AUTORES: RUBEN DARIO GOMEZ JAVELA STEPHANIE DEVIA ARGUELLO

ANAMNESIS
1. DATOS DE IDENTIFICACIN: FECHA: 28 XI - 2011 NOMBRE: E G EDAD: 45 aos SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: soltera OCUPACION: ESCOLARIDAD: tcnica profesional PROSEDENCIA: Pitalito DIRECCION: calle 48 N 20 76 barrio prado norte N Historia Clnica: 36182369 Paciente digno de crdito.

ANAMNESIS
2. CAUSA O MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de espalda, dolor bajito y mucha fiebre 3. PROBLEMA ACTUAL: Paciente con cuadro clnico de 4 das de fiebre alta persistente sin mejora, acompaado de dolor abdominal en flancos tipo punzada, coluria con disuria moderada, nauseas sin emesis, edema en MSI, cefalea y malestar. Trae PO de hoy. Amarrillo turbio, PH 5.5 D- 1020 LEU 225, NITROS: +, PROT- 50, LEUCOS; 8-12 xc BACT: +++, CREATININA 0,9, GLUCOSA 104.

ANAMNESIS PERFIL DEL PCIENTE

4.1 ESTILO DE VIDA: Composicin familiar:
Escolaridad Trabajo:

Hbitos. Relaciones interpersonales:

5 Personas, 2 hijas y 3 nitos Tcnico profesional Tipo: contrato. Horario: turno de 12 horas, estable, ingresos mensuales: $ 1500.000 Ninguno. Buenas.

ANAMNESIS PERFIL DEL PCIENTE

MEDIO AMBIENTE:
VIVIENDA:
CARACTERSTICA S: NUMERO DE CUARTOS: N DE PERSONAS POR CUARTOS: 1 persona por cuarto. Es una casa 5 cuartos. grande, muy amplia, hecha en material y es de dos pisos, con buena

iluminacin y ventilacin.
SERVICIOS DE SANEAMIENTO:

Agua: si

Luz: si

Alcantarillad o: si

RECURSOS DEL BARRIO CON LOS QUE CUENTA:

Iglesia Instituciones de salud Mercado Transporte

ANAMNESIS PERFIL DEL PCIENTE

DIA TPICO DEL PACIENTE: La paciente se levanta a las 4:00 de la maana, se alista para dirigirse a su trabajo al cual ingresa a las 4:45 am, en este desayuna a las 8:00 am y almuerza alas 12:00pm respectivamente; culmina prcticas laborales a las 5:00 pm y regresa a su hogar a las 5:45 pm. Cuando descansa en el dia su rutina cambia pues ella se levanta tipo 7:00 de la maana, desayuna y realiza funciones del hogar como arreglar la casa, preparar las comidas las cuales se reparten los horarios habituales: desayuno 8 am, almuerzo 12:30 pm y cena 8:00 pm adems de visitar a su madre.

ANTECEDENTES PERSONALES
Menarqua a los 18 aos de edad, inici vida sexual a las 20 aos, tiene vida sexual activa, citologa vaginal normal se realiza dos al ao, su ultima regla fue el 6 de noviembre, no utiliza mtodos anticonceptivos, pues esta operada (mtodo quirrgico) E4 P4 A0 C0 HV4, presenta rinitis al polvo, no presenta antecedentes personales patolgicos, posee vacuna contra la hepatitis B, ttano, rubeola e influenza.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Estado de salud o causa de muerte de los miembros de la familia: Actualmente no posee ningn familiar enfermo, tiene 3 familiares muertos: Hermano: accidente Esposo: accidente Abuelos: muerte natural. enfermedades heredo familiar: Ninguna

ANAMNESIS COMPOSICIN DEL NCLEO FAMILIAR:

FAMILIOGRAMA

HISTORIA CRONOLGICA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (SIGNOS Y SNTOMAS DESDE SU INICIO HASTA LA ACTUALIDAD)
17 DE NOVIEMBRE 2011 INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 1 dia de hospitalizacin. Paciente con CC de fiebre alta persistente sin mejora alguna, acompaada de dolor abdominal en flancos tipo punzada, coluria con disuria moderada, nauseas sin emesis edema en MSI, cefalea y malestar. Trae PO de hoy. Amarrillo turbio, PH 5.5 D- 1020 LEU 225, NITROS: +, PROT- 50, LEUCOS; 8-12 xc BACT: +++, CREATININA 0,9, GLUCOSA 104. 18 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 2 dia de hospitalizacin. DIAGNSTICOS: Otros dolores abdominales no especificados. Infeccin en vas urinarias. Fiebre persistente. Paciente que cursa con sepsis de origen urinario dado hallazgos clnicos y paraclinicos se indica hospitalizar para manejo antibitico parental.

HISTORIA CRONOLGICA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (SIGNOS Y SNTOMAS DESDE SU INICIO HASTA LA ACTUALIDAD)
19 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 3 dia de hospitalizacin. DIAGNOSTICOS: Otros dolores abdominales no especificados. Infeccin en vas urinarias. Fiebre persistente. Paciente con cuadro de evolucin de fiebre, malestar general, escalofros y disuria. Segn examen fsico paciente con aceptables condiciones generales. 20 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 4 dia de hospitalizacin. DIAGNOSTICOS: Otros dolores abdominales no especificados. Pionefrosis. Infeccin en vas urinarias. Fiebre persistente. Paciente con cuadro clnico de sepsis dado por sris con probable origen urinario, con sospecha de apendicitis pero sin datos clnicos claros, ni imgenes sugerentes, se debe solicitar con prioridad lectura del TAC abdominal, curva trmica estricta cada 6 horas, completa 48 horas de antibitico iniciado.

