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Arq Bras Cardiol volume 70, (n 3), 1998

Rondon e col Artigo Original Prescrio de intensidade de treinamento fsico

Comparao entre a Prescrio de Intensidade de Treinamento Fsico Baseada na Avaliao Ergomtrica Convencional e na Ergoespiromtrica
Maria Urbana Pinto Brando Rondon, Cludia Lcia de Moraes Forjaz, Newton Nunes, Sandra Lia do Amaral, Antonio Carlos Pereira Barretto, Carlos Eduardo Negro
So Paulo, SP

Objetivo - Comparar os limites inferiores (L.inf.) e superiores (L.sup.) da prescrio de treinamento fsico aerbio determinada pelo teste ergomtrico convencional (60-70% do VO2mx estimado ou 70-85% da FCmx atingida), com a prescrio obtida pelo teste ergoespiromtrico [limiar anaerbio (LA) e ponto de compensao respiratria (PCR)]. Mtodos - Realizaram teste ergoespiromtrico progressivo at a exausto 47 homens (305 anos), divididos em subgrupos, de acordo com a velocidade da esteira durante o teste (4 ou 5mph) e a capacidade fsica medida [baixa (BCF) e moderada (MCF)]. Resultados - Os L.inf. de prescrio indireta apresentaram valores de VO2 e FC significantemente maiores que os valores de VO2 e FC no LA (4mph= 34,44,5 vs 19,64,6 e 5mph= 28,92 vs 18,95,4, e BCF= 32,04,1 vs 17,22,8 e MCF= 31,64,9 vs 21,15,7(mlO2.kg-1.min-1) e (4mph = 128,97,8 vs 113,1 15,6 e 5mph= 130,35,2 vs 114,1 18,9, e BCF= 127,67,2 vs 109,313,2 e MCF= 131,2 5,7 vs 117,4 19,2bpm). Os L.sup. de prescrio indireta no grupo de 4mph e BCF apresentaram valores de VO2 significantemente maiores que os valores medidos no PCR (40,15,3 vs 32,24,3 e 37,44,8 vs 30,62,5 mlO2.kg-1.min-1, respectivamente), e valores de FC semelhantes aos medidos no PCR. Concluso - Os L.inf. da prescrio indireta de treinamento fsico superestimam o LA, enquanto os L.sup. parecem adequados somente para indivduos ativos com MCF. Palavras-chave: prescrio de exerccio, freqncia cardaca, consumo de oxignio mximo

Comparison Between Exercise Intensity Prescription Based on a Standard Exercise Test and Cardiopulmonary Exercise Test
Purpose - To compare the lower (LL) and upper limits (UL) of exercise intensity prescription based on standard exercise test (60-70% of estimated VO2max or 70-85% of HRmax measured) with exercise intensity prescription based on cardiopulmonary exercise test [anaerobic threshold (AT) and respiratory compensation point (RCP)]. Methods - Fourty seven men (305 years) who were submitted to a progressive cardiopulmonary exercise test until exhaustion were divided in subgroups according to treadmill speed during exercise test (4 or 5mph) and the physical capacity [lower (LPC) and moderate physical capacity (MPC)]. Results - The LL of the indirect exercise intensity prescription showed VO2 and HR values significantly higher than VO2 and HR values measured at AT (4mph= 34.44.5 vs 19.64.6 and 5mph= 28.92 vs 18.95.4, and LPC= 32.04.1 vs 17.22.8 and MPC= 31.64.9 vs 21.1 5.7mlO2.kg-1.min-1) and (4mph= 128.97.8 vs 113.115.6 and 5mph= 130.35.2 vs 114.118.9, and LPC= 127.67.2 vs 109.313.2 and MPC= 131.25.7 vs 117.419.2bpm) The UL of the indirect exercise intensity prescription in 4mph and LPC group showed VO2 values significantly higher than those measured at RCP (40.15.3 vs 32.24.3 and 37.44.8 vs 30.62.5mlO2.kg-1.min-1, respectively), but similar HR values to those obtained at RCP. Conclusion - The LL of prescription based on standard exercise test overestimate the AT, whereas the UL seem adequate only for subjects with moderate physical capacity. Key-words: exercise prescription, heart rate, maximal oxygen uptake

Arq Bras Cardiol, volume 70 (n 3), 159-166, 1998

Instituto do Corao do Hospital das Clnicas - FMUSP Correspondncia: Maria U. P. Brando Rondon - Incor - Servio de Condicionamento Fsico - Av. Dr. Enas C. Aguiar, 44 - 05403-000 - So Paulo, SP Recebido para publicao em 19/11/97 Aceito em 7/1/98

Embora paream existir poucas dvidas quanto a melhora na qualidade de vida e, sobretudo, na condio de sade alcanada atravs de um programa de condicionamento fsico, esses benefcios dependem de uma prescrio 159

