RSULTATS 10 mai 2012

Etude NUTRINET-SANTE

COHORTE POUR LETUDE DES RELATIONS NUTRITION-SANTE, DES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES ET DE LEURS DETERMINANTS

Etat davancement et rsultats prliminaires 3 ans aprs le lancement

Rgimes amaigrissants : Acceptabilit et perception de lefficacit

Sommaire
Communiqu de presse 1- Etat davancement de ltude NutriNet-Sant 2- Auto-perception de limage corporelle, poids souhait et pratique des rgimes amaigrissants 3- Rgimes amaigrissants : acceptabilit et perception de lefficacit Annexe
Contact Presse : Pr Serge Hercberg Unit de Recherche en Epidmiologie Nutritionnelle, U557 Inserm/U1125 Inra/Cnam/Paris 13 Tel : 01 48 38 89 32 ; Fax 01 48 38 89 31 ; mail : pro@etude-nutrinet-sante.fr

Communiqu de Presse - 10 mai 2012

3 ans aprs son lancement, 223 000 volontaires se sont dj inscrits au programme de recherche national NutriNet-Sant. Lappel au volontariat continue ! Des rsultats prliminaires permettent de connatre lacceptabilit et la perception de lefficacit des rgimes amaigrissants
Le 11 mai 2009, a t lance officiellement l'tude NutriNet-Sant : 500 000 Nutrinautes pour tudier les comportements alimentaires et les relations nutrition-sant , coordonne par lUnit de Recherche en Epidmiologie Nutritionnelle (U557 Inserm/Inra/Cnam/Universit Paris 13), dirige par le Pr Serge Hercberg. Cette tude pidmiologique sest fix comme objectif de recruter 500 000 internautes (de plus de 18 ans), les Nutrinautes , acceptant de rpondre chaque anne, sur le site www.etude-nutrinet-sante.fr, des questionnaires sur leur alimentation (3 enregistrements alimentaires de 24h), sur leur activit physique, leurs poids et taille, leur tat de sant et sur divers dterminants des comportements alimentaires. Dans le cadre de leur suivi (ltude est programme sur 5 annes), les Nutrinautes reoivent chaque mois un e-mail les informant de lavancement de ltude et les invitant remplir dventuels questionnaires complmentaires utiles aux chercheurs pour mieux valuer ltat nutritionnel et la sant des participants (20 minutes en moyenne par questionnaire). Des donnes sont rgulirement collectes sur la sant des participants. Pour pouvoir atteindre lensemble de leurs objectifs, les chercheurs souhaitent suivre un maximum de sujets pendant 5 annes. Trois ans aprs son lancement, 223 000 internautes se sont dj inscrits. Les donnes collectes ce jour, et notamment un questionnaire spcifique, offrent lopportunit de connatre, de faon prcise, lacceptabilit et la perception de lefficacit sur le poids des rgimes amaigrissants. Image du corps, une pression sociale : 2 femmes sur 3 et 1 homme sur 2 voudraient peser moins ! Les rsultats des analyses des questionnaires dinclusion sur 105 771 sujets mettent en vidence que 70 % des femmes et 52 % des hommes souhaiteraient peser moins Mme chez les sujets de poids normal, 58 % des femmes et 27 % des hommes souhaitent peser moins. Ceci soulve le problme de limage corporelle vhicule dans notre socit et explique en partie le nombre important de sujets se mettant au rgime. 67 % des femmes et 39 % des hommes qui souhaitent peser moins ont fait au moins un rgime dans leur vie. De nombreux types de rgimes pratiqus et souvent rpts au cours de la vie : parmi les sujets ayant dj fait un rgime, plus dune femme sur 4 et un homme sur 7 ont fait dans leur vie plus de 5 rgimes Dans un questionnaire rempli par un sous-chantillon de la cohorte, 18 188 Nutrinautes ont dclar avoir suivi au moins 1 rgime dans leur vie (13 % sont des hommes, 87 % des femmes). Parmi ceux ayant dclar avoir suivi des rgimes amaigrissants au long de leur vie, 28 % des femmes et 14 % des hommes ont dj suivi plus de 5 rgimes (dont 9 % des femmes et 4 % des hommes plus de 10 rgimes). Pour ce qui est de lge au premier rgime amaigrissant, les femmes semblent dbuter les rgimes plus prcocement que les hommes : 36 % des femmes commencent un rgime amaigrissant entre 15 et 25 ans contre 18 % des hommes. Parmi les Nutrinautes qui ont suivi un rgime pendant les 3 dernires annes : 31 % des sujets ont suivi un rgime de type restrictif market portant le nom dune marque et reposant sur une mthode dfinie : Dukan, Cohen, Chrononutrition, Ornish, Mayo, Californien, Soupe au chou,. 2/3 des Nutrinautes effectuant ce type de rgime ont suivi la mthode Dukan. 23 % ont suivi un rgime restrictif fait maison , sans mthode dfinie mais o le sujet a dcid par lui-mme de suivre un seul type de restriction spcifique (calories, graisses/sucres rapides, fculents,..) ou de prendre des substituts de repas ou produits dittiques. Ce type de rgime est plus frquent chez les hommes. 10 % ont suivi un rgime portant le nom dune marque et visant une alimentation quilibre avec coaching (individuel et/ou collectif), correspondant majoritairement au rgime Weight Watchers. Ce type de rgime est surtout suivi par les femmes. 35 % ont suivi un rgime se basant sur un suivi global des recommandations nutritionnelles avec une alimentation diversifie, varie, incluant rduction des quantits et des grignotages, rduction des graisses et des sucres rapides, etc(recommandations type PNNS).