HISTORIA CRONOLGICA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (SIGNOS Y SNTOMAS DESDE SU INICIO HASTA LA ACTUALIDAD)
21 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 6 dia de hospitalizacin. DIAGNOSTICOS: Peritonitis plvica aguda, femenina Pionefrosis. Infeccin en vas urinarias. Otros dolores abdominales no especificados. Fiebre persistente. Quiste ovrico derecho. INTERVENCIN QUIRRGICA REALIZADA: CIRUGIA: Se realizo cistectoma de ovario por laparoscopia, laparoscopia diagnostica SOD, drenaje de coleccin intraperitoneal (epiploico, omental, periesplenico, perigastrico, subhepatico, subfrenico, de la fosa iliaca o plastrn apendicular) por laparoscopia. 22 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 7 dia de hospitalizacin. DIAGNOSTICOS: Peritonitis plvica aguda, femenina Pionefrosis. Infeccin en vas urinarias. Fiebre persistente. Paciente con cuadro clnico anotado, hipokalemia moderada se inicia reposicin de potasio.

HISTORIA CRONOLGICA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (SIGNOS Y SNTOMAS DESDE SU INICIO HASTA LA ACTUALIDAD)
21 DE NOVIEMBRE 2011 PACIENTE QUE CONTINUA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION VIP: 6 dia de hospitalizacin. DIAGNOSTICOS: Convalencia consecutiva a ciruga. Pionefrosis. Infeccin en vas urinarias. sitio no especificado. Peritonitis plvica aguda, femenina Fiebre persistente. Paciente persista con dolor por lo que se lleve a laparoscopia donde se encuentra actualmente estable sin fiebre tendiente a la mejora, se continua con manejo medico.

REVISTA DE ENFERMERIA CASO CLINICO EXAMEN FISICO: NOMBRE: E. G. EDAD: 45 AOS NUMERO H.CL: 36182369 APARIENCIA GENERAL: Paciente eutrfica, edad aparente de 45 aos, estatura media, lenguaje tcnico, postura decbito dorsal con la cabecera inclinada a 30, movimientos corporales voluntarios, buena presentacin personal, buena cooperacin, evidencia enfermedad.

SIGNOS VITALES: TA: 110/90, T: 37C, FC: 82 X, FR: 18 X.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS: Peso de 58 Kg, talla 1.55, IMC 24, 14.

PIEL: Piel ntegra, hmeda, de temperatura adecuada, buena consistencia y sensibilidad comn, no hay presencia de lesiones. Cabeza: simtrica, ovalada, mediana, sin hundimientos, acabalgamientos, crepitaciones, indolora, buena implantacin del cabello, gran cantidad, bastante brillo, de color negro, buena higiene.

REGIONCEFCILA:

Cara:

Alargada, simtrica, consistencia hmeda, indolora, lneas de expresin un poco marcadas, superficie ntegra, de color triguea, no lesiones, facies de incomodidad.

Ojos:
Prpados con buena oclusin, ntegros, rima palpebral adecuada, buena implantacin de pestaas, aparato lacrimal integro, permeable, conjuntivas rosadas, hmedas e ntegras, escleras de color blanco, ntegras, crneas ntegras, transparentes, iris ntegro de color negro, cristalino ntegro y transparente, cmara anterior transparente, pupilas isocricas, redondas, reaccionan a la luz directa y a la acomodacin.

Odo Pabelln auricular con buena implantacin, ntegro, simtrico, mediano, no deformidades, edemas, traumas, secreciones ni inflamaciones, consistente, indoloro, no adenopatas, odo medio e interno sin alteraciones.

Nariz y senos paranasales:

Nariz externa: mediana, respingada, tabique recto, nariz simtrica, ntegra, sin aleteo nasal, apertura de las fosas nasales redondas, no fracturas, no masas ni zonas dolorosas, Senos paranasales ntegros, indoloros, no secreciones, Orofaringe respiracin nasal, abdominal, buen estado de las maxilas, labios simtricos, delgados, de color rosado, ntegros, indoloros, carrillos ntegros, hmedos, de color rosado, conducto parotdeo permeable, encas sanas, dentaria incompleta, faltan los premolares izquierdos.

Lengua:

Cara ventral simtrica, mediana, movimientos voluntarios, hmeda, ntegra, cara dorsal ntegra, frenillo de tamao adecuado, orificios de conductos de glndula submandibular en buen estado, paladar duro y blando de color rosado, ntegro, vula ntegra, movilidad adecuada, Arcos palatoglosos y palatofarngeos de color rosado, ntegros, tonsilas palatinas y farngeas de tamao mediano, color rosado, ntegras, pared posterior de la faringe de color rosado, integra. Reflejo nauseoso presente.

Cuello:
Piel en buen estado, de color triguea, ntegra, cuello simtrico, buen desarrollo muscular, pulsaciones presentes pero no visibles, no masas, movimientos de flexin, extensin, rotacin e inclinacin adecuados, buena temperatura, indoloro, cadenas ganglionares en buen estado, no masas, pulso carotideo presente pero no visible, glndulas no palpables, no soplos.

