Resea: La Organizacin Panamericana de la Salud y el estado colombiano: cien aos de historia, 1902-2002.

Oscar Augusto Bedoya Carvajal. Claudia Janeth Lopera Ramrez.

Universidad CES Facultad de Medicina Maestra en Salud Pblica Medelln 2012

Mario Hernndez Alvarez, mdico, Magster en Historia, profesor de la Universidad Nacional de Colombia, candidato a Doctor en Historia. Diana Obregn es sociloga, magster en historia y cuenta con doctorado en Science And Technology Studies del Virginia Polytechnic Institute and State University de Estados Unidos. Sus diversos trabajos han sido ampliamente difundidos en pases como Colombia, Venezuela, Brasil, Per, Estados Unidos, Holanda, Francia, India y en la red Internet. Su principal inters de investigacin gira en torno a la Historia de las ciencias en Colombia, especialmente en el mbito de la medicina y las enfermedades. Cuerpo

El documento narra como se dio el desarrollo de la OPS en Colombia, mostrando como en sus inicios las normas de salud entre los pases se daban con propsitos mercantilistas, de expansin y explotacin de recursos naturales y centrando su atencin en los puertos. Colombia de manera indirecta participo en diferentes reuniones entre pases para dar lineamientos respecto a la salud de las poblaciones pero solo hasta 1920 hizo parte activa. En 1913 se creo la primera estacin sanitaria en Puerto Colombia, en este sitio se hacia control de la salud de las tripulaciones y a la vez se hacia desinfeccin de la carga, al ao siguiente esta vigilancia en salud se expandi a diferentes puertos del rio Magdalena. Una de las dificultades con las que cont la salud pblica de sta poca fue la notificacin de enfermedades por el temor de la estigmatizacin de las personas, al punto que las personas enfermas preferan no consultar al mdico. En 1918 se empieza a hablar de la obligatoriedad de notificacin de enfermedades pero solo hasta 1920 sta se hace activa en los puertos por parte de las autoridades sanitarias. En la sexta conferencia sanitaria internacional Colombia fue representada por Garca Medina, quien presento unos informes positivos frente a las normas impuestas por las conferencias y convenciones sanitarias internacionales, tambin comento sobre la lepra y sobre como se debes des estigmatizar al pas ya que se entenda no haba control de las enfermedades. Colombia al hacer parte de estas conferencias adquiri compromisos ms all del control de enfermedades transmisibles en los puertos, deba garantizar servicios de agua potable, pavimentacin, alcantarillado y letrinas. Hacia 1923 a pesar de que las dems naciones aumentaban el presupuesto para la parte de higiene de la poblacin, en Colombia ese aumento se daba con dificultad. De hecho los higienistas usaron el poder de las conferencias para convertirse en la autoridad en asuntos de higiene.

En la Resolucin 220 de 1923 autorizaban las multas a quienes no cumplieran con ciertas normas, como colocar bajo toldillo a todo enfermo febril durante los primeros cuatro das, o a quien dejara de denunciar algn enfermo de fiebre amarilla(1). El cdigo sanitario panamericano de 1924 fue una gran evolucin en la prctica de los principios de la higiene, protegiendo a los pases de las enfermedades infectocontagiosas, facilitando las transacciones comerciales entre las naciones. La Oficina Sanitaria Panamericana hacia un llamado para enfrentar las enfermedades venreas, para vigilar los alimentos y disminuir la mortalidad infantil. La higiene fue incursionando en la atencin curativa a travs de la deteccin temprana de enfermedades, mas adelante en los aos treinta se empezara hablar de la mezcla de prevencin y curacin dentro del sistema de salud. La higiene y la atencin mdica de los pobres estaban entre la beneficencia y la asistencia pblica. La beneficencia no permita el control del Estado por su relacin con la Iglesia y los poderes locales. Ante este panorama en 1927 la VIII Conferencia Sanitaria Panamericana de Lima sugeria crear un Ministerio de Higiene y Asistencia Pblica pero las dificultades fiscales de la crisis del 30 aplazaron su creacin. En 1931 nace la Ley 1 que separ la Direccin Nacional de Higiene y Asistencia Pblica del Ministerio de Educacin, crendose entonces el Departamento Nacional de Higiene y Asistencia Pblica, quien se encarg dirigir y reglamentar la higiene y la asistencia pblica en todos los ramos, de acuerdo con las conferencias sanitarias

Conclusiones

Las necesidades en salud generaron construcciones de polticas y acuerdos entre los diferentes pases, las cuales venan cargadas de un gran componente econmico y mercantilista, tratando de llevar a las poblaciones hacia el desarrollo pero con un inters individual de enriquecimiento de algunos cuantos participantes en este proceso. El trabajo en equipo entre las poblaciones favorece los procesos de desarrollo de las comunidades. Aunque las convenciones que se realicen de manera internacional se deben adecuar para hacerlas efectivas de acuerdo al panorama interno de cada pas.

La informacin compartida entre las naciones permiti mas all de conocer la salud de los pases vecinos, conocer modelos de atencin y aplicarlos dentro del contexto nacional