Fortaleciendo la Salud Primaria

HOSPITAL MAIP
Un Hospital para el Paciente

SIDRA 2.0

ENTREVISTA
Subsecretario de Redes Dr. Luis Castillo

ESPECIAL
Imagenologa y Telemedicina

IM, Informtica Mdica / Edicin N 7 / Marzo del 2012 / Informtica, Salud y Gestin

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ndice

CONTENIDOS PRINCIPALES

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OPININ

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REPORTAjE CENTRAL

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ENTREVISTA

Guillermo Beuchat: TI para gestionar innovacin en salud.

Sidra 2.0: La Reivindicacin de un Totipotencial.

Ren Prieto : Una nueva mirada a las TICs en salud.

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FACTOR HUMANO

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INSTITUTO TRAUMATOLGICO

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ALTO PERFIL

Hospital Exequiel Gonzalez Corts: 1er Hospital certificado en calidad.

Informatizacin sin traumas.

Sub.Sec Redes Luis Castillo: Haciendo de la salud pblica algo excepcional.

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HOSPITAL DE MAIP

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COLUMNA DE HIPCRATES

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EN AGENDA

Un Hospital para el paciente.

Sidra II: La Revancha.

Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo.

FOTOGRAFA: Viviana Pelaez A. EJECUTIVA DE VENTA: Cinthya Kassis Z. IMPRESO EN: R&R Impresores.

GESTIN COMERCIAL Y DISTRIBUCIN: Edirekta Publicaciones TELFONO: (56-2) 7250806 SITIO WEB: www.edirekta.cl GERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L. DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G. ASESORA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C. EDITORA: Andrea Riquelme P. DISEO: Matas Cruz B.

editoRial

salud PRimaRia 2.0

Tal como en otras oportunidades lo hemos dicho, y con el riesgo de ser majaderos, debemos reiterar que salud no es slo medicina. Desde esta tribuna, hemos querido llamar a todos los actores de la salud, a sentirse parte de este sector desde su propia perspectiva, como mdicos, enfermeras, tecnlogos, y tantas otras especialidades del mundo clnico y de apoyo, que prestan sus mximos esfuerzos por lograr una mejor salud para todos, y qu mejor manera que comenzar por la salud primaria. Este nmero lo hemos querido dedicar a la salud primaria, a aquella por donde el grueso de la poblacin entra al sistema: postas, consultorios, hospitales rurales, todos los cuales actan no slo bajo un aspecto curativo ante las urgencias, sino que de manera importante en la derivacin a los otros niveles, as tambin como en el seguimiento y control de los pacientes, manteniendo un estrecha cercana con la gente y su entorno, generando la mayor cantidad de informacin clnica y estadstica requerida en los niveles superiores. Es en este plano que la iniciativa de una salud pblica 2.0 cobra especial importancia, pues ha quedado de manifiesto varias carencias del actual modelo bajo el cual opera SIDRA, lo que no implica un fracaso del mismo ni mucho menos, sino que brinda la posibilidad de dar un nuevo impulso a travs de la profundizacin de un sendero que ha quedado marcado y que las actuales autoridades han decidido continuar con relevantes cambios. Las principales modificaciones que veremos se basan en un nuevo paradigma orientado a procesos y no a mdulos funcionales, reconociendo que los procesos son un todo coherente de funciones muchas veces transversales y multidisciplinarias, que no se agotan en lo clnico o

administrativo, sino que en la medida que responden a una problemtica en su integridad. Otro cambio importante, es la explicitacin de una salud primaria que obedece a una lgica y caractersticas propias, distintas de los niveles secundarios y terciarios, creando para ella un paquete funcional distinto y separado. Finalmente, a nuestro parecer, la mayor innovacin apunta a concebir al back office financiero / contable, como parte integral del proceso de salud, incorporando en toda su cadena herramientas ERP y BI que darn cuenta de la gestin (buena o mala de los establecimientos), dotando a los mismos de la capacidad de gestionar ntegramente sus recursos y entregar una informacin ms completa y oportuna. S seores, hoy la gestin financiero/contable es parte oficial de la salud chilena, tal como ha quedado demostrado con las licitaciones de los hospitales de La Florida y Maip, quienes incluyeron en sus bases las soluciones HIS, ERP y BI. Lo anterior, no slo marca un hito, sino que esto se reflejar pronto a nivel nacional a travs del nuevo convenio Marco SIDRA II. Este ambicioso plan, pondr en un men de opciones a todos los establecimientos de salud pblicos, la funcionalidad completa de soluciones HIS, ERP y BI de nivel mundial, adaptado a la realidad chilena y bajo los estndares que hoy el Minsal ha definido. La salud primaria actual es protagonista otra vez, y es nuestro deseo que por el bien de todos, goce del apoyo debido para lograr el xito, sin embargo, deberemos analizar cuidadosamente variables como el alcance funcional, los estndares, la interoperabilidad, los plazos de implementacin y una adecuada y potente gestin del cambio que permita a todos estar arriba del bote al mismo tiempo y remando en la misma direccin. Se abre la sesin!

Guillermo Beuchat Shaw

Ingeniero Civil Industrial, experto en Estrategia y Gestin de la Innovacin.

IMS: PLATAFORMAS TI PARA GESTIONAR LA innoVacin en el sectoR salud

Innovar en el sector salud es un imperativo reconocido por todos los actores y la sociedad en su conjunto. Prestadores, aseguradores, proveedores y pacientes requieren urgentemente ms innovacin en los procesos, hacerse ms eficientes, buscar soluciones creativas para los problemas estratgicos y del da a da en hospitales y consultorios, encontrar nuevas formas de atender a los pacientes, de financiar las prestaciones e insumos, y mejorar la calidad de servicio. El sector farmacutico y el de tecnologas mdicas tampoco est exento de este desafo. Sin embargo, pasar de la intencin a los resultados no resulta fcil en un ambiente caracterizado por la variedad de puntos de vista sobre cmo innovar, y cierta confusin respecto de qu es realmente innovar. Ejemplos recientes a nivel mundial, como el desafo GE Healthyimagination, llevado a cabo el segundo semestre de 2011, muestran cmo es posible involucrar a miles de personas en un esfuerzo de innovacin abierta en el sector: ms de 5.400 participantes en el desafo lanzado por GE aportaron 518 ideas para innovar en la lucha contra el cncer. La empresa comprometi ms de 100 millones de dlares para financiar el desarrollo de las mejores ideas de este concurso, que ha causado impacto mundial por la inesperada cantidad y calidad de las ideas recibidas. Lo interesante en este caso, fue el uso de una plataforma tecnolgica on-demand, disponible en internet a nivel

mundial, sobre la cual se implement el desafo, usando funcionalidades que permiten al usuario ingresar ideas on-line, comentar y colaborar en las ideas de todos, votar y priorizar las ideas, compartir conocimientos y participar activamente en la comunidad de innovadores en una especie de Facebook de las ideas; y por atrs, funcionalidades para el equipo de administracin del desafo, que permiten hacerse cargo del proceso colaborativo y participativo de seguimiento, filtrado, evaluacin y seleccin de las ideas, para transformarlas en propuestas que luego fueron sometidas al Panel de Jueces del Desafo para su aprobacin final. La innovacin en las empresas e instituciones, por otro lado, es un proceso que puede y debe ser gestionado y sistematizado, usando ese mismo tipo de plataformas de software. Si instalamos en una clnica un proceso formal para la actividad de abastecimiento, o la gestin de fichas mdicas Por qu no podemos hacer lo mismo con el proceso de innovacin? Es posible disear un proceso formal para innovar que garantice resultados, utilice indicadores de desempeo o KPI, y que pueda transformarse en una prctica habitual de la organizacin? La respuesta es que s podemos, y debemos hacerlo!. En los ltimos aos ha surgido una serie de tecnologas de informacin orientadas a apoyar y estructurar el proceso de innovacin, dando lugar a una nueva categora

columna de oPinin
Anlisis de profesionales

de aplicaciones TI, llamadas genricamente IMS: Innovation Management Systems. Este tipo de software permite automatizar el proceso de gestin de la innovacin, desde la captura de las ideas, su evaluacin y seleccin, hasta el seguimiento de las implementaciones. Esto se complementa con herramientas de tipo social, que permiten compartir las ideas, desarrollarlas colaborativamente, priorizarlas y evaluarlas, compartir conocimiento acerca de ellas y construir comunidades de innovacin en torno de desafos concretos. Existe hoy

Petroquim, e incluso instituciones sin fines de lucro como Techos para Chile, han implementado aplicaciones de software para gestionar el proceso innovador, y la experiencia es clara al respecto: el gran aporte de estas plataformas IMS es que tangibilizan el proceso innovador y lo instalan con la suficiente formalidad en la empresa, brindando un nuevo espacio colaborativo e interactivo en que se conversa sobre innovacin al tiempo que se administra el proceso con la suficiente rigurosidad (mtricas e indicadores de gestin, cuadro de mando,

PRESTADORES, ASEGuRADORES, PROvEEDORES y Pacientes RequieRen innoVacin en los PRocesos, aunque PasaR de la intencin a los Resultados no Resulta fcil si no se define antes qu es innoVacin

da una variada oferta de estas aplicaciones, algunas ms focalizadas en el mbito de la creatividad y webstorming para generar ideas, otras en el proceso sistemtico de evaluacin y gestin, y algunas en el manejo del ciclo de vida de desarrollo de productos, aunque hay suites integradas que cubren todo el ciclo de vida de la innovacin, desde la idea al resultado. Experiencias en Chile hay varias, y muy buenas, especialmente desde que en 2008 el programa InnovaChile de CORFO empez a financiar la instalacin de procesos formales de gestin de la innovacin a travs de una lnea de financiamiento especialmente diseada para ello. Empresas tan diversas como BCI, Grupo CGE, CONAFE, EMIN Ingeniera y Construccin, LAN Airlines, AES Gener,

documentacin) como para garantizar que se capturarn suficientes ideas, por una parte, y se lograr llevar las mejores de ellas hasta su implementacin final con resultados concretos. Porqu no pensar que es posible implementar procesos y plataformas de software similares en hospitales, aseguradoras, consultorios y dems instituciones y empresas del sector salud, para innovar colaborativamente en procesos, modelos de negocio, servicios o experiencias? Nada lo impide, y los resultados podran ser de muy alto impacto para el sector, adems de habilitar un esquema participativo y colaborativo que acarrea beneficios adicionales en cuanto al clima laboral y el desarrollo del personal.

la ReiVindicacin de un totiPotencial
Aunque hay quienes no hacen buen balance de SIDRA en su primera etapa, no es justo juzgar el todo por sus partes, y ad portas de su prxima etapa, las proyecciones son esperanzadoras. Ya van tres aos y el 2012 marcar un precedente.

SIDRA

RePoRtaje centRal
SIDRA: La Reinvindicacin de un Totipotencial

La experiencia ganada con los aciertos y desaciertos de SIDRA en su versin uno, han pavimentado la ruta para avanzar de forma ms eficiente en esta nueva etapa. Asimismo, involucrar a equipos tcnicos en lo clnico y a la ACTI, denota un nuevo modelo mucho ms confiable para encarar el futuro.

Ms all de la tecnologa y de los componentes de la plataforma, SIDRA fue analizado desde sus cimientos para reformular un modelo que trascienda a la herramienta. La falta de integracin informtica entre los establecimientos de salud secundarios y terciarios, la multiplicacin de silos de informacin al interior de cada establecimiento y la ausencia de conectividad concebida en la red asistencial, son slo algunos de los obstculos que ha debido sortear el desafo. Hace aproximadamente un ao, el rea de de Gestin TI del Ministerio de Salud pens en cambiar el nombre de SIDRA antes de reformular su modelo, y es que existan prejuicios en torno a la iniciativa. Sus componentes se han ido implementando progresivamente, pero aun son vistos como soluciones de parche y no como una solucin global, adems se ha cuestionado su conceptualizacin administrativa/contable por sobre clnica; sin embargo hoy, el actual Departamento de Gestin Sectorial y Tecnologa de Minsal est dando forma a una herramienta verdaderamente potente que dar curso a una etapa de gestin intrahospitalaria que permitir abordar procesos, procedimientos y manejo de informacin en todos los eventos que involucran al paciente, desde su ingreso hasta su alta.

Hablamos de esta nueva versin de un SIDRA totipotencial, que ayudar a gestionar la informacin asistencial y administrativa, al estilo de las mejores prcticas y herramientas tecnolgicas del mundo. ALBORES DE UNA HERRAMIENTA PROMETEDORA Minsal defini y dividi funcionalmente una serie de procesos clnicos y administrativos, de los cuales se licit 5 de ellas para crear SIDRA en su primera versin. Hacia los aos 2004 y 2005 fue el proceso de licitacin, para entrar en marcha en el 2008. Los primeros 8 servicios de salud que se incorporaron al plan, implantaron 5 mdulos con un 100% de financiamiento central. El proyecto implicaba la incorporacin de 8 y 12 mdulos en una tercera fase por ao. Sin embargo, el Ministerio de Hacienda rebaj el ao 2010 dicho monto y tuvo que cambiar la lgica. De esta manera, se le asign prioridad a la solucin de las listas de espera y para ello se fij un plazo de 4 aos. Las 21 partes restantes -con 2 mdulos (agenda y referencia/contrareferencia)- y sin un 100% de financiamiento, tuvieron que ser cubiertas en costos por cada servicio de salud con

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el presupuesto particular, de manera de frenar las listas de espera nacional. Diez de los servicios contaban con desarrollos informticos propios y por ser autnomos no implementaron SIDRA, sino que invirtieron en recursos orientados a homologar. En dicho caso, la velocidad de adaptacin fue ms lenta y ante nuevas normativas, su capacidad de evolucin es menor. De esta manera, enfrentamos un modelo que no dimension adecuadamente su implementacin y que en una nueva etapa, se redefini de una manera ms eficiente a juicio de las nuevas autoridades. AN LEJOS DE LA INTEGRACIN INSERTAR FOTO DE LORENA BUENO Segn Lorena Bueno, Encargada de Convenio Marco de los Sistemas de los Servicios de Salud, Departamento de TI y Procesos de FONASA; Quizs se pueda interpretar que estamos muy lejos de alcanzar los beneficios esperados, ya que todos suponen integracin total y eso no ha sido posible an. Actualmente el desarrollo tecnolgico del sector es muy heterogneo, siendo posible distinguir al menos tres grandes escenarios. En el primero, se reconocen Servicios de Salud que han incorporado en su gestin, de manera muy incipiente, sistemas de informacin que no responden necesariamente a los actuales requerimientos de los Servicios de Salud (SS). En el segundo escenario, se encuentran Servicios que han implementado sistemas de desarrollo propio, que han ido creciendo en el marco de un plan estratgico local con distintos niveles de desarrollo. En el tercero, en el que se cuentan Servicios que han comprado o estn en proceso de compra de Sistemas de Informacin de Proveedores externos, que han debido adaptar sus productos para atender el requerimiento especfico de dichas Redes. Finalmente,estostresescenariossecruzanconlainversin autnoma que han hecho muchos municipios para los
Lorena Bueno, Encargada de Convenio Marco de los Sistemas de los Servicios de Salud, Depto Ti y Procesos FONASA
Foto Viviana Pelez

establecimientos de Atencin Primaria de Salud (APS) que tienen a cargo, en sistemas de informacin que den cuenta de su gestin. Pese a ello, para Lorena, Hoy la tecnologa no es impedimento, ms an creo que el problema est en saber implementar proyectos complejos con los equipos adecuados y en cmo preparar a las personas para sacar el mejor provecho de ella. OPINIONES ENCONTRADAS Como ha sido concebido SIDRA, este no es un proyecto sino que una estrategia que busca apoyar, mediante la implementacin de Sistemas de Informacin constituidos por mdulos debidamente acreditados por la autoridad del Ministerio, a los procesos de Negocios Administrativos y Clnicos que se realizan en la red asistencial de salud del pas.