REGION TORACICA
Trax y Pulmones: Trax con buena nutricin y buen desarrollo musculo- esqueltico, piel con buena contextura, buena distribucin del vello, ntegro, trax cilndrico, simtrico, dimetro anteroposterior 49 cm, dimetro transverso 57 cm, ngulo costal trax posterior 45 y trax anterior 90, no retracciones ni abombamientos, respiracin nasal, abdominal, columna con curvatura adecuada, trax indoloro, no presencia de masas, temperatura adecuada, no pulsaciones, piel lisa, expansin torcica preservada, trax anterior, lateral y posterior sin alteracin en la percusin, ruidos pulmonares no sobreagregados.

Corazn:
Trax cilndrico, no pulsaciones visibles, PMI palpable de 1 cm de dimetro localizado en el 5 espacio intercostal izquierdo con lnea media clavicular, sonidos cardiacos sin alteraciones, frecuencia cardiaca sin alteraciones.

REGION ABDOMINAL Abdomen:

Abdomen plano, simtrico, indoloro, no red venosa visible, piel de color triguea, no pulsaciones, presencia de estras, depresible, blando, presencia de herida de 4 cm, limpia, con distencin abdominal, ubicada en el mesogastrio no masas, ruidos peristlticos presentes, no dolor a la palpacin superficial, no visceromegalia.

Valoracion sistema nervioso y pares craneales

VALORACION SISTEMA NERVIOSO: Presenta buen estado de conciencia, buen sentido de orientacin, juicio, su memoria est bien ejercitada, buena percepcin, pensamientos claros, afecto presente, buen desarrollo psicomotriz.

VALORACION PARES CRANEALES:

Nervio Olfatorio desarrollado en forma ptima, no presencia de hiposmia, no anosmia Nervio ptico en buenas condiciones, agudeza visual mejor que el habitual Nervio Oculomotor en adecuado estado, con buena oclusin, buena acomodacin de pupilas, buena reaccin pupilar a la luz

Nervio Ocular Externo est bien desarrollado

Nervio Pattico en buen estado, Nervio Trigmino buen desarrollo, buen estmulo sensitivo de temperatura, dolor, tctil, olfativo, buen desarrollo motriz de los msculos de la cara y la cavidad oral, no asimetra, no anestesia, no hipoestesias, no hiperestesias

Nervio Facial en muy buen estado, no prdida del gusto, no incapacidad de arrugar la frente, cerrar prpados, capacidad para sonrer, capacidad de mostrar los dientes, no borramiento del surco nasogeniano, poco marcado

Nervio Auditivo optimo Nervio Glosofarngeo bien desarrollado

Nervio neumogstrico en buen estado, no disminucin de la capacidad gustativa, no dificultad para deglutir, no regurgitacin, no disfona, no desviacin uvular Nervio Hipogloso optimo, no desviacin de lengua, no debilidad o parlisis en mejillas. Nervio Accesorio bien desarrollado, no presenta parlisis y atrofias de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio

Valoracion funcion motora y pares craneales

VALORACION DE LA SENSIBILIDAD: Sensibilidad tctil adecuada en reas simtricas, sensibilidad dolorosa adecuada en reas simtricas, sensibilidad trmica apta, diferencia entre ambiente frio y caluroso, sensibilidad discriminativa bien definida, buen reconocimiento de objetos percibidos al tacto, buen desarrollo del reconocimiento tctil de escritura sobre la piel, buena inervacin y reconocimiento de la parte del cuerpo tocada, buena diferenciacin del peso de los objetos.

VALORACION FUNCION MOTORA: Buena postura, buen movimiento, buen equilibrio

VALORACION DE REFLEJOS:

++

++

+++

++

INSPECCION: Buena marcha, sincronizacin de extremidades superiores con extremidades inferiores. Palpacin: piel de color triguea, suave, buen tono muscular, no dolor, no edema, no masas, buen tamao en extremidades superiores como inferiores, forma adecuada, buena consistencia, excelente movilidad.

Medicin: Medicin longitudinal real: extremidades superiores izquierda y derecha con 64 cm, miembros inferiores izq y der con 105 , longitud aparente: miembros superiores con 58 cm , no acortamientos, circunferencias: miembros superiores con la punta del olecranon como punto de referencia es de 110, miembros inferiores con la rtula como punto de referencia es de 30 cm , no masas, no tumefaccin, no edemas, no engrosamiento seo, no atrofias musculares.

IMPRESIN DIAGNOSTICA
Dolores abdominales y otros no especificados. Infecciones de vas urinarias, sitio no especificado. Fiebre persistente.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
PERITONITIS PLVICA AGUDA. PIONEFROSIS. INFECCIN DE VAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO. FIEBRE PERSISTENTE.

DIAGNOSTICOS PRINCIPALES:
PERITONITIS PLVICA AGUDA

PATOLOGIAS

INFECCIN DE VAS URINARIAS

PIONEFROSIS

PERITONITIS PELVICA AGUDA

DEFINICION: Peritonitis plvica aguda o enfermedad inflamatoria plvica EIPA es un sndrome clnico caracterizado por la infeccin del tracto genital superior que se produce casi siempre por va ascendente desde el cuello uterino.
FISIOPATOLOGIA: Los rganos genitales femeninos internos (tero, ovarios y trompas) son microbiolgicamente estriles, excepto por pequeos inculos transitorios de bacterias que curren especialmente durante las menstruaciones. La EPI puede producirse cuando las bacterias ascienden al tracto genital superior.

