ENTREVISTA

Dr. Adolfo Baloira.

Neumlogo del complejo Hospitalario de Pontevedra. Investigador sobre la Epoc y uno de los responsables de la Guia GesEpoc.

Qu incidencia tiene la Epoc en la comunidad iniciales, e incrementar mucho el diagnstico gallega? precoz. Hay un estudio exclusivo de la comunidad gallega, cuando fue el estudio EPI-SCAM, particip una zona concreta de Vigo, donde sali un poco ms del 8% y nosotros hemos empezado a hacer un estudio para conocer en la provincia de Pontevedra la prevalencia, lo ms estricto posible, nos llevar un ao acabarlo, y bueno, extrapolando los datos de EPI-SCAM, si calculamos que alrededor del 10, 10,2% que era lo que sala ah con la poblacin de Galicia nos saldra ms o menos unas 200.000 personas que podran padecer la enfermedad. Hay un alto nivel de infradiagnstico? Igual que en el resto de Espaa. Estamos en torno al 70-74%, y eso es lo que ms nos ha disgustado del estudio EPI-SCAM, porque seguimos teniendo a partes de los pacientes sin diagnosticar. Por eso creo que este tipo de comunicacin a los medios es buena para sensibilizar, lo ms posible a todo el mundo que una enfermedad, que causa un gran nmero de problemas de vida, de fallecimientos, de ingresos hospitalarios, y un coste econmico realmente muy importante tenemos que manejarla mejor. Sobretodo en las fases Qu es GesEpoc? GesEpoc es la Gua Espaola de la Epoc, y creo que los mdicos espaoles podemos estar muy orgullosos por lanzar esta Gua. Su formato nal saldr a nales del mes de Mayo, y esta presentacin ha sido para poder ir dndola a conocer. Trata de aclarar lo ms posible como manejar esta enfermedad. Se han hecho bastantes guas, hay una gua internacional que es la Gua Gold, pero el ltimo formato que ha salido, que sali a nales del ao pasado, nos ha parecido un poco engorroso, y que no aclara demasiado bien algunas de las peculiaridades de la enfermedad, sobretodo los diferentes tipos de esta enfermedad, lo que llamamos fenotipos, manifestaciones muy distintas en unos pacientes y en otros. GesEpoc ha tratado de incidir mucho en estos tipos diferentes, porque cada uno de estos tipos tiene un tratamiento diferente. No podemos decir, tratamiento de la Epoc, debemos decir tratamiento para este tipo de Epoc. Y a parte, da mucha importancia al tener o no tener agudizaciones, es decir al paciente que se infecta o que empeora por muchsimas causas desde una embolia de pulmn, hasta un fallo del corazn, muchsimas causas que le obligan a ingresar en el hospital, porque estos pacientes

ENTREVISTA

son los que ms fallecen, los que tienen peor pronstico, y hay que seguirlos ms de cerca y Que ventajas presenta Indacaterol en el hay que darles un tratamiento ms agresivo. abordaje de esta enfermedad? Tiene la comunidad gallega sucientes Un paciente Epoc es un paciente que est poli- neumlogos para implementar la gua de manera medicado, en algunos casos puede tomar 10-12 o general? ms frmacos todos los das, y alguno varias veces al da. Desde hace un tiempo se ha visto No es muy diferente al resto de Espaa. En estos que menor dosis de medicacin equivale a un momentos estamos pasando por unas mejor cumplimiento. En una enfermedad aguda, circunstncias econmicas complicadas, que en la que uno se encuentra muy mal, y va a tener espero que se solucionen, pero s que es cierto que tomar algo durante 5 o 10 das, es fcil que esto nos ha dado una especie de piedra de cumplimentarlo, pero con una enfermedad toque para darnos cuenta que nuestro sistema crnica, que dura aos, es mucho ms difcil, sanitario, que es de los mejores del mundo, y sobretodo cuando el paciente se encuentra creo que sigue sindolo, podamos sostenerlo a menos sintomtico. Por tanto, un frmaco que largo plazo. La Epoc supone un costo muy permite una potente dilatacin bronquial, de importante, en Galicia y el conjunto de Espaa, y inicio inmediato y que se toma una vez al da es en cualquier lugar del mundo occidental, y quiz una ventaja tremenda para el paciente. El lo ms importante es hacer prevencin. Cuando paciente se levanta por la maana, que es el 90% de los pacientes tienen una causa clara, cuando se encuentra peor, porque los bronquios como es el tabaco, es evidente que hay que tienen su propia vida y por las maanas estn hacer muchos esfuerzos para evitar que la gente ms cerrados, hay ms broncoconstriccin, fume. Pero eso ir calando poco a poco, ya y damos un broncodilatador como Indacaterol, hemos hecho bastante, pero an falta mucho que acta a partir de los 3-5 min, y que slo hay por hacer. En cuanto a hacer un plan que darlo una vez al da va a facilitar claramente estructurado teraputico, yo creo que no es fcil el cumplimiento. Y adems tiene la ventaja que hacerlo a nivel comunitario, porque faltan se puede asociar a otro tipo de broncodilatador prevalentes, pero lo estamos intentando, y como pueden ser los anticolinrgicos, que GesEpoc nos va a ayudar mucho, porque tambin los hay de dosis nica al da, y delimita muy bien, y de forma muy sencilla las posiblemente la asociacin de estos dos pautas teraputicas. Cmo implementarlo?, f r m a c o s , s e a e n e s t o s m o m e n t o s e l pues ah tenemos que colaborar mucho con la tratamiento idneo para una buena parte de los administracin, y los mdicos responsables, en pacientes con afectacin moderada o moderada e s t e c a s o l o s n e u m l o g o s , a c t u a r severa sin agudizaciones, y desde luego facilita conjuntamente, dar mucha difusin de esta gua, mucho el cumplimiento. deberemos echar mano de la industria farmacutica con intereses en esta enfermedad, para que llegue a todos los rincones, tanto mdicos como de la poblacin en general. Creo que todo el mundo tiene que colaborar para que podamos llegar a todas partes.