La rptition des rgimes et les rgimes restrictifs markets reposant sur une mthode dfinie sont moins efficaces long terme que les rgimes bass sur le suivi global des recommandations nutritionnelles Les sujets ayant ralis de multiples rgimes sont plus nombreux considrer les rgimes comme inefficaces long terme, cest--dire une perte de poids non maintenue aprs 6 mois, voire une prise de poids ; plus des 2/3 des Nutrinautes ayant suivi plus de 5 rgimes au cours de leur vie les jugent finalement inefficaces. Les sujets ayant suivi des rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie (Dukan, Cohen, Chrononutrition,) sont plus nombreux (40 %) considrer que leur rgime a eu une efficacit uniquement court terme sur la perte de poids par rapport aux sujets ayant suivi dautres types de rgimes. Par contre, la meilleure efficacit long terme (avec un maintien de la perte de poids au-del de 6 mois) est observe pour les sujets dclarant avoir suivi un rgime bas sur les recommandations nutritionnelles globales. Ils sont 76 % considrer que ce rgime a t efficace long terme. Ceci est nettement suprieur ce qui est rapport avec les autres rgimes. Les moins bonnes performances en terme defficacit long terme sur le poids sont retrouves chez les sujets ayant suivi des rgimes faits maison bass sur la prise de substituts de repas/ produits dittiques, les rgimes Cohen et Dukan : ils ne sont respectivement que 41, 50 et 51% des sujets ayant suivi ces rgimes les considrer comme tant efficaces long terme (par rapport aux 76 % chez ceux suivant les recommandations nutritionnelles globales). Les rgimes restrictifs markets sont moins bien tolrs, plus compliqus et frustrants que les rgimes bass sur le suivi global des recommandations nutritionnelles. Les rgimes pour lesquels sont observs les pourcentages les plus levs de sujets estimant avoir eu le plus de complications dans leur vie quotidienne sont les rgimes avec substitut de repas/produits dittiques et le rgime Dukan (rapportes par 16 % des sujets suivant ces types de rgime). De la mme faon, les rgimes dclars comme les plus difficiles suivre sont ceux bass sur lutilisation de substituts de repas/produits dittiques et ceux utilisant la mthode Dukan. Les rgimes restrictifs considrs comme tant les plus frustrants quant au choix des aliments sont les rgimes Dukan (22% des sujets ayant suivi ce rgime sen plaignent) et ceux bass sur les substituts de repas/produits dittiques (24 % des sujets concerns). Les sujets ayant suivi un rgime bas sur un suivi global des recommandations du PNNS sont les plus nombreux avoir associ leur modification du comportement alimentaire une augmentation de leur activit physique (57.5% dentre eux ont augment leur activit physique) par rapport tous les autres rgimes. Ces rsultats vont dans le sens dun message clair sur la moindre efficacit long terme des rgimes restrictifs commerciaux et notamment lorsquils sont rpts par rapport aux rgimes sappuyant sur les recommandations nutritionnelles. De plus, ils apparaissent plus compliqus, plus frustrants et plus difficiles mettre en uvre que les rgimes bass sur les recommandations nutritionnelles globales. Ces derniers prsentent en outre lintrt dintgrer une activit physique rgulire. Au total, si le suivi des recommandations nutritionnelles est dj reconnu comme associ un moindre risque de prise de poids, notre tude suggre quil offre les meilleures chances de rduction de poids (notamment chez les sujets en surpoids) tout en maintenant un meilleur tat nutritionnel. Les effets des rgimes court, moyen et long terme (efficacit/risque) sur le poids et la sant, ltude des dterminants de lvolution du poids et, dune faon gnrale, ltude des relations entre les comportements alimentaires et ltat nutritionnel (maigreur, surpoids, obsit,) et son volution pourront tre tudis grce au suivi longitudinal dun trs grand nombre de sujets participant ltude NutriNet-Sant. Mais au-del de ce thme spcifique, grce un nombre suffisant de volontaires et un suivi sur plusieurs annes, ltude NutriNet-Sant permettra dtudier, de faon complte, les effets des comportements alimentaires sur lensemble des maladies chroniques et la qualit de la sant. Pour avoir des conditions de puissance statistique suffisantes, il faut un grand nombre de participants la cohorte. Cest pour cela que les chercheurs lancent nouveau un appel la bonne volont des citoyens pour participer ce grand programme de recherche publique. Ils rappellent que le recrutement dinternautes qui souhaitent aider la recherche est toujours ouvert et le restera pendant les 2 ans venir. Ils continuent appeler la population participer cette tude pour faire progresser la recherche publique sur la nutrition et la sant.

Pour sinscrire, rendez-vous sur le site : www.etude-nutrinet-sante.fr

1. ETAT DAVANCEMENT DE LETUDE NUTRINET-SANTE

1.1. Recrutement des volontaires
Pour pouvoir atteindre lensemble de leurs objectifs, les chercheurs souhaitent que 500 000 internautes soient inscrits en 5 ans. A la date du 30 Avril 2012, soit 3 ans aprs le lancement de l'tude : 222 970 internautes sont inscrits sur le site de l'tude NutriNet-Sant. 50.3% ont plus de 45 ans. 7.7% ont moins de 25 ans. 76.6% sont des femmes. 59.6% occupent un emploi. 15,7% sont retraits ou en pr-retraite. 6,6% sont chmeurs ou allocataires daides sociales (RMI, RSA). La rpartition gographique est trs proche de celle de la population franaise. Les villes ayant les pourcentages les plus levs de Nutrinautes inscrits* sont : Rang 1er 2e 3e 4e 5e 6e 7e 8e 9e 10e Villes de + de 100 000 habitants Dijon Nancy Caen Lyon Rennes Montpellier Nantes Rouen Paris Grenoble Rang 1er 2e 3e 4e 5e 6e 7e 8e 9e 10e Villes de 50 000 100 000 habitants Issy-les-Moulineaux Antony Maisons-Alfort Rueil-Malmaison Versailles Clamart Courbevoie Saint-Maur-des-Fosss Levallois-Perret Annecy

*Classement du nombre de Nutrinautes inscrits dans la ville rapport au nombre dhabitants de 18 ans et plus de la ville

Pour atteindre les objectifs de ltude NutriNet-Sant, les chercheurs ont encore besoin de nombreux Nutrinautes supplmentaires dans les 2 annes venir. LAPPEL AU VOLONTARIAT CONTINUE !

1.2. Etat davancement du volet clinico-biologique de ltude NutriNet-Sant (Biobanque)

Depuis le 24 fvrier 2011, tous les Nutrinautes qui le souhaitent sont invits raliser un bilan clinique et biologique loccasion dune consultation organise par notre quipe de recherche. Lobjectif principal de cette consultation optionnelle est de pouvoir complter les donnes recueillies par Internet dans ltude NutriNet-Sant. Le recueil dchantillons biologiques (plasma, srum, ADN, urines conservs dans une Biobanque) et les donnes de lexamen clinique reprsenteront des ressources supplmentaires exceptionnelles pour permettre aux chercheurs de mieux connatre les mcanismes expliquant le rle des facteurs nutritionnels dans la survenue de maladies. A la date du 1er mai 2012, 8 558 sujets ont dj eu leur bilan clinico-biologique et leurs chantillons biologiques sont conservs dans la Biobanque NutriNet-Sant lUniversit Paris 13. Avec laide de nombreux Hpitaux et Centre dExamens de Sant, et de nombreux cliniciens correspondants de ltude, 29 centres de consultations et de prlvements ont dj t ouverts travers toute la France ; 10 nouveaux centres seront ouverts avant la fin de 2012. La Biobanque NutriNet-Sant a t co-finance par la Rgion Ile-de-France (CODDIM) et lARC.