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HOY LA TECNOLOGA NO ES EL IMPEDIMENTO, EL PROBLEMA EST EN SABER CMO IMPLEMENTAR PRoyectos comPlejos con los equiPos adecuados y en cmo PRePaRaR a las PeRsonas PaRa sacaR el mejoR PRoVecho de ella

Su objetivo es mejorar la calidad, seguridad y eficiencia de los cuidados de la salud, integrando, articulando y coordinando a los distintos actores involucrados en el cuidado de la salud de las personas, en forma colaborativa, mediante el uso de las tecnologas de la informacin, medios seguros y fiables de intercambio de informacin de salud. Para Lorena Bueno, si sometemos a evaluacin los resultados de SIDRA, nos encontramos que existen opiniones divergentes entre funcionarios administrativos, mdicos y la industria (proveedores). El funcionario administrativo asegura que el sistema les ha ayudado a mejorar su operabilidad, as como la tarea de consolidar datos para reportes de gestin, sin embargo, requiere una mayor integracin con las otras aplicaciones del sistema de salud; desde la perspectiva de los mdicos y algunas sociedades cientficas, existe una manifiesta preocupacin respecto de la seguridad de los datos clnicos registrados y de atender prioritariamente propsitos administrativos, forzando el ingreso de datos que no redundan en una atencin de calidad. Al respecto, la experta seala: Una vez que se internalice la enorme importancia de tener en el sistema la ficha clnica nica de cada paciente independiente del centro asistencial, la disposicin de los mdicos hacia SIDRA ser absolutamente favorableestoy segura de ello; en tercer lugar, figura la industria que considera que si bien existen algunos problemas por resolver, el avance ha sido ostensible, lo que ha redundado directamente en una mejor calidad de la atencin en Salud Pblica apoyada por tecnologa de la informacin. Adicionalmente, ha permitido la

reduccin de costos operativos y ha normalizado en un alto porcentaje los procesos clnicos. Lamentablemente a la fecha, la estrategia SIDRA no ha logrado conformar un proyecto integral, como fue pensado originalmente, ya que no se abord procesos clnicos completos, lo que ha dificultado la operacin orgnica de los establecimientos. Durante este tiempo se ha estado trabajado mucho y hemos logrado que esto haya ido cambiando. Las necesidades sern satisfechas en la medida que los mismos usuarios descubran su utilidad y de esta forma se potencie la adopcin de la herramienta. Una vez que se concrete debidamente, el sistema TI permitir avanzar hacia una gestin integral de salud, aclara la experta. En cuanto a las expectativas del nuevo SIDRA, Lorena seala: Espero que se concrete un convenio marco que soporte adecuadamente las necesidades de informatizacin del sector de salud, con road maps realistas, para que de esta forma se cumplan los plazos de implementacin en todos los establecimientos comprometidos, y que se constituya por parte de los Servicios de Salud y de los Proveedores, equipos multidisciplinarios donde el apoyo clnico es de vital importancia. Lorena asegura que en estos momentos estamos mejor preparados como pas- en relacin al perodo en que empez SIDRA, y agrega: La experiencia adquirida es de gran ayuda para esta nueva etapa. La encargada del convenio marco, aclara que el xito de la nueva versin de SIDRA se dar en la medida que haya proactividad, lenguaje comn e incentivos claros.

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Si se hace el trabajo conjunto en forma adecuada, es muy probable que en el mbito de la atencin de Salud Pblica, Chile sea un ejemplo a destacar a nivel mundial, enfatiza Lorena Bueno. NUEVA ESTRATEGIA, NUEVOS ACTORES Tras la primera experiencia de SIDRA, se observ poco involucramiento de la Direccin de algunos Servicios de Salud, y as lo seala la experta de FONASA, lo que se tradujo en la no resolucin de problemas en el tiempo adecuado y por consiguiente el no cumplimiento de los lineamientos planteados.

As, la implantacin de sistemas en cada Servicio de Salud es responsabilidad de un equipo local entre ste, el proveedor y la OCP, mientras que el avance del proyecto es parte de los compromisos de gestin de sus Directores. Actualmente la OCP cuenta con un equipo de profesionales que integran todas las competencias necesarias para enfrentar de mejor manera este desafo: Coordinador SIDRA: Contraparte directa del proveedor o equipo de desarrollo para requerimientos y control de avance. Coordinador Administrativo: Controla el avance del proyecto, hitos, pagos, multas e incidentes. Vela por su correcta implementacin y facilitar la implementacin del sistema en la red.

Para lograr solucionar los problemas detectados, las actuales autoridades cambiaron la estrategia incluyendo la creacin de una Oficina Central de Proyectos (OCP), la cual tiene el propsito de apoyar el avance y nivelacin de los proyectos TI en todos los Servicios de la Red Pblica de Salud, garantizar que los proyectos TI del sector se desarrollen en plazos definidos, dentro de sus presupuestos establecidos y que cumplan en calidad, como as tambin generar informacin de gestin, indicadores sanitarios y financieros para el Ministerio de Salud y lograr mejorar la eficiencia de los procesos de los establecimientos que conforman la Red Pblica de Salud.

todos suPonen INTEGRACIN TOTAL y eso no ha sido POSIBLE AN, DADO el desaRRollo TECNOLGICO HETEROGNEO del sectoR

Referente TI: Contraparte tecnolgica del equipo, generalmente representada por el Jefe de TIC del Servicio de Salud. Apoya al equipo SIDRA en la vinculacin con el proveedor o bien soporta las definiciones del equipo cuando es desarrollo institucional.

Aseguramiento de Calidad: Responsable de que los procesos de implementacin se realicen correctamente. Gestin del Cambio: Encargado de la adopcin del sistema de informacin en la red, alfabetizacin, satisfaccin usuaria. Debe identificar y potenciar lderes para el proceso de implementacin. Referentes especficos: Referente con experiencia en los procesos clnicos que se implementarn, es posible que cada componente requiera un perfil distinto.

Para ello, la OCP defini una metodologa de administracin de proyectos, los que son supervisados en base al cumplimiento de hitos y al seguimiento de lineamientos estratgicos previamente establecidos, y de acuerdo a esto se autorizan los pagos a proveedores. Adems, la OCP brinda apoyo permanente a los Servicios de Salud en un trabajo de consultora e interaccin con los proveedores cuando as es requerido.

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Por su parte, la ejecucin de los proyectos de TI es responsabilidad local de los Servicio de Salud y no de la OCP. Esta ltima brinda apoyo para lograr un avance integral en toda la Red Pblica de Salud. CAMBIOS PROFUNDOS Para Lorena Bueno, este nuevo SIDRA responde al compromiso real de las autoridades de Gobierno, en cuanto a mejorar los problemas ya mencionados de SIDRA I, generando los cambios e incentivos necesarios para concretar dicho objetivo. Creemos que actualmente estn las condiciones para hacer ms competitivo el catlogo de proveedores, incorporando nuevos actores sobre la base de la experiencia de los ltimos aos y la nueva forma de organizar SIDRA y sus requerimientos, seala la entrevistada. Asimismo, ella observa otro problema asociado a la oferta de soluciones que no hacen distincin entre Atencin Primaria y Atencin Secundaria-Terciaria, ello considerando que la operacin y funcionalidades de ambas son distintas, por ende deberan tener una oferta de servicio y costos diferenciados. Dado lo anterior, el actual Convenio Marco no est contribuyendo de la mejor manera al cumplimiento de la estrategia como se esperaba. Los objetivos globales de automatizacin de la red y de integracin entre los Servicios de Salud como dentro de ellos se ven afectados, por lo que es necesario reformularlo, de modo de profundizar la estrategia SIDRA, al menos en los siguientes aspectos, segn Lorena: Implantacin de procesos clnicos completos en los establecimientos de salud y dar cuenta de la relacin con las personas; un Modelo de Negocios con foco en la prestacin de los servicios esperados, as como un Modelo de Licenciamiento que haga viable la ampliacin del sistema a nuevas funcionalidades; Segmentacin de ofertas (APS, HIS, ERP, otros) que permita que califiquen los mejores de cada dominio; y una mayor especificacin de requerimientos de interoperabilidad y estndares de intercambio de informacin como un modelo de procesos clnicos sectorial.

El nuevo convenio marco debe hacerse cargo de estos diversos escenarios, definiendo que el camino de implementacin debe dar prioridad a los procesos clnicos y responder a los planes particulares de cada Servicio de Salud. Esta frmula implica un desafo complejo, donde junto con considerar los aspectos tecnolgicos y definiciones del negocio, es determinante pensar en cmo llevar a cabo un proceso que resguarde la pertinencia y contextualizacin de esta gran iniciativa; cuidando la efectiva participacin de los actores locales, para as garantizar una implementacin inclusiva e inteligente, que aproveche la infraestructura tecnolgica disponible y respete el desarrollo digital alcanzado. La consolidacin de SIDRA II tal como se ha proyectado, deber contribuir a que los integrantes de la Red Asistencial de Salud gestionen, eficiente, coordinada y oportunamente los procesos tanto administrativos como asistenciales y de esta forma apoyar la atencin clnica y administrar los recursos humanos, financieros y fsicos.

Lo que se espera de los sistemas y proveedores

Operacin local en los establecimientos prestadores Intercambio de Informacin entre establecimientos (operacional en red) Tributar informacin al MINSAL, para alimentar los repositorios centralizados de informacin Sistemas de Clase Mundial que incluyan mejores prcticas, garanta de continuidad en el tiempo, soporte adecuado, entre otras. Inclusin de Procesos de cambio, en la medida que las personas son las que determinan el xito de los procesos.

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TRABAJAMOS uNA MIRADA sectoRial de las tics

Cansados de los silos de informacin, la inversin inefectiva en TI y los problemas derivados de la desintegracin y el desorden, el Minsal desarroll un macro proyecto con resultados a largo plazo involucrando en una mirada integral a Cenabast, Fonasa, Superintendencia de Salud, ISP y Ministerio de Salud.

REN PRIETO, JEFE DEL DEPARTAMENTO DE GESTIN SECTORIAL Y TECNOLOGA DE MINSAL

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Foto Viviana Pelez

Con otros aires y bastantes ms responsabilidades, Ren Prieto nos recibe en su oficina en el Ministerio de Salud, tras 8 meses de trayectoria en su rol que va ms all de la jefatura TI ministerial, y que hoy denomina Departamento de Gestin Sectorial y Tecnologa. El nuevo cargo involucra harto ms que un nombre, ya que es el resultado de una tremenda iniciativa que pretende dar una mirada sectorial a las TICS, involucrando desde sus bases a todas las entidades que participan de la salud pblica en Chile: Cenabast, Fonasa, Superintendencia de Salud, Instituto de Salud Pblica y Minsal. Si bien la red asistencial absorbe grandes energas del ministerio, no podemos descuidar la urgente necesidad de integrar otras entidades sectoriales, y as permitir el acceso a informacin actualizada, nica e integrada, ya sea compartida o centralizada. Esto es lo que se denomina red de salud, aclara Ren Prieto. Al asumir la jefatura en junio de 2011, Ren Prieto se encontr con un panorama no del todo favorable. Se observaba una desintegracin de sistemas y TI, subyaca una carencia de visin de largo plazo en tecnologa, y careca el Ministerio de un plan estratgico al respecto. A eso se sumaba una red de hospitales que constituan verdaderas islas de informacin, imposibilitando la conversacin entre sistemas y establecimientos, y ms lejos an estaba la gestin de informacin centralizada. Surgi entonces el gran desafo de crear un departamento con

responsabilidad global del sector y sumar unidades de TI en la Subsecretara de Redes Asistenciales y en la Subsecretara de Salud Pblica. El desafo era abismante, ya que adems de nuestra red de servicios, debamos considerar la integracin de ms de 600 consultorios dependientes de las municipalidades y crear estndares para poder conversar, agrega Prieto. Para ello, se dise un Plan Estratgico de Tecnologa a diez aos, con compromisos y logros concretos al cierre de cada ao. UN PLAN ESTRATGICO DE TECNOLOGA Con una dcada por delante, Prieto confa que el diseo en fases permitir espacios flexibles para la correccin y actualizacin de cada componente del modelo, siempre considerando herramientas TI que minimicen el impacto de la integracin. Para ello se est creando un nuevo convenio marco de licitaciones funcionales a la nueva estrategia de informatizacin del sector, el caso de SIDRA, de manera de calificar a nuevos oferentes y ampliar la funcionalidad de las aplicaciones informticas. La autoridad seala: Esa evaluacin es extensa y pretende certificar a los proveedores vlidos. Siempre pensando en la funcionalidad y la interoperabilidad de sus soluciones. Prieto asegura que existe la inquietud generalizada de crear estndares de informacin y mdicos para poder echar a

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ES uRGENTE LA NECESIDAD DE INTEGRAR las entidades sectoRiales, y as PeRmitiR el acceso a infoRmacin actualizada y nica, ya sea comPaRtida o centRalizada. eso seRa una VeRdadeRa Red de salud
andar este plan de informatizacin, as como tambin se esperan incluir buenas prcticas internacionales adaptadas a la realidad chilena; y para ello Minsal est involucrando a diversos actores del sector, partiendo por los profesionales clnicos, quienes sern los responsables de empujar estos proyectos, comprendiendo que hablamos de proyectos clnicos y no de TI. Explica Prieto, Ah est el foco de la evangelizacin, el que profesionales mdicos comprendan que las herramientas tecnolgicas apoyan procesos clnicos en primera instancia, y que no es tecnologa impuesta arbitrariamente sin ninguna lgica sanitaria de por medio. El Departamento de Gestin Sectorial de Tecnologa de Minsal est trabajando coordinadamente con la ACTI, quien acta como referente de la industria TI, anclando desde 2011 un plan de trabajo y alineados con la Unidad de Modernizacin y Gobierno Electrnico, dependiente del Ministerio Secretara de la Presidencia, de manera de coordinar a las partes cruciales del engranaje sectorial. A partir del Plan Nacional de Salud y sus objetivos

Ren Prieto, Jefe del Departamento de Gestin Sectorial y Tecnologa de MINSAL

Foto Viviana Pelez

estratgicos, Minsal otorga soporte informtico a cada una de sus iniciativas, enfatiza el entrevistado. NOS VAMOS A METER DENTRO DEL HOSPITAL Hasta la primera versin de SIDRA, explica Prieto, slo estbamos controlando los procesos previos al ingreso del paciente al hospital, como son agenda y referencia/contrareferencia. Y agrega, A partir de ahora, nos vamos a meter dentro del hospital. En el 2012 incluiremos nuevas funciones y aplicaciones vinculadas a diagnsticos, gestin de pabellones, gestin de camas, archivos, urgencias, dispensacin de frmacos y gestin administrativa. El cambio en el actual convenio marco para SIDRA permitir sumar proveedores, nuevas funcionalidades (sistema

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hospitalario y admisin), materializar hacia el 2013 registros clnicos electrnicos para toda la red hospitalaria, un ERP financiero, gestin por GRD; adems de un motor de integracin con otros sistemas, laboratorios e imagenologa; sin olvidar, componentes de telemedicina y ms adelante (2014) un nuevo contact center para Salud Responde. El plan para 2012 es implementar en los hospitales los mdulos de Urgencia, Farmacia, Pabellones, Solicitudes de Medios Diagnsticos y Gestin de Fichas, en todo el territorio y de forma simultnea. Ren Prieto tiene hoy 52 aos y hace ya varios meses que trabaj vinculado a Cenabast y Minsal, hasta aterrizar en este cargo con responsabilidad pblica. Hasta ahora,

siempre haba trabajado en el rea de salud privada desde el enfoque TI y es increble la experiencia de poder ver los resultados reales y medir el impacto de las soluciones tecnolgicas en la salud de tanta gente, reflexiona Prieto. Me ira feliz al entregar mi cargo, si logro plasmar el Plan Estratgico con una arquitectura TI definida y robusta con una mirada a futuro, reduciendo as el riesgo de desalineamiento como ocurra antes. Intento colaborar construyendo cimientos firmes que vayan ms all de iniciativas puntuales del Ministerio y es por eso que el Plan Estratgico de TI est absolutamente alineado con el Plan Nacional de Salud 2011-2020. Este es el mayor cambio tecnolgico en la historia del Ministerio, concluye Prieto.

