Down. La ventaja que ofrece por sobre una amniocentesis es que puede realizarse antes, lo que brinda ms tiempo a los futuros padres para recibir asesoramiento y tomar decisiones. Los riesgos de la CVS son mayores que con la amniocentesis, de modo que hay que sopesar los riesgos y los beneficios del examen. Debo hacerme este examen? Su proveedor de atencin mdica puede recomendarle este examen si:

tiene ms de 35 aos tiene antecedentes familiares de trastornos genticos (o su pareja los tiene) ya tiene un hijo con un trastorno gentico o tuvo un embarazo anterior con una anomala cromosmica un examen de deteccin indica que puede haber un motivo de preocupacin

Los posibles riesgos de este examen incluyen:

aproximadamente el 1% de riesgo de aborto (el riesgo es mayor con el mtodo transcervical en comparacin con el mtodo transabdominal) infeccin goteo de sangre o sangrado (esto es ms frecuente con el mtodo transcervical; consulte la informacin a continuacin) defectos congnitos cuando el examen se realiza en las primeras etapas del embarazo

Cundo debo realizarme este examen? Entre las semanas 10 y 12. Cmo se realiza este examen? El examen se realiza de dos formas:

Transcervical. Mediante el uso de una ecografa a modo de gua, se inserta un tubo fino en la vagina hasta llegar al cuello del tero. Con una succin suave, se toma una muestra de tejido de las vellosidades corinicas. Al tomarse la muestra, algunas mujeres tienen contracciones. Transabdominal. Con la ayuda de una ecografa, se inserta una aguja a travs de la pared uterina y se toma una muestra de las vellosidades corinicas. Este mtodo tambin puede provocar contracciones.

Despus de tomar la muestra, el mdico puede controlar la frecuencia cardaca del feto. Despus del procedimiento, deber descansar durante varias horas. Cundo estn listos los resultados? Habitualmente, despus de una o dos semanas, dependiendo de lo que se busque con el examen.

Anlisis de sangre de la madre/prueba triple/prueba cudruple Por qu se realiza este examen? Los mdicos utilizan esta prueba para detectar sndrome de Down y defectos del tubo neural. La alfafetoprotena (AFP) es una protena que el feto produce y est presente en cantidades variables en la sangre materna y el lquido amnitico en diferentes momentos durante el embarazo. Un cierto nivel en la sangre materna es

normal, pero los niveles ms altos o ms bajos pueden indicar que hay un problema. Esta prueba tambin controla los niveles de dos hormonas del embarazo, el estriol y la gonadotropina corinica humana (HCG), motivo por el cual suele llamarse "prueba triple" o "marcador triple". La prueba recibe el nombre de "prueba cudruple" o "marcador cudruple" cuando tambin se mide el nivel de una sustancia adicional, la inhibina A. La mayor cantidad de marcadores aumenta la exactitud del examen de deteccin e identifica mejor la posibilidad de un problema. Esta prueba, tambin llamada prueba de mltiples marcadores o prueba de suero materno, calcula el riesgo individual de una mujer a tener a beb con probleman combinado los resultados de las pruebas con las siguientes factores:

su edad su peso su raza si tiene diabetes que requiera tratamiento con insulina si est embarazada de un feto o de varios

A veces, esta prueba se realiza junto con una ecografa y un anlisis de sangre durante el primer trimestre, lo que la hace an ms precisa que slo los anlisis de sangre del segundo trimestre. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que cada uno de estos exmenes de deteccin determinan nicamente el riesgo: no diagnostican una enfermedad. Debo hacerme este examen? A todas las mujeres se les ofrece la posibilidad de realizarse alguna de las versiones de esta prueba. Algunos profesionales incluyen ms cosas que otros. Recuerde que se trata de una prueba de deteccin, no de un examen definitivo: indica si una mujer tiene probabilidades de tener un feto afectado. Tampoco es infalible: el sndrome de Down, otras anomalas cromosmicas o un defecto del tubo neural pueden pasar inadvertidos, y se ha descubierto que algunas mujeres con niveles anormales estaban embarazadas de un beb sano. Se recomienda la realizacin de exmenes adicionales para confirmar un resultado positivo. Cundo debo realizarme este examen? Por lo general, los exmenes de sangre se realizan entre las semanas 15 y 20. Cuando se agregan los exmenes del primer trimestre, las pruebas iniciales se hacen aproximadamente entre las semanas 11 y 13.

Cmo se realiza el examen? Se toma una muestra de sangre de la madre. Cuando se agregan las pruebas del primer trimestre, se incluye una ecografa. Cundo estn listos los resultados? Habitualmente en el plazo de una semana, aunque pueden pasar hasta 2 semanas.