2. Auto-perception de limage corporelle, poids souhait et pratique des rgimes amaigrissants

2.1. Auto-perception de limage corporelle et souhait par rapport au poids
Dans le kit dinclusion, des questions sont poses aux Nutrinautes sur leur poids et leur taille ainsi que sur la perception de leur image corporelle et leur souhait par rapport leur poids. Les analyses ci-dessous portent sur 105 771 sujets qui ont rpondu ces questions (les donnes ont t redresses pour corriger les dsquilibres lis la slection des Nutrinautes).

Actuellement, considrez-vous que vous tes : Rpartition en fonction du sexe

51 % des femmes et 40 % des hommes se trouvent trop gro(se)s. Souhaiteriez-vous peser : Rpartition en fonction du sexe

70 % des femmes et 52 % des hommes souhaiteraient peser moins.

Rpartition en fonction du niveau de corpulence (valu par lIndex de masse corporel IMC) et par sexe (Normal = IMC 18,5-25 ; surpoids= IMC 25-30 ; obse = IMC > 30)

Hommes Femmes 96 % des femmes obses, et 94 % des femmes en surpoids souhaitent peser moins. Chez les hommes, ces chiffres sont respectivement de 95 % et 80 %. 58 % des femmes de poids normal et 27 % des hommes de poids normal souhaitent galement peser moins.

2.2. Pratique de rgimes amaigrissants en fonction de la perception de limage corporelle et de la volont de perdre du poids
Sur un sous chantillon de 35 964 Nutrinautes a t analys le nombre de sujets ayant dj suivi au moins un rgime amaigrissant en fonction de la perception de limage corporelle et le souhait dclar de perdre du poids. 2.2.1. Parmi ceux qui se trouvent actuellement trop gros/trop maigre/normal combien de sujets ont fait au moins un rgime dans leur vie

76 % des femmes et 45 % des hommes qui se trouvent trop gros(se)s ont fait au moins un rgime au cours de leur vie. 41 % des femmes et 16 % des hommes qui se peroivent de poids normal ont fait au moins un rgime au cours de leur vie (ce qui pourrait expliquer pour certains leur poids normal)

2.2.2. Parmi ceux qui dclarent vouloir peser moins/plus/pareil combien de sujets ont fait au moins un rgime dans leur vie

67 % des femmes et 39 % des hommes qui souhaitent peser moins ont fait au moins un rgime. 33 % des femmes et 13 % des hommes qui souhaitent garder leur poids ont fait au moins un rgime au cours de leur vie (ce qui pourrait expliquer leur souhait de rester ce niveau de poids)

3. Les diffrents types de rgimes amaigrissants pratiqus par les Nutrinautes : acceptabilit et perception de lefficacit court et moyen terme
3.1. Protocole spcifique sur les types de rgimes dclars par des Nutrinautes
Les analyses portent sur 18 188 Nutrinautes ayant dclar dans un questionnaire spcifique pos sur Internet avoir suivi au moins un rgime amaigrissant un moment de leur vie passe. 3.1.1. Le questionnaire sur Internet sur les rgimes amaigrissants Lobjectif de ce questionnaire pos en 2012 tait de caractriser les rgimes raliss et de connatre la perception par les sujets de la pratique de leur(s) rgime(s), en terme defficacit court et long terme, dacceptabilit, de complexit, de ressenti, Comme il tait prcis dans le questionnaire aux Nutrinautes, la notion de rgime amaigrissant englobe toute modification volontaire des pratiques alimentaires dans le but de perdre du poids, et ce quelle que soit la dure ou le type de cette modification, quelle soit de linitiative des sujets ou prescrite par un professionnel de sant.

3.1.2. Regroupements effectus et catgorisation des types de rgimes Il existe un trs grand nombre de rgimes amaigrissants dclars par les participants. Pour lanalyse, nous les avons regroups en 4 grandes catgories : 1. les rgimes restrictifs portant le nom dune marque (le nom de leur concepteur ou lorigine gographique ou une caractristique spcifique) qui reposent sur une mthode dfinie recommandant, pour un temps plus ou moins long, une restriction calorique, la diminution ou la suppression de certains aliments, des approches de dissociation entre aliments ou de modification de la rpartition au cours de la journe, laugmentation des apports protiques ou de certains aliments spcifiques ou la consommation quasi exclusive dun aliment sur une priode donne. Cette catgorie regroupe les rgimes Atkins, Dukan, Cohen, Fricker, Montignac, Ornsish, Chronotrition, Lowcarb, Citron Detox, Soupe aux choux, Ananas/pamplemousse, Hollywood, Mayo, Californien, Miami. etc. Les caractristiques de ces rgimes sont prsentes en Annexe 1 (source rapport ANSES 2010). 2. les rgimes restrictifs faits maison , sans mthode dfinie, mais o le sujet dcide par lui-mme un type de restriction spcifique : rduction des quantits, rduction ou suppression des graisses, des fculents, des sucres rapides, prise de substituts de repas, prise de produits dittiques (barres ou boissons hyperprotines) 3. les rgimes portant le nom dune marque visant une alimentation quilibre avec coaching (individuel et/ou collectif) : rgimes Weight Watchers, Jenny Craig

4. les rgimes bass sur un suivi global des recommandations nutritionnelles avec la fois une alimentation varie et diversifie, la rduction des quantits et des grignotages, la rduction (sans limination) des graisses et des sucres rapides (recommandations du Programme National Nutrition Sant)

3.2. Rsultats
3.2.1. Caractristiques des sujets ayant dclar avoir suivi un(des) rgime(s) Parmi les personnes ayant rpondu au questionnaire, 18188 Nutrinautes ont dclar avoir suivi au moins un rgime dans leur vie : 2 395 sont des hommes (13 %) et 15793 sont des femmes (86 %). Chez les 18 188 Nutrinautes qui ont dclar avoir suivi au moins un rgime : Nombre de rgimes dj raliss 1 seul rgime de 2 4 rgimes de 5 10 rgimes plus de 10 rgimes HOMMES 45,3% 40,6 % 10,2 % 3,9 % FEMMES 25,8% 46,8 % 18,2 % 9,3 %

Par rapport aux femmes, les hommes ont fait, au total, moins de rgimes : 45 % des hommes contre 26 % des femmes ont suivi un seul rgime au cours de leur vie. Par contre, plus dune femme sur 4 et un homme sur 7 ont suivi plus de 5 rgimes (parmi lesquels 9 % des femmes et 4 % des hommes qui ont dclar plus de 10 rgimes).

