HYGEIA, Revista Brasileira de Geografia Mdica e da Sade - www.hygeia.ig.ufu.

br/ ISSN: 1980-172

SADE AMBIENTAL SEGUNDO A PERCEPO DE GRADUANDOS DE UM CURSO DE ENFERMAGEM DISTNCIA EM CAMPO GRANDE, MS 1 ENVIRONMENTAL HEALTH ACCORDING TO PERCEPTION OF GRADUATING A NURSING DISTANCE IN CAMPO GRANDE, MS
Roberta Machado Pereira Dorneles Mestre em Meio Ambiente e Desenvolvimento Regional - UNIDERP romaper@hotmail.com Gilberto Luiz Alves Doutor em Educao pela UNICAMP Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Regio do Pantanal gilbertoalves9@uol.com.br RESUMO Este trabalho procurou detectar a percepo de graduandos do quinto semestre do Curso de Enfermagem a distncia, vinculado a uma instituio de ensino superior de Campo Grande MS, em relao aos fatores ambientais que interferem na sade humana. Por meio de um questionrio semi-estruturado, caracterizou o perfil socioeconmico desses acadmicos; verificou as noes de educao ambiental que eles obtiveram no Ensino Mdio e discutiu o grau de conscincia desses sujeitos em relao influncia de fatores ambientais, selecionados a partir de reviso da literatura especializada. A anlise documental da unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade serviu para discutir o seu contedo e as suas prticas, inclusive de avaliao, bem como para permitir o reconhecimento de que as atividades programadas contemplaram o proposto no Plano de Ensino e na ementa da unidade didtica, tendo condies, ainda, de contribuir para a elevao do grau de conscincia ambiental dos estudantes. O trabalho evidenciou, por fim, que a rea de Enfermagem pode exercer um papel importante no combate aos fatores de degradao ambiental que interferem na sade humana. Palavras-Chave: Sade Ambiental; Educao Ambiental; Educao a Distncia; Enfermagem

ABSTRACT This study tried to identify the students perception about the fifth semester of the Nursing Distance Course, linked to a College in Campo Grande - MS, in relation to environmental factors that interfered on human health. The socioeconomic profile of these students was checked through a semi-structured questionnaire. The concepts about environmental education that they received in high school were verified and proved satisfactory degree of awareness of these subjects in relation to the influence of environmental factors. It was selected from the literature about human health. The documentary analysis of the subject Ecology, Sanitation and Health was used to discuss their content and their practices, including evaluation, as well as allowing the recognition that the programmed activities contemplated the proposed Plan of Education and the menu of the subject. It also has conditions to contribute increasing the degree of environmental awareness of students. Finally, the present study showed that the area of Nursing can play an important role in combating environmental degradation factors that affect human health. Keywords: Environmental Health, Environmental Education, Distance Education, Nursing.

11

Recebido em: 22/10/2010 Aceito para publicao em: 16/11/2010

Hygeia 6(11):118 - 127, Dez/2010

pgina 128

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

INTRODUO Este trabalho nasceu de preocupao centrada na formao dos acadmicos do Curso de Enfermagem do Centro de Educao a Distncia da Universidade Anhanguera-Uniderp. Enquanto primeiro curso de Enfermagem do pas que utiliza a metodologia de ensino a distncia, verificou-se a necessidade de analisar um dos aspectos de suma importncia que permeia o cuidado de enfermagem, tanto no plano da coletividade, quanto no individual: o conjunto dos fatores ambientais que interferem na sade humana. Em paralelo, necessrio levar em conta que a globalizao vem favorecendo a discusso de temas de relevncia mundial, como as questes ambientais e as relaes destas com o bem-estar dos indivduos. Nesse contexto, a educao ambiental (EA) constitui uma das abordagens da educao, que prope atingir as pessoas por meio de um processo pedaggico participativo permanente, buscando estimular uma conscincia crtica sobre a problemtica ambiental (DIAS, 1994). Vrias so as formas utilizadas para promover a EA e, nesse sentido, novas metodologias e ferramentas tm sido incorporadas ao processo ensino-aprendizagem como, por exemplo, a utilizao das tecnologias de informao, principalmente na modalidade de ensino a distncia. O processo de ensino-aprendizagem desenvolvido no interior da universidade exerce um papel social de grande importncia, na medida em que pode contribuir, se eficaz, para ensejar mudanas no sistema social, poltico, econmico e cultural da sociedade (OPITZ, 2008). A rea da Sade, de um modo geral, pode visualizar de forma mais aprofundada as questes ambientais pela prtica interdisciplinar, de modo a valorizar a compreenso da relao homem-sade-ambiente por meio da observao e da relao teoria e prtica. Essa abordagem permite discusses e trocas de informaes entre as diferentes reas de conhecimento que tratam de aspectos fundamentais na promoo e preveno da sade animal e humana (SCHMIDT, 2007). O grau de conhecimento revelado pelos acadmicos de Enfermagem importante para efeito de planejamento de aes sobre sade ambiental, pois revela, tambm, o grau de conscincia das relaes presentes no meio social e o seu preparo para o enfrentamento dos problemas ambientais que nele interferem. Diante dessas consideraes, deve ser colocado em discusso o conhecimento adquirido pelos futuros profissionais da Enfermagem sobre a sade ambiental, ministrado na modalidade de ensino a distncia. Assim, visando contribuir para o tratamento da questo, este trabalho traou os seguintes objetivos:
a) Identificar o perfil dos graduandos do quinto semestre do Curso de Enfermagem, realizado na modalidade de ensino distncia em instituio universitria privada de Campo Grande, MS; b) Examinar os contedos propostos sobre sade ambiental no Plano de Ensino e seus desdobramentos como questes metodolgicas e de avaliao adotadas pelo referido curso; c) Identificar os diferentes nveis de influncia de fatores que interferem na sade ambiental segundo os acadmicos do quinto semestre de Enfermagem.