PERITONITIS PELVICA AGUDA

EPIDEMIOLOGIA: Se estima que se diagnostican 857 000 casos de peritonitis plvica aguda anualmente, que corresponden a una tasa de incidencia anual de 17.2 por mil mujeres entre los 15 a 44 aos de edad. La incidencia ha tenido un incremento desde 1960 y una correlacin positiva con la incidencia de casos de gonorrea, embarazo ectpico e infertilidad involuntaria.

PERITONITIS PELVICA AGUDA

FACTORES DE RIESGO 1-Parto o aborto espontneo. 2-Procederes invasivos en el aparato genital (aborto provocado ,regulacin menstrual , histerosalpingografia , insuflacin tubrica , histerometria ,legrado diagnstico ,colocacin de DIU y su retiro ,duchas vaginales y operaciones sobre cuello uterino) 3-Edad y promiscuidad sexual. 4-Bajo nivel socioeconmico . 5-El periodo menstrual.

El dolor abdominal es el sntoma ms constante; se presenta 3 en 95 % de los casos, Hasta 75 % de las pacientes tienen leucorrea. Puede haber sangrado genital anormal causado por endometritis. Tambin puede encontrarse fiebre, nusea, vmito, distensin abdominal y disuria.

PPA MANIFESTACIONES CLINICAS Criterios mayores para hacer el diagnstico:

Dolor hipogstrico a la palpacin. Dolor a la movilizacin del cerviz. Dolor a la palpacin de los anexos. Criterios menores para hacer el diagnstico : Temperatura de 38C o ms. Material purulento obtenido por culdocentesis o laparoscopia. Masa al examen fsico o por ultrasonido. Leucocitosis mayor de 10 500/mm3. Evidencias de colonizacin cervical por gonococo o Chlamydia Presencia de ms de cinco leucocitos/campo de 100X en el Gram de secrecin endocervical.

DEFINICION: Infeccin urinaria aguda, caracterizada por la coleccin de material purulento, dentro del sistema colector, asociado a la destruccin del parnquima y prdida total o parcial de la funcin renal. La pionefrosis es la evolucin de la hidronefrosis infectada. La hidronefrosis es la distensin (dilatacin) del rin por la orina, causada por la presin de retorno sobre el rin cuando se obstruye el flujo, haciendo que sta refluye a los pequeos tubos del rin y a la zona central del sistema colector (pelvis renal), dilatando el rin y ejerciendo presin sobre sus delicados tejidos.

FISIOPATOLOGIA Prdida parcial o total de la funcin renal, a causa de la supuracin en el sistema colector debido a la destruccin del parnquima y al reflujo al sistema colector.

La PIONEFROSIS, es conocida como una infeccin urinaria aguda.Ms frecuentes en mujeres, si bien hasta los tres meses lo son en varones, y a partir de los 60 aos de nuevo estos son los ms afectados principalmente debido a las alteraciones prostticas propias de la senectud. Otros factores epidemiolgicos importantes adems del sexo y la edad, son el tipo de colonizacin intestinal, es decir la colonizacin del tracto intestinal por ciertos tipos antignicos de bacterias que plantea la existencia de colectivos poblacionales susceptibles de adquirir infecciones urinarias, socioeconmicos, siendo los pases subdesarrollados los ms afectados.

E P I D E M I O L O G I A

MANIFESTACIONES CLINICAS: Fiebre elevada Dolor abdominal Polaquiuria Hematuria Disuria Tenesmo

FACTORES DE RIESGO: Sexo Edad Tipo de colonizacin intestinal Embarazo Lesin renal previa Nivel socioeconmico

INFECCIN DE VAS URINARIAS

DEFINICION: Las infecciones del tracto urinario se definen como un grupo de condiciones que tienen en comn la presencia de un nmero significativo de bacterias en la orina.
FISIOPATOLOGIA: Las infecciones agudas de las vas urinarias se pueden subdividir en dos grandes categoras anatmicas: la infeccin de las vas superiores (uretritis, cistitis y prostatitis) y la infeccin de las vas superiores (pielonefritis aguda, absceso renal y perinfrico). En la mayor parte de los casos, el crecimiento de 101 unidades formadoras de colonias/ml, una cantidad menor de bacterias puede ser clnicamente importante, especialmente en nios y en especimenes obtenidos por cateter urinario, cualquier crecimiento patgeno es considerado clnicamente importante si fue obtenido por aspiracin suprapubica.

INFECCIN DE VAS URINARIAS

EPIDEMIOLOGIA: Este padecimiento no se encuentra con la misma frecuencia en todas las edades, ni afecta igual a un sexo que a otro. El sexo masculino es ms susceptible de presentar una infeccin de vas urinarias antes de los tres meses, despus de esta edad la incidencia es ms alta en las mujeres. Los neonatos tienen una incidencia menor del 1% de los cuales los prematuros tienen reportadas las tasas ms altas de alrededor del 2.4%.; en la etapa neonatal hay mayor susceptibilidad de desarrollo bacteriano por inmadurez del sistema inmunolgico para delimitar sus focos infecciosos. Una nia que ha tenido una infeccin tiene 80% de posibilidades de tener otra, establecindose esta misma proporcin evolutiva para la siguiente.

