CRANIAL NERVES

Olfactory Nerve (CN I)

Membran mukosa penciuman berada di dalam bagian atas rongga hidung dan pada garis atas permukaan concha superior. Sel-sel reseptor penciuman terletak di dalam membran mukosa dan tersebar di antara sel-sel penyokong. Setiap sel reseptor terdiri dari beberapa saraf bipoler dengan prosesus tepi yg kasar yg melintas ke permukaan membran dan prosesus sentral. Prosesus tepi yg kasar membentuk beberapa silia yg disebut olfactory hairs lalu menutupi permukaan membran mukosa. Prosesus sentral membentuk serabut saraf olfactorius. Berkas serabut saraf melawati palatum cribiformis os ethmoidalis yg terbuka ke dalam bulbus. Serabut olfactory nerve tidak bermyelin dan dibungkus sel-sel schwann. Bulbus Olfactorius. Serabut saraf olfactorius bersinaps dengan sel-sel mitral dan membentuk daerah melingkar yg disebut synaptic glomeruli. Sel-sel saraf kecil, sel tufted dan sel granular bersinaps dengan sel mitral. Bulbus olfactorius menerima akson dari bulbus olfactorius kontralateral melalui tractus olfactorius. Tractus Olfactorius. Merupakan pita kecil substatia alba yg berjalan dari ujung posterior bulbus olfactorius di bawah permukaan inferior lobus frontalis otak. Terdiri dari akson sel mitral, tufted bulbus, dan beberapa serabut sentrifugal bulbus olfactorius. Lintasan aferen olfactorius hanya mempunyai dua neuron dan mencapai cortex cerebri tanpa bersinaps dalam satu nuclei thalami. Cortex penciuman primer mengirim beberapa serabut saraf ke pusat dalam otak yg berhubungan dengan emosi dan respon otomatik sensasi penciuman.

Optic Nerve (CN II)

Serabut optic nerve adalah akson-akson dalam lapisan ganglionik retina. Serabut ini menyatu pada discus retina dan keluar dari pusat sisi nasal sebagai optic nerve. Serabut optic nerve memiliki myelin tetapi lebih banyak oligodendrosit daripada sel-sel schwann. Optic nerve meninggalkan rongga orbita melalui canalis opticus dan menyatu dengan sisi satunya di chiasma opticum. Chiasma Opticum. Chiasma opticum terletak pada pertemuan dinding di anterior dan dasar ventrikulus ketiga. Sudut anterolateral berlanjut dengan tractus opticus. Tractus Opticus. Berasal dari chiasma opticum yg melintas ke posterior mengelilingi pedunculus cerebri. Sebagian besar serabut berakhir dengan bersinaps dalam corpus geniculatum laterale. Sisanya berjalan ke nucleus pretectalis dan colliculus superior yg berhubungan dengan refleks penglihatan.

Corpus Geniculatum Laterale. Berbentuk oval, berprojeksi dari pulvinar thalamus. Terdiri dari enam lapisan sel bersinaps dengan akson tractus opticus dan membentuk radiatio optica. Radiatio Optica. Serabut radiatio optica adalah akson sel saraf corpus geniculatum laterale. Serabut melalui retrolenticuler bagian capsula interna dan berakhir pada cortex penglihatan.

Cranial Nerve III (Oculomotor)