Ensino Superior e a Educao Ambiental A Constituio brasileira e diferentes documentos nacionais e internacionais preconizam uma vida saudvel para todos, constituindo-a como um dos direitos humanos fundamentais. Nesse sentido, a contribuio dos profissionais de sade de significativa relevncia, o que levanta a questo referente ao processo de formao de quadros (SANTOS, 2009). Uma

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 129

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

das modalidades utilizadas para form-los a educao distncia e tambm nela deve ser pleiteada a EA. De acordo com a Lei n 9.795, em seu art. 1, a EA envolve
processos por meio dos quais o indivduo e a coletividade constroem valores sociais, conhecimentos, habilidades, atitudes e competncias voltadas para a conservao do meio ambiente, bem de uso comum do povo, essencial sadia qualidade de vida e sua sustentabilidade.

Somente as mudanas estruturais e legais nas instituies, expressas por reforma do ensino no so eficazes. Deve acontecer, juntamente, a reforma do pensamento daqueles que esto envolvidos no processo educacional. Essa reforma do pensamento, por sua vez, deve levar compreenso da complexidade ambiental, que envolve as inter-relaes multidimensionais da sociedade (MORIN, 2006). A preveno de doenas e a promoo da sade esto intimamente relacionadas com a questo ambiental, o que impe ao enfermeiro compreender a problemtica ambiental em toda a sua complexidade. Esse um motivo que torna imprescindvel a insero dos contedos correspondentes EA como componentes curriculares obrigatrios nos cursos de ensino superior de Enfermagem (SANTOS, 2009). A EDUCAO A DISTNCIA (EaD) A EaD uma modalidade educacional na qual a mediao didtico-pedaggica nos processos de ensino e aprendizagem ocorre com a utilizao de meios e tecnologias de informao e comunicao, com estudantes e professores desenvolvendo atividades educativas em lugares ou tempos diversos (BRASIL, 2005). As atuais possibilidades das novas Tecnologias da Informao e da Comunicao (TIC) incentivam o rpido crescimento da educao a distncia como uma modalidade de ensino que permite aproximar o saber do aprendiz, levando em conta os limites individuais de aprendizado, as distncias espacial, temporal, tecnolgica e socioeconmica, promovendo a interao dos indivduos, inclusive com o meio ambiente. O aprendiz, ento, pode aprender no seu contexto imediato, planejar, no tempo e no espao, suas atividades de estudo e seguir o seu ritmo de aprendizagem (VIEIRA, 2002). A qualidade de um curso a distncia depende de vrios aspectos, desde o modelo de aprendizagem em que foi construdo, at o grau de comunicao permitido, o ambiente virtual utilizado, a experincia do professor com as novas tecnologias, o pblico-alvo, os objetivos e a organizao do curso e, principalmente, o conhecimento dos contedos ministrados (ALMEIDA, 2002). Na rea da sade, o uso da Internet na busca de fontes de informao, realizao de pesquisas, acesso s bases de dados de artigos, teses e peridicos, uso de programas de simulao para treinamento de habilidades e tomada de decises constituem objeto de estudos e interesse. A oportunidade de utilizar a Web e realizar o aperfeioamento profissional constante e de qualidade por meio do acesso a sites de universidades e revistas cientficas, alm de permitir o contato entre profissionais para troca de informaes e da realizao de cursos a distncia, tornou-se condio fundamental para capacitao de pessoal (RODRIGUES, 2008). No ensino de Enfermagem, a adoo das novas tecnologias de comunicao vem acompanhando, tambm, o desenvolvimento tecnolgico e pedaggico com ampliao de sua aplicao na graduao, na ps-graduao e na educao sade (SPERANDIO, 2005). SADE AMBIENTAL Os problemas ambientais existentes na sociedade tais como a degradao da gua, do ar e do solo, do ambiente domstico e de trabalho, tm impactado de modo significativo a sade

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 130

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

dos indivduos. Isto ocorre porque so evidentes os sinais de deteriorizao do ambiente em escala planetria. A degradao progressiva dos ecossistemas, a contaminao crescente da atmosfera, solo e gua, bem como o aquecimento global so exemplos dos impactos das atividades humanas sobre o ambiente. Esses problemas so exacerbados em situaes locais quando se acumulam fontes de riscos decorrentes de processos produtivos passados ou presentes, como a disposio inadequada de resduos industriais, a contaminao de mananciais de gua e as pssimas condies de trabalho e moradia (BRASIL, 2007). O grande nmero de fatores ambientais que podem afetar a sade humana um indicativo da complexidade das interaes existentes e da amplitude de aes necessrias para melhor-los. Porm, os programas de melhoria do ambiente tm aes bastante diferenciadas daquelas de ateno mdica, ainda que no possam estar desvinculadas delas. A evoluo da legislao tem contribudo para ampliar a conscincia de que a sade, individual e coletiva, nas suas dimenses fsica e mental, est intrinsecamente relacionada qualidade do meio ambiente (RIBEIRO, 2004). As modificaes ambientais, tanto as mais abrangentes quanto as mais especficas, afetam de forma geral a distribuio das doenas. Os vnculos entre desenvolvimento econmico, condies ambientais e de sade so muito estreitos, porque as condies para a transmisso de vrias doenas so propiciadas pela forma com que so realizadas as intervenes humanas no ambiente (PIGNATTI, 2004). A sade ambiental pode ser compreendida como
Campo de prticas intersetoriais e transdisciplinares voltadas aos reflexos, na sade humana, das relaes ecogeossociais do homem com o ambiente, com vistas ao bem-estar, qualidade de vida e sustentabilidade, a fim de orientar polticas pblicas formuladas com utilizao do conhecimento disponvel e com participao e controle social (BRASIL, 2007, p. 18).

