BIOLOGA CELULAR Y TISULAR UNIDAD TEMTICA IV NOTAS DE SISTEMA DIGESTIVO CAVIDAD BUCAL

La cavidad de la boca est recubierta por la mucosa bucal de epitelio escamoso estratificado con estrato corneo, sin estrato corneo o paraqueratinizado, y TC subyacente Las regiones de la cavidad bucal expuestas a friccin: (encas paladar y lengua) se cubren de mucosa masticatoria de epitelio escamoso estratificado paraqueratinizado o con estrato corneo + TC denso colagenoso El resto de la cavidad bucal posee mucosa de revestimiento y TC laxo colagenoso La lengua, paladar blando y faringe se recubren por mucosa especializada para el gusto

Labios - La superficie externa est compuesta por piel delgada, glndulas sudorparas, folculos pilosos y glndulas sebceas y se contina con el bermelln - El bermelln es la regin rosa del labio cubierta por piel delgada pero sin glndulas sudorparas ni folculos pilosos. - La superficie interna(mucosa) del labio siempre est hmeda y tiene un epitelio escamoso estratificado sin estrato corneo con TC denso colagenoso y glndulas salivales menores mucosas. Dientes - En el hombre hay 20 dientes deciduos que se sustituyen por 32 permanentes o sucedneos - Cada diente est suspendido en el alveolo (hueco seo), por el ligamento periodontal - La porcin del diente que se observa es la corona - La seccin dentro del alveolo se conoce como raz - La porcin entre la corona y la raz se denomina cuello Componentes mineralizados 1. Esmalte Es la sustancia ms dura del cuerpo, trasparente Se compone de 96% de hidroxiapatita y 4% de material orgnico (enamelinas) y agua Se forma por los ameloblastos prenatalmente y no puede repararse por el cuerpo Estras de Retzius: segmentos de esmalte calcificado normal e hipocalcificado

2. Dentina - Es el segundo tejido ms duro del cuerpo, es amarillenta. - Se compone de 65 70% de hidroxiapatita y 20 25% de material orgnico (principalmente colgena I) y 10% de agua - Se forma por los odontoblastos - Lneas de Owen: regiones de calcificacin normal e hipocalcificacin 3. Cemento - Solo se encuentra en la raz, conformado por 45 50% de hidroxiapatita y 50 55% de material orgnico (colgena I) - Es formado por los cementocitos que se encuentran en lagunas con canalculos similares al hueso y forman el cemento celular y tambin posee cementoblastos - La regin coronal del cemento no tienen cementocitos pero s cementoblastos y se llama cemento acelular - El cemento y el alveolo se incluyen en fibras de Sharpey del ligamento periodontal - El cemento puede resorberse por odontoclastos

Pulpa - Se integra de tejido conectivo laxo con amplia vascularizacin e inervacin - Se divide en tres zonas concntricas al ncleo central: o Zona odontoblstica: Es la ms externa se compone de una capa de odontoblastos o Zona sin clulas o Zona rica en clulas: constituida por clulas mesenquimatosas, rodea inmediatamente el ncleo pulpar - El ncleo pulpar carece de clulas adiposas y est muy vascularizado - El plexo de Raschkow est formado por fibras sensoriales que transmiten la sensacin de

dolor
Odontogenia - Se inicia con la aparicin de la lmina dental rodeada por ectomesnquima derivado de cresta neural - Etapa de gemacin: Se forman yemas dentales que formarn los dientes deciduos - Etapa de coronilla: Se forma el rgano del esmalte formado por el epitelio externo del esmalte, el retculo estelar y el epitelio externo del esmalte - Etapa de campana: El rgano del esmalte est formado por epitelio externo del esmalte, el retculo estelar, el estrato intermedio y el epitelio externo del esmalte. - Etapa aposicional: ocurre cuando se da la colindancia entre la dentina y el esmalte (unin dentionesmalte) - Formacin de la raz: inicia despus de terminar la corona y est organizada por la vaina epitelial de la raz de Hertwig Estructuras relacionadas con los dientes Ligamento peridontal: es un TC denso irregular y colagenoso cuyos grupos de fibras principales de colgena I suspenden el diente en su alveolo Alveolo: Es el hueco seo de la mandbula y el maxilar que aloja los dientes y tiene tres regiones : las placas corticales, la esponjosa y el hueso alveolar propio Enca: Su epitelio es escamoso estratificado con estrato corneo o paraqueratinizado. La regin del epitelio gingival que se une a la superficie del esmalte se conoce como epitelio de la unin Paladar: La mucosa masticatoria del paladar duro se forma de epitelio escamoso estratificado con estrato corneo. La porcin nasal del paladar duro posee epitelio respiratorio. El paladar blando est cubierto por mucosa de revestimiento de epitelio escamoso estratificado sin estrato corneo

Lengua: su gran movilidad se debe a la enrome cantidad de msculos extrnsecos e intrnsecos - Papilas filiformes: Raspan el alimento de una superficie, no tienen corpsculos gustativos, son queratinizadas - Papilas fungiformes: Tienen corpsculos gustativos y no estn queratinizadas - Papilas foliadas: Estn en la superficie posterolateral de la lengua. Tienen corpsculos gustativos que degeneran al 2 o 3 ao de vida y glndulas salivales de von Ebner - Papilas circunvaladas: De 8- 12 estn delante del surco terminal dispuestas en forma de V, parte de su recubrimiento epitelial tiene corpsculos gustativos. Corpsculos gustativos: son rganos sensoriales intraepiteliales cada uno compuesto por 60-80 cel. Fusiformes: Clulas basales, oscuras, claras e intermedias - El extremo libre del epitelio se proyecta hacia el poro gustativo - Las clulas tienen microvellosidades o pelos gustativos - Existen cuatro sensaciones gustativas: salada, dulce, cida y amarga y cada corpsculo se especializa en 2 de las 4 sensaciones

