Autismo Disponvel em: http://autismobrasil.org/autismo/o-que-fazer/artigos/um-outro-olhar.

html 04/05/2012- 21:06 Um outro olhar

A palavra autismo foi cunhada pelo legendrio psiquiatra Eugen Bleuler, para se referir a um dos sintomas da esquizofrenia. Apenas em 1943, com o trabalho de Leo Kanner, psiquiatra austraco radicado nos EUA, passou a designar um transtorno diferenciado. Desde ento, o autismo tem desafiado geraes de cientistas e terapeutas, devido ao comportamento estranho e frequentemente paradoxal das pessoas que tm seu desenvolvimento marcado desse modo. Autistas com frequncia rejeitam o toque fsico, no gostam de manter contato olho-a-olho, e optam muitas vezes por uma existncia isolada, focada mais em sensaes fsicas e no interesse por objetos que na vida social, diferentes da maioria das pessoas que no apresentam o transtorno. Isso desafia enormemente as habilidades, e at mesmo a auto-estima de quem convive com essas pessoas. Uma das caractersticas que mais nos define enquanto espcie sermos gregrios. O Homo Sapiens frequentemente descrito como um "animal social". Ser confrontado com uma pessoa que parece no precisar do outro, renunciando de modo aparentemente deliberado ao contato social nos conduz a questionar a nossa natureza, e as nossas possibilidades, de uma maneira radical. Isso, somado ao fato de a maioria das pessoas autistas no apresentarem nenhum sinal externo que as distinga das demais, como os olhos "orientais" das pessoas com sndrome de Down, por exemplo, levou geraes de terapeutas a formularem a hiptese de que o autismo seria um transtorno psicognico, ou seja, causado por relaes adoecedoras em um momento crtico do desenvolvimento. Essa noo, apesar de j haver sido descartada h muito tempo por pesquisas que apontam para alteraes estruturais e funcionais no crebro de pessoas autistas, alm de evidncias de uma origem gentica, ainda hoje surge em palestras e cursos, angariando a ateno tanto de estudantes de profisses da rea da sade quanto de pais, em busca de informaes sobre o tema. A idia de que o autismo causado por maus pais uma das mais perniciosas da histria da psicologia. Ela levou muitos pais a venderem seu patrimnio para pagar anos de psicoterapia, destinada a curar um mal fictcio, em seu funcionamento psquico, que pudesse haver causado o autismo de seus filhos, de modo que ele pudesse ser revertido. A partir do desenvolvimento de tcnicas de mapeamento do crebro por imagem, que passaram a ser utilizadas de modo mais intenso nos anos 90 do sculo passado, como as Imagens de Ressonncia Magntica Funcional (fMRI), pudemos ver o crebro de ngulos inditos at ento. Assim se pde observar que os autistas usam o crebro de um modo diferente do que usamos. Por exemplo: reas que normalmente so ativadas pela interao de uma pessoa com objetos, em pessoas com autismo, ativam-se na relao com pessoas. O Autismo, porm no acontece sempre do mesmo modo com todas as pessoas. Na verdade suas manifestaes so to diversas, que hoje se fala que o autismo um prottipo, ou paradigma, ou seja, um grupo de caractersticas comuns a vrios transtornos diferentes. Algumas pessoas com autismo (entre 25% e 30%, dependendo do estudo), nunca desenvolvem a fala; Este nmero era at maior uma dcada atrs, quando havia menos informao disponvel para a realizao de diagnsticos precoces (50%).

Outras pessoas autistas falam, e muito, mas usando a fala para repetir dilogos de programas de televiso, ou para assuntar sobre temas de sua preferncia, com frequencia ignorando o interesse do interlocutor. Outros ainda usam a fala para se comunicar, mas so auto-centrados, focados em seus interesses, e frequentemente considerados "egostas" ou "insensveis" s necessidades comunicativas do outro. Talvez seja esse o caso de alguns professores que tivemos, do tipo que "sabe muito, mas no sabe transmitir conhecimento". Especula-se que Albert Einstein houvesse sido um destes autistas "subclnicos", dentre outros gnios, focados nos fenmenos do mundo fsico, e profundamente deslocados quando se trata de relacionamentos. Pessoas como estas frequentemente casam e constituem famlia, e so reputados como "donos da verdade", "cabeas-duras", ou "turres", controlando os rumos da famlia com mos de ferro. S percebem que algo est errado quando um de seus filhos, ou netos, desenvolve um autismo clinicamente detectvel, o que acontece com frequncia, e um timo exemplo de o quanto o autismo tem razes genticas e hereditrias. De fato, o autismo um dos transtornos de maior herdabilidade que se conhece. Em resumo: o autismo um transtorno de espectro, o que significa que ele varia em gnero e grau. H vrios nveis de gravidade, e muitas maneiras diferentes com que o autismo se manifesta, mas todos eles tm problemas em trs reas fundamentais:

1) Interao Social, habilidades para iniciar e manter relacionamentos, ou mesmo de compreender as regras implcitas em qualquer relao; 2) Comunicao Social, habilidades para transmitir e compreender mensagens em um sistema simblico compartilhado, seja ele verbal ou mesmo gestual; e 3) Interesses e Atividades, que em pessoas autistas so restritos, estereotipados e repetitivos.
O Autismo, para alm de ser apenas uma doena, um modo de ser. Acontece muito cedo na vida de uma pessoa, e atinge de modo abrangente todas as reas de seu desenvolvimento. O diagnstico dado tradicionalmente entre o segundo e o terceiro anos de vida, mas alguns sinais esto presentes desde as primeiras semanas de vida. Pesquisas recentes apontam para a possibilidade de haver uma deficincia no sistema neurniosespelho, um grupo de clulas no crebro que se ativa quando vemos uma outra pessoa se comportando. Os neuronios-espelho so considerados to importantes para a psicologia quanto o DNA o foi no sculo passado para a biologia. Eles so a base biolgica da empatia. Pessoas autistas possuem menos neurnios-espelho, bem como, entre estes neurnios, menos ligaes. Por este motivo apresentam dificuldades em participar da vida social. No entanto, certamente por motivos compensatrios, aqueles dentre os autistas que possuem a inteligncia e a fala mais preservadas, tendem a estabelecer relaes entre eventos e objetos do mundo fsico que esto muito alm do alcance de inteligncias focadas no mundo social. Enquanto os nossos crebros empregam quase toda a energia disponvel na elaborao da complexa dana social que caracteriza as nossas vidas, os crebros autistas muitas vezes pernoitam tentando extrair as leis que regem o movimento das estrelas. Uma ltima reflexo evolutiva: se os autistas no foram eliminados pelas leis inexorveis da evoluo, h de haver, em seu modo de funcionamento, benefcio para a nossa espcie como um todo. Um certo Homo Sapiens primitivo, no devia ser dos mais sociais. Devia ser um nerdinho

fracote, que no era considerado forte o suficiente para ir caar com o bando. Ficou na caverna, girando umas pedras. Girou-as tantas vezes e com tanta habilidade, que inventou a roda.

