EL ABUSO EN LA FAMILIA

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1. ABSTRACT 2. DESARROLLO DE LAS PRINCIPALES IDEAS Y DISCUSIN DE LOS CONCEPTOS a. Definicin de abuso b. Tipos de abuso c. Tratamiento i. Fases ii. Formatos 1. Terapia familiar 2. Madre e hija 3. Terapia individual 4. El grupo como recurso 3. CONCLUSIN 4. COMENTARIO PERSONAL 5. BIBLIOGRAFA

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1. ABSTRACT
Desde la segunda mitad del siglo pasado en Europa, y sobre todo en Inglaterra, Alemania y pases nrdicos, hubo una evolucin del concepto de abuso. El abuso se ha asociado con el maltrato infantil, pero no es el nico; existen diversos tipos. Adems, el maltrato es algo que no se da nicamente fuera del mbito familiar, sino que puede ocurrir dentro, como se plasma en el trabajo. Hay un problema a la hora de definir, puesto existe una imposibilidad conceptual a la hora de especificar la entidad conductual concreta que se denomina maltrato o abandono. En este trabajo se abordan diferentes definiciones del trmino por parte de diversos autores, los tipos que existen y, sobre todo, los tratamientos que se ofrecen para su erradicacin.

2. DESARROLLO DE LAS PRINCIPALES IDEAS Y DISCUSIN DE LOS CONCEPTOS

Definicin de abuso Mara Ignacia Arruabarrena y Joaqun de Pal se plantean dnde colocar el lmite entre lo que es maltrato y lo que no, y el si tener en cuenta las costumbres a la hora de valorar comportamientos. El maltrato es un continuo y ocurre cuando en una situacin el comportamiento parental [debemos recordar que estos autores se centran en el menor], por accin u omisin, llega o puede llegar a poner en peligro la salud fsica y psquica del nio [Arruabarrena, M. I. y De Pal, J. (1999). Maltrato a los nios en la familia: Evaluacin y tratamiento. Madrid: Ediciones Pirmide]. Se tienen en cuenta tres criterios en la definicin de maltrato infantil: 1) La perspectiva evolutiva: el comportamiento daino puede no serlo en otros perodos evolutivos. Hay que tener en cuenta la edad del nio a la hora de conceptualizar una accin u omisin como maltratante o negligente. 2) Presencia de factores de vulnerabilidad del nio: un comportamiento parental que no es daino en un nio sano puede serlo en otro nio con algn tipo de hndicap. 3) Existencia de dao real o de dao potencial. Para otros autores, como James Garbarino o John Eckenrode [Eckenrode, J. y Garbarino, J. (1999). Por qu las familias abusan de sus hijos. Barcelona: Ediciones Granica.] , el maltrato es todo acto de omisin o comisin por parte de un progenitor o
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tutor que, por una combinacin de valores de la comunidad y de apreciaciones de expertos profesionales, se considera inapropiado y lesivo. Definir el abuso es difcil en cierto modo porque el significado de la mayora de los actos humanos est determinado por el contexto en que se producen, el cual consta de la intencin del actor, el efecto que tiene el acto sobre su receptor, el juicio valorativo de un observador sobre el acto y el origen del criterio sobre el cual se basa ese juicio. La definicin inicial intenta abarcar todas las reas. El abuso es toda lesin fsica no accidental derivada de actos u omisiones de parte de los progenitores o tutores (Kempe y Helfer, 1975). Parece que basta con que haya una intencin de realizar el acto para que se considere abuso, algo que no comentan los autores de la primera definicin puesto que para ellos es un continuo. Al centrarnos en el observador, la definicin vara a una lesin fsica no accidental resultante de actos y omisiones de los progenitores o tutores que transgreden las normas de la comunidad concernientes a la manera de tratar a los nios. De acuerdo con esto, las personas que integran la comunidad son las que mejor pueden interpretar las normas e identificar los actos. Nuestra definicin acaba incluyendo el criterio ya establecido de las creencias vigentes sobre la crianza, basadas en la costumbre, y la mejor comprensin cientfica de las relaciones entre padres e hijos. Porque, se supone, que detrs de los padres tiene que haber alguna autoridad.