Oculomotor Nerve (CN III)
Oculomotor Nerve sepenuhnya adalah fungsi motorik. Oculomotor nerve memiliki dua nuclei: 1. Main motor nucleus Terletak di bagian anterior gray matter yang mengelilingi cerebral aqueduct dari midbrain. Terletak selevel dengan superior colliculus. Nucleus ini terdiri dari sel-sel saraf yang mensuplai otot ekstrinsik dari mata kecuali oblique dan lateral rectus. Akson keluar melalui anterior red nucleus dan melewati permukaan anterior dari midbrain di interpeduncular fossa. Nucleus ini menerima cortinonuclear fiber dari kedua cerebral hemisphere, dan menerima informasi dari visual cortex melalui tectobulbar fiber pada superior colliculus. Selain itu, main motor nucleus menerima fiber dari medial longitudinal fasciculus, yang terhubung ke nuclei ke empat, enam, dan delapan cranial nerves. 2. Acessory parasympathetic nucleus Terletak posterior pada oculomotor nucleus. Akson dari sel saraf (preganglionic) bersama dengan oculomotor fiber lainnya menuju orbit. Bersinaps di ciliary ganglion, postganglionic fiber melewati ciliary nerve ke konstriktor pupil dari iris dan otot ciliary. Nucleus ini menerima corticonuclear fiber untuk akomodasi reflex dan fiber dari pretectal nucleus untuk reflex cahaya langsung dan konsensual. Course of the Oculomotor Nerve. Oculomotor nerve keluar dari permukaan anterior midbrain. Melewati antara posterior cerebral dan superior cerebellar artery. Kemudian menyambung ke middle cranial fossa di dinding lateral cavernosus sinus. Di sini lah mereka terbagi menjadi superior dan inferior ramus, yang masuk ke rongga orbital melalui superior orbital fissure. Oculomotor nerve

mensuplai otot ekstrinsik dari mata: levator palpebrae superioris, superior rectus, medial rectus, inferior rectus, dan dan inferior oblique. Melalui cabang-cabangnya ke ciliary ganglion dan short ciliary nerve, parasympathetic nerve ke otot-otot intrinsik: konstriktor pupillae dari iris dan otot ciliary. Karena itu, oculomotr nerve sepenuhnya motorik dan berfungsi dalam menaikkan kelopak mata, memutar mata ke atas, bawah, dan medial; konstriksi pupil dan mengakomodasi mata.

Trochlear Nerve (CN IV)

Fungsi motorik. Trochlear Nerve Nucleus. Terletak di bagian anterior gray matter yang mengelilingi cerebral aqueduct dari midbrain. Terletak inferior dari oculomotr nucleus pada level inferior colliculus. Nerve fiber (akson), setelah meninggalkan nucleus, melwati sekeliling central gray matter untuk mencapai permukaan posterior midbrain. Trochlear nucleus menerima corticonuclear fiber dari kedua cerebral hemisphere. Menerima tectobulbar fiber, yang menghubungkan trochlear nerve nucleus ke visual cortex melalui superior colliculus. Menerima fiber dari medial longitudinal fasciculus, yang terhubung ke nuclei ke tiga, enam, dan delapan cranial nerve. Course of the Trochlear Nerve. Trochlear nerve, merupakan cranial nerve paling kecil dan satusatunya yang keluar dari permukaan posterior brainstem, keluar dari midbrain dan menyilang dengan saraf pada sisi yang berlawanan. Trochlear nerve melalui middle cranial fossa pada dinding lateral cavernosus sinus dan memasuki orbit melalui superior orbital fissure. Saraf ini mensuplai otot oblique superior dari bola mata. Sepenuhnya motorik dan membantu memutar mata ke bawah dan lateral.

Trigeminal Nerve (CN V)