CONDUCTO ALIMENTARIO
Es la continuacin de la cavidad bucal Mide 9 m y se divide en esfago, estomago, i. delgado e i. grueso

Estructura general Capas histolgicas: Mucosa: Es un epitelio con su lmina propia Est ampliamente vascularizado Tambin lo forma la muscularis mucosae que se compone de una capa muscular interna y una longitudinal externa de msculo liso Submucosa Es una capa de TC denso irregular fibroelstico que rodea la mucosa Excepto en esfago y duodeno carece de glndulas Tiene al plexo submucoso de Meissner un componente nervioso que controla la motilidad de la mucosa y la secrecin de sus glndulas

Muscular externa Tiene a su cargo la actividad peristltica Se compone de msculo liso (excepto en el esfago) organizado en una capa circular interna y longitudinal externa - Entre las dos capas se encuentra el plexo mienterico de Auerbach que regula la actividad de esta capa Serosa o adventicia Si la regin del conducto alimentario es peritoneal se reviste de peritoneo y esto se conoce como serosa - Si el rgano es retroperitoneal y se adhiere a la pared del cuerpo se denomina adventicia -

Inervacin del tubo digestivo - Los SN simptico y parasimptico modulan el SN entrico que inerva el tubo alimentario que es autosuficiente Sistema nervioso entrico - Se relaciona con los plexos de Meissner y de Auerbach - El plexo mientrico dirige la motilidad persistltica y la funcin secretora y acta en estados tanto locales como lejanos a l - El flujo sanguneo dependen del plexo submucoso y solo acta en trastornos locales Inervacin simptica y parasimptica - La inervacin simptica est a cargo del nervio vago excepto en el colon descendente y recto que estn inervados por terminaciones sacras y casi todas las fibras son sensoriales - Reflejo vasovagal: - El parasimptico estimula la peristalsis, inhibe los msculos de los esfnteres y desencadena la secrecin - La inervacin parasimptica deriva de los nervios esplcnicos y las fibras son vasomotoras - El simptico inhibe la peristalsis y activa los msculos de los esfnteres

Esfago
Mucosa - Est compuesta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado - Dentro del epitelio hay clulas presentadoras de antgeno (cel. de Langerhans) que fagocitan antgenos y sintetizan molculas II del complejo mayor de histocompatibilidad - Contiene glndulas esofgicas cardiacas que se localizan cerca de la faringe y en la unin con el estmago y producen moco que lubrica el conducto. Submucosa - Aloja las glndulas esofgicas propiamente dichas - El esfago y el duodeno son las nicas partes que tienen glndulas en la submucosa - Las glndulas tubuloacinares estn compuestas por: o Clulas mucosas: tienen grnulos secretorios llenos de moco o Clulas serosas: con grnulos de la proenzima pepsingeno y la lisozima antibacteriana Muscular externa y adventicia - La muscular externa se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de msculo tanto esqueltico como liso - El tercio superior tiene sobre todo msculo esqueltico, el medio tiene igual cantidad y el inferior slo posee fibras de msculo liso - El esfago est recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma y se cubre de una serosa Histofisiologa del esfago - El esfago no posee un esfnter anatmico pero posee dos esfnteres fisiolgicos (el esfnter faringoesofgico y el esfnter gastroesofgico) que impiden el reflujo del esfago en esos dos niveles

Estmago
El estmago es la regin ms dilatada del conducto alimentario que puede albergar alrededor de 1 500 ml de alimento y jugo gstrico. - El bolo pasa al estmago y se convierte en quimo - El estmago vaca su contenido a travs del esfnter pilrico - El estmago se divide en cuatro regiones: o Cardiaca: En la unin gastroesofgica o Fondo: Forma la cpula izquierda del estmago y suele estar llena de gas o Cuerpo: Se encarga de formar el quimo o Ploro: Incluye al esfnter pilrico - Todas las regiones muestran rugosidades, y fositas gstricas que incrementan el rea de superficie de recubrimiento del estmago - En el fondo de cada fosita desembocan de 5-7 glndulas gstricas de la lmina propia Histologa gstrica Mucosa (epitelio, lmina propia, muscularis mucosae) 1. Epitelio - Es un epitelio cilndrico simple compuesto por clulas de recubrimiento de superficie que elaboran moco - Los iones bicarbonato atrapados en esta capa de moco conservan el pH neutro a pesar del pH cido de la luz - En la base de las fositas hay clulas regenerativas

Las clulas de la superficie tienen microvellosidades gruesas y cortas cubiertas de glucocliz y grnulos secretorios apicales que contienen la sustancia precursora del moco.