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de exerccio adequada, no que diz respeito a sua intensidade, durao, freqncia e modalidade. Dentre esses fatores, a intensidade do exerccio parece ter um papel de destaque no resultado final alcanado 1. Nesse sentido, a ergoespirometria computadorizada veio proporcionar um avano importante para o desenvolvimento de um programa de condicionamento fsico, uma vez que possibilita avaliar, de maneira precisa, a capacidade cardiorrespiratria e metablica, atravs da medida direta do consumo de oxignio mximo e da determinao dos limiares ventilatrios [limiar anaerbio (LA) e ponto de compensao respiratria]. Esses limiares fornecem, de forma noinvasiva e com grande preciso, as intensidades de exerccio em que predominam o metabolismo aerbio e anaerbio 2,3, possibilitando uma prescrio adequada e individualizada da intensidade do condicionamento fsico. Em nossa experincia, essa prescrio atingida com o exerccio fsico realizado de maneira regular, numa faixa de intensidade que varia entre o LA e o ponto de compensao respiratria. O acesso pouco freqente e o alto custo da avaliao ergoespiromtrica, no entanto, fazem com que os testes de esforo convencionais sejam mais utilizados que a ergoespirometria na avaliao da capacidade funcional. Se por um lado, os testes convencionais avaliam adequadamente as respostas cardiovasculares durante o exerccio, por outro, utilizam-se de mtodos indiretos para determinar o consumo de oxignio mximo e, conseqentemente, prescrever a intensidade de exerccio a ser desenvolvida no programa de condicionamento fsico aerbio 4,5. Esta intensidade prescrita indiretamente, normalmente, baseia-se na recomendao do American College of Sports Medicine (ACSM) 4, que preconiza para indivduos no-idosos saudveis, uma intensidade de exerccio entre 60 e 70% do consumo de oxignio mximo estimado (VO2mxE) ou entre 70 e 85% da freqncia cardaca mxima medida (FCmxM) no teste de esforo (TE). A estimativa do consumo de oxignio mximo, na maioria das vezes, leva em considerao a potncia mxima atingida no TE. Acontece, porm, que nem sempre o TE interrompido em carga mxima de exerccio, o que acaba distorcendo ainda mais a prescrio de intensidade de exerccio fsico. Pouco se conhece a respeito da relao existente entre a intensidade de exerccio prescrita, de forma indireta, e a intensidade estabelecida pelos limiares ventilatrios, ou seja, o quanto os limites inferiores de prescrio (60% do VO2mxE ou 70% da FCmxM) e os superiores (70% do VO2mxE e 85% da FCmxM) propostos pelo ACSM 4 so efetivos para representar o incio da intensificao do metabolismo anaerbio (LA) e o incio da fase de descompensao da acidose metablica (ponto de compensao respiratria), respectivamente. Nosso objetivo foi comparar os limites inferior e superior da faixa de prescrio de intensidade de exerccio fsico prescrito pelo ACSM 4, calculados a partir do TE convencional, com a prescrio relativa ao LA e ponto de compensao respiratria obtidos no teste ergoespiromtrico. 160

Mtodos
Foram avaliados 47 homens saudveis, voluntrios, do sexo masculino, com idade mdia de 29,75,0 anos, peso mdio de 76,59,7kg e estatura mdia de 1755cm. O consumo de oxignio mximo medido, diretamente, foi de 42,1 3,5mlO2.kg-1.min-1. Foi realizado inicialmente um eletrocardiograma (ECG) de repouso em eletrocardigrafo computadorizado (Tecnologia Eletrnica Brasileira - TEB, SM310), com o registro das 12 derivaes padro. Em seguida, os indivduos realizaram um teste ergomtrico na esteira rolante (Quinton), seguindo-se o protocolo de Balke modificado com velocidade cruzeiro de 4 ou 5mph e incrementos de 2% na inclinao a cada minuto at a exausto. A velocidade da esteira foi selecionada, a partir da capacidade fsica individual relatada por cada indivduo. Nenhum dos voluntrios apresentou problemas cardiovasculares e todos os testes foram interrompidos por cansao fsico intenso. Durante todo o TE, o indivduo foi continuamente monitorizado atravs do ECG, utilizando-se trs derivaes simultneas (MC5, D2M, V2M). A freqncia cardaca (FC) foi registrada ao final do 2 minuto de repouso em p na esteira, ao final de cada minuto de exerccio e no 1o , 2o , 4o e 6o minutos de recuperao. A presso arterial foi aferida pelo mtodo auscultatrio, utilizando-se esfigmomanmetro de coluna de mercrio, no final do repouso, a cada 2min durante o exerccio e no 1o, 2o, 4o e 6o minutos de recuperao. Durante o TE, o ar expirado foi coletado e analisado a cada ciclo respiratrio pelo analisador de gases computadorizado (Medical Graphics Corporation - MGC, mod CAD/Net 2001). A ventilao pulmonar foi medida por um pneumotacgrafo e as concentraes de oxignio (O2) e dixido de carbono (CO2) foram aferidas, respectivamente, atravs de clula de zircnio e ondas infravermelho. A partir das anlises da ventilao e das concentraes de O2 e CO2 expirados foram calculados o consumo de oxignio (VO2) e a produo de dixido de carbono (VCO2). O consumo de oxignio mximo medido (VO2mxM) diretamente no teste foi considerado como o valor obtido no pico do exerccio, quando o indivduo encontrava-se em exausto, calculado em mdias de 60s. A FC, obtida pelo eletrocardigrafo, foi