A Poltica Nacional de Sade Ambiental (PNSA) procura operar a partir desse entendimento e tem como objetivos proteger e promover a sade humana e colaborar na proteo do meio ambiente, por meio de um conjunto de aes especficas e integradas com instncias de governo e da sociedade civil organizada. Visa fortalecer sujeitos e organizaes governamentais e no governamentais no enfrentamento dos determinantes socioambientais das doenas e na preveno dos agravos decorrentes da exposio humana a ambientes adversos, de modo a contribuir para a melhoria da qualidade de vida da populao sob a tica da sustentabilidade (BRASIL, 2007). Na direo apontada, percebe-se que o educador deve preparar um profissional enfermeiro atuante, de modo que acompanhe as transformaes sociais com competncia para atender as exigncias do trabalho de forma consciente, engajada e comprometida (MORITA, 2009). Na Enfermagem, o envolvimento com a sade ambiental favorece a possibilidade de trocar experincias, formular propostas e construir saberes fundamentais para compreender a abrangncia do cuidar, este entendido no apenas como questo de assistncia individual, mas como uma dimenso do agir coletivo e interdisciplinar capaz de garantir a sade humana e ambiental (VARGAS, 2007, p. 454). Vargas (2007) afirma ainda que o profissional de Enfermagem, ao incorporar uma postura crtica e comprometida com a questo ambiental, torna-se um ator social importante na proposio e concretizao das mudanas necessrias para garantir um futuro melhor para esta e as prximas geraes. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS A pesquisa realizada teve carter descritivo e exploratrio.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 131

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

Foi desenvolvida nas cidades-polos do Centro de Educao a Distncia que oferecem o Curso de Enfermagem da Universidade AnhangueraUniderp, sediada na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. O projeto foi enviado para a direo do Centro de Educao a Distncia da referida instituio e, aps a obteno das autorizaes necessrias, foi iniciada a coleta de dados no perodo de 12 a 15 de abril de 2010. A populao constituiu-se de 114 acadmicos efetivamente matriculados, que cursaram a unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade, assim distribuda: Ponta Por - MS: 16 alunos; Dourados - MS: 06 alunos; Corumb - MS: 46 alunos; Campo Grande - MS: 46. Foi elaborado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e, para a sua assinatura, foram emitidas orientaes aos acadmicos esclarecendo o objetivo da pesquisa ao lado de instrues sobre o preenchimento do questionrio, sobre o anonimato e independncia da pesquisa e sobre o contato da pesquisadora para eventuais dvidas. Aps a leitura e explicao do Termo de Consentimento, 21 acadmicos livremente desistiram da pesquisa, constituindo-se a amostra final, portanto, de 93 acadmicos. Um dos instrumentos utilizados foi um questionrio composto de perguntas semiestruturadas distribudas em duas partes. A primeira com 27 questes fechadas e semiabertas de anlise socioeconmica. A segunda parte, com uma tabela de fatores ambientais locais e globais, abordados no contedo da disciplina de Ecologia, Saneamento e Sade, solicitava que o acadmico assinalasse o grau de influncia de cada fator em relao sade humana. Os graus considerados foram os seguintes: grau zero (sem influncia), grau um (pouca influncia), grau dois (influncia regular), grau trs (muita influncia) e grau quatro (extrema influncia). O questionrio socioeconmico foi adaptado com base no questionrio do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP), aplicado aos acadmicos de Ensino Superior no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes (ENADE). A escolha dos instrumentos partiu dos objetivos deste trabalho. O acadmico, ao indicar para cada fator ambiental elencado um grau de influncia sobre a sade humana, estaria demonstrando, ao mesmo tempo, o seu grau de conhecimento sobre a relao correspondente. O questionrio foi aplicado em sala de aula em dia de atividade terica das turmas. Aps o preenchimento pelos acadmicos, o termo de consentimento e o questionrio foram digitalizados pelo professor-tutor presencial, por meio de aparelho de leitura ptica (scanner), e os arquivos gerados enviados ao endereo eletrnico criado para o recebimento do material pela pesquisadora. Os arquivos foram impressos e foram realizadas a tabulao e a interpretao dos dados obtidos. Outras fontes de informaes empricas foram constitudas de documentos, como o Plano de Ensino da unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade, os roteiros de atividades tericas e prticas das aulas e as estratgias de avaliao aplicadas no mdulo em que constavam questes da unidade didtica analisada neste trabalho. RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados foram analisados e discutidos conforme os itens a seguir. ANLISE SOCIOECONMICA A anlise se iniciou com a descrio do perfil dos acadmicos. Foi constatado o predomnio de alunos:
entre 31 e 40 anos (50%) (mdia de 32,3 anos); do sexo feminino (91%); casados (44%); que moram com o cnjuge e filhos (58%); que tm renda mensal familiar at 3 salrios mnimos (51%);

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 132

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

que dividem a casa com 1 ou 2 pessoas (34%); que trabalham e contribuem para o sustento da famlia (33%); que estudaram em escola pblica (58%); que tm conhecimento de lngua inglesa e espanhola praticamente nulos (36% e 26% respectivamente); que leram entre janeiro e abril no mximo 2 livros (52%), em especial de contedo tcnico (32%); que utilizam a tv como meio mais comum de informao (54%); que raramente utilizam a biblioteca da Instituio em que estudam (53%); que estudam semanalmente de 1 a 2 horas (52%); que utilizam frequentemente o computador (41%); que tm acesso a internet (87%), em especial em casa (71%); que afirmam ter um bom conhecimento em informtica (70%); que pretendem trabalhar na cidade em que cursam o ensino superior de enfermagem (75%) e atuar na rea hospitalar (47%) e que pretendem realizar, aps a concluso do curso, um curso de ps-graduao (90%).

