ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

MAGNESIO HIPOMAGNASEMIA E HIPERMAGNASEMIA

MAGNESIO
Nivel srico normal = 1.5 2.5 mEq/L El 50-60% se localiza en los huesos. El 1% en el LEC y el 39-49% en el LIC. Las necesidades mnimas = 3.5 mg/Kg de peso. Es un in IC que est realacionado con el K+ Es catalizador de numerosas reacciones enzimticas IC, relacionadas con el metabolismo de los CH, protenas e interviene en la bomba de Na+ y K+.

 En la bomba de Na+ y K+ el Mg afecta los niveles IC de K+. El Mg ejerce su efecto sobre la actividad neuromuscular, sobre la transmisin de los impulsos neurales del SNC y sobre el funcionamiento del miocardio. Los factores que regulan el equilibrio del Ca++, regulan el Mg. La vit. D regula su absorcin. Los rinoes son la princ/ va de excrecin y tbin puede ahorrar reabsorbiendolo a nivel de la rama ascendente del asa de Henle.

 Los diurticos que actan en la RAA de Henle producen grandes prdidas. Tiene efecto sobre la excitabilidad neuromuscular y sobre la contractilidad, a causa de su accin directa sobre la unin neuromuscular. El dficit incrementa la irritabilidad neuromuscular. El exceso tiene efecto sedante debido a que inhibe la acetilcolina en la unin neuromuscular.

HIPERMAGNASEMIA
Valores sricos de Mg > 2,5 mEg/L. Aparece sobre todo en pacientes con I.R que reciben medicamentos con alto contenido en Mg, para controlar las convulsiones, o que toman anticidos ricos en Mg. Tbin aparece en pacientes con Insuf/ suprarrenal aguda, catoacidosis dibetica no tratada e hipoaldosteronismo.

FISIOPATOLOGA
La hiperMg/ deprime la funcin de los msculos esqueltico y de los nervios. Reduce la acetilcolina, provocando efecto sedante que produce bradicardia, alteraciones del ECG, como arritmias cardiacas y disminucin de la FC y de la profundidad respiratoria. Tambin se produce vasodilatacin y como consecuencia hipotensin.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hipocalcemia por perdida renal de calcio, y alteracin de la secrecin de PTH. Depresin neuromuscular, disminuyendo los ROT profundos. Parlisis por la respuesta postsinptica.

Depresin, somnolencia por hipermagnasemia e hipocalcemia.

HIPOMAGNASEMIA
Niveles sricos inferior a 1.5 mEq/L Causas, malnutricin y malabsorcin. Fisiopatologa: disminucin de su absorcin en el aparato digestivo o un aumento de la excrecin urinaria. Tambin por prdida de vmitos o diarrea; o por lquidos EV que no tienen Mg. Casi todos los pctes que lo sufren son alcoholicos y sufren de infeccin crnicas.

 El dficit de MG va acompaado de deficiencia de K+ y Ca++. Los diurticos tiazidicos pueden provocar hipomagnasemia. Una administracin citratada produce secuestro y puede dar lugar de dficit de Mg en caso de enfermedades renales o hepticas.