ANALISIS DE SITUACINDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009 RESUMEN EJECUTIVO Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad yMortalidad, Prioridades y Respuesta Social

Lambayeque, Enero 2010

PRESENTACION La Direccin del Hospital Provincial Beln de Lambayeque cumpliendo con losLineamientos de Poltica del Sector Salud y Misin institucional, elabora este documentotcnico Anlisis de Situacin de Salud del Hospital Beln de Lambayeque 2009, comoparte de un proceso para lograr un mejor conocimiento de los problemas de salud denuestra poblacin usuaria de los servicios y prestaciones de este nosocomio, de esamanera vulnerar y poder adecuar las necesidades y requerimientos de la poblacin en lademanda de su atencin a sus problemas de salud individual y colectiva.En este anlisis presentamos el perfil sociodemogrfico sobre la base del anlisis de losprincipales indicadores socioeconmicos, mapa de pobreza y de la poblacin en suestructura y dinmica poblacional, el perfil de mortalidad segn el anlisis de la base dedatos de los certificados de defuncin correspondientes al ao 2008, y los principalesindicadores de la Oferta de los Servicios de Salud.Nuestra gestin sanitaria esta basada en el uso adecuado de los recursos a travs delanlisis de informacin confiable y oportuna y para que nuestras decisiones seanacertadas, orientadas a mejorar la salud de la poblacin y a reducir las inequidadesexistentes, requerimos de instrumentos gerenciales que garanticen dichas decisionesbasadas en la evidencia.Este documento de gestin recopila informacin relevante de diferentes fuentes yconstituye una herramienta importante para todos los usuarios del sector salud ennuestro departamento con el objetivo de que puedan ser utilizados para priorizar problemas de salud y definir y dirigir las estrategias que repercuten en la salud denuestra poblacin. INDICE PRESENTACION CAPITULO I : PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO ASPECTOS GEOGRAFICOS CARACTERISITCAS DEMOGRAFICAS SOCIALES Y ECONOMICAS CAPITULO II : PERFIL SOCIO ECONOMICO CONCLUSIONES

CAPITULO III : PERFIL DE LA MORTALIDAD CAPITULO IV : PERFIL DE MORBILIDAD MORBILIDAD DE ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACIN MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA MORTALIDAD POR PROVINCIAS CAPITULO V : EVALUACIN DE LA RESPUESTA SOCIAL DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS DISTRIBUCIN DE RECURSOS PROFESIONALES, TECNICOS DISTRIBUCIN DE RECURSOS AUXILIARES DISTRIBUCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS INDICADORES DE ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS PRODUCTIVIDAD HORA MDICO PROMEDIO DE ATENCIONES DIARIAS INDICADORES DE EMERGENCIA PORCENTAJE DE PACIENTES DE EMERGENCIA SIN DIAGNOSTICO NUMERO DE ATENCIONES DE EMERGENCIA INDICADORES DE HOSPITALIZACIN CAMAS HOSPITALARIAS 46CONCLUSIONES PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD CONCLUSIONES EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD INTRODUCCION CAPITULO IPERFIL SOCIO-DEMOGRFICO I.- HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

El Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque se encuentra situado en laProvincia del mismo nombre, ubicado a 11 Km de la Ciudad de Chiclayo, dependientedel Ministerio de Salud y del Gobierno Regional de Lambayeque.Su existencia data desde la poca de la colonia, segn archivos de la parroquia de laCiudad, en los aos de 1,600 fueron las ordenes religiosas las que se encargaban debrindar atencin de salud a los enfermos en lo que se denomino Auspicio para losindios y enfermos el que se encontraba ubicado donde actualmente es el PJ. SanMartn; En el ao 1,688 producto de las inundaciones que se presentaron, provoco ladesaparicin del auspicio, hecho que motivo el retaso de su reconocimiento.El 2 de Julio de 1,787 se oficializo la apertura con el nombre de ConventoHospitalario para Espaoles e Indios, siendo administrado por los FrailesBetlehemitas hasta el ao 1,835. Por la ubicacin del inmueble que se encontrabatotalmente destruido producto de los diversos fenmenos naturales, se rescataronalgunos enseres, documentos y dinero que fueron entregados a la Sociedad deBeneficencia Publica de Lambayeque. El 2 de Julio de 1,925 la Sociedad de Beneficencia Publica de Lambayeque fue quiena partir de entonces se encargo de la administracin y de la construccin del nuevolocal dentro del casco urbano, bajo los auspicios del Gobierno de la Republica. Es el 2 de Mayo de 1,926 en el que se inauguraron los nuevos pabellones civilesmilitares en el lugar que actualmente ocupa (Av. Ramn Castilla 597) y que toma elnombre de Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque, nombre que se tomo en razn a la congregacin de los Frailes que administraron inicialmente elNosocomio. En el ao 1,980 la Sociedad de Beneficencia Publica deja de administrarlo, pasandopor Resolucin Ministerial del Ministerio de Salud, segn D.S N 008-97-SA del 31 deDiciembre de 1,979, este 2 de Julio cumpli 222 aos de funcionamiento.Actualmente el Director es el Dr. Moiss Alejandro Rosario Borrego. II.- ASPECTOS GEOGRAFICOS Ubicacin geogrfica: El Hospital Provincial Beln se encuentra en el Departamentode Lambayeque (780 Km de Lima), en la Provincia del mismo nombre a 11 Km. de laCiudad de Chiclayo. El rea en el que se ubica es de 11,363 m2el rea construida es de 5,076 m2y el realibre es de 6,287 m2Los limites del Distrito de Lambayeque son: Por el Norte: con Morrope y Mochumi Por el Sur: Con San Jos, Jos Leonardo Ortiz, Chiclayo Por el Este: Picsi, Pueblo Nuevo Por el Oeste: Ocano Pacifico

mbito de accin: El mbito de accin del Hospital abarca todos los distritos de laProvincia, los distritos del Departamento de Piura, Cajamarca, Amazonas y losDistritos del norte del Departamento de La Libertad. El clima del departamento de Lambayeque es semitropical; con alta humedadatmosfrica y escasas precipitaciones en la costa sur. La temperatura mxima puedebordear los 35 C (entre enero y abril) y la mnima es de 15 C (mes de julio). La temperatura promedio anual de 22,5 C. En verano flucta entre 20 C como mnimo y30 C como mximo; cuando el tiempo es caluroso, lo cual sucede de maneraespordica, la temperatura flucta entre 30-35 C. En invierno la temperatura mnimaes de 15 C y mxima de 24C.Por lo general a medida que se aleja del mar avanzando hacia el este hasta los 500msnm la temperatura se va elevando, sintindose principalmente a medio da uncalor intenso, como se puede apreciar en Pucal, Zaa, Chongoyape, Oyotn, Nva.Arica. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS Caractersticas de la poblacin La poblacin asignada para este ao al Hospital es de 21,881 habitantes (32.3 % de lapoblacin del distrito de Lambayeque).De esta poblacin tomando en cuenta la distribucin segn rea, 76% estn ubicadosen zonas urbanas y el 24% en zonas rurales; as mismo del total de la poblacinpodemos decir que el 52 % son mujeres y el 48% varones. TABLA 1: DISTRIBUCIN NMERICA Y PORCENTUAL DE LA POBLACI ASIGNADAAL HPDBL 2009 Grupos etareos 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 N de poblacin 1995 2138 2238 2236 2042 1876 1677 1490 1316 1151 980 795 603 460 341 % 9.1 9.8 10.2 10.2 9.3 8.6 7.7 6.8 6.0 5.3 4.5 3.6 2.8 2.1 1.6

La poblacin asignada para el ao 2009 es joven el 29% es menor de 14 aos, el 65% esta comprendido entre los 15 y 64 aos, los adultos mayores constituyen el 6%. TABLA 2: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD HPDBL 2009 GRANDES GRUPOS DE EDAD 0-14 15-64 65 A + Pob Total N 6371 14166 1345 21881 % 29.1 64.7 6.1 100.0

FIGURA 1: MAPA DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE

TABLA 3 PRINCIPALES INDICADORES DEM GRFICOS. DISTRITO LAMBAYEQUE SEGNCENSO DE POBALCIN 2007

La poblacin asignada al Hospital representa el 35% del total de la poblacin del DistritoLambayeque, la poblacin urbana del distrito es de 76% y la rural el 23.8%.