TRATAMENTO
http://www.selfcenter.com.br/#pag=ecomm_produto_lista&menu_id=15&id=85 As terapias devem ser indicadas conforme a necessidade de cada individuo, visto que as caractersticas individuais detectadas atravs da avaliao diagnostica e de desenvolvimento definiro as habilidades/dificuldades, que indicaro quais reas devem ser mais estimuladas. Alm do acompanhamento mdico que, independente do uso de medicao dever estar presente, relacionamos a seguir as terapias indicadas. PSICOLGICA- em funo das questes relacionadas ao comportamento estarem quase sempre presentes, normalmente h a necessidade de acompanhamento psicolgico. Os atendimentos podero ser realizados individualmente ou em pequenos grupos, dependendo da necessidade e da possibilidade de cada sujeito Outro fator importante na presena do Psiclogo no tratamento de indivduos portadores do ESPECTRO DE AUTISMO a necessidade de integrao dos profissionais envolvidos, e da manuteno de uma linha de trabalho, com a orientao paralela famlia. Conforme j citado em vrios captulos, a integrao atravs do modelo cognitivocomportamental poder oferecer a todos os envolvidos uma postura linear e adequada. A psicoterapia cognitivo-comportamental oportuniza a modificao de comportamentos, extinguindo comportamentos inadequados e favorecendo a aquisio de comportamentos adequados. Favorece a aprendizagem de comportamentos que podem auxiliar o sujeito a adequar-se sua realidade, tanto na vida familiar como no meio social. As famlias necessitam no somente de orientao, mas tambm, de apoio psicolgico, pois tanto a compreenso do quadro quanto a alterao de suas expectativas em relao criana precisam ser trabalhadas. Desta forma, em muitas situaes, fundamental o encaminhamento da famlia, do casal, dos pais individualmente, como tambm dos irmos, para atendimento psicolgico. PSICOPEDAGGICA- cada individuo tem suas prprias caractersticas para o aprendizado, tanto sistemtico quanto assistemtico. Desde o bero, vo se desenvolvendo formas de aprendizagem, de lidar com os erros e acertos, aprender atravs de ensaio e erro, integrar as percepes do mundo, enfim, como cada individuo vai entrar em contato com o mundo para construir seu conhecimento. O portador do ESPECTRO AUTISTA apresenta caractersticas prprias ainda mais distintas, pois sua forma de ver o mundo ainda mais particular. O profissional desta rea precisa descobrir de que forma este sujeito, em particular, acessa o mundo, para atravs desta porta, aproximar-se e favorecer a aprendizagem. O canal mais utilizado , na maioria dos casos, a viso, pois atravs de estmulos visuais o acesso informao mostra-se mais eficaz. Outro aspecto importante , muitas vezes, a capacidade de memorizar, que pode ser, tambm, uma forma de desenvolver aprendizagens seqenciais. A inflexibilidade, caracterstica observada em muitos portadores do ESPECTRO AUTISTA, pode ser utilizada como mecanismo de oportunizar aprendizagens, desde que o profissional utilize este canal em favor do prprio individuo, organizando sua rotina, seus ambientes e materiais. Com a sistematizao e a organizao, o sujeito ter segurana e poder adquirir autonomia para lidar com sua vida e, tambm, com o mundo sua volta. A atuao deste profissional pode ser atravs de atendimentos individuais ou em grupo, sendo fundamental sua participao no processo de incluso, quando esta for possvel. FONOAUDIOLGICA- esta terapia atua em diversas reas, tanto na rea de motricidade oral, em relao s funes estomatognticas (respirao, mastigao, deglutio e fala visando o equilbrio mio funcional), como tambm a Voz, Linguagem e Audiologia. O portador do ESPECTRO AUTISTA apresenta muitas dificuldades relacionadas aos fatores expostos acima, sendo muitas vezes um dos aspectos que mais precisam ser trabalhados. Nas dificuldades relacionadas linguagem receptiva, necessrio o desenvolvimento de habilidades de comunicao entre as pessoas que convivem com o individuo, para favorecer sua compreenso do mundo, o que se espera dele, como desempenhar determinada funo, como realizar uma atividade. Em relao linguagem expressiva, esta precisa apresentar contedo comunicativo, pois em muitas situaes, observamos que o sujeito fala, mas no comunica, ou seja, a capacidade verbal no utilizada com a funo de comunicar-se, perdendo desta forma, seu principal objetivo. Aspectos como: inverso pronominal, ecolalia, que so caractersticas observadas na linguagem de portadores do ESPECTRO, pode ser extintas ou, ao menos, minimizadas atravs da terapia fonoaudiolgica. Muitos indivduos no desenvolvem a comunicao verbal, sendo fundamental oportunizar formas de comunicao alternativa com caractersticas individuais, que mais se adaptem s suas necessidades e habilidades. FISIOTERAPIA- nesta rea, as dificuldades relacionadas psicomotricidade e postura so as mais comuns nos portadores do ESPECTRO AUTISTA, quando no existem quadros associados. O portador de autismo, muitas vezes apresenta habilidades motoras adequadas ou, at, acima da mdia, mas nos casos de Transtorno de Asperger, encontramos dificuldades em relao coordenao motora global, que muitas vezes torna-se mais um obstculo para a adaptao social. importante possibilitar a melhora das habilidades motoras, necessrias aquisio de diversos comportamentos e aprendizagens. A questo postural pode estar prejudicada pela hipoatividade, presente em alguns sujeitos. MUSICOTERAPIA- alm de, praticamente todos os portadores do ESPECRTO AUTISTA serem apreciadores de msica, este um dos grandes canais de acesso. A musicoterapia favorece a sensibilidade, a organizao, o

