En la regin torcica, se dirigen lateral, posterior y superiormente presentando una carilla para el tubrculo de la costilla y son robustas. En la regin lumbar, se dirigen lateralmente y son largas y delgadas. Las apfisis espinosas son BIFIDAS en las cervicales, AFILADAS en las torcicas y RECTANGULARES en las lumbares.
Vertebra Tipo:
Una vrtebra tipo (por ejemplo la 2da vrtebra lumbar) est formada por las siguientes partes: a) Cuerpo Vertebral: situado anteriormente cuya funcin es sostener al peso. b) Arco Vertebral: posterior al cuerpo, el cul, junto con el cuerpo, encierra los formenes vertebrales, en donde se aloja la MEDULA ESPINAL. La funcion de un arco vertebral es la de proteccin a la mdula espinal. El arco vertebral est formado por 2 PEDICULOS redondeados, uno a cada lado y que se originan en el cuerpo, y dos partes planas, denominadas LAMINAS, que se unen en la lnea media por detrs. Apfisis: 2 TRANSVERSAS Y 1 ESPINOSA, prestn insercin a los msculos y son las palancas que ayudan a mover los msculos.
b)
c)
Apfisis articulares: 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES, cada una de ellas con una carilla articular, las apfisis articulares se proyectan hacia arriba y abajo, respectivamente desde el arco vertebral y entran en contacto o aposicin con la carilla articular de las apfisis correspondientes de las vrtebras superiores e inferiores. La direccin de las carillas articulares determinan el movimiento entre las vrtebras adyacentes y evitan que se deslicen hacia adelante.
especialmente en la regin torcica, la suma de todos ellos producen un rango de movimientos considerables en su conjunto. Los movimientos de la columna vertebral son ms libres en la regin CERVICAL y LUMBAR, la FLEXION de la columna vertebral tiene ms amplitud en la regin cervical, la EXTENSION es ms marcada en la regin lumbar, pero las apfisis articulares bloquean y limitan la ROTACION. La regin torcica es ms estables, debido al soporte externo aportado por las arTiculaciones de las costillas y los cartlagos costales con el esternn. La direccin De las carillas articulares permiten la rotacin, pero no la flexin y la inclinacin Lateral est muy restringida.
Vascularizacion:
Las vrtebras se encuentran ricamente vascularizadas. Los cuerpos vertebrales poseen gran cantidad de Mdula Osea(Elementos Hemopoyticos), y la red vascular sorprende, pues parece muy superior a las necesidades de pizas seas de ese tamao. Las arterias para las vrtebras cervicales provienen de la arteria VERTEBRAL, para las torcicas de la INTERCOSTALES y para las lumbares de las arterias LUMBARES. Las VENAS, numerosas, voluminosas y plexiformes, terminan hacia adelante en venas que se corresponden con las arterias, y hacia atrs con los plexos venosos vertebrales. De hecho existen: Plexo Venoso Vertebral Externo Anterior. Plexo Venoso Vertebral Externo Posterior. Plexo Venoso Vertebral Interno Anterior. Plexo Venoso Vertebral Interno Posterior. Vena Intervertebral y Vena Basivertebral.
Esta riqueza vascular EXPLICA, el porqu las vrtebra son tan sensibles a las ALTERACIONES SANGUINEAS. Existe cierta predileccin de las infecciones para localizarse en ellas(Osteomieltis, metstasis neoplsicas, tuberculsis, o manifestaciones de ciertas hemopatas llamadas mielodisplasias).
Esta involucin se v favorecida por la escasa vascularizacin del centro del disco. El ncleo pulposo tiene una funcin importante en los movimientos de la columna: se alarga o se concentra sobre s mismo. Puede desplazarse hacia adelante o hacia atrs en la medida en lo que permite la elasticidad de la parte fibrosa del disco. Cuando esta ltima se fragiliza por TRAUMATISMOS o microtraumatismos repetidos, puede observars un desplazamiento anormal, en general hacia atrs del ncleo pulposo, la HERNIA DISCAL, que puede sobresalir en el CANAL MEDULAR O EN EL FORAMEN INTERVERTEBRAL y comprimir las races espinales. Este accidente genera neuralgias y se produce sobretodo en las regiones mviles del rquis(Neuralgas cervicobraquiales y lumbocaticas).
