TEST DE COPIA Y DE REPRODUCCIN DE MEMORIA DE FIGURAS GEOMTRICAS COMPLEJAS ANDR REY CRONOLOGA FECHA AUTOR 1942 Andr Rey

1945 1995 1996 P. A. Osterrieth CARACTERSTICAS Evaluar encefalopatas de origen traumtico, prueba no verbal, libre de connotaciones culturales, gran eficacia predictiva, slo figura A Estudio gentico del proceso de copia mediante el cual determina la secuencia de copia en el desarrollo mental Adaptacin y publicacin en Amrica

Meyers y Meyers Dra. Buisn i Introduccin Figura B, con igual finalidad y los mismos Serradell principios que la figura original pero de estructura ms simple, destinada a nios entre 4 y 7 aos.

CARACTERSTICAS De aplicacin individual Para nios a partir de los cuatro aos y adultos Apreciacin de posibles trastornos neurolgicos relacionados con problemas de carcter perceptivo o motriz. Grado de desarrollo y maduracin de la actividad grfica. Tipificacin: Figura A: Tablas de baremos en centiles de diversas muestras espaolas distribuidas en 11 grupos de edad. Un baremo para adultos en centiles y puntuaciones tpicas. Figura B: Baremos para nios entre 4 y 5 aos y medio. FUNDAMENTACIN Con el fin de evaluar ciertas encefalopatas de origen traumtico Consiste en copiar y despus reproducir de memoria un dibujo geomtrico complejo Por la forma en que el sujeto copia la figura se puede conocer su actividad perceptiva La reproduccin efectuada despus de retirado el modelo informa sobre el grado y la fidelidad de su memoria visual que se puede comparar con un modo de percepcin definido. Caractersticas de la figura: 1. Ausencia de significado evidente 2. Fcil realizacin grfica 3. Estructura de conjunto lo bastante complicada para exigir una actividad analtica y organizadora

En sujetos con deficiencias de memoria no es suficiente comprobar sus dificultades, es necesario asegurarse de que ha percibido normalmente los datos que debe fijar y retener. La fijacin en la memoria depende de la inteligibilidad de los datos percibidos, estos no se retienen mas que en la medida en que de presentan con una significacin, una organizacin definida y una determinada relacin con nuestros conocimientos. La significacin, estructura y relacin no so n inherentes a las cosas, son las personas las que las hacen surgir en el acto mismo de la percepcin. Percibir visualmente no es recibir un simple contacto sensorial (reconocimiento), es reactivar los hbitos visuales o encontrar unos nuevos al contacto de lo real (elaboracin de los estmulos a partir de sus conocimientos actuales, analizarlos y organizarlos hasta que se imponga o se suscite una estructura definida). Si el sujeto no es capaz de elaborar el estmulo presentado para su fijacin, no conservar ms que una imagen incoherente y vaga que no podr reproducir. Un recuerdo defectuoso no necesariamente es una insuficiencia de memoria. El sujeto sabe perfectamente que ha estado en contacto con datos ininteligibles y puede decir por qu lo son, por tanto ha registrado y conservado en su memoria un acontecimiento caracterizado por el fracaso de una elaboracin satisfactoria. Solo podr ser atribuido a un fallo en la memoria si el sujeto es incapaz de evocar o reproducir lo percibido cuando los datos han sido organizados en una estructura definida en la que cada parte tiene una funcin en el todo con relaciones existentes entre los detalles. Puede suceder que se atribuye a un defecto en la memoria una insuficiencia de elaboracin de los estmulos presentados para su fijacin. La elaboracin perceptiva puede ser insuficiente por falta de conocimientos o de mtodo, bien porque el sujeto no los haya advertido o bien porque haya sido incapaz de formarlos en el transcurso de su desarrollo. Hay que distinguir entre sujetos con insuficiencia de instruccin y de entrenamiento y sujetos cuyo desarrollo intelectual ha sido afectado por enfermedades congnitas o precoces. Puede encontrarse, a la inversa, casos en que, siendo normal la elaboracin perceptiva, es solamente la reproduccin de memoria la que presenta un dficit. Por lo anterior se aprecia la utilidad de la prueba de Rey. La percepcin estudiada es una percepcin visual, directriz de un proceso de copia y que centra la actividad. MATERIAL Manual Lmina modelo (figura A y B) Hoja de anotacin (utilizable para registrar los resultados) Elementos complementarios: Lpices o bolgrafos de distintos colores que permitan identificar el orden seguido por el sujeto en el trazado de los distintos elementos de la prueba. Un cronmetro o reloj con segundero para controlar los tiempos parciales de ejecucin.

