METATARSALGIAS

domingo, mayo 11, 2008, 02:21 PM

Autora: E.Lpez

Definicin La metatarsalgia con frecuencia afecta a los corredores y otros atletas que participan en deportes de gran impacto. Esto se debe a que el exceso de uso o abuso de la funcin de los pies .Cuando realizan carreras saltos ponen estrs adicional en los metatarsos. Las diferentes morfologas del pie son pueden aumentar la incidencia en las metatarsalgias. Aunque por lo general no es grave, la metatarsalgia puede hacer que usted est totalmente incapacitado. Afortunadamente, los tratamientos conservadores, como el hielo y el reposo a menudo pueden aliviar los sntomas. Y el calzado adecuado, con suela amortiguadora y que absorba impactos junto con las plantillas funcionales adecuadas, puede ser todo lo que necesita para prevenir o minimizar los problemas futuros. Sntomas El sntoma principal de metatarsalgia es un dolor en el antepi. El dolor puede ser agudo, crnico o con sensacin de quemazn. Usted lo puede sentir en la zona que rodea el segundo, tercero y cuarto dedos de los pies o slo cerca de su dedo gordo del pie. Otros sntomas de metatarsalgia pueden incluir: El dolor que empeora cuando se est un tiempo de pie, corriendo caminando y mejora con el reposo. Pinchazos en los dedos de los pies. Entumecimiento u hormigueo en los dedos de los pies. El dolor que empeora cuando flexionamos los pies. Una sensacin en los pies como si est caminando sobre piedras. Aumento del dolor cuando se caminar descalzo, especialmente en una superficie dura A veces estos sntomas aparecen de repente - especialmente si se ha aumentado recientemente su actividad deportiva diaria, pero lo ms habitual es que la metatarsalgia aparezca tras meses de desarrollo. Causas En cada pie, hay normalmente cinco metatarsianos. El primer metatarsiano es ms corto y ms grueso que los otros cuatro huesos, que suelen ser similares en tamao. Durante el empuje en la fase de despegue al caminar, correr o saltar, su peso corporal se transfiere a los dedos de los pies y a los metatarsianos. El primer y segundo metatarsiano soportan la peor parte de esta carga que genera una fuerza, que puede ser tanta como 275 por ciento de su peso corporal. La mayora de los metatarsianos desarrollan problemas cuando el impacto de carga a causa de la mecnica del pie

afecta en la manera en que su peso se distribuye. Esto puede poner el exceso de presin en los metatarsos conduciendo a la inflamacin y el dolor, especialmente en las cabezas metatarsales que articulan con los dedos de los pies. A veces un solo factor puede conducir a la metatarsalgia. Pero lo ms comn es que varios factores acten en su desarrollo: * Exceso de actividad que aumenta la carga sobre los metatarsianos produciendo un estrs mecnico sobre los mismos. Los deportistas de lite que soportan grandes entrenamientos son propensos a desarrollar metatarsalgias debidas a la irritacin crnica e inflamacin. * La morfologa del pie. Un arco longitudinal interno elevado puede aumentar la presin sobre el metatarso. Tambin una insuficiencia del primer radio por ser funcionalmente ms corto que el segundo puede provocar la sobrecarga en el segundo metatarsiano, y por tanto la metatarsalgia. * Dedos en martillo. Este problema puede aparecer cuando se usan tacones altos o zapatos demasiado cortos. Como resultado, uno de los dedos de sus pies - por lo general el segundo planta flexiona la falange distal desequilibrando el soporte de la carga que ha de realizar el pie... * Hallux Abductus Valgus. A veces la tendencia a desarrollar juanetes se hereda, pero el problema tambin puede dar lugar por el uso de tacones altos o calzado demasiado pequeo, alteraciones biomecnicas, iatrogenias post quirrgicas. El HAV produce insuficiencia en el primer radio, transfiriendo as una sobrecarga al resto de metatarsianos pudiendo producir la patologa. * El exceso de peso. Debido a que la mayora del peso corporal se transfiere a la parte del antepi cuando caminamos o estamos un tiempo en bipedestacin, el peso excesivo es soportado por los metatarsianos que padecen las altas presiones por el peso del cuerpo. A veces, perder peso reduce o elimina los sntomas de metatarsalgia. * Calzado inadecuado. Tacones altos, que causan ms peso para ser transferidos a la parte delantera del pie, son una de las causas ms comunes de metatarsalgia en las mujeres. * Fracturas de estrs. Pequeas roturas en los metatarsos, dedos del pie o en cualquier hueso del pie, pueden ser dolorosas y hacen cambiar la forma fisiolgica de apoyo del pie. * La fibrosis perineural de Morton. Este crecimiento no canceroso del tejido fibroso se produce con mayor frecuencia entre la tercera y cuarta cabezas metatarsiano. Provoca sntomas que son similares a metatarsalgia y tambin puede contribuir al estrs metatarsiano. La fibrosis perineural de Morton a menudo es el resultado de usar calzado inadecuado aumenta las presiones entre los dedos del pie. * Envejecimiento. A medida que envejecemos, la almohadilla grasa que protegen las cabezas metatarsales, van perdiendo agua y colgeno hacindose ms delgada y dejando los metatarsianos ms susceptibles a las lesiones.