INFECCIN DE VAS URINARIAS

MANIFESTACIONES CLINICAS: La infeccin del tracto urinario puede manifestarse con sntomas diferentes segn la edad y el sexo, la sospecha puede surgir por una gran variedad de signos y sntomas aunque ninguno de ellos es suficientemente especfico para indicar el diagnstico sin ayuda de la bacteriologa. Lo ms comn son las molestias a la miccin, hay fiebre, orina turbia, dolor lumbar o abdominal y hematuria. Cistitis: Se presenta disuria, polaquiuria, miccin imperiosa y dolor suprapbico, maloliente y en el 30% sanguinolenta.

INFECCIN DE VAS URINARIAS

FACTORES DE RIESGO:
Los siguientes factores de riesgo incrementan las posibilidades de desplegar una infeccin de las vas urinarias: Incontinencia intestinal Cateterismo Clculos renales Inmovilidad Menopausia Estrechamiento de la uretra Ingesta insuficiente de lquidos Embarazo Inflamacin o agrandamiento de la prstata Promiscuidad descontrolada.

MEDICAMENTO: ACETAMINOFEN
PRESENTACIN: ACETAMINOFEN LA SANT, caja por 20 y por 100 tabletas de 500 mg. (Reg. INVIMA M-001211). ACETAMINOFEN LA SANT gotas 100 mg/ml, frasco por 30 ml (Reg. INVIMA M-002242). ACETAMINOFEN LA SANT jarabe 150 mg/5 ml, frasco por 90 ml (Reg. INVIMA M-001578). COMPOSICIN: TABLETA de ACETAMI NOFEN contiene 500 mg de acetaminofn. Cada 5 ml de JARABE de ACETAMINOFEN contienen 150 mg de acetaminofn. Cada ml de ACETAMINOFEN gotas contiene 100 mg de acetaminofn. DESCRIPCIN:El paracetamol (acetaminofn) es un analgsico y antipirtico derivado paraaminofenol. INDICACIN: Est indicado para el control del dolor y la fiebre de diferentes etiologas: p. ej., dolor y fiebre asociados al resfriado comn, dolor de cabeza, de garganta, dental, muscular, osteoarticular, postraumtico, posquirrgico, y en otros estados febriles o dolorosos. CONTRAINDICACIN: Hipersensibilidad y/o intolerancia al paracetamol (acetaminofn) o cualquiera de los componentes de la frmula. EFECTOS ADVERSOS DOSIS El paracetamol (acetaminofn) es un frmaco seguro y bien tolerado y sus efectos adversos son raros y habitualmente leves y transitorios. Se pueden presentar nuseas, reacciones de hipersensibilidad (rash, exantemas, urticaria, hipotensin, disnea, angioedema, necrlisis epidrmica txica y muy raramente anafilaxis). Raramente se pueden producir alteraciones hematolgicas (trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, neutropenia y agranulocitosis), nefropata (usualmente por uso excesivo o prolongado), pancreatitis (en pacientes que superaron las dosis recomendadas), alteracin de la funcin heptica y hepatotoxicidad. 1000.00 mg Dosis nica Va oral

MEDICAMENTO: CEFAZOLINA PRESENTACIN: CEFAZOLINA LA SANTE, caja con un vial de 1 g (Reg. San. INVIMA 2002M-0001404). COMPOSICIN: Cada vial contiene cefazolina sdica equivalente a cefazolina base 1 g INDICACIN: Es un medicamento antibitico cefalospo-rnico de primera generacin, bactericida y de amplio espectro, con accin sobre grampositivos y algunos grmenes gramne-gativos. La cefazolina es un antibitico que presenta ventajas farmacocinticas respecto de otras cefalosporinas de primera generacin: alta unin a protenas, bajo volumen de distribucin y una lenta velocidad de eliminacin, todo lo cual resulta en concentraciones plasmticas ms altas y ms sostenidas. CEFAZOLINA LA SANTE acta inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana y est indicada en la profilaxis de diversos procedimientos quirrgicos y en tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias, seas, articulares, piel y tejidos blandos, ocasionadas por grmenes susceptibles. CONTRAINDICACIN: Hipersensibilidad a las cefalosporinas y/o penicilinas. EFECTOS ADVERSOS Las reacciones adversas son con frecuencia locales. Los eventos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin, induracin y flebitis. La cefazolina puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluyen erupcin, prurito, fiebre y eosinofilia. La urticaria y el choque anafilctico son menos frecuentes.- Al igual que otras cefalosporinas, la cefazolina puede producir alteraciones hematolgicas, gastrointestinales, renales y hepticas. DOSIS 1.00 Gr cada 6 Hrs Va:Intravenosa

MEDICAMENTO: HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR

PRESENTACIN: subcutnea, fco.amp. De 5ml con 25.000UI y 10ml, por 50.000U, bolsa premezclada de 50U, por ml, por 500ml, y de 100U, ml por 250ml.

INDICACIN: Se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre en quienes padecen algunas afecciones mdicas o se someten a ciertos procedimientos mdicos que aumentan las probabilidades de que stos se formen. La heparina se usa tambin para impedir el crecimiento de los cogulos que ya se formaron en los vasos sanguneos, pero no puede usarse para disminuir el tamao de dichos cogulos. CONTRAINDICACIN: Dao heptico, Retinopata, ulcera heptica, dao renal, endocarditis bacteriana subaguda.