Trigeminal nerve merupakan cranial nerve yg paling besar dan terdiri dari serabut sensorik dan motorik. Itu adalah saraf sensory ke sebagian besar bagian kepala dan motorik ke beberapa otot termasuk otot untuk mengunyah. Trigeminal Nerve Nucleus. Mempunyai 4 nuclei yaitu : 1. The main sensory nucleus Terletak di bagian posterior pons, lateral terhadap motor nucleus. Bersambung ke bawah dengan the spinal nucleus. 2. The spinal nucleus Superiorly lanjutan dari main sensory nucleus pada pons dan memanjang inferiorly melalui seluruh panjang medulla oblongata dan sampai ke bagian atas spinal cord sejauh cervical segment ke II 3. The mesencephalic nucleus Terdiri dari kolom sel saraf unipolar terletak di lateral gray matter sekitar cerebral aqueduct. Memanjang inferiorly ke pons sejauh hingga ke main sensory nucleus. 4. The motor nucleus Terletak pada bagian medial main sensory nucleus. Sensory Components of Trigeminal Nerve. Sensasi rasa sakit, temperature, touch (sentuhan), dan tekanan dari kulit wajah dan membrane mukosa di sepanjang perjalanan axon yang sel bodinya terletak di semilunar atau trigeminal sensory ganglion. Pusat utama proses ini dari large sensory root trigeminal nerve. Sekitar setengah nerve dibagi menjadi ascending dan desending ketika masuk ke pons. Ascending berhenti di main sensory nucleus, dan desending berhenti di spinal nucleus. Sensasi sentuhan dan tekanan disampaikan oleh serabut saraf yang berhenti di main sensory nucleus. Sensasi nyeri dan temperature melalui spinal nucleus. Sensory dari ophthalmic division dari trigeminal nerve berhenti di inferior spinal nucleus, fiber dari maxillary division berhenti di middle spinal nucleus dan fiber dari mandibular divion berhenti di superior spinal nucleus. Impuls Propioception dari otot pengunyah dan dari otot facial dan extraocular dibawa melalui serat pada sensory root trigeminal ganglia yang telah melewati seminular atau trigeminal ganglion. Akson saraf pada main sensory dan spinal nuclei dan pusat proses sel pada mesencephalic nucleus akan menyilang pada median plane dan ascend trigeminal lemniscus untuk mengakhiri impuls pada sel saraf ventral posteromedial nucleus thalamus. Akson dari sel tersebut melewati internal kapsul ke post central gyrus (area 3, 1, 2) cerebral cortex. Motor Components of Trigeminal Nerve. Motor nucleus menerima corticonuclear fiber dari kedua cerebral hemisphere. Menerima fibers juga dari reticular formation, the red nucleus, tectum, dan medial longitudinal fasciculus. Disamping itu menerima fibers dari mesencephalic nucleus, sehingga menghasilkan monosynaptic reflec arc. Sel motor nucleus berkembang menjadi axon yang akan membentuk motor root. Motor nucleus supply muscle of mastication (pengunyah), tensor tymphani, tensor velipalatini, dan mylohyoid dan anterior belly of the digastrics muscle. Course of Trigeminal Nerve. Trigeminal nerve meninggalkan anterior aspect pons sebagai motor root kecil dan large sensory root. Saraf maju melewati posterior cranial fossa dan istirahat (rest) pada permukaan atas apex petrous dari temporal bone pada bagian tengah cranial fossa. Large

sensory root sekarang meluas membentuk crescent-shaped trigeminal ganglion atau meckels cave. Ophthalmic, maxilarry, dan mandibular nerve timbul dari anterior border ganglion . ophthalmic nerve (V1) berisi hanya serabut snsory dan meninggalkan skull melalui superior orbital fissure untuk memasuki orbital cavity. The maxillary nerve (V2) juga mngandung saraf sensory dan meninggalkan skull memalui foramen rotundum. Mandibular (V3) mengandung sensory dan motoric yang meninggalkan skull melalui foramen ovale.

Abducent Nerve (CN VI)

Abducent nerve merupakan motor nerve kecil yang mensuplay lateral rectus muscle bola mata. Abducent Nerve Nucleus. Motor nucleus kecil yang terletak di bawah floor bagian atas ventricle ke IV, dekat dengan midline dan di bawah colliculus fasialis. Nucleus menerima afferent corticonuklear fiber dari kedua cerebral hemisphere. Menerima tectobulbar tract dari superior colliculus dimana visual cortex dihubungkan dengan nucleus. Menerima serat juga dari medial longitudinal fasciculus dimana nucleus dihubungkan dengan nuclei ketiga, keempat dan cranial nerve ke delapan. Fibers abducent nerve secara anterior melalui pons dan muncul di alur diantara lower border pons dan medulla oblongata. Maju ke depan melalui cavernous sinus, terletak di bawah dan lateral terhadap internal carotid artery. Kemudian saraf masuk ke orbit melalui superior orbital fissure. Abducent nerve sepenuhnya saraf motor dan mensarafi lateral rectus muscle dan bertanggung jawab untuk memutar mata laterally.