2. Lmina propia - Tiene una poblacin abundante de cl. plasmticas, linfocitos, cl. cebadas, fibroblastos y algunas de m. liso - Gran parte de la lmina propia est ocupada por glndulas fndicas (oxnticas) Glndulas fndicas - Cada glndula fndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita y tiene tres regiones: un istmo, cuello y base - El epitelio cilndrico que constituye la glndula est compuesto por 6 tipos de clulas: a) Clulas de revestimiento de la superficie del istmo, son similares a las del epitelio b) Clulas mucosas del cuello: con microvellosidades cortas, ncleo basal, citoplasma lleno con grnulos secretorios de un moco soluble que lubrica el contenido gstrico c) Clulas regenerativas (madres): Tienen abundantes ribosomas y proliferan para reemplazar a todas las especializadas cada 5 a 7 das. d) Clulas parietales (oxnticas): Elaboran HCl y factor intrnseco gstrico. Invaginaciones de su plasmalema forma canalculos intercelulares cubiertos por microvellosidades y el citoplasma que los limita contiene vesculas redondas y tubulares (sistema tubulovesicular) e) Clulas principales (cimgenas): Poseen grnulos secretores con la proenzima pepsingeno, renina y lipasa gstrica. La secrecin de pepsingeno se induce por estimulacin neural del nervio vago, de igual forma la unin de secretina a receptores de membrana sistema de 2 mensajero exocitosis. f) Clulas del SNED, APUD o enteroendcrinas: Son de tipo abierto (que llega a la luz y la vigila) y de tipo cerrado (no llega a la luz). Poseen grnulos secretorios basales que liberan a la lmina propia y tienen efecto parcrino, endocrino o neurcrina El factor intrnseco gstrico es necesario para la absorcin de vitamina B12 en el leon. Su deficiencia producir anemia perniciosa 3. Muscularis mucosae - Se encuentran tres capas: circular interna, longitudinal externa y otra circular ms externa no tan definida - Las fositas gstricas son ms superficiales en la regin cardiaca que en el fondo gstrico y sus glndulas no poseen clulas principales - En las glndulas de la regin pilrica predominan las clulas mucosas que adems de producir moco secretan lisozima, una enzima bactericida Submucosa - Tiene la conformacin tpica - El plexo submucoso se localiza dentro de la mucosa en cercana con la muscularis mucosae Muscular externa - Se compone de tres capas de msculo liso: - Capa oblicua profunda: solo est bien definida en la regin cardiaca - Capa circular media: se aprecia en todo el estmago y forma el esfnter pilrico - Capa longitudinal externa: est mal desarrollada en el ploro - El plexo mientrico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa - La totalidad del estmago est revestida por una serosa Histofisiologa Las glndulas gstricas producen de 2-3 L de jugos gstricos al da que estn compuestos por agua, HCl y factor intrnseco gstrico (de las c. parietales), pepsingeno, renina y lipasa gstrica (de las c. principales) el moco visible (de las c. de recubrimiento de superficie) y moco soluble (de las c. mucosas del cuello)

Vaciamiento del contenido gstrico - La interaccin de los plexos mientrico y submucoso conservan la presin intraluminal constante - La contraccin coordinada de la muscularis externa y la relajacin del esfnter pilrico permiten el vaciamiento - El ritmo de liberacin del quimo al duodeno depende de su acidez, contenido calrico, grasas y osmolaridad - Los factores que facilitan el vaciamiento son la el grado de distensin gstrica y la accin de la gastrina - Los factores que inhiben el vaciamiento son la distensin del duodeno, abundancia de grasas, protenas, carbohidratos, incremento de osmolaridad o acidez excesiva del quimo - Estos factores estimulan la liberacin de colecistocinina que contrarresta la gastrina y de pptido inhibidor gstrico que inhibe las contracciones estomacales. Produccin de HCl - El HCl descompone el alimento y activa la proenzima pepsingeno para que se transforme en pepsina adems de permitir su accin a pH de 1 o 2 - La secrecin de HCl ocurre en 3 fases: o Ceflica: Hay secrecin por factores psicolgicos que despiertan impulsos parasimpticos del vago y originan la liberacin de acetilcolina o Gstrica: Hay secrecin por presencia de alimento en el estmago, por distencin de l gracias a la gastrina e histamina que se liberan de las c. SNED (c. G, y c. PEC) del estmago o Intestinal: La gastrina intestinal estimula la secrecin por presencia de alimento en el intestino delgado Mecanismo de la produccin de HCl - Las clulas parietales tienen receptores para gastrina, histamina y acetilcolina en su plasmalema basal. La unin de stas molculas ocasiona la liberacin de HCl - La actividad amortiguadora del HCO3- que se encuentra en la capa de moco protege el revestimiento del estmago del peligroso cido - Las uniones ocluyentes de las clulas epiteliales impiden la entrada de HCl a la lmina propia. - Las prostaglandinas protegen a las clulas gstricas e incrementan la circulacin local con lo que se elimina el H+ de la lmina propia aumentando la proteccin. Inhibicin de la liberacin de HCl - La hormona somastostatina acta sobra las clulas G y PEC e inhibe la liberacin de gastrina e histamina - Las prostaglandinas y el pptido inhibidor gstrico (GIP) inactivan a las clulas parietales directamente - La urogastrona elaborada por las glndulas de Brunner del duodeno tambin inactiva las clulas parietales Los frmacos antinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno y aspirina) inhiben la formacin de prostaglandinas e impiden su efecto protector en el revestimiento del estmago por lo que pueden formarse lceras como consecuencia de su uso.

