Traduccin (TRADUCCIN DE LA PG 20) BD: Bien, l podra enviarle el premio.

SR: Bien, como dije, nunca realmente ha sido que importante para m, nunca ha sido. En el tiempo alguien no se me refera, yo era en la siguiente cosa. Esto no es sobre citas a m. BD: Es fascinante que usted escribi dos papeles en los aos 30 que eran muy influyentes, pero al principio no reconocido, y los otros consiguen el crdito, y luego el campo finalmente comienza a reconocerle. SR: Bien, a menudo la gente lee algo que los interesa y ellos olvidan la fuente. Esto es natural, esto es el modo que las cosas van. Y luego a veces pueble no citan que vino antes porque ellos piensan esto disminuye su propia contribucin En realidad, el modo que el universo se desarrolla, al final, qu importar esto de todos modos, quin dijo qu y cuando, soy muerto y bien muerto? Mi pasin miente con mi trabajo corriente. La alegra es en el momento de descubrimiento... Y tal vez, en algn sitio abajo la lnea, alguien recoger sobre ello - si ellos se me refieren la multa, si no, que es el camino esto va. Dudo si notar cuando es dicho todo y hecho. Conclusin Como usted experimenta la evolucin de una perspectiva de factores comn representada en este volumen, le invitan a reflexionar sobre el artculo seminal de Rosenweig, como esto inspir a los tempranos tericos el ms a menudo reverenciados por visionarios de factores posteriores comunes, y como las ideas todava fuerte resuenan entre investigadores de hoy y eruditos. A su memoria y en su honor, este libro es dedicado al fundador de factores comunes, Sal Rosenzweig: Alguien realmente recogi sus ideas, y estamos siempre agradecidos. (Traduccin de la pagina 23 -28) Introduccin Los diablos, comenzando su novela famosa, usaron el dispositivo retrico de la anfora llamada: la repeticin de una palabra o palabras al principio de dos o ms clusulas sucesivas. As, l cre una cadencia que no slo hace el paso ms memorable - unos podran decir inmortal -, pero tambin intensifican las emociones que l tiene la intencin de evocar en sus lectores. Un Cuento de dos ciudades, como el presagiar de apertura es en parte una historia de dualidades, puestas en una revolucin en un momento preciso en la historia. Para muchos, este momento era una oportunidad querida de, esperanza, una promesa de cambio y modernizacin, y un cambio largo esperado en autoridad y control del privilegiado a aquellos privados del derecho al voto. Para otros, no era nada ms que la confusin, la incertidumbre, la prdida de poder, la locura, la cada de la vieja orden, y la ruina financiera. Al principio la vergenza, citando el empleo razonado de los Diablos de lengua y la revolucin francesa podra ser vista como lejos de la psicoterapia contempornea y un acercamiento singular a la introduccin de la segunda edicin del odo y el alma de cambio. Desde luego, los estudiantes del trabajo de la tarda psiquiatra y el exponente prominente de factores comunes, Jerome Frank, y l de Frank y su hija Julia, no encontraran ninguna referencia a la retrica hacia fuera en el contexto presente. Frank mantuvo que los psicoterapeutas confan en el estmulo de las emociones como mtodos adicionales, compartidos de convencer e influir en otro para alcanzar mejoras del bienestar personal. Como en la primera edicin,

