ANATOMA FUNCIONAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dra. Martha M. Silva F. Seccin de Fisiologa Departamento Ciencias Funcionales

Sistema Cardiovascular
Sistema Vascular Bomba cardiaca

Circulacin Mayor y Menor

UNIDAD FUNCIONAL Barrera Alveolo Capilar

Microcirculacin

Sistema Linftico

Corazn como Bomba

Corazn como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su funcin:

Elctrico: Sistema de conduccin Sostn: Vlvulas Mecnico: Miocardio

Corazn como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su funcin:

Elctrico: Sistema de Conduccin

Mecnico: Miocardio Sostn: Vlvulas

Sistema de Conduccin

Sistema de Conduccin

Corazn como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su funcin:

Elctricos: Sistema de conduccin

Sostn: Vlvulas
Mecnico: Miocardio

Vlvulas Cardacas

Vlvulas Cardacas

Corazn como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su funcin:

Elctricos: Sistema de conduccin Sostn: Vlvulas

Mecnico: Miocardio

Estructura Muscular

Estructura del Msculo Cardaco

Discos Intercalares Estriadas Interconectadas de tal forma que cuando se excita una de estas clulas el potencial de accin se extiende a todas ellas saltando de una clula a otra a travs de todas las interconexiones del enrejado

Msculo Cardaco y Esqueltico

Msculo Cardaco
Msculo Esqueltico

Caractersticas comunes:
Ambos son estriados, son menos evidentes en el MC Mecanismo de contraccin similar El MC tiene mayor cantidad de inclusiones La clula del MC tiene ramificaciones, las otras ms cilndricas

Msculo Estriado Cardaco y Liso

Ncleo situado en el centro Disposicin en forma sincitial. Transmisin intercelular de la excitacin. Regulacin por el sistema nervioso autnomo. Propiedades rtmicas

MIOCARDIO

Dr.Enzo Boncompagni, Cardilogo - Italy

MIOCARDIO
Cmara de Volumen Cmara de Presin

Acorta su eje Transversal

Acorta su eje longitudinal

Circuito Menor Resistencia

Circuito Mayor Resistencia

PROXIMA CLASE: ELECTROCARDIOGRAFIA 1

Fisiologa Cardiovascular Electrofisiologa I

Electrofisiologa de la clula cardaca

En el mbito elctrico del corazn podemos distinguir dos tipos de clulas:
Clulas automticas o de respuesta lenta
Forman parte del sistema de conduccin

Clulas de trabajo o respuesta rpida.

Miocitos

Propiedades de las clulas cardacas

AUTOMATISMO EXCITABILIDAD CONDUCTABILIDAD CONTRACTILIDAD

Membrana Celular

10 A

Membrana Celular

Membrana Celular

Membrana Celular

Caractersticas de la Membrana Celular

Resistencia (R)
Grado de dificultad que opone la membrana a la conduccin de la corriente elctrica.

Conductancia (G)
Grado de facilidad que presenta la membrana a la conduccin de la corriente elctrica. Es el inverso de la resistencia. G= 1/R

Capacitancia
Capacidad de almacenar o separar cargas elctricas.

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CLULA CARDACA RPIDA Y SU MEDICIN CON EL GALVANMETRO

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CLULA CARDACA RPIDA Y SU MEDICIN CON EL GALVANMETRO

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CLULA CARDACA RPIDA Y SU MEDICIN CON EL GALVANMETRO

PTD

POTENCIAL ACCION FIBRAS RAPIDAS

En el potencial de accin de la fibra rpida se distinguen cinco fases:
Fase cero o de despolarizacin; Fase uno o de repolarizacin rpida inicial; Fase dos, domo o plateau; Fase tres o de repolarizacin final, y Fase cuatro, potencial diastlico o de reposo que puede ser:
a) Con despolarizacin diastlica espontnea: fibras automticas y b) Sin despolarizacin diastlica o no automticas.

Fase 1 Na salida K. Entra Cl-

Ca por canales lentos

Salida imp de K Mas Na dentro

Equi entrada de Na y salida K

Caractersticas del PA Fibras Lentas

Potencial de reposo poco negativo Fase cero: de poca amplitud y dependiente de entrada lenta de Ca2+ No posee pleateau (ausencia de las fases 1 y 2); dromotropismo muy lento: 2 a 5 mm/s en la regin central y 7 a 11 mm/s en los lmites por ausencia de GAP junction Fase 4 con pendiente marcada:
Mayor automatismo, ritmicidad o despolarizacin diastlica del rgano.