Algunas hojas o cartulinas blancas, de tamao no menor de una holandesa en las que el sujeto realice sus dibujos.

PROCESO GENERAL DEL EXAMEN Se pide al sujeto que realice dos tipos de tareas: 1. Fase de copia: en primer lugar, debe copiar, con el modelo a la vista la figura que se le presenta. 2. Fase de reproduccin de memoria: transcurrido un cierto tiempo se le pide que reproduzca la figura sin tenerla a la vista y sin recibir ninguna ayuda verbal que le permita identificar el nmero, la forma o la situacin de ninguno de los elementos que la integran. Ambas tareas se valoran por separado y requieren atenerse a instrucciones y criterios especficos, segn sea la figura A o la B. por tal razn se tratan independientemente las normas de aplicacin, correccin e interpretacin de cada una de ellas. FIGURA A TECNICA DE EXAMEN COPIA DE MODELO Se presenta del modelo a copiar horizontalmente, con el rombo pequeo situado a la derecha del sujeto. Se entrega una hoja de papel en blanco Se dispondr de cinco o seis lapiceros de diferentes colores Se da la siguiente instruccin:

Aqu tenemos un dibujo y su tarea consiste en copiarlo en la hoja que le he entregado. No es necesario que la copia sea exacta pero, sin embargo, es preciso prestar atencin a las proporciones y, sobre todo, no olvidar ningn detalle. No hace falta que se apresure demasiado. Comience con este lapicero. Se le entrega un lapicero y se le deja trabajar durante algn tiempo. Al iniciar el trabajo se pone en marcha el cronmetro y se para en el momento en que termina la prueba. Cuando ha realizado parte del dibujo se le entrega un lapicero de otro color y se le pide al sujeto que contine dibujando con l. De este modo se le hace utilizar cinco o seis colores diferentes. Anotando el orden su sucesin de los colores se puede descubrir, la analizar el dibujo, la marcha seguida en el proceso de copia. Se puede interrumpir la sujeto para cambiar el color del lapicero todas las veces que en el anlisis posterior del dibujo pueda haber dudar sobre la sucesin de los elementos copiados. Es conveniente que el examinador conozca las diversas etapas del proceso de copia, puestas en evidencia por el estudio gentico de la prueba, porque lo realmente importante en ella es la posibilidad de distinguir estas etapas. En los casos en que el sujeto haya trabajado en forma primitiva y poco racional, a prueba de la copia puede ser eficazmente completada por una verificacin. Cuando haya terminado se le pregunta si no podra copiar de otro modo mejor la figura, diciendo: Cmo habra que comenzar el dibujo para que cada detalle quede colocado correctamente? Dibuje aqu las lneas que constituyen el mejor punto de partida. Esta verificacin no se lleva a cabo inmediatamente despus de la copia. Se pasa a la segunda parte de la prueba, Reproduccin de memoria, y solo al final de la prueba completa se invitar al sujeto a examinar y criticar su proceso de copia. REPRODUCCIN DE MEMORIA Despus de una pausa, no mayor de tres minutos, se inicia la segunda parte de la prueba. Consiste en reproducir de memoria la figura copiada. Se invita al sujeto a dibujar sobre una segunda hoja en blanco la configuracin anterior. Si se dispone de poco tiempo, se utiliza un solo lapicero, pero en caso contrario, puede volver a utilizarse la tcnica de varios lapiceros de colores distintos. Esto permite comprobar una mejora en el procedimiento de copia. Se controla el tiempo de ejecucin poniendo en marcha el cronmetro cuando el sujeto inicie su trabajo y detenindolo cuando lo d por terminado. CORRECCIN Y VALORACIN TIPOS DE COPIA La percepcin es una gnosis (modo de conocimiento).