Amniocentesis Por qu se realiza este examen? La mayora de las veces, el examen se usa para detectar:

sndrome de Down y otras anomalas cromosmicas defectos estructurales, como espina bfida y anencefalia trastornos metablicos hereditarios

En la ltima etapa del embarazo, este examen puede revelar si los pulmones de un beb son lo suficientemente fuertes para permitir que el recin nacido respire normalmente despus del parto. Esto puede ayudar al proveedor de atencin mdica a tomar decisiones sobre inducir el trabajo de parto o tratar de impedirlo, dependiendo de la situacin. Por ejemplo, si la madre rompe bolsa muy pronto, es posible que el proveedor de atencin mdica intente postergar el parto lo ms posible, a fin de permitir que los pulmones del beb se desarrollen.

Otros defectos congnitos frecuentes, como los trastornos cardacos y el paladar y labio hendidos no se pueden determinar con este examen. Debo hacerme este examen? Su proveedor de atencin mdica puede recomendarle este examen si:

tiene ms de 35 aos tiene antecedentes familiares de trastornos genticos (o su pareja los tiene) ya tiene un hijo con un defecto congnito o tuvo un embarazo anterior con una anomala cromosmica o un defecto del tubo neural los resultados de sus exmenes de deteccin son anormales

Este examen puede tener una gran precisin, cerca del 100%, pero slo pueden detectarse algunos trastornos. La proporcin de abortos con este procedimiento est entre 1 en 300 y 1 en 500. Tambin conlleva un riesgo bajo de infeccin uterina, que, adems, puede provocar aborto, prdida de lquido amnitico y daos al feto. Cundo debo realizarme este examen? Por lo general, la amniocentesis se realiza entre las semanas 15 y 20. Cmo se realiza el examen? Mientras observa con una ecografa, el mdico introduce una aguja a travs de la pared abdominal hasta el tero para extraer un poco de lquido amnitico (ms o menos 30 centmetros cbicos o una onza). Algunas mujeres informan tener contracciones cuando la aguja penetra en el tero o sentir presin mientras el mdico toma la muestra. El mdico puede controlar los latidos del corazn del feto despus del procedimiento para asegurarse de que no haya problemas. La mayora de los mdicos recomiendan descansar durante varias horas despus del examen. Las clulas que se encuentran en el lquido extrado se cultivan en un medio de cultivo especial y luego se analizan (las pruebas especficas del lquido dependen de los antecedentes mdicos personales y familiares). Cundo estn listos los resultados? El tiempo vara; en funcin de las pruebas que se realicen, los resultados suelen estar listos en una o 2 semanas. Los resultados de los exmenes para determinar el desarrollo pulmonar a menudo estn disponibles en unas pocas horas.

Cardiotocografa en reposo o prueba sin estrs Por qu se realiza este examen? La cardiotocografa en reposo (NST, por sus siglas en ingls) puede determinar si el beb responde normalmente ante un estmulo. Este examen, que se utiliza principalmente en los embarazos de alto riesgo o cuando un proveedor de atencin mdica no est seguro del movimiento fetal, se puede realizar en cualquier momento del embarazo despus de las semanas 26 a 28, cuando con cambios del ritmo cardiaco feto a puede responder a estimulos de su propio movimiento. Este examen tambin se puede realizar si se ha pasado de la fecha de parto. La NST puede ayudar a un mdico a asegurarse de que el beb est recibiendo cantidad suficiente de oxgeno y responde a la estimulacin. Sin embargo, un beb que no responde no est necesariamente en peligro, aunque quizs haya que realizar otros exmenes. A veces, se realiza un perfil biofsico, una combinacin de una NST y una ecografa, en el que se evalan la respiracin, el movimiento, la cantidad de lquido amnitico y el tono fetal, adems de la respuesta de la frecuencia cardaca. Debo hacerme este examen? Su proveedor de atencin mdica puede recomendarle que se someta a este examen si tiene un embarazo de alto riesgo, si algo le preocupa durante su embarazo o si tiene un embarazo de bajo riesgo, pero se ha pasado de la fecha de parto.

Cundo debo realizarme este examen? Se puede recomendar una NST en cualquier momento despus de las semanas 26 a 28, dependiendo de por qu es necesario. Cmo se realiza el examen? El proveedor de atencin mdica medir la respuesta de la frecuencia cardaca fetal a cada movimiento que el feto realiza, de acuerdo con lo que la madre informa y lo que ve el mdico en una pantalla ecogrfica. Si el feto no se mueve durante el examen, es posible que est dormido, y el proveedor de atencin mdica puede utilizar un timbre para despertarlo. Tambin pueden hacer que usted beba algn lquido o ingiera un alimento para tratar de estimular ms al beb. Cundo estn listos los resultados? Inmediatamente.