10

Dure des rgimes dj raliss Moins d'une semaine De 1 2 semaines De 2 4 semaines De 1 3 mois De 3 6 mois Plus de 6 mois Je ne me souviens plus

HOMMES 2,3 % 7,6 % 13,8 % 22,2 % 15,2 % 30,1 % 8,8 %

FEMMES 4,6 % 11,1 % 16,9 % 21,3 % 13,3 % 21,5 % 11,3 %

45 % des hommes et 35 % des femmes ont dclar avoir suivi leur rgime amaigrissant plus de 3 mois (et mme plus de 6 mois chez 30 % des hommes et 21 % de femmes).

Age au 1er rgime (ajust sur l'ge actuel) moins de 10 ans De 10 15 ans De 15 20 ans De 20 25 ans De 25 30 ans De 30 35 ans De 35 40 ans De 40 45 ans De 45 50 ans De 50 55 ans De 55 60 ans Plus de 60 ans

HOMMES

FEMMES

1,3 % 3,6 % 8,5 % 9,5 % 9,6 % 12,4 % 11,2 % 10,6 % 7,4 % 8,0 % 5,6 % 12,2 %

1,4 % 4,7 % 19,1 % 16,8 % 11,9 % 10,2 % 7,1 % 7,0 % 5,9 % 6,1 % 4,5 % 5,4 %

Pour ce qui est de lge au premier rgime amaigrissant, les femmes semblent dbuter les rgimes plus prcocement que les hommes : 36 % des femmes commencent un rgime amaigrissant entre 15 et 25 ans contre 18 % des hommes.

11

Raison principale de dbut d'un rgime Car jai t alert par mon mdecin Car jai un problme de sant provoqu ou aggrav par le surpoids Car je sais qutre en surpoids peut entraner des problmes de sant Pour commencer ou reprendre une activit physique Pour des raisons esthtiques Pour me sentir mieux dans mon corps Pour perdre le poids que jai pris la mnopause Pour perdre le poids que j'ai pris pendant ma grossesse Pour perdre le poids que jai pris suite larrt du tabac Autre

HOMMES

FEMMES

TOTAL

4,1 % 9,2 %

1,9 % 4,3 %

2,2 % 5,0 %

21,7 %

10,2 %

11,8 %

4,3 %

0,8 %

1,3 %

7,7 % 46,7 % -

13,1 % 50,1 % 6,6 %

12,4 % 49,6 % 5,6 %

7,8 %

6,7 %

2,3 %

1,6 %

1,7 %

4,0 %

3,5 %

3,6 %

Pour la moiti des personnes ayant entrepris un rgime, la raison principale dclare qui a motiv cette dmarche est le fait de se sentir mieux dans son corps (50 % des femmes et 46 % des hommes). La deuxime raison la plus voque pour les femmes est des fins esthtiques (13 %) et pour les hommes, les problmes de sant lis au surpoids (21%).

12

3.2.2. Efficacit dclare des grandes catgories de rgimes 3.2.2.1. Perception de lefficacit globale en fonction du nombre de rgimes suivis Il a t demand tous les Nutrinautes ayant dclar avoir suivi des rgimes amaigrissants de prciser sils considraient aujourdhui que le ou les rgimes quils ont pratiqus ont globalement t : - efficaces long terme = perte de poids maintenue au moins 6 mois aprs le rgime - inefficaces long terme = perte de poids non maintenue aprs 6 mois ou pas de perte de poids voire prise de poids pendant le rgime

Les sujets ayant ralis de multiples rgimes sont plus nombreux les considrer comme inefficaces long terme ; plus de 2/3 des Nutrinautes ayant suivi plus de 5 rgimes au cours de leur vie les jugent inefficaces (contre 41 % chez ceux en ayant suivi moins de 5).

13

3.2.2.2. Perception de lefficacit globale en fonction des catgories de rgimes suivis NOTE METHODOLOGIQUE Il est clair que la perception de lefficacit du rgime dpend du nombre de rgimes effectus et galement du type de rgime suivi. Pour cette raison et pour pouvoir comparer lefficacit dune catgorie de rgime ou dun rgime spcifique, les analyses suivantes ont t ralises chez les sujets nayant suivi quun seul rgime au cours de leur vie, ce qui permet de travailler sur une population plus homogne. Les analyses sur les rgimes spcifiques ont port sur les 3 dernires annes, afin de rduire les biais de mmorisation et dviter de confondre pour un rgime particulier donn, des versions du rgime qui ont pu voluer au cours du temps. Il est par contre ncessaire dtre conscient dans linterprtation des rsultats que les sujets qui nont suivi quun seul rgime ont davantage tendance percevoir les rgimes comme efficaces (ce qui peut entraner une surestimation globale de lefficacit des rgimes dans nos rsultats). Cest donc surtout la comparaison entre les rgimes qui est particulirement intressante.