ESTRUCTURA POBLACIONALLa poblacin presenta una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar alpromedio de la poblacin del pas, caracterizada por una pirmide poblacional con una basecon menores de quince aos an amplia, reflejo de tasa de Fecundidad an muy altas. Laspirmides poblacionales de los Censos 1981 y 1993, y las estimaciones para los aos 2003 y2015, indican que el distrito de Lambayeque tiene una estructura poblacional aun

joven, peroque en los ltimos 20 aos han disminuido los menores de 15 aos.FIGURA 2. PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE 2007

La migracin del distrito de Lambayeque segn el ultimo censo de poblacin y vivienda delao 2007, el 29.2% es migrante en relacin al lugar de nacimiento y el 10.7% lo es tomandoen cuenta el lugar de residencia en los ltimos 5 aos, 7.1% de los hogares del distritotienen un miembro de la familia fuera del pas, segn lo que se observa en la siguientecuadro. TABLA 4PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: MIGRACIN DISTRITOLAMBAYEQUE SEGN CENSO DE POBLACIN 2007

DINMICA POBLACIONAL Es importante conocer no solo la estructura de la poblacin sino los indicadores que handeterminado su cambio en el distrito de Lambayeque. Ha crecido a un ritmo menor para elperodo 2007.La tasa de crecimiento intercensal del distrito es de 29% en el censo de 1,993 la poblacinfue de 45,090 y la del 2007 63,386.

FECUNDIDAD Las Mujeres en Edad Frtil (MEF) del distrito es de 55.5%, el promedio de hijos por mujer esde 1.7 con diferencias segn el mbito urbano o rural. Las MEF asignadas al HPDB es de6,110

TABLA 5PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: FECUNDIDAD DISTRITOLAMBAYEQUE SEGN CENSO DE POBLACIN 2007

TABLA 6 : TASA BRUTA DE NATALIDAD Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD 2009-08-26

ESPERANZA DE VIDA AL NACER: No se cuenta con datos a nivel distrital

TABLA 7: INDICADORES SOCIOECONMICOS (Distr ito Lambayeque)

ACCESO A SERVICIOS BSICOS. El acceso a servicios de agua potable del distrito de Lambayeque es del 64% solo 8,402viviendas tiene acceso a este servicio de las 13903.La poblacin con acceso al servicio de agua potable es del 60.6% de las 63,013 personassolo 38,215 tienen acceso a una fuente de agua potable. TABLA 8: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESOA AGUA POTABLE DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007 INDICADOR FORMULA PORCENTAJEPorcentaje de Viviendas conacceso a servicios de aguapotable.N TOTAL DE VIVIENDAS CON ACCESO ASERVICIO DE AGUA POTABLE / N TOTAL DEVIVIENDAS8402 / 13903 = 60.4% Porcentaje de poblacin conacceso a servicios de aguapotableN TOTAL DE POBLACION CON ACCESO ASERVICIO DE AGUA POTABLE / N TOTAL DEPOBLACION38215 / 63013 = 60.6 Porcentaje de Viviendas mbitourbano con acceso a servicios deagua potable.N TOTAL DE VIVIENDAS URBANAS CONACCESO A SERVICIO DE AGUA POTABLE / NTOTAL DE VIVIENDAS AMBITO URBANO8316 / 11079 = 75

Porcentaje de poblacin mbitourbano con acceso a servicios deagua potableN TOTAL DE POBLACION URBANA CONACCESO A SERVICIO DE AGUA POTABLE / NTOTAL DE POBLACION AMBITO URBANO37774 / 47900 = 78.8 El porcentaje de viviendas y personas a los servicios de eliminacin de excretas es de 53.4%y 54%, de las 13903 viviendas las que tienen acceso a la eliminacin de excretas son 7,431,del mismo modo la poblacin con acceso a este servicio es de 34,224 de las 63,013personas. TABLA 9: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESOA SERVICIO DEELIMINACION DE EXCRETAS DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

El indicador mejora cuando se analiza la poblacin urbana en el que se incrementa elporcentaje de viviendas en 67% y el acceso a la poblacin a 71.4%, pero existe un tercio dela poblacin que no tiene acceso a los servicios de eliminacin de excretas.Del mismo modo la poblacin con acceso a electricidad es de 72% y el porcentaje deviviendas con acceso a este servicio es de 73%, al igual que los otros servicios bsicos untercio de la poblacin y de las vivendas no cuenta con este servicio.

TABLA 10: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESO A SERVICIO DEELECTRICIDAD EN LA VIVIENDA DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

En relacin a la eliminacin de residuos slidos el INEI an no ha realizado el cuadro a niveldistrital, por lo que no se tiene informacin al respecto.EDUCACINLa poblacin analfabeta de 15 aos a ms en el Distrito de Lambayeque es de 5.1, existiendodiferencias marcadas con relacin al sexo y al mbito de anlisis. El porcentaje es mayor enlas mujeres (7.2%) que en los varones (2.8%) y es mayor en el rea rural (13.5%) que en laurbana (2.9%) , por lo que el promedio oculta la inequidad existente.La poblacin con educacin superior de mayores de 15 aos en el distrito es de 36% y ladiferencia entre varones (36.6%) y mujeres (34.5%) no es significativa.

TABLA 11: PORCENTAJE DE POBLACIN CON ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO YANALFABETAS DE LA PROVINCIA Y DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

CAPITULO II PERFIL SOCIO-ECONOMICO La Tasa de actividad de la PEA a nivel distrital es de 50.2%, existiendo diferenciasimportantes en relacin al sexo en que los hombres representan el 71% y las mujeres el 32%. La principal actividad econmica es la agricultura, ganadera (23.6%) y el comercio (14.3%),la principal ocupacin es la de trabajador no calificado, vendedor ambulante, pen (31%)El ndice de pobreza total del departamento es de 41% y el de Pobreza extrema de 7% TABLA 12: PORCENTAJE DE POBLACIN CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHASDEL PER Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

La poblacin con al menos una NBI en el departamento alcanza el 30.5%, la poblacin cuyas viviendas tienen caractersticas inadecuadas es el 3.6% y las que viven en asinamiento es el 15%. La poblacin sin desage de ningn tipo es del 10.5%, el porcentaje de hogares con niosque no asisten a la escuela es de 6.5% y los hogares con alta dependencia econmica es de7.8%.A continuacin se muestran otros indicadores de los hogares del departamento deLambayeque en relaciones algunas variables socios econmicos. TABLA 13: PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES CON RELACIN A LOSSERVICIOS BASICOS DEL PER Y DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

CONCLUSIONES: La situacin demogrfica, social y econmica del departamento si bien hamejorado con relacin al Censo del ao 93, las brechas entre estratos se ha incrementado,persistiendo las inequidades entre estratos.Las deficiencias en la cobertura de

servicios bsicos es una realidad que se mantiene soloun poco ms del 50% tiene acceso a la eliminacin de excretas, 60% tiene acceso aalumbrado publico y el 70% acceso a alumbrado pblico. CAPITULO III PERFILDE LA MORTALIDAD Las estadsticas de la mortalidad constituyen un indicador disponible que expresan la frecuencia con que las muertes y sus causas ocurren en funcin del tiempo, espacio ypersona; y tiene importancia para obtener una visin epidemiolgica de la enfermedad ypara implementar las estrategias que sean requeridas para disminuir los riesgos de morir dela poblacin, aumentar la esperanza de vida al nacer, disminuir los aos de vida perdidos eincrementar aos de vida productivos de dicha poblacin. Para el anlisis de la Mortalidad del hospital se ha tomado como fuente de informacinbsica la base de datos de mortalidad del ao 2008 y Enero Diciembre 2009 de la Oficina deEstadstica de la Direccin del Hospital, que consolida la notificacin regular de la mortalidad de los informes de los Departamentos y Servicios.Se ha solicitado a la Municipalidad los informes respectivos de mortalidad y de nacimientosPara la Clasificacin de las entidades que causan la mortalidad se ha utilizado la lista 6/67 dela CIE 10 recomendada por OPS, la cual consta de 6 grupos generales y 67 gruposespecficos. TABLA 14: MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS Y PERIODO DE OCURRENCIA HOSPITALPROVINCIAL DOCENTE BELLEN LAMBAYEQUE AO 2009