como terapeutas, en la sociedad con sus clientes, alcanzan lo que ellos hacen est en el centro mismo de este volumen. La lucha experimentada y aguantado en la profesin de psicoterapia apenas compara una pizca de la gran aventura llamada la Revolucin Francesa. An, es verdadero que en este perodo de nuestra historia, esto es "el mejor de los tiempos" " y lo peor de veces! Esto es, ni clich, ni tcnica literaria. Durante la dcada pasada, los avances en el conocimiento y cambios sociales agradables hacia la prctica de psicoterapia son contrastados a la inestabilidad, la preocupacin monetaria, y una crisis de confianza. Hasta el momento, las soluciones propusieron de dirigirse este dilema se llena lejos de la seal. Como este estado de asuntos ha ocurrido y lo que esto presagia para nuestro futuro es una materia de debate considerable. Estamos en el punto que el saber que los trabajos en la terapia no son bastante. La entrega que trabajos, el subttulo de esta edicin, son el siguiente paso revolucionario. En trminos duros, tomando este paso es crtico tanto para el xito continuado de psicoterapia como una profesin como para los clientes que servimos. Este captulo introductorio comienza con un resumen del estado corriente del campo de psicoterapia: el desarrollo alentador (el mejor de los tiempos) y las reas de preocupacin (los peores tiempos). Entonces presentamos brevemente un modelo integrado del factor comn. Los captulos consiguientes aclaran su estructura. As, evitamos la dicotoma comn contra factores especficos, al grado posible, acentuar los aspectos de psicoterapia que son responsables de la experiencia de clientes de ventajas. Nuestra intencin principal en este volumen es enfocar que es ser teraputico y como entregar trabajo para todos y cada cliente. Le proponen que la prctica en pruebas basadas traiga la responsabilidad a la prctica de psicoterapia y mejoren la calidad de servicios. El mejor de los tiempos Una discusin de los afortunados de circunstancias o favorable para el que viene del campo primero. Es en ningn caso exhaustivo o intencionado como comprensivo, y la orden de la revisin no es el factor determinativo de importancia. Rathers resume los cambios principales positivos vistos desde la publicacin de la primera edicin del corazn y el alma de cambio (el mogote, duncan, y el molinero, 1999) La disminucin " de la mana modela Si algo puede decirse de la psicoterapia, que est madurando. Los das en que los modelos y teoras llegaron y se llevaron a cabo con toda la presteza que slo las ltimas drogas de diseo puede excitar en las calles se han terminado. Nuevos enfoques teraputicos son an incipientes, pero el fuego de las terapias novedosas, diferentes y exticas, en su mayor parte, ha sido extinguido. La Universidad de Chicago David Orlinsky ha arrojado luz sobre las razones de una crisis en el desarrollo del modelo de cita de Thomas Kuhn, autor de la estructura de las revoluciones cientficas (1970), Orlinsky (2006) sugiere que la psicoterapia ha pasado de la etapa ms temprana de la ciencia, denomina pre-paradigmatica, a la ciencia siguiente, denominado normal. Hace treinta aos, Orlinsky y Howard (1978) ofrecido que "las dificultades encontradas en el (la) fase ms temprana de la ciencia no surgen de la ausencia de un modelo para la investigacin, sino de la multiplicidad de los modelos bsicos se dividen las lealtades de los investigadores", cuando el observacin de lo anterior, es decir, la inmersin a una orientacin teraputica (ya sea psicoanaltica, oral, cognitiva, etc)-era la regla del da. Quienes

entran en el campo en ese momento dirn que el trabajo dentro de una u otra de estas orientaciones de la competencia, de acuerdo a las preferencias personales y los accidentes histricos de su formacin y sus alrededores trabajo" (Orlinsky y Howard, 1978, p. 283). No es de extraar que los debates eran desenfrenados y el discurso de la era pueril "mo es mejor" una especie en este perodo de Strupp (1978) sugieren que la primera impresin que un recin llegado de la psicoterapia moderna estaba condenada a ser desconcierto. Se podra observar "un cmulo de prcticas teorizan que aparentemente tienen poco en comn .., una de las practicas cuyas