La figura de esta prueba ha sido elegida de forma que no evoque ningn objeto determinado. Para los sujetos normales consiste en un ensamblaje arbitrario de elementos geomtricos, identificables por separado, y entre los que existen relaciones topogrficas. Esta figura no puede ser conocida si no es gracias a una actividad analtica que visualice y jerarquice las formas que la componen. En base a estudios de Osterrieth se han identificado diferentes tipos de copia, cuyas categoras se han ordenado de mayor a menor, por su grado de nivel racional determinado, por los hbitos intelectuales, la rapidez de la copia y la precisin del resultado: I. Construccin sobre el armazn. El sujeto comienza su dibujo por el rectngulo central, que erige en armazn, sobre el cual agrupa despus todos los dems detalles de la figura. sta se construye, pues, sobre la base del gran rectngulo que sirve de referencia y de punto de partida. Detalles englobados en un armazn. El sujeto comienza por uno u otro detalle contiguo al gran rectngulo; por ejemplo, la cruz de la parte superior del lado izquierdo, o traza el rectngulo grande incluyendo en l alguno de los detalles, y lo utiliza como armazn de su dibujo, igual que en el tipo I. se asimila tambin a este tipo II un proceso poco frecuente, que consiste en dibujar las dos diagonales del rectngulo antes que su contorno, utilizando luego ste como armazn. Contorno general. El sujeto comienza su dibujo por la reproduccin del contorno ntegro de la figura, sin diferenciar en ella explcitamente el rectngulo central. El sujeto obtiene as una especie de contenedor en el que son colocados despus todos los detalles interiores. Yuxtaposicin de detalles. El sujeto va construyendo los detalles contiguos unos a otros procediendo como si construyera un rompecabezas. No hay elemento director de la reproduccin. La figura, terminada ms o menos felizmente, es un conjunto reconocible y puede, incluso, llegar a estar perfectamente conseguida. Detalles sobre un fondo confuso. El sujeto realiza un grafismo, poco o nada estructurado, en el que no sera posible identificar el modelo, pero con ciertos detalles reconocibles, por lo menos en su intencin. Reduccin a un esquema familiar. El sujeto traslada la figura a un esquema que le es familiar y que puede, a veces, recordar vagamente la forma general del modelo o de algunos de sus elementos (casa, barco, pez, monigote, etc.). Garabatos. El sujeto hace simplemente nos garabatos en los que no es posible reconocer ninguno de los elementos del modelo ni tampoco su forma global.

II.

III.

IV.

V. VI.

VII.

La evolucin del proceso de copia en funcin de la edad pasa por tres etapas que se caracterizan cada una de ellas por el predominio de un tipo de copia (ms frecuente para esa edad):

Etapa I, Tipo IV: predominantemente desde los 5 a los 11 aos. Etapa II, Tipo III: predominantemente a los 12-13 y 14 aos. Etapa III, Tipo I: predominante a partir de los 15 aos.

La Tabla 2 de Manual muestra los baremos de los tipos de copia (datos espaoles) EXACTITUD Y RIQUEZA DE COPIA TIEMPO DE LA COPIA Para evaluar correctamente es necesario tener en cuenta el nmero de elementos copiados y sus relaciones. Osterrieth ha dividido la figura en 18 partes que pueden asimilarte a otras tantas unidades y que se dan tanto en la copia como en la reproduccin de memoria.

Este esquema grfico muestra la divisin de la Figura A en 18 unidades numeradas de acuerdo con la siguiente nomenclatura: 1. Cruz exterior contigua al ngulo superior izquierdo del rectngulo grande. 2. Rectngulo grande, armazn de la figura. 3. Cruz de San Andrs, formada por las diagonales del rectngulo grande. 4. Mediana horizontal del rectngulo grande 2. 5. Mediana vertical del rectngulo grande 2.

