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FACULTAD CrENCI,asADMrNrSTRiar\rilsy DE

ECONOMICAS

TECNTCA DE CASOS DE ESTUDTO

1 stress: vida muerte en un

No. Caso

ADMINISTRACION

1 DEC 1997 GESTION DE LA SAIUD Asigmatura LECISLA MEDICIT{A DEL TRABA.]O PROYECTO DE SALUD OCUPACTONAL Descriptor ENFERMEDAD PROFESIONAL

PROGRAMADE VIGILANCIA E}TTDAD Autor

EPM

PROMOTORAS DE SAUD

A1zare zu-l]- conEuero

Tenorio, Mara Universidad Icesi, caso Rojas Teresa

Resumn del

l seor Gilberto v1e2, esta todo 1o posible para probar gue la enfermedad de su esposo fue causada ":"ffi;: ra por actividad laboral que realizo y que debe ser reconocida como una enfermed.ad profesional El caso de Gilberto esLa siendo estudiad,o por la Junta calificadora de invalidez regional para e1 val1e del cauca. DEscRrpcroN:81 caso es de un trabajador de 1a rama judicial de cali , 1 cual sufri un accidente cerebro vascular, a1 parecer ocasionado por sobrecarga raboral y condicioires d,e st,res ocpacional gue no ha sido definida como una Enfermedad Profesional an. oB.fETrvo DEL CASO: Entrenar la habi.Li.dad del profesional en Ia aplicacin de la 1ey en ras situaciones reares, se presentan Q[u dentro de 1a cotidianidad de la empresa, adems desarrollar en 1 su aptitud crti.ca, anEe 1o terico y est,imular sus propias propuestas de cambio, su capacid,ad creadora de proyectos' [u dinamicen y permitan el crecimient,o de la salud ocupacional en el pas.

EN ESTE cASo sE PRESENTAIV LAs srculElftEs SITUAcToNES: Gilberto ha sufrid; derrame .",*,.r j:r^.lt_,:_1i-? de sLress que maneja en su trabajo. l:"9:::"I:i:"-::..l.-t La esposa "; de

V1e2, "*nr..il- debido al alro srado

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GASO: strcgs:vday muerteen una otganizacin. El

" Si, bueno; trabajr pa ganarse vida, clro, Pero qusada quuno spass, por la paraganars vida ? " Msfald4 Quino, tie,neque desperdicida trabajando la

'Tranquilo Gilberto, cuandose ustedpuedevolvera trabajar el Juzgado en recupere, as lo desea" fueronlas palabras Juez50Civildel Circuito si a del ; Vlez,quiense encoritraba la unidad cuidados de su subaltemo en Gilberto intensivos Hospital Gilberto, del Universitario Valle. Sin embargo del un hombreda 42 aos, de probsin abogado,lo miro con incredulidad... grandesesfuezosle sealsu manoderechaqu6 permaneca haciendo no inmvil; tratandode decirle:"antes,con mis dog manosfuncionales, que d. comoJuezme exlga,rnucho ahora,que menos lograba rapidez la que los mdicos pronostican voy a quedarcon una hemipleja lado del me no derechoy con una afasia".Los trminosmdicosque inicialmente para poder y comprenda, resuman toda su limitacirin toda su impotencia y paramovilizar mitadderecha fa manifestar palabnssuspensamientos en de su cuerpo, ahorapanalizada. por Alzatecomo Este caso fue preparado MariaTeresaRojasy Consuelo en especializrcin gestin trabajo el programa postgrado de en 1997 de de la salud. pmpiedad lCESl. Santiago Cali,Diciembre, Es del