inclinaciones filosficas, la capacitacin y las actividades son totalmente divergentes ...." (p.3). tanto desacuerdo proporcionan un terreno frtil para los sinceros, los ambiciosos, o el narcisista slo para avanzar en nuevas terapias e inflar las afirmaciones de su efectividad. Poco a poco, el campo de la psicoterapia se ha "asentado" por falta de cualquier mejor forma de caracterizar este cambio. En particular, con la gran "batalla de las marcas" (Hubble, Duncan y Miller, 1999c, p. 5) menguante, Orlinsky (2006) postul que la profesin ha entrado en una etapa de "ciencia normal". La investigacin por lo general se ha convertido en forma incremental y dedicada a la sistemtica de trabajo a las tapiceras y acabados en general de un "paradigma", que es ampliamente aceptado y cuestionado en gran medida. El paradigma de la investigacin o el modelo estndar implica el estudio de (a) manualizados procedimientos teraputicos (b) para determinados tipos de trastornos (c) en particular tratamiento y condiciones particulares. Esto es muy diferente de los campos que describ hace tres dcadas (Orlinsky y Howard, 1978) como "pre-paradigmtica .." (p.2). Su valoracin de esta evolucin, sin embargo, no implica la aprobacin Otlinksy (2006) hizo muy claro en su ensayo que a pesar de un "consenso paradigmtico implcito", como el cambio de tendencia en la ciencia podra dar a entender, el campo est en riesgo de atrapar por un "modelo restringido y poco realista" (p.2). A los efectos de la presente discusin, es suficiente decir que esta etapa o instancia actual de la ciencia normal ha ayudado a la propagacin de aplastar modelo. (Elaboracin ulterior y las crticas de este "modelo realista", como en relieve, en gran parte del tratamiento con apoyo emprico movimiento se encuentran a lo largo de este volumen, con una evaluacin en punta y detallado proporcionada por Wampold en Cap.2.) A pesar de ello, la atenuacin de la la proliferacin no reduce la amenaza de que un modelo existente, por ejemplo tratamientos cognitivo-conductuales, puede ser privilegio frente a otros tratamientos bien establecidos, como humanista y los enfoques psicodinmicos (Wampold y bhati, 2004). No ms estigma. El fenmeno concomitante con la profesin que se retira de su gozo de nuevos tratamientos, otro cambio bienvenido ha ocurrido. Expresamente, el estigma asociado con la psicoterapia y quejas psicolgicas considerablemente se ha disminuido. Un estudio reciente por la Asociacin americana Psicolgica (APA) da testimonio a este hecho. Cuando preguntado en la encuesta de 2004 APA, ms de 9 en 10 Americanos (el 91 %) dijeron que ellos un miembro de familia hace as si ellos o un miembro de familia experimentaran un problema. El mismo porcentaje indicado ellos optaran por un profesional de salud mental que acentuara la terapia de conversacin como una primer hilada de accin ms bien que la medicacin. De los acusados, el 30 % dijo que ellos estaran preocupados sobre otros que averiguan si ellos hubieran consultado con un profesional de salud mental, y slo el 20 % el estigma identificado como una razn muy importante de decidir buscar la ayuda. De 12 opiniones de motivos posibles estuvo, para, 11o y 12o. La falta de cobertura de seguros y costado de tratamiento estaba en lo alto de la lista. "La Terapia en Amrica 2004 la Encuesta de Harris, aclamada como el primero de su rey para examinar tendencias de consumidor y actitudes hacia el tratamiento de salud mental en este pas, cedi conclusiones similares. Sobre la base de estos resultados, los patrocinadores (la Psicologa Hoy y

