ENTREVISTA PSIQUITRICA

1. 2. 3. Motivo de consulta y origen de la derivacin Enfermedad actual Antecedentes personales o Psiquitricos o Somticos o Tto farmacolgico, actual y previo o Alergias medicamentosas o Hbitos txicos: alcohol, tabaco, caf, drogas Historia familiar Genograma, recogiendo: o Antec. psiquitricos -suicidio o Antec. somticos o Consumo de txicos o Antec. farmacolgicos Historia social o Situacin laboral o Convivencia- apoyo sociofamiliar o Nivel de autonoma del paciente Personalidad premrbida, al acompaante Historia personal ( psicobiografa) o Embarazo y parto o Desarrollo precoz (gatear, andar, hablar, control esfnteres.) o Salud y temperamento durante la infancia (convulsiones, TCE, hospitalizaciones largas, ) o Relaciones fraternales y de amistad durante la infancia o Escolaridad y capacidad intelectual o Desarrollo menstrual (menarquia, menopausia, sdr. premenstrual, embarazos, patologa psiquitrica puerperal) o (Historia relacional y sexual) o Historia ocupacional o Historial delictivo Exploracin psicopatolgica / examen del estado mental Nivel de conciencia: consciente-somnoliento-obnubilado-estupor-coma Orientacin: en tiempo, espacio y persona Aspecto y comportamiento Apariencia general, indumentaria e higiene Cooperacin y contacto Actividad motora Estado de nimo y afecto Lenguaje: articulacin, ritmo y presin, tono, forma del habla, afasias Pensamiento: forma y contenido Percepcin: alt. en intensidad, despersonalizacin y desrealizacin, ilusiones-alucinacionesalucinosis Estado cognitivo: Orientacin -Atencin y concentracin- Memoria -(Inteligencia) Insight

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Diagnstico ( aproximacin diagnstica, con dx diferencial )

10. Plan terapetico y de seguimiento