Ms Proyectos de Salud
Repositorios de Informacin: Generacin de un de un conjunto de repositorios de informacin con bases de datos consolidadas, nicas y confiables, con una interoperabilidad que permitir la planificacin, gestin y administracin, ganando tiempo y reduciendo costos. Nuevo Convenio Marco SIDRA 2: Corresponde a la estrategia de informatizacin del Sector Pblico de Salud, lo que permitir mejorar la gestin clnica y administrativa de la red asistencial, posibilitando mejoras en la calidad de la atencin, disminucin de tiempos de espera, eliminar viajes de personas a hospitales a solicitar horas, etc. Renovacin de la red de comunicaciones (Ruta 5D) Minsal: Conectando a ms de 1.500 establecimientos de Salud (hospitales y consultorios). Nuevo SIRH: Diseo del nuevo Sistema TI de recursos humanos a nivel sectorial :. El sistema de salud pblico cuenta con 115 mil funcionarios y la nueva plataforma permitir integrar la gestin del capital humano, medir la productividad y mejorar las polticas de incentivos. Nuevo sistema informtico de Fonasa (SCI): Para ser implementado entre 2012 y 2020, que ya est entrando en su fase de implementacin. Nuevos trmites online: Slo en 2012 se sumarn 22 trmites del sector salud, a los 13 ya implementados. Mejoras en la fiscalizacin de las Seremis: Se proveer tecnologa inalmbrica en terreno para inspectores encargados de la fiscalizacin en el pas, con lo que se espera aumentar en un 50% la capacidad fiscalizadora y asimismo disminuir los tiempos de tramitacin. Telemedicina: Teledermatologa, Radiologa de Urgencia (scanner), Teleodontologa, Teleradiologa (Transmisin de imgenes digitales de Tomografas de las urgencias hospitalarias y Unidades de Paciente Crtico) y Teleconsulta. Todos ellos permitirn reducir las listas de espera de especialistas, brindando una atencin oportuna.

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HOSPITAL PEDITRICO DR. ExEqUIEL GONzLEz CORTS

PRimeR hosPital ceRtificado en calidad: nios mejoR atendidos y MS SEGuROS

uno de los establecimientos ms antiguos y sencillos del sector sur de Santiago, con una infraestructura ms bien bsica, se convirti en el pionero en certificar su calidad, basado en sus procedimientos clnicos enfocados en la seguridad de sus pacientes y trabajadores.

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Foto viviana Pelez

factoR humano
Entrevista: Dra. Mara Begoa Yarza Directora del Hospital Peditrico Dr. Exequiel Gonzlez Corts

Aunque al recorrer sus intrincados pasillos no pareciera estar dentro de un establecimiento certificado en calidad, el Hospital Peditrico Dr. Exequiel Gonzlez Corts puede jactarse de ser el primer hospital certificado en este aspecto, y es que sus procesos y buenas prcticas van ms all del envoltorio y la infraestructura, pasan ms bien por una ptima gestin hospitalaria. En 2010 le fue concedida su certificacin y ahora, la tarea ms difcil est por delante, como asegura la Dra. Mara Begoa Yarza, Directora del establecimiento, El reto no fue conseguir la certificacin, sino mantener dichos estndares y no abandonar esta tarea que implica dignidad y seguridad para los pacientes y los funcionarios. Este hospital cuenta con 800 funcionarios y slo el 12% corresponde a personal administrativo. Cada ao recibe a 260 mil pacientes peditricos derivados desde 11 comunas de la capital, realiza 100 mil consultas ambulatorias en su centro de atencin de especialidades, 12 mil intervenciones quirrgicas, y registra 104 mil urgencias para nios de 0 a 15 aos. El Exequiel es tambin Centro de Referencia Nacional para el tratamiento de escoliosis, gran quemado, insuficiencia renal, crnicos terminales, trasplantados y fisuras labio-palatino. Este hospital rompe con el paradigma que condiciona innovacin y calidad a una gran inversin en tecnologa e infraestructura. La Dra. Yarza asegura haber sido testigo de

numerosos casos de xito de hospitales que implementaron buenos modelos de gestin hospitalaria, pero su caso es distinto. Nosotros por ejemplo, no contamos con cdigo de barra para la identificacin de nuestros pacientes, sin embargo contamos con un riguroso procesos de admisin que incluye brazaletes de identificacin, que no hace mucho demostr eficiencia absoluta frente a un amago de incendio que involucr el traslado de lactantes en cuestin de minutos. El 23 de junio de 2010, a las 22:20 horas recibimos una alerta de incendio dentro del sector de UCI de lactantes y en menos de media hora, los nios ya haban sido reubicados en lugares ms seguros dentro del hospital y se habilit una sala para informar a los familiares y gestionar su visita inmediata. La experta asegura que en casos crticos como ese, son los procedimientos y las buenas prcticas, adems de un plan de emergencia interiorizado por todos los funcionarios, lo que marca la diferencia. Quien conoce el Exequiel sabr que el establecimiento y su infraestructura no estn en ptimas condiciones. Existen numerosas rampas con pronunciada pendiente que hacen ms factible el riesgo de accidentes en traslados presurosos, y por la misma razn, la doctora aclara: La iniciativa de certificarnos no apunt en este caso a cumplir con estndares ni anticiparnos a exigencias ministeriales, sino a una necesidad urgente de otorgar seguridad anuestros pacientes, familiares y trabajadores, considerando la precariedad de nuestras instalacionesera un deber tico para con nuestro entorno humano.

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Especialidades
Pediatra General Broncopulmonar Cardiologa Dermatologa Endocrinologa Infectologa Politraumatizado Gentica Gastroenterologa Inmunologa Neurologa Oncologa Hematologa Nutricin Hemodilisis Ginecologa Ciruga General Plstica-quemados Urologa Fisurados Traumatologa Pie Bot Columna Ortopedia

y equipamiento, y slo si se conservan los procedimientos de alto estndar, podr mantener este nivel de calidad que redunda en una mejor atencin a pacientes. La Dra. Yarza teme que este sello de hacer todo a punta de esfuerzo propio, considerando las inclemencias del entorno, han marcado en gran medida el espritu del hospital y la impronta de sus trabajadores, y espera que esa mstica no se pierda con el cambio de casa. El nuevo hospital ser tambin autosgestionado e independiente, correspondiendo al Servicio de Salud Sur y est programado para ser inaugurado en el 2014. La licitacin y los primeros trabajos comenzaron a fines del 2011, mientras que la construccin se iniciar este ao. NOS TOMAMOS EL HOSPITAL!...

Hacia el ao 2007, un estudio arroj que el 75% del mobiliario del hospital estaba obsoleto y una cifra similar apuntaba a los equipos electrnicos no clnicos, sin embargo para la directora el corazn de la iniciativa de buscar la acreditacin estaba en los procesos y no en la carcasa. De hecho, el nuevo Hospital Exequiel Gonzlez Corts, que se ubicar en el portal del Hospital Barros Luco, dar por superado el tema infraestructura

Cuenta historia que en los aos 50 el establecimiento fue concebido como sanatorio (Hospital del Seguro Obrero) para atender a los pacientes adultos crnicos provenientes del Hospital San Juan de Dios, de Quinta Normal. Por entonces, un grupo de pediatras prcticamente se tom parte del establecimiento y comenz a atender a los nios de la zona sur de Santiago, instaurndose arbitrariamente y por sus

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Foto viviana Pelez

NuESTRA GENTE ENTRA A TRABAJAR AC Y NO SE vA MSHAY ALGO RICO EN ESTE LuGAR quE TE cautiVa y que te insPiRa a comPRometeRte hasta la mdula
propios medios como hospital peditrico. Con los aos se ampli progresivamente y adquiri el terreno de las casas aledaas, construyendo a pulso cada nuevo sector y al recorrer su interior laberntico, nadie discute esta hiptesis. La Dra. Mara Begoa Yarza egres de medicina de la Universidad de Chile en 1991 y se especializ en pediatra y cuidados intensivos. Luego de hacer un magister y doctorado en Salud Pblica en Barcelona, regres a Chile con la intensin de construir un puente entre los requerimientos clnicos y las exigencias administrativas (que segn ella daban muestras de lenguajes incompatibles), adentrndose en el mundo de la gestin sanitaria del sistema pblico. Por algn tiempo fue subdirectora mdica del Hospital San Borja Arriarn y en 2009 asumi la direccin del Exequiel, con todo lo que el cargo implica explica ella-. Es un hermoso desafo hacer salud en este lugar, que yo creo es nico y en parte ello ocurre por la historia de este establecimiento, de su gente que entra a trabajar ac y no se va mshay algo rico en este lugar que te cautiva y que te inspira a comprometerte hasta la mdula, todos tenemos una tremenda identidad con el Exequiel, asegura la directora. Y agrega: Ac en el hospital soy una mam con especialidad en salud y trato de involucrarme en las decisiones clnicas sin perder el foco de que cada nio tiene familia y una vida por delante, y que en parte puedo ayudar a que recuperen su salud y sus proyectos. MANTENER LOS INDICADORES DE CALIDAD La entrevistada seala que ya han dispuesto de una Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente, a cargo de la Dra. Cecilia Rojas y la E.U. Alejandra Rojas. Como desafos de la unidad para el 2012 est el mantener los indicadores de calidad ya certificados, disminuir los tiempos de espera definiendo protocolos de salud de acuerdo a condiciones sanitarias, protegiendo as el criterio clnico por sobre el administrativo. Esta modalidad de planificacin ayudar a administrar de mejor modo la pauta de procedimientos quirrgicos y la gestin de pabellones, reduciendo la incertidumbre en los pacientes y mejorando su informacin oportuna. Si bien en nuestras salas no hay un berger al costado de la cama para el familiar, s hay una silla y la poltica de visitas es de 24 horas para los padres, sin restriccin. La directora asegura que en el caso de los nios, y ms aun en lactantes, los padres son el puente de comunicacin con los hijos y no conciben el funcionamiento sin una cultura de integracin de las familias, de hecho, el hospital cuenta con una sala para familiares, ducha y camarn, todo para facilitar su permanencia en un momento de preocupacin por el estado de salud de un hijo. El Hospital Dr. Exequiel Gonzlez Corts es un establecimiento adems de acreditado, autogestionado desde el 2007, y dispone de una Planificacin Estratgica que comenz en el 2010 y que concluye en el 2014, que comprende a las personas, la certificacin de calidad y los tiempos de espera a modo de indicadores de calidad. Tambin considera equipamiento y mobiliario, medidas preventivas y monitoreo de procedimientos clnicos, de administracin y mantencin. Actualmente, hay exmenes que ameritan el traslado de paciente cruzando la calle Barros Luco de San Miguel (en el frontis del establecimiento), e incluso ese transporte est acuciosamente diseado para evitar accidentes y proteger al paciente. El paso hacia el nuevo hospital permitir aumentar la dotacin de camas de 136 a 169, e incluir un Departamento de Salud Mental Infantojuvenil, tambin considera servicio de escner, tecnologa moderna y operabilidad sin papeles. Las actuales habitaciones con capacidad para 6 pacientes, sern reemplazadas por otras individuales y con 3 cupos, lo que har ms grata la estada sobre todo de los adolescentes.

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HERRAMIENTA DE GOBERNALIDAD Con apoyo del sistema informtico SIS-Q (de seguridad y calidad), la gestin hospitalaria ha ido ganando terreno en el Exequiel. La doctora seala que su instalacin ha otorgado gobernabilidad a procesos clnicos. De esta forma, desde su computador y con filtros de seguridad escalados, es posible observar indicadores de alerta de las distintas reas y saber con precisin qu aspectos estn entrampando la superacin de la alerta. Nueve son los indicadores que ayudan a controlar la calidad. Los mbitos son: Respeto a la dignidad del paciente; Acceso, oportunidad y continuidad de la atencin; Seguridad del Equipamiento; Gestin de la calidad; Competencias del recurso humano; Seguridad de las instalaciones; Gestin clnica; Registros; y Servicios de apoyo. La herramienta ayuda a monitorear estas reas a travs de cuatro

estrategias: Sustentabilidad financiera, Eficiencia operacional, Gestin clnica y Excelencia en la atencin. En la medida que se obtiene congruencia entre indicadores de calidad y estrategia, los resultados se vern reflejados en mayor eficiencia y menos listas de espera, aclara Yarza. La tarea del gobernante es clasificar con criterio clnico el grado de criticidad de cada paciente, para ordenar el mapa de atencin y operaciones, agrega la Dra. Yarza. Asimismo, cada mes se realiza un simulacro de emergencia para demostrar la operabilidad de la fuente de poder alternativa en slo 11 segundos, y el resto ya es responsabilidad de cada persona en su cargo, y de la coordinacin de sus equipos de trabajo y equipamientos. Toda esta red construye un crculo virtuoso que alimenta los indicadores de calidad y seguridad del Exequiel, y que hoy enfrenta el desafo de mantenerse certificados y conservar latente la mstica que identifica a su gente.

Planificacin Estratgica HEGC 2010- 2014

Proyecto de Calidad y Seguridad del Paciente
Proyecto Responsabilidad Social Proyecto Nuevo Modelo de Atencin en la Cadena de Valor
C

VISIN
Proyecto Desarrollo de las Personas Proyecto Nuevo Modelo de Gestin Administrativa y Soporte Logstico

CM

MY

CY

CMY

Proyecto de Gestin del Cambio y Comunicaciones

Proyecto Docente Asistencial

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Cada 12 de noviembre, el Hospital Peditrico Dr. Exequiel Gonzlez Corts realiza el Da de las puertas abiertas y el hospital se invade por la comunidad entera, se hacen actividades que involucran a los nios hospitalizados, a las visitas y a los vecinosuna jornada mgica en que los nios

conocen los pabellones, aprender tcnicas de reanimacin, prevencin de accidentes y alimentacin saludable, juegan a ser mdicos y pintan los delantales de los doctoresas es el sello humano de este hospital, que punta de esfuerzo certifica su calidad humana por sobre todo.

Indicadores de Calidad y Estrategias

Respeto a la Dignida d del Paciente Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atenci n Gestin de la Calidad Competencias de Recurso Human o Gestin Clnic a

Registros

Sustentabilidad Financiera

Gestin Clnica

Exelencia de la Atenci n

Seguridad del Equipamient o

Aviso_IM.pdf 1 26-03-2012 16:21:20

Seguridad de la s Instalaciones

Servicios de Apoy o

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INSTITUTO TRAUMATOLGICO:

infoRmatizacin sin tRaumas

Con 64 aos de historia sobre sus hombros, este coloso alojado en el centro de Santiago realiza ms de 50 mil urgencias traumatolgicas cada ao y hace 6 aos implement el primer sistema informtico de gestin hospitalaria en el sector pblico, con resultados excelentes. Hoy planifica la ampliacin de su recinto hospitalario y la digitalizacin de sus imgenes.