Este concepto que solo se centra en el nio es tratado por cientficos puesto que muestran que el abuso del nio en desarrollo puede ser lesivo para su psique (Rohner, 1975). En los anlisis se suele emplear la palabra nio, sin tomar en cuenta a los adolescentes, apenas presentes en los artculos que se centran en el tema. Kempe y cols. En 1962 acuaron por primera vez el trmino sndrome del nio maltratado [Cantn, J. y Corts, M.R. (2004). Malos tratos y abuso sexual infantil (5 ed.). Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores, S.A.]. El problema de la definicin no es tanto de tipo conceptual como de su traduccin a nivel operacional. Los autores coinciden en que mientras la comisin de actos de abusos fsicos se refiere concretamente al uso o empleo de una fuerza fsica excesiva e inapropiada, los actos de omisin del abandono fsico suelen referirse al fracaso de los padres/cuidadores en la realizacin adecuada de sus deberes como padres (Knutson, 1995). El maltrato fsico infantil se define conceptualmente como las agresiones fsicas al nio por parte de uno o de ambos padres biolgicos o adoptivos, de otras personas que vivan con el cuidador, del compaero/a sentimental del progenitor encargado/a de su custodia (viva o no en la misma casa) o de cualquier otra persona en quien los padres deleguen su responsabilidad que pueda poner en peligro el desarrollo fsico, social o emocional del nio. Otros autores, como Zuravin (1991), citan que en la definicin del maltrato infantil se deben de tener en cuenta varios principios generales, como el de la divisin de las categoras en subcategoras, la claridad conceptual (especificacin de criterios que debe cumplir la conducta), la mensurabilidad/observabilidad (operacionalizacin en
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conductas observables y medibles en grado, frecuencia y duracin) y la adaptacin de los criterios operacionales a la edad del nio. Las subcategoras del abuso pueden variar en funcin de la gravedad del dao inmediato, de la clase de conducta y de la frecuencia. Se podra, incluso, diferenciar entre dos tipos de maltrato fsico, el habitual en el contexto de la disciplina y las conductas abusivas infrecuentes, episdicas, como resultado de un arranque de clera. Pero definir solo basndonos en los daos demostrables es algo demasiado restrictivo.

Tipos de abuso Se divide normalmente en fsico y emocional y, a su vez, en activo o pasivo. Los malos tratos fsicos activos son el abuso fsico o sexual, mientras que los pasivos son el abandono fsico. Por otra parte, los malos tratos emocionales activos son el maltrato emocional y los pasivos, el abandono emocional [Arruabarrena, M. I. y De Pal, J. (1999). Maltrato a los nios en la familia: Evaluacin y tratamiento. Madrid: Ediciones Pirmide]. a) Maltrato fsico: lo definen como cualquier accin no accidental por parte de los padres o cuidadores que provoque dao fsico o enfermedad en el nio o le coloque en grave riesgo de padecerlo. Existen indicadores como: Magulladuras o moratones en el rostro, labios, boca, zonas del torso, espalda, nalgas o muslos; suelen estar en diferentes fases de cicatrizacin debido a las repetidas agresiones; formas no normales debido a las posibles marcas del objeto con el que fue producida la agresin. Quemaduras definidas de objetos concretos (cigarrillos o puros) que cubren manos o pies o que fueron realizadas por inmersin en agua caliente. Fracturas de nariz o mandbula. Suelen aparecer en nios pequeos en diferentes fases de cicatrizacin. Torceduras o dislocaciones. Heridas o raspaduras en la boca, labios, encas y ojos o en la parte posterior de las extremidades. Seales de mordeduras humanas reiteradas.
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Cortes o pinchazos. Lesiones internas, fracturas de crneo, daos cerebrales, hematomas subdurales, asfixia y ahogamiento.