desenvolvimento da ateno e concentrao, auxilia no desenvolvimento psicomotor e da comunicao. Como fator de organizao, perceptvel a possibilidade de reduo de comportamentos auto e hetero-agressivos, hipo e/ou hiper-ativos, atravs de atividades de relaxamento, adaptao da musica ao individuo, e atividades de ritmo. A musicoterapia utiliza sons, ritmos, musicas e, at a criao de musicas. Os atendimentos podem ser individuais, estimulando o sujeito de acordo com sua necessidade, como tambm em grupos, inclusive como fator de socializao. TERAPIA OCUPACIONAL- a possibilidade de adaptar objetos s necessidades individuais um dos aspectos bastante conhecidos do trabalho nesta rea, mas o desenvolvimento psicomotor o aspecto que mais valorizamos, pois a explorao de atividades variadas possibilita muitos ganhos ao portador do ESPECTRO AUTISTA. O trabalho desenvolvido nas AVDs (atividades da vida diria) visa estimular a independncia em todos os comportamentos do cotidiano, sempre buscando a autonomia do sujeito. A organizao da rotina, estruturao dos ambientes e materiais, to importantes a todos, extremamente favorecido por este profissional. Oportunizar diferentes atividades, e proporcionar experincias que visem a produo e conseqente realizao, seja em atividades fsicas, manuais ou mesmo sistemticas, uma grande necessidade, principalmente para adolescentes e adultos. Esta terapia visa, enfim, a melhoria da qualidade de vida do individuo. HIDROTERAPIA- a relao do portador do ESPECTRO AUTISTA com a msica to intensa como o com a gua. A gua tem sido usada como forma teraputica ao longo dos anos. A hidroterapia, ou fisioterapia aqutica, realizada por fisioterapeutas, utiliza piscina aquecida e coberta, onde atravs de tcnicas diversas de reabilitao associadas s propriedades fsicas da gua, com o objetivo de produzir efeitos fisiolgicos no individuo. Tais efeitos causam aumento da movimentao ativa, melhora no equilbrio e postura, proporcionando alm do prazer e de outros benefcios, melhora na autoconfiana e na auto-estima. O contato com a gua funciona como estimulante e, ao mesmo tempo relaxante muscular e psquico, favorecendo a propriocepo e a estruturao do esquema corporal, atravs do autoconhecimento. EQUOTERAPIA/ ECOTERAPIA- um mtodo teraputico que utiliza o cavalo como recurso, favorecendo o desenvolvimento de potencialidades e a interao do social individuo. O movimento rtmico do cavalo permite estimulaes sensoriais, atravs da participao de todo o corpo (msculos e articulaes). O terapeuta estimula a autoconfiana, a auto-estima, fala, linguagem, organizao corporal/espacial e temporal, equilbrio, entre outros aspectos. A equoterapia auxilia nas questes comportamentais, reduzindo a agressividade, facilitando a interao com o outro, levando o individuo a perceber suas limitaes e potencialidades. ALTERNATIVAS EDUCACIONAIS Este tema levanta em primeira instancia a questo da incluso, pois ao pensar em alternativas educacionais nos deparamos com a instituio Escola, que o meio de aprendizagem formal utilizado em nossa sociedade. Em relao ao portador do ESPECTRO AUTISTA, necessrio analisar qual meio poder proporcionar maior qualidade de vida e melhores condies de