El Dr. Mario Reyes se confiesa comprometido con la salud pblica. De especialidad ortopedista y traumatlogo, este mdico se form en Canad y pese al shock que reconoce experiment en 1979 al volver a Chile y trabajar en el Instituto Traumatolgico y en la Posta Central, las diferencias culturales y las brechas tecnolgicas no fueron razones para abandonar su tarea de aportar a la salud pblica. Desde entonces ha estado vinculado a este lugar que considera su segunda casa, el Instituto Traumatolgico, institucin de la cual es director mdico desde el 2002. Casado hace ya 42 aos, padre de 4 hijos y abuelo de 10 nietos, adems de piloto de aeroplano en sus tiempos libres, el Dr. Reyes asume que elegir la salud pblica ha sido una decisin acertada, nada de fcil y menos rentable que la de otros mdicos, sin embargo, se declara feliz en su cargo, rodeado de una familia de 360 funcionarios y un clima humano que le llena el alma y lo colma de alegras. Cuando empec a hacer medicina en el Instituto Traumatolgico en el 79, no exista inversin alguna para mejorar el panorama y de a poco nos convertimos en un agente de cambio, en el control de infecciones intrahospitalarias, la innovacin en tcnicas de pabelln, en suma: sacudimos el sistema para hacer cambios, recuerda el Dr. Reyes.

Lidiar con el volumen de pacientes que involucra el sistema pblico es hablar en serio de hacer medicina y esa experiencia ha permitido replicar experiencias exitosas en el sector privado, reconoce el entrevistado. Mientras en 1987 el Instituto haca 2.500 cirugas, hoy la cifra asciende a 5.500, y para ello dispone de 4 pabellones y un staff de 55 mdicos anestesistas y traumatlogos, funcionando a tiempo completo, incluso sbados y domingos. ESTE TRAJE S ME CALzA El director del Traumatolgico asegura que fue una dolencia de siempre el poder contar con una ficha clnica digital. Siendo testigo de su eficiencia como herramienta de apoyo clnico en Canad y en Espaa, el Dr. Reyes se empecin en buscar soluciones en este sentido. Nos entrevistamos con muchos proveedores, pero siempre partan por entregar herramientas TI de corte administrativo contable por sobre lo mdico, hasta que encontramos la respuesta exacta y penseste traje s me calza, asegura Reyes. Hace 6 aos el Instituto Traumatolgico implement un Sistema de Informacin y Gestin Hospitalario, llamado PhilaxMed, que se ide para ser instalado en etapas mediante

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mdulos evolutivos y segn equipos clnicos de trabajo: mano y mueca, hombro y codo, columna, cadera y pelvis, rodilla, tobillo y pie, tumores, y kinesiterapia. Fue as como iniciaron su reproduccin desde el mdulo de Urgencias y ms de un ao despus se pas a un segundo mdulo de Policlnico o atencin ambulatoria. No queramos una instalacin agresiva para el personal, queramos que la migracin fuese progresiva y amistosa, si bien cost bastante en los clnicos de mayor edad, esa resistencia no respondi a dificultades de la herramienta, sino a un aspecto cultural propio de los profesionales de la salud, agrega el director. Desde entonces la incorporacin de nuevos mdulos ha fluido con mayor frecuencia y facilidad, sumndose los mdulos Hospitalizacin (manejo de camas, ingreso

GESTIN DE LA salud e indicadoRes PaRa un cRuce de infoRmacin Valioso PaRa el sistema

enfermera, evolucin mdica y alta), Kinesiterapia, Terapia Ocupacional, Rayos, Laboratorio, Estadstica, y Atencin Pacientes. La herramienta ha demostrado ser lo suficientemente amigable, flexible y escalable, lo que incluso ha permitido prescindir de personal informtico para la capacitacin de usuarios y adems no se ha cado el sistema en todos estos aos. El Dr. Reyes seala que lo ms importante es el poder disponer hoy de data para la gestin de la salud, contar con indicadores especficos sobre accidentes de trnsito, accidentes escolares, lesiones deportivas y violencia intrafamiliar, permitiendo un cruce de informacin altamente enriquecedor para el sistema. El sistema de informacin y el control de la informacin clnica contenida en las fichas son autnomos y cerrados del Instituto Traumatolgico, y se accede slo mediante claves individualizadas, lo que brinda seguridad al paciente acerca del manejo de su informacin de salud. Slo opera en paralelo a otros sistemas de exigencia ministerial y permite la derivacin desde otros establecimientos hacia el Traumatolgico, sin que ello permita la bidireccionalidad de la data del paciente. A futuro se trabaja en el funcionamiento de un motor de integracin que permita cruzar data desde distintos mdulos de consulta y sistemas, de manera de consolidar informacin generada en las distintas reas operativas del establecimiento: administracin contable, manejo de inventarios, dispensacin de frmacos, consultas previas del paciente, imagenologa, entre otras.

Dr. Mario Reyes, Director del Instituto Traumatolgico

Foto Viviana Pelez

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IMAGENOLOGA Y NUEVO EDIFICIO El Instituto Traumatolgico es un centro de referencia de la especialidad para todo Chile. Su policlnico y su urgencia registran 55 mil atenciones cada ao, respectivamente, adems de listas de espera que superan los 2 mil casos y aumentan progresivamente. El 100% de los pacientes corresponde a usuarios de Fonasa. El Instituto tambin opera como campo clnico para la formacin de mdicos de la Universidad de Chile, enfermeras y kinesilogos de la Universidad Santo Toms,

kinesilogos de la Universidad Mayor, y tcnicos paramdicos de dos centros formadores. Frente a este escenario, el Dr. Reyes anuncia el avance de un estudio de rentabilidad social actualmente en anlisis por Mideplan- para la construccin de un nuevo edificio que ayude a descomprimir la demanda del actual instituto. El Proyecto Mdico Arquitectnico incluye un buen nmero de camas, pabellones y nuevos cargos, de manera de atender sobre todo aquellas intervenciones ms complejas derivadas desde otros hospitales, como son: tumores, columna, ciruga de mano, recambio de prtesis y aplicaciones de prtesis de tobillo.

a de Inform Sistemy Control S acin, uperio tin r Ges

Subdireccin Mdica Direccin I.T. Jefes Servicios
a de Info Sisteminesiterarmacin pia K
Secretara Kinesiterapia
Sistema de Informacin y Gestin Administrativa y Tcnica

de Informacin Urge ncia tema Sis

Admisin de Urgencia Triagge Consulta Urgencia

Kinesiterapia

a de Infor Sistemin Ambulmacin atoria Atenc

Agenda Va Web Agenda Mdica Consulta Ambulatoria

a de Inform Sistem ia Ocupac acin ional Terap

Secretara Terapia Ocup. Terapia Ocup.

Base de Datos PhilaxMed

Mdulo de Rayos
Secretara Rayos

Informacin Pabe llon ma de es iste S

Secretara de Pabellones Jefe Pabellones Pabellones
Motor de Integracin
PhilaxCom HL7, XML, Txt, Otros

de Laborator Mdulo io
Secretara Laboratorio

Mdulo Farmacia
Secretara Farmacia

de Informacin Hospitaliza ema ci ist n S

Manejo Camas Evolucin Enfermera Evolucin Mdica Alta Ingreso Enfermera

. de Gestin y Estadstic Sist a

Mdulo Atencin
Informacin a Pacientes Gestin y Estadstica

Sistema SMSO

Sistemas Antiguos

Sistemas Contables

Laboratorios

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Foto Viviana Pelez

En el ao 2011, el Traumatolgico invirti no ms de 30 millones de pesos en mejoras tecnolgicas, ya que el resto del capital (de un universo de 300 millones, asignado por Minsal) es centralizado por el Ministerio. Las mejoras apuntaron el pasado ao a adquirir tecnologa de esterilizacin, 12 motores de ciruga y nuevas camas clnicas, entre otros. Entre esos gastos, se consider la mantencin perfectiva del Sistema de Informacin y Gestin Hospitalaria, y aseguran estar prcticamente al 100% en el uso de la ficha general clnica, que si bien no es especializada en traumatologa, responde con creces a la solucin de los requerimientos institucionales y se trabaja en nuevas aplicaciones, funciones y en su integracin como herramienta, sumando el mdulo de Farmacia. En el ao 2012 se implementar un Sistema de Informacin Radiolgica y dos equipos de radiologa digital. Hoy operan mediante placas radiogrficas, disponen de escner, ecgrafo y externalizan las resonancias magnticas, aunque en el proyecto del nuevo edificio de seguro se sumar un cargo de mdico radilogo, que hoy no es necesario, dada la amplia experiencia de los profesionales tratantes en diagnstico, procedimientos quirrgicos y terapias de rehabilitacin. La imagenologa es sin duda un enorme paso en nuestro quehacer, dado que ella redundar en diagnsticos en

menor tiempo y la disposicin de imgenes de alta precisin, que adems podrn ser almacenadas adecuadamente, lo que hoy no sucede, ya que todas las placas son entregadas al paciente bajo su responsabilidad.nosotros no podemos asumir la responsabilidad de archivar tantas placas y adems incurrir en el riesgo de extravos, agrega el director. PACIENTES MEJOR ATENDIDOS El Instituto Traumatolgico cuenta con terminales computacionales ubicados en el muro junto a cada cama, lo que facilita la atencin del paciente y la digitacin in situ de todos los nuevos datos, optimizando notablemente el tiempo y la calidad de la atencin. El paciente percibe que el computador proporciona informacin sobre sus consultas previas y su progresin, y se da cuenta que agrega valor a la atencin de su mdico tratante, aclara el Dr. Reyes. Si bien yo dispongo de gobernabilidad en mi oficina acerca de todos los procesos clnicos en curso a travs de indicadores en mi pantalla, la mejor forma de hacer gestin hospitalaria es al momento en que atiendo a pacientes en policlnico, realizo cirugas y recorro los pasillos del hospital, verificando en terreno la concordancia de la data que entrega el sistema, concluye el entrevistado. Buenas prcticas, seguridad y tiempos de espera son algunos de los indicadores a los que alude este mdico director salubrista por excelencia.

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DR. PABLO SOFFIA, VICEPRESIDENTE SOCIEDAD CHILENA DE RADIOLOGA

seRemos el Pas ms aVanzado EN TELERADIOLOGA DE latinoamRica

Si bien Brasil fue pionero en conectar a hospitales perifricos de Sao Paulo con una central de informes radiolgicos, Chile ser el primer pas latinoamericano en masificar el servicio en una red de alcance nacional y garantizar menor plazo de informe.

Con una inquietud siempre latente por la tecnologa con foco en la atencin en salud, el Dr. Pablo Soffia, vicepresidente de la Sociedad Chilena de Radiologa, confiesa que esa razn lo impuls a elegir la radiologa como especialidad. Egresado de Medicina de la Universidad de Chile y especializado en la Universidad Catlica, siente que ha sido testigo de avances veloces en informtica, radiologa y telemedicina en la ltima dcada, posicionando a Chile como lder en Amrica Latina junto a Brasil. La radiologa dira que es la nica especialidad mdica que interacta y sirve a todas las especialidades clnicas y hoy se ha convertido en un apoyo indispensable para la toma de decisiones en cuanto a cirugas, tratamientos y terapias oncolgicas, aclara con nfasis el Dr. Soffia. Lo cierto es que esta especialidad requiere de un amplio dominio de todas las especialidades, exigiendo un avanzado nivel de conocimiento y actualizacin. Y agrega el especialista: hoy hay menos tolerancia al error mdico, ya que se supone la existencia de ms herramientas que complementan las decisiones de un mdico tratante, y en este sentido las tecnologas ayudan a reducir los riesgos con impacto directo en la vida de las personas.

En Chile existen cerca de 500 mdicos radilogos y se estima que un 60 a 70% de ellos se encuentra trabajando en la Regin Metropolitana, lo que abre oportunidades valiosas a la telemedicina, de manera de compensar las brechas por mala distribucin. Hacia el ao 2008, Minsal sealaba que existan 140 cargos de radilogos (de jornada completa) como requerimiento pendiente en el sistema de salud pblico, situacin que ya entonces poda extrapolarse al sector privado. En este sentido, el mdico seala que es preciso un mayor compromiso compartido por el Estado, las universidades y los establecimientos de salud, en el financiamiento de la formacin de nuevos radilogos para compensar la deficiencia. La especialidad se dicta hoy en las universidades de Chile, Catlica, del Desarrollo, Andes, Mayor, de Santiago y de Concepcin, sin embargo cada ao dichos centros formadores slo dan a luz un total de 30 radilogos en total, por que se deduce que el cierre de las brechas de recursos humanos tomar varios aos, explica el experto. La infraestructura est y cada ao vemos que los establecimientos invierten mucho capital en nuevas tecnologas,

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sin embargo no hay suficientes radilogos y no se observa una favorable disposicin a ensear la radiologa en los establecimientos de salud, aclara el doctor. SOLUCIONES URGENTES PARA SUPERAR DESIGUALDADES Para el Dr. Soffia la clave est en abrir nuevos centros formadores de radilogos, y en ese aspecto asegura que hay universidades y hospitales en excelentes condiciones en Santiago y provincias, que hacen posible la capacitacin especializada de nuevos profesionales. Sera bueno que MINSAL otorgara ms becas de especializacin, ya que el ministerio es sin dudas el principal financiador de especialistas, agrega el radilogo. En los ltimos 10 aos hemos sido testigos de cmo los servicios de salud han abandonado las placas radiogrficas, para reemplazarlas por imgenes digitalizadas que viajan a travs de redes informticas en forma instantnea. Este gran paso hacia la digitalizacin y la carretera digital del pas, nos ha ubicado incluso sobre Brasil, antes precursor en innovaciones en Latinoamrica, puntualiza el entrevistado. As, hoy se ha masificado el concepto de hospitales 100% digitales, que no slo procesa, informa y almacena data de este tipo, sino que adems interacta en red con otros establecimientos, y eso ha aventajado a Chile en el camino de la integracin comunicacional. LO NUEVO EN TELERADIOLOGA En el marco del programa de telemedicina del Ministerio de Salud, la tele radiologa asegura Soffia que ha demostrado increbles avances. Hoy por hoy, no slo podemos analizar e informar exmenes e imgenes digitalmente dentro de un establecimiento, sino tambin superar las barreras geogrficas y las distancias, y diagnosticar desde un punto lejano a un paciente que no tenemos enfrente. Los avances en la calidad de la tecnologa misma se superan a s mismos cada da y as disponemos de exmenes radiolgicos, escners y resonancias magnticas de excelente resolucin, lo que permite apoyar la atencin de ms personas en forma remota, profundiza el experto.

Dr. Pablo Soffia, Vicepresidente Sociedad Chilena de Radiologa

Foto Viviana Pelez

El proyecto ministerial se enfoca en los escners de urgencia, dado que son escasos los radilogos disponibles en los hospitales luego de las 17:00 horas, lo que deriva en que los exmenes son ledos por mdicos de turno que pueden cometer errores. La iniciativa implica conectar inicialmente 8 hospitales pblicos con escner de urgencia y recurrir a radilogos a distancia que informen en un plazo no mayor a dos horas. La modalidad de asesora considera que el radilogo pueda operar desde una central de informes, desde otros hospitales e incluso desde su hogar. Este tipo de trabajo ya se realiza con xito en pases de Europa, Asia y en Estados Unidos, lo que augura buenos resultados en Chile. En nuestro continente, Brasil hace lo suyo para conectar a los hospitales perifricos de

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Sao Paulo con una central que tiene plazo de respuesta de 1 a 4 horas. El centro de informes de Sao Paulo realiza 30 mil exmenes al mes. Si bien la idea es replicar este tipo de iniciativas de forma gradual en Chile, y en forma escalonada incorporando grupo de establecimientos. Para su xito, Soffia aclara la preponderancia de contar con ms radilogos y tecnlogos mdicos, ya que la infraestructura necesaria ya existe, tanto en el sector pblico como privado. En su rol de jefe de radiologa en Hospital Padre Hurtado (HPH), Pablo Soffia cuenta que necesita un equipo de 12 radilogos en jornada completa y en la prctica slo cuenta con 4, lo que genera listas de espera en ecografas y retrasos en los informes de los exmenes. A eso se suma que los incentivos salariales en el sector pblico estn muy debajo de los privados, y adems, considerando que un 80%

de los pacientes son usuarios de FONASA, acrecienta aun ms las desigualdades. El Hospital Padre Hurtado opera con el sistema PACS-RIS (Sistemas de Gestin de Imagen Mdica versin 2004) y cuenta con estaciones de dictado que reconocen la voz del radilogo autorizado y agilizan la emisin de informes; toda esta plataforma ser actualizada en 2012, considerando la alta demanda que implica realizar 146 mil exmenes por ao, y en ese marco se remodelar por completo el Servicio de Radiologa con una inyeccin de un capital de 400 millones de pesos, que incluye la compra de un equipo de radiologa telecomandado y un tercer ecgrafo. Tele radiologa se ha convertido as en el caballito de batalla de la telemedicina, brindando soluciones que permitirn mejorar el tiempo de respuesta de imagenologa y as agilizar la gestin hospitalaria manteniendo como centro de accin al paciente.

