Plan de cuidados de enfermera en el parto Una vez completado el proceso de dilatacin cervical y el descenso de la presentacin, la parturienta ser trasladada

a la sala de partos. La asistencia comienza con la dilatacin completa. Objetivos de enfermera en esta etapa: Estimular a la parturienta durante los pujos para que se relaje y ventile adecuadamente entre las contracciones. Favorecer la relajacin entre las contracciones Promover la participacin activa de la gestante y de un miembro del grupo familiar que la acompae durante la expulsin del feto. Establecer el contacto precoz madre e hijo y favorecer la lactancia. SENSACIONES Dx. Ansiedad r/c incertidumbre por el desenlace del trabajo de parto y el nacimiento. Intervenciones de enfermera. - Garantizar un ambiente de confianza y seguridad. - Brindar la informacin necesaria, tranquilizar y proporcionar un sistema de apoyo. - Identificar los requerimientos fsicos especficos en el transcurso del parto. MOVIMIENTO Dx. Riesgo de intolerancia a la actividad r/c dolor intenso. Intervenciones de enfermera. - Cuando est lista para la sala de partos, asistir en su transferencia. - Despus de llevar a la paciente a la sala de partos, la enfermera la ayuda a pasarse a la mesa de partos. - Colocarla en posicin de litotoma, poniendo cojinetes o acolchonamiento por debajo de las piernas para que no toquen el metal frio de los estribos. - Elevar al mismo tiempo ambas extremidades inferiores a los estribos para evitar tensiones sobre los ligamentos de la pelvis y los msculos de las piernas. - Ajustar la mesa de partos y acercar las nalgas de la paciente al tremo de la mesa. INTERCAMBIO Dx. Riesgo de infeccin r/c realizacin de mtodos invasivos y contaminacin de objetos estriles en la mesa de expulsin. Intervenciones de enfermera. - Siempre que sea posible, la sala de partos se prepara antes de transferir a la paciente. - Se hace asepsia para reducir el riesgo de infeccin materna e infantil. - Cualquier cosa que debe introducirse en el conducto del parto debe mantenerse tan estril o asptica como sea posible. - Para preparar la sala de expulsin, la enfermera debe usar un gorro para cubrir su cabeza y una mascarilla que cubra boca y nariz. - Mediante una tcnica de asepsia deber armar y acomodar el material estril en forma apropiada. - Durante la expulsin la enfermera debe conocer la manera de abrir y manipular objetos, pinzas e instrumentos estriles y colocarlos sobre una mesa, tambin estril. - Debe recordar que no es correcto alcanzar objetos pasando por encima de una mesa estril y que si se derrama una solucin humectante sobre una zona asptica, se contamina nuevamente. - Es de suma importancia que la enfermera corrija cualquier contaminacin.

Todo el personal de la sala de partos usara ropa estril, as como gorras, mascarillas y cubiertas para zapatos. Tanto el mdico como la enfermera que tienen a su cargo el parto debern realizarse lavado quirrgico de manos. Usar protectores de ojos para proteccin del personal de salud de infeccin por SIDA o ETS. Asear el abdomen, muslos y vulva de la paciente con solucin asptica. Cubrir abdomen y piernas con lencera estril, y colocar manta por debajo de las regiones glteas. Control de signos vitales.

Dx. Deterioro del intercambio gaseoso r/c necesidad urgente de pujar debido a la estimulacin de los nervios sacros y del recto. Intervenciones de enfermera. - Pedir a la mujer que efectu de una a tres respiraciones profundas intercalando cada una con una respiracin superficial para conservar un equilibrio adecuado de oxigeno y dixido de carbono. Dx. Posible hipovolemia r/c hemorragia. Intervenciones de enfermera. - Confirmar que la madre no tenga hemorragia (tomar tensin arterial, pulso, respiracin). - Valorar signos vitales. - Proporcionar materiales para la reparacin de la episiotoma. - Determinar la cantidad de sangre perdida y medir T.A. y pulso. - Anotar la hora en que sale la placenta y si la expulsin fue espontanea o el mdico tuvo que retirarla en forma manual. - Luego del alumbramiento, se administrara un frmaco oxitcico, con ello se logra la contraccin muscular uterina para disminuir la hemorragia. - Colocacin de bolsa fra en el perineo para reducir edema. Dx. Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c diaforesis. Intervenciones de enfermera. - Vigilar el estado de hidratacin. - Reposicin de lquidos por va intravenosa. COMUNICACIN Dx. Trastorno de la comunicacin verbal r/c dificultad de comprender terminologa medica. Intervenciones de enfermera. - Brindar informacin clara, concisa y suficiente. - Utilizar lenguaje adecuado y de fcil comprensin. RELACIONES Dx. Alteracin de los procesos familiares r/c trabajo de parto prolongado. Intervenciones de enfermera. - Favorecer el contacto directo de la madre con su hijo. - Destacar lo saludable del nio. - Colocar sobre el abdomen de la madre para luego cortar el cordn umbilical. Si el esposo o compaero est presente, es ideal permitirle que participe en el corte umbilical. - Motivar a la madre y a su esposo a tocar y acariciar al RN. - Fomentar la lactancia materna.