Tabela I - Caractersticas fsicas da amostra completa e dos grupos separados pela condio fsica relatada (protocolo de 4 ou 5mph) e medida diretamente no teste ergoespiromtrico (BCF e MCF) Varivel Amostra completa Condio fsica relatada 4mph (n=25) 5mph (n=22) Condio fsica medida BCF (n=22) MCF (n=25)

(n=47) Idade (anos) Peso (kg) Estatura (cm) IMC (kg/m2) 305 7710 1755 25,13,1

305 295 7611 778 1765 1746 24,73,5 25,52,5

315 285 7811 759 1745 1766 25,73,4 24,52,8

BCF- baixa capacidade fsica; MCF- moderada capacidade fsica; IMC- ndice de massa corporal.

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Tabela II - Respostas cardiorrespiratrias e metablicas analisando-se todos indivduos estudados e, subdivididos pela capacidade fsica relatada (protocolo de 4 ou 5mph) e pela capacidade fsica medida diretamente durante um teste ergoespiromtrico Varivel Amostra completa Condio fsica relatada 4mph 5mph 40,73,4*,+ 57,37,5* 18411 1895 4810 799 617 857 43,73,1+ 48,13,3 1867 1915 4311 768 619 848 Condio fsica medida BCF MCF 39,12,3#,+ 53,46,8# 18210 1895 448 798 607 846 44,81,8+ 52,78,2 1888 1925 4713 779 639 848

VO2mxM (mlO2.kg-1.min-1) VO2mxE (mlO2.kg-1.min-1) FCmxM (bpm) FCmxP (bpm) % do VO2mxM no LA % do VO2mxM no PCR % da FCmxM no LA % da FCmxM no PCR

42,13,5+ 53,07,5 1859 1905 4611 789 618 847

BCF- baixa condio fsica; MCF- moderada condio fsica; VO2mxM- consumo de oxignio mximo medido; VO2mxE- consumo de oxignio mximo estimado; FCmxM- freqncia cardaca mxima medida; FCmxP- freqncia cardaca mxima prevista; % VO2 LA- % do consumo de oxignio mximo em que ocorreu o limiar anaerbio; % VO2 PCR- % do consumo de oxignio mximo em que ocorreu o ponto de compensao respiratria; % FCmxM LA- % da freqncia cardaca mxima medida em que ocorreu o limiar anaerbio; % FCmxM PCR- % da freqncia cardaca mxima medida em que ocorreu o ponto de compensao respiratria. * diferena significante entre os grupos de 4 e 5mph (P<0,05); # diferena significante entre os grupos de BCF e MCF (P<0,05); + diferena significante do VO2mxE (P<0,05); diferena significante da FCmxP (P<0,05).

transmitida como sinal analgico ao analisador de gases computadorizado que a calculou em mdias de 60s. Da mesma forma, a FC obtida no pico do exerccio foi considerada como a FCmxM no teste. O consumo de oxignio mximo estimado (VO2mxE) foi calculado indiretamente a partir da velocidade e da inclinao mxima atingida no TE, utilizando-se as frmulas propostas pelo ACSM 5: teste com protocolo de caminhada (4mph): VO2 (mlO2.kg-1.min-1) = [velocidade (ml.min-1) x 0,1] + [velocidade (ml.min-1) x% inclinao x 1,8] + 3,5mlO2.kg-1.min-1. Teste com protocolo de corrida (5mph): VO2 (mlO2.kg-1.min-1) = [velocidade (ml.min-1) x 0,2] + [velocidade (ml.min-1) x % inclinao x 1,8 x 0,5] + 3,5 mlO2.kg-1.min-1 A freqncia cardaca mxima prevista (FCmxP) para a idade foi calculada pela frmula: FCmxP = 220 - idade (anos) 6. Com os dados da ergoespirometria foram determinados tambm o LA e o ponto de compensao respiratria (PCR). O LA foi considerado no minuto de exerccio em que se observou um incremento no linear da razo de troca respiratria (RER) e os menores valores do equivalente ventilatrio de oxignio (VE/VO2) e da presso parcial final de oxignio (PetO2), isto , antes do incio do aumento progressivo dessas respostas. O PCR foi considerado no minuto de exerccio em que se observou o menor valor do equivalente ventilatrio de dixido de carbono (VE/VCO2), ou seja, antes do incio do seu aumento progressivo, e o maior valor da presso parcial final de dixido de carbono (PetCO2). Para a prescrio de intensidade de treinamento fsico aerbio, baseada no teste ergoespiromtrico, foram utilizados como limite inferior de prescrio, os valores de VO2 e FC medidos no LA e, como limite superior, os valores de VO2 e FC medidos no PCR. Para a prescrio indireta da intensidade de treinamento fsico aerbio, baseada no teste ergomtrico, foram utilizados os seguintes procedimentos: a) 60% do VO2mxE e 70% da FCmxM, como limite inferior da intensidade de treinamento e 70% do VO2mxE e 85% da FCmxM como limite