Facial Nerve (CN VII)

Main Motor Nucleus. Terletak dalam pada reticular formation bagian bawah pons. Bagian nucleus yang mempersasafi bagian atas wajah menerima corticonuclear fiber dari kedua cerebral hemisphere. Bagian nucleus yang mempersarafi otot bagian bawah wajah menerima corticonuclear fiber dari opposite cerebral hemisphere. Pathway ini menjelaskan control voluntary otot wajah. Namun, gerakan involuntary lainnya masih ada, jalur control terpisah dan berbeda dengan mimetic atau emotional changes pada ekspresi wajah. Parasympathetic Nucleus. Yaitu superior salivatory dan lacrimal nuclei yang Terletak posterolateral terhadap main motor nuclei. Superior salivatory nuclei menerima afferent fiber dari hypothalamus melalui descending autonomic pathways. Informasi mengenai rasa juga diterima dari solitary tract

nucleus dari rongga mulut. Lacrimal nucleus menerima afferent fiber dari hypothalamus untuk respon emosional dan dari sensory nucleus trigeminal nerve untuk reflex laacrimation secondary terhadap iritasi kornea atau konjungtiva. Sensory Nucleus. Bagian atas nucleus tractus solitaries dan terletak dekat dengan motor nucleus. Sensasi terhadap rasa melalui peripheral axon terletak di geniculate ganglion pada CN VII. Efferent fiber melewati median plane dan ascend ke ventral posterior medial nucleus opposite thalamus dan beberapa hypothalamic nuclei. Dari thalamus axon thalamic melewati internal capsule dan corona radiate dan berakhir di taste area pada cortex di bagian bawah postcentral gyrus. Course of Facial Nerve. Terdiri dari motor dan sensrik nerve. Pertama motor root secara posteriorly melewati medial side abducent nucleus. Kemudian melewati nucleus yg berada di bawah di sekitar colliculus facialis pada ventricle ke empat, akhirnya anteriorly muncul dari brainstem. Sensori root (nervus intermedius) terbentuk dari proses sentral dari sel unipolar geniculate ganglion. Juga terdiri dari preganglionic parasympathetic fibers dari parasymphatetic nuclei. Kedua root facial nerve muncul dari permukaan anterior brain diantara pons dan medulla oblongata. Mereka terletak secara lateral di bagian posterior cranial fossa dengan vestibulocochlear nerve dan masuk ke internal acoustic meatus pada bagian petrous temporal bone. Pada bagian bawah meatus, saraf memasuki facial canal dan lewat laterally melalui inner ear. Pada pencapaian medial wall tympanic cavity, saraf menyebar membentuk geniculate ganglion. Pada bagian posterior wall tympanic cavity, facial nerve turun ke medial aditus mastoid antrum, descend dibelakang pyramid, dan muncul dari foramen stylomastoid. Distribution of Facial Nerve. Motor nucleus mempersarafi otot facial expression, otot auricular, stapedius, dan posterior belly digastrics, dan otot stylohyoid. Superior salivatory nucleus supplies submandibular dan sublingual salivary glands dan nasal dan palatine glands. Lacrimal nucleus supplies lacrimal gland. Sensory nucleus menerima sensari taste dari anterior 2/3 lidah, floor of the mouth, dan langit-langit.

