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I.

Filiacin: Nombre Edad Raza Estado civil Ocupacin Idioma Domicilio Procedencia Fecha de ingreso Elaborado por: : Gabriela Mamani Mendoza : 28 aos : Mestiza : Casada : Ama de casa : Castellano : : Arequipa : : /04/2012 horas Edgard Fabricio Paredes Poblete.

Grado de instruccin : Secundaria completa

Lugar de Nacimiento :

II.

Historia de la enfermedad: Tiempo de enfermedad: Sntomas principales: Dolor de cabeza, acfenos, edema de M.I Historia de la enfermedad: o Refiere que presenta dolor de cabeza de moderada intensidad de aparicin brusca, que no calma, no irradiado, asociado a naseas, percibe tambin zumbido de odos y refiere que ha notado que se le hinchan los miembros inferiores hasta los tobillos. Cefalea: Si, Convulsiones: No, Escotomas centellantes: No, Sangrado genital: No, Acufenos: Si, Perdida de liquido: No, Epigastralgia: No, Movimientos fetales: Presentes Funciones biolgicas: Apetito Sed Orina Sueo Peso : Disminuido : Sin variacin : Disminuida : Disminuido : Gan 11kg.

Deposiciones : 1 por da

III.

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Nacida de parto eutcico de atencin domiciliaria Recibi lactancia materna: si Desarrollo psico-motriz: aparentemente normal Inmunizaciones: Completas - Peso Habitual: 72 kilogramos - Talla: centmetros o OBSTETRICOS FUM 08/08/2011 G4 P3003 partos por cesrea, por indicios de preeclampsia. o CPN:

Alimentacin: Alimentacin variada y tres veces al dia o Hbitos: Niega consumo de alcohol y tabaco, ni otras drogas Consumo ocasional de te y caf. o Condicin socio-econmica: Vivienda propia, cuenta con servicio de luz, cria animales: gallinas y cuyes Depende econmicamente de su esposo, ingreso mensual de S/. 300. PATOLOGICOS: o Eruptivas: o Accidentes: o Alergias: o Transfusiones: o Hospitalizaciones: Si, en parto previo. o Operaciones: Cesrea, aos antes. FAMILIARES: o Padre: o Madre: o Esposo: o Hijos: o Examen fsico: o Paciente en Regular estado general. Presin Arterial: 130/80 mmHg Frecuencia Cardiaca: 80 x Frecuencia Respiratoria.: 18 x Temperatura: Conjuntivas palpebrales rosadas. Cardiopulmonar: conservado Neurolgico: Sensorio conservado. ROTs: Normales Edemas: presente, hasta nivel de los tobillos. Cicatriz mediana infraumbilical Genitales externos de multpara, vello pubiano de distribucin ginecoide, VAEP, BUS

IV.

o o o o o o o

Examen obsttrico: AU: 35 cm, feto en LCI, LCF: 140x Al tacto: D: dehiscente 1 dedo B: % MO: integras AP: alta Pelvis: ginecoide

Diagnostico de ingreso: Trabajo de parto: No Gestacin ARO: Indicios de preeclampsia. Cesareada anterior. Gestante aosa. EG: 37s 2d Paridad: Segundigesta Multpara Feto nico vivo

Indicaciones: Se hospitaliza en Obstetricia Pasillo

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