3.2.2.3. Frquence des diffrentes catgories de rgimes chez les Nutrinautes qui ont dclar navoir suivi quun seul rgime au cours des 3 dernires annes. Au total, 5 572 personnes ont suivi un seul rgime pendant les 3 dernires annes dont 4 788 femmes et 784 hommes, soit respectivement 85 et 14% des sujets concerns. 32 % des sujets ont suivi un rgime de type restrictif portant le nom dune marque (le nom de leur concepteur, lorigine gographique, une caractristique spcifique,) qui repose sur une mthode dfinie ; 2/3 des Nutrinautes utilisant ce type de rgime ont suivi le la mthode Dukan. 23 % des sujets ont suivi un rgime restrictif fait maison , sans mthode dfinie mais au cours duquel le sujet a dcid par lui-mme de suivre un type de restriction spcifique. Ce type de rgime est plus frquent chez les hommes et la restriction la plus frquemment mise en uvre porte sur la rduction des quantits consommes pendant les repas (36 % des sujets appartenant cette catgorie) et la diminution ou la suppression spcifique des graisses et des sucres rapides (18 %). 10 % des sujets ont suivi un rgime portant le nom dune marque visant une alimentation quilibre avec coaching (individuel et/ou collectif). Il sagit pour 99 % des sujets de cette catgorie du rgime Weight Watchers. Ce type de rgime est essentiellement suivi par les femmes. 35 % des sujets ont suivi un rgime se basant sur un suivi global des recommandations nutritionnelles (type PNNS) avec une alimentation la fois varie et diversifie, une rduction des quantits et des grignotages, la rduction des graisses et des sucres rapides Le dtail des diffrentes catgories et des rgimes spcifiques est prsent dans le tableau ci-dessous. Nont t retenus pour les rgimes spcifiques, que ceux concernant au moins 1 % des Nutrinautes ayant rpondu au questionnaire.

14

Hommes %
Rgimes restrictifs portant un nom de marque (avec mthode dfinie)* Dukan Cohen Chrononutrition Montignac Soupe aux choux 67,5 % 8,8 % 10,5 % 3,5 % 4,4 % 32,8 % 29,1 %

Femmes %
32,0 %

Total %
31,6 % 66,1 % 11,2 % 11,0 % 3,6 % 2,9 % 23,1 % 36,3 % 18,0 % 5,4 % 8,0 %

65,9 % 11,6 % 11,0 % 3,7 % 2,7 % 21,5 %

Rgimes restrictifs faits maison (sans mthode dfinie)* J'ai rduit les quantits consommes pendant les repas J'ai diminu ou supprim spcifiquement les graisses et les sucres rapides J'ai diminu ou supprim spcifiquement les graisses (beurre, margarine, huile etc.) J'ai diminu ou supprim spcifiquement les sucres rapides (sucre, miel, bonbons, confiture, chocolat, etc.) J'ai diminu ou supprim spcifiquement les grignotages J'ai consomm des substituts de repas, des produits dittiques (barres ou boissons hyperprotines) J'ai diminu ou supprim spcifiquement les fculents (ptes, riz, pain, pommes de terre,etc.) J'ai diminu ou supprim spcifiquement les graisses et les fculents Rgimes portant une marque, visant suivre une alimentation quilibre avec coaching* Weight Watchers Jenny Craig global des

47,1 % 15,2 % 8,6 % 8,2 %

33,6 % 18,7 % 4,6 % 8,0 %

7,4 % 6,6 %

11,6 % 11,2 %

10, 7% 10, 3%

4,7 % 2,3 % 2,9 % 100 % 0,0 % 35,2 %

5,6 % 6,8 % 11,8 % 98,9 % 1,1 % 34,7 %

5,4 % 5,9 % 10,6 % 99,0 % 1,0 % 34,8 %

Rgimes bass sur un suivi recommandations nutritionnelles*

J'ai amlior mon alimentation de faon globale (varit, grignotage, quantits, graisses, sucres rapides etc.) Jai mang de faon plus varie * pour plus de dtails sur les catgories, voir page 13

15

3.2.2.4. Comparaison des effets sur le poids des diffrentes catgories de rgimes. Pour pouvoir comparer les diffrentes catgories de rgimes entre eux, et compte-tenu du fait quun certain nombre de sujets ont pu au cours du temps changer de type de rgime, nous avons limit nos analyses aux sujets nayant suivi quun seul rgime ou fait plusieurs fois le mme rgime spcifique au cours de leur vie. 3.2.2.4.1. Comparaison des grandes catgories de rgimes -

De manire gnrale, concernant lvolution de votre poids, considrez-vous aujourdhui que le ou les rgimes que vous avez pratiqus, ont globalement t:

76 % des sujets dclarant avoir suivi un rgime bas sur les recommandations nutritionnelles globales considrent que ce rgime a t efficace long terme (avec un maintien de la perte de poids au-del de 6 mois). Cest le type de rgime avec la meilleure efficacit long terme, meilleure que les rgimes portant une marque, visant suivre une alimentation quilibre avec coaching (rapporte par 61 % des sujets suivant ce type de rgime), les rgimes restrictifs faits maison sans mthode dfinie (59 % des sujets) et les rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie (51 %). Par contre, 40 % des sujets ayant suivi un des rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie considrent que leur rgime a eu une efficacit uniquement court terme, contre 18 % pour ceux ayant suivi le rgime se basant sur un suivi global des recommandations nutritionnelles.

16

3.2.2.4.2 Pratique de lactivit physique au cours des diffrentes catgories de rgimes Avez-vous accompagn ce rgime dune augmentation de votre activit physique habituelle ? oui /non

Les rgimes se basant sur le suivi global des recommandations nutritionnelles sont accompagns dune augmentation dune activit physique pour 58 % des personnes ayant fait ce rgime. A linverse, les sujets faisant un des rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie sont seulement 39 % augmenter leur activit physique pendant la dure de leur rgime. 3.2.2.4.3 Difficults ressenties dans la mise en uvre des diffrentes catgories de rgimes Diriez-vous que ce rgime tait:

La catgorie de rgimes considre la plus difficile suivre est celle des rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie : 12% des sujets suivant ces rgimes sen plaignent vs 5 % seulement pour les rgimes suivant les recommandations nutritionnelles globales.

17

3.2.2.4.3 Complexit de mise en uvre dans la vie quotidienne des diffrentes catgories de rgimes Ce rgime vous a-t-il compliqu la vie (les courses, la prparation des repas, repas avec vos proches, repas pris lextrieur) ?

La catgorie de rgimes pour laquelle est observ le pourcentage le plus lev de sujets estimant avoir eu le plus de complications dans leur vie quotidienne est celle des rgimes restrictifs portant un nom de marque correspondant une mthode spcifique dfinie : 16 % des sujets concerns sen plaignent contre moins de 8 % pour toutes les autres catgories (5 % pour les rgimes bass sur le suivi global des recommandations nutritionnelles). 3.2.2.4.4 Sentiment de frustration quant au choix des aliments pour les diffrentes catgories de rgimes Ce rgime vous a-il-frustr quant aux choix des aliments ?