Cuidado conductual la Salud) concluyeron que psicolgicamente inform que tratamiento haba ido la corriente principal, como evidenciado por los resultados siguientes. Primero, ms de 1 en 4 adultos americanos (el 27 % de adultos, o aproximadamente 59 millones de personas) haba recibido el tratamiento para un problema de salud mental en los 2 aos precediendo la encuesta, por la conversacin terapia, la medicacin, o una combinacin de los dos. Casi la mitad de aquellos inspeccion (el 49 %) conoca a alguien que ha estado en el tratamiento, y aproximadamente dos terceras partes (el 61 %) dijeron que ellos no vieron la opcin para recibir la terapia como la seal de debilidad de carcter. Cerca de 4 de 5 acusados (del 79 %) crey que si un colega estaba en la terapia no hara ninguna diferencia en su capacidad de hacer el trabajo, y el 7 % de acusados dijo en realidad hara el colega mejor capaz de hacer el trabajo. El cuarenta por ciento de adultos pens que sus padres se habran beneficiado de la terapia. En cuanto al estigma, solamente el 22 % expres el miedo que la terapia continuara su "registro", y el 19 % estuvo preocupado que la familia o amigos podran averiguar si ellos asistieran a la terapia. La profesin Crece y Se diversifica La profesin Crece y Se diversifica De la mano con la aceptacin de rallador de la psicoterapia en la sociedad, cada vez ms poblar entran en las profesiones de salud mental. Desde la publicacin de la primera edicin de este volumen, el nmero de mdicos de salud mental casi se ha doblado. La ltima pinta de la estimacin el total en ms de 800.000 (mirar a la grieta. 9, este volumen), con un 200.000 adicional en la sustancia abusa del campo. Con este aumento, los datos demogrficos se cambian. En la psicologa, por ejemplo, las mujeres se hacen la mayora, un desarrollo visto en otras profesiones de salud mental y no slo en los Estados Unidos, pero tambin en Europa y Amrica Latina. a psicologa de datos demogrficos y otras profesiones han crecido tambin, que refleja un cambio para ser ms representativo de la cultura en general. Por ejemplo, el informe 2008 de la Comisin de APA sobre el Reclutamiento de Minora tnico, la Retencin, y Entrenando en la Psicologa indic que entre 1998 y 2003, los recipientes de minora de los grados del amo en la psicologa aumentaron en el 16,6 %. Si estos cambios de los nmeros totales de clnicos, incluyendo la composicin de la mano de obra, hablan a una afirmacin de psicoterapia o a oportunidades percibidas para una carrera, nosotros vemos aqu remotas pruebas de terapia vista como una profesin viable y vital. Esto Trabaja Esto Trabaja Ms buenas noticias la Psicoterapia sigue demostrando su afectiva. El peso de estudios cuantitativos coherentemente produce un tamao de efecto de aproximadamente 0.8 desviaciones estndar, que quiere decir que el promedio trat a la persona es mejor de que el 80 % de los que no tienen la ventaja de tratamiento. Estas ventajas sustanciales se extienden del laboratorio a la prctica diaria. Por ejemplo Minami el-Al-. (2008) los clnicos encontrados en un contexto de cuidado manejado logrado afectan lo que era comparable con aquellos hechos un informe en el Reino Unido que compara cognoscitivo - la terapia conductual (CBT) psico-dinmica la terapia, y la terapia centrada por persona como rutinariamente practicado relatado grande afecta comparable para aquellos logrados en ensayos clnicos. Cuando tales conclusiones son contrast resultados de pizca extensamente anunciados como avances en la arena mdica, la psicoterapia cede ventajas significativas han sobre el puo. Rosenthal (1990) indicado, para infartos produjo un tamao de efecto de 03. Es interesante que la magnitud del efecto fuera pensada a por tan asombroso que el placebo era poco tico. Tales conclusiones no son el resultado de cereza - estudios que escogen de la literatura. En la medicina, resultados relativamente pobres son la regla ms bien que la excepcin.