Para identificar que hubo este maltrato, debe cumplirse al menos uno de los siguientes requisitos: Presencia como mnimo de uno de los Indicadores. Las lesiones fsicas no son normales. No se ha percibido ningn Indicador pero hay conocimiento certero de que el nio ha padecido alguno de los tipos de lesiones fsicas indicadas. No existen lesiones fsicas, pero hay conocimiento de que se usa castigo corporal excesivo o palizas hacia el menor, teniendo en cuenta la intensidad de la reaccin de los tutores, el control y la reaccin de tensin del nio. b) Abandono o negligencia fsica/cognitiva: situacin donde las necesidades fsicas (alimentacin, vestido, higiene, proteccin y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, educacin y/o cuidados mdicos) y cognitivas bsicas del menor no son atendidas temporal o permanentemente por ningn miembro del grupo que convive con el nio. Los indicadores estn relacionados con todas las reas mencionadas en la definicin. El criterio para sealar esta negligencia viene determinado por su cronicidad. Las definiciones suelen focalizarse en la omisin y negligencia de los padres, pero lo ms correcto sera incluir el conjunto de entidades o instituciones que son responsables de la satisfaccin de las necesidades bsicas de los nios, pero
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sin quitarles la responsabilidad a los padres. La negligencia ocurre cuando las necesidades bsicas de los nios no son satisfechas, independientemente de la causa (Dubowitz y cols., 1993, pg. 12). c) Maltrato y abandono emocional: hostilidad verbal crnica en forma de insulto de insulto, desprecio, crtica o amenaza de abandono, y constante bloqueo de las iniciativas de interaccin infantiles por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar. Este rechazo o aislamiento es difcil de detectar, al igual que indicadores como ignorar o aterrorizar. d) Abuso sexual: cualquier clase de contacto sexual con una persona menor de 18 aos por parte de un adulto desde una posicin de poder o autoridad sobre el nio. El nio puede ser utilizado para la realizacin de los actos o como objeto de estimulacin sexual. Habra cuatro tipos de categoras: incesto, violacin, vejacin sexual o abuso sexual sin contacto fsico. Adems, este abuso se define tambin en funcin de la asimetra de edad entre el abusador y la vctima, la coercin y la asimetra de poder. En el maltrato suele haber solapamiento y el ms frecuente se da entre el maltrato fsico y el emocional. Para Kempe y cols. [Cantn, J. y Corts, M.R. (2004). Malos tratos y abuso sexual infantil (5 ed.). Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores, S.A.] existiran dos tipos de abandono: el fsico y el emocional. El abandono fsico sera aquellas conductas de omisin en los cuidados fsicos por parte de los padres o del cuidador permanente del nio que pueden provocar o provocan daos fsicos, cognitivos, emocionales o sociales o daos a otros o a sus propiedades como resultado de las acciones del nio.
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Dentro del fsico encontramos las siguientes subcategoras: a) Abandono en los cuidados de la salud fsica y mental: negarse a buscar atencin mdica a enfermedades y problemas evidentes o no seguir las recomendaciones prescritas por el profesional para su tratamiento. b) Abandono en las funciones de supervisin: de todas las actividades, tanto dentro como fuera del hogar. c) Desercin/abandono de la custodia: los padres dejan al nio solo de manera que ste tienen que valerse por s mismo sin estar capacitado para ello. O cuando se le deja en manos de una persona incapacitada para su cuidado o cuando se deja durante ms de 48 horas sin dar ninguna informacin sobre cundo lo recogern. d) Expulsin/negacin: echar al nio del hogar, de forma permanente o indefinida. e) Negligencia en la alimentacin: cuando no se le suministra comida regular al nio y con los requisitos nutritivos bsicos, le dan alimentos en mal estado o cosas no comestibles. f) Abandono de la higiene personal: falta de atencin a la higiene personal del nio (no cambiarle los paales sucios, no baarle). g) Abandono de la higiene en el hogar: cuando, por causas imputables a los padres, la casa est sucia y desordenada, cucarachas, olores h) Abandono educativo: no se muestra inters por las necesidades educativas del nio, con lo que no hay una escolarizacin o existe una despreocupacin ante la falta de asistencia a clase o de puntualidad del nio. El abandono emocional se puede definir como la falta de respuesta persistente por parte del cuidador a las seales, expresiones emocionales y conductas de bsqueda de proximidad e interaccin del nio.