Foto Viviana Pelez

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Publireportaje

ESTN PASANDO COSAS BuENAS EN SALuD PBLICA

El Ministerio de Salud ha tomado definiciones importantes respecto de la incorporacin de TI, con actitud decidida y visionaria para todos los mbitos relacionados con la Salud Pblica. Una de las decisiones ms importantes adoptadas por MINSAL, ha sido definir al proyecto SIDRA, como una Estrategia Nacional. SIDRA hoy es una realidad que va creciendo y empoderando a las Redes Asistenciales. En ese mbito, MINSAL est apoyando con recursos, la incorporacin y adopcin de soluciones TI, y de esta manera, diversificar las fuentes de informacin, agregando inteligencia a la gestin clnica de los establecimientos y alineadas con las directrices ministeriales. El sistema de gestin para la atencin primaria de salud de la empresa SAYDEX, RAYEN, est aportando en el cumplimiento de las metas fijadas por Servicios de Salud frente a la autoridad sanitaria, debido a que cuenta con potente Registro Clnico Electrnico. Este proceso ha sido largo, no exento de dificultades, pero muy exitoso, tal como nos comenta Octavio Torres, gerente de Servicios de SAYDEX, Nosotros apostamos en el 2005 por la adopcin de un modelo biosicosocial para RAYEN. Consideramos desde un principio la innovacin, asumimos desafos como la incorporacin del Registro Poblacin Bajo Control (RPEC) con sus herramientas de apoyo, un odontograma propio que permitiera identificar un historial de atenciones, una Ficha Familiar con Genograma, Fases Familiares y pautas de evaluacin para contar con un modelo consolidado en el ao 2009. El cambio en el modelo de admisin (incorporamos adscritos y acceso a multiplicidad de fichas) dar cuenta este ao de un modelo de atencin cerrada requerido para los Hospitales de Menor Complejidad (EMENC). Hoy en da, consideramos necesario buscar mayor sintona con nuestros clientes, queremos seguir creciendo y consolidando los modelos de atencin y para ello, nuestro compromiso y visin dar importantes indicadores durante este 2012 aportando en este mbito al compromiso de gestin de nuestros clientes tal como lo hicimos el ao pasado. SAYDEX, como empresa de Servicios TI, no solo son proveedores de una herramienta TI. Los proyectos requieren para su adopcin y usabilidad de lderes y gestores locales en distintos niveles que permitan y sostengan las operaciones de sistema. Como aplicacin, debe ser empleada correctamente, para lograr una mayor eficiencia.

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DR. HCTOR FUENZALIDA, COMISIN DE TELEMEDICINA DE MINSAL

los hoRizontes de la telemedicina en chile

Tele radiologa es la prioridad por el momento, aunque ya existen otros programas en tele dermatologa, tele odontologa, tele cardiologa y dispositivos mviles inalmbricos de tele consulta, que esperan conectar a todos los Servicios de Salud del pas, con foco en Servicios de urgencia, unidades de Pacientes Crticos, o bien, regiones con escaso nmero de especialistas o con bajo ndice ocupacional de camas.

El Ministerio de Salud ha asumido la telemedicina como un desafo importante y una estrategia fundamental para fortalecer las Redes Asistenciales, as tambin para modernizar al sector de Salud Pblica. La realidad nacional indica que existe una significativa distribucin heterognea de especialistas, sumndose a ello la escasez de algunas especialidades mdicas en el sector pblico. As, la cobertura con atencin en salud oportuna y de calidad se ha convertido en una realidad insuperable en el mediano plazo y la telemedicina da luces de entregar soluciones efectivas a la brevedad, contemplando procesos tecnolgicos y de conectividad asociada a los procesos asistenciales. Para el Dr. Hctor Fuenzalida, del Departamento de Gestin de Servicios de Salud de la Subsecretara de Redes Asistenciales y lder de la Comisin de Telemedicina del Ministerio de Salud hace ya 3 aos, esta nueva faceta de la atencin en salud a distancia con apoyo de tecnologas, ha demostrado cerrar brechas, superando aspectos de acceso y oportunidad en la atencin en salud. Tenemos problemas con los tiempos de espera de los informes de escners y radiografas, y ello responde a la

carencia relativa de radilogos, ya sea por una distribucin heterognea en el pas o por horarios de atencin limitados en el sector pblico, aclara la autoridad. El hecho, explica el Dr. Fuenzalida, es que si hay servicio de radilogo en un hospital hasta las 12:00, las 15:00 o las 17:00 horas, eso implica que muchas decisiones clnicas de pacientes en urgencias y unidades de pacientes crticos, se ven postergadas o retrasadas por la falta de un informe radiolgico preciso y a tiempo. Si se extrapola el resultado, tenemos pacientes ocupando servicios, insumos y camas crticas, en condiciones innecesarias y eso amerita una solucin oportuna, enfatiza la autoridad. Este escenario ha obligado a poner prioridad y licitar el servicio de tele radiologa, dando especial nfasis en los Servicios de Urgencias y en las Unidades de Pacientes Crticos. Los equipos ya fueron adquiridos y se licitar la plataforma informtica que permitir conectar los Servicios a una central desde donde se emitirn los informes radiolgicos, con una demora mxima de 2 horas. No obstante, la telemedicina hoy tiene un impacto bastante ms amplio, incluyendo procesos electivos como son las consultas de especialistas y tambin incluyendo dispositivos

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carretera digital 5D, las instituciones hoy pueden compartir e integrar informacin de salud con apoyo de varias iniciativas de telemedicina. As, 29 servicios de salud cuentan con una bandeja de trabajo intermediada por el SOME, que permite solicitar tele diagnstico. La Comisin de Telemedicina tiene como objetivo relevar informacin desde octubre de 2010 de aquellos proyectos ministeriales de telemedicina en marcha e inyectarles recursos a aquellos que ya demostraron efectividad. La Comisin est integrada por mdicos de diversas reas, enfermeras, dermatlogos, informticos, personal administrativo de apoyo e inversionistas. TELE RADIOLOGA PARA LA SALUD PBLICA El Programa de Tele radiologa garantizar informes de escners en buen plazo. La meta es conseguir uno o 2 hospitales funcionales bajo este modelo en junio de 2012, puntualiza el Dr. Fuenzalida. Sin embargo, hay bastante camino ya recorrido, ya que en 2004 parti un servicio que permite confirmar sospechas de infarto agudo del miocardio mediante tele cardiografa, en un plazo de 10 minutos en urgencias sin especialista de turno; mientras que en 2010, parti el servicio de tele dermatologa que haca frente a la concentracin del 80% de los especialistas en regiones Metropolitana, V y VIII, implementado como modelo de atencin complementario en hospitales de baja complejidad. La incorporacin de este sistema de tele radiologa aumentar la resolutividad, optimizar la estada de pacientes en hospitales, brindar atencin oportuna y de calidad, aclara el Dr. Fuenzalida. En una primera etapa, se implementar en 9 hospitales, dando prioridad a la Regin Metropolitana y Castro. Se espera conectar 20 hospitales ms durante el ao 2012, llegando a un total de 29 hospitales. Otras iniciativas incluyen: Tele radio-odontologa, considerando la adquisicin de 29 equipos de radio visgrafos digitales porttiles, que permitirn transmitir informacin a una central en hospitales base de regiones. En Tele dermatologa, el programa tiene a 18 Servicios de Salud, incluyendo Chilo e Isla de Pascua. Y en Tele electrocardiologa,

Dr. Hctor Fuenzalida, Comisin de Telemedicina de Minsal

Foto Viviana Pelez

para el monitoreo a distancia, como es el caso de pacientes con patologas crnicas y la hospitalizacin domiciliaria, abarcando todos los niveles de atencin. Como dermatlogo, hace 10 aos el Dr. Fuenzalida fue testigo en un congreso de salud en Europa, de estas estrategias que ya entonces realizaba la Comisin Internacional de Telemedicina. Trabajando en ese tiempo como especialista del Hospital Barros Luco, se entusiasm e implement un pequeo piloto de tele dermatologa, instaurando un precario sistema en que los dermatlogos enviaban fotos de lesiones y casos clnicos por mail y l actuaba como asesor remoto. Esta inquietud y el compromiso con la telemedicina, le permitieron ganarse un lugar como pionero y as fue llamado por el Ministerio para asumir la tarea de implementar una Comisin formal, que si bien no constituye una unidad estructural del Minsal, s es una unidad funcional. Hace tres aos que trabaja en el rea de gestin primaria y secundaria en la Subsecretara de Redes y desde ah, con el apoyo de informticos del Minsal y el respaldo de la

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se cubren 374 Centros de Salud para diagnosticar oportunamente infartos agudos del miocardio. PROYECTOS 2012: TELE PROCESOS Y DISPOSITIVOS MVILES El Dr. Fuenzalida asegura que para el 2012, ya trabajan en dos grandes iniciativas, que de seguro harn ms justo y equitativo el acceso a la salud y a los especialistas, incluso en los lugares ms remotos del pas. Tele Procesos y Centro de Referencia en tele cardiologa. Basado en el proyecto Galileo del Hospital Las Higueras en Talcahuano y asociado a las Redes Asistenciales Macroregional Sur (VIII regin y Araucana norte) y Maule, se otorgar soporte cardio quirrgico mediante el desarrollo de unidades diagnsticas y manejo cardiolgico que

sern informadas de forma centralizada desde Talcahuano. El servicio incluye exmenes como electrocardiogramas, ecocardiografas, holter y teleconsulta, construyendo redes y equipos clnicos ms robustos y ampliando el conocimiento de los mdicos generales en regiones. Dispositivos mviles inalmbricos de tele consulta. La asignacin de 70 dispositivos a hospitales comunitarios con bajo ndice de ocupacin de camas, entregarn apoyo mdico para realizar visitas mdicas con apoyo de especialistas a distancia. El Dr. Fuenzalida asegura que el beneficio es doble, ya que enriquece al paciente y luego al mdico tratante ubicado en zonas ms aisladas o sin apoyo de especialistas. La innovacin tambin permitira la visita ampliada a familiares y la factibilidad de video conferencias para educacin continua.

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DR. LUIS CASTILLO, SUBSECRETARIO DE REDES ASISTENCIALES

estamos haciendo de la SALuD PBLICA ALGO eXcePcional

A sus 54 aos, este mdico anestesista recorri Europa y Amrica acumulando experiencia en redes asistenciales y tecnologas al servicio de la salud pblica, y aun se sorprende con el compromiso social de clnicos, administrativos y civiles, que no bajan la guardia y dan la lucha para enaltecer el sistema.

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Foto Viviana Pelez

alto PeRfil
Entrevista: Dr. Luis Castillo Subsecretario de Redes Asistenciales

El Dr. Luis Castillo es mdico cirujano, profesor titular de la Pontificia Universidad Catlica de Chile. Especializado en anestesiologa, trabaj inicialmente en la Mutual de Seguridad, donde organiz pabellones quirrgicos, el servicio de reanimacin, la unidad de tratamiento intensivo, el transporte extra hospitalario, la unidad de trauma y quemados del pas. Ms tarde estudi en la Universidad de Ginebra, donde hizo un posgrado en tratamiento de medicina crtica y en la especialidad neuro intensiva (entre los aos 1989 y 1992). Obtuvo un doctorado en economa, regres a la Universidad Catlica y ah implement el primer Departamento de Medicina Intensiva, desarrollando adems cursos de posgrado y post ttulo. Entre 1996 y 2000 se desempe como Director del Hospital Clnico UC, hizo un Master de Negocios en la Universidad Adolfo Ibez y se alej de la UC en 2008, para asumir su actual cargo de Gobierno, haciendo lo que segn l- mejor sabe hacer: articular redes clnicas y hacer gestin hospitalaria.

A las 6 de la maana suena el despertador y a las 20 horas regresa a casa junto a su familia, lejos hoy de pabellones y del delantal blanco. El Dr. Luis Castillo, de profesin mdico cirujano anestesista y de larga trayectoria en docencia y unidades de pacientes crticos, hoy es el Subsecretario de Redes Asistenciales del Minsal, y su vida confiesa- cambi drsticamente al asumir este rol. Desde ah hace un balance de su cargo gubernamental y anticipa lo que sern los 6 elementos estratgicos que marcarn sus metas para el 2012. La autoridad cuenta que hace aos, cuando se desempeaba como director del Hospital Clnico UC colabor en la renovacin del Hospital Stero del Ro y not la crtica falta de especialistas, de tecnologa y de TICS en general; fue entonces que pude ver que establecimientos pblicos como ese enfrentaban duros desafos. A pesar de todos los obstculos, sigo viendo mucha gente comprometida con la salud pblica, aunque ha decado el espritu. En parte por el terreno ganado por la medicina privada, la percepcin generalizada de bajo sueldo, condiciones de trabajo de alto estrs, la excesiva carga laboral, y el cambio del perfil socio econmico de los pacientes

y sus familias, lo que ha generado una medicina defensiva y no proactiva, aclara el doctor Castillo. Lo cierto es que la llegada de las TICS al sector de salud ha hecho que la gente, pacientes y trabajadores, exijan ms calidad. Dr. Luis Castillo seala que el estar en su cargo le ha brindado la posibilidad de conocer en terreno hospitales y pacientes, solucionar problemas junto a un equipo ministerial entusiasta y muy comprometido. La Subsecretara de Redes Asistenciales est trabajando en muchos proyectos sectoriales destinados a hacer de la salud pblica algo excepcional en Latinoamrica. En este sentido, aclara Castillo, Estamos perfeccionando polticas de Estado, por ende la visibilidad de las mejoras es progresiva y los resultados se proyectarn en el tiempo, sin perder la perspectiva de las necesidades dinmicas de la salud pblica de hoy: curativa, de promocin, de prevencin, y de educacin. Castillo asegura que la tecnologa y otros elementos innovadores son empleados como instrumentos destinados a

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La autoridad indica que en reuniones de consejos consultivos, se trabaja en la integracin de la atencin primaria y la secundaria, especialmente en algunos componentes como fueron Referencia/Contrareferencia (considerado en la primera etapa de SIDRA), transferencia de tecnologa, intercambio mdico de especialistas y educacin continua, y aunque no todas las regiones del pas avanzan a la velocidad ideal, Castillo indica que la falta de integracin es la piedra tope para un resultado ptimo. En el marco del Plan de Modernizacin, la Subsecretara de Redes identific una serie de elementos estratgicos y procesos clnicos claves, para alcanzar los objetivos planteados. 1. Hospitales Auto Gestionados: La meta es alcanzar un universo de 56 hospitales de este tipo en el pas, considerando la vertical de garanta de calidad al 2013 y la acreditacin respectiva. Ello tambin implica el cumplimiento de una disciplina presupuestaria estricta para alcanzar 0% de dficit operacional, plena satisfaccin del usuario, garantas cumplidas y listas de espera razonable de no ms de 30 das. 2. Grupo de Desarrollo Estratgico: La iniciativa apunta a consolidar en el primer semestre de este ao, todas aquellas iniciativas que apuntan a la integracin y digitalizacin de procesos clnicos, como es el caso del sistema de imagenologa, el informe en lnea de escners de cuerpo entero y resonancia nuclear para servicios de urgencias y 30 hospitales del pas. Integracin electrnica y telemedicina son sus cimientos. 3. Garanta de Seguridad y Calidad de Patologas AUGE: En julio de 2013 debern estar acreditados el total de hospitales autogestionados. 4. Elementos de Modernizacin de la Gestin: Estamos empeados en generar mejores directivos y ms preparados en tema financiero, administrativos, gestin de cobranza, frmacos, gestin organizacional, y guas clnicas, de esa manera el estndar de calidad ser transversal, as lo aclara el Dr. Castillo. Para ello, existe un programa

Foto Viviana Pelez

aumentar la competitividad y el incentivo de los equipos humanos de trabajo. Para ello se est trabajando en mejorar el perfil de los funcionarios de la salud pblica, de manera que entiendan que sus servicios son remunerados y no cumplen un favor a la comunidad que les permita negligencias. Queremos que se note un cambio percibido por la ciudadana, en el trato, el acceso, las listas de espera y la calidad en la atencin, enfatiza la autoridad. PLAN DE MODERNIzACION: ESTRATEGIA Y ELEMENTOS CLNICOS El plan de modernizacin del Estado y del sector de salud incluye aspectos como: incorporar TICs, mejorar las conexiones digitales de la imagenologa compleja, proveer informacin centralizada de escner a lo largo del pas, incorporar proyectos de telemedicina y teleconsulta, inyectar tecnologa de ltima generacin para acceder a una atencin primaria ms resolutiva, equitativa y digna.