La tasa de mortalidad del Distrito de Lambayeque el ao 2008 fue de 296.5 x 100,000, el ao2009 fue de 274.5, en el 2009 se registraron 174 fallecimientos. La Mortalidad dentro del hospital en el 2009 fue de 84 pacientes, lo que nos da una tasa de1.18 (Total de defunciones/Total de egresos= 84/7093 x 100= 1.18), siendo el Standard 4%,habindose reducido en comparacin del 2008 (77/5856 x100 = 1.31)La mortalidad por causas especificas y por ciclo de vida se muestran en los cuadrossiguientes: TABLA 15-18: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CAUSAS DE MORTALIDADHPDB LAMBAYEQUE AO 2009

La principal causa de muerte en el hospital Beln es la Sepsis neonatal con el 11%, seguidopor la Bronconeumona (8%) y la asfixia perinatal con el 6%.En relacin a la etapa de vida la del nio con el 66% y la del adulto mayor con el 18% son lasetapas en la que hay mayor proporcin de casos. El servicio y/o departamento con mayor mortalidad es el de Neonatologa con 52% y el de Medicina con 17%. La mortalidad se da enmayor proporcin en las mujeres (58%) que en los hombres (42%). CAPITULO IV PERFILDE MORBILIDAD INTRODUCCIN Y METODOLOGA Para el anlisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la informacin disponible de la basede datos del HIS de la Direccin de estadstica del Hospital Provincial Docente Beln deLambayeque para el ao 2009, determinndose las primeras causas, motivo de consultaexterna en los consultorios con los que cuenta el hospital.Para el anlisis de la morbilidad se trabaj con la clasificacin por captulos de CIE-10, as como estratificada por etapas de vida, la misma que es procesada por la Oficina deEpidemiologa. La 0rganizacin Panamericana de la Salud, a travs de una comisin de expertos, hasimplificado la clasificacin de los diagnsticos de morbilidad incluidos en el CIE 10, parafacilitar el anlisis de los mismos en las Amricas. As se elabor la Lista desagregada detabulacin para morbilidad (298 causas). Esta lista de tabulacin, es la que hemos adoptadopara presentar todos los daos a la salud individual registrados en los HIS del ao 2009,segn edades simplesPara el presente anlisis se han considerado las siguientes etapas de vida, segn GuaMetodolgica ASIS: Nio, adolescente, adulto y adulto mayor.La morbilidad general ubica a las enfermedades del Sistema Genitourinario en primer lugar con el 15.4% la segunda causa lo ocupan las enfermedades del Sistema Digestivo con 12.4%y las enfermedades del Ojo y sus anexos con el 12.2%,el tercer lugar.En relacin a la morbilidad por sexo el 62% de los casos son de consulta femenina y 38% dela consulta es masculina. Las enfermedades del Sistema Genitourinario con el 12% y lasEnfermedades del Sistema Digestivo con el 8% son las de mayor demanda por las mujeres,en los hombres las primeras causas son las Enfermedades del Sistema Respiratorio con el6% y las Enfermedades del Ojo y de sus anexos (5%)Los motivos de consulta externa en las mujeres tienen una tendencia dirigida a trastornosde su sexualidad en comparacin a los hombres en los que la tendencia esta dispersa envarias grandes causas TABLA 19: MORBILIDAD GENERAL POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

TABLA 20: MORBILIDAD FEMENINA POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

En relacin a los atendidos y las atenciones: Las atenciones registradas en el presente aofueron 34,757 y los atendidos 10,201 consultantesLa morbilidad general del ciclo nio al primer semestre del presente ao, son lasenfermedades del Sistema Respiratorio con 34% de la casustica, las tres primeras causasson responsables del 52% del total de casos de esta etapa de vida. TABLA 22: MORBILIDAD ETAPA NIO POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

La morbilidad del ciclo nio representa el 17% de la morbilidad general y entre ellas lasenfermedades respiratorias del ciclo nio representan el 49.4% del total de las enfermedadesrespiratorias de la morbilidad general. En relacin al sexo en este ciclo de vida las enfermedades respiratorias son las primerascausas son similares a continuacin se presenta la distribucin porcentual por sexo: TABLA 23: MORBILIDAD ETAPA NIO POR GRANDES CAUSAS SEGN SEXO HPDBL AO 2009

La morbilidad general de la etapa de vida adolescente representa el 11% de la morbilidadgeneral, son las Enfermedades del Ojo y de sus anexos las que ocupan el primer lugar con el16%, las cuatro primeras causas son responsables del 50% de la casusticaaproximadamente. TABLA 24: MORBILIDAD GRAL ETAPA ADOLESCENTE POR GRANDES CAUSAS HPDBL 2009

diferencias en la primera causa, pero en los varones los traumatismos son la segunda causay en las mujeres las del sistema genitourinario.

TABLA 25: MORBILIDAD ETAPA ADOLESCENTE POR GRANDES CAUSAS Y SEGN SEXOHPDBL AO 2009

La morbilidad del adulto es el 56% del total de la morbilidad general, las tres primerascausas representan el 45% de la morblidad de este cicloLas enfermedades del sistema Genitourinario (20%) y las del Sistema Digestivo (14%) sonlas dos primeras causas. TABLA 26: MORBILIDAD ETAPA ADULTO POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009 La Morbilidad del adulto segn sexo se observa en la tabla siguiente. TABLA 26: MORBILIDAD ETAPA ADULTO POR GRANDES CAUSAS Y SEGN SEXOHPDBL AO 2009

La morbilidad del adulto por sexo presenta grandes diferencias numricas entre ambossexos, la morbilidad de la mujer supera a la de los hombres, en algunos casos hasta latriplica, las infecciones del Sistema Genitourinario es la primera causa de consultarepresentando el 20% de la morbilidad del adultoEn relacin a la morbilidad del adulto mayor este representa el 15.8% del total de lacausalidad de la morbilidad general. La enfermedad de los Ojos y anexos es la primeracausa con 22%, las enfermedades del Sistema Circulatorio con 14.5% y las Enfermedadesdel Sistema Digestivo con el 12% es la tercera causa. TABLA 27: MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR POR GRANDES CAUSAS HPDBL 2009

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIN OBLIGATORIA HOSPITALBELEN LAMBAYEQUE AO 2009 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Durante el ao 2008 se reportaron 318 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda y al mes deJunio del mismo periodo 201 episodios, en el presente ao hasta Junio se han reportado 225episodios lo

que significa un incremento de 12% en relacin al mismo periodo del 2008.Acontinuacin se presenta la distribucin porcentual por tipos de diarrea a lo largo de los seisprimero meses del ao. El promedio de casos mensual es de 37 episodios y la relacin deEdas Acuosas vs Disentericas es de 55 a 1 FIGURA 3: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PORMESES Y POR TIPO HPDBL ENE A JUN 2009