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Dentro del abandono emocional o maltrato psicolgico, varios autores han identificado diversos subtipos: a) Rechazo/degradacin: no hacer caso a las peticiones de ayuda e insultar, despreciar o humillar pblicamente al nio. b) Aterrorizar: amenazas al nio si no se comporta de acuerdo con las demandas del cuidador. c) Aislamiento: privar al nio de las oportunidades de establecer relaciones sociales. d) Corrupcin: modelar actos antisociales o estimular estndares desviados en el nio. e) Explotacin: asignar al nio la realizacin de trabajos que deberan ser hechos por adultos y que interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o escolares del nio.

A pesar de la aparente diversidad de las categoras, casi todos los autores concuerdan y no se alejan de la realidad [Eckenrode, J. y Garbarino, J. (1999). Por qu las familias abusan de sus hijos. Barcelona: Ediciones Granica.]. Existen diferentes tipos de maltrato: 1) Abuso fsico: implica el uso inapropiado de la fuerza de un modo que es evolutivamente lesivo. Las heridas reales no son tan importantes como la forma en que se producen. 2) Abuso emocional: el maltrato psicolgico es difcil de definir, pero constituye una pauta de conducta que castiga al nio por su autoestima y comportamiento social normal, impidindole en forma activa convertirse en un individuo social y psicolgicamente competente.
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3) Abuso sexual: obliga al nio o joven a efectuar una eleccin inapropiada entre la obediencia y la integridad personal. Puede provocar muchos daos, de los cuales los ms previsibles son la disfuncin sexual y ciertos problemas de internalizacin como el temor, la angustia y la depresin. 4) Descuido: empobrecimiento fsico y psicolgico debido a la falta de atencin de las necesidades vitales bsicas. El progenitor no tiene contacto con el nio o lo supervisa. 5) Catastrfico: son las vctimas de un intento de asesinato, tortura, mutilacin, violacin, prostitucin forzada o falta de satisfaccin de las mnimas necesidades propias de su desarrollo.