Les rgimes restrictifs portant un nom de marque correspondant une mthode dfinie sont considrs comme tant les plus frustrants quant au choix des aliments (17 % des sujets concerns se dclarent beaucoup ou normment frustrs par leur rgime), suivis des rgimes restrictifs faits maison avec des restrictions portant sur des aliments spcifiques (12 %). Les pourcentages les plus faibles sont observs pour les rgimes bass sur le suivi global des recommandations nutritionnelles (8 %) et ceux visant suivre une alimentation quilibre avec coaching (3 %).

18

3.2.2.5 suivi

Perception

de

lefficacit

globale

en

fonction

du

rgime

spcifique

Ces analyses ont port sur les rgimes spcifiques reprsents en nombre suffisant parmi les Nutrinautes ayant rempli leur questionnaire Internet sur les rgimes. Pour pouvoir comparer les rgimes entre eux, les analyses ont port uniquement sur les sujets nayant suivi quun type de rgime spcifique. Ont t analyss sept rgimes spcifiques suffisamment reprsents: - Chrononutrition - Cohen - Dukan - Rgime fait maison bas sur la seule rduction des graisses et sucres rapides - Rgime fait maison bas sur la prise de substituts de repas et/ou de produits dittiques - Weight Watchers - Rgime bas sur un suivi global des recommandations nutritionnelles 3.2.2.5.1. Efficacit en termes de perte de poids des rgimes spcifiques - efficaces long terme = perte de poids maintenue au moins 6 mois aprs le rgime - inefficaces long terme = perte de poids non maintenue aprs 6 mois ou pas de perte de poids voire prise de poids pendant le rgime

76 % des sujets dclarant avoir suivi les recommandations nutritionnelles globales considrent que ce rgime a t efficace long terme (avec un maintien de la perte de poids au-del de 6 mois). Cest le rgime avec la meilleure efficacit long terme devant le rgime fait maison avec la seule rduction ou suppression des graisses et les sucres rapides (66 % des sujets concerns dclarent une efficacit long terme pour ce rgime). Les moins bonnes performances en terme defficacit long terme sont observes pour le rgime fait maison bas sur les substituts de repas et produits dittiques (rapport par 41 % des sujets concerns), les rgimes Cohen (rapport par 50 % des sujets concerns) et Dukan (rapport par 51 % des sujets concerns).

19

3.2.2.5.2 Pratique de lactivit physique au cours des diffrents rgimes spcifiques Avez-vous accompagn ce rgime dune augmentation de votre activit physique habituelle ?

Les rgimes se basant sur le suivi global des recommandations nutritionnelles (type PNNS) et le rgime Weight Watchers sont accompagns dune augmentation dune activit physique pour respectivement 58 et 57 % des personnes ayant fait ces rgimes. A linverse, les sujets faisant les rgimes Chrononutrition et Dukan ne sont respectivement, que 37 et 39 % augmenter leur activit physique pendant la dure de leur rgime. 3.2.2.5.3. Complexit de mise en uvre dans la vie quotidienne des diffrents rgimes spcifiques Ce rgime vous a-t-il compliqu la vie (les courses, la prparation des repas, repas avec vos proches, repas pris lextrieur) ?

Les rgimes pour lesquels sont observs les pourcentages les plus levs de sujets estimant avoir eu le plus de complications dans leur vie quotidienne sont les rgimes avec substitut de

20

repas/produits dittiques et le rgime Dukan : 18% et 14% des sujets suivant ces rgimes (contre 5 12 % pour les autres rgimes). 3.2.3.5.4 Difficults ressenties dans la mise en uvre des diffrentes catgories de rgimes Diriez-vous que ce rgime tait:

Les rgimes considrs les plus difficiles suivre sont ceux bass sur lutilisation de substituts de repas/produits dittiques et le rgime Dukan : 46% des sujets ayant utilis des substituts de repas/produits dittiques rapportent des difficults suivre leur rgime ; 43% des sujets ayant suivi la mthode Dukan rapportent avoir eu des difficults suivre leur rgime 3.2.2.5.5 Sentiment de frustration quant au choix des aliments pour les diffrentes catgories de rgimes Ce rgime vous a-il-frustr quant aux choix des aliments ?

21

Les rgimes restrictifs considrs comme tant les plus frustrants pour le choix des aliments sont les rgimes Dukan (22 % des sujets ayant suivi ce rgime sen plaignent beaucoup/normment) et ceux bass sur les substituts de repas/produits dittiques (24 % des sujets).

En rsum
Ltude NutriNet-Sant met en vidence quun grand nombre de sujets souhaite perdre du poids : 2 femmes sur 3 et 1 homme sur 2 voudraient peser moins. Mme chez les sujets de poids normal, 58 % des femmes et 27 % des hommes de poids normal souhaitent galement peser moins. Ceci soulve le problme de limage corporelle vhicule dans notre socit et explique en partie le nombre important de sujets se mettant au rgime. Parmi ceux ayant dclar avoir suivi des rgimes amaigrissants, plus dune femme sur 4 et un homme sur 7 ont suivi dans leur vie plus de 5 rgimes (dont 9 % des femmes et 4 % des hommes ont fait plus de 10 rgimes). Les sujets ayant ralis de multiples rgimes sont plus nombreux les considrer comme inefficaces long terme cest--dire ne permettant pas une perte de poids maintenue aprs 6 mois voire entrainant une prise de poids ; plus des 2/3 des Nutrinautes ayant suivi plus de 5 rgimes au cours de leur vie les jugent finalement inefficaces. Les sujets ayant suivi des rgimes restrictifs portant un nom de marque avec mthode dfinie (Dukan, Cohen, Chrononutrition, Soupe aux chou,) sont plus nombreux (40 %) considrer que leur rgime a eu une efficacit uniquement court terme sur la perte de poids par rapport ceux ayant suivi le rgime se basant sur un suivi global des recommandations nutritionnelles (ils sont 2 fois moins dcrire une efficacit uniquement court terme sur le poids). Par contre, linverse est retrouv lorsque les analyses portent sur lefficacit des rgimes sur le poids long terme : 76 % des sujets dclarant avoir suivi un rgime bas sur les recommandations nutritionnelles globales considrent que ce rgime a t efficace long terme (avec un maintien de la perte de poids au-del de 6 mois). Cest le type de rgime avec la meilleure efficacit long terme, meilleure que les rgimes portant une marque, visant suivre une alimentation quilibre avec coaching, type Weight Watchers (rapporte par 61 % des sujets suivant ce type de rgime) et les rgimes restrictifs faits maison sans mthode dfinie (59 % des sujets suivant ce rgime). Les moins bonnes performances en terme defficacit long terme sur le poids sont observes pour la catgorie des rgimes restrictifs et parmi ceux-ci surtout les rgimes faits maison bass sur la prise de substituts de repas et de produits dittiques (41 % des sujets suivant ces rgimes) et les rgimes Cohen et Dukan (respectivement 50 et 51 % des sujets suivant ces rgimes) vs 76 % chez les sujets dclarant avoir suivi un rgime bas sur les recommandations nutritionnelles globales. Les rgimes pour lesquels sont observs les pourcentages les plus levs de sujets estimant avoir eu le plus de complications dans leur vie quotidienne sont les rgimes avec substituts de repas/produits dittiques et le rgime Dukan. De la mme faon, les rgimes dclars comme les plus difficiles suivre sont ceux bass sur lutilisation de substituts de repas/produits dittiques et ceux utilisant la mthode Dukan.