superior da intensidade de treinamento e, b) 70% da FCmxP para a idade como limite inferior da intensidade de treinamento e 85% da FCmxP para a idade como limite superior da intensidade de treinamento. Para a comparao das faixas de intensidade de treinamento fsico prescritas pelo mtodo direto (ergoespirometria) e pelo mtodo indireto (estimado) foram comparados os limites inferiores e superiores dessas prescries, tanto em relao FC quanto ao VO2. Essas comparaes foram realizadas pelo teste-t de Student para amostras repetidas e o nvel de P<0,05 foi aceito como significante. Os dados sero apresentados com mdia desvio-padro. Essa anlise, inicialmente, foi realizada com todos os indivduos estudados (anlise experimental 1) e, posteriormente, com os indivduos divididos em dois subgrupos, segundo a capacidade fsica individual relatada ou medida. Essa diviso foi realizada da seguinte maneira: a) indivduos que realizaram TE com velocidade fixada em 4mph e indivduos que realizaram TE com velocidade fixada em 5mph. Este critrio de classificao baseou-se na capacidade fsica mxima relatada por cada indivduo estudado (anlise experimental 2); b) indivduos que possuam baixa capacidade fsica mxima (BCF) e indivduos que possuam moderada capacidade fsica mxima (MCF). Essa classificao baseou-se no resultado do teste ergoespiromtrico em que se mediu diretamente o consumo de oxignio mximo e foi calculada a mdia aritmtica do VO2mxM de todos os indivduos estudados. Os indivduos que tiveram seu VO2mxM abaixo da mdia, foram alocados no grupo BCF e os indivduos que tiveram seu VO2mxM acima da mdia, foram alocados no grupo MCF (anlise experimental 3). As caractersticas fsicas e a capacidade funcional dos grupos esto apresentadas na tabela I.

Resultados
Anlise experimental 1 - Respostas cardiorrespiratrias e metablicas mximas de todos indivduos estudados. Analisando-se todos os indivduos estudados (n= 47), 161

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Fig. 1 - Comparao dos limites inferiores e superiores de uma prescrio de um programa de condicionamento fsico baseado nos limiares ventilatrios (barras brancas), nas porcentagens do consumo de oxignio mximo e freqncia cardaca mxima estimadas a partir do teste de esforo (barras pretas) e nas porcentagens da FCmxP para a idade (barras quadriculadas). Os painis A1 e B1 mostram o consumo de oxignio e os painis A2 e B2 a freqncia cardaca em indivduos que realizaram teste de esforo com velocidade fixa de 4mph (painis A1 e A2) e de 5mph (painis B1 e B2). LA- limiar anaerbio; PCR- ponto de compensao respiratria; VO2- consumo de oxignio; VO2mxE- consumo de oxignio mximo estimado; FC- freqncia cardaca; FCmxM- freqncia cardaca mxima medida; FCmxP- freqncia cardaca mxima prevista para a idade. * diferena significante (P<0,05).

verificou-se que o VO2mxE calculado por frmula matemtica, foi significantemente maior que o VO2mxM atravs da ergoespirometria (537,5 vs 42,13,5 mlO2.kg-1.min-1, P<0,05, tab. II). A FCmxP tambm foi significantemente maior que a FCmxM durante o TE (1905 vs 1859bpm, P<0,05). Esses resultados evidenciam que: 1) o VO2mxE atravs de frmulas foi em mdia 21% maior que o VO2mxM diretamente no pico do exerccio atravs da ergoespirometria e, 2) a FCmxP foi em mdia 3% maior que aquela medida diretamente no pico do exerccio. Limite inferior de prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico de todos indivduos estudados - O LA foi atingido em 4611% do VO2mxM e 618% da FCmxM (tab. II). O consumo de oxignio calculado em 60% do VO2mxE (limite inferior estimado de intensidade de exerccio) foi significantemente maior que o consumo de oxignio medido diretamente no LA (31,84,5 vs 19,24,9mlO2.kg-1.min-1, P<0,05). Da mesma forma, a FC calculada em 70% da FCmxM (limite inferior estimado de intensidade de exerccio) tambm foi significantemente maior que a FC medida no momento em que ocorreu o LA, determinado pelo mtodo ergoespiromtrico (1307 vs 11417bpm, P<0,05). E, a FC calculada em 70% da FCmxP (1334bpm) foi significantemente maior que a FC 162