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Tratamiento Fases Segn Marinella Malacrea [Malacrea, M. (2000). Trauma y reparacin: el tratamiento del abuso sexual en la infancia. Barcelona: Ediciones Paids Ibrica] son cuatro las fases que existen en el tratamiento del maltrato o abuso: 1) Apoyo teraputico de crisis: viene tras el diagnstico y va dirigido a la vctima y al adulto protector. Nos encontramos ante un adulto obligado a afrontar tareas muy comprometidas, a crear una estabilidad, y todo esto con el peso de un hijo damnificado en las espaldas. Por otra parte est la vctima, obligada a recorrer cognitiva y emocionalmente todo aquello que estaba oculto y congelado. Hay que dotar de un pensamiento distinto, ms funcional, para que afronten la realidad. Otra cosa a considerar es que el xito es complicado, con lo que el terapeuta debe potenciar todo aquello para evitar sentimientos de soledad. Hay que sintonizar, formar un equipo entre el padre protector y el nio. 2) El paso a la terapia: puede correrse el peligro de pasar antes de lo debido a la terapia o al contrario, tardar ms de lo necesario siendo ms costosa sta. Hay que ser flexibles pero estar alerta y atentos a la situacin para ver cundo conviene que se pase de la primera a esta segunda fase. 3) Secuencias de elaboracin psicolgica: hay problemticas propias de la fase de terapia. En la primera fase se reitera mucho sobre la historia del abuso, con lo que cobra ms relevancia tanto cuantitativa como cualitativamente el agresor. Otro aspecto es la resolucin a la pregunta de quin es la culpa? Se busca oscilando entre la atribucin de la responsabilidad a s misma o a la madre. Aqu hay que tener en cuenta el formato teraputico didico madre-hija.
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Cada dada madre-hija tiene sus propios tiempos para superar el punto muerto en el que puedan estancarse y pueden ser tiempos muy largos. Solo cuando una haya encontrado una solucin aceptable las propias energas antes bloqueadas podrn volver a fluir en direccin a una reconstruccin personal y de la relacin. Esta solucin no puede ser sugerida por el terapeuta, aunque su trabajo es preparar, hacer madurar la posibilidad de que surja ese momento y de sostener la esperanza cuando la impresin de madre e hija es que todo est perdido. El ltimo estadio es el de la reparacin. A partir de la solucin encontrada al tema de la culpa se recuperar el equilibrio, aun sabiendo que algunos daos sern irrecuperables. El terapeuta acompaa su maduracin. La recuperacin no tiene que ser un bienestar definitivo, pero s mostrar que el cambio y la superacin del estancamiento han ocurrido, con lo que la evolucin debe ir en la direccin de una reparacin cada vez ms completa. A partir de este momento es correcto formular la hiptesis de alta. 4) Alta y consolidacin: no es fcil decidir este momento. La vctima suele tener dos reacciones. La primera es la necesidad de autor reconocerse, el dar una confirmacin del origen extrnseco del que es portadora, para afirmar que el problema no es suyo, sino causado. Pero por otro lado est el temor de dejar el lecho de la terapia, provocado por el recuerdo de la intensidad del sufrimiento conectado con la fase aguda postraumtica, cuyo regreso se teme. En las madres tambin se ve acentuado esto. En los casos en los que se considera necesario un alta precoz, suele aplicarse un programa gradual en el que se lleva a cabo un perodo de verificacin. Se
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entablan encuentros aplazados, normalmente solo con la madre o con los adultos solo si la terapia es familiar. La duracin puede variar entre seis meses y un ao. En esta fase debe observarse la capacidad de los pacientes de gestionar todos los problemas residuales, para que lleguen a una normalidad. Hay que comprobar el pensamiento, intentando que lleve a una recuperada tranquilidad. El alta del paciente no hace que su miedo o recuerdos desaparezcan. Estos pueden aparecer en cualquier momento de su vida. En la fase de consolidacin se inicia una nueva fase de terapia en la que el sentimiento de alarma y fracaso, que podran activarse en el momento, comenzaran a disminuir.

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Formatos Terapia familiar El nudo fundamental de una terapia familiar concierne a aquello que ha ocurrido antes del comportamiento disfuncional. Si no se enfocan los errores que hicieron que surgiese y se prolongase la situacin traumtica, no se podr reconstruir eficazmente las relaciones. Describamos, por ejemplo, los pasos que presagian la precipitacin del comportamiento incestuoso: 1- Surgimiento de la esperanza, en el agresor, de que las vivencias de carencias experimentadas en el pasado y presente pueden sanar mediante la regresin a modalidades funcionales de la relacin, en vez de a travs de la bsqueda de sustitutos eficaces. 2- Hay una primera reflexin sobre el hecho de que, cuando al sujeto le parece alcanzar un compromiso entre el impulso y los mecanismos de control personal y social que impediran su ejecucin, dicho compromiso se induce a tomar el camino de la descarga sintomtica. En el abuso sexual el compromiso entre impulso y prohibicin del paso a la ejecucin es obtenido a travs del secreto. 3- Implicacin de una pareja dbil, un sujeto que no puede libremente consentir ni disentir con respecto a la relacin incestuosa. En la terapia hay que deconstruir la cadena que ha llevado de la necesidad originaria al abuso.

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Hay que tener en cuenta cuatro condiciones: La primera hace referencia a la existencia, en el agresor, de un impulso de erotizar la relacin con una pareja dbil. Este impulso y necesidad viene de orgenes antiguos en el fracaso de las relaciones primarias. La segunda y la tercera enfocan la insuficiencia de los mecanismos de control, interno y externo a la persona del agresor, como origen del paso a la accin y de la duracin en el tiempo del abuso. La ltima y cuarta condicin se centra en la construccin de la relacin de emprise (o dominacin) del agresor sobre el agredido, como crnico ataque a las naturales defensas de la vctima y continuada expansin de su vulnerabilidad.