La Enfermedad Diarreica aguda mantiene su comportamiento en relacin al ao 2008 acontinuacin se presenta el grafico del ao 2008 a Junio del 2009FIGURA 4: DISTRIBUCIN NU M ERICA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA HPDBL 2008-2009INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASLas Infecciones respiratorias agudas es una de las primeras causas demorbilidad tanto enconsulta externa como por emergencia, en especial en la etapa del nio en el que constituyela primera causa de morbilidad.En el ao 2008 se registraron 1349 atendidos y 1651 atenciones, para Junio del 2008 sehaban reportado 724 atendidos y 876 atenciones, en el presente ao al mes de Junio se hanrealizado 793 atendidos y 963 atenciones.FIGURA 4: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASHPDBL ENE-JUN 2009DISTRIBUCION NUMERICA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 2008-20091349514223 231723171020304850512925220102030405060ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC ENEFEBMARABRMAYJUNPERIODO 2008PERIODO 2009PERIODO DE ESTUDIO N DISTRIBUCION PORCENTUAL DE ATENDIDOS POR TIPO DE INFECCIONRESPIRATORIA AGUDA HPDBL ENE JUN 200923,72,121,654,7I.-TOTAL CASOS DE IRA(1+2)1.- CASOS DE NEUMONIA (A+B+C)2.- N DE CASOS DE NO NEUMONIA(A+B+C)II.- N DE CASOS DE SOB O ASMA - 26 -El 55% de los atendidos son por Sndrome de Obstruccin Bronquial Aguda /Asma,el 22%son No Neumonas y solo el 2% son Neumonas.FIGURA 5: DISTRIBUCIN NUMERICA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HPDBL2008 - 2009Comparando los aos 2008 y el 2009 se observa un incremento en los meses de Abril yMayodel 2009 asociado al inicio de la Pandemia de Influenza.TABLA 29: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE OTRAS ENFER M EDADES TRANSMISIBLESDISTRIBUCIN NUMERICA DE ATENDIDOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA HPDBL 20082009809313080103719882652882113109755525123964050100150200250300ENEFEBMARABRM AYJUNJULAGOSEPOCTNOVDICENEFEBMARABRMAYJUNAO 2008AO 2009PERIODO DE ESTUDIO N CIE X ENFER M EDADES TRANSMISIBLESTOTAL %A09.X ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA460 22.7J45.9 SINDRO ME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL- SOBA 418 20.6J00.X - J06.9 IINFECCION DE LAS VIAS URINARIAS360 17.8J45.0 - J46.X ASMA 174 8.6N76.0 VULVOVAGINITIS (Leucorrea en general ) 159 7.8J10.0 - J11.9 RESFRIO COMUN (PARAINFLUENZA, GRIPE)136 6.7J20.0 - J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA 63 3.1J12.0 - J18.9 NEU M ONIAS Y

BRONCONEUMANIAS47 2.3A02.0 - A83.9 HELMINTIASIS (PARASITOSIS INTESTINALES)41 2.0A05.0 A05.9 IINTOXICACIONES ALIMENTARIAS38 1.9H10.9CONJUNTIVITIS ( purulenta, epidmica )38 1.9A15.0 - A16.9 TBC RESPIRATORIA 29 1.4B86.X ESCABIOSIS ( sarna comn, rasca rasca) 28 1.4B36.9MICOSIS ( superficial) 28 1.4A07.0 - A07.9 GIARDIASIS, BALANTIDIASIS Y OTROS PROTOZCARIOS19 0.9A02.0 - A02.9 IINFECCIONES POR OTRAS SALMONELAS8 0.4A52.0-A52.9 SIFILIS TARDIA ( enfermedad Avanzada )6 0.3A49.1- A38.X IINFECCIONES DERMICAS ESTREPTOCOCICAS5 0.2B26.9FIEBRE URLIANA (PAROTIDITIS)3 0.1B52.0 - B53.8 M ALARIA POR P.MALARIAE Y OTROS2 0.1TOTAL DE ENFER M EDADES TRANSMISIBLES2027 100.0 - 27 -Las enfermedades Diarreicas Agudas y el Sndrome de Obstruccin Bronquial/Asma enforma conjunta constituyen el 43% de las enfermedades transmisibles.ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLESLas enfermedades no transmisibles sujetas a notificacin semanal se observa en el cuadroinferior, La Hipertensin (48%) y la Diabetes (46%) son las dos primeras causas.No se ha reportado a Junio 2009 ninguna muerte maternaTABLA 30: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLESENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES:Durante el primer semestre del ao 2009 no se han reportado casos sospechosos probables de ninguna de las enfermedades inmunoprevenibles. Se presenta a continuacinel cuadro de coberturas vacnales del hospital Beln a Junio del 2009TABLA 31: ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES: COBERTURA VACUNALTOXOIDE TETANICO POR GRUPO POBLACIONAL HPDBL 1er SEMESTRE 2009 CODIGO CIEXENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 20-59 60A + TOTAL %I10.XHIPERTENSION ARTERIAL (Todas susformas)34 69 103 47.7E10.0-E14.9DIABETES MELLITUS ( JUVENIL,ADULTO, COMA )59 39 99 45.8C53.0-C53.9 CANCER DE CUELLO UTERINO 6 7 13 6.0X45.9INTOXICACIONES ALCOHOLICAS PORMETANOL0 1 1 0.5O96.X MORTALIDAD MATERNA 0 0 0 0.0TOTAL DE CASOS216 100.0GESTANTESGrupo de edad Pob Prog TOTAL Cobert10-14a 34 4 11,815-19a 101 8 7,920-49a 404 45 11,1TOTAL 539 57 10,6NO GESTANTESGrupos de edad Pob Prog TOTAL Cobert10-14a 137 93 67,915-19a 168 246 146,420-49a 673 341 50,7TOTAL 978 680 695 - 28 -La cobertura de Toxoide Tetnico en gestantes alcanza el 11% y en el grupo de No gestantesel 69.5%, estando esta ultima cifra por arriba de lo programado, esto debido a que en lacampaa anti hepatitis B se ofertaba conjuntamente el toxoide.TABLA 31-32: ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES: COBERTURA POR TIPO DEBIOLOGICO HPDBL 1er SEMESTRE 2009La cobertura de BCG, APO esta por encima de lo programado, posiblemente por ser este unhospital de referencia de la Red Lambayeque. Los otros biolgicos a la tercera dosis (Niosprotegidos) es baja tanto para Pentavalente, SPR y AA, debido a que esta actividad es en sumayor parte realizada por establecimientos de primer nivel de atencin.CAPITULO VEVALUACION DE LA RESPUESTA SOCIAL DE SALUDLa Direccin Regional de Salud es el responsable de ejercer su rol rector y conductor delaccionar sanitario. Debe garantizar el acceso de salud a los servicios de salud, que es laprimera barrera que limita la cobertura de atencin, igualmente la disponibilidad de losservicios adecuados a la necesidad de la poblacin, as como de los insumos y Tipo de vacunaTOTAL Cober tur aBCG322 81,5HEPATITIS B188 47,6ANTIPOLIO435110,1 Pentavalente1 DPT197 49,9HVB197 49,9HIB194 49,1 Pentavalente