Cardiotocografa con contracciones Por qu se realiza este examen? En este examen, se estimula el tero con pitocina, una forma sinttica de oxitocina (una hormona que se secreta durante el parto), a fin de determinar el efecto que tienen las contracciones en la frecuencia cardaca fetal. Este examen se puede recomendar cuando una cardiotocografa en reposo o un perfil biofsico indican la

presencia de un problema, y puede determinar si la frecuencia cardaca del beb se mantiene estable durante las contracciones. Debo hacerme este examen? Este examen se puede indicar si la cardiotocografa en reposo o el perfil biofsico indican la presencia de un problema. Sin embargo el riespo es que, puede inducir el trabajo de parto. Cundo debo realizarme este examen? Su mdico puede programarlo si le preocupa la respuesta que tendr el beb a las contracciones o si considera que es el examen adecuado para determinar la respuesta de la frecuencia cardaca fetal a un estmulo. Cmo se realiza el examen? Se provocan contracciones suaves con inyecciones de pitocina o estimulando los pezones de la madre (lo que provoca la secrecin de oxitocina). Luego se monitorea la frecuencia cardaca fetal. Cundo estn listos los resultados? Inmediatamente.

Extraccin percutnea de muestra de sangre del cordn umbilical (PUBS) Por qu se realiza este examen? Este examen permite obtener sangre del feto al introducir una aguja dentro del cordn umbilical. Se lo utiliza principalmente como complemento de la ecografa y amniocentesis si su proveedor de atencin mdica tiene que analizar rpidamente los cromosomas del beb en busca de defectos o trastornos, o si le preocupa que el nio pueda tener otro problema, por ejemplo, bajo nivel de recuento de plaquetas o enfermedad tiroidea. La ventaja de este examen es su rapidez. En algunas situaciones (por ejemplo, cuando el feto muestra signos de sufrimiento) es til saber si el feto tiene un defecto cromosmico letal. Si se sospecha que el feto est anmico o tiene un trastorno plaquetario, este examen es la nica forma de confirmarlo porque permite tomar una muestra de sangre en lugar de lquido amnitico. Adems, mientras la aguja est colocada, es posible realizarle al beb transfusiones de sangre o de los lquidos que se necesiten. Debo hacerme este examen? Este examen se puede realizar:

despus de detectar una anomala en una ecografa si los resultados de otros exmenes, como la amniocentesis, no son concluyentes si el feto tiene una enfermedad hemoltica si usted estuvo expuesta a una enfermedad contagiosa que podra potencialmente afectar el desarrollo fetal

Este procedimiento conlleva algunos riesgos, como el aborto o la infeccin; por lo tanto, debe analizar los riesgos y los beneficios con su proveedor de atencin mdica. Cundo debo realizarme este examen? Despus de las 18 semanas. Cmo se realiza el examen? Se introduce una aguja fina a travs del abdomen y el tero hasta llegar al cordn umbilical, y se toma una muestra de sangre para analizar. Cundo estn listos los resultados? Habitualmente, en el plazo de 3 das.

Cmo hablar con su proveedor de atencin mdica Algunos exmenes prenatales pueden ser estresantes y, puesto que muchos no son definitivos, incluso es posible que un resultado negativo no calme por completo su ansiedad. Debido a que muchas mujeres cuyos exmenes arrojan resultados anormales tienen bebs sanos y a que algunos de los problemas que se detectan no se pueden tratar, algunas embarazadas deciden no hacerse varias de estas pruebas. Un aspecto importante a tener en cuenta es qu har en caso de que se descubra un defecto congnito o una anomala cromosmica. Su proveedor de atencin mdica o un asesor en gentica pueden ayudarla a establecer prioridades, darle la informacin y analizar sus opciones. Tambin es importante recordar que los exmenes son una opcin para las mujeres: no son obligatorios. No tema preguntar a su proveedor de atencin mdica por qu le pide un examen determinado, cules son los riesgos y beneficios, y, por sobre todo, qu revelarn los resultados y qu no. Si cree que su proveedor de atencin mdica no est respondiendo adecuadamente a sus preguntas, no dude en decirlo. Entre otras cosas, es recomendable que pregunte:

Qu tan preciso es este examen? Qu espera obtener de los resultados de estos exmenes?/Qu espera aprender? Cunto tiempo tendr que esperar los resultados? Es doloroso el procedimiento? Es peligroso el procedimiento para m o para el feto?

Los beneficios posibles, compensan con creces los riesgos? Qu podra pasar si no me hago este examen? Cunto costar el examen? El examen tendr cobertura del seguro? Qu debo hacer para prepararme?

Tambin puede pedirle a su proveedor de atencin mdica literatura sobre cada tipo de examen. Cmo evitar los defectos congnitos Lo mejor que pueden hacer las futuras madres para evitar los defectos congnitos y los problemas del embarazo es cuidar sus cuerpos de la siguiente forma:

no fumar (y evitar el tabaquismo pasivo) no consumir bebidas alcohlicas ni drogas consultar al mdico acerca de la seguridad de los medicamentos recetados y de venta sin receta evitar la exposicin a gases, sustancias qumicas, radiacin y calor excesivo ingerir una dieta sana tomar vitaminas prenatales (si es posible, antes de embarazarse) hacer ejercicio (despus de haber hablado con el mdico) descansar mucho recibir atencin prenatal (si es posible, comenzar con una visita al mdico antes de la concepcin a fin de determinar si hay que hacer cambios antes de embarazarse)