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RECOMMANDATION POUR LACCUEIL DUN PATIENT ET DE SA FAMILLE DANS LE CADRE DUNE HOSPITALISATION PROGRAMMEE DANS UNE UNITE DE SOINS EN CANCEROLOGIE

DEFINITION
LACCUEIL EST LE PREMIER SOIN, IL DOIT ETRE DE QUALITE. ACCUEILLIR LE PATIENT ET SA FAMILLE DANS LE CADRE DUNE PREMIERE HOSPITALISATION FAVORISERA UN ECHANGE LEUR PERMETTANT DEXPRIMER LEUR ANXIETE ET LEUR INTERROGATION AU SEIN DUNE UNITE DONCOLOGIE GENERATRICE DANGOISSE.

Fiches technique : accueil dun patient et de sa famille dans un service de mdecine, version valide le 09/06/05 Copyright ONCORA, 2006, Tous droits rservs.

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I. Objectifs:
Etablir un climat de confiance entre le patient, la famille et l'quipe soignante. Favoriser le bon droulement des soins. Donner les informations appropries pour limiter lanxit due l'hospitalisation car il y a souvent association entre le cancer et la mort. Connatre ce que le patient a entendu, compris et retenu de lannonce du diagnostic et de son projet personnalis de soins (PPS) afin dadapter notre rponse.

II. Population concerne:

Tout patient capable de communiquer de faon verbale et/ou non verbale et sa famille avec l'accord du patient (annexe I : Loi du 4 mars 2002 p. 5) Professionnels responsables o o o o o o Aide soignant, Agent de service hospitalier (pour les prestations htelires), Cadre de sant, Infirmier(e) Diplm(e) dEtat (IDE), Htesse daccueil, Secrtaire

Professionnels sous responsabilit : o o Elves IDE Elves AS

III. Pr-requis:
Prendre connaissance du dossier patient pour comparer avec les informations restitues par le patient. Avoir une communication adapte avec le patient (sinon prvoir un membre de la famille, un interprte ou un ducateur) S'assurer de la disponibilit du lieu daccueil. Prendre en compte la dimension physique, psychologique et sociale du patient et respecter ses motions ainsi que laider les exprimer.

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IV. Etapes:
A. Formalits :
Accueillir le patient par une formule de politesse et un sourire. Se prsenter en donnant son nom et sa fonction. S'enqurir et vrifier l'identit du patient Rcuprer les documents administratifs complets, ncessaires aux formalits dhospitalisation, ou dlguer un membre de sa famille pour quil sen charge (vrifier le nom de la personne de confiance et de la personne prvenir). Rcuprer les documents mdicaux (lettre du/des mdecin(s), ordonnances, rsultats d'examens biologiques et radiologiques), vrifier que le nom du mdecin traitant apparat. Vrifier que le patient a le livret d'accueil (et dans les annes venir, sil a son projet personnalis de soins).

B. Accompagnement :
L'accompagner vers sa chambre en lui donnant le numro de celle-ci et ventuellement le prsenter son voisin de chambre. Aider le patient sinstaller. Etre l'coute de la personne soigne et/ou de ses proches et leur apporter des rponses selon ses comptences. Tenir compte du niveau d'information que le patient a intgr. Rassurer et rconforter le patient et/ou sa famille en fonction de leur tat d'anxit afin de crer une relation de confiance. Informer le patient et sa famille de la disponibilit de lquipe soignante et du fonctionnement de celleci (changement de poste, IDE rfrent etc.).

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C. Recueil de donnes et Informations :

Personnaliser l'accueil en laborant le recueil des donnes, aprs avoir laiss au patient le temps de s'installer Lors de ce premier contact, le soignant doit tre attentif au comportement verbal et non verbal (regards, mimiques, gestuelles etc.) du patient atteint de cancer. Vrifier la bonne comprhension de toutes les informations en utilisant la reformulation ou dautres moyens (dessins etc.) pour mettre en place des soins adapts et personnaliss. Certains patients verbalisent leurs apprhensions et leurs interrogations. Dautres auront besoin de plus de temps. Informer du droulement chronologique du sjour et donner une explication sur les diffrents examens et/ou soins. Informer de lexistence des diffrents intervenants : psychologue, assistante sociale, bibliothcaire, toute personne susceptible dapporter un complment de technique ou de confort, reprsentant du culte etc.) Informer des prestations htelires (annexe II : Informations sur les prestations htelires p.7). Etre attentif au comportement du patient.

Conclusion :
"Le temps de l'accueil est un moment privilgi d'coute et d'informations pour le patient et son entourage () la qualit de l'accueil, l'coute et l'information donnes au patient facilitent l'adhsion au traitement". Propos tir des Standards Options et Recommandations pour une prise en charge optimale du patient cancreux, la consultation infirmire tend se dvelopper (rf. soins n 663 mars 2002).