Los factores de riesgo: Casi cualquiera puede desarrollar metatarsalgia, pero se est en mayor riesgo si: * Participar deportes que requieren grandes impactos en los pies. La metatarsalgia es ms probable si se es un corredor o participar en otros deportes que involucran correr o saltar, como ftbol, tenis, bisbol, ftbol o baloncesto. La natacin y el ciclismo, que no ejerza presin sobre el antepi, no es probable que provoque metatarsalgia. * Usar tacones altos o zapatos que no se ajustan adecuadamente. Los tacones altos producen la transferencia de peso extra en la parte delantera de su pie, y los zapatos que son demasiado apretados pueden comprimir los dedos de sus pies. El uso de zapatos deportivos que no estn bien acolchados o que no son adecuados para un determinado deporte - por ejemplo, jugar al baloncesto en zapatillas de tenis - tambin puede poner el pie en riesgo de padecer metatarsalgia. * Sobrepeso. Kilos de ms, aumentan la presin sobre los metatarsos. * Alteraciones funcionales en el pie como pie cavo, metatarso primus minus, dedos en garra, en martillo, fibrosis perineural de Morton, artritis, gota. Estas patologas asociadas, pueden causar dolor e inflamacin que modifican la forma de apoyar el pie al durante la marcha y alteran la distribucin normal del peso en los pies. Cuando acudir al podlogo No todos los problemas en los pies necesitan atencin podolgica. A veces el dolor de pies se produce tras un largo da de pie una dura sesin de ejercicio que con el simple descanso habitual desaparece. Pero es mejor no hacer caso omiso de cualquier dolo de pies que dure ms de unos pocos das. Consulte a su podlogo si usted experimenta un dolor quemante en parte inferior de su antepi que no mejora despus de cambiar sus zapatos y la modificacin de sus actividades. Pruebas y diagnstico Varios problemas en los pies pueden causar sntomas similares a los de metatarsalgia. Para ayudar a identificar la fuente de su dolor, el podlogo ha de hacer una exploracin clnica completa de los pies y realizar una anamnesis exhaustiva sobe el estilo de vida y nivel de actividad. Es posible que necesite una radiografa para identificar o descartar una fractura de estrs u otros problemas en los pies

Complicaciones Si no se trata, metatarsalgia puede conducir a: * Los daos causados a los ligamentos en el pie * Dolor en otras partes del mismo o del otro pie * Problemas en los dedos (garra, luxaciones.) * Rigidez crnica * Prdida de amplitud de movimiento En algunos casos, la metatarsalgia puede contribuir a una situacin conocida como necrosis avascular - la muerte del tejido seo debido a la falta de suministro de sangre. Sin tratamiento, los huesos afectados pueden derrumbarse. Los tratamientos Las medidas conservadoras por lo general suelen aliviar el dolor de la metatarsalgia. * Reposo: Protege tu pie de un mayor perjuicio. Es posible que se tenga que evitar su deporte favorito durante un tiempo, pero puede sustituirlo por actividades de bajo impacto en el antepi, tales como la natacin y el ciclismo. Realizar estiramientos y calentamientos adecuados antes de la actividad deportiva y no superar nuestro lmite de fatiga. * El hielo la zona afectada. Aplique bolsas de hielo a la zona afectada durante 15 a 20 minutos, varias veces al da. Para proteger su piel, es aconsejable envolver el hielo en una toalla fina u otro tejido que evite las quemaduras. * Analgsicos del tipo AINES como calmantes para reducir el dolor agudo y la inflamacin. * Usar calzado adecuado. El podlogo puede recomendar un zapato que sea especialmente adecuado para los pies, y especfico para cada deporte. * Ortesis funcionales personalizadas que distribuyan correctamente las cargas en el pie.- a menudo de corcho, plstico, resinas, caucho y descargas de materiales amortiguadores tipo poron son a menudo la solucin a los dolores en el antepi ya que ayudan a amortiguar choques.

En caso de tratamientos conservadores fracasen, la ciruga para re alinear el hueso metatarsiano - especialmente si se tiene una deformidad como el HAV - puede ser una opcin. Prevencin Seleccionar el calzado adecuado. El uso de tacones altos o zapatos demasiado pequeos, pueden sentar las bases para una serie de problemas en los pies, incluyendo metatarsalgia. Lo mismo puede decirse de zapatos que no ofrecen el suficiente apoyo y amortiguacin. Busque los zapatos con puntera ancha, horma recta y con la altura adecuada de tacn (unos 2 cm), que redistribuyen el peso en la parte posterior del pie. Considere la posibilidad de plantillas funcionales con la amortiguacin y descargas adecuadas. Las ortesis pueden ayudar a prevenir el dolor de metatarsalgia, distribuyendo las cargas correctamente, as como aliviar el dolor cuando se desarrolla. Mantener un peso saludable. Mantener el peso dentro de un rango saludable evitar metatarsalgias mecnicas en sus pies. Evitar las sobrecargas en el antepi por un exceso de actividad en la medida en que sea evitable.