Intestino delgado
Tiene 7 metros de longitud y es la regin ms larga del tubo alimentario Se divide en 3 regiones: duodeno, yeyuno e leon Caractersticas comunes - La superficie luminar del intestino delgado est adaptada incrementar su rea de superficie, se observan:

1. Pliegues circulares (Vlvulas de Kerchring) de la submucosa y la mucosa son estructuras permanentes del duodeno y yeyuno. Incrementan el rea de superficie en factor de 2 o 3 2. Vellosidades salientes de la lmina propia recubiertas por epitelio cuyo ncleo posee asas capilares un conducto linftico ciego etc. Se encuentran en mayor nmero en duodeno y van disminuyendo su altura, incrementan el rea de superficie en factor de 10 3. Microvellosidades, modificaciones del plasmalema apical de las c. epiteliales que incrementen el rea de superficie en factor de 20 - Las invaginaciones del epitelio de la lmina propia entre vellosidades forman criptas de Lieberkhn Mucosa intestinal 1. Epitelio: compuesto por las siguientes clulas: a) Clulas de absorcin de la superficie: - Superficie apical con borde en cepillo con microvellosidades cubiertas de glucocliz - Sus funciones son la digestin y absorcin terminal de agua y nutrientes - Esterifican acidos grasos en triacilgliceroles y forman quilomicrones - Forman uniones especializadas que impiden el paso de material a la luz del intestino o fuera de ella b) Clulas caliciformes: - El duodeno tiene la menor cantidad de clulas que se incrementa conforme llega al leon - Elaboran mucgeno, su forma hidratada es la mucina un componente del moco c) Clulas del SNED: - Producen hormonas parcrinas y endocrinas d) Clulas M (de micropliegues) - El recubrimiento epitelial cilndrico simple est reemplazado por clulas M - Pertenecen al sistema fagoctico mononuclear, fagocitan y transportan antgenos a la luz del intestino 2. Lmina propia - El TC laxo de la lmina propia forma el ncleo de la vellosidad y el resto se extiende a la muscularis mucosae - Contienen abundantes cel. linfoides y criptas de Lieberkhn - Criptas de Lieberkhn: Son glndulas tubulares simples que se abren a los espacios intervellosos rodeando la base de cada vellosidad. Se componen de clulas de absorcin de superficie, caliciformes, regenerativas, del SNED y de Paneth - Clulas regenerativas: repueblan el epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades. - Clulas de Paneth: poseen grnulos secretorios apicales eosinfilos, elaboran lisozima un periodo de vida largo 3. Muscularis mucosae - Capa circular interna y longitudinal externa de msculo liso - Las fibras de la circular interna penetran en la vellosidad por lo que la acortan rtmicamente en la digestin Submucosa - Compuesta por TC denso irregular fibroelstico con gran abastecimiento linftico y vascular. - Inervada parasimpticamente por el plexo submucoso de Meissner - La submucosa del duodeno tiene glndulas de Brunner (duodenales) - Glndulas de Brunner - Tubuloalveolares semejantes a acinos mucosos - Sus conductos penetran la muscularis mucosae y perfora las bases de las criptas de Lieberkhn - Secretean lquido alcalino mucoso por estimulacin simptica que ayuda a neutralizar el quimo cido - Elaboran urogastrona (factor de crecimiento epidrmico humano) que inhibe a las c. parietales (y la produccin de HCl)

Muscular externa y serosa - La muscular externa se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de m. liso - El plexo mientrico de Auerbach entre las dos capas tiene a cargo la actividad peristltica del i. delgado - Con excepcin de la 2 y 3 parte del duodeno todo el intestino se reviste de serosa Aporte linftico y vascular del intestino delgado - Los capilares linfticos ciegos (quilferos) llevan su contenido al plexo linftico submucoso conducto torcico unin de la yugular interna y subclavia izquierda - Los vasos sanguneos tributarios del plexo vascular submucoso drenan las asas capilares adyacentes a los vasos quilferos vena porta Diferencias regionales - El duodeno es el segmento ms corto, recibe la bilis del hgado a travs del coldoco y jugos pancreticos a travs del conducto pancretico. Estos conductos se abren en el duodeno en el mpula duodenal (de Vater). Sus vellosidades son ms anchas altas y numerosas, tiene menos clulas caliciformes y contiene glndulas de Brunner en la submucosa - Las vellosidades del yeyuno son ms estrechas cortas y escasas que en el duodeno y tiene ms clulas caliciformes - Las vellosidades del leon son las ms escasas. La lmina propia del leon contiene ndulos linfoides (placas de Peyer) Histofisiologa del intestino delgado Actividad inmunitaria propia La lmina propia es rica en cel. plasmticas, linfocitos, cel. cebadas, leucocitos extravasados, fibroblastos, ndulos linfoides y placas de Peyer en el leon Donde los ndulos entran en contacto con el epitelio, las c. cilndricas se reemplazan por clulas M que fagocitan anfgenos luminares se recubren de clatrina y se liberan a la lmina propia Las clulas presentadoras de antgeno y las dendrticas endocitan los antgenos transferidos y presentan los epitopos a linfocitos para iniciar la respuesta inmunitaria Los linfocitos migran a ganglios linfticos mesentricos forman centros germinativos se producen cel. B que regresan a la lmina propia se diferencian en c. plasmticas y producen IgA Algunos anticuerpos liberados se unen a receptores de IgA y forman un complejo con el componente secretorio (protenas de las c. epiteliales) Trancitosis (el complejo IgA- protena se transporta a la luz) se une al glucocliz proteccin La mayor parte de la IgA pasa al hgado donde los hepatocitos forman un complejo con el componente secretorio y se libera a la bilis penetra al intestino por el coldoco. Actividad secretoria del intestino delgado Las glndulas del i. delgado secretan moco y lquido acuoso por estimulacin neural del plexo submucoso y estimulacin hormonal por la secretina y la colecistocinina que regulan la actividad de las glndulas de Brunner y las criptas de Lieberkhn Las cel. SNED elaboran mltiples hormonas que regulan la secrecin de HCl y secreciones pancreticas Movimiento del intestino delgado 1. Contracciones del mezclado redistribuyen de manera secuencial el quimo para exponerlo a los tubos digestivos 2. Contracciones propulsoras ocurren como ondas peristlticas que facilitan el movimiento del quilo por el i. delgado - En respuesta a la distencin gstrica un reflejo gastroenrico mediado por el plexo mientrico proporciona el impulso neural para la peristalsis