6. Pequeo rectngulo interior (contiguo al lado izquierdo del rectngulo 2, limitado por las semidiagonales izquierdas de ste y cuyas propias diagonales se cortan sobre la mediana 4). 7. Pequeo segmento colocado sobre el lado horizontal superior del elemento 6. 8. Cuatro lneas paralelas situadas en el tringulo formado por la mitad superior de la diagonal izquierda del rectngulo 2. 9. Tringulo rectngulo formado por la mitad del lado superior del rectngulo 2, la prolongacin hacia arriba de la mediana vertical 5 y el segmento que une el extremo de esta prolongacin con el ngulo superior derecho del rectngulo 2. 10. Pequea perpendicular al lado superior del rectngulo 2, situada debajo del elemento 9. 11. Crculo con tres puntos inscritos, situado en el sector superior derecho del rectngulo 2. 12. Cinco lneas paralelas entre s y perpendiculares a la mitad inferior de la diagonal derecha del rectngulo 2. 13. Dos lados iguales que forman el tringulo issceles construido sobre el lado derecho del rectngulo 2 por la cara exterior de ste. 14. Pequeo rombo situado en el vrtice extremo del tringulo 13. 15. Segmento situado en el tringulo 13 paralelamente al lado derecho del rectngulo 2. 16. Prolongacin de la mediana horizontal y que constituye la altura del tringulo 13. 17. Cruz de la parte inferior comprendiendo en ella el brazo paralelo al lado inferior del rectngulo 2 y la pequea prolongacin de la mediana 5 que la une a este lado. 18. Cuadrado situado en el extremo inferior izquierdo del rectngulo 2, prolongacin del lado izquierdo, comprendiendo tambin su diagonal. CRITERIOS DE PUNTUACIN Osterrieth ha dado el mismo valor a cada una de las unidades, simples o compuestas, pero como pueden ser correctamente reproducidas o ligeramente deformadas, bien colocadas en la figura o mal situadas, propone la valoracin siguiente: Correcta Por cada unidad Deformada o incompleta, pero reconocible Irreconocible o ausente Bien situada: 2 puntos Mal situada: 1 punto Bien situada: 1 punto Mal situada: 0.5 puntos 0 puntos

De esta forma resulta fcil valorar la exactitud y riqueza de una Copia: Se sealan las diversas unidades reproducidas Se puntan segn los criterios citados Se suman las puntuaciones obtenidas

Se anota el tiempo total (en minutos) de la ejecucin Se tienen en cuenta los mismos criterios y se sigue el mismo procedimiento para valorar la Reproduccin de memoria La hoja de anotacin facilita este proceso y permite registrar ordenadamente los resultados parciales y obtener la puntuacin directa total de cada una de las partes NORMAS DE INTERPRETACIN La Tabla 3 de Manual presenta el baremo correspondiente a la exactitud y riqueza de la Copia elaborado a partir de datos espaoles. La Tabla 4 de Manual incluye la baremacin del tiempo de Copia, el tiempo transcurrido se redondea siempre al minuto superior. Para evaluar los resultados de la fase de Reproduccin de memoria se toman en cuenta las mismas variables que para la Copia (tipo de construccin, la exactitud y riqueza de la reproduccin y la rapidez del trabajo). La Tabla 5 de Manual muestra los baremos del tipo de construccin de la figura en la Reproduccin de Memoria. La Tabla 6 de manual muestra los baremos de la exactitud y riqueza de la Reproduccin de Memoria. Con respecto al Tiempo de la Reproduccin de Memoria, una baremacin no tiene inters prctico, basta con mencionar que de 4 a 15 aos la mediana de las distribuciones progresa de 6 a 3 minutos y vuelve a ser de 4 minutos en el grupo de adultos. ANALISIS DE LOS DATOS FASE DE COPIA A) Proceso de Copia Claramente Inferior a) La reproduccin es defectuosa: 1. Tiempo de copia largo, en general: sujeto probablemente poco desarrollado desde el punto de vista intelectual; dispraxia de construccin grfica, percepcin visual confusa, sincretismo y dificultad de anlisis viso-espacial. Se debe tomar en cuenta el medio cultural de que procede el sujeto, su formacin escolar y el valor concedido por el centro de enseanza y la familia al dibujo educativo. 2. Tiempo de copia anormalmente corto: la incapacidad de anlisis es todava ms acusada que en el caso precedente; el tiempo muy corto corresponde a la copia de un solo elemento fcil o a un garabateo rpido que el sujeto considera suficiente. b) Aunque el proceso de copia sea claramente inferior, en relacin con la edad del sujeto, la copia es precisa y rica: 1. Tiempo de copia largo, a veces muy largo: sujeto cuidadoso, aplicado, con dificultades para analizar rpida y racionalmente las estructuras espaciales. 2. Tiempo de copia corto, trazado, en general, fcil y firme: ciertos sujetos, dotados para el dibujo, copian a veces la figura poco