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de capacitacin que incluyen tecnologas y herramientas de monitoreo y gestin hospitalaria, sistemas informticos de gestin calidad y seguridad; y en ese sentido, la autoridad explica que las tecnologas deben estar al lado de lo clnico, lo administrativo es consecuencia de lo clnico, y la idea es complementarse y no entorpecer procesos ni procedimientos. Asimismo, es preponderante introducir el concepto de accountability, una percepcin tica de gobernabilidad y responsabilidad sobre las conductas laborales y su impacto en la rentabilidad del sistema como negocio. Castillo indica que Mdicos y administrativos deben hacerse cargo de lo que hacen y traducir eso en beneficios para el negocio de la salud, en trminos de atencin de

componente ayudara a la transferencia de tecnologa y capital humano, as como el incentivo de ms becas de especializacin. Hoy el Estado es el principal cliente de universidades, por eso la idea es financiar la especializacin con el compromiso y firma de protocolo en que el becado se comprometa a trabajar en regiones y as colaborar en el cierre de brechas. En el 2010 casi un 22% de los mdicos especializados no volvi al lugar de destino y eso empeor la condicin de las listas de espera. ElDr.LuisCastilloindicaquetodasestasestrategias,permitirn tambin reforzar especialidades falentes como: anestesiologa, medicina crtica, anatoma patolgica, geriatra,

estamos PeRfeccionando Polticas de ESTADO, POR ENDE LA vISIBILIDAD DE LAS MEJORAS ES PROGRESIvA Y LOS RESuLTADOS SE PROYECTARN en el tiemPo
calidad oportuna y de calidad, un aspecto muy incorporado en los profesionales del extranjero, pero muy resistente en el nacional. En sntesis, hay que cuantificar y hacer tangible el resultado del trabajo humano, para demostrar su eficiencia, rentabilidad y eficacia. 5. Proyectos de Inversiones: La Subse se propuso concluir una serie de proyectos que involucran una inversin de cerca de 300 mil millones de pesos, ya sea por concepto de reposicin y construccin de ms de 20 hospitales en Chile y 20 centros de salud familiar (Cesfam). Slo este ao se levantarn 22 hospitales y todo ello va de la mano de infraestructura tecnolgica, informtica y comunicacional de ltima generacin. Ello sin considerar el plan de concesiones hospitalaria que implica otros 2.200 millones de dlares. 6. Complementariedad Sectorial: Con la meta de construir redes entre el sector pblico, privado y universitario, este medicina interna, pediatra y ciruga, cardiologa, endocrinologa, inmunologa y medicina de urgencia. En el 2011, agrega la autoridad El Estado registr un financiamiento histrico de becas de especializacin mdica, asignadas a 2000 mdicos mientras que antes no alcanzaban las 500 por ao. Sabemos que este ao ser complejo, an as mantenemos las expectativas altas, seala Castillo. Sus objetivos globales apuntan a mejorar las urgencia y la adecuada administracin de camas para pacientes agudos, bajar los tiempos de espera, mejorar la competitividad y productividad del sector salud, consolidar los cambios en disciplina presupuestarias de todos los hospitales, renovar y construir elementos de inversin hospitalaria, y mejorar drsticamente la satisfaccin de los usuarios. No ser tarea fcil, pero estamos determinados a lograrlo, concluy la autoridad.

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NIBALDO MORA, DIRECTOR DEL SERVICIO METROPOLITANO DE SALUD CENTRAL

PRoyecto hosPitalaRio el caRmen de maiPu:

NO MS SIGLAS NI estancos, este hosPital est Pensado PaRa el Paciente

Hace 40 aos que su construccin se hizo necesaria. El actual Hospital de Maip est siendo construido para atender a ms de un milln de habitantes; y aunque el nuevo establecimiento operar bajo el sistema de concesiones, la verdadera novedad se sustenta en su modelo de gestin centrado en el paciente. El 2 de enero de 2013 parte su marcha blanca.

De profesin enfermero matrn, Nibaldo Mora asumi como Director del Servicio Metropolitano de Salud Central recientemente y asegura que el proyecto hospitalario El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada en Maip es sin duda su mayor desafo profesional, tras una larga carrera en administracin de salud pblica y conociendo desde adentro las necesidades no resueltas en los establecimientos pblicos de esta naturaleza, la autoridad tiene fe absoluta en su efectividad y xito. El Hospital de Maip que se ubica en el sector poniente de Santiago, espera absorber parte importante de la demanda de las comunas de Maip y Cerrillos; que hoy se atiende en el Hospital San Borja Arriarn. El establecimiento simplemente no da abasto para cubrir una demanda que supera en un 150% sus capacidades desde sus inicios, actualmente

atiende a ms de un milln de usuarios; considerando que su diseo original de hace 40 aos fue pensado para slo 400 mil pacientes. Recibe adems un importante flujo adicional de usuarios derivados desde los hospitales San Juan de Dios de Quinta Normal, Melipilla y Talagante, y se sabe que la poblacin maipusina sigue en crecimiento. El nuevo establecimiento, Hospital El Carmen, avanza a buen ritmo en su construccin y para abril est proyectado cumplir con el 50% de la obra y ya se encuentra en licitacin su sistema de informacin hospitalario. Analizamos de cerca este mega proyecto que program el inicio de su marcha blanca para inicios de 2013 y que en trminos generales contar con: una superficie de 50 mil metros cuadrados, una construccin de 70 mil metros cuadrados, 2 subterrneos, 375 camas (30 de ellas crticas), 25 especialidades,

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41 box de atencin, 11 pabellones y una inversin de 180 millones de dlares en construccin y otros 9 millones en equipamiento 100% informatizado. Cul es la estrategia pensada respecto del capital humano que mover este hospital? Estimamos un total de 1.284 funcionarios, aunque estamos presentando un nuevo modelo, considerando una rebaja de horas en la jornada laboral, percibiendo el mismo sueldo y generando ms servicios para nuestros usuarios. Esta jornada reducida permitir que los funcionarios estn ms lucidos, satisfechos y dispuestos para entregar servicios de calidad. Adems permitir tener una atencin hospitalaria de 24 horas y una ambulatoria de 12 horas. Cree en la efectividad del nuevo modelo de concesiones? Absolutamente. sta es la mejor forma de reponer infraestructura de salud en plazos reducidos y con los estndares de calidad que buscamos. Hablamos de inversin directa con resultados en 4 a 5 aos. La verdad es que al usuario no le importa quin realiza la obra y si el proveedor es privado o estatal, lo que busca es tener una respuesta y atencin oportuna y de calidad, y creo que este modelo es el ms efectivo y eficiente en este sentido. Cmo definira el modelo de gestin hospitalaria del Proyecto Del Carmen? Yo lo llamara de acompaamiento continuo del usuario. Hemos diseado un verdadero sistema de posta en que en vez de contar con jefes de reas, designaremos coordinadores de procesos, los que reciben al paciente y lo entregan al siguiente responsable, de forma que nunca se abandone ni desoriente al usuario. As se entienden las responsabilidades de servicio de principio a fin, y se optimizan los plazos de atencin y la capacidad productiva del establecimiento, sus servicios y funcionarios. De esta manera, estamos seguros que evitaremos la formacin de estancos en los procesos y a la par, haremos seguimiento online de los mismos, generando alertas en aquellos
Nibaldo Mora, Director del Servicio Metropolitano de Salud Central
Foto Viviana Pelez

puntos de retraso o falta de respuesta, permitiendo una gobernabilidad de los sucesos en tiempo real con apoyo de un sistema informtico hospitalario de avanzada. qu innovaciones tienen consideradas implementar bajo este modelo? En el diseo nada estamos dando por supuesto y como el foco de atencin es el paciente, de partida no existir sealtica que hable de siglas como SOME, ya que un hospital no debe estar mapeado para el trabajador, sino para quienes lo utilizan. Asimismo, instalaremos mdulos de autoconsulta con una persona que acte como facilitador adjunto. Otras innovaciones son computadores estticos al pie de cada cama, el uso de ficha clnica electrnica, licencias y recetas digitalizadas, y el menor uso posible de papeles, adems del diseo de infraestructura con ahorro de energa e iniciativas para medir la huella de carbono, comprometindonos desde ya con el cuidado del medio ambiente.

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la concesin hosPitalaRia es la mejoR foRma de RePoneR infRaestRuctuRa de salud en Plazos Reducidos y con altos estndaRes de calidad
Otro aspecto diferenciador es que Maip cuenta con una poblacin joven y pensando en ello, consideramos 6 salas para la atencin integral del parto, en las que a diferencia de los hospitales tradicionales, ah se recibir a la madre en proceso de parto y ah se quedar hasta que d a luz, sin traslados incmodos y eliminando as las salas de preparto. Cul es el perfil de los trabajadores que buscan? qu considera que hace falta para mejorar la salud pblica? Buscamos personas comprometidas con la salud pblica de calidad y con una alta motivacin para adoptar procesos informatizados, contando en nuestro plan con proyectos de alfabetizacin informtica y capacitacin en adquirir competencias tcnicas. Nuestra gente entrar con un switch totalmente distinto; su centro ser el usuario. Cmo va el proyecto segn la planificacin? Hasta ahora todo marcha segn lo planificado, aunque existen procesos que no dependen de nosotros y que podran Cambiar el eje y entender que el ciudadano es el giro de este negocio de la salud. Debemos superponer al usuario y que el trabajador de la salud comprenda que esa es su misin. En la medida que eso suceda, nuestros hospitales podrn funcionar y atender mejor. Tambin es fundamental la integracin de los distintos niveles de atencin en salud, de forma que la cadena opere mejor en trminos de oportunidad, calidad y eficiencia. En Hospital Del Carmen estamos trabajando en este sentido retrasar el diseo, como sucede con las licitaciones. Asimismo, si la constructora no cumpliese con los plazos de entrega, se congelar el pago. Bajo este modelo hay compromisos compartidos y costos altsimos para cada responsable, que nos pone bajo presin a todos los actores para cumplir de forma recproca y mejorar la produccin de cada agente involucrado en la cadena.

un Hospital Moderno y de Alta Capacidad

Establecimiento hospitalario de mayor complejidad. Atencin del agudo y hospital docente. Contempla 4 programas: Adulto, Materno, Infantil y Psiquitrico. 25 especialidades mdicas. 375 camas, 11 pabellones, 17 salas de procedimientos, 41 box de consultas, 14 box de urgencia y 6 salas de Atencin del Parto integral. Laboratorio, farmacia e imagenologa. Tecnologa de informacin y comunicacin. Equipamiento mdico moderno. reas verdes, oratorio ecumnico, instalaciones para discapacitados. Un hospital sin papeles e informatizado.

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para poder recibir al flujo proveniente de los 6 consultorios municipales, 10 consultorios del servicio de salud, y habitantes derivados desde las comunas de Santiago Centro, Estacin Central, Pedro Aguirre Cerda, Cerrillos, Maip y Padre Hurtado, lo que va de la mano de una ardua campaa de educacin de la comunidad usuaria, para que busque ayuda en los establecimientos indicados para cada necesidad y no coopere en el colapso del sistema. Queremos cambiar el formato hasta hoy conocido de los hospitales pblicos, sin gente deambulando desorientada o en espera eterna en pasillos y salas, es momento de cambiosno ms siglas ni estancos, este hospital est pensado para el paciente. FICHA CLINICA ELECTRNICA: PROTAGONISTA ABSOLUTO Camila Villela, profesional del Sistema Informtico Hospitalario El Carmen, ya trabaja de lleno en las bases para la prxima licitacin del sistema TI que dar soporte al establecimiento, y si bien asegura que las TIC`s cumplen un rol secundario en el proyecto, su valor es por sobre todo habilitante.

Cmo est concebido en el bosquejo este modelo de gestin hospitalaria? Yo dira que el usuario tiene el valor principal, dado que el xito de una atencin de calidad depende de la gestin por procesos, habilitada por sistemas de informacin y tecnologas que as lo permiten. De esta forma, se construye la virtualizacin de la gestin. qu aspectos han sido considerados para garantizar la gestin de la informacin? Primero, declarar en el modelo de gestin del hospital el papel que juegan las TICs en la habilitacin y gestin de los procesos. Segundo, definir una vertical de Sistemas de Informacin Hospitalario (SIH) conformada por profesionales de e-health, dedicados a disear e implementar el proyecto, velando por mantener la integralidad de los procesos y optimizando la mayor cantidad de recursos para beneficio del paciente. Tercero, generar una licitacin idealmente adjudicada a un solo proveedor de HIS, ERP, equipamiento y servicios complementarios, para disponer as de todas las herramientas necesarias para soportar los procesos clnicos y administrativos informatizados. Y por ltimo, generar un proyecto slido -modelo, recursos humanos, financiamiento y planificacin- que permita implantar un SIH centrado en el paciente y con todas las herramientas de gestin y automatizacin que faciliten una atencin de calidad. Cmo piensan seleccionar el capital humano bajo esta mirada? En base a un modelo de gestin por competencias, donde la seleccin, induccin y capacitacin de los recursos humanos del personal profesional y tcnico, tendrn que dar cuenta de sus capacidades de manejo de tecnologa, as como de su actitud y disposicin frente a la atencin de salud informatizada. La definicin de perfiles humanos para la seleccin laboral tendrn contemplados dichas competencias y las brechas sern cubiertas por planes de capacitacin especficos.