Ligamentos Perifricos:
Forman dos largas lminas fibrosas a lo largo de toda La columna vertebral: una anterior y otra posterior. a) Ligamento Longitudinal Anterior: se extiende desde la porcin basilar del occipital hasta el sacro, est aplicado a la parte anterior y media de los cuer pos vertebrales. En el CUELLO, adopta la forma de un tringulo, cuyo vrtice llega a la porcin occipital aplicado al ligamento OCCIPITOATLOIDEO ANTERIOR, fibras procedentes del tubrculo anterior del ATLAS refuerzan el ligamento. Hacia abajo se ensancha hasta la 6ta cervical. Este triangulo largo y afinado ocupa el insterticio entre los msculos largos del cuello. En la regin TORACICA, conserva estos caracteres hasta la 2da y 3 ra vrtebra, a partir de aqu, el ligamento desciende, flanqueado a cada lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente a la columna. Se distingue de este modo, una parte mediana y dos laterales, y que se extienden hasta las articulaciones COSTOVERTEBRALES. En la regin LUMBAR, las porciones laterales desaparecen y, as modificado, contina por la cara anterior de los cuerpos vertebrales, hasta la 2da vrtebra sacra. El ligamento se adhiere a los cuerpos vertebrales y a los discos intervertebrales en toda su extensin.
b) Ligamento Longitudinal Posterior: se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte ANTERIOR DEL CONDUCTO VERTEBRAL, al que adhiere intimamente. Por arriba se adhiere al borde anterior del formen magno y a la duramadre craneana, hacia abajo, se estrecha en una cinta que se fija en la base del cccix. Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con los discos interventebrales.
cervical y torcica y TROCOIDEA en la lumbar. Las superficies articulares estn conformadas segn la direccin y los movimientos que deben realizar. En la regin CERVICAL son casi planas y ovaladas, la superficie articular de la vrtebra inferior mira hacia atrs y arriba, enfrentando a la superficie de la vrtebra superior, dispuesta en sentido inverso por detrs y superior a ella. En la regin TORACICA, la disposicin es similar, las superficies articulares son las ms verticales. En la regin LUMBAR, las superficies talladas en segmento de cilndro, convxo para la vrtebra superior y cncavo para la inferior, configuran una trocoide. Est orientada desde atrs hacia delante y de medial a lateral, la superficie inferior orientada medialmente y la superior lateralmente. Sus medios de unin estn representados, por una CAPSULA delgada en las vrtebras cervicales, ms firme y compacta en las torcicas y ms resistentes an en las lumbares, la MEMBRANA SINOVIAL, de pequeas dimensiones, es importante por su patologa, su funcin exige su integridad. Ests articulaciones tienen una accin importante en los movimientos de la columna vertebral. Son vigorosamente solicitadas en los movimientos de lateralidad(inclinacin lateral o rotacin del tronco), la flexin extiende la parte posterior de la cpsula, mientras que la extensin la afloja. Los excesos o la agresin distrfica(reumatismo) que afectn a ests articulaciones, producen los dolores lumbares(lumbalgias) espontneas o provocadas por esfuerzos repetidos.
rcica. A ste nivel el ligamento es un cordn fibroso, interpuesto entre los msculos del dorso. Slido, proporciona insercin a los msculos TRAPECIO y DORSAL ANCHO. En la regin cervical, adquiere entidad propia y constituye el LIGAMENTO NUCAL, y se extiende desde la protuberancia occipital externa hasta la apfisis espinosa de la 7ma vrtebra cervical. En la profundidad, se inserta en las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales. Se estructura as un tabique que separa los msculos de la nuca derecho e izquierdo. Este ligamento, elstico, ejerce accin sobre la esttica de la CABEZA. Se lo encuentra muy desarrollado porque el mayor peso se encuentra adelante.
Existen as dos articulaciones: a) b) La articulacin: ATLANTO-OCCIPITAL. La articulacin: ATLANTO-AXOIDEA y que entre las cules se distingue La articulacin AA medial y AA laterales, que presentan superficies articulares diferentes, as como ciertos ligamentos que le son propios.