EFECTOS ADVERSOS
Alergias Enrojecimiento Dolor Moretones o llagas en el sitio de inyeccin de la heparina Cada del cabello

DOSIS
40.00 mg cada 24 Hrs Va subcutnea

MEDICAMENTO: RANITIDINA

PRESENTACIN: Caja por 10 30 tabletas de 150 mg (Reg. No. M-008192 R-1). Caja por 10 tabletas de 300 mg (Reg. No. M-011075 R-1). COMPOSICIN: Cada TABLETA contiene ranitidina clorhidrato equivalente a 150 300 mg de ranitidina base DESCRIPCIN: Inhibidor de la secrecin gstrica desencadenada por histamina, gastrina y agonistas muscarnicos. INDICACIN: Tratamiento de la lcera gstrica y duodenal. Categora de uso durante el embarazo: B. Implicaciones en el embarazo: Ranitidina atraviesa la placenta. Slo se deber usar durante el embarazo si es estrictamente necesario. Se ha comprobado que se excreta a travs de la leche materna, por lo que su administracin durante la lactancia queda a criterio del mdico. CONTRAINDICACIN: Hipersensibilidad a la ranitidina, insuficiencia renal. Debe evitarse su administracin durante el embarazo y la lactancia, a menos que sea esencial hacerlo, no debe administrarse a menores de 6 aos.
EFECTOS ADVERSOS Se han presentado con el uso de la ranitidina: Cefalea, vrtigo, constipacin, nuseas, vmito, dolor abdominal, diarrea, pancreatitis, rash cutneo, dermatitis de contacto, alopecia, fotosensibilidad, reacciones de hipersensibili-dad (urticaria, edema angioneurtico, broncoespasmo e hipotensin), fiebre, shock anafilctico, neutropenia, anemia hemoltica, anemia aplsica, hipoplasia medular, trombocitopenia, agranulocitosis, elevacin de las amino-transferasas, hepatitis reversible, colestasis, bradicardia e hipotensin (estas dos ltimas asociadas a su uso IV), hiperprolactinemia (asociada a grandes bolos de ranitidina IV), dolor torcico, bloqueo A-V, contracciones ventricu-lares prematuras, malestar, mareo, somnolencia, depresin, alucinaciones, insomnio, distona, agitacin, visin borrosa, artralgias. DOSIS

50.00 mg Cada 24 Hrs Va intravenosa

MEDICAMENTO: HIOSCINA/ DIPIRONA

PRESENTACIN: Ampolleta por 5 mL, caja por 5 y 100 ampolletas (Reg. San. INVIMA M-13557)

INDICACIN:
Dolor clico del tracto gastrointestinal, biliar o urinario. Dolor espasmdico del aparato genital femenino. Dismenorrea. Clico heptico. Colecistitis. Diverticulitis.

CONTRAINDICACIN:
Hipersensibilidad a los componentes, dficit congnito de glucosa o fosfato deshidrogenasa, insuficiencia renal o heptica, porfiria intermitente aguda, glaucoma, hipertrofia prosttica, no debe administrarse por periodos prolongados. Puede producir agranulositosis a veces fatal.

EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad: En raras ocasiones, leucopenia, shock alrgico (precedido por sntomas como prurito, sudor fro, mareos, estupor, nuseas, disnea, colapso vascular, hipotensin arterial).

DOSIS 2.50 Gr cada 6 Hrs va intravenosa

MEDICAMENTO: AMIKACINA SULFATO

PRESENTACIN: AMIKACINA 100 mg solucin inyectable, contiene amikacina sulfato 133.50 mg equivalente a 100 mg de amikacina base. Caja por 1 ampolla. AMIKACINA 500 mg solucin inyectable, contiene amikacina sulfato 667.52 mg equivalente a 500 mg de amikacina base. Caja por 1 ampolla.

COMPOSICIN: AMIKACINA 100 mg solucin inyectable, contiene amikacina sulfato 133.50 mg equivalente a 100 mg de amikacina base. AMIKACINA 500 mg solucin inyectable, contiene amikacina sulfato 667.52 mg equivalente a 500 mg de amikacina base. INDICACIN:Infecciones por grmenes gramnegativos; sepsis por grmenes gramnegativos; infeccin de vas
urinarias; infecciones gastrointestinales; peritonitis e infecciones intrabdominales; endometritis sepsis puerperal,aborto sptico; quemaduras; colangitis; infecciones neonatales; infecciones en pacientes neutropnicos; infecciones del tracto respiratorio; meningitis; infecciones de piel y tejidos blandos; infecciones osteoarticulares; infecciones por Mycobacterium y Nocardia. Con excepcin de la infeccin de vas urinarias, en las otras indicaciones amikacina debe ser usada en combinacin con otros antibiticos, principalmente de la familia de los betalactmicos. Amikacina tiene especial indicacin cuando se han identificado grmenes resistentes a gentamicina u otros aminoglucsidos.

CONTRAINDICACIN:
Hipersensibilidad a los componentes del producto. Puede existir hipersensibilidad cruzada con otros AG.