- Colecistocininia, gastrina, motilina, sustancia P y serotonina incrementan la motilidad intestinal - La secretina y el glucagon la disminuyen Digestin - El quimo que penetra en el duodeno inicia su digestin mediante enzimas derivadas del pncreas excrino - El catabolismo final ocurre en las microvellosidades donde las dispeptidasas y disacaridasas del glucocliz liberan aminoacidos y monosacridos individuales - Los lpidos son emulsificados por sales biliares en micelas de monoglicridos y a. grasos que se difunden al interior de las clulas de absorcin de la superficie Absorcin - Las clulas de absorcin de superficie absorben de 6-7 litros de lquido, 20-35 g de Na, 0.5 kg de CHO, y protenas y 1 kg de grasa diariamente - El agua, los aminocidos, los iones y monosacridos pasan de stas clulas al lecho capilar de las vellosidades hgado - Los a. grasos y monoglicridos entran en el REL de la clula donde se esterifican de nuevo en TAG Golgi, se recombinan con una cubierta de lipoprotena se forman quilomicrones penetran en vasos quilferos y los llenan de quilo (abundante en lpidos). - Las vellosidades se contraen e inyectan el quilo del vaso quilfero al plexo submucoso de los vasos linfticos

Intestino grueso
Compuesto por el ciego, apndice, colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), recto y ano mide alrededor de 1.5 m Absorbe la mayor parte de agua y iones del quimo y lo compacta en heces

Colon Histologa - Carece de vellosidades pero posee numerosas criptas de Lieberkhn (carentes de cel. de Paneth) - Las c. caliciformes aumentan del ciego al colon sigmoide - Las c. de absorcin de la superficie son muy abundantes - La capa longitudinal externa de la muscular externa no es continua sino que se rene en tres fascculos musculares: las tenias del colon que fruncen el intestino delgado en saculaciones llamadas haustras - La serosa muestra bolsas llenas de grasa llamadas apndices epiploicos Histofisiologa - El colon absorbe alrededor de 1400 ml/dia de agua y electrolitos y compacta 100 ml/dia de heces - Las heces se componen de 75% agua, 7% bacterias muertas, 7% bagazo, 5% grasa y otras sustancias inorgnicas proteinas, clulas y pigmento biliar 6% - El olor de las heces vara con la dieta y la flora bacteriana que produce indol, cido sulfhdrico y mercaptanos - La accin bacteriana del colon produce gases que se eliminan como flatos (CO2, metano y H2) - El colon tambin secreta moco que protege la mucosa del colon y facilita la compactacin de las heces y HCO3- que se une al moco y acta como amortiguador de los productos cidos del metabolismo bacteriano Recto y conducto anal - Se parece al colon pero sus criptas de Lieberkhn son ms profundas y en menor cantidad - El conducto anal posee criptas cortas y escasas, la mucosa muestra pliegues (columnas anales o columnas rectales de Morgagni) que forman las vlvulas anales con senos anales intercurrentes. - Las vlvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces

Mucosa anal - El epitelio es cuboideo simple desde el recto hasta la lnea pectinada - Es escamoso sin estrato corneo de la lnea pectinada hasta el orificio anal externo y - Es escamoso estratificado con estrato corneo en el ano - La lmina propia contiene glndulas anales en la unin rectoanal y glndulas circundantes en el extremo distal del conducto anal adems de folculos pilosos y glndulas sebceas. - La muscularis mucosae no se extiende ms all de la lnea pectinada Submucosa y muscular externa - La submucosa contiene dos plexos venosos: - Plexo hemorroidal inetrno arriba de la lnea pectinada - Plexo hermorroidal externo en la unin de el conducto anal con el ano - La muscular externa consiste en una capa de msculo liso circular interno que forma el msculo esfnter anal interno y una longitudinal externa - Los msculos esquelticos del piso de la pelvis forman el msculo esfnter anal externo que se controla de manera voluntaria Apndice - El apndice vermiforme es un divertculo ciego con una luz estrellada ocupada por desechos. - Su mucosa se compone de epitelio cilndrico simple con c. de absorcin, caliciformes y cel. M - La lmina propia tiene mltiples ndulos linfoides y criptas de Lieberkhn superficiales con todas sus clulas y pocas de Paneth. - Est revestida por una serosa