ARTICULACION ATLANTOOCCIPITAL:
Se trata de una articulacin SINOVIAL de tipo elipsoidea(bicondlea doble) a) Superficies Articulares: La cara inferior del occipital presenta los 2 cndilos orientados hacia abajo y lateralmente. Son alargados, oblicuos de atrs hacia delante y de lateral a medial y convexos a la vez en sentido anteroposterior y transversal. El atlas posee para recibir a los 2 cndilos occipitales, las 2 carillas articulares superiores del atlas, cncavas en todos los sentidos, responden con bastante exactitud a la forma de los cndilos, por lo tanto miran hacia arriba y medialmente. b) Medios de Unin: La cpsula se inserta en el contorno de las superficies articulares, y se halla reforzada por ligamentos espesos: anteriores, posteriores, laterales y delgado sobre su cara medial. No tienen identidad anatmi-
ca y funcional, sino en la parte posterolateral. Con respecto a la membrana ATLANTO-OCCIPITAL POSTERIOR, forma una lmina fibrosa ancha, que desde el borde posterior del formen magno hasta el borde superior del borde posterior del atlas tanto a la derecha como a la izquierda. Cubre, por detrs, el espacio occipitovertebral utilizado en las punciones.
ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA:
Corresponde en realidad a dos articulaciones distintas: a) La articulacin Atlantoaxoidea Lateral y Atlantoaxoidea Medial. ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA LATERAL: Est constituida por 2 articulaciones(una derecha y otra izquierda) que reproducen, entre el atlas y el axis, a las articulaciones de las superficies articulares de las vrtebras ms inferiores, como stas, pertenecen a la categora de las articulaciones planas. Superficies Articulares: Del lado del atlas, las carillas articulares ocupan la cara inferior de las masas laterales, y estn orientadas hacia abajo y medialmente. Del lado del axis, las carillas situadas a cada lado de la base de la APOFISIS ODONTOIDES se encuentran orientadas hacia arriba y lateralmente. Poco importa que en el hueso seco stas superficies sean cncavas en sentido transversal y planas en sentido anteroposterior. En efecto, su revestimiento cartilaginoso los transforma en superficies convexas en todos los sentidos, especialmente en el sentido anteroposterior, sta disposicin es muy favorable a los movimientos de las 2 vrtebras una sobre la otra. Medios de Unin: Existen dos cpsulas distintas reforzadas por pequeos ligamentos, sobre todo medialmente, deben recordarse en particular: a) Ligamento Atlanto-axoideo Anterior: lmina fibrosa impar, tendida desde el borde inferior del arco anterior del atlas hasta la cara anterior del cuerpo del axis.
b)
Ligamento Atlanto-axoideo Posterior: tambin impar, es una lmina fibrosa insertada por arriba en el arco posterior del atlas y en su tubrculo posterior, y abajo, en las lminas del axis y en la base de su apfisis espinosa (analoga con los ligamentos amarillos de las articulaciones subyacentes).
Su anatoma, determina en gran parte, la libertad de la cabeza con respecto a la columna vertebral. Es una TROCOIDE. Superficies Articulares: a) Estn constituidos por 2 elementos: Anillo Atloideo: formacin osteofibrosa constituda por: - Hacia delante: la cara posterior del arco anterior del atlas, que posee una pequea superficie ovalada incrustada de cartlago la FOSA ODONTOIDEA, prolongada lateralmente por la cara medial de las masas laterales. - Hacia atrs: el LIGAMENTO TRANSVERSO del atlas, cinta fibrosa, muy resistente, extendida desde una masa lateral a la otra, siguiendo un trayaecto ligeramente cncavo hacia delante. Est unida al borde anterior del formen magno por un haz ascendente(fascculo longitudinal superior) y a la cara posterior del cuerpo del axis, por un haz descendente(fascculo Longitudinal inferior). El conjunto adopta la forma de una cruz es el LIGAMENTO CRUCIFORME DEL ATLAS.
b)
Apfisis Odontoides del Axis: presenta dos carillas articulares: - Una anterior: para el arco anterior del atlas(articulacin AA medial anterior). - Una posterior: para el ligamento transverso del atlas(articulacin AA medial posterior)
RELACIONES INTERNAS:
Rodean al sistema nervioso en el punto en el que el bulbo raqudeo se contina con la mdula espinal. All se encuentran centros nerviosos de importancia vital que implican el indudable peligro de las LUXACIONES ALTAS de la columna cervical y de la FRACTURA de la apfisis odontoides del axis. Se deben recordar tambin, las relaciones de estas articulaciones con: La ARTERIA VERTEBRAL, que penetra en el conducto vertebral contorneando la cara posterior de lasa masas laterales del atlas y el 2DO NERVIO CERVICAL, originado de las races espinales del 2do segmento medular, cuya rama posterior(nervio occipital mayor) puede sufrir a causa de los desplazamientos ex cesivos y anormales de las tres piezas seas.