El Aparato Urinario

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El Aparato Urinario es el conjunto de rganos que tiene como funcin principal la produccin y evacuacin de la orina (1)(2). Est constituido por dos riones, los dos urteres, la vejiga y la uretra (1). La estructura a travs de la cual emergen el urter, los vasos sanguneos, los vasos linfticos y los nervios del rin se llama Hilio Renal (1).

rganos del Aparato Urinario Tomado del Rush University Medical Center http://www.rush.edu/spanish/images/si_0273.gif

Riones Los riones son rganos pares situados en el abdomen a ambos lados de la columna vertebral, aproximadamente a nivel de T12 y L3 (1)(2). Se dice que es un rgano retroperitonial porque su localizacin es posterior al peritoneo de la cavidad abdominal (2). El rin derecho est en un plano inferior al izquierdo debido a la presencia del hgado (2)(4). El tamao tpico es 10 a 12 cms de largo, de 5 a 7 cms de ancho y 3 cms de espesor (1). En promedio pesa de 130 a 150 gramos (2). Internamente, el rin muestra dos regiones distintas: una superficial de color rojizo y de textura lisa llamada corteza renal y una ms profunda de color pardorojizo llamada mdula renal (1). Cada mdula renal est formada por 8 a 18 pirmides renales. Estas estructuras tienen forma cnica, cuya base est en direccin a la corteza renal y su vrtice, llamado papila renal, orientado hacia el hilio renal. Entre cada pirmide se encuentran extensiones de la corteza renal llamadas columnas renales. El concepto de lbulo renal se refiera a una pirmide renal, la parte de la corteza que la rodea y la mitad de cada columna adyacente (1). Cada pirmide proyecta una pequea depresin que se denomina cliz menor. Varios clices menores se unen para formar un cliz mayor. La unin de los clices mayores forma la pelvis renal (3). Algunos autores indican que el parnquima (porcin funcional) del rin est formado por la corteza y las pirmides renales (1). Otros mencionan toda la mdula renal (2). El rea conocida como seno renal es la cavidad dentro del rin donde el hilio se abre. Contiene parte de la pelvis renal, los clices y ramas de los vasos sanguneos y nervios (1). En el seno renal, todos las estructuras estn rodeadas de tejido adiposo que ayuda a estabilizarlas en su posicin (1)(2).
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Estructura interna del rin Tomado de jnanayoga3.tripod.com http://jnanayoga3.tripod.com/sa/rinon1.jpg

El rin est cubierto por tres capas de tejido. La cpsula fibrosa renal es la ms profunda. La cpsula adiposa y la fascia o aponeurosis renal que es la ms superficial (1). Estn inervados por los nervios renales que se originan en el ganglio celiaco del sistema nervioso autnomo simptico (2). Estos nervios forman el plexo renal y en su mayora inervan vasos sanguneos (2). Su irrigacin se lleva a cabo mediante las arterias renales derecha e izquierda, que se originan en la aorta abdominal. El retorno venoso de los riones se produce a travs de las venas renales derecha e izquierda y ests drenan a la vena cava inferior (2). Como se indic anteriormente, los urteres, las arterias, las venas, los vasos linfticos y los nervios emergen a travs del hilio renal. Urteres, vejiga urinaria y uretra Los urteres son pequeos tubos que conducen la orine desde la pelvis de un rin, pasando por el hilio y hasta la vejiga urinaria (1). Miden aproximadamente 35 y 45 cms de largo y alrededor de 0,3 cms de dimetro. Realizan peristalsis (contracciones ondulatorias y peridicas) para mover la orina hasta la vejiga urinaria (3)(4), sin embargo la presin hidrosttica y la gravedad tambin contribuyen para el transporte (1). Los urteres tambin se consideran retroperitoneales (2) y poseen tres capas llamadas mucosa (la ms profunda), muscular (msculo liso) y adventicia (tejido conectivo con vasos y nervios). En la vejiga urinaria es una bolsa de almacenamiento de orina (3). Es un rgano hueco, distensible y muscular situado en la cavidad pelviana (1). En los hombres se encuentra anterior al recto y en las mujeres anterior a la vagina e inferior al tero (1). La vejiga no tiene una vlvula en la entrada de cada urter (1). El reflujo de orina se controla mediante la presin que se ejerce sobre los orificios cuando la vejiga est llena (1). Cuando este mecanismo no funciona bien, microorganismos pueden desplazarse hacia arriba y llegar a los riones donde pueden causar infecciones. La capacidad promedio es de 700 a 800 ml (1). Posee tres capas, la ms profunda es la mucosa, luego la tnica media o msculo detrusor y la ms externa llamada adventicia (1).
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Alrededor del orificio uretral, se forman los esfnteres interno y externo de la uretra, el segundo en una posicin ms inferior. La uretra es el conducto pequeo que se extiende desde el orificio uretral interno hasta el exterior del cuerpo. Tanto en hombres como en mujeres representa la porcin final del aparato urinario (1). En las mujeres tiene una longitud aproximada a los 4cms y termina en el espacio situado entre los labios menores. En los hombres mide aproximadamente 20 cms y desemboca en la punta del pene (1). Vasos Sanguneos Renales Como se indic anteriormente, la sangre arterial penetra al rin a travs de la arteria renal. Esta se divide en arterias segmentarias a nivel del seno renal (1)(2). A nivel de las columnas renales (entre las pirmides), las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares (1)(2)(3). En el lmite de la corteza y la mdula renal, las arterias interlobulares se dividen en arterias arciformes (3), una vez que atraviesan la corteza renal stas se subdividen en arterias interlobulillares (2)(3), las cuales reciben su nombre porque pasan entre unas estructuras llamadas lobulillos renales (1). Las arterias interlobulillares se dividen en arteriolas eferentes y aferentes que forman una red capilar especial en donde la sangre se vaca a travs de otra arteriola en vez de una vnula (3). Esta estructura recibe el nombre de capilar glomerular o glomrulo que se considera parte del aparato cardiovascular y del aparato urinario (1).