GLNDULAS
GLNDULAS SALIVALES MAYORES - Las glndulas salivales mayores son las partidas, submaxilares y sublinguales - Son glndulas tubuloalveolares ramificadas Regiones de las glndulas salivales a) Porciones secretorias 1. Clulas serosas: Son seromucosas pues secretean protena y polisacridos y semejan pirmides truncadas. Poseen muchos grnulos secretorios ricos en ptialina (amilasa salival). El plasmalema basal a las uniones estrechas que tiene con otras cels. forma numerosas prolongaciones que se interdigital con cels. vecinas 2. Clulas mucosas: son de forma similar a las clulas serosas, ncleos aplanados en vez de redondos tiene menos mitocondrias y Golgi ms grande y canalculos e interdigitacines menores. 3. Clulas mioepiteliales (en canasta): comparten la lmina basal de las cel. acinares. Tienen prolongaciones que envuelven los cinos y los conductos intercalares que son ricas en actina y miosina. Conforme las prolongaciones se contraen presionan los cinos y facilitan la liberacin del producto secretorio al conducto. b) Porciones del conducto - Las porciones ductales estn muy ramificadas. Las ramas ms pequeas del sistema de conductos son los conductos intercalares que se componen de una capa de c. cuboides pequeas y algunas mioepiteliales - Varios conductos intercalares forman conductos estriados, compuestos de una capa de clulas cuboides a cilndricas bajas

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Los conductos estriados se unen y forman conductos intralobulillares que se unen para formar conductos interlobulillares, que a su vez forman conductos intralobares e interlobares El conducto terminal principal, de la glndula lleva saliva a la cavidad bucal.

c) Salivn - Segn algunos autores el cino los conductos intercalares y los estriados conforman en conjunto el salivn, la unidad funcional de una glndula salival Histofisiologa de las glndulas salivales - Las glndulas salivales producen alrededor de 700 a 1100 mL. de saliva al da - Las glndulas salivales menores se localizan en la mucosa y la submucosa de la cavidad bucal - La saliva lubrica y asea la actividad bucal, posee actividad antibacteriana, participa en la sensacin del gusto, contribuye a la digestin inician por la ptialina y la lipasa salivales, ayuda a la deglucin y formacin del bolo, participa en el proceso de coagulacin y cicatrizacin de heridas por los factores de coagulacin y el factor de crecimiento epidrmico que contiene. - La saliva elaborada por las cel. acinares (saliva primaria) es isotnica con el plasma, luego se modifica por las cel. de los conductos estriados (-- Na y Cl) (++ K y HCO3) despus de lo cual se llama saliva secundaria - La IgA secretoria forma complejos con antgenos en la saliva - La saliva tambin contiene lactoferrina, que une hierro necesario para el metabolismo bacteriano, lisozima que descompone cpsulas bacterianas y permite la entrada de iones de tiocianato (bactericida). - Las glndulas salivales secretan calicrena al TC torrente sanguneo convierte los ciningenos en bradicidina (vasodilatador) Funcin de la inervacin autnoma en la secrecin salival - La actividad secretoria se estimula a travs de inervacin simptica y parasimptico - Esta inervacin puede ser intraepitelial (sinapsis entre el botn sinptico y la cel. acinar) o subepitelial (el botn sinptico libera acetilcolina a la cel. secretoria que se activa y estimula a las cel. vecinas mediantes sus uniones de intersticio para que liberen su secrecin) - La inervacin parasimptica es el principal estmulo de la salivacin. La acetilcolina se une a sus receptores muscarnicos liberacin de trifosfato de inositol liberacin de Ca (2 mensajero) secrecin de saliva serosa - Inervacin simptica: noradrenalina se une a receptores adrenrgicos formacin de AMPc (2 mensajero) cascada de cinasas secrecin mucosa y enzimtica de la saliva. - Activadores de la salivacin: gusto, olfato, masticacin, vmito - Inhibidores de la salivacin: fatiga, temor, deshidratacin, sueo Propiedades individuales Glndula partida - Es la glndula salival ms grande pero slo produce alrededor del 30% de la saliva total - Elabora una secrecin serosa - La saliva que elabora tiene altas concentraciones de IgA secretoria que inactiva antgenos de la cavidad bucal y amilasa salival (ptialina) que digiere el almidn hasta que el quimo cido la inactiva - Posee una cpsula de TC que la divide en lbulos y lobulillos - Alrededor de los 40 aos la glndula se infiltra de tejido adiposo. Glndula submaxilar - Elabora el 60% de la saliva total, (90% es saliva serosa y 10% saliva mucosa) - Semilunar serosas limitadas - Los conductos estriados son mucho ms largos que en las otras glndulas salivales - Tambin se divide en lbulos y lobulillos por TC y se infiltra de tejido adiposo en la edad madura