37-42 La Alianza relacin teraputica De los factores directamente relacionados con el resultado del tratamiento, uno de los mayores contribuyentes al resultado es la relacin teraputica, que abarca una amplia gama de variables que se encuentran entre los tratamientos, sin importar la persuasin terica del terapeuta. Terapeuta-siempre variables, especialmente las condiciones bsicas popularizados por Rogers (1957), no slo han demostrado empricamente, pero tambin son muy consistentes en los informes de los clientes de una terapia exitosa (Norcross y Lambert, 2005) La evidencia sobre el poder de la alianza se refleja en ms de 1.000 resultados (Orlinsky, Ronnestad, y Willutzki, 2004). Los investigadores han encontrado que en respetibas ocasiones una alianza positiva - es decir, una asociacin entre el cliente y el terapeuta para lograr los objetivos del cliente (Bordin, 1979) es uno de los mejores predictores de resultados (vase el captulo 4, este volumen; Horvath. y Symonds, 1991;Martn, Garske, y Davis, 2000). Dependiendo del estudio que se cita, la cantidad de cambio atribuible a la alianza es de cinco a siete veces mayor que la de los modelos o tcnicas especficas (Horvarth y Symonds, 1991;. Martin et al, 2000, Wampold, 2001) Considere la posibilidad de otros varios hallazgos relacionados entre s. En primer lugar, los estudios indican que las evaluaciones de los clientes de la alianza son mejores predictores del resultado que los terapeutas (Bachelor y Horvath, 1999). En segundo lugar, poca o ninguna correlacin existente entre la duracin del tratamiento y la fuerza de la alianza. En tercer lugar, la alianza es un factor predictivo de los resultados entre los diferentes tipos de terapia y es an ms predictivo de los resultados de la terapia psicofarmacolgicos. Y, por ltimo, la formacin de alianzas en el inicio de la terapia es un factor predictivo de los resultados y no meramente un artefacto de la mejora (Baldwin, Wampold, y Imel, 2007; Horvath y Symonds, 1991) La alianza, sin embargo, no es independiente de otros factores. Los clientes acuden a la terapia con una historia de apego y de diferentes capacidades para formar una relacin con el terapeuta. Sin embargo, es la capacidad del terapeuta para forjar una relacin de colaboracin con el cliente que es un factor predictivo de los resultados (Baldwin et al., 2007) Debido a que la alianza incluye un acuerdo sobre las tareas y metas de la terapia, en realidad no es posible formar una alianza adecuada sin un tratamiento, es decir, la alianza se produce en el contexto del tratamiento. El terapeuta tiene que presentar una justificacin convincente y una explicacin para desarrollar adecuadamente una alianza de trabajo.

En conjunto, estos datos, una vez ms, apuntan a la importancia de empezar donde el cliente es. Los terapeutas no puede suponer que dado el tiempo suficiente una buena alianza se desarrollar. En su lugar, debe asegurarse de que desde los primeros momentos del encuentro teraputico, el cliente est experimentando la relacin como algo significativo y positivo. La forma ms simple curso de accin es la de solicitar la perspectiva del cliente en cuanto a la relacin (ver caps. 4 y 8) Factores terapeuta En este volumen, una nueva adicin a la lista de los factores curativos es la persona del terapeuta. Que el terapeuta se pas por alto anteriormente resulta ser una omisin especialmente grave. Documentos disponibles pruebas de que el terapeuta es el predictor ms fuerte del resultado de cualquier factor estudiado nunca. Como Wampold(2005) resumen, "la varianza de los resultados debido a los terapeutas (8% -9%) es mayor que la superioridad de un amenazo con apoyo emprico a un tratamiento con placebo (0% -4%)" (p. 204) La investigacin confirma lo que todo el mundo sabe, pero al mismo tiempo, no est dispuesto a reconocer o explorar: Algunos terapeutas son ms eficaces que otros. Los clientes de los terapeutas ms eficaces, por ejemplo, la experiencia de abandono 50%menos y mejora del 50% ms que las observadas por los clnicos promedio. Muchas variables ampliamente y con entusiasmo cree que es determinante (por ejemplo, edad, sexo, aos de experiencia, de disciplina profesional, la terapia personal, la competencia especfica o general, el uso de pruebas - Mtodos basados en) no