Diagrama de la irrigacin renal Tomado de monografas.com http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtml

Las arteriolas eferentes dan lugar a una segunda red llamada capilares peritubulares (2). Estos se encuentran alrededor de los tbulos renales y se juntan para formar vnulas peritubulares (1) que a su vez se juntan en venas interlobulillares (3). Luego la sangre se drena en las venas arciformes y luento en las venas interlobulares que se encuentran entre las pirmides renales (1), adyacentes a las arterias del mismo nombre. Las venas interlobulares se juntan y abandonan el rin como una venal renal nica que desemboca en la vena cava inferior (3).
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Nefrona La nefrona es la unidad funcional del rin (1)(3)(4)(5) y es la responsable de la formacin de la orina (3). Cada rin contiene aproximadamente un milln de nefronas (1)(3)(4), cada una de ellas formada por pequeos tbulos y vasos sanguneos (3). La nefrona proximal est compuesta por el glomrulo, el tbulo proximal y el asa descendente de Henle. La nefrona distal contiene el asa ascendente de Henle, el tbulo distal y el tbulo colector (5).

Estructura de la nefrona Tomado de emagister.com http://grupos.emagister.com/imagen/nefrona/1102-129599

Otra forma de describir los componentes de la nefrona es dividirla en corpsculo renal formado por el glomrulo y la capsula glomerular (o cpsula de Bowman) y tbulo renal formado por el tbulo proximal, el asa de Henle y el tbulo distal (1)(3). El asa de Henle forma una U que desciende a la mdula renal (1)(3). El corpsculo renal y los tbulos proximal y distal se consideran parte de la corteza renal (1). El tbulo colector, que recibe los lquidos procedentes de los tbulos distales de las nefronas, tambin atraviesa la corteza renal, donde recibe el nombre de conducto papilar y finalmente llegar a uno de los clices menores de las pirmides renales (1).

Diagrama de la Cpsula de Bowman Tomado del blog de medicina y farmacologa http://medicinafarmacologia.blogspot.com/2009/08/capsula-de-bowman.html 4

La cpsula glomerular tiene una capa visceral que envuelve los capilares glomerulares y una capa parietal externa. La capa visceral contiene clulas epiteliales llamadas podocitos. El espacio entre las dos capas se une con el tbulo contorneado proximal y es precisamente en este espacio donde se deposita el filtrado glomerular (3). Las arteriolas aferentes y eferentes entran y salen por el polo vascular del glomrulo, mientras que el lquido filtrado sale por el polo urinario (5). El nmero de nefronas es constante desde el nacimiento. El aumento de tamao del rin se debe al crecimiento de las nefronas individuales y no porque las estructuras sean capaces de reproducirse (1). Ellas tambin se pueden adaptar a manejar una carga mayor de la habitual, por ejemplo cuando se extirpa un rin (1). Aparato Yuxtaglomerular El Aparato Yuxtaglomerular es la regin de cada nefrona en que la arteriola aferente entra en contacto con la ltima porcin del asa de Henle (3). Est formado por la mcula densa y las clulas yuxtaglomerulares (1)(5). La mcula densa es el conjunto de clulas epiteliales cilndricas a lo largo del tbulo distal y tienen la caracterstica de estar muy juntas entre ellas (1). Las clulas yuxtaglomerulares son clulas que se encuentran a lo largo de las arteriolas aferentes y sus paredes contienen msculo liso (1).

(BC)Cpsula de Bowman, (Pod) Podocitos, (MD) Mdula Densa, (JG), clulas yuxta glomerulaes, (DC) Tbulo contorneado Distal Tomado de Medical Histology http://www.medicalhistology.us/twiki/bin/view/Main/UrinarySystemAtlas17

Las clulas yuxtaglomerulares, tambin (llamadas epiteloides) secretan renina (1). La mcula densa est formada por clulas epiteliales y se encuentran en contacto con el polo vascular glomerular (5).
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Referencias bibliogrficas
(1) Tortora, Gerald. Derrickson, Bryan. 2006. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11. Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico DF. Mxico. Cap 26. (2) Cutillas Arroyo, Blanca. Sistema Urinario: Anatoma. Infermera Virtual. Barcelona, Espaa. Disponible en linea: http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-vida-diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistemaurinari/pdf/sistema-urinari.pdf (3) Fox, Stuart. 2008. Fisiologa Humana. 10 Edicin. Editorial McGrawHill. Madrid, Espaa. Cap 17. (4) Montalvo Diago, Juana A. Antologa de Fisiologa Humana. Universidad Americana. San Jos, Costa Rica. (5) Bustos, Jorge. Presentacin de Fisiologa Renal. Curso de Fisiologa Humana. Universidad Americana. San Jos, Costa Rica.