racionalmente, pero procediendo con seguridad y avanzando poco a poco. Tienen una forma peculiar de analizar la realidad virtual, reproducen generalmente muy bien la figura, incluso cuando se les pide que la tracen de memoria. B) Proceso de Copia Claramente Superior a) La copia es precisa y rica, se ejecuta en un tiempo normal, a veces un poco largo: el sujeto aplicado y preciso estructura racionalmente los datos viso-espaciales. b) La copia es poco precisa, hay olvidos, el tiempo de ejecucin es, a menudo, corto: se puede entrever una tendencia a no tomar la prueba en serio y, a veces, una cierta torpeza grfica de ejecucin a pesar de que la elaboracin perceptiva global est desarrollada. FASE DE REPRODUCCIN DE MEMORIA a) El proceso de copia ha sido normal o superior, aunque la reproduccin es claramente insuficiente: en este caso, puesto que no existe problema en la percepcin y la organizacin de los datos a fijar, la pobreza de la reproduccin manifiesta claramente la del recuerdo visual, aunque tambin causa de esta deficiencia un bloqueo originado por una escrupulosidad exagerada o, en ciertos casos, por el inters que podra tener el sujeto en simular una falta de memoria. b) El proceso de copia ha sido claramente inferior, la reproduccin es muy pobre. En este caso falla tanto el recuerdo como la percepcin. La insuficiencia de la reproduccin confirma el nivel inferior de la elaboracin viso-espacial. Sin embargo, en relacin con la copia defectuosa, la pobreza de la reproduccin puede ser tan marcada que debe mantenerse la sospecha de falta de memoria. Existen casos en que el tipo de copia se mejora al pasar al segundo tiempo de la prueba: se puede pensar entonces en una cierta lentitud para orientarse en un complejo viso-espacial. La prueba permite, a veces, observaciones que tienen valor sintomtico: 1. Cambio de posicin del modelo. Recurdese que la figura A se presenta horizontalmente y sucede que algunos sujetos colocan el modelo en sentido vertical antes de comenzar la copia. La figura, colocada de esta forma, toma el aspecto de una casita. Las instrucciones de aplicacin de la prueba exigen que se vuelva a colocar el modelo en la forma correcta. En adolescentes y adultos esta colocacin indica una mentalidad bastante torpe. En ocasiones, a pesar de corregir la posicin del modelo, el sujeto copia la figura colocndola verticalmente y la asimila a una casa con una bandera encima, carcter que se acenta en la reproduccin de memoria. Se considerar un signo primitivo o infantil.

2. Desde la edad de 12 aos los tipos de copia descritos en los grupos V, VI y VII se consideran signos de probable retraso mental. 3. Se observaron en psicpatas, generalmente con deterioro mental, aadidos y sobrecargas: ciertos elementos se repiten, existe una tendencia a llenar superficies (signo de completamiento), a engrosar todas las lneas repasndolas. El dibujo se hace pesado, cargado, abigarrado. Estos fenmenos se acentan generalmente cuando se pasa de la copia a la reproduccin de memoria, aunque a veces solamente aparecen en esta segunda fase de la prueba (signo de completamiento y de lneas repetidas).