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las la hizo recordar Carmen, esposade Gilberto, intensas a Esteepisodio a jomadasde trabaioa las que estuvosomedo todo el ao anterior durante grado ll en el este penosoevento. Gilbertotrebajabacomo escribiente de juzgadoy como tal, deba resolvermemoriales, asistir a diligencias judichl, tomar dedaratOrias, de sentencias segunda elabOrar inSpeccin en y las conciliatorias, cualesse realizaban instancia asistira arrdiencias puesno a que angustiaba Gilberto, presencia Juez;hecho especialmente del a lograbala rapidezesperadaal eiecutarlas transcripciones mquina. pues su elJuezmanibstaba disgusto y no enaparamenos, ; Reiteradamente de continuamente la attacargalaboralque tieneque l mismose quejaba eljuzgado. enfrentar

y Gilberto de po Civildel Circuito, comotal es dondetrabajaba El juzgado y entresociedades procesos cobrosde dinero,problemas de deberealizar de efnpresas,incumplimientos contratOsetc.l en la actualidadlos

y y es expedientes suman1.500 acfivos 1.500inactivos, eunque, muy el difcil promediar emporequeritlopara resolvercada negocio,el juez sofo est en capacidad de que para ser eficiente,el irzgadro considera 400 resolver expedintes.

la del de Los compaeros Gilbertoreserdanespecialrnente maana 29 de y nervioso ste cerebral; se encontraba Abril, fechaen quesufiiel dename

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con de @moconsecuencia una discusin el iuez' exaltado, supriemamente 'ahora s me van a y por asuntosno laborales repetacontinuamente: era la judicatura de despedif; porqueel contratolaboralQuetena con se su de y provisionalidadsin garantas estabilidad; angusta acrecentaba para de por la sensacin incertidumbfe l y su familia,pueslos $430'000= y con edadguetena' le que mensuales devengAba eranimprescindibles la ere de la posibilidad otroempleo casiimposible' 'era mi trabaiador de

juez dice de l: el No veajusta su stuac6n, mismo

confianza',siempre se mostr como un empleadomuy colaborador' hombre lo dispuestopara todo. Los compaeros describencomo un lo eran interpersonales cordiales, quefacilitaba infovertido susrelaciones , que actividades deba staunade las mltiples sendo al la atencin pblico, juez' comodiceel mismo de y realizar quese asignaban fonnadiscrecional, no "en los juzgadosse trabaja por improvisacin, existe manual d funciones'. a a obliga losempleados indirectamente y Lacargalaboral eltipo de contrato, hastalas diariamente laboraba as extendidos, que Gilberto, horarios trabajar sin y y 9:00 10:00de la n66he, todoslos sbados domingog; embargo' p'm' era su oficialmente horario de 8 :00 a 12:00AM.y de 2:00 a 6:00 en colectivas se que crenta aunque diercnvaceciofies carmen,su esposI, para 100 se a diciembre, Gilberto le asignaron expedientes que le realizara

por del los estados esosquince en das,bajola amenaza despido partedel Juez. del es Universitario Valle por el Doctor Gilberto dado de alta del Hospi'tral con de GustavoVsquez,neurocirujano, el diagnstico una hemona$a hipertensivaintracranealgangliobasal luego de practicrseleuna ; quirurgica hematoma ventriculostoma. a partirde este y evacuacin del Es como: momento cuandoCarmen, empiezaa hacer familiarconceptos profesional, E.P.S., A.R.P.,Ley 100;calificacin invalidez, de enfermedad de fondode pensiones, de etc.. ella est convencida que la enfermedad que puesfue testigode la cargalaboral Gilberto de origenprofesional, es provoc l un extremo grado stres. en de

Esta inquietudla manifesten la oficina de auditoramlica de la E.P.S. que quienesle informaron, una vez evaluadoel caso por la junta Comfenalco, generaly que le gue se trataba de una enfermedad mdica,consideraron daba derecho a urta pensin de invalidezdel 45% del ingreso base de dada por un mdico cotizacin,previa calificacinde invalidezdel 53,4o/o, tambinse le inbnno que debla fisiatrade la institucion.En esta oportunidad puesla Ley 100denela enfermedad de reembolsar la E.P.S.$ 2.000.000, a Gilberto como catastrfica,y para tener derecho al pago total de los gastos debera haber cotizadoal sistema 100 semanascomo mnimo; I casoel pacientesolotena 72 semanas. en este