Outra pergunta que os acadmicos responderam foi se obtiveram algum tipo de educao ambiental no ensino mdio. Somente 17 alunos responderam afirmativamente. A anlise socioeconmica realizada mostrou que os acadmicos entrevistados revelam noes e atitudes semelhantes s constatadas por estudos com acadmicos de ensino a distncia de outros cursos (CASTRO, 1999; MENDONA e NUNES, 2007). ANLISE DOCUMENTAL A anlise documental envolveu os documentos a seguir discriminados. Plano de ensino da unidade didtica ecologia, saneamento e sade O planejamento um ato poltico-pedaggico, que revela intenes e inclui um roteiro de ao. Essas intenes e o roteiro de ao externam o que se deseja realizar e o que se pretende atingir (LEAL, 2009). O Plano de Ensino um roteiro de ao e nele deve constar a ementa da unidade didtica. Ela corresponde a um resumo dos contedos que devero ser desenvolvidos em uma disciplina ou em um projeto pedaggico (LEAL, 2009). No presente caso do Curso de Enfermagem distncia, a ementa a seguinte:
Anlise e descrio dos fatores ambientais e suas relaes com o ser humano. A relao entre o meio ambiente e a sade coletiva. Caracterizao e reflexo sobre o saneamento bsico e ambiental e suas relaes com a sade (Plano de Ensino do Curso de Enfermagem do CEAD, 2008).

Em seguida, o contedo programtico detalha os assuntos que devem ser abordados na unidade.
Quadro 1 Contedo Programtico da Unidade Didtica Ecologia, Saneamento e Sade Noes bsicas de ecologia; Ambientes urbanos e problemas de sade pblica; reas de abrangncia do saneamento ambiental; Tratamento de gua e esgotos; Noes bsicas sobre os resduos slidos, em geral, e de sade, em especial, seus tipos, locais de gerao, manuseio, descarte, coleta, tratamento e disposio final.

No contedo da unidade em referncia, como sugesto, poderiam ser acrescentados os itens das polticas pblicas de educao ambiental e sade ambiental, assim como

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 133

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

vigilncia ambiental e a atuao do enfermeiro envolvido nessas polticas e programas, atendendo a um dos objetivos da Poltica Nacional de Sade Ambiental (PNSA). So descritas, ainda, as habilidades e competncias que devero ser desenvolvidas pelos acadmicos durante a realizao da unidade didtica. Competncia entendida como a capacidade de mobilizar conhecimentos, valores e decises para agir de modo pertinente numa determinada situao. A ideia de mobilizao implica pensar em algo prtico. Sobre isso Mello tambm chama a ateno afirmando que a competncia s pode ser construda na prtica. No s o saber, mas o saber fazer. Aprende-se fazendo, numa situao que requeira esse fazer determinado (MELLO, 2003).
Quadro 2 Habilidades e competncias associadas Unidade Didtica Ecologia, Saneamento e Sade Reconhecer a inter-relao entre meio ambiente e sade pblica, especialmente nas cidades, e os veculos transmissores de molstias resultantes da falta de saneamento ambiental; Compreender os processos e etapas da captao, tratamento e distribuio de gua potvel, bem como os processos que envolvem o tratamento das guas servidas; Reconhecer a importncia do correto manejo dos resduos slidos gerados especialmente nos servios de sade; Compreender as etapas do gerenciamento dos resduos de sade para sua correta aplicao profissional a fim de resguardar a sade daqueles que os manuseiam e do meio ambiente.

Fato importante a ser destacado neste item do plano de ensino a nfase dada s relaes ambientais no meio urbano. Apesar de a maioria da populao residir nas cidades, no contexto rural que se inicia grande parte da quebra da relao harmnica dos ecossistemas que envolvem o homem. Exemplo disso o aparecimento de doenas como a dengue e a leishmaniose (UJVARI, 2004), a partir do desmatamento para a expanso da agricultura e da pecuria. O Quadro 3 descreve como o plano de ensino organiza os recursos didticos e os procedimentos metodolgicos utilizados na unidade.
Quadro 3 Descrio dos procedimentos metodolgicos do Plano de Ensino da Unidade Ecologia Saneamento e Sade As aulas so transmitidas via satlite, ao vivo, e ocorrem por meio da exposio dialogada, utilizando-se lousa digital, PowerPoint, trechos de filmes, documentrios, entrevistas, danas, teatro, msica, poesia e situaes-problema os quais contextualizam os conhecimentos sistematizados durante as aulas. A interatividade ocorre durante a teleaula, via MSN. Os acadmicos, com o auxlio do professor-tutor presencial, enviam questes para dirimir dvidas e ampliar conhecimentos.

Importante destacar, neste item, que os procedimentos metodolgicos descritos referem-se apenas atividade de teleaula, ou seja, aula terica. No so descritos neste Plano de Ensino os procedimentos referentes s aulas prticas e ao estudo a distncia. Aps os procedimentos metodolgicos, o Plano de Ensino descreve o sistema de avaliao. A frmula matemtica utilizada para o clculo da mdia final de cada acadmico a seguinte:

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 134

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

M1=6PE + 4AM 7 10

No caso, M1 a mdia do mdulo; PE, a prova escrita do mdulo e AM, a Avaliao Parcial do Mdulo. Os detalhes do sistema de avaliao so descritos na Tabela 1.