cuenta la variabilidad entre los profesionales (Beutler et al ., 2004; Miller, el Hubble, y Duncan,2007). Por desgracia, las caractersticas o acciones de los terapeutas ms eficaces no son realmente conocidas (Beutler et al., 2004), pero la evidencia sugiere que la mejora de terapeutas utilizan los factores comunes para lograr mejores resultados. Tomemos, por ejemplo, la alianza. Baldwin et al. (2007) encontraron que la variabilidad entre los terapeutas en cuanto al resultado se explica por las contribuciones de los terapeutas a la alianza, es decir, mejores terapeutas formados mejores alianzas con una amplia gama de clientes. Este hallazgo sugiere que ayudar a los terapeutas en la construccin de relaciones pueden representar un espacio para influir en los resultados debido a la terapeuta. Varios captulos de este volumen (8, 9, 10, 11, 12 y 14) abordan la forma en la retroalimentacin del cliente sistemtica el rendimiento puede terapeuta individual. Pasar de lo que funciona para la entrega de lo que funciona La comprensin y la difusin de la ciencia de los factores comunes, teraputicas -tratamiento realmente funciona azada-pueden recorrer un largo camino hacia la restauracin de la confianza del pblico. No obstante, abordar la cuestin de la rendicin de cuentas. Frente a este desafo requiere un cambio importante en la psicoterapia tradicional se ha realizado e investigado. Ya no es una cuestin

de cul es el enfoque teraputico es mejor. Ms bien, se trata de demostrar que un tratamiento, llevado a cabo por un terapeuta da con el cliente particular, en el momento y lugar especficos, arrojado resultados positivos. Un poco de reflexin revela que lo que los contribuyentes y los consumidores quieren es el "derecho" el resultado. No les importa menos cmo se produce, simplemente lo quieren. En este caso, el "derecho" significa que el tratamiento funcion y que el dinero pagado fue bien gastado. La construccin de una prctica en todo el resultado correcto no es difcil. Es parte de la cultura, la gente est acostumbrada a l y esperar. Es la manera que los negocios tengan xito. Comienzan con los clientes y concentrarse en sus necesidades. Entonces, ellos se preocupan por la entrega de lo que quiere el cliente (Levitt, 1975; Miller, Duncan y Hubble, 2044). Los que tienen xito en un mercado competitivo resultados se mantienen impulsadas y se centr la gente, el trabajo con sus clientes para crear ocasiones duraderas, y, cuando sea necesario, estn listos para actuar como defensores de sus clientes. Dentro de la profesin, los investigadores estn ya est haciendo de la turno de trabajo. Estn dejando de lado la prctica basada en la evidencia, en la que el nfasis est puesto en el tratamiento en s, a favor dela prctica basada en la evidencia(Anker, Ducan, y Sparks, 2009; Barkham et al, 2001;. Ducan et al. , 2004;.. Miller et al, 2005) en trminos prcticos, esto significa no slo la recopilacin de datos sobre cmo est funcionando el tratamiento para el cliente particular y terapeuta acerca de la mejora del cliente (Howard, Moras, Brillo, Matinovich, y Lutz, 1996 ). Los resultados son impresionantes (Anker et al, 2009;. Lambert, 2005; Miller, Ducan, Brown, Sorrel y Chalk, 2006). La combinacin de la medicin del progreso (es decir, el seguimiento) y la retroalimentacin constante produce cambios clnicamente significativos, con los efectos del tratamiento, superiores a lo que se ha visto en la literatura de la psicoterapia llamada con apoyo emprico. Las tasas de deterioro se reduce a la mitad, como es la desercin escolar. Incluye comentarios sobre la evaluacin formal del cliente de la relacin, y el cliente es menos probable que se deteriore, ms propensos a permanecer ms tiempo, y el doble de probabilidades que, para lograr un cambio clnicamente significativo (vanse los captulos. 8,10, 11, 12 , y 13, este volumen). Esta informacin tambin permite a la psicoterapia para ser individualizada, teniendo en cuenta la respuesta del tratamiento y la preferencia del cliente. Retroalimentacin basado en el cliente, por lo tanto, los remedios a cualquier interpretacin rgida de los factores comunes, lo que permite un mtodo vlido y confiable de adaptar los servicios a la persona. Se permite que los factores teraputicos para ser entregado a un cliente a la vez.