aprendizagem, em funo do grau de comprometimento nas diversas reas. ESCOLA ESPECIAL- so poucas as alternativas de Escolas Especiais para esta clientela, at porque como j debatido anteriormente, o atendimento individualizado e sistemtico fundamental para a aprendizagem deste individuo. A possibilidade de intercalar o atendimento em Escola Especial com Programas individualizados , sem duvida, uma excelente opo, principalmente para adolescentes e adultos, quando em funo do grau do ESPECTRO no h aproveitamento na Escola Regular. A estrutura da Escola Especial dever contemplar a organizao dos ambientes e materiais, e a sistematizao do trabalho, lembrando sempre que a organizao exterior favorece a organizao interior. A Escola Especial vista como um suporte ao desenvolvimento do portador de autismo, pois no somente atua no desenvolvimento cognitivo e na aprendizagem sistemtica, como tambm visa a integrao social do individuo. A opo da Escola Especial favorvel ao individuo que no possui possibilidade de ingressar em programas de incluso, desde que exista proposta especifica para portadores de autismo, alm de funcionar com grupos reduzidos, em atendimentos individualizados. INCLUSO- parte questes polticas e legais, sero discutidos os aspectos tcnicos e de adequao scioeducacional. O ponto determinante para a incluso o quanto o individuo aproveitar do convvio com outros, o que poder aprender e qual estrutura a Escola poder dispor para adequar suas necessidades. A incluso pode ser parcial ou integral, dependendo da proposta de participao do individuo. Quando o objetivo exclusivamente a integrao social, poder ser indicada a incluso parcial, com participao em alguns dias da semana, ou em horrios reduzidos. Havendo a possibilidade de aprendizagem formal, a incluso dever ser total, com participao em praticamente todos os horrios, excetuando-se aqueles em que o individuo apresente dificuldades especificas. Nestes poder ser acompanhado por um assistente, que em alguns casos outro aluno da Escola, ou mesmo retirado para outro tipo de atividade. Em muitas situaes necessrio atendimento individual, para apresentar algum contedo novo ou mais complexo. As caractersticas do ESPECTRO AUTISTA, por si s podem determinar extrema facilidade em algumas reas do conhecimento, como tambm, revelar dificuldades incrveis na compreenso de outras. Por exemplo, podemos encontrar indivduos com facilidade em memorizar, realizar clculos matemticos, entre outras habilidades, mas no ser raro nos depararmos com grandes dificuldades na interpretao de textos. Da, a necessidade de conhecimento, por parte do Professor e Direo, treinamento especifico e acompanhamento por profissionais especializados. Ao ser definida a possibilidade de incluso, os seguintes passos devero ser seguidos: 1. Seleo da Escola- verificao da disponibilidade da equipe em aceitar o desafio e preparar-se para receber este aluno; 2. Preparao da Equipe- discusso com a equipe escolar sobre caractersticas do ESPECTRO AUTISTA, caractersticas especificas do aluno, formas de lidar com comportamentos inadequados e/ou agressivos, necessidade de previsibilidade de atividades e situaes novas, importncia de utilizar reforo social, alm da