Vestibulocochlear Nerve (CN VIII)

Terdiri dari dua saraf yaitu vestibular nerve dan cochlear nerve, yang mana berhubungan dengan transmisi dari internal informasi afferent dari internal ear ke CNS. Vestibular Nucleus. Mengantar impuls dari utricle dan sacclue yang menyediakan informasi mengenai posisi kepala, juga mengantar impuls dari semicircular canals yg menyediakan informasi mengenai pergerakan kepala. Serabut saraf vestibular nerve merupakan pusat proses sel saraf yang terletak di vestibular ganglion, yang terletak pada internal acoustic meatus. Mereka memasuki permukaan anterior brainstem pada alur antara border bawah pons dan bagian atas medulla oblongata. Ketika serabut saraf masuk ke vestibular nuclear complex, serabut dibagi menjadi short ascending dan long descending fibers, sebagian kecil serabut langsung ke cerebellum melalui inferior cerebral peduncle, dengan melalui vestibular nuclei. Vestibular Nuclear Compleks. Terdiri atas kelompok nuclei yg terletak dibawah floor ventricle keempat. Terdapat 4 nuklei yaitu: lateral vestibular nuclei, superior vestibular nucleus, medial vestibular nucleus, inferior vestibular nuclei. Vestibular nuclei menerima afferent dari utricle dan saccule dan semicircular canals melalui vestibular nerve dan serabut dari cerebellum melalui inferior cerebral peduncle. Efferent fiber dari nuclei ke cerebellum melalui inferior cerebral peduncle.

Efferent fiber juga descend uncrossed ke spinal cord dari lateral vestibular nuclei dan membentuk vestibulospinal tract. Selain itu efferent fiber juga lewat ke nuclei oculomotor, trochlear, dan abducent nerve melalui medial longitudinal fasciculus. Hubungan ini membuat gerakan kepala dan mata terkoordinasi sehingga visual fixation pada suatu objek dapat dipertahankan. Selain itu, informasi diterima dari internal ear dapat membantu mempertahankan keseimbangan dengan mempengaruhi mucle tone limbs dan trunk. Ascending fiber dari vestibular nuclei ke cerebral cortex, ke area vestibular di postcentral gyrus tepat di atas lateral fissure. Cochlear Nerve. Mengantar impuls yg berhubungan dengan suara dari organ Corti di cochlea, serabut dari coclear nerve merupakan pusat proses di nerve cell yg berlokasi di spiral ganglion cochlea. Nerve fiber masuk ke permukaan anterior brainstem pada bagian border bawah pons lateral facial nerve. Ketika masuk ke pons nerve fiber dibagi, satu cabang ke posterior cochlear nucleus dan cabang yang lainnya ke anterior cochlear nucleus. Cochlear Nucleus. Anterior dan posterior cochlear nuclei terletak pada permukaan inferior cerebral peduncle. Menerima afferent dari cochlea melalui cochlea nerve. Cochlea nerve mengirim axon secara medial lanjut ke pons sampe ke trapezoid body dan olivary nucleus. Disini mereka disampaikan di posterior nucleus trapezoid body dan superior olivary nucleus pada bagian yg sama atau berlawanan. Axon akan ascend melalui posterior lateral lemniscus. Ketika mencapai midbrain, fiber pada lateral lemniscus terminate inferior colliculus nucleus atau disampaikan di medial geniculate body dan melewati audiotory cortex cerebral hemisphere melalui acoustic radiation of internal capsule. Auditory cortex primer (area 41dan 42) termasuk Heschl gyrus pada permukaan atas superior temporal gyrus. Impuls dari telinga ditransmisikan sepanjang auditory pathway pada kedua sisi brainstem.

