BUREAU OF JAIL MANAGEMENT AND PENOLOGY

PERSEKUTUAN TABUNGAN DAN PINJAMAN, INC.

(Disetujui oleh Bangko Sentral ng Pilipinas)
G/F BJMP Bldg., Komplek BJMP NHQ, 144 Jalan Mindanao,
Brgy. Bahay Toro, Proyek 8, 1106 Kota Quezon, Metro Manila
No. Tel. (02) 4552486/7992576/ 09178587163/ 09420259732

PERMOHONAN PINJAMAN

Tujuan Pinjaman. Silakan pilih hanya satu opsi

Peralatan/Mebel/Perangkat Medis Travel dan tur Pembelian/Perbaikan Mobil
Biaya Pendidikan/Uang Sekolah Perbaikan Rumah Bisnis Lainnya (silakan spesifikkan)
______________(jenis bisnis) __________________
Jumlah yang dimohon dalam kata-kata Rilis dari Periksa
hasil pinjaman
pilih salah satu
(P_________________) ATM LBP

Jangka Waktu Pinjaman (jumlah bulan untuk membayar). Silakan pilih dan centang kotak
12 bulan 24 bulan 36 bulan 48 bulan 60 bulan

DATA PEMINJAM
Nama Belakang Nama Depan Nama Ekstensi(Sr, Jr, II) Nama Tengah

Pangkat/Posisi: No. ID BJMP: Lama Pelayanan TIN

Tanggal Lahir Hari Bulan Tahun Usia: tempat_lahir Jenis Kelamin
Status Sipil Single Menikah Duda Terpisah No. Kontak: Alamat E-mail
Alamat Kantor Lengkap/Tugas Unit: Nomor Kontak:

Alamat Rumah Permanen Lengkap No. Kontak:

Alamat Provinsi Lengkap: Contact No.

Aplikasi pinjaman ini tunduk pada kebijakan, syarat, dan ketentuan yang disetujui oleh BJMSLAI. Dengan ini saya mengakui bahwa saya telah membaca dan memahami Data
Pemberitahuan Privasi dan setuju untuk mematuhinya. Saya juga setuju bahwa semua Data Pribadi/Data Pelanggan dan akun pada transaksi, informasi pada catatan
diungkapkan oleh saya dari waktu ke waktu dapat diproses, diprofilkan atau dibagikan oleh dan antara BJMPSLAI dan pihak ketiga yang berwenang serta untuk
tujuan yang ditetapkan sesuai dengan Undang-Undang Privasi Data (RA 10173).

_____________________________________________ ______________________________
Tanda Tangan Pemohon Di Atas Nama Cetak Tanggal Aplikasi

MOHON JANGAN MENULIS DI BAWAH GARIS INI (Hanya untuk penggunaan BJMPSLAI)
Bulan dan Tahun Keanggotaan: Keanggotaan adalah melalui: Terkena DST?
Nomor Rekening Anggota: Datang langsung Ya Tidak
NOMOR REKENING ATM LBP Direkomendasikan oleh: _____________________ Peminjam Pertama Kali? Ya Tidak

DATA PINJAMAN YANG ADA

Pinjaman Mo. Kepala Sekolah Luar Biasa
Tipe Tanggal Diberikan Amortisasi Syarat Jumlah Keseimbangan Per tanggal Status Pinjaman Komentar

CERTIFICATIONS
Dengan ini saya menyatakan bahwa pemohon:
Dengan ini saya menyatakan bahwa Dengan ini saya menyatakan bahwa pemohon:
Dengan ini saya berjanji untuk memotong dan
pemohon tidak tidak subject pada penyelidikan awal tidak memiliki administrasi yang tertunda mengumpulkan dari gaji/payroll
jatuh tempo untuk pemisahan pelanggaran untuk penyelidikan formal. dari BJMP BJMPSLAI ini
terjadi penyelidikan awal
di masa dekat. Catatan: memilikitertunda administratif anggota-peminjam jumlah dari
Pelanggaran aturan kantor angsuran bulanan dia pada
pelanggaran untuk penyelidikan formal
Pelanggaran ringan Pernyataan pinjaman ini dan kirimkan kembali ke
Lainnya (silakan spesifikasikan) Pelanggaran peraturan kantor BJMPSLAI dan mematuhi
Pelanggaran ringan ketentuan terkait lainnya sebagai
_______________________________
_______________________________ Lainnya (silakan sebutkan) diberikan dalam MOA antara
_______________________________ _______________________________
BJMP dan BJMPSLAI
_______________________________ _______________________________
_______________________________