EFECTOS ADVERSOS
La consecuencia es prdida de la capacidad auditiva. Otros sntomas iniciales y potencialmente reversibles son tinitus, prdida de la audicin de alta frecuencia detectada por audiometra, vrtigo y ataxia. Puede aparecer sordera sbita durante la terapia pero tambin puede aparecer y progresar despus de la terminacin del tratamiento. Los factores de riesgo correlacionados con ototoxicidad son insuficiencia renal, dosis total alta, exposicin prolongada o pacientes ancianos. Un factor adicional puede ser el uso concomitante de otros agentes ototxicos (otros aminoglucsidos, diurticos de asa, vancomicina) o el antecedente de exposicin previa a aminoglucsidos.

DOSIS

1000.00mg Cada 1 Da Va inyectable

MEDICAMENTO: METRONIDAZOL U ORDINAZOL PRESENTACIN: METRONIDAZOL LA SANTE suspensin 125 mg/5 ml, frasco por 120 ml (Reg. San. INVIMA012327); METRONIDAZOL LA SANTE suspensin 250 mg/5 ml, frasco por 120 ml (Reg. San. INVIMA002241); METRONIDAZOL LA SANTE, caja por 100 tabletas de 500 mg (Reg. San. INVIMA M-002041)." COMPOSICIN: De acuerdo con la presentacin, cada 5 ml de METRONIDAZOL LA SANTE SUSPENSIN contienen 125 mg 250 mg de metronidazol. Cada TABLETA de METRONIDAZOL LA SANTE contiene 500 mg de metronidazol. " DESCRIPCIN: Es un medicamento que pertenece al grupo de los nitroimidazoles que cuenta con un amplio espectro antimicrobiano. Es activo contra bacterias anaerobias y contra Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica. INDICACIN: Indicado en el tratamiento de la amibiasis, tricomoniasis urogenital, vaginosis bacteriana (por Gardnerella vaginalis), vaginitis inespecfica, giardiasis e infecciones ocasionadas por grmenes anaerobios sensibles." CONTRAINDICACIN: Hipersensibilidad al metronidazol o a otros compuestos imidazlicos, primer trimestre de embarazo y discrasias sanguneas. Durante el tiempo de tratamiento no debern ingerirse bebidas alcohlicas. EFECTOS ADVERSOS Se pueden presentar leucopenia, trombocitopenia, mareo, cefalea, vrtigo, ataxia, neuropata perifrica, sabor metlico, nuseas, anorexia, epigastralgia, glositis, vmito, diarrea, rash, urticaria, convulsiones DOSIS 500.00 Cada 8 Hrs va intravenosa

MEDICAMENTO: METOCLOPRAMIDA
PRESENTACIN:

METOCLOPRAMIDA-PENTACOOP, caja por 5 ampollas (Reg. San. INVIMA M-015113). METOCLOPRAMIDAPENTACOOP, caja por 30 tabletas (Reg. San. M-014670). METOCLOPRAMIDA-PENTACOOP); frasco gotero por 30 mL (Reg. San. INVIMA 2003M-0002256). COMPOSICIN: METOCLOPRAMIDA, AMPOLLAS de 10 mg/2 mL y TABLETAS de 10 mg. Gotas orales 4 mg/mL, frasco por 30 mL. INDICACIN:Manejo de las nuseas y el vmito en pacientes con trastornos de la motilidad gastrointestinal, hiperemesis de la gestacin, reflujo gastroesofgico, quimioterapia, radioterapia, citostticos, vmito posanestsico, gastroparesia y otros trastornos de hipomotilidad digestiva. CONTRAINDICACIN:Hipersensibilidad a la substancia. Cuando la estimulacin de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa: hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin. Feocromocitoma porque la droga puede causar una crisis hipertensiva, probablemente por liberacin de catecolaminas desde el tumor. No debe ser utilizada en epilpticos o quienes reciben drogas que pueden causar reacciones extrapiramidales, porque la frecuencia y severidad de las convulsiones o reacciones extrapiramidales puede incrementarse. EFECTOS ADVERSOS DOSIS En general la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y duracin de la administracin de metoclopramida. 10.00 mg Cada Efectos sobre el SNC: Inquietud, somnolencia, fatiga, languidez ocurren en 8 Hrs va aproximadamente 10% de los pacientes que reciben dosis de 10 mg q.i.d. Insomnio, intravenosa Cefalea, confusin, vertigo o depresin mental con ideas suicida ocurren menos frecuentemente. En pacientes con quimioterapia por cncer tratados con 1-2 mg/kg por dosis, la incidencia de somnolencia es del 70%. Existen reportes de convulsiones sin relacin clara con la metoclopramida. Raramente se han reportados alucinaciones.

MEDICAMENTO: DOXICICLINA
PRESENTACIN:

DOXICICLINA LA SANT, caja por 10 tabletas de 100 mg (Reg. San. No. INVIMA 2002 M-0001874). COMPOSICIN: Cada TABLETA de DOXICICLINA LA SANT contiene 100 mg de doxiciclina. INDICACIN: DOXICICLINA LA SANT presenta un espectro de accin contra bacterias grampositivas y gramnegativas, bacilos, Rickettsias, Mycoplasma y Chlamydia. Est indicada en el tratamiento de infecciones producidas por grmenes sensibles al antibitico: infecciones respiratorias, linfogranuloma venreo, uretritis no gonoccica, cervicitis, tracoma, enfermedad plvica inflamatoria, conjuntivitis por inclusin. Infecciones bacilares: clera, brucelosis, leptospirosis. Tratamiento alternativo de la sfilis cuando existe historia de hipersensibilidad a las penicilinas. CONTRAINDICACIN: Hipersensibilidad al principio activo, a las tetraciclinas o a cualquiera de los componentes del medicamento, trastornos hepticos o renales graves. El uso de este grupo de frmacos puede alterar el desarrollo dentario cuando se utiliza en nios menores de ocho aos, por lo cual se contraindica. Su uso tambin est contraindicado durante la gestacin y la lactancia. Se debe administrar el medicamento con suficiente cantidad de agua a fin de evitar la formacin de ulceracin esofgica. EFECTOS ADVERSOS DOSIS Se pueden presentar anorexia, nuseas, vmito, epigastralgia, fotosensibilidad con exposicin a luz UV, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, rash, urticaria, reacciones de hipersensibilidad, exacerbacin del LES, hipertensin endocraneal (pseudotumor cerebral), alteraciones de la funcin heptica, prpura, atipia linfocitaria y leucocitosis. 100.00 mg cada 12 Hrs va Oral