Madre e hija En la mayora de los casos (la casustica muestra que el 98% de los nios vctimas de abusos es de sexo femenino), las vctimas suelen recurrir al padre protector que, en este caso, suele ser casi siempre la madre. Realmente se acaba llevando a cabo una terapia de la dada, consistente en realizar terapia individual con el nio dejando a la madre un espacio ms reducido de apoyo y acompaamiento debido a que el nio debe realizar una elaboracin postraumtica. La madre puede considerarse como paciente ya que fue golpeada con la misma violencia que el hijo por la experiencia traumtica. Ella tambin deber luchar contra el sentimiento desgarrador que siente hacia ese hijo, ahora contaminado y deformado.

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A la madre hay que dedicarle un cuidado y atencin particular: emplear mucha ms comprensin y ternura, la equivalente a la que el terapeuta se siente inclinado a expresar hacia el nio. Por ello debemos realizar una separacin entre ambos: trataremos de involucrarla en un recorrido paralelo al del hijo para que ambos puedan comprenderse y para que las repercusiones positivas del tratamiento sobre su relacin aumenten. Debe existir una transparencia en los contenidos, siempre con el consenso de ambos.

Terapia individual El nio muestra conductas defensivas debido a las poderosas vivencias de desvaloracin. Para la vctima el hecho ha quedado congelado en lo irremediable, en el revivir el pasado. Ve que no puede parar y que vuelve a ese infierno anterior a pesar de ser una ilusin. El terapeuta debe centrarse en que el canal de alimentacin de la vida psquica del nio permanezca despejado y en funcionamiento.

El grupo como recurso Este tipo de terapias parecen eficaces sobre todo para las vctimas de abusos adolesc0entes, pero tambin se aplican a nios ms pequeos, adems de a los adultos y agresores (MacFarlane, Waterman, 1986; Friedrich, 1990).

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Las tcnicas empleadas van dirigidas a conseguir objetivos focales. Ms que una terapia se realiza un aprendizaje y un anlisis de las necesidades psicolgicas presentes en los pacientes. Las intervenciones suelen ser episdicas o de una duracin limitada. Aunque se obtienen resultados cuando existe una casustica homognea en cantidad suficiente, puesto que la sensacin de soledad de la vctima no se ve tan arraigada al compartir la experiencia con otras vctimas. El grupo ayuda, es un consuelo tonificador y es impulso importante para una factividad positiva, aunque el terapeuta debe guiar para que no se contamine el grupo con mecanismos de negacin de algunos o minimizaciones de hechos que realicen otros.

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3. CONCLUSIN
Cuando se habla de abuso se toma como referencia a un nio, puesto que al estar este en desarrollo, las lesiones ocasionadas en su psique pueden ser mayores. El abuso o maltrato es, por tanto, todo acto de omisin o comisin por parte de un progenitor o tutor que se considera inapropiado y lesivo. Definir el abuso es difcil en cierto modo porque el significado de la mayora de los actos humanos est determinado por el contexto en que se producen. El abuso es toda lesin fsica no accidental derivada de actos u omisiones de parte de los progenitores o tutores (Kempe y Helfer, 1975). Segn diversos autores, parece que basta con que haya una intencin de realizar el acto para que se considere abuso, pero esto no es extensible puesto que otros lo consideran como un continuo. Dentro del maltrato existen diversos tipos. Todos los autores los muestran similares, salvo pequeos detalles como diferentes subcategoras. El maltrato se divide en fsico y emocional y en activo o pasivo. Para su correcto tratamiento se deben tener en cuenta aspectos que aparecen divididos en fases. Se comienza por un apoyo teraputico de la crisis, pasando posteriormente a la terapia en si. Tras una elaboracin psicolgica del problema, se procedera a la recuperacin y, por lo tanto, al alta y consolidacin de la persona. Todo esto suele hacerse mediante diferentes tipos de terapia. Cada abuso necesitar ms de algunas que de otras. La terapia familiar es fundamental, puesto que expone y saca a la luz el problema.