medida no LA e aquela calculada em 70% da FCmxM. Esses resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 60% do VO2mxE e preconizado como limite inferior estimado de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico foi em mdia 40% maior que o consumo de oxignio medido no LA e, 2) a FC calculada em 70% da FCmxM ou 70% da FCmxP foram em mdia 12 e 14% maiores que a FC medida no LA. Limite superior de prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico de todos indivduos estudados - O ponto de compensao respiratria foi atingido em 789% do VO2mxM e 847% da FC mxM. O consumo de oxignio calculado em 70% do VO2mxE foi significantemente maior que o consumo de oxignio medido diretamente no momento em que ocorreu o ponto de compensao respiratria (37,15,3 vs 32,7 4,1mlO2.kg-1.min-1, P<0,05). A FC calculada em 85% da FCmxM foi semelhante FC medida no ponto de compensao respiratria (1578 vs 15617bpm). No entanto, a prescrio calculada em 85% da FCmxP (1628bpm) foi significantemente maior que a FC medida no ponto de compensao respiratria e aquela calculada em 85% da FCmxM. Esses resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 70% do VO2mxE e preconizado

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Fig. 2 - Comparao dos limites inferiores e superiores de uma prescrio de um programa de condicionamento fsico baseado nos limiares ventilatrios (barras brancas), nas porcentagens do consumo de oxignio mximo e freqncia cardaca mxima estimadas a partir do teste de esforo (barras pretas) e nas porcentagens da freqncia cardaca mxima prevista para a idade (barras quadriculadas). Os painis A1 e B1 mostram o consumo de oxignio e os painis A2 e B2 a freqncia cardaca em indivduos que apresentavam VO2mx inferior (baixa condio fsica - BCF) e superior (moderada condio fsica - MCF) mdia do grupo. LA- limiar anaerbio; PCR- ponto de compensao respiratria; VO2- consumo de oxignio; VO2mxE- consumo de oxignio mximo estimado; FC- freqncia cardaca; FCmxM- freqncia cardaca mxima medida; FCmxP- freqncia cardaca mxima prevista para a idade. * diferena significante (P<0,05).

como limite superior de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento foi em mdia, 12% maior que o consumo de oxignio medido no ponto de compensao respiratria e 2) a FC calculada em 85% da FCmxM foi semelhante aquela medida no ponto de compensao respiratria e que essas duas freqncias foram 4% menores que 85% da FCmxP. Anlise experimental 2 (protocolo de 4 ou 5mph) respostas cardiorrespiratrias e metablicas mximas baseadas no TE com velocidade de 4 ou 5mph - O VO2mxM foi significantemente maior no grupo que realizou o TE com a velocidade da esteira em 5mph que no grupo que realizou o teste em 4mph (tab. II). O VO2mxE foi significantemente maior que o VO2mxM tanto no grupo que realizou o teste com o protocolo em 4mph (57,37,5 vs 40,73,4mlO2.kg-1.min-1) quanto no grupo que realizou o protocolo em 5mph (48,13,3 vs 43,73,1mlO2.kg-1.min-1). De maneira semelhante, a FCmxP foi significantemente maior que a FCmxM nos dois protocolos de teste (4mph = 1895 vs 18411bpm; 5mph = 1915 vs 1867bpm, P<0,05, tab. II). Esses resultados evidenciam que: 1) o VO2mxM do subgrupo que reali-

zou o teste com velocidade de 5mph foi em mdia 3% maior que aqueles que realizaram o teste em 4mph; 2) o VO2mxE foi 29 e 9% maiores que o VO2mxM nos indivduos que realizaram o teste em 4 e 5mph, respectivamente e, 3) a FCmxP foi 3% maior que a FCmxM no pico do exerccio, tanto nos indivduos que realizaram o teste em 4 quanto em 5mph. Limite inferior de prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico baseado no TE com velocidade de 4 ou 5mph - O LA foi alcanado em 4810% do VO2mxM e 617% da FCmxM no protocolo de 4mph e em 4311% do VO2mxM e 619% da FCmxM no protocolo de 5mph. A prescrio indireta calculada em 60% do VO2mxE foi significantemente maior que o consumo de oxignio medido no LA, tanto no teste em 4mph como no teste em 5mph (Fig. 1, A1 e B1). A FC prescrita em 70% da FCmxM foi significantemente maior que a FC medida no LA em ambos, o protocolo em 4mph e em 5mph (fig. 1, A2 e B2). Alm disso, a prescrio calculada em 70% da FCmxP foi significantemente maior que a FC medida no LA e aquela calculada em 70% da FCmxM, nos dois protocolos de testes estudados, isto , 4 e 5mph (fig. 1, A2 e B2 ). Esses 163