2DPT155 39,2HVB149 37,7HIB149 37,7Pentavalente 3DPT143 36,2HVB145 36,7HIB145 36,7Tipo de vacuna TOTAL CobertSPR108 27,3AA79 20,0 - 29 -equipamiento. Y por ltimo la calidad y la calidez de la atencin influyen fuertemente en lademanda de atencin.Es importante que evaluemos todos estos aspectos para poder ordenar y adecuar la oferta alas reales necesidades sentidas y demandadas por la poblacin, de manera que seansatisfechas; resueltos los principales problemas de salud que la aquejan y as mismovulnerar los riesgos que los condicionan.Haremos un sucinto anlisis de la Oferta de servicios de salud del Hospital Beln deLambayeque que permita a los que conducen la gestin a todo nivel intervenir sobre ella ymejorar a si la salud de la poblacin.ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:El Distrito cuenta con dos hospitales (Beln y Sanidad de VII Divisin de Infantera de lasFuerzas Armadas), un Policlnico de EsSalud (Agustino Gavidia Salcedo), dosestablecimientos dependientes del Ministerio de salud (C.S Toribia Castro y C.S San Martn),una Clnica privada (Max Salud), el consultorio de la Beneficencia y varios consultoriosprivados.La complejidad de la atencin de los establecimientos del MINSA, se determino segn lametodologa de la Gua para el Anlisis de la Respuesta Social a los problemas de Salud,calculndose, a partir de los datos obtenidos del Censo de Proveedores de Salud realizadoen el ao 2002. Dicho perfil consta de 3 componentes principales: Servicios Finales,Servicios Intermedios y Servicios de Apoyo.Los Servicios Finales comprenden emergencia, consulta externa y hospitalizacin; losServicios Intermedios estn compuestos por: Centro quirrgico, Centro obsttrico, Centralde esterilizacin, Farmacia, Rehabilitacin, Imgenes, Laboratorio sin Banco de sangre, - 30 -Endoscopa, Neonatologa. Finalmente, los servicios de apoyo se encuentran conformadospor los servicios generales.DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOSLos recursos humanos del sector salud comprenden tres grupos ocupacionales:Profesionales, Tcnicos y Auxiliares.En la actualidad el Hospital cuenta con 246 plazas distribuidas de la siguiente manera: Elgrupo profesional del Hospital Provincial Docente Beln representa el 41%, los Tcnicos el46 % y el de auxiliares el 13 %. Existen 23 Recursos Humanos destacados en el Hospital, 2mdicos, 6 enfermeras, 1 obstetras, 19 tcnicos y auxiliares.En la tabla que se presenta a continuacin se presenta la distribucin numrica y porcentualde estos tres estamentos:TABLA 33: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS GRUPOS OCUPACIONALES HPDBLAMBAYEQUE 2009Dentro del grupo de profesionales estos se distribuyen de la siguiente manera.TABLA 34: DISTRIBUCION NUMERICA GRUPO PROFESIONAL SEGN NIVELHPDB- LAMBAYEQUE 2009GRUPOSOCUPACIONALESN %GRUPO PROFESIONAL 101 41GRUPO TECNICO 113 46GRUPO AUXILIAR 32 13246 100FUENTE: OF. ESTADISTICA HPDB TIPO DEPROFESIONALNIVEL SEGN ESCALAFONTOTALN-1 N-2 N-3 N-4 N5Mdicos 11 2 28 4 3 48IVMdico Veterinario 1 1C-10 C-11 C-12 C-13 C-14Enfermeras 2 7 10 10 5 34I II III IV VObsttrices 2 2 2 6TecnlogoMdico1 1Bilogos 3 1 4Cirujanodentista 1 1Nutricionista 22 - 31 -Los profesionales mdicos representan el 19.5% de los grupos ocupacionales, lasenfermeras el 13.8%, los otros grupos profesionales de salud representan el 15%, el Hospitalno cuenta con profesionales administrativos (Contador, abogado, economista etc..)Dentro del grupo de profesionales los mdicos constituyen el 47.5% de este grupo, lasenfermeras representan el 34%,

las obstetrices 6%.En relacin al grupo ocupacional de tcnicos de ellos 113 son nombrados y 20 soncontratados, haciendo un total de 133TABLA 35: DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL GRUPOS OCUPACIONALES TECNICO HPDBLAMBAYEQUE 2009El 46% de los tcnicos son de enfermera y 29% son administrativos. En el grupoocupacional de Auxiliares son 32 recursos nombrados, 2 destacados y 2 contratados, acontinuacin se presenta la distribucin de los auxiliaresTABLA 36: DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL GRUPOS OCUPACIONAL AUXILIARES HPDBLAMBAYEQUE 2009La razn de personal administrativo / profesionales de salud es de: 0.57 (58/101=0.57). TIPO DE TECNICOS N % CONTRATADOS TOTAL TECNTEC ENFERMERIA52 46,0 9 61TEC. ADMINISTRATIVO33 29,2 33TEC. COMPUTACION0 0,0 6 6TEC. CONTABILIDAD0 0,0 1 1TEC. ELECTRONICA0 0,0 1 1TEC. ESTADISTICA2 1,8 1 3TEC. FARMACIA5 4,4 2 7TEC. NUTRICION6 5,3 6TECNICO - LABORATORIO 43,5 4TECNICO - EQUIP. MEDICO 10,9 1TECNICO - PLANIFICADOR1 0,9 1TECNICO - SANITARIO4 3,5 4TECNICO - TRANSPORTE5 4,4 5113 100,0 20 133SUBCLASIF DE AUXILIARES N % CONTRAT DESTAC TOTALAUXILIAR - ADMINISTRAT. 10 31,3 243,25 AUXILIAR ENFERMERIA 12 37,549,5 AUXILIAR - FARMACIA 1 3,14,125 AUXILIAR - NUTRICION 2 6,3 19,25 ARTESANO 7 21,9 129,875 TOTAL 32 100,0 2 2 36 - 32 -La razn de profesionales de salud en relacin a la poblacin se presenta a continuacin:TABLA 37: DISTRIBUCION NUMERICA DEL GRUPO OCUPACIONAL: PROFESIONAL Y TASAX10000 HABITANTES HPDB LAMBAYEQUE 2009En el Distrito Lambayeque la razn de mdico por 10,000 hab es de 9.9 mdicos x 10,000 habDISPONIBILIDAD DE CAMAS: Las camas funcionales hospitalarias con las que cuenta el Nosocomio son 110 camasque se encuentran distribuidas de la siguiente manera en los distintos servicios ydepartamentos. El numero de camas disponibles es de 1.7 camas/ mil habitantes (110/63686)TABLA 38: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOHPDB LAMBAYEQUE 2009I.- INDICADORES DE ESTRUCTURA:La evaluacin de la estructura corresponde al estudio de los recursos con que cuenta elhospital para brindar atencin a los usuarios en respuesta a sus necesidades.1.- ACCESIBILIDADPOBLACION 63386HPDBL SFF.AAMICROREDCLIN. MAXSALUDBENEF TOTALRAZON x10000MEDICOS48 7 8 63 9,9ENFERMERAS34 5 9 48 7,6OBSTETRICES6 1 8 15 2,4ODONTOLOGOS1 1 2 0,3BIOLOGOS4 4 0,6NUTRICIONISTA1 1 0,2TECNICOS113 20 133 21,0AUXILIARES32SERVICIOS N %MEDICINA 20 18.18PEDIATRIA 30 27.27GINECO-OBSTETRICIA 18 16.36CIRUGIA 33 30EMERGENCIA 9 8.18TOTAL 110 100 - 33 -Posibilidad que tiene la poblacin de recibir atencin de salud en el hospital: Establece elgrado de dificultad del usuario para relacionarse con los servicios que oferta elestablecimiento.Determinada por factores econmicos, geogrficos, culturales y organizativos, lo que limitanel uso de los servicios.Econmicos: Relacionados a la capacidad adquisitiva y las tarifas que tiene el hospital, loscuales se encuentran a precios asequibles a la poblacin.Geogrficos: El hospital esta localizado en el centro de la ciudad, a la cual se accede por avenidas, calles y vas carrozables. La mayor parte de la poblacin asignada alestablecimiento no tiene dificultad por la ubicacin del nosocomio.Culturales : Si bien an existen algunas creencias a la medicina tradicional y folklorica, elaseguramiento de la poblacin a determinado que esta accesibilidad se vea cada vez enmenor proporcin.Organizativos: El establecimiento brinda a