Seguimiento de combinarse con la retroalimentacin es un mtodo simple, se divorci de bagaje

terico, para ofrecer la rendicin de cuentas. Los resultados son evidentes para todos los que tienen un inters en el resultado: terapeuta, los consumidores, los administradores y los contribuyentes. Aceptando la premisa de que los factores teraputicos son el motor del cambio, el seguimiento y retroalimentacin ofrece los medios para lanzarlas. Muchos estn preocupados por el futuro y con razn. Al mismo tiempo, la prefesion tiene la oportunidad de establecerse en su propio derecho. La psicoterapia funciona. Sus obras. Los terapeutas tienen ahora la capacidad de demostrarlo y los medios para desterrar la desesperanza en la poblacin activa. El reto es poner en la prctica. Al final, los resultados de monitoreo puede proporcionar una base comn para los que abogan por el tratamiento con apoyo emprico y aquellos que defienden la importanciade los factores comunes. La mejora de los resultados obtenidos por los clientes en la prctica real es y debe ser el objetivo comn. Dejando atrs la polmica de lo que es especfico o comn, esta edicin de El corazn y el alma del cambio se centra en los mtodos para la promocin de excelentes resultados en todos los sistemas de atencin. En definitiva, queremos lo mejor para aquellos que buscan la ayuda de psicoterapeutas.

Organizacin. La Escucha y el alma de Cambio, segunda edicin: realizar lo que funciona en la terapia se pretende, al igual que la primera edicin, como una obra de cruce para los investigadores, profesores, estudiantes y profesionales. Cada captulo ofrece una cobertura completa de la investigacin sobre el tema objeto de examen. Adems, los captulos especificar las implicaciones del da a da-de los ltimos resultados de investigacin. Al igual que antes, todos los captulos terminan con las preguntas de los editores y las respuestas de los contribuyentes. Estas preguntas, generan una reflexin ms profunda, proporcionar a los autores la oportunidad de discutir abiertamente las implicaciones captulo. de libros, con sinopsis de cada

El libro est dividido en cuatro partes. Parte I, lo que funciona y lo que no, o se compone de seis captulos. En el captulo 2, Wampold revisa la evidencia sobre la eficacia de la psicoterapia, lo que contrasta con el modelo mdico de un paradigma comn de los actores y el escenario para el libro. En el captulo 3, Bohart y Tallman argumentan que a pesar de su gran contribucin a los resultados del tratamiento, los clientes son sin duda el actor teraputica ms descuidado en los estudios de psicoterapia. Norcross sigue en el captulo 4 con una discusin sobre la importancia dela relacin teraputica y de la investigacin que apoya este factor. Completando los actores comunes tratados en esta

seccin, Anderson, Lunnen, y come con los ojos, en el captulo 5, pensativo frente al papel de los modelos y tcnicas, con el argumento convincente de que el poder de los tratamientos reside en gran medida en la prestacin el de un mito creble y un una ritual plantilla de de sanacin . prcticos y Los siguientes dos captulos en la parte I desafiar los reclamos populares acerca de la psicoterapia y la psicofarmacologa. En captulo 6, Littell proporciona ejemplos para examinar las reclamaciones relativas a la eficacia superior de los tratamientos con apoyo emprico. Sparks, Ducan, Cohen, y Antonuccio, en el captulo 7, demuestran que la eficacia de los medicamentos se ha exagerado y otras variables que las propiedades psicoactivas de la cuenta de los medicamentos para una porcin significativa de los resultados. Al igual que Littell, los autores ofrecen un mtodo para evaluar las demandas de psicofrmacos. Parte II, la entrega de lo que funciona, cubre el ltimo factor comn: el terapeuta. Tambin se describe cmo el campo puede obrar hacia la prctica basada en la evidencia. En el primero de tres captulos en esta seccin, Labert (cap. 8) responde a las preguntas que l y sus colegas que se plantean en un influyente artculo anterior (Lambert et al, 2003.): Es hora de psicoterapeuta para seguir rutinariamente los resultados? Se revisa la evidencia sobre la retroalimentacin de los clientes, lo que hace un caso fuerte para una respuesta afirmativa. Lambert tambin estudia los sistemas disponibles de la gestin de los resultados. Basndose en una revisin de la variabilidad del terapeuta y las tendencias actuales en la atencin administrada, Brown y Minami (cap. 9) afirman