TABELA 1 Sistema de pontuao da avaliao modular utilizada no Centro de Educao a Distncia (2008)
Avaliao Parcial do Mdulo 1. Portflio (0 a 4) 2. Avaliao do professor tutor presencial (0 a 2) 3. Autoavaliao do aluno (0 a 1) 4. Seminrio integrador (0 a 3) 5. Prova escrita (0 a 10) PESOS 4 4 4 4 6

O aluno considerado aprovado sem exame se obtiver M1 igual ou superior a 7, em escala que varia de zero a dez, e se respeitar o limite mnimo de frequncia de setenta e cinco por cento das aulas tericas e prticas. A frequncia registrada on line, no portal, pelo professor tutor presencial. Caso o aluno que no tenha atingido a mdia 7, mas sua frequncia foi igual ou superior a setenta e cinco por cento, tem direito ao exame final (EF) do mdulo. O exame consiste de uma prova terica e/ou prtica dos contedos relacionados aos objetivos especficos do mdulo. A mdia aritmtica calculada com base na nota obtida no exame final e na mdia um (M1), resultando na mdia dois (M2). Quando igual ou superior a 6, o aluno est aprovado no mdulo. O aluno que no alcanar a mdia 6 no exame final ficar de dependncia no mdulo. Permeia a sistemtica exposta o reconhecimento de que h muito para se estudar sobre avaliao. Ela procura realizar as articulaes necessrias para promover testes, provas, relatrios e outros instrumentos a partir de uma concepo que coloca o aluno como sujeito da aprendizagem. Articulada ao planejamento, a avaliao procura tornar-se ao dinmica, interativa, programada antes de se iniciar o processo de ensino, mas que se ajusta s necessidades constatadas durante o processo. Intenta realizar-se como ao reflexiva, que exige do professor permanente investigao e atualizao didtico-pedaggica (LEAL, 2005). Aps a exposio da sistemtica de avaliao, o Plano de Ensino lista a bibliografia bsica e complementar recomendada para a unidade didtica (quadro 4). Assim como se constatou no exame do contedo, a bibliografia apresenta uma lacuna, pois no contempla aspectos relacionados atuao do enfermeiro na interface representada pelo meio ambiente, sade ocupacional e ao envolvimento da comunidade nas questes ligadas sade ambiental. O ltimo item do Plano de Ensino descreve o cronograma de aulas, os respectivos ttulos dessas aulas e as datas em que devem ser ministradas.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 135

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

Com relao ao Plano de Ensino, verifica-se que atende, no geral, ao que preconizado pelo projeto poltico-pedaggico do Curso e pela ementa da unidade didtica. Porm, necessita ser aperfeioado, em especial pela incorporao de alguns aspectos mencionados como a insero de contedo no que diz respeito ao contexto rural de sade ambiental e a bibliografia referente atuao do enfermeiro em sade ambiental.

Quadro 4 Bibliografia bsica e complementar da Unidade Didtica Ecologia, Saneamento e Sade (2008)
Bibliografia Bsica: FORATTINI, O. Ecologia, epidemiologia e sociedade. So Paulo: Artes Mdicas, 2004. GERVSIO, M.S.P. Ecologia, Saneamento e Sade. In: Educao Sem Fronteiras: Enfermagem. v. 2 Campo Grande: UNIDERP, 2008. GOMES, S. L. Engenharia ambiental e sade coletiva. Salvador: EDUFBA, 1995. PHILIPPI, J.R. A. (Ed.). Saneamento, sade e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento sustentvel. Barueri: Manole, 2005. Bibliografia Complementar: TORRES, H; COSTA, H. (org.). Populao e meio ambiente: debates e desafios. So Paulo: SENAC, 2000. BRAGA, B. et al. Introduo engenharia ambiental. So Paulo: Prentici Hall, 2002.

Roteiros de atividades Para cada atividade, os acadmicos deveriam anotar em um portflio suas consideraes a respeito. O portflio uma coleo das produes do aluno. Logo, rene as evidncias do grau de aprendizagem realizado. organizado pelo estudante para que, em conjunto com o professor, possam ambos acompanhar e controlar o processo de avaliao. Para cada teleaula foram postados os seguintes arquivos:
Um roteiro de atividade a distncia.

O roteiro de atividade a distncia regula a leitura de um texto e posterior elaborao de um resumo de seu contedo. O acadmico tambm opina a respeito da leitura.
Um roteiro de atividade terica presencial.

Esse instrumento foi programado para que a turma, com o apoio do professor presencial, realizasse a tarefa de assistir ao documentrio Ilha das flores,
do final da dcada de 1980 [...] que aborda a problemtica do lixo no municpio de Porto Alegre-RS. Ele faz uma dicotomia entre o desenvolvimento racional do homem (e, o avano que isto lhe trouxe frente s outras espcies), mas, por outro lado, comparando com as conseqncias deste mesmo desenvolvimento para a sociedade como um todo (Roteiro de Atividade presencial, 2008).

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 136

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

Aps a projeo, os acadmicos deveriam se reunir em grupos de 3 a 4 membros e realizar atividade de troca de idias, tecendo consideraes e comentrios sobre os principais aspectos problemticos da relao homem e ambiente vistos no filme. Em seguida, eles deveriam elaborar um texto, de no mnimo 20 linhas, descrevendo os aspectos que mais lhes chamaram a ateno no documentrio, traando um paralelo com a sua prpria cidade, identificando problemas, causas e solues.
Um roteiro de atividade prtica.