Caractersticas del Nodo S.A. y su Potencial de Accin

Diferencias PA rapidas y lentas

Localizacin Cel auriculares ventr, Haz de His y sus ramas Rpida Rpida amplia 110mV Muesca/Plateau -90mV /-70mV Estable 500 a 4000m/s Nodo SA, AV, anillos AV Lenta Lenta y estrecha 70mV No visibles -55mV / -45mV Inestable 0,4 a 1m/s

Cintica Fase 0 Fase 1y2 PTD Y PU Fase 4 Dromotropismo

Diferencias PA rapidas y lentas

Diferencias PA rapidas y lentas

Bomba de Sodio-Potasio

Perodos de Refractariedad
Perodo refractario efectivo o absoluto
Lapso del ciclo cardaco en el cual un estmulo cualquiera sea su intensidad, no produce respuesta propagada.

Perodo refractario relativo

Lapso del ciclo cardaco en el cual puede producirse respuesta pero por estmulo de mayor intensidad que el requerido

Perodo de super normalidad

Cuando la clula tiene umbral de excitabilidad menor. Estmulo de poca intensidad genera respuesta

Perodo de excitabilidad normal

Desde el final del perodo de super normalidad hasta que se produce un nuevo potencial de accin.(Se recuper el potencial transmembrana de reposo.)

Actividad Automtica del Corazn

Es propiedad de las clulas que constituyen el sistema de conduccin. La mayor actividad automtica ocurre a nivel del Nodo Sinusal.
Clulas P (claras) en el centro. DDE es ms rpida: MARCAPASOS Clulas Transicionales en la periferia.

Nodo AV

Actividad Automtica del Corazn

Nodo AV
Zona auriculo-nodal muy ramificada Zona nodo Zona nodo-His

Caractersticas del Nodo AV

Retarda conduccin del impulso elctrico Conduccin del impulso en un solo sentido AV Puede asumir funciones de marcapasos subsidiario

Despolarizacin Ventricular

Fisiologa Cardiovascular Electrofisiologa II

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CLULA CARDACA RPIDA Y SU MEDICIN CON EL GALVANMETRO

PTD

Va dejando una electronegatividad detrs

DIPOLO DE ACTIVACIN ELECTRICA O DE DESPOLARIZACIN

Dado que la clula cardaca esta situada en un medio conductor:

Electrodo

Despolarizacin Ventricular

Deflexin Negativa

Deflexin Positiva Onda bifsica

Lnea Isoelctrica La clula debe volver a su estado polarizado o de reposo en forma espontnea. REPOLARIZACIN

Activacin Auricular

Activacin Auricular

0,03 seg

0,02seg

0,04 seg

Vectores Auriculares
Vector Repolarizacin Auricular Aurcula Izquierda

NS

Aurcula Derecha

Vector Activacin Auricular (P)

Activacin Auricular Endo Epi

Endo

Epi

Activacin Ventricular
Primera zona en activarse:
Porcin media septum IV
De izq a derecha, de atrs hacia delante.

Segunda zona:
Paredes libres ventriculares
Hacia la izquierda, atrs y abajo

Tercera zona o vector

Porciones basales de los ventrculos y septum
Hacia arriba y atrs.

VECTOCARDIOGRAMA

DESPOLARIZACION

REPOLARIZACION

Electrocardiograma

Electrocardiograma
Se miden los potenciales de accin entre varios puntos de la superficie de un volumen conductor. En este modelo el corazn representa un dipolo elctrico localizado en trax.

Electrocardiograma
Los potenciales elctricos generados por el corazn atraviesan el cuerpo y aparecen en su superficie. Por lo tanto se determinan diferencias de potencial ubicando electrodos en la superficie del cuerpo y midiendo el voltaje entre ellos, obteniendo de esta forma proyecciones del vector M. Si dos electrodos son ubicados en diferentes lneas equipotenciales del campo elctrico del corazn, se medir una diferencia de potencial distinta de cero. Para esto es importante mantener cierto estndar de posiciones para la evaluacin clnica de la seal ECG