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resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 60% do VO2mxE e preconizado como limite inferior estimado de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico foi em mdia 43 e 35% maior que o consumo de oxignio medido no LA, no TE realizado em 4 e 5mph, respectivamente; 2) a FC calculada em 70% da FCmxM ou 70% da FCmxP foram em mdia 12 e 15% maiores que a FC medida no LA tanto no TE realizado em 4mph como no teste realizado em 5mph; 3) a FC calculada em 70% da FCmxP foi 3 e 2% maior que os valores de FC em 70% da FCmxM nos testes realizados em 4 e 5mph, respectivamente. Limite superior de prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico baseado no TE com velocidade de 4 ou 5mph - O ponto de compensao respiratria foi atingido em 799% do VO2mxM e em 857% da FCmxM no protocolo de 4mph (tab. II) e em 768% do VO2mxM e 848% da FCmxM no protocolo de 5mph (tab. II). O consumo de oxignio em 70% do VO2mxE foi significantemente maior que o consumo de oxignio no ponto de compensao respiratria no protocolo de 4mph, mas no no protocolo de 5mph (fig. 1, A1 e B1). A prescrio de intensidade de exerccio calculada em 85% da FCmxM no foi estatisticamente diferente da FC medida no ponto de compensao respiratria em nenhum dos protocolos (fig. 1, A2 e B2). No entanto, quando a prescrio foi calculada em 85% da FCmxP, verificou-se que ela era significantemente maior que a FC em 85% da FCmxM. Esses resultados foram observados tanto no protocolo de 4mph quanto no protocolo de 5mph (fig. 1, A2 e B2). Esses resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 70% do VO2mxE e preconizado como limite superior de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico foi em mdia 20% maior que o consumo de oxignio medido no ponto de compensao respiratria no TE realizado na velocidade de 4mph, mas no foi diferente no teste realizado em 5mph; 2) a FC calculada em 85% da FCmxM foi semelhante aquela medida no ponto de compensao respiratria no protocolo de teste realizado em 4 e em 5mph; 3) a FC calculada em 85% da FCmxP foi em mdia 3% maior que os valores de FC em 85% da FCmxM nos testes realizados em 4 e 5mph. Anlise experimental 3: respostas cardiorrespiratrias e metablicas mximas em indivduos com BCF e MCF - O VO2mxM foi significantemente maior no grupo de MCF que no grupo de BCF (tab. II). O VO2mxE foi significantemente maior do que o VO2mxM tanto no grupo BCF (53,46,8 vs 39,12,3 mlO2.kg-1.min-1) quanto no MCF (52,78,2 vs 44,81,8 mlO2.kg-1.min-1, tab. II). A FCmxP foi significantemente maior que FCmxM (BCF = 1895 vs 182 10bpm; MCF = 1925 vs 1888bpm, P<0,05). Esses resultados evidenciam que: 1) o VO2mxM do subgrupo com MCF foi em mdia 13% maior que o subgrupo com BCF; 2) o VO2mxE foi em mdia 27 e 15% maior que o VO2mxM nos indivduos com BCF e MCF, respectivamente; 3) a FCmxP foi 4 e 2% maior que a FCmxM no pico do exerccio, no subgrupo de BCF e MCF, respectivamente. Limite inferior de prescrio de intensidade de exerc164

cio para um programa de condicionamento fsico em indivduos com baixa e MCF - O LA foi alcanado em 448% do VO2mxM e 607% da FCmxM no grupo BCF e em 4713% do VO2mxM e 639% da FCmxM no grupo MCF (tab. II). A prescrio indireta de exerccio calculada em 60% do VO2mxE e em 70% da FCmxM foram significantemente maiores que o consumo de oxignio (fig. 2, A1 e B1) e a FC (fig. 2, A2 e B2) medidos no LA nos subgrupos BCF e MCF, respectivamente. Alm disso, a prescrio calculada em 70% da FCmxP foi significantemente maior que a FC medida no momento em que ocorreu o LA e maior que a FC calculada pela FCmxM (fig. 2, A2 e B2) nos subgrupos BCF e MCF, respectivamente. Esses resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 60% do VO2mxE e preconizado como limite inferior estimado de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico foi em mdia 46 e 33% maior que o consumo de oxignio medido no LA, nos subgrupos BCF e MCF, respectivamente; 2) a FC calculada em 70% da FCmxM ou 70% da FCmxP foram em mdia 14 e 17% maiores que a FC medida no LA no subgrupo de BCF e foram em mdia 11 e 13% maiores que a FC medida no LA no subgrupo de MCF; 3) a FC calculada em 70% da FCmxP foi em mdia 4 e 2% maior que os valores de FC em 70% da FCmxM nos subgrupos BCF e MCF, respectivamente. Limite superior de prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico em indivduos com baixa e MCF - O ponto de compensao respiratria foi atingido em 798% do VO2mxM e em 84 6% da FCmxM no grupo BCF (tab. II) e em 779% do VO2mxM e 848% da FCmxM no grupo MCF (tab. II). O consumo de oxignio calculado em 70% do VO2mxE foi significantemente maior que o consumo de oxignio medido no momento em que ocorreu o ponto de compensao respiratria no grupo BCF (fig. 2, A1), mas no no grupo MCF (fig. 2, B1). A prescrio de intensidade de exerccio realizada indiretamente em 85% da FCmxM no foi estatisticamente diferente da FC medida no ponto de compensao respiratria em nenhum dos dois subgrupos estudados (fig. 2, A2 e B2). No entanto, quando a prescrio de exerccio foi realizada em 85% da FCmxP, ela foi significantemente maior que a FC medida no ponto de compensao respiratria no grupo BCF (fig. 2, A2) e significantemente maior que a prescrio calculada em 85% da FCmxM nos dois grupos estudados (fig. 2, A2 e B2). Esses resultados evidenciam que: 1) o consumo de oxignio calculado em 70% do VO2mxE e preconizado como limite superior de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico foi em mdia 18% maior que o consumo de oxignio medido no ponto de compensao respiratria no subgrupo de BCF, mas no foi diferente no subgrupo de MCF; 2) a FC calculada em 85% da FCmxM foi semelhante aquela medida no ponto de compensao respiratria nos subgrupos de BCF e MCF; 3) a FC calculada em 85% da FCmxP foi em mdia 4% maior que a FC medida no ponto de compensao respiratria no subgrupo de BCF e foi em mdia, 3 e 2% maior que a FC em 85% da FCmxM nos subgrupos BCF e MCF, respectivamente.