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Carmen,rio muy convencida decideconsuttar departamento salud al de quienes ocupacional lajudicatura, de investigan casoy le dana @nocer el que las cien semanas puedencompletar lo cotizado la anterior se con en E.P.S..Gilbertohabatrabaiado la Contralora en Municipal siete meses, cotizando l.S.S. treintay una semanas, al con lo qre logra sumar 103 semanas. embargo, espoeadebainvestigar Sin la cantosmesesestuvo puessi era un tiempomayora desempleado entrelos dos tiposde trabajo, y seis mesesperdera este derecho. manifiesta inconbrmidad Carmen su llevacotizando sistema aosde tildade injusta estaley,porque Gilberto al 22 su vida; para fortunade sta familia,el tiempotranscunido solo de 5 fue meses. Antela situacirin iniciauna crtica Gilberto, grupo SaludOcupacional el de de investigacin frentea la posibldad carcter profusionalidad sta del de de en enfermedad partcular; consutta Decreto1832de 1.994,en cuyo el se profesional patologas numeral del artculo definecomoenfermedad 42 1 las por causadas el stresen el trabajo: 'trabajoscon sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en refacincon el tiempo pare ectuarfo, trabajo repetitivocombinado con sobrecarga trabajo,trabajo con tencasde de produccin masa, repetitivo montono, @mbinados ritmoo control en o o con por y impuestos la mquina, trabajospor turnos noctumos trabajoscon que produzcanestados de estresantesfsims con ebctos sicosociales

.r

ansedad y depresion, infarto del miocardio y otnas urgencias o cido pepticaseverE hipertensin arterial,enfermedad cardiovasculares, uno consuttiar de los coloninitable',porfaltade claridad la ley,se decide en PARA REGIO}I,AL DE miembros Ia JUNTACALIFICADORA INVALIDEZ de guien ademses Blandn, EL VALLE DEL CAUCA,el DoctorEdilberto Libre de del de decano postgrado saludocupacional la Universidad y gerente en laborales l.S.S.,constituyndose del de de seccional proteccin riesgos juezy parteen los conflictos deberesolver que entrelasA.R.P.,las E.P.S.y por cuestionado las A.R.P.privadas. hechoquevienesiendo los usuarios; que y Blandn interesa la situacin Gilberto manifiestra no se en de El Doctor de de de casoanterior solicitud reconocimiento hantenido el Valleningn en por profusional stres,opinaque no es un casofcilde resolver, enfermedad por'la Ley no es claro al respectoy para definirlo pues lo estipulado con de tcnicamente requiere la interconsulta un se grupode especialistras el tema. Comenta ademsque el nicocaso en profesional, caust cuya fuerael reconocido Colombia unaenfermedad de en lo stres ocupacional, realiz el Doctor RodrigoConales, de la junta para en Calificadora invalidez Antioquia, trtedelln. de

Conales, al decidehrcr la consulta Doctor El equipo SaludOcupacionat de quien comentaque el caso se tratabade un ejeqtivode la industria

de ocasionado bananera, 45 aosde edadquienhizoun infarto miocardio, de porel stresquele produjo ambiente laboral. su

Se le comentel caso de Gilbertoy opin que podratratarsede una enfernedadprobsionat, pero que era necesarioobietivizartodas las los de del del condiciones trabajo paciente,conesta informacin, miembros quienaclaraque entrevistan neurocirujano Gilberto, el de saludocupacional el accidente cerebrovascularno tiene relacincausa- ebcto con el stres: por que ste se present la microhialinosis' las paredes las arterias en de pero presntaba Gilberto, a arterialque cerebrales, secundario la hipertensin que esta ltimasi tienerelacin directac6usa efectocon el stres, Segn por realizados Estados en Unidos, que han sido reconocidos la estudios que con mdica.Afirma, adems, no estde acuerdo la calificacin ciencia 'debhabersido calificado un gue con de invalidez se le dio al paciente: por porcentaje prdida en mayor, laslamentables condiciones quequed'. de

los realizando exmenes al casode Gilberto estaban se Concomitantemente de mdicos a de ocupacionaleetodoslosfunconariqs la judicatura Cali,