graduao de dificuldades ao ser apresentado um novo contedo; 3. Preparao do Ambiente Fsico- conforme a necessidade do aluno, importante a preparao do ambiente, tanto atravs de sinais visuais, como tambm da organizao de material e rotina; 4. Preparao dos Alunos- a chegada de um aluno especial requer a interveno com o grupo, com o objetivo de prepar-los para receber adequadamente, perceber suas caractersticas, compreender a necessidade de apoio e valorizar a integrao social. 5. Acompanhamento da Equipe- a orientao e superviso da equipe escolar pela equipe tcnica que acompanha o individuam deve ser sistemtica e continua, visando a adequao de normas, contedos e comportamentos. Por vezes necessria a discusso com os pais de alunos envolvidos, para que compreendam e auxiliem no processo. 6. Acompanhante Teraputico- em algumas situaes especificas, h a indicao de um profissional que realize o acompanhamento dentro da Escola, em algumas atividades e/ou por determinado espao de tempo. O acompanhamento direto no nos parece adequado, pois no haver ganho para o individuo em trabalhar individualmente dentro de um grupo, com um adulto mediando cada passo de suas atitudes. Com a presena constante, o prprio individuo no encontrar seus prprios recursos para desenvolver atividades, aprimorar comportamentos e buscar relacionar-se com o grupo. Quando esta interveno necessria, indicamos outro tipo de trabalho, no a incluso. TEACCH- o Sistema TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children) uma abordagem comportamental com apoio na psicolingstica, desenvolvido em meados dos anos 60, no Departamento de Psiquiatria da Universidade da Carolina do Norte, EUA, pelo Dr. Eric Schopler e colaboradores, a partir de estudos realizados com portadores de autismo. O ambiente organizado com apoio de recursos visuais, a rotina estruturada e o trabalho individualizado. No TEACCH, o objetivo a independncia e a aprendizagem, sempre atravs de ambientes estruturados, com sinalizao visual, promovendo a comunicao e respeitando a individualidade. A participao dos pais fundamental para o sucesso do trabalho, como tambm as avaliaes constantes. As tarefas devem ser estruturadas, com etapas visualmente claras, para que o individuo possa desenvolv-las com o mximo de autonomia. O TEACCH favorece a ateno e concentrao, alem de estimular o controle do comportamento, em funo da organizao e sistematizao das atividades. O uso de cartes, tanto para organizao do ambiente como para estruturao da rotina, favorece a aprendizagem de conceitos, reduz a disperso, e auxilia na implantao do PECS (Picture Exchange Communication System). Do ponto de vista das alternativas educacionais, o TEACCH pode ser utilizado tanto na Escola Regular com as devidas adaptaes, como na Escola Especial, alm da Clinica e/ou outro tipo de Instituio. PECS (PICTURE EXCHANGE COMMUNICATION SYSTEM)- consiste em um sistema de intercmbio de figuras representativas de palavras, situaes, sentimentos e aes, que estimulam a comunicao no verbal, favorecendo a aquisio da comunicao verbal. Atravs do PECS o individuo no depende do adulto para expressar seus desejos e necessidades, pois ele quem inicia o processo de comunicao. O inicio deste processo ocorre com a deteco de coisas que atraem o individuo, para que ento seja confeccionado um carto com a imagem deste (foto ou desenho). Nesta primeira etapa so necessrias duas pessoas, pois enquanto uma entrega o carto na mo do individuo, a segunda apenas estende a mo, como sinal para receb-lo, enquanto, ao mesmo tempo em que recebe o carto, entrega o objeto solicitado. Na seqncia, a segunda pessoa se afasta, obrigando o individuo a ir ate ela para entregar o carto. Novamente, nada perguntado, apenas aguarda-se a entrega do carto para oferecer o objeto desejado. Outras pessoas tambm podero participar desta etapa, fazendo-o compreender que todos podero dar-lhe o que deseja, desde que entregue o carto correspondente. Cada carto ser utilizado separadamente, at que gradativamente dois cartes podero ser apresentados, para que escolhe o que deseja comunicar naquele momento. Posteriormente sero introduzidas frases, como: Eu quero, Eu vou, etc., proporcionando uma comunicao mais ampla e adequada. As experincias realizadas com o PECS indicam que muitos indivduos iniciam a comunicao verbal paralelamente ao uso dos cartes. O PECS no se constitui em alternativa educacional, mas um grande favorecedor deste processo, pois permite que outros a sua volta o compreendam, proporcionando experincias mais completas em qualquer ambiente. PROGRAMA DE APRENDIZAGEM E COMPORTAMENTO