que los resultados alcanzados se perfila como el ltimo rbitro de reembolso. Hacen que el provocador argumento de que la variabilidad de los puntos de terapeuta a la necesidad de validar la psicoterapeuta no, las psicoterapias. Bohanske y Franczak (cap. 10) combinan de manera nica los movimientos de los consumidores y la recuperacin de presentar una innovadora aplicacin de los factores comunes en la salud mental pblica. Demuestran a travs de las experiencias de dos grandes organizaciones de la comunidad de salud mental que la transformacin de la salud mental pblica puede ocurrir cuando una dirigida por el consumidor, el resultado informado la infraestructura est en su lugar. Parte III, Poblaciones Especiales, analiza los factores comunes y su aplicacin con diversos grupos y modalidades diferentes de servicio. Kelley, Bickman y Nowrood (cap. 11) y las terapias de nios cubierta de adolescentes; Sparks y Duncan (cap. 12) el matrimonio y la direccin de las terapias familiares y MeeLee, McLellan, y Miller (cap. 13) discutir los servicios de la adiccin.

Common factors come for age From the very beginning of psychotherapy, speculation has abounded on what causes change. With some notable exceptions, most the discourse has championed methods derived from theorical approaches. The abiding faith the specific treatments that target particular psychological disorders- a kind of psychological formulary- have been or well be developed is remarkably strong. And why not? The prospec of having on hand a special psychological intervention for a given problem is very appealing. Also that therapists might possess the equivalent of a pill for emotional distress is one that resonates whit the public and policymakers, both in government and in the insurance industry. Notwithstanding, after more than 40 years of research, evidence that specific ingredientsare needed for resolving particular disorders remains conspicuously missing. The conclusion is inescapable: Psychotherapy does not work inthe same way es medicine. Blunty put, the existence of specific, psychological treatments for specific disorders is a myth. By contrast, the empirical case for the common factors is compelling. In professional parlance, common factors refer to ingredients or elements that exist in all forms of psychotherapy. These shared , curative factors drive the engineof therapy. The body of research amassed on the subject since the publication of the first edition of The heart and soul of change affirms that a core group of factors shared by all treatment approaches is responsible for change. It also calls for a major reconceptualization of psychotherapy, with particular amphasis on what constitutes the pantheoretical ingredients, how they are structured, and the way in which they interact to foster positive outcomes. Owing to the importance of these developments, an entire section ( What works in therapy redux) is devoted to their discussion later in this chapter. Evidence- Based Practice Defined Amid the evidence-based practice movement in medicine and other health professions, APA president Ronald Levant appointed the Presidential Task Force on Evidence-Based Practice (here afterTask Force) in 2005. The Task Force (2006) defined evidenced based practice in psychology as the integration of the best available research with clinical expertise in the context of patient charasteristics, culture, and preferences(p.273). The APA policy reflected the best of times because it recognized the importance of clinical expertise, defined evidence broadly, and considered the clients contribution. The first part of the definition regarding best research evidence was constructed to include scientific results related to intervention strategies, assessment, clinical problems, and patient populations in laboratory and field settings as well as to clinically relevant results of basic research in psychology and related fields (Task Force, 2006, p.274). Of importance, primacy was not given to randomized clinical

trials aimed at establishing empirically supported treatments, and the types of research that are used to investigate the importance of the common factors were honored. Evidence-Based practice recognizes the therapist as a critical element in the therapeutic equation through the importance of clinical expertise. That is, interpersonal skill- combined with the competence attained through education training, and experience-