A atividade prtica proposta foi uma visita tcnica dos acadmicos estao de tratamento de gua; estao de tratamento de esgoto e ao aterro sanitrio da cidade. Acompanhados pelo professor-tutor presencial, os objetivos da visita priorizavam a observao das formas de captao, de tratamento e de distribuio da gua; das formas de captao, de tratamento e destino do esgoto; das formas de alocao dos diversos tipos de lixo, da disposio dos resduos slidos dos servios de sade; de segregao e aproveitamento do lixo inorgnico (papel, vidro, plstico e metal); bem como a identificao dos principais vetores encontrados, com posterior reviso bibliogrfica sobre quais patogenias estariam a eles relacionadas. Aps a visita, os acadmicos deveriam elaborar um relatrio de 3 a 5 pginas, contendo a descrio dos resultados de suas observaes e a reviso de literatura indicada a eles.
Um roteiro para o Seminrio Integrador.

Essa atividade tambm constou de uma visita tcnica. Os acadmicos, acompanhados pelo professor-tutor presencial, deveriam visitar um servio de sade para conhecer o Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade (PGRSS) e descrever as observaes quanto s aes de manejo de resduos slidos, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte e disposio final. Deveriam observar as caractersticas e os riscos dos resduos, as aes de proteo sade, ao meio ambiente e os princpios de biossegurana do local visitado. Aps a visita, os acadmicos deveriam elaborar um relatrio contendo anlise crtica das observaes. Atividades de avaliao A avaliao escrita do mdulo Processo Sade e Doena abrange questes de todas as unidades que o integram. Alm da unidade Ecologia, Saneamento e Sade, incluem-no, ainda, as unidades didticas Transmisso e Defesa Imunolgica, Cadeia de Transmisso de Doenas e Mecanismos Fisiopatolgicos. A avaliao escrita do mdulo contemplou um total de 13 questes, entre as quais 3 se referiram unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade. Percebe-se que as atividades, bem como a avaliao, formalmente contemplaram o proposto no Plano de Ensino e obedeceram ementa da unidade didtica. Portanto, pela anlise documental foi possvel reconhecer que os objetivos e metodologias propostos pela unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade, foram perseguidos ao longo de seu desenvolvimento. Anlise de fatores ambientais ligados sade A segunda parte do questionrio respondido pelos acadmicos envolvia uma tabela em que eles deveriam correlacionar fatores ambientais locais e globais listados, atribuindo o grau de influncia de cada um deles na sade das pessoas. As opes de respostas eram: 0 (sem influncia), 1 (pouca influncia), 2 (influncia regular), 3 (muita influncia) e 4 (extrema influncia). Os fatores analisados foram relacionados com base na importncia que a literatura especializada lhes atribui: uso indevido dos solos (OPAS, 1999); impermeabilizao do solo (VAZ, 2010); falta de reas verdes (MASS et al.,2009); queimadas (ARBEX, 2004);

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 137

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

desmatamento e eroso (OPAS, 1999); ruas sem pavimentao (OPAS, 1999); sistema de limpeza pblica; sistema de drenagem urbana (TUCCI, 2008); controle da poluio sonora, da gua, do ar e do solo (DUCHIADE, 1992; CONAMA, 1990); planejamento territorial (SEGUNDO, 2003); sistema de abastecimento de gua; sistema de coleta, tratamento e disposio final adequada de esgotos (SILVA, 2009); sistema de coleta, tratamento e disposio final adequada de resduos slidos (SIQUEIRA, 2009), (DEUS, 2004); controle de artrpodes e roedores; aquecimento global; aumento da populao e movimentao humana (PLANETA, 2010; YUNES, 1071). Na anlise dos dados, os graus extrema influncia e muita influncia foram agrupados, assim como os graus pouca influncia e nenhuma influncia. Os diferentes graus de influncia atribudos a cada um dos fatores foram analisados e os resultados so apresentados a seguir (Figura 1). Na mdia geral, a maioria dos acadmicos (68%) identificou todos os fatores como sendo de muita/extrema influncia para a sade. Parece, pelos resultados, que os estudantes possuem um conhecimento geral e especfico mnimo dos itens relacionados sade.

100,0 80,0 60,0 40,0 60,7 61,5 65,9 71,3 73,3 77,5 73,9 74,4 73,6 76,5 81,2 79,1 81,7 85,7 85,6 87,9 94,4 muita/extrema regular nenhuma/pouca

20,0
0,0

22,5 22,0 22,0 12,5 18,8 15,6 11,2 16,7 19,8 16,5 9,4 8,6 14,3 6,6 16,5 13,6 9,7 2,2 7,711,18,911,2 12,17,110,09,410,08,8 16,9 6,6 4,4 3,3 3,3 6,6

Figura 1 - Grau de influncia de fatores associados sade humana, segundo os acadmicos do quinto semestre do Curso de Enfermagem Em atividade realizada no ms de fevereiro de 2010, na unidade didtica de Estatstica Aplicada Sade, o professor de EaD aplicou no primeiro semestre do Curso de Enfermagem o mesmo questionrio utilizado nesta pesquisa, envolvendo idntica relao de fatores ambientais que influenciam a sade humana. Pde-se perceber menor nvel de conscincia dos estudantes do primeiro semestre, pois aumentaram os nmeros de respostas envolvendo nenhuma ou pouca influncia e influncia regular dos fatores ambientais associados sade humana. Como a unidade de Ecologia, Saneamento e Sade oferecida no segundo semestre do Curso, cabvel supor que o maior grau de conscincia dos acadmicos do quinto semestre se deve ao fato, tambm, de j terem cursado essa disciplina.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 138

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

A Figura 2 demonstra as diferenas observadas nas respostas dos acadmicos do primeiro e do quinto semestres e o graus de muita/extrema influncia que atribuem aos fatores associados sade. interessante observar que as respostas, apesar de revelarem graus diferentes de conscincia dos acadmicos das duas turmas consideradas, no que se refere influncia dos fatores ambientais na sade humana, apresentam simetria. Os fatores ambientais vistos como de muita e extrema importncia, entre os acadmicos do quinto semestre, so os mais importantes, tambm, para os acadmicos do primeiro semestre. O mesmo se d em relao aos fatores menos importantes. Da a simetria e o paralelismo das linhas na Figura em considerao.