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Discusso
Os principais resultados obtidos no presente estudo foram: 1) o consumo de oxignio mximo e a FC mxima foram superestimados pelas frmulas utilizadas em indivduos de meia idade do sexo masculino; 2) o limite inferior de prescrio indireta de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico calculado em 60% do VO2mxE ou em 70% da FCmxM foi maior que os valores de consumo de oxignio e FC medidos no LA; 3) o limite superior de prescrio indireta de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico calculado em 70% do VO2mxE ou 85% da FCmxM em indivduos com MCF foi semelhante aos valores de consumo de oxignio e FC obtidos no ponto de compensao respiratria medidos no teste ergoespiromtrico. No entanto, a prescrio indireta calculada em 70% do VO2mxM superestima os valores obtidos no teste ergoespiromtrico em indivduos com BCF; para esses indivduos com BCF apenas a prescrio indireta calculada em 85% da FCmxM se assemelha quela obtida no ponto de compensao respiratria; 4) a prescrio realizada a partir da FCmxP para a idade fornece limites inferiores e superiores de prescrio de intensidade de exerccio fsico maiores que os previstos pela FC medida no LA e ponto de compensao respiratria, ampliando os valores j superestimados pela prescrio indireta baseada na FCmxM. A discrepncia entre os valores do VO2mx estimado pela frmula do ACSM 5 e aqueles medidos diretamente pela ergoespirometria provavelmente devida ao tipo de protocolo utilizado durante o TE. A frmula do ACSM 5 pressupe uma condio de equilbrio (steady-state), enquanto o protocolo de teste utilizado no presente estudo assemelhase ao protocolo de rampa, em que no se permite um equilbrio, uma vez que os incrementos ocorriam a cada 1min 7. Esses resultados sugerem que na estimativa indireta do VO2mx deve-se respeitar a frmula adequada para o protocolo que est sendo empregado 8. Um outro aspecto a ser considerado, diz respeito influncia da capacidade fsica nos resultados finais obtidos. No presente estudo observou-se que a discrepncia entre os resultados de consumo de oxignio estimados pela frmula do ACSM 5 foi maior em indivduos de BCF que em indivduos de MCF (4mph = 39% vs 5mph = 9%, e BCF = 36% vs MCF = 18%). Isso pode estar relacionado cintica de consumo de oxignio. Estudo anterior do nosso laboratrio 9 mostrou que especialmente em indivduos mais idosos, um programa de condicionamento fsico adequado pode melhorar a relao entre a potncia de trabalho e o consumo de oxignio. O fato dos indivduos no atingirem a FCmxP para a idade durante o TE apesar de todas as avaliaes terem sido interrompidas por cansao fsico intenso pode estar relacionado a fadiga muscular. A maior parte dos indivduos estudados, mesmo os que apresentavam MCF, no estavam acostumados ao exerccio em esteira rolante. Assim, possvel que o cansao fsico local possa ter influenciado o momento de interrupo do TE em indivduos no adaptados ao ergmetro em que esse teste realizado.