22

Les rgimes restrictifs considrs comme tant les plus frustrants quant au choix des aliments sont les rgimes Dukan et ceux bass sur les substituts de repas/produits dittiques. Perspectives en sant publique En terme de sant publique, nos rsultats sur des sujets ayant suivi des rgimes viennent complter les conclusions du rapport de lANSES (2010) dont les experts ont montr (en sappuyant sur une revue de la littrature scientifique nationale et internationale et des auditions) que les caractristiques des rgimes amaigrissants restrictifs (avec marque) correspondant des mthodes dfinies pouvaient induire des dsquilibres nutritionnels et des inadquations d'apports et pouvaient entraner des risques pour la sant plus ou moins graves : risques deffets nfastes sur le fonctionnement du corps, et notamment pour les os, le cur et les reins, ainsi que des perturbations psychologiques, notamment des troubles du comportement alimentaire. Ces donnes confirment les recommandations de la HAS (2011) qui rappelle les risques des rgimes restrictifs sans environnement mdical et recommandent que le mdecin mette en garde les patients contre des rgimes successifs lorigine de fluctuations de poids qui peuvent tre dangereuses pour la sant. Perdre du poids sans conseil mdical personnalis : cest prendre des risques pour la sant. Nos rsultats vont dans le sens dun message clair sur le manque defficacit (voire les risques rappels par le rapport de lANSES) des rgimes restrictifs commerciaux pratiqus sans environnement mdical, et notamment lorsquils sont rpts et soutiennent lintrt dune alimentation quilibre, diversifie allant dans le sens des recommandations nutritionnelles globales (intgrant une activit physique rgulire), garante dun bon tat nutritionnel, dun moindre risque de prise de poids, et chez le sujet en surpoids, les meilleures chances de rduction de poids. Les vritables obsits sont redevables dune prise en charge mdicale, notamment lorsque des co-morbidits sont associes. Les effets des rgimes court, moyen et long terme (efficacit/risque) sur le poids et la sant, les dterminants de lvolution du poids des individus et dune faon gnrale, les relations entre les comportements alimentaires, ltat nutritionnel (maigreur, surpoids, obsit) et le risque de pathologies chroniques pourront tre tudis grce au suivi longitudinal dun trs grand nombre de sujets participant ltude NutriNet-Sant. CEST POURQUOI LAPPEL AUX VOLONTAIRES POUR PARTICIPER A LETUDE NUTRINET-SANTE CONTINUE !

23

Rfrences
HAS http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011 09/2011_09_30_obesite_adulte_argumentaire.pdf ANSES http://www.anses.fr/Documents/NUT2009sa0099Ra.pdf

AFSSAPS
www.ansm.sante.fr

24

Annexe - Principes gnraux des diffrents rgimes tudis

Source : Anses rapport dexpertise collective valuation des risques lis aux pratiques alimentaires damaigrissement (Novembre 2010) - Rgime du Dr Atkins : il comprend quatre phases. La premire phase dure au moins deux semaines,durant lesquelles les sources de glucides (le sucre, les produits sucrs, les fculents, les lgumineuses, les fruits, le lait, le yogourt etc.) sont viter et ne doivent pas dpasser 20 g de glucides par jour. La deuxime phase rintroduit graduellement des aliments contenant des glucides, comme des fruits, des produits craliers et des laitages. Cette phase dure jusqu' ce que la perte de poids restante soit de 2 4 kg. La troisime phase ou phase de stabilisation permet daugmenter de 10 g lapport glucidique journalier. Quand le poids souhait est stable pendant quatre semaines, il est possible de passer la dernire phase. Cette dernire dure vie et la quantit de glucides dpend de chaque individu et du niveau dexercice physique (Atkins 2002; Freedman et al. 2001). - Rgime Californien du Dr Guttersen : la phase 1 dure 10 jours durant laquelle les produits base de farine raffine, le sucre raffin, les friandises base ddulcorants, les fruits, le vin, la pomme de terre sont supprims afin de rduire laccoutumance au sucre. Les quantits sont prcises en pourcentage de taille de lassiette. La phase 2, suivre jusqu latteinte du poids souhait, inclus des fruits, un plus vaste choix de lgumes, du yaourt maigre nature. Les friandises sans sucre sont permises, de mme quun verre de vin par jour (Guttersen 2007). - Rgime citron dtox : il nest pas au sens propre un rgime mais sapparente plus un jene. Ce dernier est donc constitu dune boisson compose principalement de jus de citron et de sirop drable et de palme. Le citron aurait pour rle dagir comme un dtergent interne pour dissoudre les graisses en excs . Ce rgime doit tre suivi entre 5 et 7 jours pour les dbutants et durant 10 jours pour les personnes considres comme plus 1 exprimentes . - Rgime de la Chrononutrition du Dr Delabos : il a pour principe dassocier la consommation daliments lhorloge biologique du corps . Le petit djeuner doit tre riche en lipides mais sans contenir de sucre, le djeuner doit tre riche en protines, le goter doit comporter des fruits et du chocolat noir et le dner doit tre lger . Ce rgime ncessite de ne pas intervertir lordre des repas, de ne pas manger contretemps , de ne pas augmenter la part de vgtal dans les plats, de calmer sa faim avec lanimal mais jamais avec le vgtal , etc. (Delabos 2005). - Rgime du Dr Cohen propos dans louvrage Maigrir, le grand mensonge : la premire tape, le rgime effet booster , a pour objectif dobtenir un amaigrissement rapide (5 kg en 15 jours), grce une alimentation 2 pauvre en sucres (moins de 40 g/jour). Cette tape ne doit pas tre suivie plus dun mois. La deuxime tape est le rgime quilibr : selon lauteur son niveau calorique doit tre compris entre 1200 et 1500 kcal et ncessite une surveillance rigoureuse de lalimentation tout en permettant de conserver une vie sociale. La troisime tape est la phase de consolidation durant laquelle il est recommand quun des deux repas principaux respecte les menus des rgimes voqus plus haut (Cohen 2009). Au cours de ces tapes, lauteur explique que si le poids est repris ou si la perte de poids connat un palier, il est possible de revenir quelques jours au rgime propos au cours de la phase 1. - Rgime du Dr Dukan propos dans louvrage Je ne sais pas maigrir : la phase 1 du rgime ou phase dattaque (rgime des protines pures ) est dune dure de 5 jours. La phase de croisire (rgime des protines alternatives ) consiste en une alternance de jours dalimentation exclusivement protique et de jours dalimentation protique associe des lgumes dune dure moyenne dune semaine par kilogramme perdu. La phase de consolidation du poids obtenu (dure de 10 jours pour chaque kg perdu) comprend les aliments protins consomms pendant la phase dattaque , les lgumes consomms pendant la phase de croisire , auxquels sajoutent une portion de fruit par jour (sauf la banane, les raisins, et les cerises), 2 tranches de pain complet par jour, 40 g de fromage affin, 2 cuillres soupe de son davoine, 25 minutes de marche. Par semaine, il est possible de consommer 2 portions de fculent, du gigot dagneau, du rti de porc et 2 repas de gala, tout en gardant 1 jour dalimentation protique. La phase de stabilisation dfinitive doit comporter un jour fixe par semaine dalimentation du rgime dattaque (le jeudi, vie) et les 3 cuillres soupe de son davoine par jour. Labandon des ascenseurs est prconis (Dukan 2010). - Rgime du Dr Fricker propos dans louvrage Maigrir vite et bien : il consiste en une premire phase de perte de poids (entre 3 et 8 semaines) durant laquelle les protines ont une place importante. Cette phase est base de viande, de poisson, de laitages, de fruits et dau moins 400 g de lgumes, pauvres en glucides . Ils sont accompagns dune petite quantit de matires grasses. Cette phase repose sur trois repas quotidiens.
1 2