Camila villela, Profesional del Sistema Informtico Hospitalario El Carmen

Foto Viviana Pelez

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qu valor asignan a la ficha clnica electrnica? Un valor central y protagnico. La ficha clnica electrnica nos permitir contar con toda la informacin necesaria para una correcta toma de decisiones de nuestros profesionales en relacin a las atenciones de salud prestadas en nuestro hospital. Tambin ser la fuente de informacin para integrarnos con otros sistemas de informacin existentes en nuestra Red y fuera de ella para dar continuidad a la atencin de nuestros usuarios. Sin este formato de historia clnica digitalizada, no podramos dar sustento a un proyecto tan innovador de este perfil. Cmo trabajan el tema de la integracin intra y extrahospitalaria? La licitacin del Sistema Informtico Hospitalario define la integracin con sistemas de informacin intrahospitales como un LIS, un RIS/PACs, equipamiento y con los software que proveer la concesionaria para los servicios

propios, as como define la necesidad de interoperar con los sistemas definidos por el MINSAL como el de Sangre y Tejidos, Salud Responde, Sistema Nacional de Informacin Perinatal, y los mdulos de SIDRA, entre otros. Por ello la importancia de contar con un motor de integracin entregado por el proveedor que sea capaz de concretar el intercambio de informacin... ese es el corazn para crecer de forma integrada, flexible y escalable en el tiempo. El Hospital El Carmen de Maip contempla en sus bases, un perodo de licitacin de 15 aos a partir de su puesta en marcha. Espera fortalecer las redes asistenciales en Maip y Cerrillos, principalmente, y potenciar la infraestructura hospitalaria de la Regin Metropolitana para satisfacer la demanda de una de las comunas ms grandes de la capital. Esa es la meta que tiene por delante un proyecto que demostrar la efectividad del sistema de concesiones hospitalarias y que trabaja hoy en cuenta regresiva.

Progreso Construccin Hospital El Carmen de Maip

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columna de oPinin
Anlisis de profesionales

Oscar uriel Torres

Informtico Biomdico, Ingeniero de Proyecto de Clnica Las Condes.

INFORMTICA BIOMDICA EN EL CORAZN DEL NEGOCIO

Si bien es cierto y cabe destacar cuando me encontraba cursando la carrera Informtica Biomdica uno de los tema ms presentes entre nosotros como alumno era la incertidumbre sobre el futuro laboral e insercin como profesionales de la salud tanto en las entidades de salud pblica como privada. A los meses de egresado, cuando comenc a trabajar como asesor prestando servicios de capacitaciones e implementaciones en entidades de salud pblica como Cosam, Cesfam, Cecosf de tipo municipalizados, era todo un tema tratar de explicar o dar a entender -tanto a los clnicos como a los informticos puros- cul es nuestro rol, ya que no estamos directamente relacionados hacia el rea de programacin, manejo de cdigo fuente o administracin de bases de datos. Ahora con 3 aos de experiencia e inserto en el mercado de la salud en un perodo en que las tecnologas de la informacin son una herramienta cada vez ms necesaria para los usuarios, la percepcin y proyeccin como informticos biomdico es fundamental para el Core Business en salud. Nuestra carrera tomo mayor fuerza y reconocimiento en nuestro pas cuando comenzaron a ejecutarse los proyectos SIDRA en los distintos servicios de salud, ya que el rol que cumplimos varios de nosotros es ms de gestin de proyectos como jefes responsables, ms all de implementar un RCE. Las empresas proveedoras lograron ver en nosotros esa capacidad de gestionar y llevar a cabo un proyecto, tanto en la parte operativa con gente a cargo como tambin en

lo terico y planificacin de ste, al igual como lo puede hacer un ingeniero. Creo que las entidades de salud cada vez ms nos ven con un potencial en el rea TI, ya que es ms complejo y toma mayor tiempo en formar a un informtico puro en temas relacionados con salud: comprender los procesos clnicos y cmo impactan en la parte operativa con un sistema informtico- ya sea un HIS o un registro de atencin primaria-. Antiguamente era ilgico pensar que podra formar parte del equipo en salud un abogado, un informtico, un ingeniero, etctera; y es que slo se crea que bastaba con el staff clnico como mdico, enfermeras, matronas, tcnicos enfermera. Clnicas, hospitales y centros de salud deben ser considerados como cualquier empresa en donde se requiere de un equipo multidisciplinario para poder mover este tremendo buque, el cual requiere del aporte y conocimiento de cada uno de los profesionales que la conforman. Considero que lo ms importante como informtico biomdico y profesional de la salud es que nuestro campo laboral lo puede formar uno por un tema de afinidad, ya sea para la parte de gestin de proyectos, programacin, formadores clnicos (capacitaciones) y trabajar en diferentes entidades o reas como son hospitales pblicos, clnicas privadas, laboratorios y servicios de salud; el campo laboral de hoy y maana no tiene lmites.

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eXitoso encuentRo nacional de salud enasa

A saln repleto se realiz el XVII Encuentro Nacional de Salud, Enasa 2011, realizado el da 17 de noviembre en el marco de la celebracin de 30 aos de las Isapres de Chile. El evento gener instancias de dilogo y debate con el objetivo de contribuir al desarrollo de los sistemas de salud. Entre los temas trascendentes destac el anlisis de los costos de salud crecientes en el mundo, la reforma a las Isapres, la entrega de la encuesta Barmetro de la Salud y las diversas visiones sobre el desarrollo del sistema de Isapre. En la inauguracin del encuentro, el Dr. Jaime Maalich, Ministro de Salud, seal: El Estado ha logrado una poltica pblica de salud reconocida como una de las mejores en Amrica Latina, con eficientes resultados sanitarios y cada vez involucra una mayor inversin, pese a ello existe concenso respecto de la necesidad de un cambio en la legislacin, para crear un Plan Garantizado de Salud, sin preexistencias y a precio conocido por sus beneficiarios. Por su parte, Hernn Doren, Presidente de Isapres de Chile, seal Nuestro sistema tiene ms luces que sombras y lo que debemos hacer es solucionar los problemas y no destruir el sistema. Estamos celebrando 30 aos, alcanzando un 44% de participacin de las prestaciones de salud como sector privado, y ello responde a que el sistema impulsa mejoras prcticas clnicas e incorpora nuevas tecnologas. En dicho sentido, Marta Lagos, Directora Mori Chile, agreg: Est claro que tenemos un sistema desigual, separando los que pueden y los que no pueden pagar salud privada, ellos considerando que uno de cada dos personas en Fonasa se cambiara a Isapre si tuviese acceso. La gente siente que quiere participar de la fiesta, pero no est invitada. El tiempo de espera, la calidad de la atencin, los trmites, la infraestructura son algunos de los indicadores mejor evaluados en el sector de salud privado. Lagos agrega que esto se refiere a un tema de derechos, ya que el 90% de la poblacin chilena es usuaria de Fonasa y pese a querer decidir otra opcin, no est en condiciones de hacerlo. Por su parte, Dr. Enrique Paris, Presidente de Colegio Mdico de Chile, seal: Nuestra esperanza de vida es la ms alta de Latinoamrica y ello responde a nuestra medicina de excelencia. Chile cuenta con 23 mil mdicos, 14 mil de ellos trabaja en el sector pblico y 10 mil en el privado; mientras que en 2011 se registraron 12 mil estudiantes de medicina y 1.200 egresados. Para la autoridad, si bien esta masiva disposicin de profesionales ayuda a reducir la brecha en salud pblica v/s privada, es preciso distribuir de forma homognea en ambos sistemas y a lo largo de todo el pas a mdicos y sobre todo especialistas, y adems aplicar una poltica de estmulo para fidelizar la destinacin a servicios pblicos. El evento cont con la presencia de 1.200 asistentes y destacados expositores, entre ellos: Luis Romero, Superintendente de Salud; Dr. Emilio Santelices, Asesor de Minsal; y Dr. Marcos Vergara, Acadmico de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Chile.

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Vida ti
Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cmaras de Informtica Mdica.

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Dr. Enrique Paris, Presidente Colegio Mdico; y Lorenzo Naranjo, Consejo Regional Santiago. Rafael Caviedes, Dawn Cooper, Mara Jos Coloma y Marta Lagos. Dr. Emilio Santelices, Rafael Caviedes, Marcelo Dutilh. Dr. Ren Merino y Francisca Hogge. Arturo Phillips, Dr. Juan Pablo Illanes, Marcelo Dutilh y Victoria Beaumont. Valeska Snchez y Dra. Claudia Cid. Paula Ramoneda, Maritza Huerta, Rossana Pineda y Rubby-Anne Armaza.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Rosana Hoyos y Jeanette Lpez. Dr. Carlos Prez, Director Red de Salud UC; Samantha Carrasco, abogado; Dr. Pedro Vidal y Dr. Abraham Semelman. Labibe Yumha y Luis Romero. Juan Carlos Barres, Mariela Contreras, Carmen Paz Urbina y Mauricio Alliende. Dr. xavier Urtubey, Dr. Pedro Garca y Francisco Lecaros. Hernn Doren, Marta Lagos y Juan Pablo Illanes. Sandra Kemp y Juan Carlos Latorre. Oscar Piergentili, Sebastin Riveros y Pablo Izquierdo. Carmen Gloria Chacana y Elizabeth Espinoza.

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JORNADAS DE SALuD PBLICA ORGANIZ uniVeRsidad de chile

La Escuela de Salud Pblica de la universidad de Chile abord en su versin 2011 amplios aspectos sobre seguridad social desde la perspectiva de las enfermedades profesionales, accidentes del trabajo y rol de las polticas pblicas.

A lo largo de todo este tiempo, las jornadas se han ido transformando en una instancia muy importante para comunicar hallazgos de nuevos estudios, compartir experiencias innovadoras y recapacitar sobre los problemas de salud pblica, en su dimensin de situacin de salud y factores determinantes de sta, as lo seal el doctor Oscar Arteaga, director de la Escuela de Salud Pblica, al inaugurar las XXIX Jornadas Chilenas de Salud Pblica, que reuni a 200 profesionales, investigadores y estudiantes de diversas disciplinas. La conferencia inaugural estuvo a cargo del economista y ex Ministro del Trabajo y Previsin Social, Ricardo Solari,

quien se refiri a la reforma de la seguridad social en Chile, sus balances y desafos pendientes. El actual consultor de la Cepal y el BID hizo una interesante y detallada cronologa de la historia de esta materia en nuestro pas, y una provechosa reflexin acerca de la seguridad social, polticas pblicas, empleo y sistemas de pensiones, entre otros temas. Las reas que se desarrollaron durante las XXIX Jornadas Chilenas de Salud Pblica fueron epidemiologa, promocin de la salud, polticas y gestin en salud, salud y medio ambiente, estadstica y bioestadstica, y salud y seguridad ocupacional.

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Marcela Donetch, Maritza Morales, Yasna Becerra; de la Universidad del Desarrollo (UDD) de Concepcin. Jorge Rifo, de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin; junto a Thompson Matthews, de la Universidad Austral. Mara Jos Monsales, de Universidad Finis Terrae; Dra. Patricia Moya, de la Universidad Mayor; y Dr. Ren Ocaranza, de UDD. q.F. ximena Islas y q.F. Raquel Olave, de Seremi de Salud Regin Metropolitana. Irina Daroch y Graciela Osses, ambas de Ingeniera Civil Biomdico Universidad de Concepcin (UDEC). E.U. Patricia Concha, Consultorio de Atencin Primaria Naval de Via del Mar; y E.U. Guillermina Muoz, del Servicio de Salud Biobo. Dr. Jos Fernndez, Gerente Clnico de Saydex; y Andrs Lpez, encargado comercial de Saydex. Gladis Seplveda, Patricia Jorquera, Isabel Toro e Isabel Cereceda; todas del Hospital del Cobre de Calama. Mnica Reyes, Rosa Vega, Brbara Sol y Washington quezada. Claudio Bozzo, Carolina Gaete, Jacqueline Antilao, Mnica Glvez y Sal Figueroa, todos diversos Cesfam de la comuna de Rancagua. Marisol Candia, Esteban Lpez y Annelise Fritz, del Seremi Salud Regin Metropolitana. Natalia Osorio, Andrea Siman y Pa Schwerter, de Universidad Finis Terrae. Leonel Valdivia junto a Enrique Hernndez, docentes de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Chile. Valeria Stuardo, Jos Manrquez y Soledad Burgos, acadmicos de epidemiologa de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Chile.

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INGENIERA CIVIL BIOMDICA

una caRReRa con miRas al futuRo

ubicada entre las top 20 en el ranking de carreras profesionales con mayor crecimiento y proyecciones, Ingeniera Civil Biomdica se ha consolidado en la oferta docente chilena. Si bien slo dos universidades tradicionales la imparten, varias casas de estudio evalan su apertura.

El aumento de las expectativas de vida del ser humano ha posicionado a las carreras profesionales de la salud en un sitio preferencial, pensando en el progresivo envejecimiento de la poblacin y la implementacin de programas integrales para su tratamiento, cuidado y prevencin de enfermedades. En el mismo sentido, el enorme desarrollo que ha experimentado la tecnologa y la informtica al servicio del sector, impulsan y hacen necesaria la expansin y diversificacin del campo laboral, involucrando as a ingenieros especializado en el mbito de la salud, con el mbito de la salud, con el objetivo de poder llevar a cabo el desarrollo, implementacin y mantenimiento de soluciones tecnolgicas al servicio de los procesos propios de un establecimiento de salud.

FORMAMOS INGENIEROS CENTRADOS EN EL PACIENTE Segn Togo Arredondo, Jefe de Carrera de Ingeniera Civil Biomdica de la Universidad de Valparaso, la tradicional formacin del ingeniero mecnico, electrnico y civil, se centra en el desarrollo de procesos, sin embargo esta nueva visin del biomdico, cambia la lgica de pensamiento de la ingeniera y la pone al servicio de las necesidades del usuario o paciente. Para el experto, esta carrera creada en el ao 2000 por la Universidad de Valparaso responde a una necesidad de mercado. A inicios de los 70 (publicacin de denuncia de Ralph Nader), se aplicaron medidas correctivas en 500

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BuSCAN alumnos PRXimos A EGRESAR, DADO que se incoRPoRa AL INGENIERO BIOMDICO EN EL ORGANIGRAMA de PRoyectos y entidades VaRias
Togo Arredondo, Jefe de Carrera Ingeniera Civil Biomdica de la Universidad de Valparaso

hospitales y se demostr por esa va que se evitaban 3.000 muertes anuales. Se supone que a partir de la exigencia desde esa poca, las muertes se han reducido considerablemente demostrando la eficacia de hacer instalaciones correctas, lo que prendi una luz de alarma para formar e incorporar a expertos profesionales a cargo de la implementacin y mantenimiento de los sistemas y equipos clnicos. A este antecedente, Togo agrega que en el ao 2005, se realiz un Inventario a nivel nacional, ejecutado por el Ministerio de Salud en Chile, que arroj un 70% de los equipamientos clnicos en desuso, no por fallas irreparables, sino por la carencia de expertos capaces de buscar soluciones reales, efectivas y confiables, con base cientfica que permitieran su reintegro al servicio de la salud y la vida de las personas. En el ao 2005 egres la primera generacin de profesionales y desde entonces el equipo de docentes y administrativos se ha duplicado, mientras aumenta la demanda por parte de alumnos de pre y post grado. La universidad cuenta con la carrera Ingeniera Civil Biomdica (5 aos de duracin) y con el Magister Ingeniera Biomdica (3 aos de duracin). El acadmico asegura que

Foto Viviana Pelez

el inters del mercado es abismante, de hecho muchos establecimiento de salud pblicos y privados y empresas de suministros clnicos, consultan regularmente por profesionales prximos a egresar, dado que ya se incorpora frecuentemente el cargo de ingeniero biomdico en el organigrama de proyectos y entidades varias. La carrera comenz como un programa del Instituto de Ciencias Biolgicas y Qumicas, de la Facultad de Ciencias de U. Valparaso, sin embargo el pleno del comit direccional ya aprob su traslado y dependencia de la Facultad de Medicina, para 2012. Los componentes fundamentales de la malla incluyen: ciencias bsicas de matemtica, fsica y qumica, y agrega biologa, fisiologa, medicina, electrnica y mecnica. Personalmente, yo soy ingeniero civil electrnico y tengo amplia experiencia en la bsqueda de soluciones para procesos propios de la industria productiva, manufacturera y de defensa; y en algn momento ingres al mundo de la

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salud, replicando este desafo de resolver problemas. En un inicio acumul experiencia en RFID y trazabilidad, sin pensar que este hito sera parte de los futuros procesos de gestin de insumos, activos y recursos humanos de hospitales, clnicas y centros asistenciales, aade Arredondo. Hoy, la universidad cuenta con 320 egresados de esta carrera y la alta demanda ha permitido un excelente nivel de empleabilidad. En trminos de estadsticas: un 52% de los egresados estn ubicados en empresas de distribucin de equipos y suministros mdicos, un 15 a 20% en el sector pblico, y un 35% en otros cargos. Ya qued en el pasado eso de compartir funciones y responsabilidad de mantencin, ya que se ha comprobado la alta sensibilidad del cargo de ingeniero civil biomdico, considerando que la mantencin adecuada de equipamientos y tecnologa implica responsabilidades crticas en la salud y la toma de decisiones clnicas, asegura el experto.