'Microhialinosie:es la presenciade tej& hialino poco elsticodentrode la paredde la al al arteria,reemplazando tejiclomuscular,gue es el SJe de ls elastcded vaso sanguineo.

que las principales en enfermedades elgrupo fueron: dandocomoresultado : 1. Enfermedades SistemaOsteomuscular del '. del 2. Enfermedades SistemaGastrointestinal 8701o 22Yo

r Gastritis
Colonlnitable.

: Cardiovasculares 3. Enfermedades r Hipertensn Arterial. r Cardiopata Hipertensiva

22o/o

: 4. StresCrnico

60/o

que con relacionadas el stres, Adems encontr entrelas enfurmedades se estn: lo en segn dispuestro la legislacin,

: I Enfermedad Acidopptica r Hipertensin Arterial'. y : t Enfermedades Psiquitricas (Elepresion Ansiedad) r Cobn Initabte:

21o/o 14o/o 1.1o/o 0.66%

En los ltimos estudios realizadosen los Estados Unidos, se est se relacionando stres con los casosde cncer. En la judicatura, han el

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(7) sente pacientes diagnstico ncer, queparaun grupo encontrado de con de 813pacientes evaluados, relativarnente es alto. 15.57o trabajadores Solose encontraron de sanos.

505 ocupacional, los 813 trabajadoreg En la encuesta entrevistrados, de reconocieron strescomoel principal el riesgoen su sitiode trabajo.

Augusto se El Juez160Penaldel Circuito, Jaime Castro, interesa el tema en del stres en los juzgados,tema que ha sido conirnuamente tratadoen grupos y inbrmales, quepreocupa la mayora losjues. de a que Comenta

judicial Golombia, partir la Constitucin 1.991, pasde de el sistema en a de paraintentar irquisitivo ser un sistema convertirta un sistema en acusatorio pero en Unidos, msoral y ms rpido, similar quefunciona los Estados al queen la actualidad se ha @ido ajustar no medio, completamente a nuestro porlimitaciones como:

r Fanade recursos tcnicos:grabadoras, computadores solo hace I {ue pero instalados, queancontinan ser conectados la redaofueron sin a

paralas audiencias. t Faltade recursos locativos espacios : facultados

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y Feltade talento humano capacitado erntrenado.

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que Adems cornenta, el Cdigo Procedimienlo, ha convertido un de se en que obstculo la ley ex(e y gue impideun servicio iudicialgil. Por tiales los motivos expedientes continan acumulndose losjuzgados, qr,rc en lo a fargopla:a, no se tomanlos conectivos si necesarioo, @ntribuial caosde fa Justiciaen colombia,que se inmanejable para el ao 2.000,y los trabajadores los juzgadosseguirn de soportando car[tade stres cada una da mayor.

que hoy vive Gifberto, coligadoa reflexionar todos los La realidad ha a empleados la justiciay a su Administradora riesgosprofesionales, de de sobreun problema por comn, vivenciado todos, peroquenadie habahecho manifiesto.

carmenmiraconindignacinGilberto, esposo, solo42 aoe, a su eon inmvil en una cama,con una evidentedepresn hace remembranza ese y de hombretrabajador;al que nuncase le conociadiccional atcoholni al ciganillo, quienllevaba eon una vidaapacible;y aurquela ley actualno le brinda henamientas suficientemente claras, apelar casoantela junta ella el calificadora invalidezen spera undictamen justo. de de ; ms