La durata e la forza di contrazione controllata dal sistema nervoso autonomo

Inotropo +

Inotropo +

lusitropo

-Aumento del Ca++ -Aumentata velocit di rimozione del Ca++ -Riduzione del tempo di contrazione

-Riduzione durata del potenziale

Martini Fondamenti di Anatomia e Fisiologia Capitolo 20

Parasimpatico

Inotropo -

Acetilcolina M2
Ca++

Inotropo-

<AMPc

Ca++

fosfolombano

fosfolombano

Ca++

Ca++

digitale

fosfolombano

Beta-bloccanti
Ca++

Ca++

Ca++ antagonisti
fosfolombano

Prestazione cardiaca

ATTIVITA CONTRATTILE-MECCANICA DELLA POMPA CARDIACA E PORTATA (GITTATA) SISTOLICA

VOLUME RESIDUO
50 ml

Condizione basale

costante

DX

70 ml

70 ml

Condizione

costante

DX

70 ml 100 ml

70 ml

Previene laccumulo venoso e quindi ledema

Aumento del precarico o ritorno venoso durante la inspirazione

costante

100 ml aumentato

100 ml

Plasticit compensatoria della pompa ventricolare

Autoregolazione forza ventricolare

Frank-Starling

Componente passiva ed attiva della tensione contrattile sviluppata dal miocardio

Tensione attiva

Tensione passiva
Collagene titina

meccanismo
migliora la sensibilit dei siti al Ca++

Pompa Na+/K+ Apertura canali ionici Fosforilazione MyHC Frank-Starling

Inotropo +

Forza contrazione Ventricolare da Regolazione estrinseca catecolamine

Inotropo + 1 recettori > Ca++

Gittata sistolica >

Regolazione intrinseca ed estrinseca

Rapporto tra carico (forza) e velocit di contrazione In funzione della lunghezza o dellaumento della contrattilit

carico

carico

170 mmHg

70 ml 70 ml

Ventrolaterali caudali e rostrali

Colonne intermediolaterali

Inotropo +

-Controllo cardiaco ormonale (catecolamine)

SNC

Noradrenalina Adrenalina simpatico

Ca++

Inotropo +

AMPc

Ca++

Meccanismo > contrattilit

Siti liberi

Siti occupati

Contrattilit miocardica Effetti di altri ormoni

tiroxina

+ > 1

Cortisolo > 1 <pompa Na+/K+

noradrenalina AMPc

Ca++

Ca++

Beta-bloccanti

fosolombano

ADATTAMENTI CARDIACI A PROBLEMI CRONICI DI PRECARICO E POSTCARICO AUMENTATI

costante

100 ml aumentato

100 ml

Plasticit compensatoria della pompa ventricolare

aumentata

70 ml aumentato

70 ml

Plasticit compensatoria della pompa ventricolare

Prestazione cardiaca ACCELERAZIONE CARDIACA

Gc = Gs X Fc

Principio di Fick : misura di O2 min/O2 art-Ven polmonare

Termodiluizione

Diluizione di un indicatore colorato

ECOCARDIOGRAFIA ecoDoppler

Flusso Gittata sistolica Volumi-cavit Stato valvole

STOP

Potenziamento intrinseco della contrattilit del miocardio

Forza contrazione ventricolare

Tachicardia >

(> Ca++ intracellulare)

Incremento gittata

Riduzione gittata