tencin en turnos de maana y tarde, adems por ser el establecimiento de mayor complejidad y cabecera de la Red Lambayeque, tieneatencin de 24 horas.2. DISPONIBILIDAD (D)Relacin entre la cantidad de recursos con los que cuenta el hospital y la poblacinasignadaCantidad de Recursos existentes / Poblacin de referencia a atender X 1000D= 246 / 21881= 11.24 x 1000D prof = 101 / 21881= 4.61 x 1000D med = 48 / 21881= 2.19 x 1000Denf = 34 / 21881= 1.55 x 1000 - 34 -Dobs = 6 / 21881= 0.27 x 1000La disponibilidad de trabajadores es de 11 recursos por cada 1,000 habitantes, as mismoexisten 5 profesionales por cada 1,000 habitantes y 2 mdicos por cada 1,000 habitantes.3. ADECUACINRelacin entre los recursos humanos, fsicos y financieros y las necesidades para laatencin de los usuarios.Adecuacin de volumen: Relacin entre los recursos existentes segn tipo entre la cantidadde recursos necesarios.Adecuacin de distribucin: Relacin entre la existencia de determinados tipos de recursosen los servicios y la necesidad de los mismos en dichos servicios.Adecuacin de Operacin: Referido a la capacidad de funcionamiento de recursos, mideindirectamente los recursos que no son utilizados por no estar operativos.II. DE PROCESO:2.1. Actividades: Acciones dirigida a eliminar modificar factores que producen un dao agresin a la salud.TABLA 38: DISTRIBUCION NUMERICADE ACTIVIDADE REALIZADAS AL 1er SEMESTRE HPDBL 20092.2. UsoLa Intensidad de uso es el promedio de servicios recibidos por cada usuario durante unperiodo determinado. En el caso de Consulta externa es sinnimo de concentracin:La concentracin a Junio del 2009 entre las atenciones y atendidos es de 3.2 y en lasiguiente tabla se puede observar esta por etapa de vida siendo la de mayor concentracinla del nio de un ao.TABLA 38: INTENSIDAD DE USO DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA VARIABLES NAtenciones Consulta Externa 16545Atenciones Emergencia 4724Egresos hospitalarios 3486Estancia hospitalaria 10742Intervenciones Quirrgicas 1053Partos atendidos 1023Exmenes Laboratorio 33298Actividades de SaneamientoAmbiental 232Recetas atendidas 34919 - 35 -HPDBL ENE JUN 2009La Extensin de uso: Es la proporcin de la poblacin que hace uso de un servicio duranteun periodo determinado. Se expresa en tasasN de usuarios sujetos a determinada actividad segn tipo de servicio / Poblacin objetivoTABLA 39: EXTENSIN DE USO DELSERVICIO DE INMUNOPREVENIBLESHPDB L ENE - JUN 2009Utilizacin: Es la relacin entre los recursos utilizados y los recursos disponibles para unaactividad, por unidad de tiempo.Cantidad de recursos utilizados segn tipo por servicio / Cantidad de recursos disponiblessegn tipo por servicio.Productividad: Es el nmero de actividades servicios alcanzados en relacin a losrecursos disponiblesEtapa deVidaTOTAL:TotalAtencionesTotalAtendidosConcentracin3019 933 3,2R/NDe 0 a 28 dias (RN) 103 79 1,3De 29 dias a 11 meses 318 57 5,6NIODe 1 ano 119 15 7,9De 2 anos 35 8 4,4De 3 anos 33 9 3,7De 4 anos 26 4 6,5De 5 a 9 anos 70 26 2,7De 10 a 14 anos 95 34 2,8ADOLECENT De 15 a 19 anos 213 81 2,6ADULTODe 20 a 49 anos 1313 433 3,0De 50 a 64 anos 313 85 3,7ADULTOMAYORDe 65 a mas anos 381 102 3,7 Tipo de vacunaNusuariosPoblacinObjetivoExtensinde uso x 100BCG 32239581,5HEPATITIS B 188 47,6ANTIPOLIO 435 110,1Pentavalente 1DPT 197 49,9HVB 197 49,9HIB 194 49,1Pentavalente 2DPT 155 39,2HVB 149 37,7HIB 149 37,7Pentavalente 3DPT 143 36,2HVB 145 36,7HIB 145 36,7

- 36 -Rendimiento: Nmero de productos alcanzados actividades realizadas en relacin alrecurso utilizado.III. DE RESULTADOLa evaluacin de los resultados corresponde a los cambios producidos en la salud de laspersonas de los propios servicios, debido a las diversas intervenciones que brinda elhospital.Cobertura: Proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que recibenatencin para tales necesidades.N personas que utilizan un servicio / N de personas que necesitan el servicioEficacia: Logro de los objetivos metas hospitalarias planificadas.Objetivo meta alcanzada en un periodo / Objetivo meta programadaEficiencia: Relacin entre los efectos de un servicio de salud y los recursos e insumosutilizados para producir dicho servicio.Costo total de un servicio en un periodo de tiempo / N unidades del mismo servicio enel mismo periodoEfectividad:Mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la poblacin, es decir, el impactocomo producto de un proceso. Usualmente se expresa en tasasINDICADORES POR AREAS FUNCIONALESEPIDEMIOLOGIA1. Existencia de Anlisis de la situacin de salud: Desde el 2003 se realiza el ASIS denuestro hospital, el presente corresponde al primer semestre del 2009 - 37 -2. Existencia de Anlisis del Perfil epidemiolgico de la demanda atendida: Es lametodologa para conocer e interpretar el comportamiento de la morbilidad ymortalidad de la poblacin que se atiende en el hospital. Esta presentada en loscaptulos anteriores y de manera general y por etapa de vida y sexo.3. Porcentaje de Brote intrahospitalarios identificados: En el primer semestre delpresente ao no ha habido brotes epidmicos intrahospitalarios, este indicador sedebe realizar mensualmente.4. Cobertura de Notificacin de los servicios hospitalarios: Este indicador refleja laoperatividad del sistema de vigilancia epidemiolgico, dado que la Direccin deEpidemiologa Hospitalario cuenta con el software del NOTI y conexin Internet, loque permite el reporte semanal y en forma oportuna.5. Porcentaje de Notificacin oportuna de la Direccin de Epidemiologa: Este alcanzael 80% a nivel del hospital.N notificaciones oportunas a la RED al mes / 4 x 1006. Tasa de accidentes del personal hospitalario relacionados con la bioseguridad: En elprimer semestre 2009, no se han reportado accidentes punzocortantes, se harealizado la difusin y sensibilizacin para que el personal realice sus denunciasante la Direccin de Epidemiologa7. Porcentaje de pacientes con diagnostico confirmado de enfermedades denotificacin obligatoria: Establece la proporcin de pacientes cuyo diagnostico seconfirma en el servicio de epidemiologa.TABLA 40: DISTRIBUCION NUMERICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICOCONFIRMADO HPDBL ENE - JUN 2009 Enfermedadesnotificacin inmediataN pacientescon DxconfirmadoN depacientesderivadosMalariaLeishmaniasisInfluenza tipo A H1N1DengueLoxocelismo - 38 -8. Porcentaje de Tanques con agua contaminada: Vigila el grado de proteccin del aguade las cisternas del hospital, la oficina de saneamiento ambiental lleva un registrosobre esta actividad que es realizada mensualmente (ver reportes anexos)INDICADORES DE CONSULTA EXTERNAEs el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios medianteactividades de atencin ambulatoria en consultorios externos.1. Nmero de atenciones y Nmero de atenciones por servicio: Expresado en lamorbilidad, en nuestro hospital las atenciones a Junio del 2009 son 12,292 y en latabla inferior se observa la distribucin por servicio y diferenciadas por