http://www.regimesmaigrir.com/regimes/citron-detox.php Glucides digestibles de faible et haut poids molculaires (sucre et amidon, en particulier)

25

La perte de poids allgue pendant cette priode pour une femme se situe entre 1 et 1,5 kg par semaine et pour un homme entre 1,5 et 2,5 kg. La deuxime phase du rgime autorise la consommation de produits craliers et certains fculents hauteur de 100 150 g cuits par jour et dun morceau de pain de 50 60 g. Une radaptation de lorganisme, pendant au moins deux semaines, une alimentation plus copieuse, est prconise. La dernire tape du rgime autorise la consommation volont, daliments riches en glucides lents . Des repres pour stabiliser le poids atteint sont mentionns (Fricker 2010). - Rgime Mayo : il dure 14 jours durant lesquels les matires grasses, les sucres, les fculents, les lgumes secs 3 et les laitages sont interdits . - Rgime Miami du Dr Agatston : la phase 1 du rgime dure 2 semaines durant lesquelles le pain, le riz, les ptes, les pommes de terre, les tartes, les viennoiseries ainsi que tous les fruits sont supprims. Durant la phase 2, suivre jusqu latteinte du poids souhait, ces aliments sont nouveau permis. La phase 3, qui est adopter dfinitivement, nest plus considre par lauteur comme un rgime amaigrissant mais comme une hygine de vie (Agatston 2004). - Rgime Montignac propos dans louvrage Je mange donc je maigris ! : la phase 1 du rgime doit durer au moins 2 mois et consiste ne jamais mlanger les mauvais glucides (ex. pain blanc) avec les lipides (ex. viande) au cours dun mme repas. Il faut galement viter les lments glucidolipidiques (ex. chocolat, avocat), les pommes de terre, le riz blanc et les ptes blanches et ne manger que des farines non raffines et du pain complet. La phase 2 du rgime sert au maintien du nouvel quilibre pondral . Elle reprend les principes de la phase 1 (ex. ne pas mlanger les lipides et les glucides, ne pas manger de sucre, boire le moins possible en mangeant etc.) (Montignac 1991). - Rgime du Dr Ornish : cest un rgime vgtarien trs pauvre en lipides. La consommation de viande, de poisson, de sauces davocats, dolives, de beurre, etc. doit tre vite. Les lgumes et les fruits peuvent tre consomms volont. Il est galement recommand de manger plusieurs petits plats plutt que trois repas par 4 jour . - Rgime de la Soupe au chou : il consiste boire un bol de soupe chaque repas pendant 7 jours. A cela sajoute des fruits (jour 1), des lgumes (jour 2), des fruits et des lgumes (jour 3), des bananes et du lait crm (jour 4), du boeuf et des tomates (jour 5), du veau ou boeuf et des lgumes (jour 6), du riz complet, du jus de 5 fruits non sucr et des lgumes (jour 7) . - Rgime Weight Watchers : il est ax sur la motivation et le soutien des pairs apports aux membres au cours de rencontres hebdomadaires. Il fonctionne avec un nombre dtermin de points en fonction de la personne (taille, poids, ge et sexe). Lunit appel le ProPoints est base sur la mesure de lnergie restant disponible 6 dans lorganisme, une fois laliment transform . Ainsi, chaque aliment est valu en unit ProPoints . Ce budget Propoint doit tre utilis selon un certain nombre de recommandations journalires : manger au minimum 200 g de fruits et 300 g de lgumes, consommer 2 3 produits laitiers par jour, boire 1,5 L de liquide (au moins 1 L deau), consommer 2 cuillre caf de graisse vgtale, prendre des glucides au moins 2 repas, manger des protines au moins un repas et pratiquer une activit physique dau moins 30 minutes7 (Freedman et al. 2001).

3 4

http://www.mesregimes.com/regime_mayo.htm http://www.regimesmaigrir.com/regimes/ornish.php 5 http://www.regimesmaigrir.com/regimes/soupe-aux-choux.php

6

Extrait de laudition de lquipe Weight Watchers France et du site Internet http://www.weightwatchers.fr.

26