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Annexe I : LA LOI DU 4 MARS 2002

RELATIVE AUX DROITS DES MALADES ET A LA QUALITE DU SYSTEME DE SANTE

MAJ 18/03/2003 1 CADRE GENERAL La loi du 4 mars 2002 (dite loi Kouchner) fait suite aux tats gnraux de la sant de la fin des annes 90. Elle marque une page importante de lvolution de notre systme de sant par de nouvelles orientations. Elle est compose de 126 articles, 41 pages du J.O. et ncessite plus de 60 dcrets d'application. Elle a dores et dj t modifie, en ce qui concerne la question des assurances, par une loi du 30 dcembre 2002 relative la responsabilit civile mdicale. Contrairement ce quindique son titre, la loi traite du droit des patients, et non pas des malades. Elle prcise les relations entre les patients et les professionnels de sant. Elle est une synthse du cadre juridique de notre profession en vue de la rnovation du systme de sant. 2 LA DEMOCRATIE SANITAIRE Le patient doit tre associ aux dcisions le concernant. Il doit bnficier d'une information de qualit et son consentement clair doit tre obtenu. Le mdecin doit associer le patient aux dcisions pour qu'il puisse dcider librement. Les mdecins doivent devenir des conseillers efficaces afin de guider lexercice de lautonomie des patients. Plusieurs dcrets dapplication en date du 29 avril 2002 sont venus apporter des prcisions quant aux diffrentes instances nouvellement cres. 3 LES SUJETS ABORDES CONCERNANT LES DROITS DES PATIENTS

- le droit la sant : accs aux soins et la prvention. Ce droit est mis en relation avec la mise jour des comptences des mdecins.
- l'accs au dossier mdical : le libre accs au dossier mdical par le patient est le point culminant de lvolution de la relation mdecin patient. Le principe du consentement est raffirm et il est sous-tendu par linformation claire. La loi prcise les lments transmettre au patient.

- le secret mdical : lment central du respect de la vie prive, c'est un droit des patients. Le principe du secret mdical est tendu vers le secret professionnel pour les non-mdecins.
- la non discrimination est raffirme et renforce, gntique en particulier (droit du travail et assurance des personnes).

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la responsabilit du mdecin : la loi est claire, la responsabilit mdicale est une responsabilit
pour faute. Une exception ce principe : les infections nosocomiales qui, comme lavaient auparavant dcid les juges, engagent la responsabilit du professionnel moins de la dmonstration de lexistence dune cause trangre. Par ailleurs, le juge reste matre de linterprtation de la faute car il lui appartient de qualifier lobligation pesant sur le mdecin en obligation de moyen ou de rsultat. - les nouveaux droits des mineurs concernant leur secret mdical vis vis de lautorit parentale. Cest la reconnaissance du principe dautonomie tendu aux mineurs. - renforcement de la place des associations de patients et usagers dans la gestion du systme de sant. - suspension des peines pour les condamns trs malades (disposition applique pour Papon). 4 LES AUTRES SUJETS ABORDES I - Solidarit envers les personnes handicapes : dispositif dit anti-perruche, lenfant n avec un handicap non dcel pendant la grossesse la suite dune faute caractrise ne pourra pas obtenir rparation de la part des praticiens mais pourra obtenir une compensation relevant de la solidarit nationale.

II - Amlioration du systme de sant et mise en place des outils ncessaires aux professionnels en vue de raliser leurs missions : FMC, rseaux de soins centrs autour du patient et place des ordres professionnels.
III - Les risques sanitaires et l'indemnisation des accidents mdicaux, des affections iatrognes et infections nosocomiales, notion dala thrapeutique, obligation dassurance des professionnels et participation des caisses cette obligation. Reconnaissance dune galit de traitement dans le domaine public (hpital) et le domaine priv (libral). Incitation la recherche de procdures et dindemnisations amiables dcline en particulier au niveau dune mdiation rgionale.

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Annexe II : INFORMATIONS SUR LES PRESTATIONS HOTELIERES

Fonctionnement du lit lectrique, de la sonnette, de la tlvision, du tlphone et ventuellement de la station patient, Attribution dun placard, Horaires des visites (si ncessaire), Horaires des repas, Possibilit de repas accompagnant pour la famille, Topographie du service, Modalits de dpt des valeurs, Listes des interdits (portables, cigarettes), Prsence ou non dun kiosque journaux.

Il serait intressant que chaque service ait en plus une fiche avec :

Nom de tout le personnel soignant, Numro de tlphone du service, Numro de tlphone du secrtariat du service, Modalits pour la prise de rendez-vous avec le mdecin du service.

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