________________
KEPALA _____________________________ _______________________________ ________________________
 SURAT PERJANJIAN
______________________, 20____

SEBAGAI IMBALAN, SAYA JANJI AKAN MEMBAYAR BUREAU MANAJEMEN PENJARA DAN PENALTI TABUNGAN DAN KREDIT ASOSIASI, INC
(BJMPSLAI), DENGAN KANTOR TERLETAK DI 144 JALAN MINDANAO, BARANGAY BAHAY TORO, PROYEK 8, KOTA QUEZON, JUMLAH
OF__________________________________________PESOS (P_________________) MATA UANG FILIPINA, DENGAN BUNGA
____________persen (_____%) PER TAHUN DIBAYARKAN SELAMA ______ BULAN DENGAN AMORTISASI BULANAN SEBESAR P_________________, UNTUK
JATUH TEMPO PADA ______________________, 20______.

Saya setuju untuk membayar jumlah yang jatuh tempo termasuk bunga tambahan dengan tingkat yang telah dinyatakan di atas dan biaya atas semua angsuran bulanan yang tidak dibayar atau terlambat,
baik itu sengaja atau tidak tanpa perlu pemberitahuan atau permintaan lebih lanjut.

Dengan ini saya memberi kuasa kepada BJMPSLAI untuk mengubah jumlah angsuran saya dan jumlah pembayaran tanpa pemberitahuan sebelumnya dalam kasus ketidakbayaran, pendek
pembayaran dan/atau pembayaran lebih awal dari pinjaman. Jika saya gagal atau tidak membayar salah satu angsuran atas utang atau bunga yang jatuh tempo, maka
seluruh pokok ditambah bunga yang telah terkumpul sampai saat ini akan segera jatuh tempo dan dapat dibayarkan tanpa perlu pemberitahuan permintaan dan saya setuju untuk membayar
setiap jumlah yang terutang, yang dihitung dengan bunga majemuk bulanan sampai lunas. Dalam hal ini, saya dengan ini memberikan wewenang dan kuasa kepada BJMPSLAI bahkan tanpa pemberitahuan terlebih dahulu,
untuk mengumpulkan uang, sekuritas atau barang berharga lainnya yang mungkin ada di tangannya atau sebaliknya kepada kredit atau milik saya untuk tujuan penerapan
hasil mereka sebagai pembayaran pinjaman ini.

Jika tidak ada pembayaran dan catatan ini dirujuk kepada pengacara / agen penagihan untuk penagihan, saya setuju untuk membayar selain dan berdasarkan jumlah yang terutang.
jumlah yang harus dibayar dan biaya pengacara, serta biaya lain yang diperlukan dan tambahan.

Jika setelah satu (1) bulan tidak ada pemotongan yang dilakukan pada slip gaji saya, saya akan menghubungi/memberitahukan kantor BJMPSLAI. Saya akan membayar angsuran secara pribadi tidak
dipotong dari slip gaji saya. Namun, dalam hal apapun, biaya tambahan atas ketidakpembayaran akan dikenakan.

Saya lebih lanjut setuju bahwa dalam hal pemisahan dari layanan untuk alasan apapun, saldo yang belum dibayar termasuk bunga yang terakumulasi dan biaya tambahan sebagai
yang disebutkan di atas, akan dipotong dari pembayaran terakhir saya, penggantian cuti, cuti panjang, pensiun dan semua manfaat pemisahan lainnya dan dengan ini melepaskan
hak saya berdasarkan peraturan yang berlaku.

_____________________________
Tanda tangan di atas nama tercetak peminjam Tanggal

OTORISASI UNTUK PENGGAJIAN/PENSIUN DIPOTONG DAN DITERIMA

Kepada yang berkepentingan:

Dengan ini saya memberi wewenang untuk pemotongan dari gaji/pensiun saya dan pengiriman jumlah ________________________ PESOS (P______________)
setiap awal bulan ______________________, 20_____ untuk pembayaran kewajiban saya kepada BJMPSLAI sampai kewajiban tersebut sepenuhnya terlunasi. Ini
otorisasi tidak akan dicabut tanpa kesesuaian tertulis dari BJMPSLAI. Jika jumlah tidak dipotong dan/atau dikirim oleh Keuangan
Petugas, saya akan membayar rekening yang terlambat kapan saja kewajiban tersebut masih ada.