1 Muita/extrema 94,4 81,7 85,7 74,4 73,9

5 muita/extrema 87,9 73,6 65,9 76,5 85,6 81,271,3 60,7

61,5

73,3

77,5

63,3 60,0 46,7 50,0

66,7 56,7 43,3 46,7

60,0

70,0 66,7 56,756,7

66,766,7 46,7

Figura 2 - Relao comparativa das respostas dadas pelos acadmicos do primeiro e quinto semestres de Enfermagem sobre o grau de muita/extrema influncia dos fatores ambientais na sade humana.
CONCLUSO A par da caracterizao do perfil socioeconmico dos acadmicos do quinto semestre do Curso de Enfermagem a Distncia e da anlise documental da unidade didtica Ecologia, Saneamento e Sade, que evidenciou a aplicao da metodologia de ensino utilizada no curso, podem ser arroladas as principais concluses da pesquisa realizada: 1) Os acadmicos do quinto semestre do Curso de Enfermagem a Distncia apresentaram satisfatrio grau de conscincia dos nveis de influncia de fatores ambientais que interferem na sade humana. Consideraram de muita/extrema influncia sade humana todos os fatores ambientais. 2) A comparao de resultados obtidos por levantamentos realizados entre alunos do quinto e primeiro semestres evidenciou que o grau de conscincia dos alunos do quinto semestre em relao influncia dos fatores ambientais mais aguado. Pode-se supor

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 139

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

que a diferena se deve, tambm, ao efeito desencadeado pelos estudos realizados na Unidade Didtica Ecologia, Saneamento e Sade, ainda no desenvolvida pelos alunos do primeiro semestre. 3) Mesmo em face das diferenas dos resultados, verifica-se que, em ambos os casos, os fatores ambientais associados sade humana tidos como mais influentes so comuns. O mesmo se d com os menos influentes. 4) Quanto anlise da Unidade Didtica Ecologia, Saneamento e Sade, recomendvel que no privilegie o ambiente urbano, pois muitas das patologias nele presentes derivam de alteraes no campo, conexo que deve ser exposta claramente ao futuro profissional de Enfermagem. Pequenos ajustes de contedo e da bibliografia de referncia, apontados ao longo da anlise, tambm merecem aperfeioamentos. Ficou patente, ainda, que a profisso de Enfermagem pode exercer atuao de extrema importncia no mbito da sade ambiental. Espaos ainda precisam ser conquistados, mas, em paralelo, ampliam-se os desafios colocados pela sociedade, desde a produo, a distribuio e o consumo de bens e servios at as formas de estruturao do Estado e seus aparelhos. A ideia de crescimento vem se transformando tendo em vista uma nova concepo de desenvolvimento. A incorporao de temas no trato da sade pblica, como a degradao ambiental a poluio das guas, do ar e do solo , os desastres naturais, os acidentes com produtos perigosos, as substncias qumicas e seus efeitos sade da populao indicam um novo grau de conscincia dos homens, que exige mudanas pensadas a partir de planejamento territorial visando, sobretudo, assegurar o bem estar das futuras geraes. REFERNCIAS ALMEIDA, M.E.B. Educao a distncia no Brasil: diretrizes polticas, fundamentos e prticas. 2002. Disponvel em <http://cecemca.rc.unesp.br/cecemca/EaD/artigos/atigo%20Beth%20Almeida%20RIBIE.pdf>. Acesso em 24/mar/2009. ARBEX, M. A. et al. Queima de biomassa e efeitos sobre a sade. J. bras. pneumol., So Paulo, v. 30, n. 2, abr. 2004 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180637132004000200015&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 03.mar.2010. BRASIL, CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL, Lei que regulamenta a educao a distncia, Decreto Federal n 5.622, de 19 de dezembro de 2005. DOU, 20 dez. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Subsdios para construo da Poltica Nacional de Sade Ambiental. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2007. CASTRO, A. de L.B. de. Uma experincia de educao a distncia nos cursos de graduao. ESTUDOS. Braslia, v.17, n. 26, p. 117-130, nov.1999. CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE, 1990. Resoluo CONAMA 003/90. Braslia: Conama.Disponvel em;< http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res90/res0390.html>. Acesso em 09.fev.2010. DEUS, A. B. S. de; DE LUCA, S. J.; CLARKE, R. T. ndice de impacto dos resduos slidos urbanos na sade pblica (IIRSP): metodologia e aplicao. Eng. Sanit. Ambient., Rio de Janeiro, v. 9, n. 4, dez. 2004 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141341522004000400010&lng=pt&nrm=iso>. acesso em 15.jan.2010. DIAS, G. F. Atividades interdisciplinares de educao ambiental. So Paulo: Global, 1994. DUCHIADE, M. P. Poluio do ar e doenas respiratrias: uma reviso. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 8, n. 3, set. 1992 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X1992000300010&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 15.fev.2010. LEAL, R. B. Planejamento de ensino: peculiaridades significativas. IN Revista IberoAmericana de Educao, OEI, n 37/3, 2005. Disponvel em: <http://www.rieoei.org/1106.htm>. Acesso em 19 abr 2009.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 140

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

MAAS, J.; VERHEIJ, R.A.; VRIES, S. de; SPREEUWENBERG, P.; GROENEWEGEN, P.P.; SCHELLEVIS, F.G. Morbidity is related to a green living environment. Journal of Epidemiology & Community Health, v. 63, 2009, no.63, n.12, p. 12, p. 967-973. 967-973, out 2009.