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Glndula sublingual - Es la ms pequea de las tres, elabora 5% de la produccin total de saliva - Compuesta por unidades mucosas y semilunar serosas, produce saliva mixta pero sobre todo mucosa - A diferencia de las partidas y submaxilares, sus vesculas secretorias no tienen ncleo electrodenso - Cpsula de TC escaso - Muchos conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glndula submaxilar Adenoma pleomorfo benigno: tumor no canceroso que afecta a la partida y las glndulas submaxilares. Es necesario extirpar la partida cuidadosamente por la presencia del nervio facial dentro de ella. Paperas: infeccin viral de la glndula partida PNCREAS - Tiene Cuatro regiones, proceso uncinado, cabeza, cuerpo y cola - Posee una cpsula dbil de TC que dibide la glndula en lobulillos - Produce secreciones exocrinas y endocrinas Pncreas excrino - Es una glndula tubulocinar que produce 1 200 ml de lquido con HCO3 y proenzimas digestivas - 40-50 cel. acinares forman un cino redondo cuya luz est ocupada por 3 o 4 cel. centroacinares (inicio del sistema de conductos del pncreas) Porcin secretoria y de conductos - Cada clula acinar es similar a una pirmide truncada con su base sobre la lmina basal - El vrtice de la clula est lleno de grnulos secretorios (de cimgeno) con proenzimas - Las membranas celulares de las cel. acinares tienen receptores para colecistocinina y acetilcolina - ++ Grnulos de cimgeno = Golgi pequeo - - - Grnulos de cimgeno = Golgi grande - El sistema de conductos del pncreas se inicia con la terminal de los conductos intercalares compuestos de clulas enteroacinares, ambos tienen receptores en su plasmalema para secretina y tal vez acetilcolina - Los conductos intercalares forman conductos intralobulillares que conferan formando conductos interlobulillaresque llevan su contenido al conducto pancretico principalbque se une al coldoco antes de abrirse en el duodeno e la papila de Vater Histofisiologa - Las clulas acinares del pncreas exocrino elaboran muchas enzimas, proenzimas e inhibidor de tripsina (protege las clulas de la activacin accidental de tripsina) - La liberacin de las enzimas se efecta por estmulo de la hormona colecistocinina elaborada por las clulas del SNED del intestino delgado y por la acetilcolina - Las c. centroacinares secretan un lquido seroso rico en bicarbonato que se libera por acccin de la secretina( elaborada por clulas enteroedocrinas del i. delgado) Pncreas endcrino - Est compuesto por agregados de clulas entre los acinos, los islotes de Langerhans Clulas que componen los islotes Clula % total Localizacin
70% 20% 5% En todo el islote, concentradas en el centro En todo el islote En todo el islote

Hormona
Insulina Glucagon Somatostatina

Funcin
Disminuye la glucemia Aumenta la glucemia (++ gluconeognesis) Parcrina: inhibe liberacin de hormonas Endcrina: reduce contracciones del tubo digestivo y msculos lisos de la vescula biliar

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G PP

1% 1%

En todo el islote En todo el islote

Gastrina Polipptido pancretico

Estimula la produccin de HCl por las clulas parietales del estmago Inhibe las secreciones excrinas del pncreas

HGADO - Es la glndula ms grande del cuerpo - Tiene funciones endocrina y exocrina pero ambas son cubiertas por el hepatocito Estructura heptica y aporte vascular - Excepto en el rea desnuda del hgado est envuelto por peritoneo que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cpsula de Glisson que cubre todo menos el hilio - Tiene pocos elementos de TC, casi todo son c. prenquimatosas (hepatocitos) - El hgado recibe sangre oxigenada de la arteria heptica izquierda y derecha (25%) y la vena porta (75%) - La sangre sale del hilio a travs de las venas hepticas VCI - La bilis sale a travs de los conductos hepticos derecho e izquierdo vescula biliar para su concentracin - Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hgado en productos de almacenamiento como glucgeno - Los hepatocitos estn dispuestos en lobulillos hexagonales (lobulillos clsicos) - Los elementos de TC aumentan en el sitio en que tres lobulillos clsicos estn en contacto con otros dos (reas o triadas portales) - Las triadas portales contiene ramas de la arteria heptica, tributarias de la vena porta, conductos biliares interlobulillares y vasos linfticos - La placa limitante (hoja de hepatocitos modificada asla las reas portales del parnquima heptico) y est separada del TC de la triada por el espacio de Mll - Se encuentran 6 reas portales alrededor de cada lobulillo clsico - Los conductos biliares estn vascularizados por un plexo capilar peribiliar - Las vnulas y arteriolas son de distribucin y de entrada - Cuando la vena central sale del lobulillo termina en la vena sublobulillar - Mltiples venas centrales llevan sangre a una vena sublobulillar aislada, varias se unen para formar venas colectoras que se unen para formar las venas hepticas derecha e izquierda. Conceptos de lobulillos hepticos Lobulillo heptico clsico: - La sangre fluye de la periferia al centro del lobulillo hacia la vena central - La bilis penetra en los canalculos biliares y fluye a la periferia del lobulillo a los conductos Lobulillo portal: - Es la regin triangular cuyo centro es el rea portal y sus vrtices son tres venas centrales de tres hepatocitos circundantes - Los hepatocitos transportan su bilis a un conducto biliar interlobulillar Acino heptico de Rappaport - Se basa en el flujo sanguneo de la arteriola de distribucin, forma un diamante - Forma tres capas: la zona 3 es la ms externa y se extiende hasta la vena central, es la ms deficiente de O2 - La zona 1 es la ms rica en oxgeno Sinusoides hepticos y placas de hepatocitos - Los espacios entre las placas de hepatocitos estn ocupados por sinusoides hepticos y un revestimiento endotelial de clulas de recubrimiento sinusoidal que evita que la sangre entre en contacto con los hepatocitos - Las c. de recubrimiento sinusoidal tienen menestras en racimos conocidas como placas de cedazo