JIKA SAYA DIPISAHKAN DARI PEKERJAAN SAYA SAAT INI SEBELUM PEMBAYARAN LUNAS PINJAMAN SAYA, SAYA AKAN MEMBAYAR SALDO, BUNGA, BIAYA, DAN
BIAYA UNTUK BJMPSLAI. SAYA JUGA DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN WEWEWENANG, MELALUI SURAT KUASA KHUSUS (SPA), KEPADA PEGAWAI KEUANGAN BJMP UNTUK MEMOTONG
SETIAP SALDO PINJAMAN YANG MASIH HARUS DIBAYAR DARI TUNJANGAN/BIAYA PENSIUN SAYA, UANG PEMISAHAN, UANG KEHORMATAN, DAN MANFAAT PENSIUN LAINNYA, DAN
KEUNTUNGAN LAINNYA, TERKAIT DENGAN PERATURAN, ATURAN, DAN REGULASI YANG BERLAKU, DAN MENYETOR AKUN YANG BELUM DIBAYAR DENGAN BJMPSLAI, DAN
DENGAN INI SAYA MENYERAHKAN HAK SAYA DI BAWAH RA 2310 DAN ATURAN 39, SERTA HUKUM PENTING LAINNYA, DAN PERATURAN PENGADILAN. JIKA TERJADI BAHWA
MANFAAT YANG DICANTUMKAN DI ATAS TIDAK CUKUP UNTUK MENYELESAIKAN SALDO PINJAMAN YANG MASIH HARUS DIBAYAR ATAU KANTOR KEUANGAN BJMP GAGAL UNTUK APAPUN
ALASAN UNTUK MENGURANGI HAL YANG SAMA DARI GAJI/SERAH/KEUNTUNGAN PENSIUN SAYA, DENGAN INI SAYA MEMBERIKAN OTORISASI KEPADA BJMPSLAI UNTUK MENERAPKAN APAPUN
MANFAAT MENJADI MILIK SAYA (misalnya. KONTRIBUSI MODAL, SIMPANAN), UNTUK MENYELESAIKAN KEWAJIBAN TERSEBUT.

________________________
Tanggal Tanda tangan di atas nama tercetak peminjam

Didaftarkan dan disumpahkan di hadapan saya pada hari _________ bulan ___________________ tahun 20__.

NOTARIS PUBLIK
No. Dok.__________:
Halaman No._________:
Buku No._________:
Seri _________

SERTIFIKASI

DICERITAKAN OLEH SEMUA ORANG OLEH SURAT INI

Bahwa _______________________________ dilindungi oleh Asuransi Jiwa Kelompok Kredit (CGLI) berdasarkan kepatuhannya terhadap ketentuan MRI ini
untuk pinjamannya yang diberikan pada ____________________ dengan jumlah _______________________________PESO (P________________) dan dalam
peristiwa asuransi membayar pinjaman yang tidak terbayar atau sebagian darinya,
Saya ___________________________________________ mengikat diri saya untuk membayar
saldo terutang kepada BJMPSLAI. DENGAN INI SAYA MEMBERIKAN WEWENANG KEPADA Kepala, Kantor Layanan Keuangan BJMP untuk membayar BJMPSLAI jumlah yang terutang.
BJMP karena pemisahan saya dari pelayanan sejauh jumlah pinjaman yang belum dibayar atau sebagian darinya.

Dengan ini saya mengakui dan memberi wewenang: 1) pengajuan dan pengungkapan data kredit dasar saya secara rutin (sebagaimana didefinisikan dalam Undang-Undang Republik No. 9510 dan itu
mengimplementasikan Aturan dan Peraturan) kepada Kredit Informasi Korporasi (CIC) serta setiap pembaruan atau koreksi di dalamnya; dan 2) berbagi informasi dasar saya
data kredit dengan pemberi pinjaman lain yang diizinkan oleh CIC dan lembaga pelaporan kredit yang telah terakreditasi oleh CIC.

Tanda tangan di atas nama yang dicetak dari peminjam Pejabat Berwenang BJMPSLAI

SYARAT DAN KETENTUAN

1. Jumlah maksimum pinjaman total - tidak boleh melebihi dua belas (12) kali dari total penghasilan atau pensiun pensiun peminjam dari pekerjaan sebagai
ditunjukkan pada slip gaji terbaru, ditambah jumlah yang disetor atau disumbangkan oleh anggota-peminjam.