MELLO, G.N.de. Afinal, o que competncia? In: Nova Escola. ed. no 60. Maro de 2003.
Disponvel em: <http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/clipping/afinal-o-que-e-competencia.php> Acesso em 13.jan.2010.

MENDONA, G. A. de A.; NUNES, Z. O perfil do aluno de educao a distncia no ambiente

TELEDUC. In: VIII Encontro Internacional Virtual Educa 2007. Anais. 2007. MORIN, E. A Cabea Bem Feita: pensar a reforma reformar o pensamento. 12 ed., Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2006. MORITA, A.B.P.da S.; KOIZUMI, M.S. Estratgias de ensino-aprendizagem na enfermagem: anlise pela escala de Coma de Glasgow. Revista da Escola de Enfermagem da USP (Impresso), v. 43, p. 543-550, 2009. OPAS. CONFERNCIA PAN-AMERICANA SOBRE SADE E AMBIENTE NO DESENVOLVIMENTO HUMANO SUSTENTVEL, 1., 1999, Washington. Plano Nacional de Sade e Ambiente. Braslia: Ministrio da Sade, 1995. OPITZ SP, MARTINS JT, TELLES FILHO PCP, SILVA AEBC, TEIXEIRA TCA. O currculo integrado na graduao em enfermagem: entre o ethos tradicional e o de ruptura. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS); v.2, n.29, p.314-9. jun 2008. PIGNATTI, M.G. Sade e Ambiente: as doenas emergentes no Brasil. Rev.Ambiente & Sociedade, v.1, n.7, p.133-148, 2004. REVISTA PLANETA. preciso parar de fazer filhos? So Paulo. ed.449. ano 38.fev.2010. RIBEIRO, H.. Sade Pblica e meio ambiente: evoluo do conhecimento e da prtica, alguns aspectos ticos. Saude soc., So Paulo, v. 13, n. 1, abr. 2004 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902004000100008&lng=pt&nrm=iso >. Acesso em 25. fev. 2010. RODRIGUES, R.C.; PERES, H.H.C. Enfnet: espao virtual para educao continuada em Enfermagem Trabalho apresentado no Congresso Brasileiro de Informtica em Sade CBIS, 2008. Disponvel em: < http://www.sbis.org.br/cbis11/anais.htm> Acesso em 15.jan.2010. SANTOS, I.N.R.; SANTOS, G.B.R dos; BEZERRA, G. C. Educao Ambiental: um requisito para a formao do profissional de Enfermagem. 61 Congresso Brasileiro de Enfermagem. Fortaleza, 2009. Disponvel em: < http://www.abeneventos.com.br/anais_61cben/files/02030.pdf> Acesso em: 20.mai.2010. SEGUNDO, R. O planejamento urbano municipal e o meio ambiente. Jus Navigandi, Teresina, ano 7, n. 63, mar. 2003. Disponvel em: <http://jus2.uol.com.br/doutrina/texto.asp?id=3836>. Acesso em: 03.abr.2010. SCHMIDT, R.A.C. A questo ambiental na promoo da sade: uma oportunidade de ao multiprofissional sobre doenas emergentes. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, v.1, n.17, p.373-392, 2007. SILVA, S. S. F. ; RAMALHO, A. M. C. ; SOUZA, V. C. . Impactos do saneamento bsico na Sade Pblica no Brasil. In: SEABRA, G. de F., MENDONA,I.T. (Org.). Educao Ambiental para a Sociedade Sustentvel e Sade Global. 2 ed. Joo Pessoa: Editora Universitria da UFPB, 2009. SIQUEIRA, M. M.; MORAES, M. S. de. Sade coletiva, resduos slidos urbanos e os catadores de lixo. Cinc. sade coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 6, dez. 2009 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232009000600018&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 23.fev.2010. SPERANDIO, D. J.; EVORA, Y. D. M. Planejamento da assistncia de enfermagem: proposta de um software-prottipo. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 13, n. 6, dez. 2005 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692005000600004&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 25 fev. 2010.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 141

Sade ambiental segundo a percepo de graduandos de um curso de enfermagem distncia em Campo Grande, MS

Roberta Machado Pereira Dorneles Gilberto Luiz Alves

TUCCI, C. E. M.. guas urbanas. Estud. av., So Paulo, v. 22, n. 63, <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010340142008000200007&lng=en&nrm=iso>.Acesso em 27.04.2010. UJVARI, S. C. Meio ambiente e epidemias. So Paulo: Editora Senac, 2004.

2008 . Disponvel em

VAZ, S.S.; ROSA, A.H. Solo impermevel, populao vulnervel. Fundao Educacional e Cultural Metropolitana Belo Horizonte, 2010. Disponvel em <http://www.metro.org.br/andre_samuel/soloimpermeavel-populacao-vulneravel.> Acesso em 12. fev.2010. VARGAS, L.A.;OLIVEIRA, T.F.V. Sade, meio ambiente e risco ambiental: um desafio para a prtica profissional do enfermeiro.Rev. Enferm. UERJ. Rio de Janeiro, V.2,n.15,p.451-5., jun 2007. VIEIRA, F.M.S. Consideraes terico-metodolgicas para elaborao e realizao de cursos virtuais. Departamento de Cincia da Computao Unimontes, 2002. Disponvel em < http://www2.abed.org.br/visualizaDocumento.asp?Documento_ID=27> Acesso em 23.09.2010. YUNES, J. A dinmica populacional dos pases desenvolvidos e subdesenvolvidos. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 5, n. 1, jun. 1971. Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489101971000100015&lng=pt&nrm=iso>. acesso em 15.02.2010.

Hygeia 6(11):128 - 142, Dez/2010

pgina 142