Glossopharyngeal Nerve (CN IX)

Main Motor Nucleus. Terletak di dalam formatio reticularis medulla oblongata dan dibentuk oleh ujung superior nucleus ambiguus. Nucleus ini menerima serabut corticonuclearis dari kedua cerebral hemispher. Serabut eferen mensarafi stylopharingeal muscle. Parasympatic Nucleus. Disebut nucleus salivatorious inferior. Nucleus ini menerima serabut aferen dari hipothalamus melalui lintasan otonomik desenden. Nucleus ini juga dianggap menerima informasi dari susunan penciuman melalui formatio reticularis. Informasi mengenai pengecapan diterima dari nucleus tractus solitarius dari rongga mulut. Serabut eferen parasimpatik preganglionik sampai di ganglion oticum melalui tympanicus cabang glossopharyngeal nerve, plexus tympanicus, dan petrosus nerve minor. Serabut postganglionik melintas ke glandula parotis. Sensory Nucleus. Merupakan bagian dari nucleus tractus solitarius. Rasa pengecapan berjalan melalui akson sel saraf tepi yg ter letak di dalam ganglion pada glossopharyngeal nerve. Prosesus sentral sel ini bersinaps pada sel saraf di dalam nucleus. Serabut eferen menyilang bidang median dan naik ke kelompok ventral nucleus thalamus sisi berlawanan. Dari thalamus, sel akson thalamus melintas melalui capsula interna dan corona radiata untuk berakhir dalam bagian bawah gyrus postcentralis. Course of Glossopharyngeal Nerve. Meninggalkan permukaan anterolateral bagian atas medulla oblongata di dalam sulkus antara oliva dan pendiculus cerebellaris inferior.

Vagus Nerve (CN X)

Main Motor Nucleus. Terletak di dalam formatio reticularis medulla oblongata dan membentuk nucleus anbiguus. Nucleus ini menerima serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral. Serabut eferen mensarafi otot konstriktor faring dan otot intrinsik laring. Parasympatic Nucleus. Terbentuk dari nucleus dorsalis vagus dan terletak di dasar bagian bawah ventrikulus keempat posterolateral terhadap nucleus hypoglossus. Nucleus ini menerima serabut aferen dari hypothalamus melalui lintasan auditorik desenden. Serabut eferen didistribusikan ke otot-otot involunter seperti bronkus, jantung, esofagus, dll. Sensory Nucleus. Nucleus ini adalah bagian bawah nucleus tractus solitarius. Informasi berjalan melalui akson sel saraf tepi yg terletak di ganglion inferior pada vagus nerve. Prosesus sentral sel-sel ini bersinaps dalam nucleus. Serabut eferen menyilang bidang median dan naik ke kelompok ventral nucleus thalamus sisi berlawanan. Dari thalamus, sel akson thalamus melintas melalui capsula interna dan corona radiata untuk berakhir dalam bagian bawah gyrus postcentralis. Course of Vagus Nerve. Meninggalkan permukaan anterolateral bagian atas medulla oblongata di dalam sulkus antara oliva dan pendiculus cerebellaris inferior.

Accessory Nerve (CN XI)

Radiks Kranial. Dibentuk dari akson sel-sel saraf di inferior nucleus ambiguus. Nucleus ini menerima serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral. Serabut eferen nucleus bersam vagus nerve didistribusikan ke cabang faring dan laryngeal nerve recurrent. Radiks Spinal. Dibentuk dari akson sel-sel saraf di dalam nucleus spinalis yg terletak di dalam substantia grisea medulla spinalis setinggi segmen servikal kelima serabut saraf melintas melalui columna alba medulla spinalis dan muncul di pertengahan antara radiks anterior dan posterior saraf spinal servikal. Serabut membentuk trunkus saraf yg naik ke tengkorak ke foramen jugularis.

Hypoglossal Nerve (CN XII)

Hypoglossal nerve mensarafi semua otot-otot intrinsik lidah dan styloglossus muscle, hyoglossus muscle, dan genioglossus muscle. Nucleus hypoglossus terletak dekat garis tengah di bawah dasar ventrikulus keempat. Menerima serabut corticonuclearis dari kedua hemispher cerebral. Namun selsel saraf yg bertanggung jawab untuk genioglossus muscle cuma menerima dari satu hemispher sisi berlawanan. Serabut hypoglossal nerve berjalan ke anterior melalui medulla oblongata dan muncul sebagai seri radiks di dalam sulkus antara pyramid dan oliva.