atencionesmdicas y no mdicas (Psicologa, Obstetricia, Odontologa). Las actividadespreventivos promocinales de las estrategias sanitarias no deben considerarseatenciones, ni las que corresponden a procedimientos.TABLA 41: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE ATENCIONES MEDICAS Y NO MEDICASHPDBL ENE - JUN 2009D escripcinTOTAL % % AcumATENCIONES MEDICASGINECOLOGIA2290 21,6 21,6CIRUGIA GENERAL1821 17,1 38,7MEDICINA GENERAL1404 13,2 51,9OFTALMOLOGIA1285 12,1 64,0TRAUMATOLOGIA1115 10,5 74,5CARDIOLOGIA820 7,7 82,2MEDICINA FISICA Y REHABILITAC535 5,0 87,2UROLOGIA496 4,7 91,9 - 39 -2. Nmero de Atendidos en el establecimiento Numero de atendidos en el servicioTABLA 42: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS ATENDIDOS POR PROFESIONALESMEDICOS Y NO MEDICOS HPDBL ENE JUN 2009Los atendidos consultante paciente ambulatorio es aquel que acude a unconsultorio externo del hospital donde recibe atencin mdica no mdica por unacausa especfica. SERVICIOS TOTAL % % AcumATENDIDOS POR PROF MEDICOSGINECOLOGIA1312 29,1 29,1MEDICINA GENERAL848 18,8 48,0OFTALMOLOGIA636 14,1 62,1CIRUGIA596 13,2 75,4CARDIOLOGIA502 11,2 86,5PEDIATRIA191 4,2 90,8TRAUMATOLOGIA176 3,9 94,7UROLOGIA107 2,4 97,0GASTROENTEROLOGIA99 2,2 99,2NEUMOLOGIA25 0,6 99,8MED. FISICO Y REH.5 0,1 99,9OTORRINO4 0,1 100,0DERMATOLOGIA0 0,0 100,0TOTAL DE ATENDIDOS MEDICOS4501 100,0ATENDIDOS POR PROF NO MEDICOS PSICOLOGIA476 60,4 60,4ODONTOLOGIA216 27,4 87,8OBSTETRICIA96 12,2 100,0788 100,0 - 40 -Paciente nuevo: Es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a un servicio a una especialidad de consulta mdica no mdica.Paciente Reingresante: Es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a unservicio a una especialidad de consulta mdica no mdica, por primera vez en elao calendario, pero que acudi en aos anteriores.Paciente Continuador: Es el que acude por segunda vez ms veces al hospital, anservicio especialidad a una consulta mdica no mdica, durante el aocalendario.3. Promedio de minutos de espera para el inicio de la atencin: Este indicador muestrael tiempo promedio que debe esperar un paciente desde la hora que llega al servicio especialidad medica no mdica hasta que recibe la atencin. De los estudiosrealizados a travs del responsable de Gestin de la Calidad realizado en el ao 2007este fue de 15 a 30 minutos.4. Productividad hora mdico: Este indicador permite evaluar la productividad delrecurso mdico, al conocer el numero de atenciones que realiza por cada horaprogramada de trabajo en consultorio externo: N de atenciones del hospital, servicio especialidad / N horas mdicos programadas del hospital, servicio especialidadTABLA 43: DISTRIBUCION NUMERICA DE LAS ATENCIONES HPDBLENE - JUN 2009TIPO DE SERVICIOATENCIONESHRSPROGRAMN ATENC XHORA16545 (25d x 4h )atencionesx horaMEDICO GINECO-OBSTETRA 2272 100 3.8MEDICO CIRUJANO GENERAL 1839 100 3.1MEDICO GENERAL 1404 100 2.3MEDICO OFTALMOLOGO 1285 100 2.1MEDICO TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115 100 1.9MEDICO CARDIOLOGO 813 100 1.4MEDICO UROLOGO 496 100 0.8MEDICO PEDIATRA 434 100 0.7MEDICO NEUMOLOGO 236 100 0.4MEDICO GASTROENTEROLOGO 177 100 0.3MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO19 100 0.0 - 41 -En los primeros seis meses del ao se han realizado 16545 atenciones es decir unpromedio de 2758 mensuales y se han programado 1100 horas por servicio seobtienen 2.5 atenciones x

hora, debe tenerse en cuenta que este anlisis no toma encuenta el tipo de servicio que se brinda, dado que existen consultorios en los que laatencin por paciente demanda mucho ms tiempo que el de otras especialidades,sin tomar en cuenta estas particularidades y con 4 horas de consulta externaininterrumpida (segn la Ley del Trabajo mdico) Los servicios de Ginecologa y Ciruga con 3.8 y 3.1 atenciones por hora son los quese aproximan al standart: 4 pacientes por hora mdico (15 por paciente)5. Tasa de atenciones especializadasN de atenciones por especialista / N atenciones de consultas externasEn este indicador se tiene que tener en cuenta el tipo de especialidad y la complejidad dela atencin, asumiendo que en promedio sean 2 pacientes por hora se obtiene elsiguiente cuadroTABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA DE ATENCIONES POR SERVICIO HPDBL-2009TIPO DE SERVICIOATENCIONESHRSPROGRAMN ATENC XHORA16545 (25d x 2h )atenciones xhoraMEDICO GINECO-OBSTETRA 2272 50 7.6MEDICO CIRUJANO GENERAL 1839 50 6.1MEDICO GENERAL 1404 50 4.7MEDICO OFTALMOLOGO 1285 50 4.3MEDICO TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115 50 3.7MEDICO CARDIOLOGO 813 50 2.7MEDICO UROLOGO 496 50 1.7MEDICO PEDIATRA 434 50 1.4MEDICO NEUMOLOGO 236 50 0.8MEDICO GASTROENTEROLOGO 177 50 0.6MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO19 50 0.1 - 42 -6. Promedio diario de atencionesN de atenciones del Hospital, servicio especialidad / N das tiles deatencionesEste indicador calcula la produccin diaria de atencin realizada en consulta externaentre el numero de das tiles de atencin para ese periodo: 16545 atenciones / 149 das= 111 at/dTABLA 45: DISTRIBUCION NUMERICA7. Promedio de exmenes de laboratorio por atencin Utilizacin de los recursos delaboratorio por cada atencin de consulta externa. Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para el diagnostico.TABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICATIPO DE SERVICIO ATENCIONESN daspotencialesde atencinN ATENC XHORA16545 (25 dias)atenciones xhoraMEDICO GINECO-OBSTETRA 2272 25 15.15MEDICO CIRUJANO GENERAL 1839 25 12.26MEDICO GENERAL 1404 25 9.36MEDICO OFTALMOLOGO 1285 25 8.57MEDICO TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115 25 7.43MEDICO CARDIOLOGO 813 25 5.42MEDICO UROLOGO 496 25 3.31MEDICO PEDIATRA 434 25 2.89MEDICO NEUMOLOGO 236 25 1.57MEDICO GASTROENTEROLOGO 177 25 1.18MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO19 25 0.13ANALISISCONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNA SISHOSP.HOSP.SISTOTALN exmenes delaboratorio Ene-Jun9228 5781 7247 11042 33298Promedio Ex.Laboratorio x mes1538 964 1208 1840 5550Atenciones Ene-Jun16545 16545 16545 16545 16545Promedio de Atencinx mes2758 2758 2758 2758 2758Promedio al semestre56 35 44 67 201Promedio mensual9.3 5.8 7.3 11.1 33.5 - 43 -Al primer semestre del ao 2009 el promedio de exmenes de laboratorio por atencin en consulta al semestre es de 56 atenciones en laboratorio x 100 atencionesde consulta externa, mensualmente 9.3 atenciones en laboratorio x 10 atenciones deconsulta externa8. Promedio de Exmenes radiolgicos por atencin: Utilizacin de los recursos deradiodiagnstico por cada atencin de consulta externa. Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para el diagnostico.N de Ex Rx atendidos / N Atenciones = 2247 / 16545 = 14%9. Promedio de Exmenes ecogrficos por atencin: Utilizacin de los recursos deecogrficos por cada atencin de consulta externa. Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para el diagnostico.N de Ex Ecogrficos atendidas / N Atenciones = 1500 / 16545 = 9%10. Razn de