Este PROGRAMA, desenvolvido pela Psicloga Maria Helena Jansen de Mello Keinert, Diretora da Clinica SELF, baseado nos princpios do ABA (Aplied Behavior Analysis), que significa Analise Aplicada do Comportamento, e que utiliza mtodos baseados em princpios cientficos do comportamento, visando a aquisio de novos e relevantes comportamentos, a modificao de comportamentos inadequados e a extino de comportamentos indesejveis.
Os Programas so baseados nos itens do PROTOCOLO SELF, e da PROGRAMAO TERAPUTICA INDIVIDUAL, seguindo etapas minuciosamente desenvolvidas, com o objetivo de, gradualmente atingir o comportamento final desejado. Aps o levantamento das caractersticas do individuo e da elaborao da PTI, os Programas so selecionados para aplicao.

O Aplicador necessita de treinamento especifico em Analise Aplicada do Comportamento, que deve ser realizado por profissional com tal formao. O prximo passo a identificao de reforadores, que sero utilizados para estimular a aquisio, modificao e manuteno dos comportamentos selecionados. importante que o reforador seja escolhido a partir do interesse e preferncias do individuo, para que seja efetivo. Tambm deve haver preocupao com a quantidade e tempo demandado pelo reforador, portanto, se a seleo indicar um alimento, deve ser utilizado algo muito pequeno: chocolate granulado, sucrilhos, pequenos pedaos de biscoito, gole de suco, enfim, algo que seja rapidamente absorvido e que no provoque saciao. Caso seja escolhido um brinquedo, revista ou musica, dever ser utilizado por um tempo restrito, objetivando a continuidade do trabalho. Ao iniciar qualquer Programa, necessrio primeiramente certificar-se de que a ateno da criana est direcionada para o adulto e para o movimento ou material que ele tem em mos. Somente aps ter certeza da ateno da criana, o adulto iniciar o primeiro procedimento do Programa. Jamais insistir exaustivamente com um Programa. Sempre tentar algumas vezes, em dias diferentes, substituindo os reforadores, se necessrio, mas manter a observao quanto s possibilidades da criana em executar determinado Programa. Alguns podem ser muito difceis para ela em determinado momento, devendo ser interrompidos e retomados posteriormente. Forar a criana com um Programa poder prejudicar todo o processo, gerando comportamento arredio ou opositor ao PROGRAMA DE APRENDIZAGEM E COMPORTAMENTO (PAD).

MEDIDA DE AMOR
Como aprendemos a amar? Ser que o amor vem dentro de ns ou aprendido desde a fecundao, o nascimento e no decorrer do nosso desenvolvimento? A capacidade de amar no pode ser medida, mas ns sabemos que uns amam mais, outros menos, que alguns demonstram com maior espontaneidade, outros nem tanto. Podemos, ento pensar que esta capacidade desenvolvida, como todas as outras expresses emocionais. Assim, aprendemos a expressar tristeza atravs do choro, do recolhimento, dormindo ou comendo mais, conforme as respostas que o meio nos proporciona. Aprendemos a expressar raiva xingando, gritando, sublimando ou buscando solues para o problema, de acordo com as atitudes das pessoas nossa volta. E aprendemos a expressar amor verbalmente, com afeto e carinho, ou com indiferena, tambm em conseqncia do que vivemos e recebemos. Assim, o amor, como as outras emoes, pode ser aprendido, a partir das experincias que temos desde o inicio de nossas vidas, no convvio familiar e, posteriormente nos relacionamentos sociais. O modelo de amor vivido e aprendido vai manifestar-se nos relacionamentos que tivermos durante nossas vidas, com colegas, amigos, familiares e tambm, com o sexo oposto. E as pessoas especiais? Qual a medida do seu amor? Deve ser enorme... Os portadores de necessidades especiais recebem, via de regra, um amor enorme, absoluto e irrestrito. Recebem tanto afeto de seus pais, que s vezes devem sentir-se at sufocados. A ateno e o carinho so to intensos que se pudessem ficar armazenados, certamente no haveria espao. Assim, eles amam muito, mesmo que muitas vezes no consigam expressar este amor adequadamente. E quando duas pessoas especiais se encontram, em algum momento da vida, e tem a possibilidade de expressar este amor uma pela outra, certamente vale pena observar, pois teremos, sem duvida, muito a aprender. Este o amor incondicional, verdadeiro e puro. Isento de preconceitos, de meias palavras, de adiamentos e de falsos pudores. verdade, ns teramos muito a aprender se pudssemos observar. Que pena que so to poucas as possibilidades de eles se encontrarem, pois o preconceito social muitas vezes no permite, restringindo a convivncia destas pessoas to especiais entre si e, muitas vezes com toda a sociedade. O amor um dos nossos maiores direitos. o que nos move para a vida, para o crescimento e para as conquistas. A pessoa portadora de necessidades especiais necessita especialmente de amor: receber muito e ter o direito de retribuir. PSIC. MARIA HELENA JANSEN DE MELLO KEINERT-CRP 08/01252

ESTEREOTIPIAS MOTORAS
Estereotipias motoras so movimentos repetitivos do corpo sem funo aparente. 01 As estereotipias so reduzidas consideravelmente, quando a criana est ocupada e, principalmente, motivada com a atividade que est desenvolvendo, ou seja, manter a criana ocupada reduz as estereotipias; 02 Quando ocorrem situaes de irritabilidade podem aparecer estereotipias, portanto, necessrio reduzir o movimento, oferecendo alternativas de expresso mais adequadas e procurando entender o fato que gerou irritabilidade; 03- Momentos de alegria e excitao podem gerar estereotipias. Nestes, importante substituir o movimento por expresses verbais (Voc ficou feliz) ou no verbais (Me d um abrao, isto foi legal); 04- A manuteno e/ou repetio das estereotipias deve ser evitada, ocupando as mos da criana em alguma atividade. 05- importante lembrar que enquanto ocorrem as estereotipias a ateno fica extremamente reduzida, portanto torna-se mais difcil a aprendizagem. 06- A manuteno de regras claras e consistentes, rotina previsvel, ambiente estruturado e estimulante favorece a reduo das estereotipias.