MEDICAMENTO: POTASIO CLORURO

PRESENTACIN: Ampolleta 25 mEq de K+/10 mL

INDICACIN:
Hipopotasemia, intoxicacin digitlica.

CONTRAINDICACIN:
Hiperpotasemia, hipersensibilidad al cloruro de potasio.

EFECTOS ADVERSOS Ocasionales: diarreas, nuseas, vmitos. Raras: hiperpotasemia, confusin, latidos cardacos irregulares, sensacin de hormigueo, disnea, ansiedad, dolor abdominal, dolor y flebitis en el sitio de inyeccin.

DOSIS
10.00 ml cada 4 Hrs va intravenosa

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

DIAGNOSTICO

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA INTERVENCION FUNDAMENTACION

El objetivo es Prevenir posibles complicaciones evitando el estrs y Conservar estado emocional de la usuaria brindando comodidad y confort a la usuaria. El objetivo de la curva trmica es ver cmo evoluciona la fiebre durante la enfermedad y as ver qu tipo de fiebre es: continua, remitente, intermitente, oscilante, condulante, febrcula, hctica. Y evaluar as la eficiencia de los antitrmicos con el fin de tasar los procesos infecciosos. El objetivo de esta charla educativa es informar a la paciente los principales factores de riesgo que ocasionan la aparicin de la peritonitis plvica aguda, con el fin de prevenir la aparicin de esta nuevamente.

Expresin de preocupacin, Nerviosismo y Dificultad para conciliar el sueo

Disminuir la ansiedad Fomentar el sueo

Fiebre alta persistente

Cuidados de enfermera relacionado con la toma constante de curva trmica y anlisis de esta.

Invasin de vas urinarias, por agente microbiano infeccioso

Charla educativa acerca de los factores de riesgo que poseen esta patologa.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO INTERVENCION FUNDAMENTACION

Relajacin del paciente. Evitar olores fuertes. Suministro de alimentos en Nuseas producidas por post poca cantidad. operatorio de laparoscopia y Autocuidado en la drenaje de peritonitis plvica. alimentacin. Cabecera 30 para posicin semisentada o decbito dorsal. Gasa impregnada de alcohol. Facies de incomodidad y dolor leve en regin del mesogastrio, debido al esfuerzo para poder levantarse. Dificultad al dormir a causa del efecto nauseoso. Cabecera 30. Colaboracin para prevenir fuerza abdominal al momento de realizar la posicin sedente o erecta.

El objetivo es disminuir el efecto nauseoso del paciente, que provoca fuerza abdominal al sentir nuseas y una posible emesis.

El objetivo es disminuir las facies de incomodidad y dolor para que su proceso evolutivo se exitoso. El objetivo es brindarle la mayor relajacin y comodidad para prevenir el efecto nauseoso y que este interfiera durante la fase de sueo.

Relajacin del paciente. Cabecera 20

DIAGNOSTICO

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA INTERVENCION FUNDAMENTACION

El objetivo de la curva trmica es ver como evoluciona la fiebre durante la enfermedad y as ver qu tipo de fiebre es: continua, remitente, intermitente, oscilante, condulante, febrcula, hctica. Y evaluar as la eficiencia de los antitrmicos con el fin de tasar los procesos infecciosos. El objetivo de esta charla educativa es informar a la paciente los principales factores de riesgo que ocasionan la aparicin de las infecciones de vas urinarias con el fin de prevenir las apariciones de estas nuevamente.

FIEBRE ALTA PERSISTENTE

Cuidados de enfermera relacionado con la toma constante de curva trmica y anlisis de esta.

INFECCION DE VIAS URINARIAS POR AGENTE NO ESPECIFICADO

Charla educativa acerca de los factores de riesgo que poseen esta patologa.

Ayudar en Cambio de posicin a la paciente cada dos horas y acompaar al bao. Verificar que los medicamentos para el dolor sean suministrados en los Alteracin de la movilidad por DOLOR en regin del hipogastrio. horarios especificados o cuando el dolor sea muy intenso. Utilizar los mtodos para el manejo del dolor fomentando alternativas de relajo y descanso.

El objetivo es acompaar a la paciente en su movilidad para as de esta forma disminuir el dolor plvico de la paciente complementndolo con actividad de dialogo, tcnica de relajacin e imaginacin.

BIBLIOGRAFIA
http://cuidados20.san.gva.e DX NANDA http://www.monografias.com http://www.diagnosticosmedicos.com http://www.monografias.com Patologia Estructural De Robins 7 Edicion