Os limites inferiores de intensidade de treinamento (60% do VO2mxE e 70% da FCmxM) preconizados pelo ACSM 4 para indivduos saudveis no idosos foram significantemente maiores que a intensidade relativa do consumo de oxignio e da FC mxima em que ocorre o LA (46 e 61%, respectivamente). Os valores de VO2 prescritos indiretamente superestimam em aproximadamente 80% os valores medidos no LA nos grupos de baixa condio fsica e em cerca de 50% nos grupos de MCF. Embora essa diferena seja atenuada quando a prescrio feita, a partir da FCmxM, ela continua existindo, pois os valores de FC prescritos, indiretamente, superestimam em aproximadamente 14%, os valores de FC medidos no LA, independentemente da capacidade fsica. Esses resultados demonstram que a prescrio indireta de condicionamento fsico aerbio estimada em 60% do VO2mxE ou 70% da FCmxM (limite inferior de intensidade) predispe o praticante a uma intensidade de exerccio em que j ocorre uma intensificao do metabolismo anaerbio, cuja acidose compensada pela ativao do sistema tampo e bicarbonato de sdio 2. Esse fato pode no ter grande importncia para indivduos ativos saudveis mas, ao contrrio, pode ter implicaes clnicas para indivduos sedentrios e iniciantes e, principalmente, para portadores de doenas cardiovasculares. Para esses ltimos, um estresse metablico e cardiovascular inadequado, acima dos nveis desejados, pode comprometer os efeitos benficos causados pelo exerccio fsico, e em alguns casos, predispor o indivduo a riscos, como por exemplo, um evento cardiovascular agudo. Nos indivduos com menor capacidade fsica (4mph e BCF), o limite superior da prescrio indireta calculada em 70% do VO2mxE superestima os valores do consumo de oxignio medidos no ponto de compensao respiratria, fazendo com que os indivduos se exercitem numa intensidade em que existe uma acidose metablica descompensada 2, limitando a melhora da capacidade aerbia 10. Nos grupos com MCF (5mph e MCF), a prescrio com base no VO2 mxE foi semelhante aos valores medidos no ponto de compensao respiratria, isto , no ultrapassando o limite de uma acidose metablica compensada. Da mesma forma, a prescrio calculada em 85% da FCmxM reflete a FC do ponto de compensao respiratria independentemente da capacidade fsica. Um outro aspecto que merece nfase diz respeito a prescrio baseada na FCmxP para a idade. Alguns laboratrios tm empregado testes submximos na avaliao da condio fsica e, conseqentemente, tm prescrito a intensidade de exerccio fsico para um programa de condicionamento fsico, a partir da FCmxP. A presente investigao demonstra que em todas as condies estudadas, isto , tanto o limite inferior como o limite superior, independentemente da condio fsica, a prescrio de intensidade de exerccio fsico para um programa de condicionamento fsico baseada na FCmxP forneceu valores significantemente maiores que os valores obtidos a partir da FCmxM. Dessa forma, os erros inerentes da prescrio realizada a partir da FCmxM foram ampliados pela utilizao da FCmxP. Alm 165

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disso, sabe-se que a FCmxP apresenta erros que so ampliados medida que a idade aumenta. Dessa forma, possvel que as distores apresentadas pelas prescries indiretas em indivduos jovens e de meia idade, verificadas no presente estudo, sejam ampliadas em indivduos idosos, chegando at a invalidar esse tipo de prescrio nessa populao. Portanto, importante que esse estudo seja tambm realizado em indivduos idosos. O presente estudo comparou as prescries realizadas com base no mtodo direto de ergoespirometria com os mtodos indiretos baseados em testes ergomtricos padro. Ele teve por suposio que a prescrio de intensidade de exerccio com base no LA ventilatrio e no ponto de compensao respiratria seja a mais recomendada para se obter as adaptaes benficas na capacidade cardiopulmonar, verificada aps um programa de condicionamento fsico 2,11,12. No entanto, nem o presente estudo, nem outros estudos na literatura compararam o efeito de programas de condicionamento fsico prescritos pela forma direta e indireta. Dessa forma, futuros estudos deveriam se ocupar em comparar as adaptaes cardiorrespiratrias e metablicas causadas pelo exerccio fsico prescrito pelo mtodo indireto (60 - 70% do VO2mxE ou 70 - 85% da FCmxM) com aquelas causadas pelo exerccio fsico prescrito pelo mtodo direto atravs da ergoespirometria (LA e ponto de compensao respiratria). A frmula do ACSM 5 para clculo do consumo de oxi-

gnio mximo superestima os valores de consumo de oxignio mximo medidos diretamente durante um teste com incrementos de intensidade a cada 1min. Indivduos saudveis no idosos e no acostumados ao exerccio em esteira rolante podem interromper o TE por cansao muscular antes de atingirem a FCmxP para a idade. Os limites inferiores de prescrio indireta de intensidade de condicionamento fsico aerbio (60% do VO2mxE ou 70% da FCmxM) devem ser utilizados com cautela, pois, normalmente, superestimam a intensidade de exerccio fsico em que o LA atingido, independentemente da capacidade fsica, sugerindo que, no incio de um programa de condicionamento fsico, o limite inferior de prescrio indireta deve ser menor que os valores preconizados pelo ACSM 4. O limite superior de uma prescrio de condicionamento fsico aerbio, baseado na FCmxM, pode ser determinado tanto pelo mtodo de medida direta da anlise metablica quanto pelo mtodo indireto. Por outro lado, o limite superior de prescrio, baseado no VO2mxE, pode ser usado apenas em indivduos com MCF. A prescrio de intensidade de exerccio baseada na FCmxP deve ser evitada porque apresenta erros maiores que as demais prescries indiretas. E, finalmente, para uma precisa prescrio de intensidade de exerccio para um programa de condicionamento fsico, a capacidade fsica mxima de indivduos saudveis jovens e de meia idade deve-se utilizar a ergoespirometria.

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