07- O aumento das habilidades comunicativas um forte redutor de estereotipias. 08- A prtica de esportes funciona como redutor de ansiedade e, conseqentemente, reduz as estereotipias. MARIA HELENA JANSEN DE MELLO KEINERT- CRP 08/1252

CRIANAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS:

Como falar de criana especial? Se, ao pensarmos nelas, todas so especiais! Manifestaes de comportamento, que so inatas ao nascer, como rir, chorar, sugar o leite materno, espreguiar, espirrar, tossir, entre outras, resultam em admirao e apreciao dos pais. Ao nascer, o contato da me e seu beb, fortalecem o vnculo afetivo j existente desde a concepo. Esta relao afetiva entre a me e o beb vai nutrir o cognitivo e a aprendizagem da criana nos primeiros anos de vida. Alguns bebs parecem se sentir bem quando so carregados pelos seus pais, conseguem se aninhar em seus braos, outros parecem desde o incio sentir um incmodo e se ajustam menos ao colo de quem os segura. Existem crianas que aps o nascimento comeam a apresentar algumas dificuldades, ou o seu desenvolvimento acaba sendo diferente de outros bebs. Essas dificuldades nem sempre so observadas pelas pessoas que convivem com ele ou se percebidas, os pais no julgam que estas caractersticas possam ser sinal de alguma disfuno no desenvolvimento infantil. Naturalmente, por desconhecer tal fato. Muitas vezes, o que chama a ateno dos pais comparar seu filho com outras crianas e perceber que existe algo diferente. Porm, no sabem como lidar com isso. Desse modo, gera-se um medo intenso de encarar a realidade ou o desconhecido. Diferentemente de sndromes genticas que so possveis detectar na gestao por terem uma causa definida. Estas caractersticas percebidas pelos pais, associada ao histrico da criana e atravs de observao clnica com uma equipe transdisciplinar, torna possvel verificar a presena de algum transtorno do desenvolvimento. Embora a hiptese diagnstica seja difcil de ser concluda em um espao de tempo determinado, necessitando de uma grande demanda dos familiares e persistncia na busca pelo tratamento, os resultados demonstram ganhos no desenvolvimento social, cognitivo, comportamental, psicomotor, emocional que so alcanados, atravs de uma estimulao precoce beneficiando o desenvolvimento infantil. No incio muito difcil para os pais perceberem, pois esto envolvidos emocionalmente e acabam no vendo que seu filho pode ser uma criana com necessidades especiais. Para isto, observem as crianas que apresentam alteraes no desenvolvimento infantil que se manifestam nos primeiros meses de vida (entre os 6 e 36 meses); com prejuzo social (por ex.: no faz contato visual olho-noolho, no se aninha, no interage com outras crianas ou adultos); alteraes da linguagem (por ex.: desenvolvimento da linguagem atrasado ou ausente, repetio de alguns sons ou expresses verbais) e padres restritos e repetitivos de comportamento (por ex.: adeso a rotinas ou rituais especficos, movimentos estereotipados e repetitivos com as mos, preocupao com partes de objetos). Os sintomas anteriormente citados podem estar associados ao Transtorno Invasivo do Desenvolvimento que englobam o Spectrum Autista, A Sndrome de Rett, e Sndrome de Asperger, entre outros. (Dados retirados do DSM IV Manual diagnstico e estatstica de Transtornos Mentais.). Por esta razo, muito importante que os pais busquem ajuda profissional logo no incio. Faam uma avaliao precoce, pois quanto mais cedo a criana receber tratamento, melhor ser o prognstico. Finalmente, vale lembrar que h um crescente reconhecimento sobre a importncia do tratamento envolver tanto as necessidades da criana, atravs de intervenes comportamentais e educacionais, como as da famlia, que tem um papel de extrema importncia no tratamento teraputico.

TATIANA JANSEN DE MELLO NODARI- CRP 08/08312