DISTOSIA (D)
DISTOSIA KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN
D. POWER
D. PASSAGE
D. PASSANGER
D. PSIKIS
1.
INERSIA UTERI (IU) a. IU. PRIMER b. IU. SEKUNDER TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI KONTRAKSI
1. 2.
D. PANGGUL D. SERVIK
1. 2.
1. 2. 3.
2. 3.
INERSIA UTERI
TETANI UTERI
INERSIA UTERI
TETANI UTERI
OKSITOSIN DRIP 5 10 SATUAN DALAM 500 cc DEXTROSE 5 % BILA ADA CPD SS HIS MULA2 NORMAL MELEMAH TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM PRIMI, > 18 JAM MULTI DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI OBSTETRI
PANGGUL SEMPIT
KELAINAN LAINNYA
1.
PINTU ATAS PANGGUL a. CV < 11 cm b. CT < 12 cm c. CO < 12,5 cm PINTU TENGAH PANGGUL a. INTERSPINARUM < 10 cm b. TRANSV. + SAGI. POST. < 13,5 cm PINTU BAWAH PANGGUL a. TRANSV. + SAGI. POST. < 15 cm b. ARCUS PUBIS < 90 90
1.
KELAINAN BENTUK PANGGUL a. PLATYPELOID b. ANTHROPOID c. ANDROID KELAINAN KONGENITAL a. SIMPLE FLAT b. AUTLET SEMPIT c. DLL KELAINAN TULANG BELAKANG a. LORDOSIS b. LIPHOSE c. DLL
2.
2.
3.
3.
ETIOLOGI
DIAGNOSA
1. 1
DISTOSIA SERVIKS a. RIGID SERVIKS b. HANGING SERVIKS c. c KONGLUMERATIO SERVIKS d. EDEM SERVIKS
2. 2
DIAGNOSA INSPEKULO / VT
PENANGANAN RIGID, HANGING, RIGID HANGING EDEM ss KONGLUMERATIO : DIGITAL DURSHSSEN INCISION KEL. KEL SELAPUT DARA INSISI
DISTOSIA JANIN
KEL. LETAK JANIN
1.
L. DEFLEKSI a. PUNCAK KEPALA b. b DAHI c. MUKA L. SUNGSANG a. a BOKONG b. SEMPURNA c. TIDAK SEMPURNA L. LINTANG L a. L. LINTANG I b. L. LINTANG II PRESENTASI RANGKAP a. KEPALA + TANGAN ATAU KAKI b. BOKONG + TANGAN
DISTOSIA KEPALA a. KEPALA BESAR b. HIDROSEFALUS c. TUMOR DI LEHER DISTOSIA BAHU a. BAHU > b. b ANAK > 4000 gr DISTOSIA PERUT a. ASITES b. AKARDIAKUS DISTOSIA BOKONG a. MENINGOKEL b. SPINA BIFIDA KEMBAR SIAM / MONSTER a. KRANIOPAGUS b. TORAKOPAGUS, DLL
2.
2.
3.
3. 3
4.
4. 4
5. 5
L. DEFLEKSI
L. SUNGSANG
L. LINTANG
PRES. RANGKAP
1.
PRIMER a. H. ANSEFALUS b. TUMOR LEHER c. LILITAN T. PUSAT SEKUNDER a. PG. SEMPIT b. PL. PREVIA c. HIDRAMNION d. G M d G.M. PARA e. ANAK BESAR
1.
FIKSASI KEPALA TIDAK BAIK JANIN MUDAH BERGERAK KEL. UTERUS JANIN LAMA TIDAK DIKETAHUI
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3. 4. 5.
2.
2. 2
3. 4. 5.
ANAMNESA PALPASI
: FAKTOR2 ETIOLOGI : - PERUT MEMBESAR - KEPALA TIDAK TURUN - KEL. BENTUK PERUT
3.
AUSKULTASI USG
4.
L.P.K
L.D.
L.M.
L.D.
L.S.S
S.S.T.S
L.L. I
L.L II
K + (T/K)
B+T
L.P.K L PK
MIRING, P MIRING JANIN V/F S.S. REPOSISI LBK LM V/F S.S. MIRING, DAGU REPOSISI POST ANT. SCHATZ Z. THORN V/F S.S.
L.D. LD
1. 2. 3. 3
L.S.S LSS
S.S.T.S S S TS
1.
L.L. I LL
L.L II LL
K + (T/K)
1. 2. 3. 4. 5.
B+T
L.D. LD
L.M.
2.
WAKTU PARTUS :
DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYA
NIFAS
BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI
1. SERVIKS
2. PERINEUM
LUKA
BIASANYA KIRI / KANAN SERVIKS
TK. I : KULIT PERINEUM DAN M. VAGINA TK. II : TK. I + FASIA & OTOT PERINEUM TK. TK III : TK II + SFINCTER REKTUM TK. TK. IV : TK. III + MUKOSA REKTUM PERINEUM KAKU DAN KETAT ANAK BESAR LETAK BOKONG DISTOSIA BAHU MENGGUNAAN VAKUM / FORCEPS
ETIOLOGI
PERSALINAN DIPIMPIN SEBELUM PEMBUKAAN LENGKAP SALAH MENGGUNAAN VAKUM / FORCEPS / EMBRIOTOMI
1. 2. 3. 4. 4 5.
1. SERVIKS
2. PERINEUM
PENCEGAHAN
1. 2.
PERSALINAN DIPIMPIN SETELAH PEMBUKAAN LENGKAP HATIHATI-HATI MEMPERGUNAKAN VAKUM FORCEP DAN ALAT EMBRIOTOMI
SEBAIKNYA DILAKUKAN EPISIOTOMI BILA PERINEUM KAKU DAN KERAS DAN ETIOLOGI LAINNYA
PENANGANAN
DIJAHIT LUKA SERVIKS KIRI / KANAN DENGAN CHROMIK CAT GUT NO. 00-000 00DIJAHIT LUKA PERINEUM SESUAI DENGAN DALAMNYA LUKA
EPISIOTOMI
EPISIOTOMI ADALAH PENYAYATAN PERINEUM UNTUK MELUASKAN JALAN LAHIR.
INDIKASINYA : PRIMIGRAVIDA / PRIMIGRAVIDA TUA PERINEUM KERAS DAN KAKU ANAK BESAR DISTOSIA BAHU MENGGUNAKAN ALAT VAKUM / FORCEPS CARA : MEDIAL MEDIOLATERAL LATERAL
EPISIOTOMI
SAAT
MANFAAT
PENUTUPAN LUKA
1. 2. 3.
1. 2. 3.
JALAN LAHIR > LUAS LUKA RATA TERHINDARI ROBEK SPINCTER ANI
1. 2. 3.
JAHIT LAPIS DEMI LAPIS CHROMIK CAT GUT 00 000 PENYEMBUHAN 5 7 HARI
KEUNTUNGAN
KERUGIAN
MEDIAL
DAPAT RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUM PERDARAHAN DAN NYERI LEBIH BANYAK PERDARAHAN NYERI LEBIH BANYAK LAGI
TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUM TIDAK TERJADI RUPTUR, SPINCTER ANI DAN REKTUM
MEDIOLATERAL LATERAL