consultas externas: Relacin entre el numero de pacientes que sehospitalizan y el total de pacientes que se atienden en consulta externa.N de Egresos / N de atendidos en C.E 3486 / 6635= 0.52La relacin entre los pacientes hospitalizados y los atendidos en consulta externaal primer semestre del 2009 es de 0.52, es decir por 100 atendidos en Consulta externahay 52 hospitalizados.11. Trabajos odontolgicos por sesin: Por medio del cual reconocemos el promedio detrabajos odontolgicos que se realizan en cada sesin Odontolgica.Sesin odontolgica: Atencin que brinda el Odontlogo a un paciente con fines dediagnostico, tratamiento y/o Control.Trabajos odontolgicos: Actividades odontolgicas preventivas o correctivasrealizadas a - 44 -los pacientes en cada sesin odontolgicaN Trabajos odontolgicos en un T / N de sesiones odontolgicas en el mismoT308 / 503 atenciones = 0.6112. Nmero de atendidos en el servicio de odontologa: Aquel nuevo o reingresante queacude al consultorio externo de odontologa, pueden ser:Paciente nuevo en odontologa: Aquel que acude por primera vez en su vida alserviciode odontologaPaciente reingresante: Aquel que ocurre por primera vez en el ao calendario, peroqueacudi en aos anteriores.Paciente continuador: Aquel que acude por segunda vez o ms veces al servicioduranteel ao calendarioEl nmero de pacientes atendidos al semestre es de 308, el promedio de atendidosmensualmente es de 51 pacientes13. Concentracin de sesiones odontolgicas: Se usa para calcular la cantidadpromedio de sesiones odontolgicas que se han otorgado a cada paciente en elservicio de odontologa en un periodo determinadoN de sesiones odontolgicas en un T / N de atendidos (nuevos yreingresantes ) al servicio de odontologa en el mismo T14. Productividad hora odontlogo: Permite conocer el nmero de sesiones que realizael odontlogo por cada hora programada de trabajo en consultorio externo. - 45 -HORAS ODONTOLOGO PROGRAMADAS: Tiempo destinado a la atencin depacientesen consulta externaN sesiones odontolgicas / N horas odontolgicas programadas = 503 / 900 hrs84 sesiones mensuales / 150 hrs = 0.56INDICADORES DE EMERGENCIA:1. Porcentaje de pacientes de emergencia sin diagnostico registrado en el libro deemergencia: Permite evaluar indirectamente la organizacin del rea deemergencia, al medir la proporcin de pacientes atendidos cuyo diagnostico nofigura en el libro de emergencia. En el seguimiento que la oficina de calidadrealiza aproximadamente el 10% de los atendidos en emergencia no registra eldiagnostico a continuacin se presenta el reporte mensual de los ltimos cuatromeses.N de pacientes sin Dx en el libro de emergencia / N de pacientes atendidosTABLA DISTIBUCION PORCENTUAL DE ATENDIDOS SIN DIAGNOSTICOHPDBL MARZO A JUNIO 2009Variables/DIA MZO ABR MAY JUN TOTALTOTAL DE ATENDIDOS 1065 943 1006 821 3835N atendidos GD 641 604 605 550 2400N atendidos GN 424 339 401 271 1435N atendidos S / Dx 97 106 89 96 388 - 46 -2. Nmero de atenciones de emergencia: Es la suma de atenciones realizadas en unperiodo. Al primer semestre del 2009 las atenciones realizadas en emergenciason 4724, con un promedio mensual de 787TABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA ATENCIONES SERVICIO DE EMERGENCIA:DISTRIBUCION NMERICA POR MESES Y POR SERVICIOS HPDBL ENE-JUN 20093. Promedio de permanencia en observacin de emergencia: Evala el grado deaprovechamiento de las camas del servicio y el nmero de das de permanenciade un paciente en una cama de

observacin. Se cuenta el da del ingreso y seexcluye el egreso. Los pacientes que ingresan y egresan el mismo da secontabilizan como un da de estanciaN das estancia de los egresados (vivos o fallecidos) de emergencia en unT /N egresos (vivos o fallecidos) de emergencia en un mismo T4. Intervalo de sustitucin de camas de emergenciaNUMERO DE DIAS DE ESTANCIA: Tiempo en el que una cama permanecedesocupada entre el egreso y el ingreso de un pacienteNUMERO DE DIAS CAMA DISPONIBLES: Numero total de camas habilitadas paradicho servicio, ocupadas o vacantes, dotadas de personal para su atencin.El servicio de emergencia cuenta con 10 camas para la atencin de los pacientes,SERVICIO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIOTOTAL1er SEMMEDICINA GENERAL193 258 312 191 197 1621313CIRUGIA GENERAL177 174 181 148 148 143971PEDIATRIA GENERAL130 186 138 227 196 119996GINECOLOGIA206 200 288 193 308 2491444TOTAL706 818 919 759 849 6734724

- 47 -para efecto de la dotacin de camas hospitalarias estas no son contabilizadascomotal.PACIENTE DIA EN EMERGENCIA: Establece los das en que las camas deemergencia se encuentran ocupadasNUMERO PACIENTES DIA EN EMERGENCIA: Se obtiene sumando todos loscensados durante ese perodoN das cama disponibles en emergencia N pacientes da en emergencia enun TN de egresos de emergencia en el mismo T5. Razn de atenciones en emergencia / atenciones en consulta externa: Evala lamagnitud de las atenciones en emergencia en relacin con las atenciones deconsulta externa.N atenciones emergencia / N atenciones en C. Externa = 4727 / 16545=28.5%Por cada 100 consultas externas se realizan 29 atenciones por emergencia.6. Promedio de exmenes de laboratorio por atencin de emergencia: Refleja lautilizacin de los recursos de laboratorio por cada atencin de emergencia.7. Promedio de exmenes radiogrficos por atencin de emergencia: Refleja lautilizacin de los recursos de radiologa por cada atencin de emergencia.INDICADORES DE HOSPITALIZACION1. Camas hospitalarias: Aqulla dispuesta para el alojamiento de un pacienteinternado durante las 24 horas del da. Se considera como cama hospitalaria ladedicada a la atencin regular de los pacientes internados, las de aislamiento, lascunas e incubadoras de Pediatra (Neonatologa). En el hospital las camas estndistribuidas de la siguiente manera:TABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA DE CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIO SERVICIOSNCAMAS %GINECOLOGIA 25 24,5PEDIATRIA 17 16,7MEDICINA 16 15,7IRIA 14 17 - 48 -ndice de camasTasa de Camas hospitalarias x habitante del distrito 102 / 63386= 161.0 x 100000Tasa de Camas hospitalarias x hab. asignado al hospital 102 / 21881= 466 x 100000ndice de consultoriosConsultorios x poblacin del distrito: 15 / 63386 = 23.6 x 100000Consultorios x poblacin asignada: 15 / 21881 = 68.5 x 100000ndice de QuirfanosQuirfanos x poblacin del distrito: 2 / 63386 = 3.1 x 100000Quirfanos x poblacin asignada: 2 / 21881 = 9.1 x 1000002. Das Cama: Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria,ocupada o no, se mantiene dispuesta para los pacientes internados.102 camas x 365 dias = 372303. Das paciente: Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria seencuentra ocupada, sea por el mismo o por diferentes pacientes4. Porcentaje de Ocupacin: relacin entre los das paciente y los das

camadurante cualquier perodo, expresada como porcentaje. Se calcula para todo elhospital o por servicio; por un da, una semana, un mes, o un ao. Mide lautilizacin de las camas. - 49 -5. Egreso por cama giro de cama: Nmero de pacientes que en promedio recibicada cama hospitalaria de dotacin normal en un perodo determinado que sueleser el ao; tambin se le llama "velocidad cama" o ndice de renovacin. Secalcula dividiendo los egresos hospitalarios de un periodo determinado entre elnmero de camas de dotacin normal.Giro rotacin = Egresos / N camas 3486 / 102 = 39.66. Estancia de Egresados:Perodos de 24 horas de permanencia del mismo pacienteen un hospital o servicio de internamiento. Se cuentan al finalizar el episodio dehospitalizacin, restando la fecha de ingreso a la fecha de egreso. ndice de Egresos al semestre: Egresos / 149 das = 3486 / 149 = 23.3INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO1. NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Resultado de sumar lasoperaciones programadas electivas y de emergencia. Al primer semestre del2009 se han realizado 1053 operaciones.2. NUMERO DE PACIENTES OPERADOS POR ESPECIALIDAD: Resultado de sumar las operaciones por separado de cada uno de los servicios especialidades. Enel siguiente cuadro se muestran las operaciones por servicios.CUADRO DISTRIBUCION NUMERICA DE OPERACIONES SEGN SERVICIO SERVICIOS TOTAL EMERGENCIAS ELECTIVASGINECOLOGIA 641 590 51CIRUGIA 289 145 144TRAUMATOLOGIA 71 18 53OTORRINO 24 2 22OFTALMOLOGIA 16 0 16UROLOGIA 12 1 11