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Se procede, normalmente, con una terapia madre-hija puesto que es el ncleo familiar (hay excepciones en las cuales el ncleo es otro pariente o tutor). Otro modo es usar una terapia individual para que el nio exprese todo lo que siente y, en ltima instancia, se pasa a una terapia grupal, aunque no es aconsejada debido a que puede crearse una contaminacin hacia la negatividad si el terapeuta no es capaz de dirigir y enfocar bien al grupo. Por tanto, podemos concluir que el abuso es un dao que ocurre en una persona dejando secuelas que deben tratarse lo ms inmediatamente posibles para evitar que, en un futuro, puedan afectar a su vida diaria.

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4. COMENTARIO PERSONAL
El abuso es un acto que lleva a la destruccin de la psique de la persona o, por lo menos, a su debilitacin. Normalmente, el maltrato suele ser un continuo. Cuando aparece dentro de la familia puede darse de muchas maneras: algunas abusan de sus hijos maltratndolos psicolgicamente con exigencias y otras pueden pasar al maltrato fsico o incluso sexual. Los casos de incesto no suelen ser mencionados por vergenza, por el qu dirn. Por desgracia, el maltrato todava sigue siendo un tema tab. Desde mi punto de vista, los peores maltratos son el psicolgico o emocional y el sexual. El primero porque, como bien dije en el inicio, debilita la psique de la persona y el segundo porque, directamente, la destruye. Las personas que sufren este ltimo tipo de abuso no suelen ser capaces de denunciar, de hacer frente al problema, pero porque no existe una asimilacin, lo cual es comprensible. Siempre que se trata este tema se cita el tema de denuncias, pero no se tiene en cuenta que la vctima es incapaz en esos momentos de decidir, se encuentra sumida en un abismo de vergenza, impotencia, culpa e incomprensin de lo acontecido. El abuso es ms comn de lo que la gente cree. Se da en el exterior, en colegios, en familias Este trabajo me ha servido para ver el enfoque de los tratamientos, el cmo decir a una familia que su hijo o hija a sufrido abusos, el cmo ayudar a los padres intenten afrontar el hecho de que la inocencia de su hijo qued daada (o mancillada si nos ceimos al tab prexistente).
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Lo nico que puedo aadir es que toda persona merece ser respetada y tratada como tal. Deben erradicarse las humillaciones, las inculpaciones, los abusos y maltratos. Pero sobre todo, no es que deban erradicarse, es que deben salir a la luz y dejar de ser as un tab para la sociedad. La sociedad debe afrontar los problemas que tienen sus miembros y, en lugar de acarrear con sus consecuencias, ayudar a que, sencillamente, no existan ni ocurran dichas consecuencias. Me ha resultado muy til la bibliografa para el trabajo, pero a su vez tuvo el inconveniente de traer mucha informacin a mi mente que, todava, es incapaz de procesar. De ah mi recalco sobre la exposicin de los hechos de cualquier abuso o maltrato. Nada debe quedar oculto. Por una vez se deben hacer las cosas correctamente y ayudar a que la sociedad progrese facilitando a las vctimas el duro trnsito hacia una vida, una rutina, en la cual no tengan los fantasmas de un pasado tan hiriente.

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5. BIBLIOGRAFA

Arruabarrena, M. I. y De Pal, J. (1999). Maltrato a los nios en la familia: Evaluacin y tratamiento. Madrid: Ediciones Pirmide.

Cantn, J. y Corts, M.R. (2004). Malos tratos y abuso sexual infantil (5 ed.). Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores, S.A.

Eckenrode, J. y Garbarino, J. (1999). Por qu las familias abusan de sus hijos. Barcelona: Ediciones Granica.

Malacrea, M. (2000). Trauma y reparacin: el tratamiento del abuso sexual en la infancia. Barcelona: Ediciones Paids Ibrica.

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