REAS DE FORMACIN: Bioinstrumentacin Ingeniera clnica Informtica Mdica Gestin de Tecnologas Organizacin de la Salud Para el jefe de carrera, Lo esencial es construir conocimiento de los procesos clnicos en los estudiantes, pese a que no tocamos al paciente, hay cientos de tecnologas que determinan y monitorean su condicin de salud. Ms all de las funciones de procesos y seales, gestionar imgenes e informacin clnica y colaborar en la gestin hospitalaria, formamos ingenieros centrados en el paciente, con una filosofa de trabajo diferente a la del ingeniero tradicional. En la lnea de posgrado, el Magister de Ingeniera Biomdica atrae a ingenieros elctricos y mecnicos, mdicos, tecnlogos mdicos e ingenieros biomdicos. Para el 2014 ya se trabaja en la incorporacin de un Programa de Doctorado en Ingeniera Biomdica. LO INNOVADOR EST EN LA MIRADA INGENIERIL Por su parte, Esteban Pino, Jefe de Carrera Ingeniera Civil Biomdica de la Universidad de Concepcin, indica que hasta ahora la carrera ha demostrado muy buena acogida por parte del mercado. A pesar de ser una carrera nueva (que en su caso se imparte desde el 2005) y desconocida para muchos en el rea de la salud, Nuestros titulados han logrado rpidamente encontrar trabajo. Algunos de ellos comienzan a trabajar incluso antes de titularse por necesidades del sector o por su buen desempeo en las prcticas profesionales que realizan en forma voluntaria. En la Universidad de Concepcin, la carrera depende de la Facultad de Ingeniera. Si bien la malla curricular est en permanente revisin y pronto experimentar modificaciones, en trminos generales incluye: un ciclo bsico con matemtica, fsica, qumica, ciencias ambientales y biolgicas, y anatoma. Para luego incorporar electrnica, mecnica, ciencias biomdicas, seales biomdicas,

ubicacin de Egresados en Campo Laboral

Otros 11% Servicios de Salud 10% Empresas Proveedoras 52% Hospitales Pblicos 14%

Clnicas 13%

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TAMBIN BuSCAMOS POTENCIAR la caPacidad de emPRendimiento de nuestRos alumnos

permitido que ganen proyectos de innovacin, donde nuestros alumnos proponen prototipos para solucionar algn problema particular en la sociedad o nuevos negocios tecnolgicos para desarrollar en Chile.siendo un logro significativo en el perfil de los futuros profesionales egresados, aclara Pino. En cuanto al aporte que otorga esta especialidad a la gestin hospitalaria del pas, Esteban Pino considera que lo ms valioso es la mirada ingenieril que pueden aportar en un rea en que existe una necesidad de personal profesional capacitado. Y seala, Nuestros titulados comprenden los fundamentos tericos de los equipos, los requerimientos desde el punto de vista mdico y cuentan con los conocimientos para elegir tecnologas en forma objetiva, mientras que en cuanto a gestin de recursos fsicos y humanos, tambin estn preparados con clases de administracin, finanzas y economa, haciendo de ellos un cargo fundamental en el equipo de trabajo y con una capacitacin integral de las habilidades requeridas. En el mercado laboral, sus egresados se han integrado a clnicas privadas y a instituciones pblicas. Sus trabajos incluyen la gestin de equipos, planificacin y proyectos, preparacin de bases de licitacin, entre otros. A la fecha, la carrera de Ingeniera Civil Biomdica en la Universidad de Concepcin cuenta con 16 titulados. Varios de los alumnos realizan adems estudios de postgrado en el departamento Elctrico o en el de Industrial, articulado con la carrera, a partir del 5to ao.

Esteban Pino, Jefe de Carrera Ingeniera Civil Biomdica de la Universidad de Concepcin

equipamiento mdico, economa y luego la especializacin propiamente tal en reas como informtica mdica, bioingeniera clnica o bioingeniera de desarrollo. El facultativo seala que la diferencia sustancial de su carrera es que se trata de una Ingeniera Civil, por lo que sus titulados estn preparados como ingenieros. Y agrega: Su formacin cubre conceptos fundamentales de la ingeniera, como la mecnica y la electrnica junto a conceptos de fisiologa. Luego obtienen herramientas avanzadas para desempearse en el campo laboral, como procesamiento de seales e imgenes, administracin y finanzas, equipos mdicos, entre otros. En la etapa de especializacin en la UDEC, los alumnos abordan temas como estndares de enfermera (informtica), gestin de equipos, normas y seguridad en equipos electromdicos, sistemas de monitoreo fisiolgicos, diseo de rtesis, y muchos otros. En este perodo, tambin buscamos potenciar la capacidad de emprendimiento de nuestros alumnos en sus 2 ltimos aos, lo que ha

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Javier Schulz Ingeniero Biomdico egresado de la Universidad de Concepcin. SubGerente de Operaciones Corporacin Sanatorio Alemn.
Gentileza UDEC

TESTIMONIOS DE PROFESIONALES Romy Herrera Robertson Ingeniero Biomdico egresada de la Universidad de Valparaso. Hospital Metropolitano de Santiago La adaptacin al sistema de salud pblica lo tomas en forma paulatina, aprendes que ahora el servicio no va slo dirigido al equipamiento, sino al entorno que va situado. Las decisiones y acciones que vas aplicando, responden a conductos regulares establecidos en las normas mismas del establecimiento. La Ingeniera Biomdica ha pasado de ser algo desconocido a algo imprescindible en las reas de la salud, gracias al buen desempeo de los colegas en los distintos campos de formacin (Capacitacin, Servicio Tcnico, Especialistas de rea, Jefaturas, Ventas, Investigacin, Unidad de Equipos Mdicos, entre otros). Esta carrera ha permitido incorporar estndares de calidad a los sistemas de trabajos, aplicacin de normas de seguridad, correctos registros, creacin de manuales de procedimientos, indicadores de calidad, etc. Todo ello, aplicado al sector pblico, crea la ventaja de aprovechar al mximo los recursos, aumentando la productividad, eficiencia y eficacia. En el campo de trabajo, es importante entender el lenguaje clnico, para comprender cules son las necesidades de los Enfermeros y Doctores Jefes de Unidades, darles una respuesta satisfactoria y una buena atencin. Crear la confianza y un ambiente agradable, es la base para desempear con amor y vocacin las actividades que se deben realizar en el da a da.

Desde un principio not que la carrera tena un importante campo laboral relativamente inexplorado a mi juicio, por eso aprovech la oportunidad y trabaj desde el quinto ao de carrera, acumulando experiencia en instituciones privadas y pblicas. Haciendo un balance, la verdad es que tengo la seguridad de no haberme equivocado con la carrera que estudi. Pienso que adquir competencias nuevas desde el punto de vista de la gestin en salud, que es mi rea. Valoro indiscutiblemente la formacin interdisciplinaria de la carrera, ya que es una de las principales herramientas que hoy me permiten sentarme a trabajar con una variada gama de profesionales como ingenieros comerciales y elctricos, arquitectos, mdicos, constructores, etc. Tengo la seguridad de que en cada establecimiento de salud de atencin cerrada debera existir al menos un(a) Ingeniero Civil Biomdico dedicado a labores de gestin asociado a la Ingeniera Clnica. Lo anterior, con especial nfasis en el sector pblico, donde es crucial la optimizacin de procesos y recursos ya que impacta directamente en los sectores ms vulnerables del pas y es tambin donde se pueden evidenciar las grandes falencias. En sntesis, creo que la ingeniera en salud es un campo que comienza a profesionalizarse a pasos agigantados, catalizado principalmente por las contingencias actuales, los recursos involucrados y el impacto social asociado. Es en este contexto en el que el Ingeniero Civil Biomdico asociado al rea de Gestin en Salud, que es el rea que ms conozco, surge como un profesional con las competencias necesarias para promover y facilitar cambios importantes tendientes a mejorar el sistema de salud en el pas.

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columna de hiPcRates
Vivencias y vicisitudes de un ciudadano comn

sidRa ii: la ReVancha

Por todos es ms o menos sabido que rara vez las segundas partes resultan buenas en el cine, y en general es muy raro que un segundo lbum repita el xito de un grupo o solista, y los que logran hacerlo son contados con los dedos de una mano y pasan de inmediato a la galera de la fama. Conocen el trmino One hit Wonder? O en chileno, le pegaron el palo al gato, chiripa o algn otro calificativo poco elegante que se me ocurre, pero no puedo poner en esta columna. Para variar el editor me cuenta las cosas a medias y yo debo improvisar algunas lneas, por lo que lo primero que se me vino a la cabeza acerca del tema del SIDRA, fue la similitud con las segundas partes veamos si es tan cierto? Una primera parte, generalmente es una pelcula individual, sin mucha expectativa, de relativo bajo presupuesto, que resulta en un xito de taquilla sorpresivo. Este xito hace que para la segunda contraten al galn de moda y a la infaltable chica sexy. Le aumentan el presupuesto, las expectativas, el gasto en marketing, la cantidad de copias, y participa en festivales por ac y por all. Y como no hay primera sin segunda, con el xito de la primera se ponen raudos los guionistas a escribir la secuela. Buscan cualquier hilo suelto para continuar la historia o repetir una frmula que la primera vez funcion, y comienzan el rodaje antes que el entusiasmo por la primera baje. Quizs no tengan tan clara la calidad de la segunda, pero la idea es aprovechar el impulso y capitalizarla lo ms rpido posible. A la luz de esta analoga, es SIDRA II una segunda parte? SIDRA I tuvo poca difusin? . No, es un ambicioso plan a nivel pas que abarca un mbito restringido de funcionalidad. Hubo en principio montos importantes de presupuesto comprometido, una discusin de cara a la industria y al sector salud en general. Sidra I tena pocas expectativas? No, como dije ya, era ambicioso en su concepcin, considerando la falta de infraestructura de muchos de los servicios de salud (humana, tcnica y financiera), siendo ste uno de los objetivos. Se podra decir que SIDRA I fue exitoso? No es claro an. Un convenio marco, aunque no por culpa suya en su totalidad, reuni a muy pocos actores del mercado, no contempl procesos de negocio en su integralidad, no cumpli con los plazos de implementacin de los proyectos (3 meses!!), le bajaron financiamiento en el camino, entre otras cosas. Lo que se debe reconocer es que ha tenido una amplia penetracin en lo que es Agenda en particular. Como siempre, en mi ignorante manera de ver las cosas, no rene los elementos de una pelcula exitosa como para que alguien quisiese hacer una secuela. Entonces para que el SIDRA II? . Simplemente porque es necesario. Es necesario cerrar las brechas, es necesario afinar el alcance, es necesario diferenciar salud primaria de los otros niveles, es necesario abarcar la gestin integral y no slo clnica, es necesario ambicionar para lograr, es necesario soar. Por otra parte, pulir las falencias de SIDRA I no resultar sencillo, pues muchas brechas son humanas, el alcance podra pecar de ambicioso, podra complejizar la oferta comercial y el control de muchos proyectos simultneos, mientras la cantidad de personas sujeto de cambio aumenta drsticamente. Soar s, vivir de sueos no. Afortunadamente, o quizs no, esta es una pelcula donde todos actuamos y no nos podemos dar el lujo de fallar y sentarnos a criticar comiendo Pop Corn. Esta no es una segunda parte, es una nueva pelcula por completo, y somos los actores, les guste o no. Luz, cmara, accin!!

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EN AGENDA:
Nombre
TEDMED 2012

RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN CHILE Y EL MUNDO

Tema
TEDMED es el punto de encuentro para ms de mil personas, con la finalidad de pensar y arrojar ideas acerca de diversos temas, siendo un gran THIK TANK y fuente de innovacin. Los asistentes representan diversas disciplinas, exploran ideas, innovaciones y retos para la salud mundial. El foco de esta versin es la interseccin entre estrategia, innovacin y ejecucin, con una agenda multidisciplinaria de CEOs acerca de sistemas de salud, planes de salud, oferentes, poltica pblica y gobierno, ofreciendo la posibilidad de colaborar desde la perspectiva del mercado de la salud. Med-e-Tel (Foro Internacional de e-Salud, Telemedicina y TICs en Salud) es un evento oficial de la Sociedad Internacional para la Telemedicina y e-Salud (International Society for Telemedicine and eHealth, ISFTeH)), que congrega a actores de la salud pblica y privada para enterarse de lo nuevo en tecnologas aplicadas al rubro. The Global Health & Innovation Conference es la mayor conferencia de lderes globales y emprendedores sociales en el campo de la salud, con ms de 2.200 profesionales y estudiantes de ms de 55 pases. Encuentro y exposicin anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

Fecha
10 al 13 de abril de 2012

Lugar
Washington DC, EE.UU.

Link
http://www.tedmed.com

9th Annual World Health Care Congress

16 al 18 de abril de 2012

Washington DC, EE.UU.

http://www.worldcongress.com/ events/HR12000/

Med-e-Tel 2012

18 al 20 de abril de 2012

Luxemburgo

Global Health and Innovation Conference

21 y 22 de abril de 2012

New Haven, Connecticut, EE.UU.

http://www.uniteforsight.org/ conference/

ATA 2012 International Meeting & Exposition (17th Annual) eHealth Week 2012t

29 de abril al 1 de mayo de 2012

San Jos, California, EE.UU.

http://www.ata2012.com

Actividad orientada a lderes polticos, gerentes hospitalarios, profesionales sanitarios, administradores de sistemas y todos aquellos interesados en un uso ptimo de los ms avanzados sistemas de gestin y tecnologas de la informacin en el campo de la sanidad. Contar adems con exposiciones presentadas por ms de 100 empresas dedicadas a dispositivos mdicos y TI, as como con numerosos seminarios y talleres. Conferencia anual de tecnologas mviles que se realiza en la prestigiosa Universidad de Stanford.

7 al 9 de mayo de 2012

Bella Center de Copenhague, Dinamarca.

http://www.ehealthweek.org

Mobile Health 2012

16 y 17 de mayo de 2012

http://mobilehealth.org/ Stanford, California,EE.UU.

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La autoridad sanitaria, en el contexto de consolidacin de la ESTRATEGIA SIDRA, est entregando un decidido apoyo para la incorporacin TI que aporte en la Gestin de los establecimientos de APS.

2012 Integracin con Laboratorios, Sistemas de Comunicacin (SMS), Dispensacin automtica de Frmacos Modelo Hospitales Comunitarios y Familiares

AMPLE EL ALCANCE FUNCIONAL CON LA HERRAMIENTA RCE RAYEN

Refuerce la Gestin Clnica Integral, incorporando todas sus funcionalidades

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