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Los macrfagos residentes se conocen como clulas de Kupffer destruyen eritrocitos

Espacio perisinusoidal de Disse - El espacio entre una placa de hepatocitos y las clulas de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse - Est ocupado por las microvellosidades de los hepatocitos, - En l se observan clulas de depsito de grasa estrelladas (clulas de Ito) que almacenan vitamina A - Adems se observan clulas foveales (que son asesinas naturales) Conductos hepticos - Los canalculos biliares se anastomosan unos con otros y forman tneles labernticos entre hepatocitos - Luego llegan a la periferia de los lobulillos clsicos y emergen con colangiolos - Los colangiolos son tbulos compuestos por hepatocitos, clulas cuboides bajas y ovales ocacionales - La bilis de los colangiolos entra en los conductos de Herring, ramas de los conductos biliares interlobulillares - Conductos biliares interlobulillares forman el conducto heptico derecho e izquierdo - Las clulas epiteliales cuboides de los colangiolos, los conductos de Hering y los conductos biliares interlobulillares secretan un lquido rico en bicarbonato que es un amortiguador alcalino que neutraliza el quimo cido que pasa al duodeno (junto con el del pncreas) Hepatocitos Dominios del plasmalema del hepatocito - Cada hepatocito est en contacto con otro hepatocito y limita un espacio de Disse - Por ello se dice que las membranas plasmticas de los hepatocitos tienen dos dominios, lateral y sinusoidal Dominios laterales - Forman canalculos biliares que llevan la bilis entre los hepatocitos a la periferia de los lobulillos clsicos - Tienen microvellosidades que incrementan el rea de superficie por las que se secreta bilis - Las paredes de los canalculos biliares muestran valores altos de ATP-asa de Na-K y adenilato ciclasa Dominios sinusoidales - Tienen microvellosidades que se proyectan al espacio de Disse - Es rica en receptores de manosa 6- fosfato, ATP-asa de Na-K y adenilato ciclasa porque en este sitio se liberan las secreciones endcrinas del hepatocito Inclusiones - Tienen cantidades variables de gotitas de lpidos (sobre todo lipoprotena de muy baja densidad VLDL) - Partculas Beta (depsitos de glucgeno) Histofisiologa Elaboracin de bilis - La bilis se compone de agua, sales biliares, fosfolpidos, colesterol, pigmentos biliares e IgA - La bilirrubina, un pigmento verde amarillento es el producto de la degradacin de la hemoglobina - Eritrocitos muertos bilirrubina al torrente sanguneo (bilirrubina libre) se endocita por el hepatocito - La grucoronil transferasa conjuga la bilirrubina con un glucoronido glucornido de bilirrubina (bilirrubina conjugada) Metabolismo de lpidos - Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disse y los degradan en cidos grasos y glicerol Metabolismo de carbohidratos y protenas

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El hgado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante glucogenlisis y gluconeognesis Realizan la desaminacin de aminocidos y la sntesis de muchas protenas hematolgicas Depsito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hgado Tambin se encuentran importantes cantidades de Vitaminas D y B12 Degradacin de hormonas y destoxificacin El hgado endocita y degrada hormonas de las glndulas endocrinas que se llevan a los canalculos biliarespara digerirse en el gubo digestivo o a endosomas para su degradacin Las oxidasas microsmicas de funcin mixta inactivan frmacos y toxinas Funcin inmunitaria Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretori y liberan la IgA secretoria a los canalculos biliares Regeneracin heptica El hgado tienen la capacidad de regenerarse despus de una agresin hepatotxica o incluso cuando se extirpan partes del rgano Depende de la activida mittica de las clulas ovales de los colangiolos y los conductos de Hering cuando la agresin es considerable

VESICULA BILIAR - Almacena y concentra bilis y la libera al duodeno segn la requiera Estructura - La mucosa est muy plegada, cuando est distendida los pliegues disminuyen - La luz est cubierta por epitelio cilndrico simple compuesto de: clulas claras y clulas en cepillo - Posee microvellosidades cortas recubiertas por una capa delgada de glucocaliz - La lmina propia est compuesta por TC laxo vascularizado - En el cuello, la lmina propia tiene glndulas tubuloalveolares simples que secretan moco para lubricar la luz - Carece de submucosa - La capa de msculo liso es de fibras con orientacin oblicuas - La adventicia de TC est unida a la cpsula de Glisson del hgado CONDUCTOS EXTRAHEPTICOS - Los conductos hepticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto heptico comn, al cual se le une el conducto cstico de la vescula biliar - La fusin de estos dos forma el coldoco que se fusiona con el conducto pancretico para formar la ampolla de Vater que se abre en la papila duodenal - Un complejo de cuatro msculos denominados esfnter de Oddi controlan la abertura del coldoco y el conducto pancretico Histofisiologa de la vescula biliar - La vescula biliar almacena concentra y libera bilis - Las clulas del SNED del duodeno liberan colecistocinina en respuesta a una comida de grasa - Esta molcula se une a receptores en el msculo liso de la vescula y ocasiona su contraccin intermitente - Al mismo tiempo, la colecistocinina se une a receptores del msculo liso del esfnter de Oddi que origina su relajacin y as se inyecta bilis desde la vescula hasta el duodeno - La acetilcolina liberada por las fibras parasimpticas vagales tambin estimula la contraccin de la vescula biliar

BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana, 2008. 15